Stedet for fluoroquinoloner i behandlingen af ​​bakterielle infektioner

Fluoroquinoloner er en stor gruppe af antimikrobielle stoffer i quinolon-klassen, DNA-gyraseinhibitorer. Disse er meget aktive syntetiske kemoterapeutiske midler med et bredt spektrum af virkning, der er karakteriseret ved gode farmakokinetiske egenskaber, høje

Fluoroquinoloner er en stor gruppe af quinolon antimikrobielle midler, DNA gyrasehæmmere. Disse er meget aktive syntetiske kemoterapeutiske midler med et bredt handlingsspektrum, der er kendetegnet ved gode farmakokinetiske egenskaber, en høj grad af penetration i væv og celler, herunder celler i en makroorganisme og bakterieceller..

Ikke-fluorerede lægemidler i quinolon-klassen (nalidixinsyre, pipemidsyre, oxolinsyre) er blevet brugt i klinikken siden begyndelsen af ​​60'erne. Disse lægemidler har et begrænset handlingsspektrum (hovedsageligt mod Enterobacteriaceae) og lav biotilgængelighed; de bruges hovedsageligt til behandling af ukomplicerede urinvejsinfektioner og nogle tarminfektioner..

Grundlæggende blev nye forbindelser opnået ved at indføre et fluoratom i den 6. position i quinolinmolekylet. Tilstedeværelsen af ​​et fluoratom (en eller flere) og forskellige grupper i forskellige positioner bestemmer funktionerne i lægemidlers antibakterielle aktivitet og farmakokinetiske egenskaber. Lægemidlerne fra fluoroquinolongruppen blev introduceret i klinisk praksis i begyndelsen af ​​1980'erne, og i dag indtager de et af de førende steder i kemoterapi af forskellige bakterielle infektioner. Nogle egenskaber ved fluoroquinoloner tillader dem at indtage de førende positioner i arsenalet af moderne antibakterielle midler. Egenskaberne af denne art inkluderer:

Antibakteriel aktivitet

Fluoroquinoloner er bredspektrede lægemidler med overvejende aktivitet mod gramnegative og grampositive aerobe bakterier såvel som klamydia og mycoplasma.

Den mest udtalt aktivitet af fluoroquinoloner er mod gramnegative bakterier, hovedsagelig af familien Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Serratia marcescens, Citrobacter spp.), I forhold til hvilken de aktivitet er sammenlignelig med cephalosporiner fra III-IV generationer (MIC90 normalt mindre end 1 mg / l). N. gonorrhoeae og N. meningitidis er meget følsomme over for fluoroquinoloner (MIC90 mindre end 0,1 mg / l), mindre følsom Acinetobacter spp. Lægemidlerne har en udtalt virkning på andre gramnegative bakterier (C. jejuni, M. catarrhalis, Legionella spp.), H. influenzae (inklusive stammer, der producerer β-lactamaser [1]). P. aeruginosa er normalt moderat følsom over for fluoroquinoloner, hvoraf ciprofloxacin er den mest aktive [2]. I forhold til gramnegative bakterier er ciprofloxacin og ofloxacin mest aktive [2].

Aktiviteten af ​​fluoroquinoloner mod grampositive bakterier er mindre udtalt end mod gramnegative. Streptokokker og pneumokokker er mindre følsomme over for fluoroquinoloner end stafylokokker [3].

I de senere år er nye lægemidler i gruppen fluoroquinoloner blevet syntetiseret, hvilket viser højere aktivitet mod gram-positive bakterier, primært pneumokokker, hvilket gjorde det muligt at isolere dem i en separat undergruppe og karakterisere dem som lægemidler af 2. generation eller nye fluoroquinoloner (tabel 1). De karakteriseres ofte også som "respiratorisk" eller "antipneumokok", skønt disse definitioner ikke nøjagtigt afspejler deres antimikrobielle egenskaber inden for klinisk anvendelse..

Nye fluoroquinoloner har en højere naturlig aktivitet mod Streptococcus pneumoniae sammenlignet med tidlige fluoroquinoloner, hvor den højeste aktivitet er hemifloxacin (MIC90 = 0,125 mg / l) og moxifloxacin (0,25 mg / l), mindre udtalt - levofloxacin (1 mg / l). Bemærk, at aktiviteten af ​​nye fluoroquinoloner ikke adskiller sig i forhold til penicillin-følsomme og penicillin-resistente stammer af pneumokokker. I øjeblikket er resistensen af ​​pneumokokker mod nye fluoroquinoloner minimal (mindre end 1%), mens modstanden mod tidlige er signifikant højere. Nye fluoroquinoloner er også bedre end de tidlige i aktivitet mod andre streptokokker, stafylokokker, enterokokker. Nogle lægemidler af 2. generation af fluoroquinoloner (moxifloxacin, hemifloxacin) er også aktive mod methicillin-resistente stammer af stafylokokker.

Alle fluoroquinoloner er aktive mod klamydia og mycoplasma, og 1. generations lægemidler er moderate, 2. generations lægemidler er høje.

Anaerobe bakterier er resistente eller moderat følsomme over for tidlige fluoroquinoloner, derfor bør fluoroquinoloner kombineres med metronidazol eller lincosamider ved behandling af patienter med blandede aerobe og anaerobe infektioner (for eksempel intra-abdominale og gynækologiske infektioner). Nogle nyere fluoroquinoloner (trovafloxacin, moxifloxacin osv.) Har god aktivitet mod anaerober, herunder Clostridium spp. og Bacteroides spp., som gør det muligt for dem at blive brugt til blandede infektioner i monoterapi-tilstand.

Områder med klinisk anvendelse af fluoroquinoloner

Fluoroquinoloner anvendes med succes til behandling af forskellige infektioner. Talrige kontrollerede undersøgelser har vist høj klinisk effekt af fluoroquinoloner til infektioner af næsten enhver lokalisering, både samfundskøbt og hospitaler [4].

1. generations lægemidler bør hovedsageligt anvendes til nosokomiale infektioner (tabel 2). Deres værdi i samfundskøbte luftvejsinfektioner er begrænset på grund af deres lave aktivitet mod det mest almindelige patogen, S. pneumoniae. De bedst studerede lægemidler er ciprofloxacin, ofloxacin og pefloxacin. Ciprofloxacin har en ret høj naturlig aktivitet mod P. aeruginosa, sammenlignelig med aktiviteten af ​​de lægemidler, der er mest aktive mod denne mikroorganisme - ceftazidim og meropenem. Samtidig er en klar tendens observeret i de seneste år alarmerende - en stigning i hyppigheden af ​​resistente P. aeruginosa stammer i intensivafdelinger (ICU) over for fluoroquinoloner.

