Kronisk tonsillitis hvad man skal gøre?

Kronisk tonsillitis er et af hovedproblemerne med otorhinolaryngology. Denne sygdom medfører meget besvær for patienten og kan føre til tilsyneladende uventede komplikationer som pyelonephritis, endocarditis, adnexitis, arthritis osv. Derfor er det meget vigtigt at diagnosticere denne sygdom til tiden og begynde at behandle den nøje.

Akut tonsillitis (tonsillitis) er en smitsom sygdom, der forårsager betændelse i mandlerne. Statistikker viser, at ca. 15% af børnene lider af den akutte form af sygdommen. I den voksne befolkning er dette tal lavere - 5-10%. Men næsten hver første person lider af kronisk tonsillitis i store storbyområder..

Årsager til sygdommen

Kronisk tonsillitis forekommer blandt børn og voksne, uanset bopæl og klima. Flere faktorer kan føre til manglen på mandlerne ved infektion:

• ubehandlede infektionssygdomme (normalt tonsillitis);
• hyppig faryngitis (ondt i halsen)
• allergi;
• betændelse i bihulerne
• buet septum i næsen
• tandforfald og tandkødssygdomme
• lav immunitet.

I de fleste tilfælde udvikler sygdommen sig efter dårligt behandlet akut tonsillitis - ondt i halsen. Samtidig bliver angina simpelthen kronisk, når infektionen vælger lymfevævet i palatin mandler som et permanent opholdssted.

Tonsillitis symptomer

Symptomerne på halsbetændelse er specifikke og kan let diagnosticeres. Disse inkluderer:

• ondt i halsen;
• rødhed i palatine buer;
• forstørrelse af de submandibulære lymfeknuder;
• langvarig feber op til 37 grader, især om aftenen;
• patienten føler ondt i halsen og brænder;
• hoste;
• dårlig ånde;
• tilstedeværelsen af ​​propper (store mængder) inde i mandlerne er det mest alvorlige symptom;
• kulderystelser og ledsmerter med feber.

I nogle tilfælde bliver patienten hurtigt træt, er ude af stand til normalt arbejde eller mental aktivitet.

Det er almindeligt at skelne mellem to former for kronisk tonsillitis:

• kompenseret
• dekompenseret.

Den kompenserede form er kendetegnet ved, at patienten kun har lokale ændringer i mandlerne. Mandlernes hovedfunktion er endnu ikke berørt.

Og for den dekompenserede form er det karakteristisk, at patienten ud over lokale symptomer også har generelle symptomer på sygdommen. Dette skyldes udviklingen af ​​generel forgiftning som et resultat af virkningen af ​​toksiner produceret af bakterier. Komplikationer udvikler sig - mandlerne opfylder ikke længere deres hovedfunktion med at beskytte kroppen.

Hvilken læge du skal kontakte

Når de første tegn på akut tonsillitis vises, skal du helt sikkert gå til lægen. Selvmedicinering er uønsket, da det er den akutte form uden ordentlig lægemiddelbehandling, der bliver til et kronisk forløb, som er ekstremt vanskeligt at slippe af med.

Voksne patienter henvises først til en praktiserende læge eller familielæge. Efter en generel undersøgelse henvender han sig til en otolaryngolog, virolog, specialist i infektionssygdomme, allergiker (afhængigt af sygdommens etiologi). I løbet af behandlingen kan det være nødvendigt, at patienten konsulterer relaterede specialister - kardiolog, øjenlæge, reumatolog. Behandling af kronisk tonsillitis er kompleks..

Hjemmemedicin mod kronisk tonsillitis

Så hvis der diagnosticeres kronisk kompenseret tonsillitis, er der ingen indikationer for operation. Patientens krop er i stand til at klare sygdommen alene, du skal bare hjælpe ham lidt.

At behandle kronisk mandelbetændelse derhjemme skal være strengt under kontrol af en ENT. For at slippe af med sygdommen hurtigt og effektivt er det nødvendigt at anvende kompleks terapi:

• Behandling med medicin ordineret af din læge.
• Behandling med folkemedicin.
• Fysioterapi (derhjemme eller ambulant).
• Hvis du behandler behandlingen ansvarligt, følger anbefalingerne fra specialister og ikke forsømmer alle tilgængelige behandlingsmetoder, vil det ikke være svært at helbrede purulent tonsillitis.

Folkemedicin

Som en ekstra hjemmebehandling kan du bruge alkoholiske tinkturer og gurgler. Tinkturer er normalt lavet af propolis. For at gøre dette fortyndes 30% alkoholisk propolis-tinktur i halvdelen med vand. Smør halsen med den tilberedte opløsning eller tag en spiseskefuld oralt 4 gange om dagen.

De bruger også en tinktur af birkeknopper med propolis baseret på 70% alkohol. Tinkturen bruges til at skylle halsen efter fortynding 1: 1.

Derhjemme kan du gurgle halsen med salvie, salvie, kamille, snor.

Fysioterapi

Dette er en anden mulighed for, hvordan kronisk tonsillitis kan behandles. Kompleks fysioterapi inkluderer normalt følgende procedurer:

• ultraviolet bestråling - hjælper med at desinficere området af svælget og mandlerne;
• opvarmning af halsen
• laserterapi - det hjælper med at reducere ødem og reducere betændelse i slimhinden.

Narkotikabehandling

Til behandling af kronisk tonsillitis anvendes både konservative metoder og kirurgisk indgreb. Behandlingsforanstaltninger begynder som regel altid med en konservativ fase..

Lokal og generel antibiotikabehandling involverer:

• Indførelsen af ​​antiseptiske lægemidler og antibiotika i mandlerne.
• Anvendelsen af ​​antiseptiske midler i form af pastiller og pastiller (Septolete, Grammidin, Neoangin).
• Modtagelse af lokale immunmodulatorer (Ribomunil, IRS-19).
• Behandling med "Tonsilor" -apparatet (kan udføres poliklinisk eller derhjemme). Enheden giver dig mulighed for at kombinere ultralydsvirkning på det berørte mandelvæv med aspiration af lakunernes indhold og kunstvanding med antiseptiske opløsninger. Behandlingsforløbet består af 5 procedurer udført hver anden dag.
• Sanering af mundhulen, næse og paranasale bihuler.

Hvorfor er hyppige forværringer farlige??

Faktorer, der reducerer kroppens modstand og forårsager en forværring af kronisk infektion:

• lokal eller generel hypotermi,
• overarbejde,
• underernæring,
• overførte smitsomme sygdomme,
• stress,
• brugen af ​​stoffer, der reducerer immuniteten.

Med sygdommens udvikling og dens forværring mangler patienten generel immunitet for at palatin mandler aktivt kan bekæmpe infektionen. Når mikrober kommer på overfladen af ​​slimhinden, begynder en reel kamp mellem mikrober og det menneskelige immunsystem..

Forebyggelse af kronisk tonsillitis

For at forhindre denne sygdom er det nødvendigt at sikre, at nasal vejrtrækning altid er normal, at behandle alle smitsomme sygdomme rettidigt. Efter ondt i halsen skal der udføres profylaktisk vask af lakuner og smøring af mandlerne med lægemidler, der er anbefalet af lægen. I dette tilfælde kan du bruge 1% iod-glycerin, 0,16% gramicidin-glycerin osv..

Regelmæssig hærdning generelt er også vigtig såvel som hærdning af svælgslimhinden. Til dette vises morgen- og aftenskylning af halsen med vand ved stuetemperatur. Diæten skal indeholde mad og måltider med et højt indhold af vitaminer.

