Forstørrede mandler: til fjernelse eller ej, indikationer, metoder, genopretning efter fjernelse

Mandler (mandler) er ovalformede ophobninger af lymfoide væv placeret i mundhulenes slimhinde, som er en del af den lymfoide svælgring. Tildel parrede (tubal og palatine) og uparrede (pharyngeal og lingual) mandler. Mandlerne er porøse. Palatiner er gennemsyret af lakuner, som er en slags fælde for smitsomme stoffer og har også follikler, der producerer beskyttende celler.

• barriere: tilbageholdelse af mikroorganismer fanget i mundhulen med luft;
• immunogen: i mandlerne i mandlerne modnes B- og T-lymfocytter;

Årsager til kronisk tonsillitis (konstant forstørrede mandler) hos børn og voksne

• Hyppige akutte inflammatoriske processer i lymfoide formationer (tonsillitis, ARVI) fører til:
  • ændringer i mandlens væv - transformation af lymfoidvæv til bindevæv - tab af evnen til selvrensning;
  • indsnævring og deformation af huller
  • dannelsen af ​​stagnation af indholdet af hullerne og dannelsen af ​​purulente propper;
  • dannelsen af ​​ar, der lukker helt nogle lakuner, og det infektiøse indhold er inde i dem.
• Arvelig disposition med en meget høj procentdel af transmission.
• Samtidige faktorer, der undertrykker immunitet: stress, ernæring af dårlig kvalitet, ugunstig miljøsituation osv..

Immunsystemet gennemgår betydelige ændringer, så kronisk tonsillitis klassificeres som en autoimmun sygdom. De ændrede mandler ophører med at udføre deres funktion og bliver en kronisk infektionskilde. Det mindste infektiøse angreb udefra forårsager klinisk alvorlige akutte luftvejsinfektioner, halsbetændelse, og den konstante tilstedeværelse af patologisk mikroflora fører til udvikling af resistens over for antibiotika og antivirale lægemidler, der hver gang komplicerer behandlingen af ​​ENT-sygdomme.

Funktioner af mandlerne hos børn

Faryngeal lymfoide formationer når deres maksimale størrelse med 5-7 år. I barndommen har kirtlerne deres egne egenskaber - ud over at de stadig vokser formationer, har lakunerne en smal form, hvilket bidrager til stagnationen af ​​indholdet inde i dem.

Men den normale vækst af mandlerne forstyrres også af patologiske vækstspurter på grund af naturlige (sygdom) og kunstige (vaccination) bakterielle og virale infektioner.

Således fører ufuldkommenheden til immunsystemet, som mandlerne er en del af, et infektiøst angreb, arvelig disposition og patologisk vækst af mandlerne til udvikling af kronisk tonsillitis..

Hvorfor er kronisk tonsillitis farlig??

Det kroniske fokus for infektion, som konstant er i mandlerne, er en kilde til toksiner, der forgifter kroppen og yderligere hæmmer immunsystemet. Giftige produkter transporteres med blodbanen gennem de indre organer og påvirker dem (bakteriel skade på hjerteklapperne, nyrevævet, leddene), men mest af alt "kommer" til nærliggende strukturer, og personen / barnet forfølges konstant af otitis media, rhinitis og konjunktivitis.

Hypertroferet ændret lymfoide væv forstyrrer vejrtrækning, normal søvn og endda tale. Derfor opstår problemet med mandelektomi ofte i barndommen og har undertiden vitale indikationer.

Indikationer for fjernelse af mandler

Der er såkaldte ubetingede indikationer for operation hos voksne og børn, hvor tonsillektomi er afgørende:

• Jugular venetrombose eller sepsis, der komplicerer angina;
• Komplikationer på nyrer, hjerte, led og nervesystem på grund af infektion med beta-hæmolytisk streptokokker A hos en patient eller i hans nærmeste familie (meget høj risiko);
• Konstant alvorligt angina-forløb (høj feber, svær smerte, massiv suppuration);
• Alvorlig angina + allergi over for de vigtigste grupper af antibiotika, der anvendes til behandling;
• Dannelsen af ​​en peritonsillar abscess på baggrund af tonsillitis;
• Akut reumatisk hjertesygdom
• Hyperplasi af lymfoidt væv, der interfererer med vejrtrækning eller synke;
• Mangel på remission af en kronisk sygdom på baggrund af antibakteriel, fysioterapeutisk, spa-behandling i 1 år.

Også tonsillektomi betragtes som berettiget i følgende tilfælde:

• mere end 7 tilfælde af ondt i halsen i løbet af året
• mere end 5 tilfælde af ondt i halsen om året i 2 på hinanden følgende år
• mere end 3 tilfælde af ondt i halsen om året i 3 på hinanden følgende år.

Plus, ledsagelsen af ​​hvert tilfælde af angina med følgende symptomer:

• T mere end 38,8 C;
• purulent plak på mandlerne;
• signifikant stigning i cervikal l / y;
• såning af hæmolytisk streptokokker gruppe A.

• PFAPA syndrom - hyppige gentagelser af ondt i halsen efter 3-6 uger;
• autoimmune neuropsykiatriske lidelser hos børn med streptokokinfektion.