Tidlige fluoroquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin) er de valgte lægemidler til behandling af forskellige urinvejsinfektioner, herunder hospitalsindkøbte. Den gode indtrængning af disse lægemidler i væv i prostatakirtlen gør dem praktisk talt ubestridte i behandlingen af ​​bakteriel prostatitis..

Som nævnt er tidlige fluoroquinoloner ikke tilrådeligt for luftvejsinfektioner, der erhverves af samfundet. Samtidig er disse lægemidler i hospitalskøbt lungebetændelse vigtige, da de er meget aktive mod de mest relevante patogener (Enterobacteriaceae, S. aureus, P. aeruginosa), og på ICU for lungebetændelse associeret med kunstig lungeventilation (IVL) bør præference foretrækkes ciprofloxacin, som har den mest udtalt naturlige aktivitet mod Pseudomonas aeruginosa (på grund af det faktum, at hyppigheden af ​​P. aeruginosa-stammer, der er resistente over for ciprofloxacin, overstiger 30% i ICU i vores land, bør dette lægemiddel kun ordineres, hvis mikroorganismens følsomhed er etableret). Ofloxacin og pefloxacin er yderst effektive i ikke-genoplivningsafdelinger i den kirurgiske og neurologiske profil for lungebetændelse på hospitalet. Det skal bemærkes, at når det gælder naturlig aktivitet mod gramnegative bakterier af familien Enterobacteriaceae, er de tidlige fluoroquinoloner ikke ringere end nye eller overgår dem endda. Ciprofloxacin er fortsat den mest aktive fluoroquinolon mod P. aeruginosa; af de nye fluoroquinoloner er det kun levofloxacin, der har reel antipseudomonal aktivitet. Derudover er resistensen mellem gramnegative bakterier over for tidlige og nye fluoroquinoloner normalt krydset, dvs. i tilfælde af resistens over for ciprofloxacin er patogenet også meget resistent over for levofloxacin og moxifloxacin. Ovenstående forklarer det faktum, at de nyere fluoroquinoloner ikke har væsentlige fordele i forhold til de tidligere i behandlingen af ​​nosokomiale infektioner..

Tidlige fluoroquinoloner er vigtige for kirurgiske infektioner inden for maven. I de tidligere anbefalede antibiotikabehandlingsregimer for peritonitis blev anden-tredje generation cephalosporiner i kombination med lincosamider eller metronidazol normalt angivet som førstelinjemedier. På grund af den globale stigning i resistensen mellem hospitalstammer af Enterobacteriaceae og tredje generation af cephalosporiner anbefales fluoroquinoloner i kombination med metronidazol i stigende grad som førstelinjemedier i de senere år. Effektiviteten af ​​forskellige lægemidler til tidlige fluoroquinoloner i intra-abdominale infektioner er sammenlignelig. Til lever- og galdevejsinfektioner synes pefloxacin at være foretrukket, da koncentrationen i galden er højere..

Fluoroquinoloner anbefales også til patienter med bugspytkirtelnekrose til forebyggelse af infektion, selvom sammenlignende undersøgelser har vist en højere effekt af carbapenemer. Den udbredte mening om fordelen ved pefloxacin til behandling af bugspytkirtelnekrose kan næppe betragtes som berettiget, da koncentrationen i væv og sekretioner i bugspytkirtlen ikke er højere end den observerede koncentration ved brug af ciprofloxacin eller ofloxacin. Graden af ​​indtrængning af fluoroquinoloner i forskellige væv sker ved passiv diffusion og skyldes deres fysisk-kemiske egenskaber - lipofilicitet, pKa-værdi og binding til plasmaproteiner, og disse indikatorer er bedre for ciprofloxacin [5]. Nye fluoroquinoloner - levofloxacin og moxifloxacin - er lovende for intra-abdominale infektioner..

Fluoroquinoloner anbefales normalt ikke til infektioner i centralnervesystemet (CNS) på grund af lav penetration i cerebrospinalvæsken (CSF), men i meningitis forårsaget af gramnegative bakterier, der er resistente over for tredje generation af cephalosporiner, øges værdien af ​​fluoroquinoloner. I dette tilfælde foretrækkes det at bruge pefloxacin eller ciprofloxacin..

Tilstedeværelsen af ​​nogle fluoroquinoloner (ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin) i to doseringsformer muliggør trinvis behandling for at reducere omkostningerne ved behandling. På grund af ofloxacins og pefloxacins høje biotilgængelighed er doserne af disse lægemidler til intravenøs og oral administration de samme. Ciprofloxacin har lavere biotilgængelighed, derfor skal den orale dosis af lægemidlet øges (for eksempel intravenøs 100 mg → inde i 250 mg; intravenøs 200 mg → inde i 500 mg; i f.eks. / i 400 mg → inde i 750 mg).

Præparater af anden generation af fluoroquinoloner er kendetegnet ved en højere aktivitet mod gram-positive infektioner, primært S. pneumoniae [6]. I den henseende kan levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin og gemifloxacin ordineres til lokalt erhvervede luftvejsinfektioner (tabel 3). Den høje kliniske virkning af levofloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin er også bevist for luftvejsinfektioner. I øjeblikket anbefales nye fluoroquinoloner som det valgte middel til behandling af samfundserhvervet lungebetændelse og forværring af kronisk bronkitis [7, 8]. Kontrollerede undersøgelser har vist, at levofloxacin og moxifloxacin er de mest effektive behandlingsmetoder til behandling af svær samfundserhvervet lungebetændelse og i monoterapi ikke er ringere og undertiden endda bedre end kombinerede regimer (tredje generation af cephalosporiner + makrolider). Det er blevet fastslået, at gemifloxacin, moxifloxacin og levofloxacin i forværring af kronisk bronkitis er mere effektive end andre former for antibakteriel terapi til udryddelse af H. influenzae og tidspunktet for den tilbagefaldsfrie periode [9-12].

Den høje aktivitet af disse lægemidler mod de vigtigste årsagsmidler til urogenitale infektioner (gonoré, klamydia, mycoplasmose) gør det muligt at bruge dem med høj effektivitet ved seksuelt overførte sygdomme. I fremtiden kan disse lægemidler indtage en førende plads i behandlingen af ​​gynækologiske bækkeninfektioner (givet den hyppige kombination af gram-positive eller gram-negative bakterier med atypiske mikroorganismer - klamydia og mycoplasma), men dette kræver bekræftelse i kliniske forsøg. Nogle lægemidler af 2. generation af fluoroquinoloner, såsom moxifloxacin, gemifloxacin, har et meget bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet, herunder anaerobe mikroorganismer og methicillinresistente stafylokokker [13, 14]. I fremtiden kan disse lægemidler således blive det valgte valg til empirisk behandling af de mest alvorlige infektioner på hospitalet - hospitalslungebetændelse, sepsis, blandet aerob-anaerob intra-abdominal og sårinfektion..