Relaterede poster:

1. Hvad er misantropiUdtrykket har gamle græske rødder og er afledt af ordene "misos" (had).
2. Rumlen i maven: hvorfor det opstår, og hvad betyder detRumlende i maven - ubehag i maven, som ledsages af.
3. Foster med Downs syndrom, hvordan man identificerer tidligt?Downs syndrom er en genetisk patologi forårsaget af udseendet i det menneskelige genom.
4. Takykardi, hvad der er, hvordan det manifesterer sig i neuroser, og hvordan man behandler detUdtrykket "takykardi" henviser til en hurtig puls. Takykardi kan være normal.

Forfatter: Levio Meshi

Læge med 36 års erfaring. Medicinsk blogger Levio Meshi. Konstant gennemgang af brændende emner inden for psykiatri, psykoterapi, afhængighed. Kirurgi, onkologi og terapi. Samtaler med førende læger. Anmeldelser af klinikker og deres læger. Nyttige materialer til selvmedicinering og løsning af sundhedsproblemer. Se alle poster af Levio Meshi

Kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis er en træg inflammatorisk proces, der forekommer i mandlerne. Patienter med kronisk tonsillitis i lang tid føler ubehag og ondt i halsen, de har feber, rødme i mandlerne med dannelsen af ​​purulente propper i lakunerne.

Hvad er mandler, og hvordan vises sygdommen

Palatin mandler er sammensat af lymfoide væv, som har en beskyttende funktion. Mandlerne er gennemboret af dybe og komplekse kanaler - krypter, der ender på overfladen af ​​mandlerne med lakoner - specielle fordybninger, gennem hvilke indholdet af lakunerne fjernes. I gennemsnit er der 2 til 8 lakuner på amygdalaen. Det menes, at jo større størrelsen på lakunerne er, jo lettere og hurtigere udledning..

Ud over palatine mandler er der andre formationer i svælget, der udfører en beskyttende funktion: den lingual mandel er placeret ved roden af ​​tungen, adenoide vegetationer (adenoider) er placeret på nasopharynxens bagvæg, og tubal tonsiller er placeret i dybden af ​​nasopharynx omkring auditive rør..

Betændelse i vævene i palatin tonsiller kaldes tonsillitis, og en langvarig inflammatorisk proces kaldes kronisk tonsillitis..

Typer af kronisk tonsillitis

Afhængigt af hvordan sygdommen skrider frem, kan kronisk tonsillitis være:

• kompenseret
• dekompenseret;
• langvarig
• tilbagevendende
• giftig-allergisk.

Kompenseret tonsillitis fortsætter i hemmelighed: mandlerne gider ikke med ubehag og betændelse, patienten har ikke en stigning i temperaturen, men rødme er synlig ved ekstern undersøgelse, mandler forstørres normalt.

Ved kronisk tonsillitis vises ubehag i halsen fra tid til anden - sved, let smerte. Forværringer af sygdommen - tonsillitis - forstyrrer patienten med en tilbagevendende form for tonsillitis.

Toksisk-allergisk kronisk tonsillitis er opdelt i to former:

• den første form er kendetegnet ved tilføjelsen til de vigtigste symptomer på sådanne komplikationer som ledsmerter, feber, smerter i hjerteområdet uden forringelse af elektrokardiogramindikatorerne, øget træthed;
• den anden form forvandler mandlerne til en stabil infektionskilde, der spredes gennem kroppen og komplicerer hjertets, nyrernes, leddens og leverens arbejde. Patienten føler sig træt, arbejdskapaciteten falder, hjerterytmen forstyrres, leddene bliver betændte, sygdomme i kønsorganerne forværres.

Afhængig af placeringen af ​​den inflammatoriske proces kan kronisk tonsillitis være:

• lacunar, hvor betændelse påvirker lacuner - depression i mandlerne
• lacunar-parenkymal, når betændelse forekommer i mandlerne og lymfevævet;
• flegmonøs, når den inflammatoriske proces ledsages af purulent fusion af væv;
• hypertrofisk, ledsaget af øget spredning af mandlernes væv og de omkringliggende overflader af nasopharynx.

Årsagerne til kronisk tonsillitis

Kronisk tonsillitis udvikler sig i de fleste tilfælde, efter at patienter har lidt af en akut form for sygdommen - akut tonsillitis eller tonsillitis. Ubehandlet ondt i halsen kan dukke op igen eller forværres på grund af propper i mandlerne og krypterne i mandlerne, som er tilstoppet med kaseøs-nekrotiske masser - purulente sekreter, affaldsprodukter fra bakterier og vira.

De vigtigste årsagsmidler til sygdommen er oftest:

• vira - adenovirus, almindelig herpes, Epstein-Barr-virus;
• bakterier - pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, moraxella, klamydia;
• svampe.

Derudover kan følgende faktorer påvirke udseendet af kronisk tonsillitis:

• manglende overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger i produktionen: en stor mængde støv, tilstedeværelsen af ​​røg, gasforurening, suspension af skadelige stoffer i den indåndede luft;
• kroniske sygdomme i mundhulen, ørerne, nasopharynx: kronisk otitis media, bihulebetændelse, karies, pulpitis, parodontitis og periodontal sygdom, hvor purulent udledning falder på mandlerne og fremkalder udviklingen af ​​den inflammatoriske proces;
• nedsat immunfunktion af mandlerne: de beskyttende stoffer, der udskilles af lymfevævet, kan ikke længere klare et stort antal bakterier og vira, som igen akkumuleres og formere sig;
• misbrug af husholdningskemikalier;
• at spise mad, der indeholder en lille mængde vitaminer og mineraler, uregelmæssig ernæring, mad af dårlig kvalitet;
• arvelighedsfaktor: en af ​​forældrene led eller lider af kronisk betændelse i mandlerne
• dårlige vaner - alkoholforbrug og rygning, der ud over negativ indflydelse på immuniteten komplicerer sygdomsforløbet;
• hyppige stressende situationer, langvarigt ophold i en tilstand af stærk følelsesmæssig stress;
• mangel på en normal arbejdsform og hvile: mangel på søvn, overarbejde.

Kroniske tonsillitis symptomer

Det er ekstremt vanskeligt selv at afgøre, om en person har kronisk halsbetændelse: en erfaren øre-halshalslæge skal gøre dette. Du skal dog kende de vigtigste symptomer og tegn på sygdommen, når de vises, skal du straks konsultere en læge:

• hovedpine
• ubehagelig fornemmelse af fremmedlegemer i halsen: krummer med skarpe kanter, små madrester (forårsaget af ophobning af putrefaktive aflejringer og propper fra slim, affaldsprodukter af bakterier og vira på huller og scripts);
• vedvarende udslæt på huden, der ikke forsvinder i lang tid, forudsat at patienten ikke tidligere har haft udslæt
• øget kropstemperatur
• lændesmerter: kronisk betændelse i mandlerne forårsager ofte komplikationer i nyrearbejdet;
• smerter i hjerteområdet, ustabil puls;
• muskel- og ledsmerter: kronisk tonsillitis fører ofte til reumatiske ledskader;
• hurtig træthed, nedsat ydeevne, dårligt humør;
• hævede lymfeknuder bag ørerne og i nakken;
• en stigning i palatin mandler;
• udseendet af ar, adhæsioner, film på mandlerne;
• propper i lakuner - dannelse af gule, lysebrune, brune nuancer af fast eller grødet konsistens.

De fleste af de yderligere tegn på kronisk betændelse i mandlen vises, når andre organer og vitale systemer ikke fungerer korrekt: hjertet, nyrerne, blodkarrene, leddene og immunsystemet.