I andre tilfælde anbefales det at tage en vent-og-se-stilling med konstant lægeligt tilsyn.

Metoder til fjernelse af mandler

Alle metoder til fjernelse af mandler udføres på et hospital og vedrører kirurgiske indgreb, kræver nogle forberedelser og undersøgelser. Metoden til anæstesi vælges i hvert tilfælde individuelt - det er muligt at bruge lokal og generel anæstesi.

Skel mellem "kold" og "varm" tonsillektomi, men denne klassificering er ikke helt korrekt, da en række moderne metoder er baseret på virkningerne af kulde.

"Kold"

Hot (nogle moderne metoder)

Forberedelse til mandelektomi

Minimumsundersøgelsen af ​​patienten inkluderer:

• generel og biokemisk blodprøve
• koagulation og blodgruppetest
• EKG
• andre analyser og undersøgelser ordineres individuelt
• på operationen må du ikke spise eller drikke.

Lad os se nærmere på moderne metoder til tonsillektomi

Fjernelse af laser

Både radikal fjernelse af mandler med laser og laserablation anvendes, hvilket fører til ødelæggelse af de øverste lag af væv (delvis fjernelse). Bruger de sintrende og destruktive virkninger af en laserstråle til at fjerne lymfevæv, forhindre blødning og undgå åben sårdannelse.

Kauterisering med flydende nitrogen (kryodestruktion)

Dybfrysning af patologisk væv med flydende nitrogen udføres ved T - 196 C.

Fjernelse af mandler med kobulator

En kobulator er en speciel enhed, der omdanner elektrisk energi til en plasmastrøm. Plasmaenergi bryder bindinger i organiske forbindelser, hvilket fører til kold ødelæggelse af væv, der nedbrydes i vand, nitrogenforbindelser og kuldioxid.

Radiobølge mandelektomi

Denaturering af mandelvæv med et radiobølgeoperationsapparat.

Ultralyd mandelektomi

Brug af højfrekvente vibrationer ved hjælp af en ultralydsskalpel. Energien ved ultralydsvibrationer skærer væv og koagulerer dem straks og eliminerer blødning. Den maksimale temperatur for det omgivende væv når 80 ° C.

I handling, fordele og ulemper, ligner proceduren radiobølgetonsillektomi.

Mulige komplikationer af tonsillektomi

På trods af at operationen ikke tilhører kategorien kompleks og næsten altid fortsætter uden komplikationer, er deres sandsynlighed ikke udelukket.

Under operationen:

• larynxødem, der medfører risiko for kvælning;
• en allergisk reaktion på et bedøvelsesmiddel
• kraftig blødning
• aspiration af mavesaft med udvikling af lungebetændelse;
• trombose i halsvenen;
• skader på tænderne
• brud på underkæben
• forbrændinger af læber, kinder, øjne;
• traume til mundhulenes bløde væv
• hjertefejl.

• fjern blødning
• sepsis (mulig med lav immunitet hos HIV-inficerede)
• krænkelse af smag
• nakke smerter.

Postoperativ periode efter fjernelse af mandler

Fornemmelser i de første timer

• Efter at anæstesien er forsvundet, kan der mærkes en “klump eller fremmedlegeme i halsen” på grund af blødt vævsødem.
• Smerter, der øges med frigivelse af anæstesi (lindret ved injektioner af smertestillende midler).
• Hæshed og næsethed i stemmen, også forbundet med ødem.
• Kvalme forbundet med receptorirritation.
• Det er muligt at hæve T op til 38 C (variant af normen).

Opførsel

• Sengestøtte - patienten ligger på hans side og spytter det udskilte blod og ichor ud.
• Et par timer efter operationen kan du stå op.

Halsudsigt

• En lys rød såroverflade, der hurtigt bliver betændt (normal variant).

Ernæring

Efter operationen kan du heller ikke drikke eller spise i et bestemt tidsrum (fra 4 timer til 1 dag). Når din læge giver dig mulighed for at spise, kan du gøre det, efter at smertestillende medicin er trådt i kraft for at mindske ubehaget. Mad - koldt eller let varmt, blødt, ikke surt.

Næste 2-3 dage

Gradvist forsvinder symptomerne, og dårlig ånde og mindre smerter i nakken forbliver. De steder, hvor mandlerne blev beskidte grå. Ondt i halsen vedvarer stadig, især ved indtagelse, så det er værd at fortsætte med at bruge smertestillende midler.

Maden skal være flydende og ikke varm.

Gendannelsesperiode

Fuldstændig heling af såret sker inden for 2-3 uger: den beskidte grå plak udskiftes med hvid-gul, så dannes en ny slimhinde. Ømhed forsvinder gradvist. I den tidlige restitutionsperiode er rejser, stress ekskluderet, da udvikling eller manifestation af komplikationer er mulig. Det er nødvendigt med et gentagne besøg hos lægen, efter at såret er helet.

Populære spørgsmål relateret til tonsillektomi

Er det muligt at få ondt i halsen efter fjernelse af mandler?