Ved ordination af fluoroquinoloner skal der tages hensyn til muligheden for farmakokinetiske interaktioner med andre lægemidler. Først og fremmest eksisterer denne risiko ved oral administration af fluoroquinoloner. Et antal lægemidler (antacida, sucralfat, bismuthsalte, calcium, jernpræparater) reducerer biotilgængeligheden af ​​fluoroquinoloner, hvilket kan føre til et fald i sidstnævntes effektivitet. Nogle fluoroquinoloner forårsager en stigning i koncentrationen af ​​theophyllin i blodet, når de anvendes i kombination. Dette er typisk i mindre grad for enoxacin, ciprofloxacin - pefloxacin og grepafloxacin. På samme tid ændrer ofloxacin, levofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin ikke teofyllins farmakokinetik.

Tolerance og sikkerhed af fluoroquinoloner

I to årtier med klinisk anvendelse er fluoroquinoloner blevet betragtet som relativt sikre og veltolereret. Fluoroquinoloner, der anbefales til medicinsk brug, udviser ikke kræftfremkaldende, mutagen og teratogen aktivitet. Der er begrænsninger for brugen af ​​stoffer i denne gruppe - til gravide og ammende kvinder, børn og unge under 16-18 år. Dette skyldes eksperimentelle data om den skadelige virkning af fluoroquinoloner på bruskvæv hos umodne dyr. Selvom disse data ikke finder bekræftelse på klinikken (der er en kontrolleret verdenserfaring med at ordinere fluoroquinoloner af sundhedsmæssige årsager hos flere tusinde børn uden nogen negative konsekvenser), forbliver disse begrænsninger den dag i dag. Denne kontraindikation er berettiget, da den strengt begrænser den udbredte irrationelle anvendelse af fluoroquinoloner i pædiatri, indtil der opnås pålidelige data om deres sikkerhed i denne kategori af patienter..

Samtidig skal det understreges, at der ikke findes absolut sikre stoffer. På trods af den store erfaring med sikker klinisk brug af fluoroquinoloner gør de tilfælde af alvorlige toksiske reaktioner, der er noteret i de senere år i nogle lægemidler i denne gruppe, det nødvendigt at undersøge deres sikkerhed nøjere, analysere bivirkninger og bestemme fordel / risiko-forhold.

De mest almindelige bivirkninger med fluoroquinoloner er gastrointestinale symptomer (kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter, smagsændringer), men i de fleste tilfælde er de milde og kræver ikke seponering af behandlingen.

Reaktioner fra centralnervesystemet er typiske for alle lægemidler i denne klasse, men de observeres ikke ofte, de manifesteres som regel hovedpine, svimmelhed, døsighed, søvnforstyrrelse (disse symptomer forekommer normalt på 1. behandlingsdag og forsvinder straks efter seponering); kramper beskrives meget sjældnere, forekommer hovedsagelig på 3-4. behandlingsdag hos patienter med disponerende faktorer: en historie med epilepsi, hjerneskade, hypoxi, alderdom, samtidig administration med teofyllin eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Alle fluoroquinoloner med omtrent samme frekvens forårsager reaktioner fra centralnervesystemet (5-8%), minimal neurotoksicitet blev observeret i ofloxacin og levofloxacin.

Fluoroquinoloner forårsager fototoksiske reaktioner under påvirkning af sollys eller UV-stråling. Dette skyldes fotodegradering af quinolonmolekylet under påvirkning af UV-stråler og med dannelsen af ​​frie radikaler O2, skadelige hudstrukturer. Tilfælde af svær fotodermatitis er rapporteret. Det er vigtigt, at fototoksiske reaktioner ikke kun kan udvikles, mens de tager fluoroquinolon, men også inden for få dage efter seponering af lægemidlet. Blandt fluoroquinoloner udviser sparfloxacin og lomefloxacin den højeste fototoksicitet (frekvens 10% eller mere). Denne komplikation er praktisk talt ikke forårsaget af levofloxacin, trovafloxacin, moxifloxacin (

1 Den medicinske anvendelse af fluoroquinoloner, der har bestået alle faser af kliniske forsøg og indført i klinikken, er afbrudt: temafloxacin (tilfælde af hæmolyse med akut nyresvigt), trovafloxacin (flere tilfælde af alvorlig leverskade, levernekrose, der kræver transplantation), grepafloxacin (tilfælde af fatale hjerterytmeforstyrrelser), gatifloxacin (hyperglykæmi).

For litteraturspørgsmål, bedes du kontakte redaktionen.

