Sygdomme i svælget og strubehovedet

Modtagelse ledes af ph.d. Boklin A.K.

Hyppige sygdomme i svælget og strubehovedet

I svælget og strubehovedet er der mange forskellige strukturer og organer - og derfor varierer de mulige klager og kliniske symptomer så meget. Hæshed og tab af stemme, hoste, ondt i halsen og vejrtrækningsbesvær kan være en grund til at se en ØNH-specialist. Nedenfor er de mest almindelige patologiske tilstande i dette område..

Per definition er snorken en høj lyd, der opstår under søvn i de øvre luftveje. Dette betyder, at et eller flere af blødt væv i dette område vibrerer. Snorken (ronchopati) har normalt flere årsager på samme tid, som ofte styrker hinanden. Det skal forstås, at snorken ikke er en sygdom - det er et symptom under forskellige patologiske tilstande, hovedsageligt i svælget og strubehovedet.

Laryngitis

Laryngitis forårsager betændelse i strubehovedet. Det kan være akut eller kronisk. Et bemærkelsesværdigt symptom i denne tilstand er hæshed, manglende stemme og en følelse af tørhed. Dette kan ske i alle aldre. Børn er især påvirket af specielle former eller pseudogrupper, såsom betændelse i epiglottis (epiglottitis).

Tonsillitis

Tonsillitis (tonsillitis, tonsillopharyngitis osv.) Er en smertefuld betændelse i mandlerne eller den såkaldte lymfatiske svælgring. Denne tilstand er normalt forårsaget af bakterier (især Lancefield A streptokokker), mindre almindeligt vira.

Det kan forekomme som en lokaliseret sygdom eller som en samtidig infektion, såsom skarlagensfeber.
Akut tonsillitis påvirker hovedsageligt børn i skolealderen, færre spædbørn og voksne.

I mange tilfælde er symptomatisk behandling af symptomer tilstrækkelig, men nogle gange er antibiotika eller kirurgi påkrævet - især ved kronisk tonsillitis.

Mandler og adenoider

Mandlerne er placeret i svælget (epipharynx) og er en del af kroppens forsvarssystem. De stiger ofte fysiologisk i barndommen - et tegn på, at immunsystemet arbejder i fuld fart på dette stadie i livet. Imidlertid kan overdreven udvidelse af mandlerne føre til forskellige sygdomme og kræver kirurgisk fjernelse..

Mandlerne kaldes undertiden i daglig tale "mandler". Men dette er grundlæggende ikke sandt, da disse formationer ikke er kirtler (fra latin glandula).

Den nasopharyngeal mandel er den tredje mandel placeret i nasopharynx. Adenoider eller adenoidvegetationer - patologisk udvidelse af den nasopharyngeal mandel, hvilket fører til forskellige komplikationer. Afhængig af graden af ​​stigning og begrænsning af vejrtrækningen ordineres kirurgisk behandling - endoskopisk adenotomi.

Faryngitis

Ondt i halsen (faryngitis) er den mest almindelige årsag til ondt i halsen. Udløseren er normalt kolde vira, men bakteriel infektion (især med gruppe A streptokokker) kan også være.

Denne skelnen er vigtig for korrekt behandling: selvom viral faryngitis normalt forsvinder efter et par dage, skal gruppe A streptokokinfektion behandles med antibiotika. Ellers er forskellige komplikationer mulige..

Liste over sygdomme i hals og strubehoved, symptomer og behandlingsmuligheder

Sygdomme i hals og strubehoved er heterogene grupper af patologier, som de udvikler af forskellige årsager, men er forenet af en fælles lokalisering.

Alle sygdomme kan opdeles som følger:

• Patologi af en smitsom profil. Provokeret, som regel, af bakterier, vira.
• Svampepatologier. De er relativt sjældne, men stadig forekommer sådanne situationer..
• Godartede neoplastiske processer i svælget og strubehovedet.
• Ondartede tumorer i strukturerne i de øvre luftveje.
• Andre tilstande og patologiske processer i svælget.

Nedenfor vil vi se nærmere på hver af disse grupper..

Infektiøse patologier

De er også heterogene i sammensætningen, men der er et punkt, som absolut alle smitsomme sygdomme i halsen har til fælles - det er grundene til deres udvikling.

Ifølge forskning udvikler alle sygdomsprocesser i svælget af tre årsager. Den første gruppe faktorer vedrører indtrængning af farlige mikroorganismer og vira i kroppen..

Stafylokokker. De forårsager grove læsioner i svælgorganerne. Normalt pyogen (pyogen) type. De fremkalder massiv ekssudation og komplekse symptomer er vanskelige at behandle. Den farligste type mikroorganisme er Staphylococcus aureus.

Streptokokker. Især alfa og beta hæmolytisk. Forårsager blodproblemer såvel som suppuration i halsen og øvre luftveje. Læs mere om de sygdomme, de kan forårsage her.

Atypiske mikroorganismer, såsom chlamydia, gonococcus, ureaplasma, mycoplasma, Trichomonas og andre. Provokere vanskeligt at helbrede, men træg former for infektiøse sygdomme i svælget.

Herpes vira. Især stammer af den fjerde og femte type (Epstein-Barr-virus og cytomegalovirus). Sygdomme forårsaget af denne type virale midler er ekstremt vanskelige at helbrede. Du kan kun overføre sygdommen til en latent fase.

Humane papillomavirus. Der er mere end 500 typer i alt. Mange er onkogene. De er seriøse modstandere, der bidrager til dannelsen af ​​kræftceller..

Hvilke måder kommer de ind i kroppen?

Først og fremmest luftbåret. Med slimpartikler, spyt ved hoste, nysen og endda bare vejrtrækning.

For selv at blive bærer af en virus eller bakterier er det nok at være i nærheden af ​​en inficeret person i nogen tid. Da næsten alle (98% eller mere) er inficeret, er sandsynligheden for at "få" en agent ekstremt høj.

