Kongestiv lungebetændelse hos sengeliggende patienter: symptomer, behandling, forebyggelse

En sengepatient er en stor udfordring for hele hans familie. Det skal bestås, hvilket giver din ældre slægtning mulighed for at leve længere. Til dette er det ikke kun nødvendigt at sikre hans fysiologiske behov, men også at være opmærksom på de mindste ændringer i hans tilstand. Fordi under nogen af ​​dem, selv om det er en "bagatel" som konstant døsighed, kan kongestiv lungebetændelse være skjult - en sygdom, der tager livet af sengeliggende patienter.

Kongestiv (hypostatisk) lungebetændelse er en betændelse i lungevævet, der oprindeligt udvikler sig i områder, hvor blod og vævsvæske ophobes og ikke kan cirkulere normalt. Disse områder bliver "let bytte" for infektion, hvilken af ​​dem kan sprede sig til resten af ​​lungerne. Sengeliggende patienter lider ofte af kongestiv lungebetændelse. Risikoen for at få det stiger i alderdommen med hjertesygdomme og gennemgår operation. Skjult som symptomer på den underliggende sygdom kan hypostatisk lungebetændelse genkendes sent, hvilket ofte resulterer i døden. Kun tæt samarbejde fra en kompetent læge og omsorgsfulde pårørende giver chancer for rettidig start af behandling af patologi.

1. Sådan fungerer lungerne
2. Årsager til kongestiv lungebetændelse
3. Hvorfor er kongestiv lungebetændelse farlig?
4. Symptomer
5. Diagnostik
6. Behandling for kongestiv lungebetændelse
7. Forebyggelse

Sådan fungerer lungerne

For at ilt kan komme ind i karene, skal det gå en temmelig lang vej fra næsen til de mindste bronkier og i sidste ende komme ind i alveolerne - de vigtigste strukturer, hvor gasudveksling finder sted. I deres struktur ligner alveolerne "sække", åbne på den side, hvor luft kommer ind i dem. Væggene i alveolerne er en membran. På indersiden fyldes det med luft, og på ydersiden grænser det op til et blodkar. Ilt passerer gennem membranen i blodet, og kuldioxid kommer ind i "posen" fra blodet, som skal frigives ved udånding. Hvis alveolens væg bliver tættere, eller der vises væske mellem den og skibet, forværres gasudvekslingen.

Men selv i normen ventileres forskellige dele af lungerne, dvs. de får ujævnt luft. I opretstående stilling tilføres luft bedst til de nedre dele af lungerne, hvor det elastiske lungevæv strækkes godt af mellemgulvet, og bevægelige ribben bidrager til dette. Hvis en person ligger på ryggen, øges det intra-abdominale tryk. Men dette reducerer ikke kun ventilation i de nedre dele af lungerne, men fører også til et fald i inhalerede volumener..

Hvis en person er syg med emfysem, pneumofibrose eller bronkialastma, bliver vejrtrækning i forskellige dele af lungerne, selv når han ikke ligger ned, mere ujævn, og dette skaber betingelser for beboelse af mikrober i dårligt ventilerede dele.

Men for at kroppen kan modtage en tilstrækkelig mængde ilt, er det ikke nok at komme ind i lungerne i luften. Du skal også have tilstrækkelig blodforsyning til lungerne..

Blod til lungerne kommer fra lungearterien. Stien fra hjertet til de mindste lungekapillærer er ikke lavet af blod under tryk og ikke på grund af dets skubning af hjertemusklen - kun langs trykgradienten: den flyder fra det højeste tryk til det laveste. Derfor er blodgennemstrømningen meget afhængig af kropsposition: i stående stilling tilføres de nedre dele af lungerne bedst med blod, mens der ligger på ryggen, akkumuleres mere blod i de områder, der er tættere på ryggen..

I hvile, hos en sund person, strømmer blod kun gennem halvdelen af ​​lungekapillærerne. Under fysisk arbejde øges trykket i lungearterierne, og flere kar begynder at tænde i arbejdet. Alveolerne, som kommunikerer med dem, skal få adgang til luft - så kan vejrtrækning give en persons iltbehov.

Når en person konstant lyver, især hvis han ikke ændrer sin position i sengen, er det vanskeligt for blod at "komme" fra lungerne til hjertet mod tyngdekraften. Blodstagnation opstår, hvilket fører til udvidelse af lokale kapillærer. De dilaterede og blodfyldte kar bliver tunge og komprimerer alveolerne. Dette er starten på kongestiv lungebetændelse. Hvis situationen ikke ændrer sig, flyder den flydende del af blodet fra kapillæren ind i alveolerne og vævet, der ligger mellem alveolerne. En infektion kommer hurtigt her, som også kan sprede sig til nærliggende dele af lungerne. Hvis situationen ikke ændres, eller kun ødelæggelsen af ​​infektionen udføres, erstattes det berørte lungevæv af bindevæv og er permanent slukket for vejrtrækning.

Årsager til kongestiv lungebetændelse

Som det kan ses af det foregående afsnit, udvikles kongestiv lungebetændelse hos sengeliggende patienter på grund af deres immobile position, hvilket forårsager stagnation i lungecirkulationen. Sygdommen kan udvikle sig tidligt (2-4 dage) efter en tvungen vandret position, men dens udseende kan være forsinket (14 dage eller senere).

Risikoen for at udvikle kongestiv lungebetændelse i de tidlige stadier er højere hos ældre mennesker, der lider af:

• hjertekrampe;
• kardiosklerose;
• hjertefejl (især hvis det er mitralventilstenose);
• hjertearytmier: ekstrasystol, atrieflimren;
• arteriel hypertension som følge af forskellige årsager;
• lungesygdomme: bronchial astma, bronchiectasis, emfysem;
• diabetes mellitus;
• kronisk pyelonefritis;
• knogleskeletsygdomme: kyphose, skoliose i thoraxområdet, deformationer af ribbenene,

såvel som de mennesker, der for nylig har gennemgået en operation, hvilket forklares ved, at det postoperative sår gør ondt, så personen forsøger at trække vejret mere overfladisk og derved øge lungerne. For disse kategorier af personer er det vigtigt at starte forebyggelsen af ​​kongestiv lungebetændelse så tidligt som muligt samt ringe til en læge med hver ændring i tilstanden og udelukke udviklingen af ​​denne særlige sygdom i første omgang.

Mikroberne, der forårsager betændelse i væsken frigivet fra lungekapillærerne, bliver normalt:

• streptokokker, især pneumokokker;
• haemophilus influenzae;
• stafylokokker.

Den foretrukne lokalisering af kongestiv betændelse er de nedre dele af højre lunge, men med en kombination af immobilitet og en af ​​de ovennævnte sygdomme kan patologi blive bilateral.

Hvorfor er kongestiv lungebetændelse farlig?

Faren ved sygdommen ligger i, at de områder af lungerne, hvor der sved væske ind i alveolerne, og vævet mellem dem ophører med at deltage i vejrtrækningen. Derudover, når en person på baggrund af udviklingen af ​​denne patologi fortsætter med at lyve, bliver det vanskeligt for ham at hoste op i sputum (og en hosterefleks forekommer ikke altid). Som et resultat tilstopper det bronkierne, og et endnu større område af lungen ophører med at deltage i vejrtrækningen..

