Kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis er en træg inflammatorisk proces, der forekommer i mandlerne. Patienter med kronisk tonsillitis i lang tid føler ubehag og ondt i halsen, de har feber, rødme i mandlerne med dannelsen af ​​purulente propper i lakunerne.

Hvad er mandler, og hvordan vises sygdommen

Palatin mandler er sammensat af lymfoide væv, som har en beskyttende funktion. Mandlerne er gennemboret af dybe og komplekse kanaler - krypter, der ender på overfladen af ​​mandlerne med lakoner - specielle fordybninger, gennem hvilke indholdet af lakunerne fjernes. I gennemsnit er der 2 til 8 lakuner på amygdalaen. Det menes, at jo større størrelsen på lakunerne er, jo lettere og hurtigere udledning..

Ud over palatine mandler er der andre formationer i svælget, der udfører en beskyttende funktion: den lingual mandel er placeret ved roden af ​​tungen, adenoide vegetationer (adenoider) er placeret på nasopharynxens bagvæg, og tubal tonsiller er placeret i dybden af ​​nasopharynx omkring auditive rør..

Betændelse i vævene i palatin tonsiller kaldes tonsillitis, og en langvarig inflammatorisk proces kaldes kronisk tonsillitis..

Typer af kronisk tonsillitis

Afhængigt af hvordan sygdommen skrider frem, kan kronisk tonsillitis være:

• kompenseret
• dekompenseret;
• langvarig
• tilbagevendende
• giftig-allergisk.

Kompenseret tonsillitis fortsætter i hemmelighed: mandlerne gider ikke med ubehag og betændelse, patienten har ikke en stigning i temperaturen, men rødme er synlig ved ekstern undersøgelse, mandler forstørres normalt.

Ved kronisk tonsillitis vises ubehag i halsen fra tid til anden - sved, let smerte. Forværringer af sygdommen - tonsillitis - forstyrrer patienten med en tilbagevendende form for tonsillitis.

Toksisk-allergisk kronisk tonsillitis er opdelt i to former:

• den første form er kendetegnet ved tilføjelsen til de vigtigste symptomer på sådanne komplikationer som ledsmerter, feber, smerter i hjerteområdet uden forringelse af elektrokardiogramindikatorerne, øget træthed;
• den anden form forvandler mandlerne til en stabil infektionskilde, der spredes gennem kroppen og komplicerer hjertets, nyrernes, leddens og leverens arbejde. Patienten føler sig træt, arbejdskapaciteten falder, hjerterytmen forstyrres, leddene bliver betændte, sygdomme i kønsorganerne forværres.

Afhængig af placeringen af ​​den inflammatoriske proces kan kronisk tonsillitis være:

• lacunar, hvor betændelse påvirker lacuner - depression i mandlerne
• lacunar-parenkymal, når betændelse forekommer i mandlerne og lymfevævet;
• flegmonøs, når den inflammatoriske proces ledsages af purulent fusion af væv;
• hypertrofisk, ledsaget af øget spredning af mandlernes væv og de omkringliggende overflader af nasopharynx.

Årsagerne til kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis udvikler sig i de fleste tilfælde, efter at patienter har lidt af en akut form for sygdommen - akut tonsillitis eller tonsillitis. Ubehandlet ondt i halsen kan dukke op igen eller forværres på grund af propper i mandlerne og krypterne i mandlerne, som er tilstoppet med kaseøs-nekrotiske masser - purulente sekreter, affaldsprodukter fra bakterier og vira.

De vigtigste årsagsmidler til sygdommen er oftest:

• vira - adenovirus, almindelig herpes, Epstein-Barr-virus;
• bakterier - pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, moraxella, klamydia;
• svampe.

Derudover kan følgende faktorer påvirke udseendet af kronisk tonsillitis:

• manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger i produktionen: en stor mængde støv, tilstedeværelsen af ​​røg, gasforurening, suspension af skadelige stoffer i den indåndede luft;
• kroniske sygdomme i mundhulen, ørerne, nasopharynx: kronisk otitis media, bihulebetændelse, karies, pulpitis, parodontitis og periodontal sygdom, hvor purulent udledning falder på mandlerne og fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces;
• nedsat immunfunktion af mandlerne: de beskyttende stoffer, der udskilles af lymfevævet, kan ikke længere klare et stort antal bakterier og vira, som igen akkumuleres og formere sig;
• misbrug af husholdningskemikalier;
• at spise mad, der indeholder en lille mængde vitaminer og mineraler, uregelmæssig ernæring, mad af dårlig kvalitet;
• arvelighedsfaktor: en af ​​forældrene led eller lider af kronisk betændelse i mandlerne
• dårlige vaner - alkoholforbrug og rygning, der ud over negativ indflydelse på immuniteten komplicerer sygdomsforløbet;
• hyppige stressende situationer, langvarigt ophold i en tilstand af stærk følelsesmæssig stress;
• mangel på en normal arbejdsform og hvile: mangel på søvn, overarbejde.

Kroniske tonsillitis symptomer

Det er ekstremt vanskeligt selv at afgøre, om en person har kronisk halsbetændelse: en erfaren øre-halshalslæge skal gøre dette. Du skal dog kende de vigtigste symptomer og tegn på sygdommen, når de vises, skal du straks konsultere en læge:

• hovedpine
• ubehagelig fornemmelse af fremmedlegemer i halsen: krummer med skarpe kanter, små madrester (forårsaget af ophobning af putrefaktive aflejringer og propper fra slim, affaldsprodukter af bakterier og vira på huller og scripts);
• vedvarende udslæt på huden, der ikke forsvinder i lang tid, forudsat at patienten ikke tidligere har haft udslæt
• øget kropstemperatur
• lændesmerter: kronisk betændelse i mandlerne forårsager ofte komplikationer i nyrearbejdet;
• smerter i hjerteområdet, ustabil puls;
• muskel- og ledsmerter: kronisk tonsillitis fører ofte til reumatiske ledskader;
• hurtig træthed, nedsat ydeevne, dårligt humør;
• hævede lymfeknuder bag ørerne og i nakken;
• en stigning i palatin mandler;
• udseendet af ar, adhæsioner, film på mandlerne;
• propper i lakuner - dannelse af gule, lysebrune, brune nuancer af fast eller grødet konsistens.

De fleste af de yderligere tegn på kronisk betændelse i mandlen vises, når andre organer og vitale systemer ikke fungerer korrekt: hjertet, nyrerne, blodkarrene, leddene og immunsystemet.

For eksempel i betændte mandler kan beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker, der har samme proteinstruktur som hjertets bindevæv, parasitere. Med tonsillitis kan immunsystemet fejlagtigt angribe hjertets væv og forsøge at undertrykke mikroorganismerne, der forårsagede betændelse i palatin-mandlerne, hvilket resulterer i ubehagelige fornemmelser i hjertet, den generelle tilstand forværres, der er en risiko for alvorlige hjertesygdomme - myokarditis og bakteriel endokarditis.

Diagnosticering af kronisk tonsillitis

Kun en otolaryngolog kan korrekt fastslå tilstedeværelsen, formen og typen af ​​kronisk tonsillitis, derfor er en rettidig appel til klinikken nøglen til en hurtig diagnose og behandling.