Angina er af forskellige typer og påvirker ikke kun mandlerne, så sandsynligheden for tilbagefald forbliver. Men i løbet af observationen af ​​de opererede børn blev tilbagefald af ondt i halsen meget mindre hyppig eller stoppede endda helt. Hos voksne patienter bemærkes også forbedringer, ikke så indlysende, men der er.

Faldes forekomsten af ​​ondt i halsen?

Ja, sådanne ubehagelige symptomer, som tidligere manifesterede sig med den mindste hypotermi, generer meget sjældnere..

Når du kan vente og se holdning og udsætte operationen for et barn?

Ventning er berettiget i følgende tilfælde (under opsyn med barnet i 12 måneder):

• mindre end 7 tilfælde af ondt i halsen det sidste år
• mindre end 5 tilfælde af ondt i halsen årligt i de sidste 2 år
• mindre end 3 tilfælde af ondt i halsen årligt i de sidste 3 år.

Elimineres risikoen for indre organkomplikationer forbundet med streptokokinfektioner i halsen efter operationen??

Nej, problemet er stadig relevant for de opererede patienter.

Forsvinder dårlig ånde efter tonsillektomi??

Hvis duften er forbundet med aktiviteten af ​​patogene mikroorganismer i lymfevævets lakuner, forsvinder den. Dog har dårlig ånde også andre årsager..

Er det nødvendigt kun at fjerne mandlerne med deres hypertrofi?

Hvis forstørrede mandler forstyrrer synke og vejrtrækning, anbefales det at fjerne eller trimme dem.

Hjælper tonsillektomi med såning af svælget i gruppe A hæmolytisk streptokokker?

Mikroorganismen lever ikke kun af mandlerne, så operationen vil ikke være i stand til helt at løse problemet.

Hvor meget risikoen for alvorlige luftvejssygdomme stiger efter tonsillektomi?

Det er umuligt at vurdere denne risiko - det hele afhænger af tilstanden af ​​immunitet og kroppens tilpasningsevne til nye eksistensforhold uden mandler.

Hvad er de fjerne konsekvenser af fjernelse af mandler??

Da mandlerne er en del af immunsystemet, er det muligt at udvikle et fald i cellulær og humoral immunitet og tilknyttede luftvejssygdomme samt en stigning i allergiske reaktioner på forskellige irriterende stoffer..

Er det nødvendigt at fjerne mandler i kronisk tonsillitis?

Ingen. Det er meget vigtigere at styrke kroppens forsvar (sund livsstil, sport, afbalanceret ernæring, hærdning). Med positiv dynamik i løbet af året er der ingen hensigtsmæssighed i operationen.

Fjernelse af mandler hos voksne og børn

Den endeløse debat om, hvorvidt mandlerne skal fjernes, har foregået i mere end et dusin år. Officiel medicin fulgte på forskellige tidspunkter helt modsatte synspunkter og anbefalede ofte enten hensynsløs fjernelse af dem eller tværtimod forsøg på at bevare dem til det sidste på trods af risikoen for at udvikle inflammatoriske processer og mulige komplikationer. Sandheden i tvisten ligger imidlertid i midten.

Årsager til fjernelse af mandler

Der er fire grunde til, at du skal slippe af med mandler:

1. Den inflammatoriske proces er vokset så meget, at den er gået ud over grænserne for kirtlens lymfoide materiale. Vævet, der er omgivet af mandler på alle sider, strækker sig til hjertet og lungerne. Hvis betændelse griber det, øges risikoen for at udvikle respiratoriske eller kardiovaskulære patologier..
2. Regelmæssige behandlingsforløb, der udføres to gange om året, giver ikke mærkbare resultater. Kirtelskylning, fysioterapiprocedurer, brugen af ​​immunmedicin under behandlingen bør forbedre patientens tilstand betydeligt indtil den næste procedure. Hvis dette ikke sker, er den bedste måde at fjerne fokus på betændelse på..
3. Hyppige ondt i halsen ledsaget af kramper og høj feber på baggrunden. En alvorlig fare er denne tilstand for børn, da deres hjerne endnu ikke er tilpasset sådan overbelastning..
4. Tilstedeværelsen af ​​mistanke om ondartede svulster i kirtlerne, der kræver biopsi.

Bare en af ​​ovenstående faktorer er en god grund til operation.

Forbereder sig på at fjerne mandler

Denne operation (mandelektomi) er enkel, udføres ofte af specialister, men kræver stadig forberedelse af patienten:

1. lægen undersøger palatin mandler, hals, hals;
2. test udføres (blod - krævet, urin - om nødvendigt);
3. lægen undersøger sygehistorie, analyserer medicin.

Middag er tilladt på tærsklen til operationen, men intet at spise eller drikke om natten. Tonsillektomi udføres hovedsageligt under generel anæstesi, men i nogle tilfælde også under lokalbedøvelse. For fuldstændig afslapning får patienten beroligende midler. Operationen er kortvarig - fra 20 minutter til en time.

Smerter under operationen forhindres ved brug af anæstesi. I den postoperative periode er det svært at sluge smerter, som ofte udstråler fra halsen til ørerne. I sådanne tilfælde anvendes smertestillende. Som regel udskrives patienten fra hospitalet den næste dag efter operationen. Nogle patienter skal blive længere på hospitalet.