Tilsætningen af ​​en infektion fører til forgiftning af en ældres krop med produkterne fra mikrobernes vitale aktivitet. Dette er giftigt for hjertet og forværrer dets skade. Derudover fører forgiftning til et fald i appetitten, og som et resultat nægter en person at modtage de proteiner og vitaminer, der er nødvendige for at bekæmpe infektion og gendanne lungevæv..

Andre farer ved kongestiv lungebetændelse hos sengeliggende mennesker er komplikationer såsom pleural effusion (effusion af inflammatorisk væske uden for lungerne ind i pleural hulrum) og perikardial effusion (effusion af inflammatorisk væske i bursa). Som et resultat af den første komplikation forværres respirationssvigt yderligere. Ekssudativ perikarditis, som et resultat af at klemme hjertet med væske, fører til en forringelse af dets muskels arbejde.

Symptomer

Kongestiv lungebetændelse er en meget snigende sygdom for en sengeliggende patient. På baggrund af patologien, der begrænsede en person til seng, er den forklædt som hans symptomer. Så en person, der har lidt et slagtilfælde, udvikler en lidt større utilstrækkelighed eller sløvhed end det var før, eller en person med hoftebrud på grund af osteoporose begyndte at klage over brystsmerter. Sådanne symptomer er ikke altid mærkbare for pårørende, der tilbringer det meste af dagen på arbejde og genkendes ikke af patienten selv.

Se også:

• Hjemmepleje til sengeliggende patienter
• Rehabilitering efter hofteartroplastik
• Hypertension i alderdommen

Mere åbenlyse tegn på kongestiv lungebetændelse, som desværre undertiden forekommer allerede i de senere stadier af sygdommen, er:

• stigning i kropstemperatur: den kan være lille, op til 38 ° C, men i nogle tilfælde (sjældnere) kan den overstige 38,5 ° C;
• fugtig hoste. Hvis en person er i stand til at hoste op og ikke sluge slim, er det klart, at det har en slimopurulent karakter, striber af blod kan komme på tværs;
• svaghed;
• kvalme;
• manglende appetit
• sved.

Kongestiv lungebetændelse ledsages af symptomer fra det kardiovaskulære system: forstyrrelse af hjerterytmen, stigning i hjerterytmen, forekomsten af ​​forstyrrelser eller smerter i hjertet. Sygdommen kan også manifestere sig ikke ved hoste eller feber, men ved kvalme og diarré..

Det faktum, at en betydelig del af lungerne er ophørt med at deltage i vejrtrækningen, fremgår af stigningen i vejrtrækningshastigheden på mere end 20 vejrtrækninger i minuttet i hvile (ikke når en person spiser eller gør en indsats), en følelse af mangel på luft. Hvis lungebetændelse er ekstremt vanskelig, er personens bevidsthed deprimeret: han bliver ekstremt døsig, kan stoppe med at vågne op, ikke svare på spørgsmål, kaste og vende sig i sengen og sige usammenhængende sætninger. I denne tilstand bliver vejrtrækning enten ekstremt sjælden eller arytmisk eller meget hyppig. Disse symptomer indikerer, at der er behov for akut indlæggelse, men prognosen kan desværre være ugunstig her..

Diagnostik

En praktiserende læge, der hører hvæsende vejrtrækning eller crepitus i lungerne (især i de nedre dele) kan have mistanke om kongestiv lungebetændelse. Men diagnosen stilles kun på baggrund af radiografi. Det udføres i tværfaglige klinikker eller polyklinikker på bopælsstedet, hvor der er et "Arman" -apparat eller et stationært røntgenapparat tilpasset til sengeliggende patienter.

En patient kan leveres til røntgen ved hjælp af en hvilken som helst af de betalte medicinske tjenester (eller betalte ambulancer), der er udstyret til transport af sengeliggende patienter. Selvom den bedste mulighed er indlæggelse på et hospital, hvor der udføres røntgen, og læger og kvalificeret personale overvåger din pårørendes tilstand.

For at vælge de nødvendige antibakterielle lægemidler skal patienten bestå sputumprøver. Begge analyser samles i sterile krukker: den første sendes til det kliniske laboratorium, den anden til det bakteriologiske laboratorium. Ved hjælp af klinisk analyse bestemmes betændelsens art, der findes kræft- eller tuberkuloseceller. Bakteriologisk analyse af sputum gør det muligt at fastslå den type mikrobe, der forårsagede lungebetændelse, samt at vælge antibiotika, der virker specifikt på ham.

Undersøgelsen inkluderer også:

• generelle blod- og urinprøver
• bestemmelse af blodgasser;
• biokemisk blodprøve;
• EKG;
• Hjerte ultralyd.

Behandling for kongestiv lungebetændelse

Sygdommen kræver kompleks terapi, da aktiviteten af ​​mange indre organer forstyrres under dens udvikling.

Først og fremmest skal læger afgøre, om iltbalancen påvirkes. Hvis dette sker, indlægges patienten på hospitalet, hvor der er en intensivafdeling, og behandlingen påbegyndes:

• hvis balancen ikke er stærkt forstyrret, ordineres vejrtrækning med befugtet ilt ved hjælp af en maske;
• hvis der er udviklet alvorlig åndedrætssvigt, injiceres patienten i anæstesi, på baggrund af hvilken han overføres til kunstig ventilation. Dette er den eneste måde at levere ilt til alveolerne under det rigtige tryk..

Den anden behandlingsretning er udnævnelsen af ​​antibakterielle lægemidler. Først ordineres et bredt spektrum af lægemidler, før resultaterne af bakteriologisk undersøgelse (bakteriologisk kultur) af sputum og blod opnås. Efter 5 dage skal du om nødvendigt skifte antibiotika, anvende dem, som sputummikrofloraen er følsom over for. Den optimale indgivelsesvej for disse lægemidler, mindst de første 5-7 dage, er intramuskulær eller intravenøs.

Parallelt med at tage antibiotika ordineres antifungale midler, selv før resultaterne af bakteriekultur. Dette skyldes, at den mest stillestående lungebetændelse ifølge statistikker ikke skyldes bakterier alene, men af ​​en kombination af bakterier og svampe..

Den næste obligatoriske komponent i terapien er udnævnelsen af ​​lægemidler, der udvider bronkierne: dette kan lette dræningen af ​​sputum og forbedre luftvejene for ilt. Bronchodilator-lægemidler kan administreres ved indånding, hvis personen ikke er på mekanisk ventilation. Den intravenøse administrationsvej anvendes også..

Også med kongestiv lungebetændelse ordineres medicin, der forbedrer strømmen af ​​ilt i blodet samt letter hjertets arbejde. Disse er diuretika, slimløsende midler, antioxidant- og immunmodulatoriske midler, hjerteglykosider.

Hvis den sengeliggende patient er ved bevidsthed, bliver han bedt om at hoste slim. Hvis han er på kunstig lungeventilation, eller hvis hans hostefleks er deprimeret, får han bronkoskopi hver dag - rengøring af store og mellemstore bronkier ved hjælp af en speciel enhed udstyret med optik (det vil sige lægen ser, hvilken tilstand bronkierne er i) og et system til vakuumfjernelse af bronchial udledning.