For eksempel i betændte mandler kan beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker, der har samme proteinstruktur som hjertets bindevæv, parasitere. Med tonsillitis kan immunsystemet fejlagtigt angribe hjertets væv og forsøge at undertrykke mikroorganismerne, der forårsagede betændelse i palatin-mandlerne, hvilket resulterer i ubehagelige fornemmelser i hjertet, den generelle tilstand forværres, der er en risiko for alvorlige hjertesygdomme - myokarditis og bakteriel endokarditis.

Diagnosticering af kronisk tonsillitis

Kun en otolaryngolog kan korrekt fastslå tilstedeværelsen, formen og typen af ​​kronisk tonsillitis, derfor er en rettidig appel til klinikken nøglen til en hurtig diagnose og behandling.

De mest nøjagtige tegn på en kronisk sygdom opnås ved at studere den medicinske historie og foretage en ekstern undersøgelse af palatin mandler: den mest sandsynlige tonsillitis vil blive indikeret af hyppige sygdomme i angina såvel som purulente aflejringer og propper i lakuner og krypter.

Ud over at studere anamnese og undersøgelse anvendes en laboratorieblodprøve og bakteriekultur fra svælget til flora og antibiotikafølsomhed.

Behandling

Til behandling af kronisk tonsillitis anvendes konservative og kirurgiske metoder. Otolaryngologen ordinerer kun en kirurgisk operation som en sidste udvej: palatin mandler spiller en vigtig rolle i det menneskelige immunsystem og beskytter nasopharynx mod penetration af patogener. Fjernelse af mandlerne kan kun udføres, hvis de på grund af patologiske ændringer i vævet ikke længere kan udføre deres beskyttende funktion. Når du beslutter dig for kirurgisk fjernelse af mandlerne, skal du endnu en gang huske, at dette er den vigtigste del af kroppens generelle immunsystem, som er ansvarlig for at beskytte organerne i nasopharynx..

Behandling af kronisk tonsillitis udføres poliklinisk i en medicinsk institution af en otolaryngolog. Behandlingsprocessen kan opdeles i flere faser, som hver udfører sin egen funktion..

Trin et: vask mandlerne

På dette tidspunkt vaskes patienten med mandler, frigør lakuner og krypter fra kaseøs-nekrotiske masser og propper. I mangel af moderne udstyr udføres sådant arbejde som regel med en almindelig sprøjte: et desinfektionsmiddel trækkes ind i det og presses ud med et stempel på overfladen af ​​mandlerne og ind i lakunerne. Ulemperne ved denne metode er det for svage tryk i opløsningsstrømmen, som ikke tillader dybskylning og rengøring af krypterne samt den mulige forekomst af en knebrefleks forårsaget af at røre sprøjten til mandlerne.

I de fleste tilfælde anvendes moderne udstyr - Tonsillor ultralyds vakuumanordning, der bruges af moderne klinikker og ENT-centre. Vandingsbeslaget giver dig mulighed for at skylle mandlerne grundigt uden at røre ved dem uden at forårsage knebreflekser. Fordelen ved at bruge dysen er, at lægen kan observere og kontrollere processen med at vaske patologisk indhold ud af mandlerne.

Trin to: antiseptisk behandling

Efter rensning af mandlerne påføres et antiseptisk middel ved hjælp af ultralyd: ultralydsbølger omdanner den antiseptiske opløsning til damp, der påføres under pres på mandlenes overflade.

For at konsolidere den antibakterielle effekt behandles mandlerne med Lugols opløsning: den indeholder iod og kaliumiodid, som har kraftige antibakterielle egenskaber.

Trin tre: Fysioterapi

Laserterapi er en af ​​de mest effektive, smertefri og bivirkningsfri metoder til fysioterapi. Dens positive egenskaber:

• anæstesi
• aktivering af metaboliske processer;
• forbedring af stofskiftet i det berørte organ;
• regenerering af berørte væv
• øget immunitet
• signifikant forbedring af egenskaber og funktioner i blod og blodkar.

Ultraviolet stråling bruges til at neutralisere skadelige mikroorganismer i mundhulen.

Antallet af procedurer til vask, antiseptisk behandling og fysioterapi ordineres af lægen på individuel basis. I gennemsnit skal vasken gentages mindst 10-15 gange for at rense mandlerne fuldstændigt og genoprette deres evne til selvrensning. For fuldstændigt at eliminere behovet for kirurgisk indgreb gentages kurser med konservativ behandling flere gange om året..

I ekstreme tilfælde, når mandlens lymfoide væv erstattes af bindevæv som et resultat af sygdommen, og mandlerne ophører med at beskytte kroppen mod mikroorganismer, da de er en konstant kilde til patogener, ordineres tonsillektomi. Tonsillektomi er en operation for at fjerne mandlerne. Det udføres på et hospital under lokal eller generel anæstesi.

Forebyggelse af kronisk tonsillitis

Forebyggende foranstaltninger for at undgå gentagelse af den inflammatoriske proces i mandlerne omfatter flere komplekse foranstaltninger:

• korrekt ernæring: spis ikke mad, der irriterer slimhinderne i mandlerne - citrusfrugter, krydret, krydret, stegt, røget mad, stærke alkoholholdige drikkevarer;
• styrkelse af den generelle immunitet: hærdning, gå i frisk luft, tage vitamin- og mineralkomplekser;
• hvile- og arbejdstilstand: du skal få nok søvn, tage dig tid til god hvile, undgå arbejdstid uden afbrydelser.

Tonsillitis behandling

Før eller senere står enhver over for ondt i halsen. Men dette tilsyneladende harmløse symptom kan forårsage alvorlige problemer..

Akut tonsillitis (tonsillitis) er en smitsom sygdom, der forårsager betændelse i mandlerne. Statistikker viser, at ca. 15% af børnene lider af den akutte form af sygdommen. I den voksne befolkning er dette tal lavere - 5-10%. Men næsten hver første person lider af kronisk tonsillitis i store storbyområder. Hvorfor? Lad os finde ud af det!

Akut tonsillitis, som forsvinder med feber og svær ondt i halsen, er mere kendt for os som ondt i halsen. I en kronisk form ved patienten muligvis ikke engang om tilstedeværelsen af ​​denne lidelse i lang tid. Det kan virke for en person, at tilbagevendende ondt i halsen og hyppige forkølelser simpelthen er resultatet af et svækket immunsystem. En sådan skødesløs holdning til ens helbred kan forårsage alvorlige komplikationer og patologier. For at undgå dem er det nødvendigt at diagnosticere problemet i tide: at kende de første tegn, symptomer og behandling.

Hvorfor er mandler nødvendige?

Mandlerne er en del af vores immunsystem. Og deres hovedformål er at beskytte kroppen mod penetration af patogene bakterier og vira i den. I alt har en person seks af dem: palatin og tubal (parret), svælg og lingual. Ved deres navne kan du groft forstå i hvilken del af svælget de er placeret. Deres generelle arrangement ligner en ring. Denne ring fungerer som en slags barriere for bakterier. Når vi taler om betændelse i mandlerne, mener vi kun palatin mandler (de er også mandler). Lad os dvæle ved dem mere detaljeret.

Hvis du åbner munden bredt, er det let i spejlet at se to formationer, der ligner mandelmøtrikker - mandler, det er mandlerne. Hver amygdala består af små huller (lacunae) og bugtede kanaler (krypter).

Bakterier fanget i luften, i kontakt med mandlerne, afvises og bortskaffes straks uden tid til at forårsage et sygdomsudbrud. Normalt har en sund person ikke engang mistanke om, at der foregår reelle fjendtligheder inde i ham. Nu forstår du vigtigheden af ​​mandlernes mission. Derfor vil en god øre-halshalslæge aldrig skynde sig at anbefale fjernelse af dem. Skønt at høre fra lægen og tale om mandlerne: "Det er nødvendigt at fjerne!" - fænomenet i vores tid er ikke ualmindeligt. Desværre kan ikke alle klinikker i dag tilbyde behandling af tonsillitis i høj kvalitet, og tiltaleligheden er undertiden uden for skalaen. Derfor er det undertiden lettere for lægen at afskedige og sende patienten til operationen..