De mest nøjagtige tegn på en kronisk sygdom opnås ved at studere den medicinske historie og foretage en ekstern undersøgelse af palatin mandler: den mest sandsynlige tonsillitis vil blive indikeret af hyppige sygdomme i angina såvel som purulente aflejringer og propper i lakuner og krypter.

Ud over at studere anamnese og undersøgelse anvendes en laboratorieblodprøve og bakteriekultur fra svælget til flora og antibiotikafølsomhed.

Behandling

Til behandling af kronisk tonsillitis anvendes konservative og kirurgiske metoder. Otolaryngologen ordinerer kun en kirurgisk operation som en sidste udvej: palatin mandler spiller en vigtig rolle i det menneskelige immunsystem og beskytter nasopharynx mod penetration af patogener. Fjernelse af mandlerne kan kun udføres, hvis de på grund af patologiske ændringer i vævet ikke længere kan udføre deres beskyttende funktion. Når du beslutter dig for kirurgisk fjernelse af mandlerne, skal du endnu en gang huske, at dette er den vigtigste del af kroppens generelle immunsystem, som er ansvarlig for at beskytte organerne i nasopharynx..

Behandling af kronisk tonsillitis udføres poliklinisk i en medicinsk institution af en otolaryngolog. Behandlingsprocessen kan opdeles i flere faser, som hver udfører sin egen funktion..

Trin et: vask mandlerne

På dette tidspunkt vaskes patienten med mandler, frigør lakuner og krypter fra kaseøs-nekrotiske masser og propper. I mangel af moderne udstyr udføres sådant arbejde som regel med en almindelig sprøjte: et desinfektionsmiddel trækkes ind i det og presses ud med et stempel på overfladen af ​​mandlerne og ind i lakunerne. Ulemperne ved denne metode er det for svage tryk i opløsningsstrømmen, som ikke tillader dybskylning og rengøring af krypterne samt den mulige forekomst af en knebrefleks forårsaget af at røre sprøjten til mandlerne.

I de fleste tilfælde anvendes moderne udstyr - Tonsillor ultralyds vakuumanordning, der bruges af moderne klinikker og ENT-centre. Vandingsbeslaget giver dig mulighed for at skylle mandlerne grundigt uden at røre ved dem uden at forårsage knebreflekser. Fordelen ved at bruge dysen er, at lægen kan observere og kontrollere processen med at vaske patologisk indhold ud af mandlerne.

Trin to: antiseptisk behandling

Efter rensning af mandlerne påføres et antiseptisk middel ved hjælp af ultralyd: ultralydsbølger omdanner den antiseptiske opløsning til damp, der påføres under pres på mandlenes overflade.

For at konsolidere den antibakterielle effekt behandles mandlerne med Lugols opløsning: den indeholder iod og kaliumiodid, som har kraftige antibakterielle egenskaber.

Trin tre: Fysioterapi

Laserterapi er en af ​​de mest effektive, smertefri og bivirkningsfri metoder til fysioterapi. Dens positive egenskaber:

• anæstesi
• aktivering af metaboliske processer;
• forbedring af stofskiftet i det berørte organ;
• regenerering af berørte væv
• øget immunitet
• signifikant forbedring af egenskaber og funktioner i blod og blodkar.

Ultraviolet stråling bruges til at neutralisere skadelige mikroorganismer i mundhulen.

Antallet af procedurer til vask, antiseptisk behandling og fysioterapi ordineres af lægen på individuel basis. I gennemsnit skal vasken gentages mindst 10-15 gange for at rense mandlerne fuldstændigt og genoprette deres evne til selvrensning. For fuldstændigt at eliminere behovet for kirurgisk indgreb gentages kurser med konservativ behandling flere gange om året..

I ekstreme tilfælde, når mandlens lymfoide væv erstattes af bindevæv som et resultat af sygdommen, og mandlerne ophører med at beskytte kroppen mod mikroorganismer, da de er en konstant kilde til patogener, ordineres tonsillektomi. Tonsillektomi er en operation for at fjerne mandlerne. Det udføres på et hospital under lokal eller generel anæstesi.

Forebyggelse af kronisk tonsillitis

Forebyggende foranstaltninger for at undgå gentagelse af den inflammatoriske proces i mandlerne omfatter flere komplekse foranstaltninger:

• korrekt ernæring: spis ikke mad, der irriterer slimhinderne i mandlerne - citrusfrugter, krydret, krydret, stegt, røget mad, stærke alkoholholdige drikkevarer;
• styrkelse af den generelle immunitet: hærdning, gå i frisk luft, tage vitamin- og mineralkomplekser;
• hvile- og arbejdstilstand: du skal få nok søvn, tage dig tid til god hvile, undgå arbejdstid uden afbrydelser.

Kronisk tonsillitis hvad man skal gøre?

Kronisk tonsillitis er et af hovedproblemerne med otorhinolaryngology. Denne sygdom medfører meget besvær for patienten og kan føre til tilsyneladende uventede komplikationer som pyelonephritis, endocarditis, adnexitis, arthritis osv. Derfor er det meget vigtigt at diagnosticere denne sygdom til tiden og begynde at behandle den nøje.

Akut tonsillitis (tonsillitis) er en smitsom sygdom, der forårsager betændelse i mandlerne. Statistikker viser, at ca. 15% af børnene lider af den akutte form af sygdommen. I den voksne befolkning er dette tal lavere - 5-10%. Men næsten hver første person lider af kronisk tonsillitis i store storbyområder..

Årsager til sygdommen

Kronisk tonsillitis forekommer blandt børn og voksne, uanset bopæl og klima. Flere faktorer kan føre til manglen på mandlerne ved infektion:

• ubehandlede infektionssygdomme (normalt tonsillitis);
• hyppig faryngitis (ondt i halsen)
• allergi;
• betændelse i bihulerne
• buet septum i næsen
• tandforfald og tandkødssygdomme
• lav immunitet.

I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig efter dårligt behandlet akut tonsillitis - ondt i halsen. Samtidig bliver angina simpelthen kronisk, når infektionen vælger lymfevævet i palatin mandler som et permanent opholdssted.

Tonsillitis symptomer

Symptomerne på halsbetændelse er specifikke og kan let diagnosticeres. Disse inkluderer:

• ondt i halsen;
• rødhed i palatine buer;
• forstørrelse af de submandibulære lymfeknuder;
• langvarig feber op til 37 grader, især om aftenen;
• patienten føler ondt i halsen og brænder;
• hoste;
• dårlig ånde;
• tilstedeværelsen af ​​propper (store mængder) inde i mandlerne er det mest alvorlige symptom;
• kulderystelser og ledsmerter med feber.

I nogle tilfælde bliver patienten hurtigt træt, er ude af stand til normalt arbejde eller mental aktivitet.

Det er almindeligt at skelne mellem to former for kronisk tonsillitis:

• kompenseret
• dekompenseret.

Den kompenserede form er kendetegnet ved, at patienten kun har lokale ændringer i mandlerne. Mandlernes hovedfunktion er endnu ikke berørt.