Med kongestiv lungebetændelse skal den liggende person nødvendigvis udføre vibrationsmassage, vender sig fra side til side og også efter stabilisering af tilstanden sprede den på maven (i denne position efterlader sputum bedre).

Hvis der udvikles komplikationer som eksudativ pleurisy eller perikarditis, udføres en punktering af lungehinden eller hjertesækken på et hospital, efterfulgt af fjernelse af stillestående væske.

Når patienten er ved bevidsthed og ikke har brug for at blive overført til kunstig ventilation, tildeles åndedrætsøvelser ham nødvendigvis. Disse er klasser på Strelnikova og Buteyko-komplekserne, blæser balloner, blæser lys ud, udånder gennem et rør i vandet.

Under behandlingen er det bydende nødvendigt at give patienten en komplet diæt rig på vitaminer og proteiner. Hvis patienten er ved bevidsthed, og hans synke- og tyggereflekser bevares, anbefales det at spise revet kødprodukter, dampet eller kogt. Hvis patienten ikke kan sluge eller er ved at trække vejret i apparatet, fodres han gennem et rør - et rør indsættes gennem næsen i maven, og enpits, anden bouillon, vegetabilske afkog med kødstriber bruges til ernæring. Som en drink får sådanne patienter frugtdrikke, en svag hybenafkog, timianafkog, lindete.

Når patientens tilstand er stabiliseret, ud over aktive vendinger i sengen, har han brug for vibrationsmassage i brystet, rygmassage, fysioterapi.

Forebyggelse

Følg disse enkle regler for at maksimere sikkerheden for en liggende slægtning mod kongestiv lungebetændelse:

1. Sørg for at hjælpe ham med at ændre sin kropsposition hver anden time. Glem ikke at lægge det på din mave.
2. Efter at have lagt en ældre sengeliggende patient ud på maven 3 gange om dagen, skal du tage "kamferalkohol" og gnide lungernes områder og omgå rygsøjlen.
3. Vibrer lungerne, mens du ligger på din mave. For at gøre dette skal du placere håndfladen på en af ​​dine hænder på en slægtninges bryst bagfra og banke let på den med hånden på din anden hånd. Retningen af ​​disse bevægelser er fra de nederste sektioner til den øvre.
4. En gang hver 3-4 dag skal du lægge sennepsplaster på patientens ryg eller udføre cupping-massage.
5. Åndedrætsøvelser skal udføres dagligt: ​​ifølge Buteyko ifølge Strelnikova eller ordineret i henhold til den behandlende læges arbejde.
6. Den sengeliggende patient bør ikke være hypotermisk, så han skal være tilstrækkeligt varmt klædt på.
7. Han kan heller ikke overophedes..
8. Det rum, hvor patienten befinder sig, skal ventileres (mens han ikke skal være i træk) og kvarts 2 gange om dagen. Daglig vådrensning er et must.
9. Den sengeliggende patient skal have tilstrækkelig ernæring, rig på proteiner, sporstoffer og vitaminer.
10. En liggende slægtning skal regelmæssigt undersøges af en læge.
11. Hver dag skal du måle temperaturen og overvåge patientens tilstand: hans tilstrækkelighed, døsighed, puls, tryk og antal vejrtrækninger pr. Minut. Hvis tilstanden ændres, er der behov for en lægekonsultation.

Kongestiv lungebetændelse

I praksis med terapeutiske afdelinger betragtes lungebetændelse som en af ​​de hyppigst diagnosticerede lungesygdomme. Mere end 60% af befolkningen lider af forskellige sygdomme i luftvejene, som, når immuniteten er svækket, ofte kompliceres af lungebetændelse. På Yusupov hospitalet lægges der stor vægt på behandlingen af ​​den inflammatoriske proces i åndedrætsorganerne, behandlingen udføres efter moderne metoder med brug af innovative lægemidler.

Hypostatisk lungebetændelse

Hypostatisk lungebetændelse refererer til en inflammatorisk proces, der udvikler sig hos patienter med kredsløbssvigt. Sådanne patienter inkluderer mennesker, der ligger i sengeleje i lang tid, ældre mennesker med alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system, luftvejene. Svækkelse af immunsystemet er en negativ faktor. Hypostatisk lungebetændelse er en sekundær kongestiv lungebetændelse.

Årsager

Kongestiv lungebetændelse ledsager ofte angina pectoris, hjertefejl, koronararteriesygdom, hypertension, bronkialastma, atrieflimren, diabetes mellitus, kronisk pyelonefritis og mange andre sygdomme.

De disponerende faktorer for udviklingen af ​​kongestiv lungebetændelse er alderen hos patienter over 60 år, en langsigtet tvungen passiv position i sengen med knogleskader, kræft, krumning af rygsøjlen og misdannelser i brystet. Kongestiv lungebetændelse hos sengeliggende patienter forekommer i den postoperative periode efter abdominal kirurgi.

Kongestiv lungebetændelse udvikler sig på baggrund af overbelastning i lungecirkulationen. Hæmodynamiske lidelser ledsages af nedsat lungeventilation og bronchial dræningsfunktion. Under betingelser med hypoventilation og hypostase akkumuleres viskøs og tyk sputum i bronkierne, der udvikles betinget patogen og patogen mikroflora, som forårsager betændelse i lungevævet.

Forskellige bakterier forårsager stillestående lungebetændelse: streptokokker, pneumokokker, Haemophilus influenzae, stafylokokker og andre mikroorganismer. Oftest diagnosticeres kongestiv lungebetændelse i de nedre segmenter af højre lunge, bilateral kongestiv lungebetændelse opstår.

Hypostatisk lungebetændelse er træg med en let stigning i den subfebrile temperatur. Lille slim frigøres, vejrtrækningen er svag. Under en blodprøve er leukocytose sjælden, ESR øges ikke i de fleste tilfælde. Kongestiv lungebetændelse er tidligt og sent. Tidlig hypostatisk lungebetændelse udvikler sig i de første dage af sengen, sent i flere uger.

Meget ofte kan tidlig hypostatisk lungebetændelse ikke bestemmes på grund af manglende udtryk for symptomer og forklædning af sygdommen som symptomer på den patologi, som patienten gennemgår behandling. Med hypostatisk lungebetændelse udvikler symptomer sig, der ligner dem af slagtilfælde eller kardiovaskulær svigt. Sekundær kongestiv lungebetændelse fører ofte til udvikling af perikarditis og ekssudativ pleurisy.

Sygdomsudviklingsmekanismer

Den patofysiologiske mekanisme for kongestiv lungebetændelse hos sengeliggende patienter er forbundet med passivt overløb af venøse kar på grund af nedsat blodudstrømning. Oprindeligt udvikler venøs hyperæmi i lungevævet, som ledsages af ekspansion og forlængelse af kapillærerne efterfulgt af kompression af alveolerne. Røntgenbilleder viser forbedret lungemønster og nedsat gennemsigtighed af lungevæv.

I anden fase af stagnation sveder den flydende del af blodet fra karrene ind i det interstitielle væv og alveolerne. På røntgenbilleder kan du se et billede af parenkymal lungebetændelse eller bronkopneumoni. I den tredje fase af kongestiv lungebetændelse forekommer udtalt interstitielt ødem, væksten af ​​fibrøst væv opstår efterfulgt af udviklingen af ​​pneumosklerose og komprimering af lungen.