Derudover skelnes mellem følgende:

• Husholdnings- eller kontaktsti. Kontakt med snavsede husholdningsartikler, ikke-seksuel interaktion med inficerede mennesker (håndtryk, kysse).
• Seksuel transportvej. Navnlig oral-kønsorganer. Der findes mange farlige bakterier på kønsorganerne. Ubeskyttet sex kan være farligt. Det anbefales at beskytte dig selv.
• Perinatal rute. Et barn kan stå over for de barske forhold i den omgivende verden, mens det stadig er i livmoderen, da vira og bakterier let overvinder placentabarrieren.
• Transmissionssti. Med insektbid.
• Blodtransfusion.
• Passage gennem moderens fødselskanal.
• I halsen og svælget kan infektionen komme ind i faldende (fra nasopharynx) eller stigende (fra nedre luftvejsstrukturer) ruter.
• Gennem kroppen selv bæres sygdomsfremkaldende stoffer af blodet eller lymfevæsken.

At blive bærer af ubudne "gæster" er dog ikke nok og betyder ikke, at en person bliver syg.

Den næste vigtige faktor, der øger sandsynligheden for at udvikle patologier, er et fald i immunitet..

Af hvilke grunde beskyttelsessystemet kan mislykkes?

• Alkohol misbrug.
• Rygning. Kvinder, der ryger, er særligt udsatte, da deres krop er mindre tolerant over for skadelige stoffer i cigaretter.
• At tage antibiotika uden god grund.
• Forkert babyfodring (tidlig fravænning, sen amning, overførsel til tørblanding).

Og andre faktorer, hvoraf der er mere end tyve. Den tredje gruppe årsager er udløsende faktorer. De varierer fra sygdom til sygdom, så du skal overveje hver patologi separat.

Angina

Det er en betændelse i oropharynx og især mandlerne. Et andet navn for angina er tonsillitis. Under dette navn er sygdommen bedre kendt.

Årsagerne til udviklingen af ​​angina, ud over de allerede nævnte, er:

• Traumatisk læsion i svælget. For eksempel under diagnostiske eller terapeutiske procedurer.
• Spise forurenet mad. Ernæringsfaktoren påvirker.
• Sygdommens symptomatologi er ret specifik:
• Ondt i halsen ved indtagelse, vejrtrækning, spisning. Øget når man prøver at tale.
• Dannelsen af ​​purulente propper. Disse er små gule klumper lokaliseret i lakunerne og dukker op, når de presses ud af tungen.
• Purulent ekssudation. Udledning af en stor mængde pus fra lakuner på grund af infektion.
• Hvid plaque i halsen og blød gane.
• Hyperæmi i svælget. Det bestemmes selv med en uafhængig undersøgelse af svælget. Med andre ord rødmen i halsen.
• Løs blødt vævsstruktur ved undersøgelse.
• Øget kropstemperatur.

Behandling er påkrævet med det samme. Angina har tendens til at give komplikationer til hjerte, nyrer og lunger. Det er nødvendigt at bruge specialiserede lægemidler: antiinflammatorisk, ikke-steroid oprindelse, antibiotika, analgetika, lokale antiseptika og antipyretika med generelle symptomer.

Faryngitis

Inflammatorisk læsion i oropharynx. Sygdommen er meget udbredt. Triggerfaktorer er specifikke:

• Hypotermi. Det er særligt farligt at drikke koldt vand i den varme årstid, inhalere frostluft.
• Langvarig brug af vasokonstriktordråber.
• Kroniske sygdomme i de øvre luftveje. Bihulebetændelse af forskellige typer (bihulebetændelse og andre) er særlig farlig..
• Termisk, kemisk skade på svælget. Forbrændinger af forskellige etiologier.

Symptomer inkluderer:

• Intens smertesyndrom af brændende, stikkende karakter. Lokaliseret i svælget og i den bløde gane. Med et langvarigt forløb af patologi er et diffust ubehag muligt. Den ubehagelige fornemmelse øges, når du taler, spiser mad, vand, trækker vejret.
• Dårlig ånde. På grund af den vitale aktivitet af patogene mikroorganismer.
• Ændring af stemmens karakter. Manglende evne til at tale normalt (hæshed, svaghed, næsestemme) udvikler sig, fuldstændigt tab af evnen til at tale.
• Øget kropstemperatur.
• Hovedpine og symptomer på generel rus.
• Hoste med små mængder slim.
• Ondt i halsen.

Behandlingen er specifik. Som i tilfælde af angina ordineres medicin fra følgende grupper:

• Antiinflammatorisk ikke-steroid oprindelse.
• Steroidmedicin (glukokortikoidmedicin).
• Bredspektret antiseptiske midler.
• Antibakterielle lægemidler (kun efter test af floraens følsomhed over for stoffer).

Mangel på terapi fører til kronisk proces og mange komplikationer..

Laryngitis

Laryngitis er en betændelse i strubehovedet. Sygdommen udvikler sig relativt ofte - forekomsten af ​​den patologiske proces er ca. 8% af de kliniske tilfælde (statistikker er baseret på de betragtede situationer).

Årsagerne til sygdommens udvikling:

• Traumatiske læsioner i strubehovedområdet. Oftest som et resultat af diagnostiske tiltag for andre sandsynlige sygdomme. Så laryngoskopi er særlig farlig.
• Indånding af patogene stoffer. Brændende, støv, pollen (i dette tilfælde taler de om en allergisk form for laryngitis).
• Mekanisk skade på strubehovedet. For eksempel som følge af beskadigelse af den sarte slimhinde i fiskeben, uaktuelt brød på grund af utilsigtet indånding af krummer osv..

Ellers er årsagerne identiske..

• Smerter i hals og nakke. Det er umuligt at bestemme den nøjagtige lokalisering af ubehagelige fornemmelser. Følelser spildes, hvilket gør det vanskeligt at formulere klager.
• Hoste. Kendetegn ved laryngitis er en intens gøende refleks. Kan ikke fjernes med klassiske stoffer. Sputum skiller sig ikke ud, hvilket er karakteristisk for denne sygdom..

I behandlingen anvendes antitussiva med generel virkning (til at undertrykke refleksen på det centrale niveau), antitussiva med perifer virkning, antiinflammatorisk, ikke-steroid oprindelse. Du har muligvis også brug for glukokortikoidmedicin.

Fortyndingsmidler og mucolytika er ikke påkrævet. De er ubrugelige og endda farlige i dette tilfælde..

Sklerom

Det er en sygdom med blandet oprindelse (immun og samtidig smitsom). Det er kendetegnet ved spontan vækst af strubehovedets vægge og dannelsen af ​​specielle nodulære indeslutninger, granulomer.