Og for den dekompenserede form er det karakteristisk, at patienten ud over lokale symptomer også har generelle symptomer på sygdommen. Dette skyldes udviklingen af ​​generel forgiftning som et resultat af virkningen af ​​toksiner produceret af bakterier. Komplikationer udvikler sig - mandlerne opfylder ikke længere deres hovedfunktion med at beskytte kroppen.

Hvilken læge du skal kontakte

Når de første tegn på akut tonsillitis vises, skal du helt sikkert gå til lægen. Selvmedicinering er uønsket, da det er den akutte form uden ordentlig lægemiddelbehandling, der bliver til et kronisk forløb, som er ekstremt vanskeligt at slippe af med.

Voksne patienter henvises først til en praktiserende læge eller familielæge. Efter en generel undersøgelse henvender han sig til en otolaryngolog, virolog, specialist i infektionssygdomme, allergiker (afhængigt af sygdommens etiologi). I løbet af behandlingen kan det være nødvendigt, at patienten konsulterer relaterede specialister - kardiolog, øjenlæge, reumatolog. Behandling af kronisk tonsillitis er kompleks..

Hjemmemedicin mod kronisk tonsillitis

Så hvis der diagnosticeres kronisk kompenseret tonsillitis, er der ingen indikationer for operation. Patientens krop er i stand til at klare sygdommen alene, du skal bare hjælpe ham lidt.

At behandle kronisk mandelbetændelse derhjemme skal være strengt under kontrol af en ENT. For at slippe af med sygdommen hurtigt og effektivt er det nødvendigt at anvende kompleks terapi:

• Behandling med medicin ordineret af din læge.
• Behandling med folkemedicin.
• Fysioterapi (derhjemme eller ambulant).
• Hvis du behandler behandlingen ansvarligt, følger anbefalingerne fra specialister og ikke forsømmer alle tilgængelige behandlingsmetoder, vil det ikke være svært at helbrede purulent tonsillitis.

Folkemedicin

Som en ekstra hjemmebehandling kan du bruge alkoholiske tinkturer og gurgler. Tinkturer er normalt lavet af propolis. For at gøre dette fortyndes 30% alkoholisk propolis-tinktur i halvdelen med vand. Smør halsen med den tilberedte opløsning eller tag en spiseskefuld oralt 4 gange om dagen.

De bruger også en tinktur af birkeknopper med propolis baseret på 70% alkohol. Tinkturen bruges til at skylle halsen efter fortynding 1: 1.

Derhjemme kan du gurgle halsen med salvie, salvie, kamille, snor.

Fysioterapi

Dette er en anden mulighed for, hvordan kronisk tonsillitis kan behandles. Kompleks fysioterapi inkluderer normalt følgende procedurer:

• ultraviolet bestråling - hjælper med at desinficere området af svælget og mandlerne;
• opvarmning af halsen
• laserterapi - det hjælper med at reducere ødem og reducere betændelse i slimhinden.

Narkotikabehandling

Til behandling af kronisk tonsillitis anvendes både konservative metoder og kirurgisk indgreb. Behandlingsforanstaltninger begynder som regel altid med en konservativ fase..

Lokal og generel antibiotikabehandling involverer:

• Indførelsen af ​​antiseptiske lægemidler og antibiotika i mandlerne.
• Anvendelsen af ​​antiseptiske midler i form af pastiller og pastiller (Septolete, Grammidin, Neoangin).
• Modtagelse af lokale immunmodulatorer (Ribomunil, IRS-19).
• Behandling med "Tonsilor" -apparatet (kan udføres poliklinisk eller derhjemme). Enheden giver dig mulighed for at kombinere ultralydsvirkning på det berørte mandelvæv med aspiration af lakunernes indhold og kunstvanding med antiseptiske opløsninger. Behandlingsforløbet består af 5 procedurer udført hver anden dag.
• Sanering af mundhulen, næse og paranasale bihuler.

Hvorfor er hyppige forværringer farlige??

Faktorer, der reducerer kroppens modstand og forårsager en forværring af kronisk infektion:

• lokal eller generel hypotermi,
• overarbejde,
• underernæring,
• overførte smitsomme sygdomme,
• stress,
• brugen af ​​stoffer, der reducerer immuniteten.

Med sygdommens udvikling og dens forværring mangler patienten generel immunitet for at palatin mandler aktivt kan bekæmpe infektionen. Når mikrober kommer på overfladen af ​​slimhinden, begynder en reel kamp mellem mikrober og det menneskelige immunsystem..

Forebyggelse af kronisk tonsillitis

For at forhindre denne sygdom er det nødvendigt at sikre, at nasal vejrtrækning altid er normal, at behandle alle smitsomme sygdomme rettidigt. Efter ondt i halsen skal der udføres profylaktisk vask af lakuner og smøring af mandlerne med lægemidler, der er anbefalet af lægen. I dette tilfælde kan du bruge 1% iod-glycerin, 0,16% gramicidin-glycerin osv..

Regelmæssig hærdning generelt er også vigtig såvel som hærdning af svælgslimhinden. Til dette vises morgen- og aftenskylning af halsen med vand ved stuetemperatur. Diæten skal indeholde mad og måltider med et højt indhold af vitaminer.

Relaterede poster:

1. Hvad er misantropiUdtrykket har gamle græske rødder og er afledt af ordene "misos" (had).
2. Rumlen i maven: hvorfor det opstår, og hvad betyder detRumlende i maven - ubehag i maven, som ledsages af.
3. Foster med Downs syndrom, hvordan man identificerer tidligt?Downs syndrom er en genetisk patologi forårsaget af udseendet i det menneskelige genom.
4. Takykardi, hvad der er, hvordan det manifesterer sig i neuroser, og hvordan man behandler detUdtrykket "takykardi" henviser til en hurtig puls. Takykardi kan være normal.

Forfatter: Levio Meshi

Læge med 36 års erfaring. Medicinsk blogger Levio Meshi. Konstant gennemgang af brændende emner inden for psykiatri, psykoterapi, afhængighed. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med førende læger. Anmeldelser af klinikker og deres læger. Nyttige materialer til selvmedicinering og løsning af sundhedsproblemer. Se alle poster af Levio Meshi

Tonsillitis

Tonsillitis er en inflammatorisk proces, der forekommer i mandlerne og er karakteriseret ved varigheden af ​​sit eget forløb.

Tonsillitis, hvis symptomer også defineres som det mere almindelige navn for sygdommen "angina", består i patologiske ændringer i oropharynx, der ligner hinanden, men adskiller sig i egenskaberne ved deres egen etiologi og forløb.

Der er mange typer af tonsillitis, der adskiller sig i karakter, lokalisering og graden af ​​skade. Generelt er behandlingen vellykket og tager fra syv dage til to uger. Hvis du ikke starter behandlingen rettidigt, er komplikationer mulige..

Hvad er mandler til??

Hvis vi blev født med et sæt mandler, som er en del af lymfe-svælgringen, gav det noget mening, ikke? Mandlerne er normalt en integreret del af immunsystemet og lymfesystemet. Hvis den første er i stand til at bekæmpe infektion, tjener den anden som en "kloak", det vil sige det fjerner toksiner og andre farlige stoffer fra kroppen.