Symptomer

Sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af kongestiv lungebetændelse afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende patologi, graden af ​​ventilation og hæmodynamiske lidelser og tilføjelsen af ​​den inflammatoriske proces. Men generelt er symptomerne på kongestiv lungebetændelse ikke anderledes end almindelig lungebetændelse. Hypostatisk lungebetændelse manifesterer sig med følgende symptomer:

• hvæsen i lungerne
• hoste;
• subfebril temperatur;
• svaghed og overdreven svedtendens
• kulderystelser;
• åndenød, som øges med fysisk anstrengelse
• en lille adskillelse af sputum, der kan være purulent udledning, blod i sputum.

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af sygdommens varighed og sværhedsgrad. Faren for kongestiv lungebetændelse ved afslutningen af ​​deltagelsen af ​​de berørte alveoler og lungevæv i åndedrætsprocessen. Hos en liggende patient fungerer hosterefleksen ikke, sputum forsvinder ikke - patientens tilstand forværres, flere og flere dele af organet ophører med at deltage i åndedrættet. Den aktive vitale aktivitet af mikroorganismer fører til forgiftning, patienten mister appetitten, oplever hovedpine, smerter i muskler og led.

Kongestiv lungebetændelse kan være tidligt (i de første 2-3 dage i sengen) og sent (i perioden fra den anden til den sjette uge). Tidlig kongestiv lungebetændelse forekommer ofte under dække af en underliggende patologi. Så med et slagtilfælde har patienter åndedrætsforstyrrelser (støjende, boblende, arytmisk) og nedsat bevidsthed. Hos patienter med hjerte-kar-sygdomme kan kongestiv lungebetændelse manifestere sig som en stigning i tegn på hjertesvigt..

Diagnostik

På grund af den lave specificitet af kliniske symptomer og overvejelsen af ​​sværhedsgraden af ​​symptomerne på den underliggende sygdom, giver diagnosen kongestiv lungebetændelse i de fleste tilfælde en vis vanskelighed. Yusupov hospitalet beskæftiger lungelæger, kardiologer, neurologer, traumatologer, der er opmærksomme på bronchopulmonale komplikationer hos sengeliggende patienter.

Under lungerne med kongestiv lungebetændelse høres hård vejrtrækning, fugtige fine boblende raler i de bageste nedre dele af lungerne. I dette tilfælde ordinerer lægerne på Yusupov Hospital en røntgen af ​​lungerne. Det giver dig mulighed for at registrere et ensidigt eller bilateralt fald i lungefelternes gennemsigtighed, en stigning i lungemønsteret, fokale og fokale skygger, lineære skygger i basalregionerne, en udvidelse af skyggen af ​​lungens rødder, hæmosiderin-knuder.

Ved hjælp af ultralydsundersøgelse af pleurahulen og perikardiet bestemmes tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurahulen og hjerteposen. Patienter med kongestiv lungebetændelse skal have udført et elektrokardiogram og ekkokardiografi. I en blodprøve for kongestiv lungebetændelse er ændringerne minimale: der er en lille leukocytose med et neutrofilt skift til venstre, en stigning i erytrocytsedimenteringshastigheden. Mikroskopisk undersøgelse af sputum hos patienter med kongestiv lungebetændelse på baggrund af hjertefejl, laboratorieteknikere opdager grupper af celler, der indeholder hæmosiderin.

Behandling

Kongestiv lungebetændelse er en farlig sygdom, der kan føre til forskellige komplikationer og patientens død. Derfor er det vigtigt at søge omgående lægehjælp, når symptomer opstår. Behandlingsalgoritmen til kongestiv lungebetændelse, som bruges af læger på Yusupov Hospital, inkluderer bekæmpelse af bakterielle infektioner, reduktion af ødem, regulering af ventilation og iltforsyning til lungerne. Pulmonologer udfører kompleks terapi, som inkluderer:

• antibiotika;
• diuretika;
• slimløsende, immunmodulerende og antioxidant medicin;
• midler, der forbedrer metabolismen af ​​hjertemusklen
• hjerteglykosider.

Patienter ordineres iltbehandling, inhalationsterapi, ryg- og brystmassage, terapeutiske øvelser. For at fjerne sputum fra det tracheobronchiale træ udføres bronchoalveolær skylning og sanitetsbronkoskopi. I nærværelse af perikardial pleural effusion udføres thoracocentese og perikardial punktering. Parallelt med behandlingen af ​​kongestiv lungebetændelse korrigeres baggrundsbetingelserne, som tjente udviklingen af ​​sekundær betændelse i lungerne..

Til behandling af kongestiv lungebetændelse anvendes fysioterapeutiske behandlingsmetoder: UHF elektrisk felt, induktotermi, decimeterbølgebehandling, magnetoterapi, ultraviolet stråling, elektroforese. Patienter får inhalation af bronkodilatatorer, lægemidler, der tynder sputum.

Forebyggelse

På Yusupov hospitalet anvendes et sæt foranstaltninger til at forhindre kongestiv betændelse hos sengeliggende patienter. Til dette formål ændres patientens position ofte, han tilbydes at udføre aktive bevægelser i sengen, åndedrætsøvelser. Percussion brystmassage, cupping massage udføres. Patienterne får en afbalanceret, varieret og vitaminberiget diæt. Ring, hvis der er tegn på kongestiv lungebetændelse. Yusupov-hospitalets kontaktcenter er åbent 24 timer i døgnet, syv dage om ugen.

Behandlingsmetoder til kongestiv lungebetændelse

Betændelse i lungerne er den mest almindelige sygdom i lungesygdommen. Samtidig er kongestiv lungebetændelse ikke så almindeligt kendt for den almindelige mand på gaden. Forskellige typer af disse sygdomme er resultatet af inflammation i lungevævet med karakteristiske hæmodynamiske og ventilationsafvigelser i åndedrætssystemet. Hvis årsagen til primær lungebetændelse er forkølelse, hersker kongestiv (hypostatisk) lungebetændelse hovedsageligt hos sengeliggende patienter.

Udviklingsårsager

Fejl i funktionen af ​​den venøse cirkulation i en lille cirkel fører til fremkomsten og udviklingen af ​​hypostatisk lungebetændelse. I dette tilfælde lider åndedrætssystemet af fejl i ventilation og dræningsfunktioner. Som et resultat akkumuleres luftvejene tyk slim - et passende miljø til vækst af patogen mikroflora. Mest patogener udvikler sig og akkumuleres i de nedre dele af højre lunge.

Lungeårerne overløber passivt og forårsager et fald i blodudstrømningen, alveolerne komprimeres, og væske udstråler fra blodbanen. Resultatet af sådanne ændringer er ødem efterfulgt af stigende pneumosklerose med pleural effusion..

Sandsynligheden for at udvikle sygdommen er meget højere hos ældre patienter. Hvis alder har oversteget tres år. Risiciene er endnu højere med følgende comorbiditeter:

• diabetes mellitus;
• forhøjet blodtryk;
• hjertefejl
• arytmier;
• iskæmi;
• bronkial astma;
• ekstrasystoles;
• pyelonefritis.