Varianter af tonsillitis.

Sygdommen forekommer i to former - akut og kronisk. Akut halsbetændelse er en sygdom, der er smitsom og manifesterer sig i akut betændelse i mandlen. Årsagen til forværringen er stafylokokker og streptokokker. Akut angina hos et barn og voksne er også opdelt i catarrhal, follikulær, lacunar, ulcerøs membranøs og nekrotisk.

Kronisk tonsillitis er en langvarig, vedvarende inflammatorisk proces i kirtlerne. Det manifesterer sig som et resultat af tidligere betændelse, akutte luftvejsinfektioner, tandsygdomme og nedsat immunitet. Kronisk forværring af sygdommen hos voksne og børn finder sted i tre former: kompenseret, subkompenseret og dekompenseret. I kompenseret form forekommer sygdommen "sovende", forværring af symptomer på tonsillitis sjældent. I tilfælde af en subkompenseret form af sygdommen forekommer forværringer ofte, sygdommen er vanskelig, komplikationer er ikke ualmindelige. Den dekompenserede form er kendetegnet ved en langvarig træg kurs.

Tonsillitis symptomer.

Et almindeligt symptom på begge typer er ondt i halsen. Smerten er både svær og tålelig. Patienten oplever alvorligt ubehag, mens han spiser ved indtagelse.

Angina er meget mere alvorlig end en kronisk sygdom og ledsages af følgende symptomer:

• stigning i kropstemperatur (op til 40 ° C);
• meget svær ondt i halsen
• forstørrede lymfeknuder
• ophobning af pus på mandlerne (plak, abscesser);
• forstørrede mandler;
• hovedpine
• svaghed.

Symptomerne og behandlingen af ​​kronisk tonsillitis er noget forskellig fra manifestationer af angina. Ved en kronisk sygdom holdes temperaturen på 37 ° C. Ondt i halsen, hoste, dårlig ånde tilføjes. Der er en hvid belægning på mandlerne. Symptomer er mindre udtalt, da selve sygdomsforløbet er præget af remissioner og forværringer. En patient, der lider af en kronisk form af sygdommen mister sin evne til at arbejde, bliver hurtigt træt og mister sin appetit. Ofte lider en person af søvnløshed.

Mulige komplikationer.

Begge former for sygdommen, både kronisk og akut, kan fremkalde alvorlige komplikationer. En af de mest alvorlige konsekvenser af sygdommen er gigt. Praksis viser, at halvdelen af ​​patienter, der lider af gigt, måtte behandle kronisk tonsillitis en måned tidligere eller behandle akutte tilstande. Selve sygdommen begynder med uudholdelige ledsmerter og en stigning i kropstemperaturen..

Tilfælde af hjertesygdomme forårsaget af tonsillitis er ikke ualmindelige. Patienter har åndenød, afbrydelser i hjertemusklens arbejde, takykardi. Myokarditis kan udvikle sig.

Hvis betændelsen spredes til vævene ved siden af ​​mandlen, vises paratonsillitis. På samme tid lider patienten af ​​ondt i halsen, temperaturen stiger. Hvis infektionen fra mandlerne spreder sig til lymfeknuderne, vises lymfadenitis.

Ubehandlet tonsillitis fører også til nyresygdom.

Graviditet og kronisk tonsillitis.

Den forventede mors og babys sundhed kræver nøje opmærksomhed. Komplikationer forårsaget af sygdommen kan føre til farlige konsekvenser, herunder abort eller provokere for tidlig fødsel. Selvmedicinering i dette tilfælde er farlig: det er nødvendigt at gennemgå behandling med ENT i klinikken. Lægen vil ordinere vask af mandlerne, behandle dem med ultralyd og gurgle med antiseptiske midler, der er sikre for den forventede mor. Fysioterapi er kontraindiceret til gravide kvinder.

Hvis du bare planlægger en graviditet, er det umagen værd at udføre planlagt terapi til forebyggelse for at reducere den negative virkning af patogener på mandlerne. I planlægningsfasen af ​​graviditeten anbefales det, at begge forældre undersøges for at mindske risikoen for denne lidelse hos barnet..

Akut tonsillitis. Behandling.

Selvmedicinering af denne sygdom er uacceptabel! For at vælge en effektiv metode til behandling af en forværring er det nødvendigt at behandle tonsillitis hos børn og voksne under opsyn af en ENT-læge. Det skal huskes, at den akutte form af sygdommen er ekstremt smitsom. Når de første tegn på sygdommen vises, skal der træffes en række foranstaltninger for at lette patientens hurtige bedring:

Venner! Rettidig og korrekt behandling vil sikre dig en hurtig bedring!

• patienten skal isoleres ved at placere den i et andet rum. Han skal have sit eget håndklæde, linned og tallerkener, da sygdommen er meget smitsom;
• i løbet af terapiperioden vises patienten streng sengeleje;
• tage sig af patientens ernæring: mad bør ikke være solidt for ikke at forårsage unødvendige problemer for ondt i halsen;
• glem ikke at drikke rigeligt med vand;
• et antibiotikabehandling er ordineret ("Amoxiclav", "Azithromycin" osv.). Det er nødvendigt at drikke helt antibiotikaforløbet, selvom patienten følte en mærkbar forbedring;
• til lokal behandling anvendes lægemidler med en antibakteriel virkning;
• til behandling af hals med halsbetændelse, medicin "Tantum-Verde", "Ingalipt",
• skylning med antiseptiske midler ("Chlorhekidin", "Furacilin");
• smøring af mandlerne med Lugols opløsning;
• for at lindre hævelse fra mandlerne skal du tage medicin mod allergi;
• ved kropstemperatur over 38 ° C, tag antipyretika baseret på ibuprofen eller paracetamol.

Kronisk tonsillitis behandling.

Ved behandling af denne lidelse gælder reglen: at behandle en forværring af kronisk tonsillitis er nødvendig i kombination med behandling af samtidige sygdomme i næse og nasopharynx. Betændelse i kirtlerne kan behandles, men for eksempel slim, der konstant strømmer ned i svælgvæggen på grund af konstant betændelse i de underordnede turbinater, vil fremkalde ny betændelse.

Tonsillitis klinikker tilbyder to behandlinger: konservative og kirurgiske. Med kompenserede og subkompenserede former ordineres konservativ terapi. I dekompenseret form, når alle konservative behandlingsmetoder er blevet prøvet, og de ikke har givet resultater, ty de til at fjerne mandlerne. Men at miste dem, en person mister en naturlig beskyttende barriere, derfor bør den kirurgiske metode diskuteres som en sidste udvej..

Lægemiddelterapi til den kroniske form af sygdommen inkluderer:

• antibiotikabehandling, som ordineres af otorhinolaryngologist;
• brugen af ​​antiseptiske midler (Miramistin, Octenisept);
• antihistaminer for at lindre hævelse af kirtlerne;
• immunmodulatorer til at stimulere svækket immunitet (for eksempel "Imudon");
• homøopatiske midler ("Tonsilgon", "Tonsillotren")
• afkog af urter: kamille, salvie, snor;
• smertestillende midler ordineres om nødvendigt
• overholdelse af en diæt (ingen fast mad, meget kold eller varm, alkohol, kaffe og kulsyreholdige drikkevarer er udelukket).

Kirtelskylning.

Proceduren til vask af mandlerne har en stor positiv virkning, hvilket resulterer i, at pus frigives fra lakunerne, og medicinen injiceres. Der er flere måder at udføre proceduren på.