S. V. Yakovlev, doktor i medicin, professor
MMA dem. IM Sechenova, Moskva

Farmakologisk gruppe - Quinoloner / fluoroquinoloner

Undergruppemedicin er udelukket. Aktiver

Narkotika

Aktivt stofHandelsnavne
Acetylaminonitropropoxybenzenum (Acetylaminonitropropoxybenzenum)1-acetylamino-5-nitro-2-propoxybenzen
Gatifloxacin * (Gatifloxacinum)Gatispan
Gatifloxacin
Zarquin
Zimar ®
Hemifloxacin * (Gemifloxacinum)Hemifloxacin mesylat
Faktisk ®
Grepafloxacin * (Grepafloxacinum)Raksar
Levofloxacin * (Levofloxacinum *)Ashlev
Bactoflox
Glevo
Ivacin
Korfetsin-SOLOfarm
L-OPTISK ROMPHARM
Lebel ®
Levoximed
Levolet ® R
Levostar
Levotek
Levoflox
Levoflox-Routek
Levofloxabol ®
Levofloxacin
Levofloxacin STADA
Levofloxacin Ekolevid ®
Levofloxacin-VERTEX
Levofloxacin-CRKA
LEVOFLOXACIN-LEKSVM ®
Levofloxacin-Long Sheng Pharma Limited ®
Levofloxacin-Nova
Levofloxacin-optisk
Levofloxacin-SOLOpharm
Levofloxacin-Teva
Levofloxacin hemihydrat
Levofloxacin hemihydrat
Leobag
Leflobact ®
Leflobact ® Forte
Leflox-Alium
Lefokcin
Lefsan
Loofy
MAKLEVO ®
OD-Levox
Oftaquix ®
Remedia
Roflox-Scan
Signicef ​​®
Tavanic ®
Tanflomed
Flexid ®
Floracid ®
Haileflox
Ekolevid ®
Eleflox
Lomefloxacin * (Lomefloxacinum)Xenaquin
Lomacin
Lomefloxacin
Lomefloxacinhydrochlorid
Lomflox
Lofox
Maxaquin
Okatsin
Moxifloxacin * (Moxifloxacinum)Avelox ®
Aquamox
Alvelon-MF
Bivoksa VM
Vigamox ®
Kimox
Maxiflox
Megaflox
Moxigram ®
Moxicum ® VM
Moximak
Moxin
Moxispenser
Moxistar
Moxiflo
Moxifloxacin
Moxifloxacin Velpharm
Moxifloxacinhydrochlorid
Moxifloxacin Canon
Moxifloxacin STADA
Moxifloxacin-Alvogen
Moxifloxacin-Binergia
Moxifloxacin-VERTEX
MOXIFLOXACIN-KGP
Moxifloxacin-Optic
Moxifloxacin-TL
Moxifloxacin-Ferein ®
Moxifloxacinhydrochlorid
Moxifloxacinhydrochlorid (vandfri)
Moxifloxacinhydrochlorid (monohydrat)
Moxifloxacinhydrochlorid til orale doseringsformer
MOXIFUR
Moxie ®
Moflaxia ®
Moflox ® 400
Plevilox
Rotomox
SIMOFLOX
Ultramox
Floxepol
Hynemox
Nalidixinsyre * (Acidum nalidixicum)Nevigramon ®
Neger
Norfloxacin * (Norfloxacinum)Loxon-400
Nolitsin ®
Norbactin ®
Norilet ®
Normax ®
Noroxin
Norfacin
Norfloxacin
Renor
Sofazin
Chibroxin
Yutybid
Oxolinsyre * (Acidum oxolinicum)Gramurin
Ofloxacin * (Ofloxacinum)Ashof
Vero-Ofloxacin
Glaufos
Dancil ®
Zanocin ®
Zanocin ® OD
Zoflox
Lafrax
Oflox
Ofloxabol ®
Ofloxacin
Ofloxacin - SOLOpharm
Ofloxacin Velpharm
Ofloxacin DS
Ofloxacin Zentiva
Ofloxacin Protex
Ofloxacin Sandoz ®
Ofloxacin-OBL
Ofloxacin-Promed
Ofloxacin-Teva
Ofloxacin-FPO
Ofloxin 200
Ofloxin ®
Oflomak
Oflocid
Oflocid forte
Oflo ®
Roflo
Tarivid ®
Tariferid ®
Taricin ®
Uniflox
Floxal ®
Flosiprin
Pefloxacin * (Pefloxacinum)Abaktal ®
Pelox-400
Perty ®
Peflacine
Pefloxabol
Pefloxacin
Pefloxacin-AKOS
Pefloxacin mesylat
Pefloxacin mesylat filmovertrukne tabletter, 0,2 g
Pefloxacin mesylatovertrukne tabletter, 0,4 g
Unicpef
Pipemidsyre * (Acidum pipemidicum)Palin ®
Pipegal
Rørledning
Pipem
Pipemidinsyre
Pipemidsyretrihydrat
Uropimid
Urotractin
Urseptia
Sparfloxacin * (Sparfloxacinum)Sparfloxacin
Sparflo ®
Floximar
Cinoxacin * (Cinoxacinum)Tsinobak
Ciprofloxacin * (Ciprofloxacinum *)Afenoxin
Basigen
Betacyprol
Vero-Ciprofloxacin
Zindolin 250
Ifypro ®
Quintor ®
Quipro
Liprokhin
Microflox
Nircip
Oftocypro
Procipro
Recipro
Rocip
Siflox
Tseprova
Ciloxan
Tsiprinol ®
Tsiprinol ® SR
Tsiprobay ®
Tsiprobid
Cyprobrin ®
Cyprodox
Ciproxil
Cyprolacer
Tsiprolet ®
Tsiprolon ®
Tsipromed
Cypropan
Tsiprosan
Cyprosyne
Tsiprosol
Ciprofloxabol
Ciprofloxacin
Ciprofloxacin bufus
Ciprofloxacin Ecocifol ®
Ciprofloxacin-AKOS
Ciprofloxacin-optisk
Ciprofloxacin-Promed
Ciprofloxacin-SOLOpharm
Ciprofloxacin-Teva
Ciprofloxacin-FPO ®
Ciprofloxacinhydrochlorid
Ciprofloxacinhydrochlorid filmovertrukne tabletter, 0,25 g
Citéral
Tsiflox-Alium
Cyfloxinal ®
Tsifran ®
Tsifran ® OD
Digitsid
Ecocifol ®
Enoxacin * (Enoxacinum)Enoxor ®

Virksomhedens officielle side RLS ®. Hjem Encyklopædi over medicin og farmaceutisk sortiment af varer fra det russiske internet. Register over lægemidler Rlsnet.ru giver brugerne adgang til instruktioner, priser og beskrivelser af medicin, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk referencebog indeholder information om sammensætning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikationer til brug, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, metode til lægemiddeladministration, farmaceutiske virksomheder. Lægemiddelreferencebogen indeholder priser på medicin og farmaceutiske produkter i Moskva og andre byer i Rusland.

Det er forbudt at overføre, kopiere, distribuere oplysninger uden tilladelse fra LLC "RLS-Patent".
Når man citerer informationsmateriale, der er offentliggjort på siderne på webstedet www.rlsnet.ru, kræves et link til informationskilden.

Mange flere interessante ting

© REGISTER FOR RUSSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Oplysninger beregnet til sundhedspersonale.

Fluoroquinoloner: Præparater af fluoroquinolongruppen

MOXIFLOXACIN
Et nyt antimikrobielt lægemiddel fra fluoroquinolongruppen

Antimikrobielle lægemidler i quinolongruppen inkluderer et stort antal stoffer, der er derivater af naphthyridin og quinolin, som har tæt kemisk struktur (i naphthyridinmolekylet erstattes nitrogenatomet med et carbonatom i position 8 i naphthyridin-kernen, fig. 1).