Metoder til kirurgisk fjernelse af mandler

Arsenalet med moderne medicin indeholder flere metoder til fjernelse af mandler, der adskiller sig i mængden af ​​mistet blod, varigheden af ​​smertefulde fornemmelser efter operationen og restitutionsperioden.

Tonsillektomi udføres på en af ​​følgende måder:

1. Klassisk. Under lokal eller generel anæstesi, ved hjælp af en skalpel, en saks og løkker, bliver mandlen skåret ud eller trukket ud.
2. Fjernelse af mandlerne med en mikrodebrider giver dig også mulighed for fuldstændigt at fjerne de berørte mandler, men der kræves mere anæstesi, da driftsprocessen er længere. Fordelen ved denne teknik: smertesyndromet under operationen er meget mindre.
3. Fjernelse af laser er en kort procedure, ved hvilken laseren fjerner det berørte væv, lukker blodkarrene og derved forhindrer blodtab, fordamper noget af vævet og hjælper med at krympe mandlerne. Det udføres under lokalbedøvelse. Ulemper: mulig forbrænding af slimhinden - længere helingsperiode; denne metode kan ikke bruges til kirurgi på børn under 10 år.
4. Elektrokoagulation forårsager en lille mængde blodtab. Imidlertid kan komplikationer udvikles som følge af eksponering for vævsstrøm.
5. Ultralyd skalpel - lidt blodtab, minimal skade.
6. Radiofrekvenslaser er den mest almindelige metode til at reducere volumenet af mandler. Fordele: lokalbedøvelse er påkrævet i den postoperative periode - hurtig bedring, minimalt smertesyndrom, komplikationer er mindre.
7. Carbon laser. Fordele: moderat smertesyndrom, let blødning.

Ved at vurdere operationens omfang og patientens tilstand vælger lægen den bedste måde at udføre den på.

Komplikationer af tonsillektomi

På trods af at operationen tilhører kategorien enkel og næsten altid fortsætter uden komplikationer, er sandsynligheden for deres forekomst ikke udelukket.

Under operationen:

1. larynxødem med risiko for kvælning
2. en allergisk reaktion på anæstesi;
3. kraftig blødning
4. aspiration af mavesaft med risiko for lungebetændelse;
5. skader på tænderne
6. trombose i halsvenen;
7. brud på underkæben
8. forbrændinger i kinder, læber, øjne;
9. traume til mundhulenes bløde væv
10. hjertefejl.

Efter operationen:

1. sepsis (med lav immunitet)
2. fjern blødning
3. krænkelse af smag
4. smerter i nakken.

Postoperativ pleje

For at forhindre mulige komplikationer overvåges patienten i kort tid på hospitalet efter operationen. For at fremskynde genopretningsprocessen skal du derimod følge alle lægens anbefalinger, tage lægemidlerne som foreskrevet:

1. i en uge skal du ikke tale i lang tid, undgå hoste;
2. drik mere væske
3. tag kun let fordøjelig, mild, usaltet mad
4. spis blød mad i de første par dage;
5. undgå "ridse" produkter;
6. regelmæssigt udføre vandprocedurer.

Fjernelse af mandler: fordele og ulemper

Tonsillektomi påvirker ikke immunsystemet hos en voksen, da mandlerne allerede i ungdomsårene ikke er det eneste filter mod penetration af vira og bakterier. De svælgede og sublinguale mandler kommer dem til hjælp. Efter operationen aktiveres de og udfører alle funktionerne i de fjernede mandler.

Imidlertid truer bevarelsen af ​​mandlerne, hvis der er indikationer for deres eliminering, udviklingen af ​​sundhedsmæssige problemer, da det betændte væv har mistet deres egenskaber og er blevet en yngleplads for infektion. I dette tilfælde betyder at nægte at fjerne dem at dømme dig selv mod farligere patologier, såsom sygdomme i nyrerne, leddene og endda hjertet. Hos kvinder påvirker manglende behandling for kronisk tonsillitis reproduktionsfunktionen negativt.

Se også:

Elektrokardiogram. EKG-indikationer og fortolkning

Et elektrokardiogram er en meget enkel og informativ metode, der giver dig mulighed for at studere arbejdet.

Fjernelse af adenoider på Maya Clinic

Adenoider er akkumuleret lymfoidvæv, der omgiver svælget og næsen.

Hvorfor fjernes mandler, og hvilke typer fjernelse er der

I den menneskelige krop er alt arrangeret ekstremt rationelt som i øvrigt i hele naturen. Her.

Fjernelse af klumper af Bisha

Klumper (klumper) af Bisha er klumper af fedtvæv, der er placeret lige under kindbenene i en blød.

Tandbehandling under anæstesi i Kazan

Tandpine forårsager stort ubehag samt panik før næste besøg på kontoret.

Nyt i bloggen:

Betalt graviditetsstyring: er det værd at føde for penge?

Hvem er en praktiserende læge?

Menstruations uregelmæssigheder: årsager, behandling

Metoder til fjernelse af mandler

Tonsillektomi er indiceret til følgende sygdomme og tilstande:
• Kronisk tonsillitis.
• Tilbagevendende tonsillitis.
• Peritonsillar abscess.
• Tonsilogen sepsis.
• Tonsillogene og post-tonsillitis lokale symptomer.
• Alvorlig hypertrofi af palatin mandler, der forårsager luftvejsobstruktion.
• Mistænkt tumor i mandlen.