I modsætning til mulig tro er dette ikke en neoplasma. Granulomer anses for at være et resultat af spredning, men ikke neoplastisk. Derfor klassificeres sklerom som en infektion..

Årsagerne til sygdommens udvikling er flere. De mest almindelige er:

• Skader på strubehovedets vægge af mekanisk art. Normalt som et resultat af diagnostiske eller terapeutiske foranstaltninger. Som allerede nævnt er den mest traumatiske laryngoskopi..
• Langvarig kemisk, termisk skade. Jo længere patologiske faktorer påvirker svælget, jo større er sandsynligheden for at udvikle sygdommen..
• Langvarige infektiøse læsioner. Er påvirket af manifestationen af ​​sklerom.

• Vejrtrækningsproblemer (åndenød og senere kvælning).
• Skift af stemme efter forskellige typer (kan blive højere eller lavere).
• Ondt i halsen, andet ubehag i halsområdet.
• Overbelastning i næsen, åndedrætsbesvær.

Behandling er i de fleste tilfælde konservativ ved brug af antiinflammatoriske lægemidler. Hvis luftvejen er blokeret, er det nødvendigt med operation.

Svampesygdomme (pharyngomycosis)

Sygdomme i hals og strubehoved er ikke begrænset til virale og bakterielle læsioner. Svampeinvasioner er mulige. Den mest almindelige såkaldte pharyngomycosis.

I sin kerne er det den samme faryngitis, dog svampeegenskaber. Ifølge undersøgelser er svampen af ​​slægten Candida i næsten 100% af de kliniske tilfælde skyldige..

Hovedårsagerne til sygdommens udvikling er diabetes mellitus og andre endokrine patologier. Forårsage et generelt og lokalt fald i immunitet.

Mindre ofte er halsskader og svælget generelt disponerende faktorer. For eksempel når de anatomiske strukturer udsættes for varm damp, overdreven tør luft og kemikalier. Mekanisk skade er også mulig, hvilket åbner vejen for svampemidler.

• Intens ondt i halsen. Det brænder, skærer. Stiger om natten med fødeindtagelse, drikkevæsker.
• Ubehagelig, sur ånde.
• Dannelse af en hvid sammenstødt plaque i halsen.
• Rødme i halsen og hele den bløde gane.
• Blokerer hoste og ondt i halsen.

Behandling kræver særlig opmærksomhed. Følgende grupper af stoffer anvendes:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).
• Bredspektret antimykotika og antibiotika for at forhindre sekundær skade.

Godartede tumorer

Tumorer af godartet karakter, disse er neoplasmer, der vokser ikke-infiltrativt.

De er ikke tilbøjelige til at metastasere. På grund af udviklingen af ​​masseeffekten er vejrtrækningsforstyrrelser og andre ubehagelige og livstruende tilstande dog mulige..

Adenoiditis

Strengt taget er det ikke en godartet tumor. Adenoiditis er en betændelse i adenoiderne: en forstørret mandel. For det meste har det smitsomme årsager.

I næsten 100% af tilfældene påvirker det børn under 10 år. Hos voksne forekommer sygdommen som en undtagelse. Dette er casuistry.

• Åndedrætsbesvær. Patienten kan ikke trække vejret normalt på grund af overlappende choanas og opkast.
• Stigningen i kropstemperatur til subfebrile feber.
• Symptomer på generel forgiftning af kroppen.

Behandling er i de fleste tilfælde hurtig. Det er nødvendigt at fjerne adenoiderne, og problemet løses således radikalt.

Andre svulster

Der er også følgende liste over godartede svulster i strubehovedet og halsen:

Fibromer. Består af fibrøst væv. De udvikler sig hovedsageligt inden for stemmebåndene. De har en oval eller sfærisk regelmæssig form. De er ikke tilbøjelige til at metastase, vokser ekstremt langsomt. Føre til stemmeændringer og åndedrætsbesvær. I tilfælde af store størrelser udgør de en fare for liv og sundhed.

Lipomas. Også kaldet wen. De udvikler sig fra fedtvæv. De er sfæriske. Kan have et ben. Dannelse sker i de fleste tilfælde ved indgangen til strubehovedet.

Polypper. En række fibromer. I modsætning til førstnævnte har de en tendens til ondartet transformation. De skal alligevel fjernes. Dette er et aksiom.

Kondroer. Tumorer i strubehovedet fra bruskvæv. Over tid kan de omdannes til kræft (chondrosarcoma).

Papillomer. De er vorter. De provokeres af det humane papillomavirus. Mange stammer er onkogene, derfor kræves obligatorisk histologisk undersøgelse og PCR-diagnostik..

Cystiske formationer. Væskestrukturer omgivet af en fibrøs kapsel. Ikke tilbøjelig til vækst.

Angiomas. Vaskulære tumorer. Svært at fjerne. Ofte medfødt.

I alle tilfælde ligger årsagerne til udviklingen af ​​tumorer i krænkelse af celledifferentiering (processen med transformation af ikke-specialiserede embryonceller til specialiserede celler i væv og organer) og en stigning i deres spredning (processen med celleproduktion).

Behandling er hurtig. Du bør dog ikke straks skynde dig til ekstremer..

Den bedste mulighed ville være dynamisk overvågning af tumoren. Hvis den vokser, skal du fjerne den. Det er også vigtigt at bestemme den histologiske struktur af neoplasma (godartet eller ondartet). Først derefter besluttes terapiens taktik..

Ondartede tumorer

Kræfttumorer af denne lokalisering er relativt sjældne. De er dog yderst farlige. I et lignende arrangement er carcinomer og sarkomer isoleret..

Kræft

Det udvikler sig fra epitelvæv. Celledifferentiering er praktisk talt fraværende, spredning er maksimal.

Årsagerne til udviklingen af ​​en tumor med en onkologisk profil er som følger:

• Tobaksmisbrug. Jo mere en person ryger, jo større er risikoen for at udvikle kræft. Når du bruger tobaksprodukter en pakke om dagen eller mere, øges sandsynligheden for at udvikle kræft med 70%. Mennesket driver sig selv ind i barske forhold.
• Overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer. Der dannes forbrændinger af slimhinder. Som et resultat stiger risikoen betydeligt.
• Arbejdsmæssige farer. Omfatter farligt arbejde i kemiske anlæg, i varme industrier osv..
• Drikker varme væsker regelmæssigt.