Det første lægemiddel i quinolonserien var nalidixinsyre, syntetiseret i 1962 på basis af naphthyridin. Lægemidlet har et begrænset spektrum af antimikrobiel virkning med aktivitet mod nogle gramnegative bakterier, hovedsageligt enterobakterier. Farmakokinetikken for nalidixinsyre er karakteriseret ved lave koncentrationer af lægemidlet i blodserumet, dårlig penetration i organer, væv og celler i makroorganismen; stoffet i høje koncentrationer findes i urin og tarmindhold. Den hurtige udvikling af mikrobiel resistens over for lægemidlet blev bemærket. Disse egenskaber ved nalidixinsyre har bestemt dets ret begrænsede anvendelse, hovedsageligt til behandling af urinvejsinfektioner og nogle tarminfektioner. Yderligere søgninger i serien af ​​quinoloner førte til oprettelsen af ​​et antal antimikrobielle lægemidler, hvis egenskaber ikke fundamentalt adskiller sig fra nalidixinsyre, og den hurtige udvikling af resistens over for dem i kliniske stammer af mikroorganismer begrænsede deres anvendelse, selvom der indtil videre anvendes et antal lægemidler (for eksempel oxolinsyre, pipemidsyre ).

Yderligere søgninger i serien af ​​quinoloner førte til fremstilling af et antal forbindelser med fundamentalt nye egenskaber. Dette blev opnået som et resultat af introduktionen af ​​et fluoratom i et quinolin- eller naphthyridinmolekyle og kun i position 6 (fig. 1). De syntetiserede forbindelser kaldes "fluor-quinoloner". Det første lægemiddel fra fluoroquinolongruppen var flumequin. De lægemidler, der blev oprettet på basis af syntetiserede fluorerede quinoloner, anvendes i vid udstrækning i klinikken til behandling af bakterielle infektioner af forskellig oprindelse og lokalisering..

Figur: 1.
Strukturformel for quinolin og naphthyridin (A) og deres fluorerede derivater (B)

Figur: 2.
Strukturel formel af fluoroquinoloner

Molekylet i hver forbindelse af klassen quinoloner har en seksleddet ring med en COOH-gruppe i position 3 og en ketogruppe (C = O) i position 4 - et pyridonfragment (fig. 2), der bestemmer hovedvirkningsmekanismen for quinoloner - inhibering af DNA-gyrase og følgelig antimikrobiel aktivitet. Baseret på denne kemiske egenskab ved molekylet betegnes disse forbindelser undertiden som "4-quinoloner". Kemiske forbindelser analoge med quinoloner, der ikke har et pyridonfragment og en ketogruppe i position 4 i molekylet, hæmmer ikke DNA-gyrase. Sværhedsgraden af ​​inhibering af DNA-gyrase, bredden af ​​det antimikrobielle spektrum, de farmakokinetiske egenskaber af individuelle lægemidler afhænger af den generelle struktur af molekylet og arten af ​​radikaler i enhver position af cyklussen.

Uanset tilstedeværelsen (eller fraværet) af et fluoratom har alle kemiske forbindelser i quinolon-klassen en enkelt virkningsmekanisme på en mikrobiel celle - inhibering af nøglebakterieenzymet, DNA-gyrase, som bestemmer processen med DNA-biosyntese og celledeling. På basis af en enkelt antimikrobiel virkningsmekanisme kaldes quinoloner og fluoroquinoloner kollektivt DNA-gyrasehæmmere..

Som nævnt ovenfor er den vigtigste kemiske forskel mellem fluoroquinoloner og quinoloner tilstedeværelsen af ​​et fluoratom i position 6 i molekylet. Det blev vist, at introduktionen af ​​en anden substituent i stedet for fluor (en anden halogen, alkylgruppe osv.) Reducerer sværhedsgraden af ​​den antimikrobielle virkning. Forsøg på at indføre yderligere fluoratomer (di- og trifluoroquinoloner) førte ikke til grundlæggende ændringer i forbindelsernes aktivitet, men gjorde det muligt at modificere et antal egenskaber (øget aktivitet mod visse grupper af mikroorganismer, ændringer i farmakokinetiske egenskaber).

På trods af ligheden mellem den kemiske struktur af ikke-fluorerede og fluorerede kinoloner adskiller de sig markant i deres egenskaber (tabel 1). Disse forskelle i egenskaber giver grund til at betragte fluoroquinoloner som en uafhængig gruppe lægemidler inden for klassen quinoloner..

I øjeblikket inkluderer nomenklaturen for fluoroquinoloner ca. 20 lægemidler. De vigtigste fluoroquinoloner, der har fundet anvendelse i klinikken, er vist i tabel. 2.

tabel 1.
Sammenlignende egenskaber ved fluorerede og ikke-fluorerede kinoloner [7]

Fluoroquinoloner

Ikke-fluorerede quinoloner

Bredt antimikrobielt spektrum: gram-positive og gram-negative aerobe og anaerobe bakterier, mycobakterier, mycoplasma, chlamydia, rickettsia, borrelia

Begrænset antimikrobielt spektrum: præferentiel aktivitet over for Enterobacteriaceae

Udtalt postantibiotisk virkning

Potentibiotisk virkning er svag eller fraværende

Høj oral biotilgængelighed

Dårlig oral biotilgængelighed

Gode ​​farmakokinetiske egenskaber: hurtig absorption fra mave-tarmkanalen, forlænget ophold i kroppen, god penetration i organer, væv og celler, eliminering via nyre- og extrarenalvej

Lave koncentrationer i serum, dårlig penetration i organer, væv og celler høje koncentrationer i urin og fæces

Oral og parenteral administration

Kun intern brug

Brede indikationer til brug: bakterielle infektioner af forskellig lokalisering, chlamydia, mycobacteriosis, rickettsiosis, borreloa Systemisk virkning ved generaliserede infektioner

Begrænsede indikationer for anvendelse: urinvejsinfektioner, nogle tarminfektioner (dysenteri, enterocolitis). Mangel på systemisk handling ved generaliserede infektioner

Relativ lav toksicitet

Relativ lav toksicitet

God patienttolerance

God patienttolerance

Artrotoksicitet i et eksperiment for umodne dyr i bestemte aldersperioder

Artrotoksicitet i et eksperiment for umodne dyr i bestemte aldersperioder

Anvendelse hos voksne patienter; begrænsninger for anvendelse i pædiatri (i perioden med vækst og dannelse af det osteoartikulære system) baseret på eksperimentelle data

Anvendelse hos voksne patienter og i pædiatri (på trods af eksperimentelle data om art-rotoxicitet)

Ikke alle stoffer anvendes lige så meget i klinikken. De mest anvendte er ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, norfloxacin, lomefloxacin. Alle er registreret i Rusland. Ud over disse lægemidler er enoxacin, sparfloxacin, grepafloxacin, trovafloxacin, sparfloxacin, levofloxacin, moxifloxacin blevet registreret i Rusland. Det skal bemærkes, at nogle lægemidler (temafloxacin, grepafloxacin, trovafloxacin, clinafloxacin) på grund af de bivirkninger, der opstod efter den vellykkede gennemførelse af brede internationale multicenterforsøg (i mange tilfælde kontrollerede), blev trukket tilbage fra det farmaceutiske marked af fremstillingsvirksomheder, eller der blev indført betydelige begrænsninger. til deres ansøgning.

tabel 2.
Fluorerede antimikrobielle stoffer afledt af quinolin og naphthyridin

Fluoroquinoloner. Liste over stoffer, klassificering, virkningsmekanisme, kontraindikationer

Antibiotika fluoroquinoloner er repræsenteret af en temmelig omfattende gruppe medikamenter, der har antibakteriel aktivitet mod forskellige grupper af patogene mikroorganismer. Listen over lægemidler relateret til disse antibiotika er omfattende, indeholder mange lægemidler, der er meget effektive.