Hypostatisk lungebetændelse udvikler sig ikke kun hos ældre, men også hos patienter i andre aldre på grund af den langvarige passive stilling hos sengeliggende patienter. Denne kategori inkluderer patienter med knogleskader, postoperative, slagtilfælde overlevende, kræftpatienter med alvorlige former for diabetes mellitus, med kraniocerebralt traume, med patologier i rygsøjlen og brystet.

Lungebetændelse forekommer både i de tidlige (første dage) faser af sengen og i de senere faser (op til seks uger).

De vigtigste patogener er:

• pneumokokker;
• streptokokker;
• stafylokokker og andre patogene bakterier.

Tilstedeværelsen af ​​flere somatiske patologier hos mennesker i avanceret alder fører til immobilitet i sengen, en person er i en hypodynamisk tilstand, hvilket bidrager til udviklingen af ​​hypostatisk lungebetændelse.

Denne type sygdom kan også forekomme på baggrund af langvarig immobilisering af patienter efter baneoperationer, skader med nedsat blodcirkulation. I sådanne situationer er lungerne utilstrækkeligt ventilerede, blodcirkulationen reducerer dens intensitet, kroppens forsvar reduceres på grund af den underliggende sygdom.

Symptomer

Der er et direkte forhold mellem somatiske sygdomme og hvordan symptomerne på lungebetændelse manifesterer sig. Den underliggende sygdom tjener som baggrund, mod hvilken der opstår overbelastning i lungerne. Kongestiv lungebetændelse i de tidlige stadier er forklædt som tegn på den underliggende sygdom.

Patienten har følgende symptomer:

• våd hoste med spild af pus, slim, sjældnere blod;
• langvarig stigning i kropstemperatur af den subfebrile type;
• overdreven sveden
• en tilstand af tab af styrke, generel sløvhed, muskelsvaghed;
• vejrtrækningsbesvær, en person føler, at han ikke kan trække vejret helt ud.

At finde de karakteristiske symptomer på begyndelsen af ​​stagnation i lungerne er ret problematisk.

Så med patologier i hjertet og blodkarrene vil symptomer være karakteristiske, hvilket indikerer svigt af disse organer. En hjerneslagtilstand manifesteres primært ved en funktionsfejl i lungerne og bevidsthedsændringer.

På baggrund af symptomerne på de vigtigste sygdomme af somatisk art udvikler pleurisy med frigivelse af væske i vævet (ekssudat) perikarditis. Åndedrættet bliver svagt og lavt, huden bliver gullig. Takykardi vises, hjertelyde dæmpes, vægten skifter til anden tone (aorta).

Åndedræt mister sin normale rytme og manifesteres af følgende fænomener:

• hyppig åndenød
• åndedrætsfrekvensen stiger kraftigt;
• takykardi vises.

Hos ældre mennesker med kongestiv lungebetændelse er der tegn på forgiftning, som ledsages af en anden temperaturreaktion i kroppen.

Der kan være en deprimeret hoste. Patienten føler smerte og tyngde i brystet, lider af åndenød. Når man lytter, opdages pleural friktionsstøj, sjældnere crepitus. Lyden af ​​en kedelig tone bemærkes i lungerne.

Ekstrapulmonale manifestationer er kendetegnet ved feber. En person falder i en tilstand af apati, appetitten går tabt, har en tendens til at sove. Der er en generel sløvhed, der vises ufrivillig vandladning.

Følgende sygdomme og patologiske tilstande kan blive konsekvenserne af kongestiv lungebetændelse:

• hævelse af lungerne
• kardiopulmonal svigt
• giftigt og infektiøst chok
• fatalt udfald.

Diagnosticering af sygdommen

Opdagelse af sygdomme begynder med en medicinsk undersøgelse. Diagnosen er vanskeliggjort af tilstedeværelsen af ​​somatiske symptomer hos patienten. Læger bør ikke miste sandsynligheden for at udvikle kongestiv lungebetændelse hos patienter og overvåge en persons generelle tilstand.

Diagnostik er baseret på flere metoder:

• auskultation;
• Røntgenundersøgelse af lungerne.

Når du lytter, bestemmes vejrtrækningshårdhed, tilstedeværelsen af ​​hvæsende vejr, både tør og våd, fint boblende.

Røntgen viser et fald i vævsgennemsigtighed, en stigning i lungemønsteret. En oversigt over læsionen eller en linje med en let ekspanderende rod kan findes.

Følgende undersøgelser er også ordineret som diagnostiske foranstaltninger:

• Ultralyd af hjertesækken og lungehinden
• EKG;
• Echo-KG;
• blodprøveudtagning til analyse til generel forskning;
• blod kemi;
• mikroskopi af sputum for at identificere celler, der er påvirket af hæmosiderin.

Behandlingsmetoder

Det anbefales, at patienter behandles på et hospital under lægeligt tilsyn. På hospitaler er ventilation af lungerne obligatorisk, behandling af patienten i overensstemmelse med hygiejniske og hygiejniske standarder. Terapeutisk behandling er primært rettet mod at eliminere infektiøs mikroflora.

Kompleks behandling anvendes i kombination af følgende lægemidler:

• antibiotika (Tsifran, Cefazolin, Augmentin);
• bronkodilatatorer (ACC, Bronchikum, Lazolvan, Erespal);
• immunmodulatorer;
• antioxidanter;
• diuretika i kombination med kaliumpræparater;
• hjerteglykosider.

Derudover anbefales følgende procedurer og manipulationer:

• iltbehandling;
• Træningsterapi;
• generel massage eller med dåser (i tilfælde af bedring)
• brugen af ​​sennepspuds
• punktering af lungehinden eller hjertesækken;
• sanitetsbronkoskopi, bronchoalveolær skylning;
• rigelig drink;
• tager vitaminer;
• phyto og apitherapy (urteafkogning, honning, propolis med mælk);
• genopretning på resorts og sanatorier.

At behandle kongestiv lungebetændelse skal være omfattende i flere retninger på én gang:

• eliminering af fokus for bakteriel infektion
• restaurering af ventilation af lungerne;
• fjernelse af lungeødem;
• behandling af den underliggende somatiske sygdom

Læger bør undgå komplikationer såsom lever- og nyresvigt.

Patienten har brug for en varieret beriget diæt for at normalisere tarmens bevægelighed.

Ved korrekt pleje er prognosen for behandling af kongestiv lungebetændelse hos sengeliggende patienter gunstig. Antibiotikabehandling startet til tiden giver gode resultater.

Forebyggelsesforanstaltninger

Forebyggelse og gennemførelse af obligatoriske anbefalinger er som følger:

• omhyggelig pleje af den sengeliggende patient
• i sengen er det nødvendigt periodisk at ændre patientens position uafhængigt eller med hjælp udefra;
• åndedrætsøvelser
• generel massage, indstilling af sennepspuds, terapeutisk gymnastik, patientaccept af en semi-siddende stilling;
• overholdelse af rumets fugtighedsregime, ventilation;
• hvis det er muligt, vil erhvervelse og brug af specielle ortopædiske madrasser reducere sandsynligheden for overbelastning i lungerne hos en sengepatient;
• regelmæssig overvågning af pårørende (sygeplejersker) derhjemme af patientens vejrtrækningstilstand
• i tilfælde af hvæsende vejr, gurglen, når du trækker vejret, skal du hurtigst muligt

Ring til en ambulance.