Den ældste, så at sige, gammeldags måde er sanitet med en sprøjte. Det bruges ganske sjældent på grund af dets lave effektivitet og traumer sammenlignet med fremkomsten af ​​mere moderne metoder. Sprøjten bruges, når patienten har en stærk gagrefleks eller meget løse mandler.

I andre tilfælde anvendes en mere effektiv metode - vakuumvask med en speciel dyse på Tonsillor-apparatet.

Men han er ikke uden sine ulemper:

• beholderen, hvor det purulente indhold af kirtlerne "pumpes ud" er uigennemsigtig, og lægen kan ikke se, om skylningen er afsluttet
• dysens struktur er sådan, at når det nødvendige tryk til fuldskylning nås, kan dysen skade mandlerne.

Vores klinik til behandling af tonsillitis tilbyder sine patienter en alternativ smertefri mulighed for at vaske mandlerne ved hjælp af den forbedrede Tonsillor-vedhæftning - dette er vores kliniks know-how. Der er ingen analoger af vores dyse i andre medicinske institutioner i Moskva. Det eliminerer ulemperne ved den sædvanlige dyse: beholderen til vask, som er fastgjort til amygdalaen, har gennemsigtige vægge, og øre-hals-hals-lægen kan se, hvad der "kommer ud" af mandlerne. Dette eliminerer unødvendige manipulationer. Selve vedhæftningen er ikke-traumatisk og kan bruges selv af børn fra skolealderen.

Kompleks behandling af kronisk tonsillitis i læge Zaitsevs ENT-klinik.

Metoden til kompleks behandling af sygdommen dukkede ikke op med det samme. Vores specialister har prøvet forskellige metoder til behandling af tonsillitis i praksis. Som et resultat af mange års erfaring med undersøgelse og behandling af kronisk tonsillitis har denne teknik slået rod og er den mest effektive. Det inkluderer flere faser.

Den første fase er anæstesi af kirtlerne. Mandlen smøres med lidocain. Den anden fase er vakuumvask af mandlerne fra kasserede masser. Den tredje fase er lægemiddelbehandlingen af ​​mandlerne ved hjælp af ultralyd. Den fjerde fase - kunstvanding af kirtlerne med et antiseptisk middel.

Trin fem - smøring af overfladen af ​​mandlerne med Lugols antiseptiske opløsning. Det sjette trin er laserfysioterapi - denne procedure lindrer hævelse og betændelse i kirtlerne. Det næste trin er en vibroakustisk virkning på mandlerne, som blodstrømmen styrter direkte til mandlerne, og patogene stoffer fjernes med den. Den sidste fase af kompleks behandling er en ultraviolet bestrålingssession, der helbreder kirtlerne og bekæmper patogener.

Hele sessionen tager cirka tyve minutter. For at opnå et positivt resultat har patienten normalt brug for fem komplekse procedurer.

Tonsillitis behandling i Moskva

At behandle kronisk halsbetændelse i Moskva er faktisk, som den akutte form af sygdommen, kun nødvendig hos en øre-hals-hals-læge. Det vigtigste er at vælge den rigtige medicinske institution, hvor du får kvalificeret assistance. At behandle halsbetændelse på Doctor Zaitsev-klinikken betyder at betro dit helbred til fagfolk. Moderne udstyr og patenterede behandlingsmetoder giver os mulighed for at yde den mest effektive hjælp til patienterne. Vores priser forbliver en af ​​de bedste i Moskva, da vores pris forblev på 2013-niveauet. Du kan tilmelde dig klinikken ved at ringe til receptionen hver dag fra 9 til 21 eller via online tilmeldingsformularen på hjemmesiden. Kom, vi hjælper dig gerne!

Kronisk tonsillitis

Mange kalder normalt betændelse i mandlerne ondt i halsen, men officielt kaldes sygdommen akut tonsillitis. Hvis betændelse manifesterer sig regelmæssigt flere gange om året, er årsagen sandsynligvis i den kroniske form for halsbetændelse, der forekommer hos voksne og børn i alle aldre..

Den kroniske form for halsbetændelse er førende blandt alle sygdomme i svælget. Sygdommen påvises hos 32% af dem, der søgte lægehjælp, angina udgør kun 7% af besøgene. Faryngitis halter ikke bagud, det tegner sig for 30% af alle opkald 1.

Læger er næsten ophørt med at kalde kronisk tonsillitis angina. Dette koncept anvendes på en mere sjælden akut form, der forekommer hurtigt, normalt på baggrund af ARVI (akut respiratorisk viral infektion). Lige så hurtigt sammen med en virusinfektion aftager akut tonsillitis eller tonsillitis. Ud over SARS er streptococcus-bakterier en almindelig årsag til akut tonsillitis. Under omstændighederne kan akut tonsillitis udvikle sig til kronisk form 2.

Kort og tydeligt om mandlerne

Hvad er palatin mandler, og hvorfor er de faktisk nødvendige? I mundhulen og nasopharynx har hver person seks mandler - to tubal, to palatin, en pharyngeal, en lingual.

Mandlerne består af en ophobning af lymfoide væv, og deres hovedansvar er forbundet med at beskytte kroppen mod penetration af patogene infektioner. De er en slags vagter ved kroppens indløb. Palatin mandler skaber den svælg lymfatiske ring, som er en beskyttende barriere mod alle passerende vira, bakterier eller andre patogener.

Vagterne bliver dog ofte syge og forlader deres stilling. Lokal immunitet kan ikke klare infektionsangreb. Så kan kroppen have brug for hjælp udefra..

Ud over beskyttende funktioner understøtter og danner palatin tonsiller lokal immunitet. Ud over dette er en af ​​funktionerne hæmatopoiesis, det vil sige påfyldning af blodet med nye celler. Orgelet er bestemt vigtigt, hvorfor den engang populære procedure til fjernelse af palatin mandler nu udføres som en sidste udvej, kun hvis andre metoder til behandling af kronisk tonsillitis ikke har vist sig 2.

Hvad er årsagerne til sygdommen

Kronisk tonsillitis hos voksne og børn er en langvarig inflammatorisk proces i mandlerne. I normal tilstand tilbageholder mandlerne patogener, akkumulerer dem på sig selv, og kroppen retter sig gennem beskyttende funktioner med dem.

Hvis den generelle eller lokale immunitet er nedsat, for eksempel efter en langvarig sygdom eller om vinteren, og det infektiøse angreb fortsætter med hævn, er et trist resultat muligt. Virus, bakterier eller svampe akkumuleres på mandlerne i en unaturligt høj koncentration, hvilket resulterer i alvorlig betændelse. Patogener begynder at formere sig aktivt. Det bliver svært at stoppe dem af kroppens naturlige kræfter. Kronisk tonsillitis skrider frem 3.

Mange læger forbinder manifestationen af ​​kronisk tonsillitis med en krænkelse af de immunobiologiske processer i mandlerne selv. I lymfadenoidvæv reduceres beskyttelsesfunktionerne kraftigt, det bliver modtageligt for infektioner. Årsagen kan være en endogen infektion, dvs. oprindeligt til stede i kroppen. Naturligvis er der en arvelig disposition 4.

Indtil nu forstås ikke mekanismen for arbejde og sygdomme i mandlerne..

Konsekvenserne af kronisk tonsillitis

Den største fare ligger i, at de berørte lymfoide formationer selv begynder at fungere som en kilde til infektion for hele organismen. Der dannes et slags springbræt til alle typer infektioner, klar til at rejse længere gennem kroppen for at erobre nye territorier.