Hvad er gruppen af ​​fluoroquinoloner

I det ydre miljø møder en person dagligt et stort antal patogener. En væsentlig del lever direkte inde, nogle er nyttige, andre under visse omstændigheder forårsager denne eller den anden sygdom.

Fluoroquinoloner er repræsenteret af en bred gruppe lægemidler, der har et bredt spektrum af handlinger, der ødelægger en række mikrober, når de indtages. Begrebet midler blev dannet tilbage i 60'erne. sidste århundrede. Siden da har forskere forsket meget i og udviklet mere sikre stoffer end dem, der blev brugt for omkring 50 år siden..

Handlingsmekanisme

Fluoroquinoloner (listen over lægemidler inkluderer stoffer med varierende grad af effektivitet) har en skadelig virkning på gram-positive og gram-negative typer bakterier. De ødelægger hurtigt Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker og streptokokker. Høj effektivitet i kampen mod shigella, gonokokker og pneumokokker bemærkes.

Derudover tillades fluoroquinoloner at anvendes i kampen mod baciller af forskellige typer, chlamydia og tubercle bacillus. Den sidste type lægemidler til mikroorganismer er ikke i stand til at ødelægge fuldstændigt, men bruges som et ekstra element i kompleks terapi.

Virkningsmekanismen for lægemidler skyldes rækkefølgen af ​​flere processer:

  • Efter penetration i kroppen fordeles komponenterne i tabletter eller andre doseringsformer hurtigt gennem alle organer og systemer, trænger frit ind i forskellige celler, hvilket sikrer høj effektivitet.
  • Endvidere koncentreres stoffer i området med betændelse, hvorefter de undertrykker syntesen af ​​DNA-molekyler i celler, der fremkalder sygdommen..
  • Derudover forstyrrer fluoroquinoloner metaboliske processer i dem, hvilket fører til afbrydelse af reproduktionsprocessen og spredes til sunde områder.
  • Takket være disse mekanismer forekommer en ret hurtig død af mikrober af forskellige typer, regenereringsprocessen starter.

Det skal bemærkes, at de aktive stoffer i sammensætningen af ​​et eller andet middel har en udtalt effekt netop på grund af den hurtige penetration i alle væv i kroppen. De passerer let placentabarrieren, så de kan være farlige for kvinder under graviditeten..

Fordelen ved lægemidler i denne gruppe anses også for at være høj biotilgængelighed, fordi den maksimale koncentration af aktive stoffer nås inden for 3 timer efter indtagelse og forbliver i lang tid. På grund af den langsomme eliminering efter afslutningen af ​​antibiotikabehandlingen falder aktiviteten af ​​stofferne gradvist.

Klassifikation: fire generationer

I dag identificerer eksperter 4 generationer fluoroquinoloner. Hver af dem er effektive mod forskellige grupper af mikroorganismer.

Ikke-fluorerede quinoloner

Fluoroquinoloner (listen over lægemidler er omfattende, giver dig mulighed for at vælge et passende middel i hvert tilfælde) af den første generation kaldes ikke-fluorerede. Dette er den allerførste gruppe medikamenter, som inkluderer forskellige lægemidler, der anvendes til behandling af patienter i dag. De aktive komponenter i ethvert produkt opnås ved at behandle nalidixinsyre, oxolinsyre, pipemidsyre.

De er fuldstændig syntetiske stoffer, men de har et ret smalt handlingsspektrum. De bruges aktivt til behandling af sygdomme i urinsystemet, da de udskilles uændret og giver en udtalt terapeutisk virkning. En anden fordel ved lægemidlerne er den høje koncentration i patientens blod såvel som i nogle organer, for eksempel blæren, tarmene..

Imidlertid er ikke-fluorerede kinoloner næsten ude af stand til at trænge ind i cellerne i leveren, lungerne og andre organer, så deres anvendelsesområde er smalt i modsætning til de næste generations midler. Derudover fremkalder de mange bivirkninger, selvom de bruges korrekt..

Følgende stoffer hører til den første generation af fluoroquinoloner: Nevigramon, Palin, Negram og andre.

Gram-negativ

Anden generation af antibiotika i denne gruppe kaldes gram-negativ, da de hovedsagelig er aktive mod gram-mikroorganismer. Undersøgelsen og undersøgelsen af ​​lægemidler varede omkring 20 år, hvorefter det første antibiotikum af denne generation, Norfloxacin, blev udviklet..

De fik det ved at vedhæfte et fluoratom til et specifikt molekyle. I modsætning til ikke-fluorerede antibiotika har gramnegative fluoroquinoloner evnen til hurtigt at trænge ind i cellerne i næsten alle indre organer og koncentrere sig i dem. Dette sikrer høj effektivitet og lydhørhed..

En stor fordel ved gramnegative antibiotika er deres høje aktivitet mod Staphylococcus aureus. Denne mikroorganisme fremkalder temmelig farlige sygdomme, og hvis den ikke behandles, forværres patientens tilstand, er der fare for livet.

Det mest populære medlem af denne generation i dag er Ciprfloxacin. Det er meget effektivt til at bekæmpe sygdomme i luftvejene, fordøjelses-, reproduktive og urinvejene. Blandt ulemperne kan man udpege udtalte bivirkninger fra centralnervesystemet, fordøjelsesorganerne.

Åndedrætsorganer

Fluoroquinoloner fra 3 generationer blev kaldt respiratorisk. Listen over lægemidler inkluderer Levofloxacin, Temafloxacin og andre. Denne gruppe fik sit navn på grund af den høje effektivitet af lægemidler til behandling af sygdomme i øvre og nedre luftvej..

Mange mikroorganismer, der fremkalder bihulebetændelse, bihulebetændelse, bronkitis og lungebetændelse er meget resistente over for antibiotika fra penicillingruppen. For flere årtier siden blev kun de brugt massivt til behandling af børn og voksne.