Den kongestive form for lungebetændelse er farlig og snigende, det kræver rettidig påvisning og behandling. Ellers kan konsekvenserne være katastrofale og endda fatale. På samme tid er det muligt at behandle denne sygdom, men streng overholdelse af recepter fra den behandlende læge er påkrævet.

Kongestiv lungebetændelse hos ældre - hvad er faren for denne sygdom

I denne artikel lærer du:

Hvad er kongestiv lungebetændelse, og hvordan det er farligt for ældre

Hvad er symptomerne på kongestiv lungebetændelse

Hvordan diagnosticeres kongestiv lungebetændelse?

Hvordan behandles lungebetændelse hos ældre

I medicinske lærebøger kaldes kongestiv lungebetændelse hypostatisk. Dette er en "sekundær" sygdom, der komplicerer forløbet af andre sygdomme. Det opstår som et resultat af nedsat blodcirkulation i den lille (pulmonale) cirkel og vanskelig ventilation af lungerne. Vises normalt hos sengeliggende patienter eller ældre. Vores artikel om, hvordan kongestiv lungebetændelse hos ældre diagnosticeres, fortsætter, og hvordan behandles den.

Årsager til kongestiv lungebetændelse hos ældre

På grund af nogle sygdomme (for eksempel slagtilfælde, hjerteanfald, lungesygdom osv.), Der i den postoperative periode fører til begrænsning af patientens motoriske aktivitet, kan der opstå kongestiv lungebetændelse hos ældre.

Med alderen forekommer funktionelle ændringer i det menneskelige åndedrætssystem. Membranen svækkes, ældres vejrtrækning (over 65 år) bliver overfladisk, lungevævets elasticitet aftager.

I alderdommen er blodgennemstrømningen i lungecirkulationen meget vanskelig. Forringelse af bronchial ventilation fører til udvikling af mikrobiel flora i bronchotracheal træet og oropharynx, patogene mikrober (anaerober, pneumokokker og enterobakterier) formere sig aktivt som et resultat af deres "voldelige aktivitet" kan stillestående lungebetændelse dannes.

Læs materialet om emnet: Sygdomme hos ældre

Hvordan manifesterer kongestiv lungebetændelse sig hos ældre?

I almindelig lungebetændelse påvirkes små områder af lungerne, så det behandles med medicin ret let og hurtigt..

Mange gange farligere er kongestiv lungebetændelse, hvor væske stagnerer i lungevæv og bronkier..

Hypostatisk lungebetændelse diagnosticeres ved tilstedeværelsen af ​​følgende tegn:

generel svaghed og døsighed

øget svedtendens på grund af en overtrædelse af kroppens termoregulering;

kropstemperatur er normal eller let forhøjet

let sputumproduktion ved hoste

Vær forsigtig! En ældre person kan kun have generel svaghed eller mangel på appetit, han har måske ikke engang mistanke om, at han er syg, fordi andre symptomer ofte er "slørede".

Derfor er rettidig diagnose af denne snigende sygdom meget vigtig..

Diagnosticering af kongestiv lungebetændelse hos ældre

Kongestiv lungebetændelse hos ældre har ingen specielle tegn, symptomer er kun forbundet med den. Derfor er pårørendes og behandlende lægeres hovedopgave rettidig gennemførelse af en omfattende undersøgelse af patienten, nøjagtig diagnose af sygdommen.

En ældres sygehistorieregistreringer af visse kroniske eller tidligere medicinske tilstande kan være et fingerpeg for lægen. Sådanne sygdomme - "opfordringer" inkluderer:

aterosklerose og kardiosklerose, hjertefejl;

arytmi, angina pectoris, hypertension;

emfysem i lungerne, astma;

For at bekræfte diagnosen skal du:

Lav en røntgen - på billedet manifesterer væsken, der er akkumuleret i lungerne, sig som en karakteristisk uklarhed. Desværre viser dette foto kun en stillestående blodprop, men det adskiller sig praktisk taget ikke fra billeder af andre lungesygdomme (for eksempel bronkopneumoni), og desuden har ikke alle hospitaler udstyr til at undersøge sengeliggende patienter.

Udfør en ultralyd af pleurahulen for at opdage stillestående væske og bestem den nøjagtige placering i lungerne.

Det er bydende nødvendigt at lytte til lungerne med et stetho eller fonendoskop - kongestiv lungebetændelse bekræftes af hæs vejrtrækning og "våd" hvæsende vejrtrækning.

Sekundær lungebetændelse forårsaget af en anden sygdom er oftest lokaliseret i den nedre lap af højre lunge, dvs. i det område, der er længst væk fra hjertet. Det er her, du skal kigge efter det i første omgang..

Kongestiv lungebetændelse er utilgivende. En ældre kan passere eller endda falde i koma, og læger fejldiagnoser.

Nogle gange er der et ret "ubehageligt" symptom - urininkontinens. En ældre person kan blive deprimeret, have hyppige humørsvingninger, og læger diagnosticerer ofte blålig demens.

Anbefalede læseartikler:

Hvordan udvikler kongestiv lungebetændelse hos ældre mennesker? Dets vigtigste symptom (åndenød) forveksles ofte med hjertesvigt. Derfor skal læger være yderst forsigtige, når de undersøger en patient for at udelukke en fejlagtig diagnose og ikke gå glip af udviklingen af ​​en snigende sygdom..

I tilfælde af forsinkelse, når en ældre person ikke søger lægehjælp i lang tid eller i tilfælde af fejldiagnose og forkert behandling, udvikler lungebetændelse sig og gennemgår følgende udviklingsstadier:

Blodgennemstrømningen er nedsat, og lungeårer overløber.

Sved (oozing) af blodplasma forekommer gennem karvæggene, og væske ophobes i lungealveolerne (vesiklerne, der udgør vores lunger). Bakteriel infektion forekommer ofte på dette stadium..

Lungevævet udskiftes med et bindevæv.

Hvordan behandles kongestiv lungebetændelse hos ældre

Kongestiv lungebetændelse hos ældre behandles på et indlæggelsesmedicinsk anlæg under konstant opsyn af læger. På grund af det faktum, at denne sygdom er forårsaget af patogene bakterier, ordineres patienten bredspektret antibiotika eller rettet mod en specifik mikrobestamme (hvis det var muligt at "beregne" patogenet).

Sammen med behandlingen af ​​bakteriefokuset genoprettes normal ventilation af lungerne. Til dette formål ordineres følgende medicin:

• diuretika;
• antioxidanter og immunmodulatoriske lægemidler;
• slimløsende.

For at lette hjertets arbejde tages glykosider og lægemidler, der forbedrer stofskiftet. Fjernelse af slim fra bronkier og luftrør letter ved bronkoskopi. Hvis der findes væske i pleurahulen, ordineres diuretika eller punkteres. Implementeringen af ​​alle disse terapeutiske tiltag fører til en hurtig forbedring af patientens tilstand, mens sygdommen, der førte til kongestiv lungebetændelse hos ældre, behandles.