Relative indikationer inkluderer:
• Modstand mellem difteri-bacillus og konservativ terapi.
• Vedvarende dårlig ånde på grund af overskydende tonsillærpropper.
• Tuberkulose i cervikale lymfeknuder (forårsaget af kvægmykobakterier), hvor de kan tjene som en indgangsport til infektion.

Kontraindikationer for kirurgi er tør faryngitis, leukæmi, agranulocytose, alvorlige systemiske sygdomme såsom tuberkulose og diabetes mellitus eller en ulcerøs destruktiv proces, der strækker sig ud over mandlerne, hvis diagnosen endnu ikke er bekræftet. I nogle tilfælde er kløftgane også kontraindiceret..

Patientens alder er ikke en kontraindikation i tvivlsomme tilfælde..

Før man anbefaler tonsillektomi, især til børn, skal omstændigheder som patientens immunologiske status og graden af ​​ændringer i mandlerne vejes..

Principper for teknik til fjernelse af mandler (tonsillektomi)

Tonsillektomi udføres under lokalbedøvelse eller under endotrakeal anæstesi.

Tonsillektomi udføres normalt under endotrakeal anæstesi med hovedet skråt bagud. Snittet udføres på den forreste palatinebue og bindevævslaget mellem mandlenes parenchyma og svælgets stramning, amygdala isoleres på en stump og skarp måde startende fra den øverste pol til roden af ​​tungen og holder palatinbuen.

Alt mandelvæv skal fjernes. Hæmostase udføres ved presning af mandlerne, påføring af ligaturer eller kauterisering af de blødende kar med en elektrokoagulator. Derefter fjernes den anden mandel på samme måde..

Komplikationer af tonsillektomi inkluderer blødning, som kan forekomme op til 14 dage efter operationen..

Da tonsillektomi er den hyppigst udførte operation inden for otorinolaryngologi, er det vigtigt at forbedre den kirurgiske teknik og instrumenter. National Prospective Report on Tonsillectomies udført i Storbritannien og Nordirland 2003-2004 analyserer risikoen for blødning under tonsillektomi ved hjælp af teknik..

Tonsillektomi med hovedet afslappet.
Tungen skubbes opad, de øverste fortænder er placeret nedenunder:
en sektion.
b Isolering og fjernelse af palatinestanden.

Udførelse af en tonsillektomi kræver løsning af følgende problemer:

1. Palatinemandlerne udfører en beskyttende funktion. Påvirker fjernelsen af ​​mandler negativt menneskers sundhed? Mandler skal kun fjernes, hvis de er irreversibelt påvirket af den inflammatoriske proces, eller hvis de bliver et infektionsfokus eller bliver så store, at det er svært at trække vejret eller sluge normalt. I sådanne tilfælde er de patologiske symptomer så udtalt, at mandlenes beskyttende funktion reduceres kraftigt eller går helt tabt.

Utvivlsomt kompenseres den beskyttende immunfunktion fuldt ud af de resterende lymfoepitelorganer og strukturer i svælget. Derfor bør fjernelse af irreversibelt påvirkede eller skarpt forstørrede mandler, som formodentlig påvirkes af en infektion, ikke betragtes som et tab af et nyttigt organ, men som en forudsætning for at opretholde helbredet..

2. Stiger forekomsten af ​​luftvejsinfektioner efter tonsillektomi? Tonsillitis skal skelnes fra faryngitis. Prædispositionen for faryngitis efter fjernelse af mandlerne øges ikke, og hvis tonsillektomi genopretter luftvejens funktion (for eksempel med hypertrofi af mandlerne) og normal mikroflora i mundhulen og svælget (for eksempel med kronisk tonsillitis) falder den.

Forekomsten af ​​banal faryngitis efter tonsillektomi falder ikke, men patienten bliver ikke længere syg med tonsillitis, og han kan ikke længere udvikle intratonsillar abscesser fyldt med temmelig alvorlige konsekvenser såvel som lokale symptomer og tonsillogene komplikationer.

3. I hvilken alder og på hvilken tid af året er det bedre at operere patienter? Operationen kan udføres i alle aldre og når som helst på året, men hos børn under 4 år og hos ældre over 60 år kan operationen kun udføres af gode grunde.

4. Har tonsillektomi en negativ indvirkning på patientens stemme og tale? Hvis en tonsillektomi udføres ved hjælp af en blid teknik, forårsager det ikke tale- eller stemmeforringelse. Man skal dog omhyggeligt afveje indikationerne for operation, før man anbefaler det til patienten. Patienter med en kløft i ganen (åben, efter plastik eller latent) skal gives indikationer for operation med stor omhu..

Teknikken til mandelektomi med plastisk gane er beskrevet mere detaljeret i en separat artikel på hjemmesiden - brug søgeformularen på hovedsiden. Hos sangere ændrer det resonansrummet, selvom konsekvenserne af dette er forbigående..