Symptomerne på halskræft er som følger:

• Hovedpine i bagsiden af ​​hovedet.
• Smerter i kæberne, der udstråler til tænderne.
• Syns- og høreproblemer.
• Hyppig otitis media af ukendt oprindelse.
• Stemmeforstyrrelser.
• Dårlig ånde.

Behandling er udelukkende kirurgisk. I de senere stadier kræves stråling og kemoterapi. Valget af behandlingstaktik vælges kun af onkologen.

Sarcoma

Til tider mere aggressiv tumor. Det udvikler sig af de samme grunde. Karakteriseret ved intens cellulær atypi, høj spredningshastighed.

Symptomer ligner karcinom og inkluderer følgende:

• Tandpine.
• Smerter i kæben på den berørte side.
• Stemmeproblemer. Han bliver svag, hæsen eller for lav.
• Syns- og hørehæmning.
• Hyppig otitis media.

Behandling, som i det foregående tilfælde, er kirurgisk. Vævsudskæring er påkrævet så radikal som muligt. På denne måde kan du undgå tilbagefald..

Stråling og kemoterapi ordineres baseret på scenen i den patologiske proces.

Farlige forhold

Akut stenose i strubehovedet manifesteres ved en betydelig indsnævring af luftvejene.

• Indtrængning af fremmedlegemer i luftvejene.
• Infektiøse patologier som mæslinger, malaria, tyfus og andre sygdomme.
• Udførelse af medicinske procedurer af forskellige slags.
• Inflammatoriske processer i luftvejene.

Typiske symptomer inkluderer: vejrtrækningsforstyrrelser, akut kvælning, ondt i halsen. Kirurgisk behandling består i at udvide strubehovedets lumen.

Larynxødem

I de fleste tilfælde udvikler det sig som et resultat af en allergisk reaktion. Symptomerne er identiske. Kvælning og død er mulig. Specifik behandling: presserende administration af antihistaminer og mekanisk ventilation (hvis tilstanden er alvorlig).

Laryngospasme

Tilstanden er generelt identisk med stenose. Terapiens manifestationer og metoder er ens. Essensen af ​​den patologiske proces ligger i udviklingen af ​​krampe i strubehovedets muskler.

I alle de beskrevne tilfælde skal behandlingen udføres straks. Patientens liv står på spil. En ambulanceopkald er påkrævet. Intet kan gøres alene.

Problemer af denne art er mest almindelige. Sygdomme er ens i manifestationer, derfor kræves obligatorisk differentieret diagnose.

Behandlingen vælges ud fra situationen. Det er for det meste konservativt. Det vigtigste er at kontakte en behandlende specialist i tide.

MedGlav.com

Medicinsk oversigt over sygdomme

Ondt i halsen. Laryngitis. Faryngitis. Angina. Laryngospasme. Laryngeal stenose osv..

HALSESYGDOMME.

Dette er en betændelse i strubehovedet. Måske akut og kronisk.

Laryngitis Akut.

Sjældent isoleret. Oftere er det en af ​​manifestationerne af akut luftvejssygdom, influenza, skarlagensfeber, kighoste osv. Dens udvikling fremmes af generel og lokal hypotermi, overbelastning af stemmen, indånding af støvet luft, irriterende dampe og gasser, unøjagtigheder i ernæring, rygning, alkoholmisbrug.
Symptomer, selvfølgelig.
Følelse af tørhed, ømhed, ømhed, ridser i halsen; hosten er først tør og senere ledsaget af udslip af sputum; stemmen bliver hæsen, grov eller helt lydløs; undertiden smerter ved indtagelse, hovedpine og mild feber. Varigheden af ​​sygdommen overstiger normalt ikke 7-10 dage. Under ugunstige forhold kan det blive til en subakut eller kronisk form. Ved laryngoskopi bemærkes diffus hyperæmi og hævelse af strubehinden. Stemmefoldene er fortykkede, hyperæmiske, på dem klumper af tyktflydende sputum, under fonering lukker de ikke helt. Med influenza er blødninger i slimhinden (såkaldt hæmoragisk faryngitis) mulige. Hvis der kun observeres patologiske ændringer på den ene side af strubehovedet, og laryngitis har taget langvarigt, er det nødvendigt at udelukke tuberkuløse, syfilitiske læsioner, neoplasmer.
Behandling.
Eliminering af årsagerne til sygdommen. For fuldstændig hvile i strubehovedet i 5-7 dage, rådes patienten til ikke at tale. Det er forbudt at ryge, drikke alkohol. Det er også nødvendigt at udelukke varme krydderier, krydderier. Varme drikke (mælk, borjomi), gurgling med afkog af kamille eller salvie, varme alkaliske inhalationer, indånding af antibiotiske aerosoler, varme på nakken (bandage eller varmekomprimering), varme fodbade (42-45 ° C i 20-30 minutter) er nyttige. Fysioterapeutiske metoder anvendes også: sollux på den forreste overflade af nakken, ultraviolet bestråling, elektroforese af novocain i strubehovedområdet, UHF og mikrobølgeterapi.

Laryngitis Kronisk.

Som regel forekommer det under indflydelse af de samme grunde som akut betændelse, men handler konstant og i lang tid. Som et resultat forstyrres vævstrofisme, og der udvikles en dystrofisk proces..
Afhængig af arten af ​​disse lidelser skelnes der mellem Catarrhal, Hypertrophic og Atrophic former for kronisk laryngitis..

Kronisk katarral laryngitis. ledsaget af kronisk betændelse i strubehovedslimhinden, ofte diffust.
Symptomer.
Hæshed, hurtig udmattethed i stemmen, sved, ondt i halsen, tilbagevendende hoste med slim. Alle disse tegn intensiveres med forværring af laryngitis. Med laryngoskopi er en diffust fortykket, moderat hyperæmisk slimhinde synlig, stemmefoldene er fortykkede, injicerede blodkar er synlige på dem; undertiden bemærkes parese af de indre muskler i strubehovedet samtidigt, hvilket manifesteres ved ufuldstændig lukning af glottis under fonering.
Behandling.
Blid stemmetilstand udelukkelse af faktorer, der bidrager til sygdommen; olie og alkalisk indånding, indånding af aerosoler af antibiotika; eliminering af fejl i strømforsyningen forbud mod rygning og drikke. Ved hoste, kodein. Varm drikke (mælk, borzhom) er nyttig. Effektiv anvendelse af fysioterapeutiske procedurer (UHF, mikrobølgeterapi, novokainelektroforese i strubehovedområdet, solux, ultraviolet bestråling af halsens forreste overflade).