Der anvendes fysioterapimetoder (indånding, massage, iltmasker). Åndedrætsgymnastik hjælper meget godt (især Buteyko og Strelnikova-komplekserne).

Det er obligatorisk at udføre et sæt øvelser, der træner diafragmatisk vejrtrækning, fordi det hos ældre bliver overfladisk:

Liggende: læg dine hænder på din mave, inhalér langsomt; udånder gennem munden, mens du strammer mavemusklerne og trykker med dine hænder (for at øge udånding).

Stående: spred dine arme til siderne, spred dine ben brede, inhalere; ånder langsomt ud, mens du bevæger armene fremad, og bøj dig ned, mens du trækker i maven.

For at lette afstødning af sputum udføres positionel "dræning" - kroppen vedtager arbejdsstillinger, der fremskynder væskestrømmen til de refleksogene zoner, der forårsager hoste: en ældre trækker vejret adskillige dybe gennem næsen, udånder gennem munden, klemmer tænderne tæt og hoster derefter "flittigt".

En halv time før træning kan en ældre person drikke varm eller varm lindete, infusion af termopsis (urten kommer i tabletter), coltsfoot eller plantain eller te med mælk og honning.

Når sundhedstilstanden forbedres, udskrives den ældre hjem, hvor han fortsætter med at blive behandlet med folkemedicin, for eksempel en rigelig drink (te med hindbær, viburnum, citron, afkog og infusioner af timian og hyben).

Behandling af kongestiv lungebetændelse hos ældre med folkemedicin

Hjælper meget med behandling af kongestiv lungebetændelse hos ældre Bogorodskaya græs (timian, Jomfru Maria, krybende timian). Bryg 2 spsk. en halv liter kogende vand, filter og en ældre drikker infusionen 4 gange om dagen før måltider, et halvt glas.

Bearberry (bjørnens øre) har en god vanddrivende virkning. Bryg 1 spsk. l. urter i et glas kogende vand. En ældre drikker tre gange om dagen, en halv time efter at have spist.

Væsker perfekt og fjerner sliminfusion af viburnumbær. Bryg en termokande - 1-2 spsk. l. tør hakkede bær i et glas kogende vand - og insister natten over. En ældre drikker med honning 4-5 gange om dagen efter måltider i 2 spsk. l.

Om sommeren samler de, tørrer og forbereder en medicinsk blanding: tag 3 spsk. l. blomster af kamille og calendula, perikon, eukalyptus, hindbær, brændenælde, marshmallow, salvie, calamus, elecampane og plantain. 2 spsk hældes i en termokande. l. den resulterende opsamling og hæld 0,5 liter kogende vand. Lad det stå natten over. Om morgenen filtreres de, og den ældre drikker et halvt glas i 2-3 måneder.

Dagestans healere har bevaret en gammel opskrift på en medicin mod lungebetændelse kaldet urbech. For at forberede det skal du male 3 kg abrikoskerner og hørfrø i en kaffekværn (i møllesten). Det resulterende produkt opbevares i køleskabet.

Straks inden brug skal du tage ½ pakker smør, blandes med en spiseskefuld "billet", opvarmes og koges op. Fjern fra varmen, tilsæt en spiseskefuld honning. Lad afkøle og læg i køleskabet, indtil det størkner. Dagestan-læger anbefaler at sprede Urbech på brød eller tilsætte korn og give det til patienter med bronkopulmonale sygdomme.

Kirurgisk behandling af kongestiv lungebetændelse

I alvorlige tilfælde, når en ældre patient ligger næsten ubevægelig, og det er svært for ham at trække vejret, behandles kongestiv lungebetændelse vanskeligt. For at lette patientens lidelser kan læger muligvis bestille en brystpunktering for at pumpe ud væske, der er ophobet i lungerne. Naturligvis udføres en sådan mini-operation under generel anæstesi på et hospital..

Enhver sygdom er lettere at forhindre end at helbrede. Kan du beskytte dig mod lungebetændelse? Det viser sig, at der er mange enkle måder at forhindre denne sygdom på..

Forebyggelse af udvikling af kongestiv lungebetændelse hos ældre

Kongestiv lungebetændelse hos ældre mennesker opstår som et resultat af andre patologier, derfor bør en ældre person overholde følgende anbefalinger til forebyggelse af denne snigende sygdom:

Hold dine fødder altid varme, brug sko efter vejret og kun høj kvalitet. Hvis dine fødder bliver våde eller kolde, mens du går, skal du sørge for at lave et varmt fodbad med sennep derhjemme.

Gå så ofte som muligt og i ethvert vejr, klæd dig efter vejret uden for vinduet. Vandring hjælper med at mætte kroppen med ilt, holde den i god form.

Hvil ofte og fuldt ud, undgå stressende situationer.

Afslut dårlige vaner.

Spis sundt, spis ofte mad, der er rig på vitaminer og mineraler (især zink - findes i rød fisk og kød samt bælgfrugter).

Ældre mennesker med allergi prøver at undgå provokerende faktorer.

En ældre person kan vaccineres i perioder med influenza.

Til forebyggelse af kongestiv lungebetændelse hos ældre sengeliggende patienter er det nyttigt at udføre følgende procedurer og aktiviteter:

ændre placeringen af ​​patientens krop flere gange om dagen

at udføre "tappende" massage af brystet (undtagen hjerteområdet) og ryg;

læg sennepspuds og banker;

overvåge regelmæssig træning og åndedrætsøvelser (i det mindste er det drejninger, bevægelser af arme og ben, oppustede balloner);

oftere at rengøre og ventilere det rum, hvor den ældre patient er;

befugt luften i rummet på alle acceptable måder.

Kongestiv lungebetændelse hos ældre helbredes i de fleste tilfælde med succes, og patienter genopretter deres helbred fuldt ud, men billedet af behandlingen afhænger i høj grad af rettidigheden af ​​patientens søgning til lægehjælp.

For detaljeret information om alle
spørgsmål af interesse, kan du efterlade dit telefonnummer eller
ring til nummeret: + 7-495-021-85-54

Kongestiv lungebetændelse

Kongestiv lungebetændelse er en sekundær betændelse i lungerne, der udvikler sig på baggrund af lokale hæmodynamiske og ventilationsforstyrrelser. Klinisk forekommer kongestiv lungebetændelse med hoste, åndenød, sputumproduktion, subfebril (sjældnere feber) kropstemperatur og pleural effusion. Ved diagnosen kongestiv lungebetændelse spiller auskultatoriske og radiologiske data en primær rolle. Ved behandling af kongestiv lungebetændelse anvendes antibiotika, bronkodilatatorer, hjerteglykosider, diuretika, indånding, træningsterapi, massage af ryg og bryst. Hvis det er nødvendigt, skal du punktere i pleurahulen eller hjertesækken.

Kongestiv lungebetændelse

Lungebetændelse er en af ​​de hyppigst diagnosticerede sygdomme i lungesygdommen. Lungebetændelse kan forekomme som en primær, uafhængig patologi og fungerer også som en komplikation af infektioner i nedre luftveje (obstruktiv bronkitis, bronchiectasis), kronisk hjertesvigt og immundefekttilstande. Den sekundære lungebetændelse inkluderer kongestiv (hypostatisk) lungebetændelse. Faren ved kongestiv lungebetændelse er, at den udvikler sig hos patienter med en somatisk belastet historie, hvilket fører til dekompensering af tilstanden og ofte bliver den direkte årsag til patientens død..