Princippet om laser tonsillotomi:
1 - pladeepitel; 2 - mandelkrypter
3 - indhold af krypter; 4 - sekundære knuder; 5 - excisionsniveau.

Fjern mandler eller skar mandler ud på en moderigtig blodfri måde (video)

Jeg råder ingen til at fjerne mandler under lokalbedøvelse! Selv overlevede jeg for nylig knap en sådan operation - smerten var helvede. Følelsen af, at der slet ikke var nogen anæstesi på trods af to injektioner af bedøvelsesmiddel i hver mandel. Den eneste positive konsekvens af dette mareridt var, at jeg tabte mig..

Indikationer for fjernelse af mandler fra officiel medicin

1. Mandlerne er så store, at de forstyrrer synke og vejrtrækning;
2. Mere end 4 ondt i halsen om året + komplikationer fra hjertet, nyrerne, leddene og andre organer;
3. Ingen effekt af skylning, skylning osv. etc. inden for 1 år (se detaljer her).

En del af mandlen kan fjernes?

Hvis mandlerne ikke længere fungerer som et nyttigt organ, men kun forgifter kroppen, skal de fjernes fuldstændigt! Delvis fjernelse af toplaget ved hjælp af flydende nitrogen osv. fører til en midlertidig virkning - 1-4 måneder. Det er som kun at fjerne en del af en henfaldet tand..

Fjernelse af mandler - hvilken vej man skal vælge?

Blodig bedstefars metode

Excision med saks og en trådsløjfe eller banal "udrivning" af mandlerne: blodtab op til 300-500 ml; 7-10 dage på hospitalet, derefter 3 uger derhjemme.

Elektrokoagulation

Generelt er elektrokauteri en uønsket metode til at fjerne mandler. En elektrokoagulator er en anordning (for eksempel elektrokirurgisk saks) opvarmet af elektrisk strøm op til 400 ° C, skærer kød: På grund af vævskarbonisering er der mindre blod end når man ”trækker” mandler ud; vævsforbrænding heler lang og smertefuld!

Microdebrider

Microdebrider afskærer det bløde væv med et specielt blad, der roterer med en hastighed på 6000 omdr./min., Og samtidig slibes og suger de fjernede områder langs ledningen: smerten i den postoperative periode er mindre sammenlignet med de gamle metoder; det kan tage lang tid at "male" mandlerne - varigheden af ​​generel anæstesi øges; det kan være nødvendigt at du bruger elektrokauteri for at stoppe blødningen.

Kobulation

Bipolar radiofrekvensablation eller coblation (kobulation: kold ablation - kold destruktion) er den MEST ØNSKEDE METODE TIL FJERNELSE AF TONG. Proceduren er baseret på omdannelsen af ​​radiofrekvensenergi til ionisk dissociation. I dette tilfælde dannes et ioniseret lag, der adskiller molekylære bindinger uden brug af varme:

1. der er praktisk talt intet blod;
2. uden at brænde det omgivende væv (opvarmning til 60 ° C);
3. smerter efter operationen forsvinder hurtigere end med nogen anden metode;
4. på operationsdagen efter fem timer kan patienten frit spise.

Ultralyd skalpel

En ultralydsskalpel foretager et snit ved at opvarme væv til 80 ° C ved hjælp af ultralyd.

Infrarød laser

Termisk svejsemetode - en infrarød laserstråle med en temperatur på 300-400 ° C skærer mandlerne.

Video. Forskellige måder at fjerne mandler på

Vigtig. Det vigtigste er at finde en erfaren kirurg. I mesterens hænder giver selv den blodige gammeldags måde et fremragende resultat..

Sådan fjernes mandler bedst: under lokal eller generel anæstesi

Måske har jeg ikke lykken. Af en eller anden grund var det under operationen under lokalbedøvelse ikke bare ubehageligt, men uudholdeligt smertefuldt... Jeg kvæler blod... Jeg kan ikke huske, hvordan operationen blev afsluttet... Olga

ØNH-operationer skal udføres under moderne generel anæstesi.

I civiliserede lande er mandler kun blevet fjernet under generel anæstesi i mere end fyrre år. Bed en læge om at udføre kirurgi på dit barn under lokalbedøvelse - du får 100% afvisning. Hvorfor? Efter en sådan operation kan du sikkert sagsøge en læge for misbrug af børn. Du vil helt sikkert vinde processen. Lægen mister sin licens eller endda frihed.

Om forskellige "kraftige" smertestillende medicin

Fald ikke for lægernes ord: "VI GIVER DIG EN TABLET." Propoxyphen, codein, tramadol (Tramal) er kun egnet til hovedpine. Oxycodon, hydromorfon, fentanyl, morfin lindrer virkelig smerter. Otte morfinpiller kan virkelig hjælpe.

Lokalbedøvelse er en test for hjertet

Med lokalbedøvelse ud over bedøvelsesmiddel, injektion og et vasokonstriktorlægemiddel. Oftere er det almindelig adrenalin eller et lignende stof. Hjertet kryber som en maskingevær. Trykket er skyhøjt. Blod strømmer fra en spand. Du kvæler blod. Kirurgen kan ikke se et fig. Han tørrer kontinuerligt operationsområdet med tamponer og prøver at rense blodet. For på en eller anden måde at stoppe blodet injiceres du med lægemidler, der reducerer blodtrykket. Fra dem bliver du svag og ude af stand til at rejse dig fra stolen. Alt snurrer...