En sådan tilstand fremkalder sygdomme som gigt, infektiøs endokarditis, forskellige nyrepatologier og meget mere. En omvendt reaktion begynder at udvikle sig, når betændte mandler undertrykker lokal immunitet og svækker kroppens generelle forsvar 3.

Personens generelle tilstand og livskvaliteten forværres også. På baggrund af kronisk tonsillitis, manifestationer af depression, forstyrrelser i menstruationscyklusens normale forløb og endda forskellige hjerneskader (encefalopati) 3.

Symptomer og tegn på kronisk tonsillitis

De sædvanlige symptomer på kronisk halsbetændelse hos voksne og børn er en udtalt ondt i halsen, især under synke, rødme, der opdages med det blotte øje. Derudover bestemmer lægen følgende tegn: 3
• Øget størrelse af mandler, regionale lymfeknuder;
• Forøgelse af kropstemperaturen, hvilket indikerer inflammatoriske processer;
• Beruselse af kroppen - øget træthed, hovedpine, træthed og andre tegn;
• Langvarig bedring fra respiratoriske virale eller bakterielle infektioner, udvikling af komplikationer;
• Ondt i halsen;
• Kortåndethed, unormal hjerterytme;
• Hvid blomstring eller bylder på mandlerne, hvilket indikerer udviklingen af ​​en stærk bakteriel eller svampeinfektion.

De fleste symptomer er synlige eller manifesterer sig kun under en forværring af sygdommen og kan let forveksles med en akut form. Derfor skal lægen ud over undersøgelsen indsamle en detaljeret anamnese fra patienten (undersøgelse) om hyppigheden af ​​sygdommens manifestationer. Med starten på remission kan kronisk tonsillitis hos et barn eller en voksen måske slet ikke gider.

Yderligere symptomer, der kan føre til en kronisk form for tonsillitis, er:
• Konstant ubehag;
• Der er en klump i halsen;
• Lider dårlig ånde.

Diagnosticering af kronisk tonsillitis

Otorhinolaryngolog er engageret i diagnostik. Det er ham, der identificerer årsagen til betændelsen og ordinerer behandlingsprogrammet.

Ud over at samle anamnese anvendes følgende diagnostiske metoder: 1
• Faryngoskopi er den vigtigste måde at opdage sygdommen på. Der er flere metoder til undersøgelse og brug af forskellige hjælpemidler, men lægen undersøger altid nøje mandlerne og vævene, der støder op til dem. I de fleste tilfælde er en sådan undersøgelse tilstrækkelig til at identificere sygdommen..
• Komplet blodtal, som afslører styrken af ​​den progressive betændelse.
• Bakterietest, hvis der er mistanke om en bakteriel infektion.
• Biokemisk blodprøve, som giver et samlet billede af de indre organers arbejde og hjælper med at identificere komplikationer, hvis der er nogen.

Behandling og forebyggelse af kronisk tonsillitis

Moderne læger ved næsten alt om behandling af kronisk tonsillitis hos voksne og børn. Det er nødvendigt at bestemme årsagerne til tilbagefald og forsøge at eliminere dem og derved give kroppen tid til at gendanne mandlernes normale funktioner. Parallelt skal du håndtere manifestationerne af symptomerne på en kronisk sygdom.

Valget af medicin bør helt sikkert overdrages til den behandlende læge. Valget af de rigtige lægemidler er berettiget af årsagerne til den inflammatoriske proces i palatin mandler.

Det er nødvendigt nøje at overholde de etablerede behandlingstaktikker. Ellers kan hele resultatet gå ned i afløbet. Selvmedicinering kan skade dit helbred, for eksempel hvis du tager urimelige antibiotika.

Den mest anvendte konservative terapi og de følgende 2 behandlinger:
• Antiseptika og specielle tabletter, der kan besejre smitsomme stoffer;
• Gurgling med specielle løsninger, som giver dig mulighed for at rense mandlerne fra akkumuleret pus og reducere betændelse;
• Lægemidler til at reducere smerte;
• Immunmodulatoriske lægemidler har også fundet deres måde at bekæmpe betændelse ved at øge immunresponset;
• Antibiotika anvendes, hvis der er en identificeret bakteriel infektion;
• Med vitaminmangel på grund af akutte luftvejsinfektioner og vedvarende betændelse ordineres vitaminer;
• Forskellige folkemetoder som hjælpemidler.

Hvis konservativ behandling mislykkes, anvendes kirurgiske metoder til behandling af kronisk tonsillitis hos voksne og børn. De vigtigste indikationer for fjernelse af mandler er følgende situationer: 3
• Behandlingsforløb hos voksne (inklusive antibiotika) overvandt ikke infektionen;
• Betændelse i mandlerne fremkaldte en byld;
Gigt udvikler sig som en af ​​komplikationerne;
• Nyresygdom skrider frem;
• Sandsynligheden for at udvikle en ondartet tumor i det betændte lymfoide væv;
• Sepsis.

Der er to typer operationer: tonsillektomi (fuldstændig fjernelse af mandlerne) og tonsillotomi (delvis fjernelse af mandlerne). Normalt fjernes mandler en gang for alle og løser problemet med kronisk tonsillitis. Operationen er velkendt og tolereres godt af patienter, selv børn..

Med en forværring af den kroniske form bliver svælgslimhinden ekstremt følsom. Undgå irriterende stoffer såsom ru, krydret, varm eller for kold mad. Det er nødvendigt at holde op med at ryge, i det mindste i behandlingens varighed. 1

Med forebyggelse er det nødvendigt at minimere risikoen for tilbagefald af sygdommen og øge varigheden af ​​remission. Den vigtigste provokatør for forværring af kronisk tonsillitis er ARVI, derfor er det værd at fokusere på at øge generel og lokal immunitet.

Et immunstimulerende præparat af bakteriel oprindelse ® kan anvendes som et effektivt terapeutisk eller profylaktisk middel. Immunstimulanten virker i mundhulen og svælget, aktiverer lokal immunitet for at bekæmpe infektiøse sygdomme. Kronisk tonsillitis er en direkte indikation for brugen af ​​stoffet. Derudover er lægemidlet i form af tabletter, der er praktiske og behagelige at opløse. Læs mere om stoffet på 5.

Men glem ikke, at den vigtigste gateway for enhver luftvejsinfektion er nasopharynx. Virus og bakterier foretrækker at akkumulere i infektionsfokus - på næsens slimhinder. Længere langs forløbet er svælget mandlen, hvis betændelse kaldes adenoiditis og de parrede palatin mandler, hvis betændelse fremkalder tonsillitis.

Ved at stoppe vira undervejs forhindrer en person mange sygdomme, herunder kronisk tonsillitis. Det stof, der kan hjælpe med at løse problemet, er Marimer. Den indeholder havvand med nyttige sporstoffer.

Ved at flyde slim og fjerne det fra næsehulen hjælper Marimer med at opretholde den naturlige fysiologiske tilstand i næseslimhinden. Sporelementer i sammensætningen forbedrer epitelets funktion, som gør det muligt for slimhinden at modstå vira og bakterier. Derudover har produktet et praktisk sprøjtesystem, der vander hele det tilgængelige område 6.

Marimer præsenteres i mange former, blandt hvilke alle kan vælge det rigtige format, selv for de mindste børn.