Årsager til kongestiv lungebetændelse

Det patologiske grundlag for udvikling af kongestiv lungebetændelse er stagnation i lungecirkulationen. Hæmodynamiske lidelser ledsages af en krænkelse af dræningsfunktionen i bronchi og lungeventilation. Under betingelser med hypostase og hypoventilation akkumuleres tyk og tyktflydende sputum i bronkierne, betinget patogen og patogen mikroflora udvikler sig, hvilket forårsager udvikling af kongestiv lungebetændelse.

Som regel forekommer kongestiv lungebetændelse hos patienter med en historie med somatiske sygdomme: koronararteriesygdom, aterosklerose, aterosklerotisk og postinfarction kardiosklerose, angina pectoris, hjertefejl (mitralventilstenose), hypertension, ekstrasystol, atrieflimren, bronkial astma, bronkial astma, sygdom, kronisk pyelonefritis, diabetes mellitus osv..

Ud over somatisk patologi er alderen hos patienter over 60 år disponeret for udviklingen af ​​kongestiv lungebetændelse; langvarig tvungen passiv position i sengen med knogleskader (brud på bækkenbenene og underekstremiteterne), kraniocerebralt traume, slagtilfælde, onkopatologi i den postoperative periode; krumning af rygsøjlen (skoliose, kyphose), misdannelser i brystet osv..

Det mikrobiologiske substrat for kongestiv lungebetændelse er normalt typiske bakteriemidler: pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, Haemophilus influenzae. Kongestiv lungebetændelse udvikler sig ofte i de nedre dele af højre lunge, og i nogle tilfælde er den bilateral.

Patogenese af kongestiv lungebetændelse

Den patofysiologiske mekanisme ved kongestiv lungebetændelse er forbundet med passivt overløb af venøse kar på grund af nedsat blodudstrømning. I den første fase af stagnation udvikler den såkaldte venøse hyperæmi i lungevævet ledsaget af forlængelse og udvidelse af kapillærerne efterfulgt af kompression af alveolerne (alveolær sammenbrud). Radiografisk er denne fase af kongestiv lungebetændelse karakteriseret ved en stigning i lungemønsteret og et fald i lungevæskets gennemsigtighed..

I anden fase af stagnation sveder transudatet (flydende del af blodet) fra karene ind i det interstitielle væv og alveoler, hvilket radiografisk svarer til billedet af bronchopneumoni eller parenkymal lungebetændelse. I den tredje fase af kongestiv lungebetændelse opstår udtalt interstitielt ødem, spredning af fibrøst væv efterfulgt af udvikling af pneumosklerose og brun induration i lungen.

Kongestive lungebetændelsessymptomer

Alvorligheden af ​​de kliniske manifestationer af kongestiv lungebetændelse afhænger af graden af ​​hæmodynamiske og ventilationsforstyrrelser, tilføjelsen af ​​den inflammatoriske komponent og sværhedsgraden af ​​den underliggende patologi..

Ved kongestiv lungebetændelse kan temperaturen være normal eller subfebril; sjældnere er der feber. Karakteriseret ved udseendet af hoste med udslip af slim eller slimopurulent sputum, hæmoptyse, stigende svaghed og åndenød, et fald i træningstolerance.

På tidspunktet for forekomsten kan kongestiv lungebetændelse være tidligt (udvikle sig i de første 2-3 dage i sengen) og sent (udvikle sig i perioden fra 2 til 6 uger). Tidlig kongestiv lungebetændelse maskeres ofte af symptomerne på den underliggende patologi. Så med et slagtilfælde kommer bevidsthedsforstyrrelser og vejrtrækningsforstyrrelser (støjende, arytmisk, boblende) i forgrunden. I hjerte-kar-sygdomme kan manifestationen af ​​kongestiv lungebetændelse være en stigning i tegn på hjertesvigt..

Kongestiv lungebetændelse, oftere end primær, ledsages af udviklingen af ​​eksudativ pleurisy og perikarditis.

Diagnose af kongestiv lungebetændelse

Anerkendelse af kongestiv lungebetændelse er vanskelig på grund af den lave specificitet af kliniske symptomer og forekomsten af ​​sværhedsgraden af ​​manifestationer af den underliggende sygdom. Medicinske specialister - pulmonologer, kardiologer, neurologer, traumatologer - skal altid huske på muligheden for at udvikle kongestiv lungebetændelse hos patienter med forværret samtidig baggrund.

Auskultation af lungerne med kongestiv lungebetændelse afslører hård åndedræt, fugtige, boblende raler i de bageste nedre dele af lungerne. Røntgenændringer er tegn på kongestiv lungebetændelse. Radiografi af lungerne gør det muligt at detektere et- eller tosidet fald i gennemsigtigheden af ​​lungefelterne, fokale og fokale skygger, øget lungemønster, lineære skygger (krøllede linjer) i basalregionerne, hæmosiderinknuder, udvidelse af skyggen af ​​lungerødderne.

Tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurahulen og hjertesækken afklares ved hjælp af ultralyd i pleurahulen og hjertesækken. I den instrumentelle diagnose af kongestiv lungebetændelse spiller EKG og EchoCG data en vigtig rolle. Ændringer i perifere blodparametre i kongestiv lungebetændelse er minimale: der er en lille leukocytose med et neutrofilt skift, en stigning i ESR. Mikroskopisk undersøgelse af sputum hos patienter med kongestiv lungebetændelse afslører grupper af hjertesygdomsceller, der indeholder hæmosiderin.

Behandling for kongestiv lungebetændelse

Behandlingsalgoritmen for kongestiv lungebetændelse inkluderer bekæmpelse af bakterielle infektioner, regulering af ventilation og perfusion i lungerne og reduktion af ødem. I den komplekse behandling af kongestiv lungebetændelse anvendes antibiotika, slimløsende, antioxidant, immunmodulatoriske lægemidler, diuretika, hjerteglykosider og lægemidler, der forbedrer metabolismen af ​​hjertemusklen. Oxygenterapi, ryg- og brystmassage, inhalationsterapi og terapeutiske øvelser ordineres. For at evakuere sputum fra det tracheobronchiale træ udføres sanitetsbronkoskopi og bronchoalveolær skylning.

I nærværelse af pleural eller perikardial effusion er thoracocentese og perikardial punktering indikeret. Parallelt med behandlingen af ​​kongestiv lungebetændelse er det nødvendigt at korrigere de baggrundsbetingelser, der tjente udviklingen af ​​sekundær betændelse i lungerne..

Forebyggelse af kongestiv lungebetændelse

Hos patienter, der ligger i sengeleje i lang tid, skal der tages behørigt hensyn til forebyggelse af kongestiv lungebetændelse. Til dette formål er det nødvendigt at ændre patientens position ofte, udføre aktive bevægelser i sengen og åndedrætsøvelser fra patientens side. Det tilrådes at udføre percussion massage af brystet, cupping massage, formulering af kompresser og sennepsplaster. Svækkede patienter har brug for en afbalanceret, varieret og vitaminberiget diæt.