Men med fremkomsten af ​​respiratoriske fluoroquinoloner er antallet af dødsfald fra avanceret lungebetændelse og bronkitis faldet markant, da de ødelægger selv de mikroorganismer, der er meget resistente over for andre antibiotika. Medicin bruges ikke kun til behandling af luftvejssygdomme, men også til at eliminere symptomerne på infektiøse tilstande..

Biotilgængeligheden af ​​et 3. generations produkt er tæt på 100%, hvilket også betragtes som en fordel. Blandt ulemperne er det værd at fremhæve en høj koncentration ikke kun i de berørte, men også i sunde væv. Aktive stoffer trænger meget hurtigt ind i organernes celler, hvilket ikke tillader deres anvendelse til behandling af gravide og ammende kvinder.

Åndedrætsbekæmpelse anaerob

Virkningsmekanismen for respiratoriske anti-anaerobe fluoroquinoloner er næsten den samme som de lægemidler, der blev præsenteret i den forrige generation. De er også effektive mod pneumokokker, stafylokokker og streptokokker, som er resistente over for penicilliner og endda makrolider..

Sidstnævnte betragtes som et af de mest effektive antibiotika, men selv de er ikke altid i stand til at klare bakterier..

På grund af det brede spektrum af handlinger og den hurtige opnåelse af den terapeutiske virkning anvendes stofferne aktivt til behandling af bronkitis, otitis media, bihulebetændelse. De er også effektive til bihulebetændelse, lungebetændelse af varierende sværhedsgrad og endda en ikke frigivet form for tuberkulose..

Høj biotilgængelighed, nærmer sig absolut, hjælper med at opnå et terapeutisk resultat på kort tid og ved brug af minimale doser af lægemidlet.

Imidlertid kan koncentrationen af ​​store doser af aktive stoffer i sunde væv fremkalde forgiftning. Nogle lægemidler fra denne generation blev ikke så længe siden ophørt og bruges ikke til behandling netop på grund af deres høje toksicitet..

Indikationer til brug inden for medicin

Lægemidlerne i fluoroquinolongruppen bruges aktivt inden for forskellige medicinske områder. I nogle tilfælde bruges de som den vigtigste behandlingsmetode, i andre - som en hjælpestandard.

Gastroenterologi

Selv den første generation af fluoroquinoloner blev aktivt brugt som den vigtigste behandling for inflammatoriske tarmsygdomme. Patienten kunne slippe af med akutte symptomer på colitis, enteritis eller enterocolitis om få dage. Behandlingsforløbet varede derefter mindst 2 uger, men forbedringen blev bemærket allerede 4-5 dage efter indlæggelsens start.

Efterhånden som lægemiddelindustrien skred frem, dukkede mere forbedrede lægemidler op, deres anvendelsesområde blev udvidet. Til cholecystitis, bakteriel gastritis, peptisk ulcus sygdom begyndte fluoroquinoloner at blive brugt, hvilket hjalp med at undertrykke aktiviteten af ​​patogen mikroflora.

Som den vigtigste behandlingsmetode ordineres ikke lægemidler, da der er behov for en hel række midler. Men takket være sådanne antibiotika minimeres risikoen for komplikationer..

Venereologi og gynækologi

Klamydia, mycoplasmose, gonoré og nogle andre sygdomme behandles med succes med fluoroquinoloner. Samtidig er antibiotika næsten altid den eneste behandlingsmetode, som udelukker sandsynligheden for komplikationer fra brugen af ​​flere lægemidler fra forskellige grupper på én gang..

I gynækologi anvendes stoffer også aktivt til endometritis, salpingitis, adnexitis. Bakteriel vaginitis reagerer også godt på 2. og 3. generations fluoroquinoloner.

Dermatologi

Til behandling af inficerede sår, trofasår og andre hudsygdomme anvendes præparater fra 2., 3. og 4. generation aktivt. I de fleste tilfælde ordineres de topisk i form af salver og cremer, da de hjælper med at ødelægge bakterier direkte i læsionen..

Men med omfattende skader og infektion af læsioner beslutter eksperter om udnævnelse af systemiske midler i form af tabletter eller injektioner. I lang tid kunne forskere ikke få den anden form, men med udseendet er stoffets omfang blevet udvidet..

Otolaryngology

Fluoroquinoloner (listen over lægemidler er steget i de sidste par år) 3 generationer anvendes aktivt til behandling af sygdomme i øvre og nedre luftveje med inflammatorisk karakter. Dette skyldes den høje effektivitet af respiratoriske antibiotika mod pneumokokker, streptokokker, stafylokokker.

Det skal bemærkes, at ved behandling af bronkitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse anvendes ofte lægemidler fra penicillin-gruppen i de indledende faser. Efter 7-10 dages ineffektiv behandling beslutter specialisten om udnævnelse af fluoroquinoloner. I de sidste par år har mange læger brugt denne gruppe lægemidler med det samme, forkorter behandlingsperioden og forhindrer komplikationer..

Oftalmologi

Dråber og salver indeholdende antibakterielle komponenter fra gruppen fluoroquinoloner anvendes aktivt til forebyggelse og behandling af postoperative komplikationer fra det visuelle apparat..

Midler fra 2., 3. og 4. generation er yderst effektive i kampen mod keratitis, bakteriel konjunktivitis. På samme tid er stoffer ikke vanedannende, sjældent fremkalder komplikationer og hjælper næsten altid med at helbrede sygdommen fuldstændigt.

Pulmonologi

For lungesygdomme ordinerer pulmonologer ofte fluoroquinoloner, især 2. og 3. generation. Det er disse midler, der hurtigt ødelægger pneumokokker, streptokokker, stafylokokker og undertiden hjælper med at undertrykke aktiviteten af ​​tuberkelbacillen..

3. generations fluoroquinoloner såsom Levofloxacin anvendes i pulmonologi.

På grund af deres effektivitet kan fluoroquinoloner anvendes i den komplekse behandling af akut og kronisk tuberkulose. Som hovedmetoden bruges de til at eliminere symptomerne på bronkitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse af varierende sværhedsgrad.

Urologi og nefrologi

I urologisk praksis bruger specialister også antibiotika fra denne gruppe. Den første generation af ikke-fluorerede kinoloner er velegnet til behandling af blærebetændelse, urethritis hos mænd og kvinder. Disse lægemidler er koncentreret i urinsystemets organer, hvilket hjælper med hurtigt at opnå en terapeutisk virkning..