Derudover renses blodet i lymfe og filtreres fra mikrober, vira og deres affaldsprodukter, og mandlerne beskytter igen kroppen mod indtrængning af fremmede bakterier, vira og svampe fra den inhalerede luft og mad. Hvis infektionen alligevel kommer ind i kroppen, "rapporterer" palatin tonsiller dette til andre organer i lymfesystemet og immunsystemet.

I tilfælde af ofte tilbagevendende inflammatoriske processer ophører mandlerne med at udføre deres funktioner, og den gennemtrængte infektion forårsager inflammatoriske ændringer. For det første opstår en akut proces, såsom en viral eller purulent ondt i halsen, og uden ordentlig pleje og rettidig behandling, kronisk tonsillitis.

Hvad er det?

Dette er betændelse i en eller flere mandler (ofte palatin). Mandlerne er lymfatiske immunorganer, der beskytter luftvejene mod vira og bakterier. Men mandlerne selv kan blive inficeret, hvilket kan forårsage smerte og andre symptomer..

Ganske interessant er formen af ​​tonsillitis, som er akut eller kronisk:

• Den akutte form kan være en konsekvens af forværring af kronisk tonsillitis under indflydelse af overanstrengelse, hypotermi eller nedsat immunitet..
• Kronisk tonsillitis er resultatet af en akut form, der ikke er blevet behandlet godt eller overhovedet.

• Infektiøs: bakteriel, viral, svampe.
• Enkle - lokale symptomer.
• Toksisk-allergisk - ændringer i hjertets arbejde, lymfadenitis og andre komplikationer.
• Kompenseret - infektion er til stede, men sygdom udvikler sig ikke.
• Dekompenseret - manifestation af alle symptomer på angina og andre systemer.

• Catarrhal;
• Purulent;
• Flegmonøs.

Ifølge udviklingsmekanismen er der:

• Primær angina - udviklingen af ​​en uafhængig sygdom;
• Sekundær ondt i halsen - udvikling som et resultat af en anden sygdom.

Andre typer af tonsillitis:

• Angranulocytisk;
• Monocytisk;
• Follikulær;
• Lacunar;
• Fibrøs;
• Herpetisk;
• Ulcerativ nekrotisk.
• Blandet.

Årsager

Vi undersøgte tonsillitis, hvad det er, og nu skal årsagerne til dets udseende bemærkes særskilt..

Naturligvis provokeres sygdommen af ​​patogener. I de fleste tilfælde er de klamydia, candida, stafylokokker, streptokokker, pneumokokker. Sygdommen kan også være af viral oprindelse, og i dette tilfælde er angina meget ens i influenza. Hvis sygdommen dukkede op på grund af rhinovirus og adenovirus, kan den ledsages af løbende næse, feber og nysen.

Bemærk, at der er andre faktorer, der fører til begyndelsen af ​​tonsillitis:

1. Hypotermi. For nogle mennesker er det nok at få deres fødder våde for at få ondt i halsen..
2. For nylig overførte virussygdomme. Hvis en person har haft ARVI eller influenza, er hans immunitet svækket, og sandsynligheden for at fange tonsillitis er højere.
3. Allergiske virkninger: støv og røg.
4. Nedsat immunitet og vitaminmangel.
5. Pludselige temperaturændringer og fugt.

Når processen begynder at antage en kronisk form i mandlerne, bliver lymfoidvævet gradvis tættere fra ømt og erstattes af bindevæv, der vises ar, der dækker lakunerne. Dette fører til udseendet af lacunar-propper - lukkede purulente foci, hvor fødevarepartikler, tobakstjære, pus, mikrober, både levende og døde, døde celler i epitel af lacunae mucosa akkumuleres.

I lukkede huller, figurativt set, lommer, hvor pus akkumuleres, skabes meget gunstige forhold til konservering og reproduktion af patogene mikroorganismer, hvis giftige affaldsprodukter transporteres gennem kroppen med blodstrømmen, der påvirker næsten alle indre organer, hvilket fører til kronisk forgiftning af kroppen. En sådan proces sker langsomt, det generelle arbejde med immunmekanismer bliver forvirret, og kroppen kan begynde at reagere utilstrækkeligt på en vedvarende infektion og forårsage allergi. Og selve bakterierne (streptokokker) forårsager alvorlige komplikationer.

Almindelige symptomer

Almindelige symptomer på halsbetændelse hos voksne (se foto) er:

• tegn på beruselse: smerter i muskler, led, hoved;
• utilpashed
• smerter ved indtagelse
• hævelse af mandlerne, blød gane, drøvel
• plaque, undertiden sår.

Nogle gange kan tonsillitis symptomer endda være smerter i underlivet og ørerne samt udseendet af udslæt på kroppen. Men oftest begynder sygdommen med halsen. Desuden adskiller smerten med halsbetændelse sig fra et lignende symptom, der opstår med ARVI eller endda influenza. Betændelse i mandlerne mærker sig meget tydeligt - halsen gør ondt så meget, at det er svært for patienten at bare kommunikere, for ikke at nævne at spise og synke.

Akutte tonsillitis symptomer

Akut tonsillitis manifesterer sig afhængigt af den form, hvor sygdommen fortsætter.

Catarrhal-formen manifesteres af følgende symptomer:

• Migræne
• Smerter ved indtagelse
• Hævede lymfeknuder i nakken;
• Generel svaghed
• Temperaturstigning til 38 grader (og derover);
• Tør og ondt i halsen.

Follikulær form er kendetegnet ved følgende funktioner:

• Kulderystelser;
• Mistet appetiten;
• Udseendet af suppuration på mandlerne;
• Alvorlig hovedpine
• Hævelse af mandlerne og det omgivende væv
• Mistet appetiten;
• Øget svedtendens;
• Smerter og generel svaghed.

Den flegmonøse form manifesterer sig som følger:

• Alvorlig hovedpine
• Hævede lymfeknuder i nakken;
• Skarp ondt i halsen
• Dårlig ånde;
• Generel svaghed og nedsat appetit;
• Udseendet af nasalisme;
• Udbruddet af kulderystelser;
• Øget spytdannelse
• Høj temperatur (over 39 grader).

Tonsillitis forårsaget af herpesvira ledsages af forekomsten af ​​herpetiske blærer på mandlerne.

Kroniske tonsillitis symptomer

Sygdommens manifestationer i en kronisk form ligner andre sygdomme i symptomatologi, og derfor er de ikke altid opmærksomme på. De første alarmerende symptomer, der indikerer begyndelsen af ​​halsbetændelse, kan være udseendet af hyppig hovedpine, nedsat ydeevne, svaghed og generel utilpashed. Denne symptomatologi er forbundet med beruselse af kroppen med affaldsprodukter fra bakterier, der er faldet på mandlerne..

Et andet, mere udtalt tegn er udseendet af en følelse af et fremmedlegeme i halsen. Dette fænomen forklares ved blokering af palatin mandler med store propper, som normalt ledsages af udbrud af dårlig ånde..

Tonsillitis manifesterer sig ofte med følgende symptomer:

• Ondt i halsen;
• Hævede og ømme lymfeknuder;
• Smerter ved indtagelse "
• Øget temperatur;
• Hoster op pus.