Indikationerne af lægemidlet angiver klart anvendelsen til infektiøse sygdomme i næsehulen og nasopharynx. 7

1. Alekseeva, N. Otorhinolaryngology / N.S. Alekseeva, L.F. Aznabaev, V.F. Antoniv et al. // GEOTAR-Media - 2009 - s. 954.
2. Kunelskaya, N. Angina: diagnose og behandling / N.L. Kunelskaya, A.B. Turovsky, Yu.S. Kudryavtseva // Generel medicin - 2010 - nr. 3 - s. 4-9.
3. Pluzhnikov, M. Tonsillitis: kliniske og immunologiske aspekter / M.S. Pluzhnikov, G.V. Lavrenova, M. Ya. Levin, P.G. Nazarov, K.A. Nikitin // SPb.: Dialog - 2004 - s. 222.
4. Tonsillitis og tonsillogene sygdomme / S.А. Karpishchenko, G.V. Lavrenova, S.V. Baranskaya // Bulletin of otorhinolaryngology - 2016 - №4 - s. 69-71.
5. Instruktioner til medicinsk brug af lægemidlet Imudon ® dateret 02.07.2018
6. Bolbot, Y. Løbende næse hos børn / Y.K. Bolbot // Børns sundhed - 2015 - №5 (65) - s. 65-70.
7. Instruktioner til medicinsk brug af lægemidlet Marimer, næsedråber fra 08/04/2019. nasal aerosol fra 05/11/2018.

Kronisk tonsillitis - symptomer og behandling

Hvad er kronisk tonsillitis? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Selyutin E.A., ENT med 24 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Kronisk tonsillitis er en langvarig, vedvarende kronisk proces med betændelse i palatin mandler, som ledsages af tilbagevendende forværringer som tonsillitis og en generel toksisk-allergisk reaktion. [fem]

Palatine mandler er fokus for infektion af denne sygdom. Den menneskelige krop opfatter deres betændelse som en fremmed dannelse og tænder den autoimmune mekanisme (kampen mod immunitet mod sit eget væv). [4]

Imidlertid er denne teori om en autoimmun årsag til betændelse endnu ikke fuldt bevist, da der ikke er afsløret væsentlige ændringer i indikatorerne for systemisk immunitet på grund af deres forbigående (midlertidige) karakter..

Society of Otorhinolaryngologists i Europa under kronisk tonsillitis betyder præcist infektiøs betændelse i mandlerne og oropharynx, der varer fra tre måneder. Europæiske læger hævder, at diagnosen kronisk tonsillitis kun kan udføres gennem kliniske forsøg.

Indirekte er tilstedeværelsen af ​​kronisk tonsillitis indikeret af ondt i halsen, der passerer under indflydelse af systemiske antibiotika, som vender tilbage efter tilbagetrækning fra brugen. [ni]

Så i moderne otorhinolaryngology er der mange uløste problemer forbundet med kronisk tonsillitis. Der er uenigheder om klassificering, diagnostiske metoder og behandlingstaktik blandt læger i Rusland og andre lande i verden. Derfor er emnet kronisk tonsillitis meget relevant..

Kroniske tonsillitis symptomer

Diagnosen kronisk tonsillitis kan stilles ved hjælp af følgende kliniske tegn:

• konstante smertefulde fornemmelser i halsen, propper;
• dårlig ånde;
• lymfadenitis i nakken.

Amerikanske forskere blandt årsagerne til kronisk betændelse i mandlerne isolerer astma, allergier, bakterier og vira (især Epstein-virussen), gastroøsofageal reflukssygdom (reflux af surt maveindhold i spiserøret).

Imidlertid forklares mekanismen for indflydelse af disse årsager på udseendet af kronisk tonsillitis ikke af udenlandske eksperter. Spørgsmål forbliver åbne:

• Hvordan nøjagtigt ovenstående årsager fra amerikanske forskere kan bidrage til beskadigelse af lymfevæv ved infektion?
• Hvor aktivt disse faktorer er involveret i patogenesen af ​​kronisk betændelse i mandlerne?

Kronisk tonsillitis patogenese

Langvarig interaktion mellem virussen og mikroorganismen danner et fokus for kronisk tonsillitis og bidrager til udviklingen af ​​tonsillogene processer.

Ifølge materialerne fra forfatterne fra Rusland og i udlandet er beta-hæmolytisk gruppe A streptokokker og vira de vigtigste årsager til udviklingen af ​​kronisk tonsillitis. [3]

Hos patienter med en diagnose af kronisk tonsillitis (især en toksisk-allergisk form) blev der fundet kolonier af levende reproducerende mikrober i lymfevævet (i krypterne i mandlerne og endda i karens lumen), som kan blive en faktor i periodisk subfebril tilstand (temperaturstigning).

Ingen bakterier blev fundet i parenkymet (bestanddele) og kar af sunde mandler.

Spørgsmålet om biofilms indflydelse på forløbet af en kronisk infektiøs proces i adenotonsillar væv overvejes i øjeblikket. [12]

J. Galli et al. (Italien, 2002) i prøver af adenoidvæv og væv fra palatine mandler hos børn med kronisk adenotonsillar patologi, blev kokker fastgjort til overfladen organiseret i biofilm. Forskere antager, at biofilm dannet af bakterier på overfladen af ​​adenoidvæv og palatin mandler hjælper med at finde ud af, hvad der er vanskeligheden ved udryddelse (ødelæggelse) af bakterier involveret i dannelsen af ​​kronisk tonsillitis.

I øjeblikket er den intracellulære placering bekræftet:

• Staphylococcus aureus;
• pneumokokker;
• Haemophilus influenzae;
• aerob diplococcus (Moraxella catarrhalis);
• beta-hæmolytisk streptokokker gruppe A.

For at detektere og identificere placeringen af ​​mikroorganismer i celler kan polymerasekædereaktion (PCR) såvel som in situ hybridisering (FISH-metode) anvendes.

Ovennævnte undersøgelser tillader imidlertid ikke os at identificere en patogen mikroorganisme, der forårsager klinikken for kronisk betændelse i mandlerne. Derfor er det meget sandsynligt, at sygdomsforløbet kan være forårsaget af enhver mikroorganisme, der er placeret i oropharynx under betingelser, der fremmer den inflammatoriske proces i mandlenes væv. Disse tilstande inkluderer gastroøsofageal tilbagesvaling.

En bestemt rolle i forekomsten af ​​kronisk betændelse i mandlerne og tilknyttede sygdomme spilles af direkte lymfeforbindelser af mandlerne med forskellige organer, primært med centralnervesystemet og hjertet. Morfologisk dokumenterede lymfeforbindelser mellem mandler og hjernecentre.

Klassificering og stadier af udvikling af kronisk tonsillitis

I Rusland er der to klassifikationer af kronisk tonsillitis, der blev dannet for omkring 40 år siden: B.S. Preobrazhensky - V.T. Palchun i 1965 og I.B. Soldatov 1975.

B.S. Preobrazhensky - V.T. Palchuna inkluderer to kliniske former for kronisk tonsillitis:

• første grad;
• anden grad.

Veletablerede kliniske diagnostiske kriterier blev skabt af beskrivende medicin og har ikke ændret sig med fremkomsten af ​​evidensbaseret medicin. For eksempel er tegn på en simpel form for kronisk betændelse i mandlerne subjektive og afhænger hovedsageligt af den individuelle opfattelse af lægen.

Klassifikation I. B. Soldatova opdeler kronisk tonsillitis i:

• kompenseret form
• dekompenseret form.

Imidlertid er udtrykket "kompensation" i forhold til denne sygdom ret vilkårligt, da der ikke forekommer kompensation (gendannelse af en sund tilstand) for den kroniske inflammatoriske proces i mandlerne og i kroppen. Tegnene på den dekompenserede form svarer til den toksisk-allergiske form for kronisk tonsillitis, isoleret af B.S. Preobrazhensky.

Alle disse klassifikationer er forenet med en subjektiv tilgang, da de samme betingelser for palatin mandler kun adskiller sig i deres formulering.