Kronisk hypertrofisk laryngitis er kendetegnet ved spredning af epitel og submukosalt lag. Kan være begrænset eller diffust.
Symptomer.
Hæshed, sommetider når aphonia, føler sig akavet, brændende, ondt i halsen, hoste med forværring af laryngitis. Med laryngoskopi - en ensartet fortykkelse af strubehinden, mere udtalt i vokalfoldene. Med en begrænset form bestemmes hyperplasi af visse områder af strubehinden, oftere stemmefoldene eller vestibulære folder, det subglottiske rum, mellemhovedområdet. Differentiering skal ske fra specifikke infektiøse granulomer (tuberkulose, syfilis osv.) Og tumorer.
Behandling det samme som ved kronisk katarral laryngitis.
Derudover, efter bedøvelse af strubehinden, hyperplastiske områder er cauterized med 3-5% sølvnitratopløsning. Områder med udtalt hyperplasi fjernes endolaryngealt kirurgisk.

Kronisk atrofisk laryngitis manifesteres ved udtynding og atrofi af larynxslimhinden. Som regel er det en af ​​komponenterne i den atrofiske proces i slimhinden i de øvre luftveje.
Symptomer.
Følelse af tørhed, sved, ondt i halsen, tør hoste, hæshed. Med laryngoskopi ser slimhinden ud tyndt, tørt, dækket af tykt slim, tørret steder i skorpen. Ved øget hoste kan skorper stribet med blod komme af.
Behandling for det meste symptomatisk.
Der anvendes alkaliske og olieindåndinger, smøring af strubehovedet med Lugols opløsning i glycerin. For bedre fjernelse af skorpe, indånding af aerosoler af proteolytiske enzymer (chymopsin, chymotrypsin osv.).

FARYNGITIS.

Dette er en akut eller kronisk betændelse i svælgslimhinden.

Faryngitis Akut.

Det er sjældent isoleret, oftere kombineret med akut betændelse i de øvre luftveje (influenza, katarr i luftvejene, forskellige infektionssygdomme). En isoleret læsion af svælgslimhinden kan observeres, når den direkte udsættes for irriterende stoffer, såsom langvarig vejrtrækning gennem munden og taler i kulde, rygning, alkohol, varm og kold mad osv..
Symptomer, selvfølgelig.
Følelse af råhed, ondt i halsen, let smerte ved indtagelse (mere udtalt ved slugning af spyt med den såkaldte tomme hals end ved indtagelse af mad). Kropstemperatur kan være subfebril. Den generelle tilstand lider som regel lidt. Med pharyngoscopy er slimhinden i svælget, inklusive palatin mandler, hyperæmisk, steder på den er mucopurulente plaques, undertiden på svælgets bagvæg, der vises separate follikler i form af røde korn, tungen er edematøs. Hos små børn (under 2 år) er sygdommen mere alvorlig. Det kombineres oftere med betændelse i nasopharyngeal slimhinde og akut catarrhal rhinitis. Næses vejrtrækning er nedsat. Akut faryngitis skal adskilles fra catarrhal angina.
Behandling mest lokalt - det samme som med angina.

Faryngitis Kronisk.

Skel mellem atrofiske, catarrhal og hypertrofiske former.
Det udvikler sig fra akut faryngitis, hvis irriterende stoffer, der virker på slimhinden i svælget, ikke elimineres i lang tid. Bidrag til forekomsten af ​​kronisk faryngitis, løbende næse, tonsillitis, purulent betændelse i paranasale bihuler, tandkaries, stofskifteforstyrrelser, hjertesygdomme, lunger, nyrer osv..

Kronisk atrofisk faryngitis er som regel kombineret med atrofi i næseslimhinden (se atrofisk rhinitis).
Symptomer.
Følelse af tørhed, sved, ridser i halsen, ofte tør hoste, hurtig træthed i stemmen. Ved faryngoskopi ser slimhinden i den bageste faryngeale væg ud tør, tyndt, bleg, skinnende, som om den er dækket af et tyndt lag lak; ofte er det dækket af slim, der tørrer op i form af skorper.
Behandling symptomatisk:
Skylning med alkaliske opløsninger, olie og alkaliske inhalationer, smøring af slimhinden med Lugols opløsning i glycerin. Inde - vitamin A, 3% kaliumiodidopløsning

Faryngitis kronisk katarral og hypertrofisk.
Symptomer.
Følelse af sved, ømhed, fremmedlegeme i halsen, moderat smerte ved indtagelse, ophobning i svælget af en stor mængde viskøs slimudslip, især ved hypertrofisk faryngitis, hvilket medfører et konstant behov for at hoste op og ekspektorere. Hoste er især alvorlig om morgenen, undertiden ledsaget af kvalme og opkastning. Faryngoskopi: fortykkelse og diffus typræmi i svælgslimhinden; tyktflydende slim- eller slimopurulent sekretion på det; forstørrede separate grupper af follikler vises. Den bløde gane og drømmen er hævede og fortykkede. Med den hypertrofiske form af faryngitis er disse symptomer mere markante. Akkumulering og forstørrelse af lymfevævet i den bageste faryngealvæg, de såkaldte granulater, betegnes som "granulær faryngitis", og hypertrofi af lymfoidvæv på sidevæggene i svælget bag de bageste palatinbuer i form af lyse røde kamme kaldes "lateral faryngitis". Disse udtryk betegner hypertrofiske former for faryngitis.
Behandling.
Skylning med alkaliske opløsninger, indånding og sprøjtning; smøring af slimhinden i svælget med Lugols opløsning med glycerin, 2-3% opløsning af collargol eller protargol.

Ved hypertrofisk faryngitis - kauterisering af granuler med 5-10% opløsning af sølvnitrat, trichloreddikesyre. I svære hypertrofiske former for faryngitis anvendes kryoterapi.

ANGINA. TONSILLITIS.