Ubehagelige symptomer kan forekomme fra næsten alle personers organer og systemer, fordi patogene bakterier kan trænge ind fra mandlerne hvor som helst i kroppen.

• Ledsmerter;
• Udslæt af allergisk karakter på huden, der ikke reagerer på behandlingen;
• "Lomota" i knoglerne "
• Svag hjertekolik, funktionsfejl i det kardiovaskulære system;
• Smerter i nyreområdet, lidelser i kønsorganet.

Tonsillitis: foto

Diagnostik

De vigtigste undersøgelsesmetoder for angina:

• faryngoskopi (hyperæmi, ødem og forstørrelse af mandlerne, purulente film, suppuruerende follikler påvises);
• laboratoriediagnostik af blod (der er en stigning i ESR, leukocytose med et skift til venstre);
• PCR-undersøgelse (metoden giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme de typer patogene mikroorganismer, der forårsagede udviklingen af ​​infektion og betændelse i oropharynx);
• såning af fragmenter af slim og plak på næringsmedier, hvilket gør det muligt at bestemme typen af ​​mikroorganismer og fastlægge graden af ​​deres følsomhed over for specifikke antibiotika.

Ændringer i blodprøver for angina bekræfter ikke diagnosen. Hovedundersøgelsen for tonsillitis er pharyngoscopy. Catarrhal ondt i halsen er defineret af hyperæmi og hævelse af mandlerne. Ved faryngoskopi med follikulær ondt i halsen er en diffus inflammatorisk proces synlig, der er tegn på infiltration, hævelse, suppuration af mandelfollikler eller allerede åbnede erosioner.

Med lacunar ondt i halsen viser pharyngoscopic undersøgelse områder med en hvid-gul belægning, der smelter sammen til film, der dækker alle mandler. Under diagnosen Simanovsky-Plaut-Vincent tonsillitis opdager lægen en gråhvid plaque på mandlerne, under hvilken en sårdannelse ligner et krater. Viral ondt i halsen under faryngoskopi diagnosticeres af karakteristiske hyperæmiske vesikler på mandlerne, den bageste faryngealvæg, bue og tunge, der brister efter 2-3 dage fra sygdommens begyndelse og hurtigt heler uden ardannelse.

Behandling af akut tonsillitis

Ved akut tonsillitis skal patienten indlægges på afdeling for infektionssygdomme i overensstemmelse med streng sengeleje. Patienterne får vist en mild diæt og rigelige varme drikke. Sygdommen behandles konservativt ved hjælp af medicin og fysioterapi.

Etiotropisk behandling er antibiotikabehandling. Valget af lægemidlet bestemmes af resultatet af mikrobiologisk undersøgelse af den adskilte hals..

Patienter ordineres bredspektret antibiotika:

• cephalosporiner - "Cefaclor", "Cefixim",
• inhibitorbeskyttede penicilliner - "Augmentin", "Panklav",
• makrolider - "Clarithromycin", "Sumamox".

Ukompliceret tonsillitis kan behandles med topiske antimikrobielle stoffer. "Bioparox" er et lægemiddel, der har en lokal antimikrobiel og antiinflammatorisk virkning. Dette stof hjælper med at slippe af med ikke-streptokok tonsillitis. Dosering - 4 spray hver 4. time og 10 dage.

Symptomatisk behandling sigter mod at reducere tegn på sygdommen og lindre patientens tilstand. Til dette ordineres patienter:

1. Antihistaminer - "Loratadin", "Cetrin".
2. Antipyretiske lægemidler - "Ibufen", "Nurofen".
3. Sprays og slik - "Septolete", "Strepsils", "Cameton", "Stopangin", "Geksoral".
4. Skylninger af halsen med antiseptiske opløsninger - "Chlorophyllipt", "Chlorhexidine".
5. Behandling af mandler med antiseptiske midler - Lugols opløsning eller Chlorophyllipt.
6. Immunstimulerende lægemidler - "Ismigen", "Imunorix", "Polyoxidonium".
7. Mineral- og vitaminkomplekser - "Vitrum", "Centrum".
8. Sanering af palatinemandiller ved vask af lakuner og aspiration af indholdet med "Tonsilor" -apparatet.

Fysioterapi behandling af tonsillitis udføres kun efter at have reduceret symptomerne på akut betændelse. Mandlerne udsættes for en laser, ultraviolet lys, en vibroakustisk enhed "Vitafon", et højfrekvent elektromagnetisk felt. Mudderapplikationer og ozokerit placeres i området med forstørrede lymfeknuder.

Aromaterapi - anvendes til indånding og skylning af æteriske olier af lavendel, gran, eukalyptus, timian, mandarin, sandeltræ.

Hvis den forventede effekt efter tre behandlingsforløb ikke forekommer, fjernes mandlerne.

Behandling af forværring af kronisk tonsillitis udføres på samme måde som behandlingen af ​​den akutte form af sygdommen. Dekompenseret kronisk tonsillitis reagerer ikke på konservativ behandling. I dette tilfælde udføres kirurgisk behandling med det samme..

Kronisk tonsillitis behandling

Behandling af kronisk tonsillitis kan være kirurgisk eller konservativ. Naturligvis er kirurgi en ekstrem foranstaltning, der kan forårsage uoprettelig skade på immunsystemet og kroppens beskyttende funktioner. Kirurgisk fjernelse af mandlerne er mulig, når lymfevævet ved langvarig betændelse erstattes af bindevæv. Og i tilfælde, hvor en paratonsillar abscess forekommer med toksisk-allergisk form 2, vises dens åbning.

Først efter at have etableret en nøjagtig diagnose, klinisk billede, grad og form for kronisk tonsillitis, bestemmer lægen taktikken til styring af patienten, ordinerer et kursus med lægemiddelterapi og lokale procedurer.

Lægemiddelterapi består i brugen af ​​følgende typer lægemidler:

1. Antibiotika Lægen ordinerer kun denne gruppe lægemidler i tilfælde af forværring af kronisk tonsillitis, antibiotikabehandling er ønskelig på basis af bakteriedyrkningsdata. Ordinering af stoffer blindt kan muligvis ikke føre til den ønskede virkning, tidstab og forværring af tilstanden. Afhængig af sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces kan lægen ordinere antibiotika til angina både med et kort forløb af de nemmeste og sikreste midler og med et længere forløb af stærkere lægemidler, der kræver probiotika (se også Sumamed for angina). Med et latent forløb af tonsillitis er behandling med antimikrobielle lægemidler ikke indiceret, da dette desuden forstyrrer mikrofloraen og mave-tarmkanalen og mundhulen og undertrykker også immuniteten.
2. Probiotika. Ved ordination af aggressive antibiotika med et bredt spektrum af virkninger såvel som med samtidig sygdomme i mave-tarmkanalen (gastritis, colitis, reflux osv.) Er det bydende nødvendigt at tage probiotiske lægemidler, der er resistente over for antibiotika - Acipol, Rela Life, Narine, Primadophilus, Gastrofarm, Normoflorin samtidigt med starten af ​​behandlingen.
3. Antihistaminer. For at reducere ødem i slimhinden, hævelse af mandlerne, den bageste svælgvæg er det nødvendigt at tage desensibiliserende lægemidler såvel som for en mere effektiv absorption af andre lægemidler. Blandt denne gruppe er det bedre at bruge medicin fra den nyeste generation, de har en længere, langvarig handling, har ikke en beroligende virkning, er stærkere og sikrere. Blandt antihistaminerne kan man skelne mellem de bedste - Cetrin, Parlazin, Zyrtec, Letizen, Zodak samt Telfast, Feksadin, Fexofast. I tilfælde af at et af disse lægemidler hjælper patienten med langvarig brug, er det ikke værd at skifte det til et andet.
4. Smertestillende. Med svær smertesyndrom er det mest optimale Ibuprofen eller Nurofen, de bruges som symptomatisk behandling og med mindre smerte anbefales det ikke (se den fulde liste og priser på ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i artiklen Injektioner mod rygsmerter).
5. Immunostimulerende. Blandt de lægemidler, der kan bruges til at stimulere lokal immunitet i mundhulen, er måske kun Imudon indiceret til brug, hvis behandlingsforløb er 10 dage (absorberbar tabel 4 r / dag). Blandt midlerne af naturlig oprindelse til at øge immuniteten kan du bruge Propolis, Pantocrin, ginseng, kamille.
6. Antiseptisk. En vigtig betingelse for effektiv behandling er skylning i halsen, for dette kan du bruge forskellige løsninger, både færdige spray og selv fortynde specielle løsninger. Det er mest bekvemt at bruge Miramistin (250 rubler), der sælges med en spray med 0,01% opløsning, Octenisept (230-370 rubler), der fortyndes med vand 1/5 samt Dioxin (1% opløsning på 200 rubler 10 ampuller), 1 forstærker fortyndet i 100 ml varmt vand (se liste over alle halsspray). Aromaterapi kan også have en positiv effekt, hvis du gurgler eller inhalerer essentielle olier - lavendel, tea tree, eukalyptus, cedertræ.
7. Blødgøringsmidler. Fra den inflammatoriske proces og indtagelsen af ​​visse lægemidler vises mundtørhed, sved, ondt i halsen, i hvilket tilfælde det er meget effektivt og sikkert at bruge abrikos, fersken, havtornolier under hensyntagen til den individuelle tolerance af disse lægemidler (fravær af allergiske reaktioner). For at blødgøre nasopharynx grundigt, skal nogen af ​​disse olier indføres i næsen i et par dråber om morgenen og om aftenen, når hovedet indgives, skal kastes tilbage. En anden måde at blødgøre halsen på er 3% hydrogenperoxid, dvs. 9% og 6% opløsning skal fortyndes og gurgles så længe som muligt og skylles derefter med varmt vand.
8. Ernæring og diæt. Diætterapi er en integreret del af vellykket behandling, enhver hård, hård, krydret, stegt, sur, salt, røget mad, meget kold eller varm mad, mættet med smagsforstærkere og kunstige tilsætningsstoffer, alkohol - forværrer patientens tilstand betydeligt.

Traditionelle metoder

Traditionelle metoder til behandling af tonsillitis er at bruge forskellige infusioner og afkog til gurgling.

• Skylning af nasopharynx med varmt saltet vand hjælper med at kurere sygdommen derhjemme. Det suges ind gennem næsen, klemmer venstre og højre næsebor efter tur og spytter derefter ud.
• Frisk peberrodsaft fortyndes med varmt vand og gurgles op til 5 gange om dagen. For at hjælpe din hals med at bekæmpe en infektion, skal den gurgles ofte..
• Til skylning kan du bruge afkog af burdock, egebark, perikon, hindbær, tinktur af propolis, poppelknopper, salvie, vand med æblecidereddike, tranebærsaft med honning og endda varm champagne.
• Basilolie behandler betændte mandler.
• For at øge immuniteten skal du tage afkog af marshmallow, kamille, hestestert.
• Saltdressinger og kålkomprimeringer på halsområdet såvel som løginhalationer hjælper med at forbedre patientens tilstand.

Kronisk tonsillitis behandles med folkemedicin i 2 måneder, så tager de en pause i to uger og gentager de samme procedurer, men med forskellige ingredienser. Alternativ behandling af tonsillitis bør kun udføres efter konsultation af en specialist. Hvis det forventede resultat ikke foreligger, eller der opstår bivirkninger, skal den ikke-traditionelle behandling stoppes.

Hvornår anbefales fjernelse af mandlerne??

Ifølge den moderne tilgang forsøger læger at undgå at fjerne mandlerne, da de udfører en vigtig beskyttende funktion - de genkender infektionen og forsinker den. Undtagelsen er tilfælde, hvor et kronisk inflammatorisk fokus truer med at forårsage alvorlige komplikationer. Baseret på dette udføres operationen for at fjerne mandlerne (tonsillektomi) strengt ifølge indikationerne.

Indikationer for fjernelse af mandler:

• purulent ondt i halsen mere end 4 gange om året;
• forstørrede mandler forstyrrer vejrtrækningen
• konservativ behandling (tager antibiotika, mandelskylning og fysioterapi) fører ikke til varig forbedring;
• komplikationer udviklet i forskellige organer:
  • peritonsillar abscess;
  • pyelonephritis, post-streptokok glomerulonephritis;
  • reaktiv arthritis;
  • hjerteventillæsioner eller myocarditis;
  • nyre- eller hjertesvigt.

Absolutte kontraindikationer for fjernelse af mandler:

• knoglemarvspatologi;
• blodpropper lidelser
• dekompenseret diabetes mellitus;
• dekompenseret kardiovaskulær patologi;
• aktiv tuberkulose.

I de senere år er der anvendt moxibustion med flydende nitrogen, en laser, elektrokoagulation af beskadigede områder af mandlerne som et alternativ til fjernelse af mandler. I dette tilfælde slipper organet sig for infektionsfokus og fortsætter med at udføre sine funktioner..

Komplikationer

Hvis ondt i halsen ikke behandles, vil det give komplikationer. Desuden er de meget forskellige, og vi vil overveje de mest almindelige. Sygdommen kan påvirke forskellige organer, og ikke alle konsekvenserne er reversible.

Hvad er komplikationerne:

1. Otitis media, bronkitis og faryngitis.
2. Gigt i leddene og hjertet.
3. Nyresygdom, såsom pyelonephritis eller glomerulonephritis.
4. Appendicitis.
5. Sepsis.

Hvis en person har blodforgiftning, hvilket er muligt ved en langvarig infektionsforløb, vil konsekvenserne være ekstremt negative. Selv død er mulig i avancerede tilfælde. For ikke at skulle stå over for komplikationer er det nok at deltage i terapi rettidigt.

Under tilsyn af en læge kan du blive bedre efter fem dage. I gennemsnit tager behandlingen op til to uger. Men det er værd at huske, at hver sag er individuel, så det er umuligt at sige utvetydigt, hvor hurtigt en person vil kunne komme sig.