Komplikationer af kronisk tonsillitis

Den mest almindelige komplikation er blødning. Anslået 2-8% af patienterne lider af blødning. Andre komplikationer efter tonsillektomi inkluderer subkutan emfysem, lungebetændelse, lungeabscess og atelektase, parese af individuelle nerver eller deres grene, mediastinitis og tonsillogen sepsis. Intrakranielle komplikationer er meget sjældne, men livstruende: meningitis, sinus trombose i hjernehinden, hjerne byld.

Diagnosticering af kronisk tonsillitis

Ved diagnosticering af kronisk tonsillitis er det vigtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

• Giese's symptom - hyperæmi i kanterne af palatinbuerne;
• Zacks symptom - ødem i det øverste hjørne mellem palatine-lingual og palatopharyngeal buer;
• Preobrazhenskys symptom - rygglignende fortykning af kanterne af de forreste og bageste palatine buer.

Disse tegn på kronisk betændelse i mandlerne opstår i forbindelse med irritation af slimhinden ved indholdet af mandlerne i mandlerne, presset ud, når buerne er anstrengt, f.eks. Under indtagelse. Faryngoskopisk kan symptomerne på kronisk betændelse i palatin mandler let bestemmes, men deres diagnostiske værdi er begrænset af det faktum, at de kan forekomme i andre sygdomme (for eksempel med en akut forværring af kronisk faryngitis). Det næste pharyngoscopic symptom er adhæsioner mellem buerne og overfladen af ​​mandlerne. Et ubestrideligt tegn på kronisk tonsillitis er tilstedeværelsen af ​​et flydende purulent ekssudat (akkumuleret væske) i lakunerne.

Alle disse tegn karakteriserer en simpel (ifølge BS Preobrazhensky) eller kompenseret (ifølge I.B. Soldatov) form af kronisk tonsillitis, hvor symptomerne på fokal infektion endnu ikke er opdaget.

Toksisk-allergisk form I-grad er karakteriseret ved de første manifestationer af den generelle sygdom. De er forbundet med forværringer af kronisk tonsillitis og diagnosticeres i nogen tid efter angina. Det kardiovaskulære system påvirkes oftest. På dette stadium af sygdommen er ændringerne funktionelle og detekteres ikke på elektrokardiogrammet. Den centrale mekanisme for hjertedysfunktion på dette stadium er bevist eksperimentelt. Andre tegn på den toksisk-allergiske form af 1. grad er subfebril tilstand og tonsillogen forgiftning i form af hurtig træthed, svaghed og nedsat ydeevne i nogen tid efter angina. Disse tegn er ikke-specifikke og kan være forbundet med forskellige tilstande i kroppen. I mellemtiden er deres identifikation og etablering af en forbindelse med mandelsygdom af grundlæggende betydning for udviklingen af ​​rationel behandling af kronisk tonsillitis. For at etablere en forbindelse mellem subfebril tilstand og forgiftning med kronisk tonsillitis anvendes en diagnostisk metode - forsøgsbehandling. Hvis symptomerne forsvinder efter et kursusvask af palatinens mandler, er de forbundet med kronisk tonsillitis.

Toksisk-allergisk form II-grad er kendetegnet ved en detaljeret manifestation af fokal infektion. Tegn på kronisk tonsillitis mister deres forbindelse med forværringer og eksisterer konstant, de kan registreres i funktionelle studier. Derudover er dette trin kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme. Tilknyttede sygdomme inkluderer kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, gigt, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyositis), hudsygdomme (eksem, psoriasis, nefritis, multimorf eksudativ erytem, ​​thyrotoksikose osv.).

I Rusland og i Europa kan diagnosen kronisk tonsillitis kun fastlægges klinisk. I USA, i nærværelse af ovenstående tegn, udføres forskning for at udelukke astma, gastroøsofageal reflukssygdom og allergier. Reumatiske tests og undersøgelser af immunstatus udføres ikke.

Kronisk tonsillitis behandling

Kronisk tonsillitis behandles normalt med konservative og kirurgiske metoder..

Konservativ behandling er indiceret, hvis kronisk tonsillitis har en kompenseret form. Konservativ behandling anvendes, hvis der er kontraindikationer til den kirurgiske behandlingsmetode.

De konservative behandlingsmetoder inkluderer: [8] [10]

1. Midler, der hjælper med at øge kroppens naturlige modstand (modstand): en rationel daglig rutine, ordentlig ernæring, vitaminbehandling, spa-behandling.
2. Hyposensibiliserende midler: præparater indeholdende calcium, ascorbinsyre, antihistaminer.
3. Immunkorrektive midler - brugen af ​​immunkorrektionsmedicin (levamisol, thymalin osv.) Og immunstimulerende effekter (bestråling af mandlerne med en helium-neonlaser).
4. Midler med en desinficerende virkning på palatin-mandlerne: vask af palatin-mandlerne med antiseptiske opløsninger eller en opløsning af antibiotika ved hjælp af en sprøjte eller på "tonsillor" -apparatet.
5. Midler til reflekshandling: akupunktur, novokainblokade.

I tilfælde af ineffektivitet af konservativ behandling anvendes semi-kirurgiske behandlingsmetoder: ultralydsbiologisk rensning eller laserfordampning af palatinens mandler..

Med dekompensering af kronisk betændelse anvendes en fuldstændig fjernelse af mandlerne - tonsillektomi.

Utilstrækkelig effektivitet af systemisk antibiotikabehandling ved kronisk tonsillitis bekræftes klinisk. En undersøgelse baseret på undersøgelsen af ​​den bakteriologiske sammensætning fra overfladen af ​​palatinemandillerne hos 30 børn, der blev fjernet, viste, at de antibiotika, som børnene tog seks måneder før operationen, ikke påvirkede mandlernes bakteriologi på tidspunktet for tonsillektomi. [6] [7] [9]

Indikationer for tonsillektomi er:

• akut tilbagevendende form for tonsillitis (fra 3 episoder om året)
• tilbagefald af paratonsillitis;
• symptomer på kronisk tonsillitis (ekssudation, lymfadenitis, hvis de er resistente over for behandling og vedvarer i mere end 3 måneder);
• mandlernes hypertrofi, kompliceret af OSAS;
• mistanke om en tumorændring i amygdala.

I populationen registreres obstruktiv søvnapnø på grund af hypertrofi i svælget i svælget hos 11% af børnene. [1] [2] Overskydende apnø / hypopnøindeks hos børn mere end 5 episoder i timen er en indikation for kirurgisk indgreb.

Som et resultat af adskillige undersøgelser er der lavet følgende konklusioner:

• Tonsillektomi har ingen effekt på generel immunitet.
• Astma og en disposition for allergier hos patienten er ikke kontraindikationer for operation. Den skærpende virkning af tonsillektomi på det senere liv for børn med atopi er ikke bevist.

I øjeblikket udføres tonsillektomi på mange hospitaler under generel anæstesi..

Operationens teknik er at isolere amygdalas øvre pol ved hjælp af en skalpel, en saks eller en speciel spids fra elektrokirurgiske enheder (kobulator, kvasar, laser osv.). Derefter adskilles amygdala direkte fra buerne og paratonsillar væv. I den sidste fase af operationen afskæres den nedre pol af mandlen fra det underliggende væv.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Forebyggelse af kronisk tonsillitis er en generel hygiejnisk og sundhedsmæssig foranstaltning. Det betragtes med rette som et effektivt mål for sekundær forebyggelse af sygdomme, i hvis oprindelse angina og kronisk tonsillitis spiller en vigtig rolle. Af de generelle hygiejniske foranstaltninger er de vigtigste hærdning, rationel ernæring, overholdelse af hygiejnereglerne i hjemmet og arbejdslokaler. Alle patienter med kronisk betændelse i mandlerne skal være registreret hos en næsehalslæge.