Akut angina.
A ngin a acute (tonsillitis) er en almindelig akut infektiøs-allergisk sygdom, hvor der er betændelse i lymfadenoidvæv i svælg mandler, oftere palatin mandler

Ved etiologi er akut tonsillitis opdelt i 3 typer:

• Primær tonsillitis (almindelig) er en af ​​de mest almindelige sygdomme i de øvre luftveje.
  Etiologi.
  Almindelig ondt i halsen kan være forårsaget af: stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, svampe af slægten Candida, anaerober, adenovirus, influenzavirus.
  Transmissionsmekanismen er luftbåret, kontakt-husstand og fordøjelsesvej fra syge eller bakterielle bærere til sunde.
  De provokerende faktorer er kroppens hypotermi, nedsat immunitet, irritation.
  Symptomer.
  Primær mandelbetændelse manifesteres kun ved akutte inflammatoriske processer i svælgets lymfadenoidring.
  Med streptokok ondt i halsen frigives toksiner i blodet, der opstår forgiftning af hele organismen, muligvis skade på nervesystemet, det kardiovaskulære system og immunsystemet. Hyppige ondt i halsen kan føre til gigt, glomerulonephritis.
• Sekundær (symptomatisk) tonsillitis.
  Det manifesterer sig i akutte infektionssygdomme (infektiøs mononukleose, difteri, mæslinger, skarlagensfeber, tuberkulose, adenovirus, herpes osv.), I systemiske blodsygdomme (agranulocytose, leukæmi osv.), Mandlerne påvirkes også.
• Specifik tonsillitis - en specifik infektion fungerer som en etiologisk faktor (for eksempel Simanovsky-Plaut-Vincent tonsillitis, svampe tonsillitis).

Kliniske symptomer på angina.
Sygdommen begynder akut. Klager over kulderystelser, smerter ved indtagelse, råhed, ondt i halsen, feber.
Regionale lymfeknuder bliver forstørrede og smertefulde at røre ved. Alvorligheden af ​​kliniske symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​angina.
Ifølge kliniske former er akut tonsillitis:

• catarrhal,
• follikulær,
• lacunar,
• slimhindet,

Catarrhal ondt i halsen.
I dette tilfælde opstår der hovedsagelig overfladisk skade på mandlerne. Kropstemperatur op til 37,0. Moderat forgiftning.
Objektivt: hyperæmi i den bløde og hårde gane, bageste faryngealvæg, moderat forstørrelse af mandlerne.
Catarrhal form kan blive til en anden form for angina (lacunar eller follikulær).

Lacunar og follikulær angina forekommer med mere udtalt symptomer.
Kropstemperaturen stiger til 39-40 "C, forgiftningens fænomener er mere markante (generel svaghed, hovedpine, muskelsmerter, led, i hele kroppen). En generel blodprøve afslører leukocytose, en stigning i ESR op til 40-50 mm / t. I urinen viser undertiden spor af protein, erytrocytter.

Lacunar angina.
Der er et nederlag af mandlerne i lakunerne med en purulent belægning på den frie overflade af palatinemandlerne..
En gulhvid fibrinøs-purulent plak strækker sig ikke ud over mandlerne, fjernes let uden at efterlade en blødningsfejl.

Follikulær tonsillitis.
I dette tilfælde påvirkes hovedsageligt mandlernes follikulære apparat..
Objektivt: mandlerne er hypertrofierede, skarpt ødematøse, suppuruerende follikler i form af hvidlig-gule formationer på størrelse med et nålehoved er synlige (billede af en "stjernehimmel"). Festende follikler åbner sig og danner en purulent plak, der ikke spredes ud over mandlerne.

Angina flegmonøs eller peritonsillar abscess.
Dette er en akut purulent betændelse i periaminalvævet. Oftere er det en komplikation af en af ​​de former for angina, der er beskrevet ovenfor. Det udvikler sig sjældent, oftest på baggrund af kronisk tonsillitis.
Processen er ofte ensidig. Patienter klager over en skarp ondt i halsen ved indtagelse, hovedpine, kulderystelser, svaghed, feber op til 38-39 gram. Dårlig ånde vises, rigelig spytdannelse.. Regionale lymfeknuder er signifikant forstørrede og smertefulde ved palpation.
Objektivt: med faryngoskopi er der en skarp hyperæmi og hævelse af vævene i den bløde gane på den ene side. Hvis behandlingen ikke udføres til tiden, kan der dannes en begrænset byld i det peri-rektale væv - en peritonsillar byld. Hvis det ikke åbnes alene, udføres en kirurgisk åbning af bylden, mens du tager antibiotika. Inflammatoriske ændringer i lymfadenoid svælgring indikerer ikke altid angina.

Differentiel diagnose bør udføres med difteri, mæslinger, influenza, akut katarr i de øvre luftveje, herunder akut faryngitis, infektiøs mononukleose med akutte blodsygdomme.

Komplikationer.
Peritonsillitis, paratonsillar abscess, purulent lymfadenitis i regionale lymfeknuder, bihulebetændelse, otitis media, tonsillogen mediastinitis, phlegmon i nakken, gigt, kolecystitis, orchitis, meningitis, nefritis.

Ondt i halsen behandling.
Sengeleje den første dag.
Maden er blød, blid og drikker rigeligt med væsker (mælk med honning, te med citron).

• Antibakterielle lægemidler: bredspektret antibiotika eller ordinere antibiotika baseret på bakteriesåning, antiinflammatoriske lægemidler. I tilfælde af udvikling af slimhindet ondt i halsen vises åbning af bylden under anvendelse af antibakterielle lægemidler.
• Skylning: Forskellige antibakterielle opløsninger anvendes til skylning. Som antiseptiske midler anvendes en 1% opløsning af iodinol til at vaske halsen, en 3% opløsning af hydrogenperoxid, en 0,1% opløsning af kaliumpermanganat, en 2-4% opløsning af borsyre, en opløsning af bicarminth, 0,05-0, 1% opløsning af rivanol, calendula-tinktur;
• Indånding: brug afkog af følgende urter - kamille, eukalyptus, morgenfrueblomster, sibirisk hyldebær osv.;
• Kompresser: Kompresser anbefales, især til forstørrede regionale lymfeknuder.
  En blanding af alkohol (100 ml) + mentol (2,5 g) + novokain (1,5 g) + anestezin - menovazin (1,5 g) gælder for den forreste del af halsen og indpakker halsen med en varm klud eller et tørklæde.

Kronisk tonsillitis.