Notat til en masochist

Du elsker lokalbedøvelse med kirtelnerver. Du vil se og føle alt. Super professionel kirurg. For at få tid til anæstesiens afslutning vil han operere i UTROLIGT syv minutter. En typisk operation tager 45 minutter. Er du klar til at tage hastighedsrisici?

Generel anæstesi gjorde verden til et bedre sted

Du kommer ind i anæstesi næsten øjeblikkeligt (medicin injiceres i en vene). Det reneste ilt kommer ind i lungerne. Sensorer på dit hoved rapporterer om dyb søvn. Kirurgen med en stor væskestrøm renser øjeblikkeligt og rent operationsområdet for blod og ikke som ved lokalbedøvelse med tamponer på 100 stykker. Blod, der strømmer ind i maven, suges gennem et rør. Vågn let op. Efter operationen kaster du ikke blodpropper og tamponer glemt i en fart.

Pas på dig selv, din diagnostiker.

I patientens livshistorie er der meget mere nyttigt end i alle verdens encyklopædier. Folk har brug for din oplevelse - "søn af vanskelige fejl." Skriv i kommentarerne.

Fjernelse af mandler hos voksne: metoder til kirurgi, rehabilitering og konsekvenser

Nogle gange kan kronisk tonsillitis ikke helbredes fuldstændigt, og medicin hjælper kun midlertidigt. I disse tilfælde anbefaler læger at fjerne mandlerne, da tilstedeværelsen af ​​en konstant kilde til infektion i kroppen er fyldt med alvorlige helbredsproblemer. Det er nødvendigt at forstå, i hvilke tilfælde fjernelse af mandler er angivet, og hvordan denne procedure udføres.

Indikationer for fjernelse af mandler

Kun en læge kan efter undersøgelse afgøre, om der er behov for operation eller ej

Fjernelse af mandler eller tonsillektomi er en minimalt invasiv operation, hvor mandlerne fjernes helt eller delvist. Valget af teknik afhænger af indikationerne for proceduren..

De vigtigste indikationer er kronisk tonsillitis eller komplikationer efter tonsillitis. Operationen er ordineret i følgende tilfælde:

• ineffektivitet af konservativ behandling af tonsillitis;
• komplikationer fra indre organer på grund af tilstedeværelsen af ​​et kronisk infektionsfokus;
• paratonsillar abscess.

Hvis der i de første to tilfælde vises fuldstændig fjernelse af mandlerne med en paratonsillar abscess, udføres en anden operation, hvis formål er at åbne og dræne bylden efterfulgt af fjernelse af en del af vævet, hvis det er nødvendigt.

Til fjernelse af mandler hos voksne er hovedårsagen langvarig kronisk tonsillitis. Faktum er, at denne sygdom over tid forårsager en række forstyrrelser i fordøjelseskanalens funktion, ENT-organer, lever og hæmatopoietisk system. Dette skyldes den høje infektiøse belastning på kroppen på grund af en træg inflammatorisk proces samt et fald i immunitet.

Samtidig betragter ikke alle læger fjernelse af mandler som en effektiv metode. Mandlerne er et vigtigt organ i immunsystemet, hvor immunceller modnes, så fjernelse af dem kan svække kroppen. I højere grad gælder dette for patienter under 14 år, i hvilke mandlerne er store nok, hvilket forklares med fysiologiske egenskaber. Fra ungdomsårene falder mandlerne gradvist i størrelse, og derfor er den negative effekt af kirurgi på immunsystemets funktion meget mindre hos voksne end hos børn..

Kontraindikationer

Kirurgi anbefales ikke til små børn

Proceduren til fjernelse af mandler i kronisk tonsillitis er kontraindiceret i følgende tilfælde:

• blodsygdomme
• svær diabetes mellitus
• forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde
• hypertonisk sygdom
• psykiske lidelser
• akutte infektiøse processer
• tuberkulose
• onkologiske sygdomme;
• forværring af kroniske sygdomme;
• graviditet;
• epilepsi
• alder op til 10 år.

Forværring af kroniske sygdomme, akutte infektiøse og inflammatoriske processer er ikke en absolut kontraindikation for proceduren. I dette tilfælde skal du først kurere den eksisterende sygdom og derefter fjerne mandlerne.

Metoder til fjernelse af mandler

Moderne medicin kan tilbyde flere muligheder for at fjerne mandler hos voksne. Sådanne operationer for at fjerne mandler har betydelige forskelle og kontraindikationer. Ganske ofte, selvom der er kontraindikationer, kan patienten stadig gennemgå procedurer for at fjerne palatin mandler på en alternativ måde.

Beslutningen om valg af en bestemt type procedure træffes på baggrund af tests, som patienten først skal bestå. Først og fremmest undersøges blodkoagulationshastigheden. Med en markant afvigelse fra denne indikator fra normen er en række procedurer til fjernelse af mandler hos voksne kontraindiceret. Operationen udføres gennem:

• laser;
• flydende nitrogen;
• skalpel;
• radio kniv;
• kobulator;
• ultralyd.