Forebyggelse

Du kan forhindre udviklingen af ​​tonsillitis:

• overholdelse af reglerne for personlig hygiejne - det er nødvendigt at overvåge hændernes renhed, at desinficere mundhulen og næsen;
• hærdning af kroppen - overophed ikke halsen om vinteren, gurgle med koldt vand, spis is, aftør halsen med et fugtigt håndklæde, tag et kontrastbrusebad;
• at spise rigtigt - en tilstrækkelig mængde vitaminer og sporstoffer i kosten er nøglen til stærk immunitet;
• regelmæssigt ventilere rummet og udføre våd rengøring i det;
• at besøge læger rettidigt for at identificere og behandle sygdomme i mundhulen, næsen;
• brug af næsedråber moderat til forkølelse;
• nægter typiske allergener - honning, chokolade, især hvis der er en diagnose af kronisk tonsillitis.

Tonsillitis: symptomer, årsager, behandling

Tonsillitis er en almindelig sygdom. Børn er mest modtagelige for det (ca. 60-65% af alle akutte luftvejsinfektioner), især i en alder af 5-10 år. Symptomer på patologi hos voksne og børn afhænger af den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

Hvad er tonsillitis? Tonsillitis (fra latinske mandler - mandler) er en smitsom sygdom, hvis førende symptom er en akut eller kronisk inflammatorisk proces i palatin mandler..

Kronisk betændelse bidrager ofte til udviklingen af ​​forskellige komplikationer. Akut tonsillitis eller tonsillitis er en almindelig sygdom, der er kendetegnet ved stigende forekomst om foråret og efteråret. Hos voksne forekommer patologi i 5-20% af tilfældene med akutte luftvejsinfektioner..

Tonsillitis årsager

Sygdommen udvikler sig, når patogene bakterier eller vira trænger ind i kroppen. De mest almindelige patogener blandt vira er:

• adenovirus;
• parainfluenzavirus;
• respiratorisk syncytialvirus;
• rhinovirus;
• enterovirus
• Epstein-Barr-virus.

Blandt bakterielle patogener spiller beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker eller pyogen streptokokker en vigtig rolle. Ca. 15% af tilfældene med angina er forbundet med det. Streptococcus overføres af luftbårne dråber, kontakt og mad.

Sygdommen kan også være forårsaget af:

• streptokokker fra gruppe C og G;
• pneumokokker;
• anaerober;
• mycoplasma;
• klamydia;
• spirocheter;
• gonokokker.

Patogenet kommer ind i mandels slimhinde eksogent med inhaleret luft eller med mad såvel som endogent - fra kroniske foci af infektioner eller med en stigning i patogeniciteten af ​​saprofytisk mikroflora på baggrund af et fald i generel eller lokal immunitet.

Under forhold med lokal immundefekt kan det forårsagende middel være gærlignende svampe af slægten Candida, som er inkluderet i den normale flora i oropharynx.

Udviklingen af ​​den inflammatoriske proces letter ved:

• skader på mandlerne
• kroniske inflammatoriske sygdomme i mund-, næse- og paranasale bihuler;
• krænkelse af næsepusten
• samtidig somatiske sygdomme i forskellige organer og systemer, der påvirker kroppens generelle reaktivitet.

Morfologisk, med betændelse i mandlerne i parenkymet, er der en udvidelse af blod og lymfekar, infiltration af slimhinden med leukocytter.

I patogenesen af ​​kronisk inflammation spilles hovedrollen af ​​krænkelsen af ​​mandlernes beskyttende og adaptive mekanismer, sensibilisering af kroppen. Den patogene mikroflora i lakunerne i kronisk angina kan blive en udløsende faktor i udviklingen af ​​autoimmune processer.

Klassifikation

Tonsillitis-kode i henhold til ICD-10 (International klassificering af sygdomme 10 revision):

• J03.0 - streptokok;
• J03.8 - akut forårsaget af andre specificerede patogener;
• J03.9 - akut, uspecificeret;
• J35.0 Kronisk.

Tonsillitis er opdelt i akut og kronisk afhængigt af betændelsesforløbet. Akut kan igen være primær eller sekundær.

Primær akut tonsillitis har følgende former:

• katarrhal;
• lacunar;
• follikulær;
• ulcerøs membranøs eller nekrotisk.

Sekundær akut tonsillitis kan forekomme i akutte infektionssygdomme, såsom:

Også den sekundære inflammatoriske proces udvikler sig på baggrund af hæmatologiske sygdomme (med agranulocytose, leukæmi, fordøjelsestoksisk aleukia).

Kronisk tonsillitis er opdelt i uspecifik og specifik. Uspecifik kronisk tonsillitis har en kompenseret og dekompenseret form. Specifik betændelse i mandlerne udvikler sig med infektiøse granulomer - tuberkulose, syfilis, sklerom.

Der er også en klinisk klassificering af former for patologi:

• katarrhal;
• follikulær;
• lacunar;
• nekrotisk
• slimhindet
• fibrinøs;
• herpetisk;
• blandet.

Tonsillitis symptomer

De vigtigste tegn på halsbetændelse er:

• ubehag eller ondt i halsen, forværret ved indtagelse, kan udstråle smerter i øret
• en stigning i kropstemperaturen (tonsillitis kan forekomme uden temperatur);
• beskidt lugt fra munden
• tør hoste;
• forringelse af trivsel: generel svaghed, smerter i muskler og led, hovedpine, nedsat ydeevne.

Med en lakunform opstår der en ophobning af serøs slim og purulent udledning i lakunerne. Pus består af leukocytter, lymfocytter, epitel og fibrin. Der kan dannes brede afvandingsaflejringer.

Hvis der er alvorlig hævelse af mandlerne, kan der være en følelse af stramhed i nakken, vejrtrækningsbesvær.

Diagnostik

For at etablere en diagnose og udføre differentiel diagnostik er det nødvendigt:

• indsamling af klager og anamnese;
• inspektion;
• instrumentel undersøgelse, herunder faryngoskopi;
• mikroskopisk, cytologisk, bakteriologisk undersøgelse af udledning fra slimhinden i mandlerne, oropharynx;
• klinisk blodprøve.

Fra halsbilledet taget under pharyngoscopy er ændringer i angina tydeligt synlige. Der er flere typer faryngoskopi, der giver dig mulighed for visuelt at undersøge oropharynx og vurdere tilstanden af ​​slimhinden.

I catarrhalform bemærkes hyperæmi af mandlerne, de ser hævede ud, epitelet løsnes og mættes med serøs sekretion. Der er ingen purulente aflejringer.

Follikulær form er karakteriseret ved transillumination af folliklerne gennem slimhinden i form af gule prikker.

Med en lakunform opstår der en ophobning af serøs slim og purulent udledning i lakunerne. Pus består af leukocytter, lymfocytter, epitel og fibrin. Der kan dannes brede afvandingsaflejringer.

Den flegmonøse form er kendetegnet ved en krænkelse af dræning af lakuner, ødem af mandlenes parenkym, nekrotiske ændringer i folliklerne, som sammenfletning kan danne en byld. En sådan byld er placeret tæt på mandelens overflade og tømmes i mundhulen.