Dette er en kronisk betændelse i mandlerne; både voksne og børn er syge. Årsagen er gentagen halsbetændelse, mindre ofte andre akutte infektionssygdomme (skarlagensfeber, mæslinger, difteri). Udviklingen af ​​kronisk betændelse i mandler letter ved vedvarende forstyrrelse af næsedræt, nedsat immunitet, kronisk bihulebetændelse, rhinitis, bihulebetændelse, karies, tandkødssygdomme osv..
I tilfælde af forværring behandles de på samme måde som akut angina. Og det er nødvendigt at helbrede kroniske sygdomme, der bidrager til udvikling og forværring af kronisk tonsillitis.

LARINGOSPASM.

Det er mere almindeligt i den tidlige barndom med rickets, spasmophilia, hydrocephalus eller på grund af kunstig fodring osv. Og forklares med en stigning i refleks excitabilitet af strubehovedets neuromuskulære apparat. Hos voksne kan det skyldes en fremmedlegems refleksirritation af strubehovedet, indånding af irriterende gasser.
Symptomer, selvfølgelig.
Hos børn - periodiske angreb af krampagtig lukning af glottis med langvarig støjende indånding, cyanose, træk i lemmerne, indsnævring af pupillerne, undertiden med åndedrætsstop, sjældent bevidsthedstab. Angrebet varer normalt et par sekunder, og vejrtrækningen genoprettes. Hos voksne er et angreb på laryngospasme også kortvarigt og ledsages af svær hoste, rødmen i ansigtet og derefter cyanose.
Behandling.
Eliminering af årsagen til sygdommen. Irriter slimhinden (kild i næsen, giv for at snuse ammoniak) og huden (sprøjt ansigtet med koldt vand, injektion, klem) under et angreb. Intubation eller trakeostomi er meget sjælden.
I den interictal periode udføres genoprettende behandling (vandreture i frisk luft, vitaminbehandling, vitamin D er især indiceret). Børn, der er tilbøjelige til laryngospasme, og som får flaskefodring, bør om muligt forsynes med donormælk.

LARYNX OTEK.

Det forekommer som en af ​​manifestationerne af inflammatoriske eller ikke-inflammatoriske læsioner i strubehovedet og er normalt lokaliseret på steder, hvor den løse bælg af strubehovedets slimhindevæv akkumuleres (subglottisk rum, vestibulære folder, scooplary strubehoved, overflade af epiglottis fra siden af ​​tungen).
Måske begrænset eller diffust.

Årsager: traume (mekanisk, termisk, kemisk) af slimhinden i svælget eller strubehovedet, allergier, akutte infektionssygdomme, sygdomme i det kardiovaskulære system og nyrerne, kollateralt ødem med patologiske ændringer i cervikale lymfeknuder, skjoldbruskkirtlen, med inflammatoriske processer i svælget (peritonsillar, parapharyngeal abscess osv.) phlegmon i nakken med akut, især phlegmonous laryngitis, med svulst i larynx.

Symptomer og forløb afhænger af lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​ødem. De kan kun bestå af en følelse af akavethed, mild ondt i halsen ved indtagelse eller være mere alvorlige op til en skarp åndedrætsbesvær. I dette tilfælde forekommer der ofte betydelig stenose i strubehovedet. Med laryngoskopi er en begrænset eller diffus, anspændt, gelatinøs, tumorlignende dannelse af en lyserød farve synlig. Konturerne af de anatomiske detaljer i strubehovedet i ødemområdet forsvinder.

Behandling.
Patienten er indlagt på hospitalet, da selv et let ødem kan øges meget hurtigt og føre til svær stenose i strubehovedet. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at fjerne årsagerne til ødem. Patienten får lov til at sluge isstykker, lægge en ispose på nakken, ordinere distraktionsterapi (sennepsplaster, dåser, varme fodbade), indånding af ilt, indånding af antibiotiske aerosoler, antibiotika IM, sulfonamider, dehydreringsterapi (intravenøs infusion af 20 ml 40 % glucoseopløsning), intravenøs injektion af 10 ml 10% calciumchloridopløsning, 1 ml 5% ascorbinsyreopløsning. Også vist er intranasal novocaine-blokade, diuretiske antihistaminer indeni, intramuskulært (pipolfen, suprastin osv.), Inhalation af aerosoler af kortikosteroider. I alvorlige tilfælde injiceres 1-2 ml hydrocortison (25-50 mg) intramuskulært eller intravenøst ​​1-2 ml af en vandig opløsning af prednisolon (langsomt over 4-5 minutter). Med svigt i lægemiddelterapi og en stigning i strubehovedstenose er trakeostomi (eller langvarig intubation) indiceret.

Stenose i strubehovedet.

Dette er et markant fald eller fuldstændig lukning af dens lumen.
Skelne akut og kronisk larynx stenose.

Akut stenose kan forekomme pludselig, lynhurtigt eller udvikle sig gradvist over flere timer. Observeret med ægte og falsk kryds, akut laryngotracheobronchitis hos børn, larynxødem, flegmonøs laryngitis, chondroperichondritis, fremmedlegeme, traumer (mekanisk, termisk, kemisk), bilateral lammelse af den bageste cricoidmuskel.

Kronisk stenose kendetegnet ved den langsomme udvikling af indsnævring af strubehovedet og dens vedholdenhed. Imidlertid kan akut stenose i strubehovedet hurtigt udvikle sig i perioden med kronisk forekommende indsnævring af strubehovedet under ugunstige forhold (betændelse, traume, blødning osv.). Kronisk stenose forekommer på basis af cikatriciale ændringer i strubehovedet efter traume, chondroperichondritis, sklerom, med difteri, syfilis, tumorer.