Ved pyelonephritis, glomerulonephritis, kanalinflammation eller anden nyresygdom kan nefrologer bruge fluoroquinoloner som piller eller injektioner.

Fluoroquinolonantibiotika

Fluoroquinoloner har en ret stor liste over stoffer. Hver generation har dog et eller flere af de mest anvendte værktøjer..

LægemiddelnavnBeskrivelse og handling
NevigramonFås i kapselform. Sammensætningen indeholder nalidixinsyre. Midlet tilhører ikke-fluorerede kinoloner, har en bakteriostatisk og bakteriedræbende virkning. Når det indtages, stopper det udviklingen af ​​patogener, hvilket fører til deres gradvise død. Lægemidlet bruges hovedsageligt til behandling af sygdomme i urinvejene.
LevofloxacinDet tilhører 3. generations fluoroquinolongruppe. Indeholder den aktive ingrediens med samme navn. Det har en udtalt virkning på mikroorganismer, ødelægger hurtigt streptokokker, stafylokokker, pneumokokker og andre bakterier. Effektiv til sygdomme i luftvejene, urinvejene, reproduktionssystemet.
CiprofloxacinAntibiotikum fra gruppen af ​​gramnegative fluoroquinoloner. Det har en udtalt effekt, er aktiv mod gramnegative og grampositive bakterier, baciller og endda gonokokker. Undertrykker udviklingen af ​​mikroorganismer og fører til hurtig død. Den eneste ulempe er den høje risiko for at udvikle bivirkninger, hvis instruktionerne overtrædes..
AbaktalAntibakterielt lægemiddel af 2. generation, der indeholder pefloxacin som en aktiv ingrediens. Når det indtages, koncentreres det hurtigt i det berørte område, ødelægger bakterier og forhindrer deres spredning i sunde områder. Fås i tabletform såvel som i form af et frysetørret middel til opløsning.
FloxalLægemidlet er fra 2. generations fluoroquinolongruppe. Indeholder ofloxacin som aktiv ingrediens. Behandler effektivt gram-positive og gram-negative patogener. Fås i øjendråber og salve. Oftest brugt til behandling af oftalmiske sygdomme.
LomacinAntimikrobielt middel fra gruppen af ​​gramnegative fluoroquinoloner, tilgængelig i form af tabletter. Sammensætningen indeholder lomefloxacin. Stoffet har en udtalt effekt, undertrykker hurtigt bakteriens vitale aktivitet og ødelægger dem.
VigamoxEt 4-generations lægemiddel af fluoroquinoloner, udviklet specielt til behandling af øjensygdomme af bakteriel oprindelse. Fås som dråber. Moxifloxacin er til stede som en aktiv ingrediens. Ved kontakt med slimhinden absorberes komponenten hurtigt og begynder at virke.

Sådanne midler bruges ganske ofte. Der er dog andre lægemidler i gruppen, der er meget effektive. I begge tilfælde vælger specialisten det nødvendige lægemiddel.

Mulige bivirkninger

Når du bruger fluoroquinoloner af enhver generation, kan der opstå negative reaktioner. Ofte opstår der komplikationer, når instruktionerne overtrædes, men de kan også forekomme under andre omstændigheder..

De mest almindelige bivirkninger er:

  • Søvnforstyrrelser (søvnløshed eller døsighed).
  • Manglende koncentration om et emne.
  • Nedsat præstation, svaghed, træthed.
  • Tab af appetit, kvalme og opkastning, der ikke giver lindring.
  • Smerter i maven, tarmkolik.
  • Hyppige løse afføring, øget gasproduktion.
  • Kløe og irritation i huden, blisterpakninger fyldt med en klar eller overskyet væske.
  • Øget spytdannelse, lakrimation.
  • Apati, depression.
  • Hovedpine, svimmelhed.

Quinckes ødem betragtes som den mest alvorlige komplikation ved langvarig ukontrolleret indtagelse af antibiotika i denne gruppe. I dette tilfælde udvikler patienten ikke kun allergisymptomer, men også hævelse af slimhinderne i halsen, hvilket kan føre til kvælning. For at forhindre sådanne komplikationer anbefales det, at hvis der opstår komplikationer, skal du straks stoppe med at tage det og konsultere en specialist..

Særlige instruktioner for optagelse

Det anbefales kun at tage medicin efter undersøgelse og identifikation af den sande årsag til sygdommen.

Eksperter insisterer på at overholde nogle regler, der letter behandlingsprocessen og minimerer risikoen for komplikationer:

  • Det er nødvendigt at tage medicin strengt i henhold til ordningen og i den dosis, der er ordineret af lægen. Overskridelse eller nedsættelse af dosis kan forværre den generelle tilstand.
  • Du skal nøje overholde lægens anbefalinger og ikke selv forlænge kurset.
  • Det er også forbudt at stoppe med at tage tidligere end forfaldsdatoen, da antibiotika muligvis ikke ødelægger alle mikrober, men hvis det genforeskrives, vil det være ineffektivt.
  • Tabletterne skal tages efter måltider for at minimere bivirkninger fra mave og tarm.
  • Det anbefales at kombinere løbet af antibiotikabehandling med at tage medicin for at normalisere tarmens mikroflora. Linex eller Bifiform er velegnet til dette..
  • Det anbefales stærkt ikke at drikke alkohol under behandlingen. Efter kursets afslutning skal du overholde dette i yderligere 2 uger, hvilket reducerer belastningen på levercellerne.
  • Når du bruger eksterne former for lægemidlet, skal du først kontrollere din følsomhed over for lægemidlet. Kursets varighed, som ved brug af andre former, bør ikke overstige den anbefalede.
  • Hvis der ikke er nogen effekt af behandlingen i 10 dage, eller hvis tilstanden forværres, skal du konsultere en læge Måske er stoffet ikke egnet til patienten, og der kræves en anden.

Hvis patienten allerede har taget medicin og anser det for effektivt, tillader læger ikke gentagen behandling uden en indledende undersøgelse. Beslutningen om at ordinere lægemidler til børn træffes kun af børnelægen efter undersøgelse af barnet.

Effektive bredspektrede antibiotika, fluoroquinoloner, kan hurtigt behandle mange sygdomme. Listen over lægemidler opdateres årligt, så du kan vælge det rigtige middel til hver patient.

Artikel design: Oleg Lozinsky

Fluoroquinolones video

Fluoroquinoloner - virkningsmekanismer og modstand:

For Mere Information Om Bronkitis

Behandling af forkølelse under graviditet

En løbende næse under graviditet er ret almindelig. Og ikke engang fordi en kvindes immunitet nu er svækket, og du kan få forkølelse eller akutte luftvejsinfektioner på få minutter.