For candidal ondt i halsen er kendetegnet ved moderat hyperæmi af mandlerne, tilstedeværelsen af ​​en sammenblandet plak af hvid eller gul farve. Langsigtet antibiotikabehandling går som regel forud for svampeinfektionen..

Sygdommen er kendetegnet ved en stigning, induration og ømhed af regionale lymfeknuder: submandibulær, forreste og bageste cervikal.

Når man undersøger mundhulen eller under faryngoskopi, tager lægen materiale fra overfladen af ​​mandlerne, svælgets bagvæg til bakteriologisk kultur efterfulgt af bestemmelse af følsomheden over for antibakterielle lægemidler.

Der er en hurtig test for at bestemme tilstedeværelsen af ​​gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker i en skrabning fra slimhinden i oropharynx. Det udføres inden for 5-15 minutter og er en immunokromatografisk metode til ekspresdiagnostik af en kvalitativ vurdering af tilstedeværelsen af ​​antigenet i gruppe A beta-hæmolytisk streptokokker.Analysen udføres af en læge og kræver ikke et specielt laboratorium. Testfølsomhed er 97%.

Ifølge en klinisk blodprøve vurderes leukocytskift. Ud over generelle ændringer i form af en stigning i antallet af leukocytter og en acceleration af ESR (erytrocytsedimenteringshastighed) med bakteriologisk skade, øges antallet af neutrofiler, et stort antal stabile (unge) leukocytter vises. Med en virusinfektion øges lymfocytter. Således hjælper analysen med diagnose og differentieret diagnose. For eksempel med infektiøs mononukleose øges antallet af monocytter.

Differential diagnose

Follikulær angina skal differentieres fra oropharyngeal difteri. Begge sygdomme opstår med høj feber og forgiftning, ondt i halsen, overbelastning og forstørrelse af mandlerne, men der er karakteristiske tegn, der hjælper lægen med at diagnosticere korrekt.

Med follikulær angina fjernes gul plaque på mandlerne let, og blødning bemærkes ikke. Med difteri dannes øer med en skinnende, tæt fibrinøs film, som er vanskelig at fjerne, hvorefter en blødende overflade forbliver.

Også med follikulær angina er lindring af lacunae tydelig, hævelse af mandlerne bemærkes ikke, regionale lymfeknuder er smertefulde ved palpation. Med difteri af oropharynx glattes mandlens lindring, de er ødemer, de regionale lymfeknuder er smertefri.

For candidal ondt i halsen er kendetegnet ved moderat hyperæmi af mandlerne, tilstedeværelsen af ​​en sammenblandet plak af hvid eller gul farve. Langsigtet antibiotikabehandling går som regel forud for svampeinfektionen..

Med tuberkulose på palatinerne kan mandler, sår i en lyserød farve med ujævne kanter, dækket af en purulent blomst, dannes. Den korrekte diagnose fastlægges gennem mikroskopisk og bakteriologisk analyse.

Under dække af ondt i halsen kan der opstå tumorskader på mandlerne, oropharynx, som manifesterer sig i form af vævsfald. Diagnosen er fastlagt på basis af resultaterne af en histologisk undersøgelse af en mandelbiopsi.

Udviklingen af ​​sekundær ondt i halsen er mulig med blodsygdomme, for eksempel med akut leukæmi. Follikler kan smelte sammen og gå i opløsning. Sygdommen er kendetegnet ved den hurtige spredning af nekrotiske ændringer i mandlerne. Ved fastlæggelsen af ​​diagnosen spiller typiske blodændringer, der er karakteristiske for leukæmi, en vigtig rolle..

Behandling

Til bakterielle læsioner ordineres systemisk antibiotikabehandling. Dens formål er at ødelægge patogenet, begrænse infektionsfokus og forhindre purulente og autoimmune komplikationer. For det første ordineres lægemidler af gruppen af ​​penicilliner eller cephalosporiner af tredje generation. De valgte lægemidler til behandling af akut streptokok-tonsillitis er phenoxymethylpenicillin, aminopenicilliner. Antibiotika ordineres i 10 dage.

I tilfælde af allergiske reaktioner over for penicilliner (Amoxicillin) og cephalosporiner (Cefixime) ordineres makrolider. Varigheden af ​​behandlingen med Azithromycin er 5 dage.

Ved kronisk angina anvendes antibiotika under en forværring.

I mangel af positiv dynamik (i form af et fald i kropstemperaturen og et fald i sværhedsgraden af ​​smerter i halsen inden for 72 timer efter behandlingsstart) kan lægen ændre antibiotika.

Det er ikke nødvendigt at vælge eller udskifte lægemidlet alene, da dette ikke kun kan føre til komplikationer, men også bidrage til dannelsen af ​​mikroorganismeres resistens over for antibiotikumet. Hvis der opstår bivirkninger, skal du straks konsultere en læge..

I tilfælde af virusinfektion anbefales profylaktiske antibiotika ikke.

Ved candidiasis udføres systemisk svampedræbende behandling.

For at reducere kropstemperaturen og reducere smerte er symptomatisk behandling med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Paracetamol, Ibuprofen) indiceret.

Det er meget vigtigt at udføre lokal behandling i form af skylning, indånding, brug af tabletter og pastiller til resorption. Takket være dette falder sværhedsgraden af ​​smertesyndromet. Hun udelukker ikke systemisk antibiotikabehandling.

Lokale antiseptika anbefales:

• chlorhexidin;
• iodpræparater;
• sulfonamider;
• biclotymol;
• lysozym.

Mandler smøres med 1% Lugols opløsning, 2% collargolopløsning, 40% propolisopløsning eller interferonsalve.

Til bakterielle læsioner ordineres systemisk antibiotikabehandling. Dens formål er at ødelægge patogenet, begrænse infektionsfokus, forhindre purulente og autoimmune komplikationer.

Efter vask injiceres antiseptiske pastaer intralakunaralt: etonium, gramicidin. De har en lang række effekter, der giver en bakteriostatisk virkning på patogen mikroflora.

Ifølge indikationer ordineres generelle forstærkende og immunstimulerende midler.

Ved kronisk angina udføres fysioterapi desuden.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til at forhindre udvikling af angina inkluderer:

• overholdelse af reglerne for personlig hygiejne
• tager komplekse vitaminpræparater om efteråret og foråret;
• begrænsning af kontakt med patienter med akut tonsillitis for at forhindre luftbåren transmission af infektion
• behandling af kroniske infektioner i øvre luftveje.

Komplikationer

Hvorfor er betændelsesprocessen i mandlerne farlig? Angina kan forårsage alvorlige komplikationer, hvilket fører til sygdomme i det kardiovaskulære system.

Med utidig diagnose eller utilstrækkelig behandling er overgangen til en akut proces til en kronisk mulig..

Streptokok ondt i halsen kan forårsage purulente komplikationer:

Sene ikke-purulente konsekvenser er også mulige:

• post-streptokok glomerulonephritis;
• giftigt chok
• akut reumatisk feber.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Uddannelse: Første Moskva State Medical University. DEM. Sechenov.

Erhvervserfaring: 4 års arbejde i privat praksis.

Oplysningerne er generaliserede og leveres kun til informationsformål. Kontakt din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er sundhedsfarlig!