Symptomer og forløb afhænger af stadiet af stenose.
Trin I - kompensation - ledsages af tabet af en pause mellem indånding og udånding, forlængelse af indånding, et refleksfald i antallet af vejrtrækninger og et normalt forhold mellem antallet af åndedrætsbevægelser og puls. Stemmen bliver hæsen (bortset fra stenose forårsaget af lammelse af de nedre larynxnerver), en stenotisk murring vises på inspiration, som man hører i betydelig afstand.
Fase II - dekompensation: alle tegn på iltudsultning vises tydeligt, åndenød øges, huden og slimhinderne får en blålig farvetone, når de indåndes, er der en skarp tilbagetrækning af mellemrummene, supra- og subclavian fossa og jugular fossa. Patienten bliver rastløs, skynder sig omkring, bliver dækket af koldsved, vejrtrækning: bliver hyppigere, åndedrætsstøj intensiveres. Trin III - kvælning (kvælning) - kendetegnet ved et fald, hjerteaktivitet, vejrtrækning er sjælden og lav, hudens bleghed øges, patienter bliver sløv, ligeglad med miljøet, eleverne er udvidede, vedvarende ophør med vejrtrækning, bevidsthedstab, ufrivillig udledning af afføring og urin. For at vurdere graden af ​​stenose er størrelsen af ​​glottis lumen vigtigst. Men med en langsom stigning i stenose klarer patienten undertiden tilfredsstillende vejrtrækning med et smalt strubehovedlumen. Når diagnosen fastlægges, bør trakeal stenose, åndedrætsbesvær på grund af lunge- og hjertesygdomme udelukkes.

Behandling.
For enhver sygdom i strubehovedet, hvis risikoen for stenose ikke er udelukket, bør patienten indlægges hurtigst muligt for at træffe alle de nødvendige foranstaltninger for at forhindre kvælning rettidigt.

På kompensationsstadiet det er stadig muligt at genoprette vejrtrækningen ved terapeutiske metoder (sennepsplaster på brystet, varme fodbade, indånding af ilt, medicin fra morfingruppen, dehydreringsterapi, hjertemedicin).

I fasen af ​​dekompensation og kvælning det er nødvendigt straks at udføre en trakeostomi (i de senere år er udvidet intubation med succes blevet brugt) med difteri stenose - intubation. I tilfælde af åndedrætsstop efter åbning af luftrøret udføres kunstig lungeventilation. Hos patienter med kronisk stenose skal behandlingen rettes mod den underliggende sygdom (tumor, sklerom osv.).
Til cikatricial stenose anvendes bougienage og kirurgiske behandlingsmetoder - laryngo- og trakeostomi med excision af arvæv.

FARYNGOMYCOSIS.

Dette er en læsion af svælgets slimhinde ved svampen leptotrix.
På overfladen af ​​slimhinden i den bageste svælgvægg vises laterale kamme i mandlerne, hvide tætte formationer i form af torner, der sidder tæt på bunden. De opstår på grund af øget spredning af epitelet med keratinisering! Disse rygsøjler er tydeligt synlige ved faryngoskopi. Pharyngomycosis letter ved langvarig irrationel brug af antibiotika, kronisk tonsillitis, hypoavitaminosis.Forløbet er kronisk og forstyrrer ikke patienten; sygdommen opdages ofte tilfældigt ved undersøgelse af svælget. Kun nogle gange indikerer patienten en ubehagelig fornemmelse af noget fremmed i halsen. I laboratorieforskning findes leptotrixsvampe i tætte torner.
Behandling.
Smøring af slimhinde og mandler med Lugols opløsning med glycerin. Skylning af halsen og vask af lakuner med 0,1% vandig opløsning af quinosol (2 gange om ugen, i alt 8-10 gange). Ved samtidig kronisk tonsillitis er fjernelse af mandler indikeret.

SCLEROMA.

Det er en kronisk infektiøs sygdom, der påvirker slimhinden i luftvejene..
Det forårsagende middel er Frisch-Volkovich-pinden. Måder og metoder til infektion er ikke fastlagt.
Symptomer, selvfølgelig.
Sygdommen er kendetegnet ved et langsomt forløb, der skrider frem over mange år. I de indledende faser dannes tætte infiltrater i form af flade eller ujævne eminenser, som som regel ikke mavesår, er hovedsageligt placeret på steder med fysiologisk indsnævring: på tærsklen til næsen, choans, nasopharynx, strubehovedet, ved tracheal bifurkation ved bronchialgrene. På et senere tidspunkt er infiltraterne arret, hvilket forårsager en indsnævring af luftvejene og åndedrætsbesvær. Normalt fanger scleroma flere sektioner af luftvejen på samme tid. Mindre ofte er processen lokaliseret i et område..
Diagnose.
For at genkende scleromaprocessen anvendes serologiske Wasserman-, Borde-Zhangu-test, histologisk undersøgelse af biopsimateriale og undersøgelse af sputum på Frisch - Volkovich-pinde. Det skal tage hensyn til patientens ophold i det område, hvor sklerom forekommer.
Behandling.
Der er ingen specifik behandling. Gunstige resultater opnås med streptomycinbehandling og røntgenbehandling. Kirurgiske behandlingsmetoder inkluderer bougienage, fjernelse og elektrokoagulation af infiltrater.

Ondt i halsen behandling

Ved sygdommens begyndelse er det nødvendigt at observere sengeleje (for at reducere muligheden for at udvikle komplikationer - fra hjerte, nyrer, led). Krydret, ru mad er udelukket fra kosten. En rigelig varm drink anbefales (mælk med honning, te med citron), bouillon, flydende grød, gelé (alt fra en separat skål).

Lægemiddelterapi involverer brugen af ​​antibakterielle lægemidler (valgt på baggrund af kultur eller bredspektret antibiotika) og antiinflammatoriske lægemidler. Behandlingsregimen kan kun ordineres af en erfaren læge efter undersøgelse. Selvmedicinering kan føre til uønskede resultater. I tilfælde af udvikling af flegmonøs tonsillitis er det vist, at det første trin åbner bylden.

- skylning: forskellige antibakterielle opløsninger anvendes til skylning. Som antiseptiske midler anvendes en 1% opløsning af iodinol til at vaske halsen, en 3% opløsning af hydrogenperoxid, en 0,1% opløsning af kaliumpermanganat, en 2-4% opløsning af borsyre, en opløsning af bicarminth, 0,05-0, 1% opløsning af rivanol, calendula-tinktur;

- inhalationer: afkog af følgende urter bruges til inhalation - kamille, eukalyptus, morgenfrueblomster, sibirisk hyldebær, manet karagon (kamelhale), almindelig blåbær osv. - komprimerer: lokale kompresser anbefales, især til forstørrede regionale lymfeknuder. En blanding af alkohol (100 ml), mentol (2,5 g), novocain (1,5 g), anestezin - menovazin (1,5 g) gælder for den forreste del af halsen og indpakker halsen med et tørklæde eller tørklæde