Den endelige beslutning om, hvordan man bedst fjerner mandlerne, træffes af den behandlende læge under hensyntagen til karakteristika for patientens helbred.

Fjernelse af laser

Metoden kræver ikke indlæggelse og har praktisk taget ingen bivirkninger på kroppen

Proceduren til fjernelse af mandler med en laser er en af ​​de mest populære. Dens fordele:

• minimum af kontraindikationer
• ambulant adfærd
• kort rehabiliteringsperiode
• ingen blødning.

Når man fjerner mandler med en laser, udskæres kun en del af mandlenes hypertrofierede væv. Med andre ord giver denne teknik dig mulighed for at bevare organet, mens du fjerner kronisk tonsillitis..

Da hoveddelen af ​​orgelet forbliver intakt, efter en tid (i gennemsnit 2-3 år), kan tonsillitis vises igen.

Alder er ikke en hindring for fjernelse af laser mandler. Operationen udføres på patienter over 10 år. De vigtigste kontraindikationer er epilepsi, alvorlige psykiske lidelser og diabetes mellitus..

Proceduren til laserfjerning af mandler udføres poliklinisk. Patienten kommer til klinikken, han får lokalbedøvelse, og derefter udbrændes det berørte mandelvæv lag for lag. Samtidig "forsegler" laseren karene, så blødning er udelukket. Procedurens varighed er fra 30 minutter til en time. Patienten frigives straks hjem.

• smerte efter ophør af anæstesi
• høj pris;
• mangel på nødvendigt udstyr i små klinikker.

Efter fjernelse af mandlerne i halsen dannes en såroverflade i halsen. Patienten ordineres antiseptiske midler til at gurgle halsen for at fremskynde vævsreparation. Et par dage senere dannes en skurv på stedet for de fjernede områder af mandlerne, under hvilke processen med vævsgenopretning er i gang. Scab forsvinder i gennemsnit i 10-14 dage og efterlader sunde mandler.

Flydende nitrogen eller kryodestruktion

Flydende kvælstof bruges i vid udstrækning til at fjerne mandler i kronisk tonsillitis. Kryodestruktion, som denne metode kaldes, fjerner ikke mandlerne fuldstændigt, men fjerner kun det berørte væv og bruges til at behandle overbelastning i mandlerne.

Metoden har ingen kontraindikationer undtagen for psykiske lidelser og diabetes mellitus. Begrænsningerne i proceduren for patienter med diabetes mellitus forklares med de risici, der er forbundet med nedsat vævsregenerering i denne sygdom..

Fordele og ulemper ved at fjerne mandler med flydende nitrogen bestemmes af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Så ved kronisk tonsillitis fjerner kryodestruktion stikkene og nogle af de berørte væv, men ødelægger ikke organet fuldstændigt, så sygdommen kan over tid vende tilbage.

Derudover er det ikke altid muligt at fryse alle berørte væv i en procedure, så der kan være behov for flere sessioner..

Fjernelse af mandler ved denne metode sker i flere faser:

• et bedøvelsesmiddel injiceres i halsen for at blokere smertefølsomhed
• lægen bruger en speciel applikator til at påføre flydende kvælstof på mandlerne;
• efter et par minutter evalueres det første resultat.

Proceduren udføres poliklinisk, der er ikke behov for indlæggelse. Flydende kvælstof fryser vævet og forårsager dødsprocessen (nekrose). Der dannes en skorpe på eksponeringsstedet, som forsvinder af sig selv efter et par dage. Det er dog ikke altid muligt fuldstændigt at besejre tonsillitis med en procedure, derfor udføres kryodestruktion oftest i løbet af 3-5 procedurer.

Metoden eliminerer blødning og dannelse af åbne sår, så efter frysning er der ikke behov for at tage antibiotika.

Den største ulempe ved proceduren er dårlig ånde, som hjemsøger patienten indtil slutningen af ​​vævsreparation.

Koblator

Anvendes ikke på alle hospitaler på grund af enhedens høje pris

Operationer til fjernelse af mandler udføres ved hjælp af kobulatorapparatet. Dette er den såkaldte flydende plasmametode til fjernelse af mandler. Koblator giver dig mulighed for at udføre både fuldstændig og delvis fjernelse af mandler. Proceduren udføres poliklinisk, patienten får lov til at gå hjem samme dag.

Essensen af ​​metoden er ionisering af mandelvæv. Som et resultat af denne effekt nedbrydes organet i lymfekomponenter og komponenter med lav molekylvægt. Lægen virker på mandlerne med en speciel enhed, der genererer elektriske impulser. Enheden virker på mandlerne indefra og forhindrer derved blødning eller dannelse af åbne sår. Rehabilitering tager cirka 10 dage.

Den største ulempe er de høje omkostninger ved proceduren. Det nødvendige udstyr findes ikke i alle klinikker. Desuden kræver arbejde med en kobulator en højt kvalificeret læge.

Radiobølge og ultralyd mandelektomi

Disse metoder er stort set ens, adskiller sig kun i virkningsinstrumentet på mandlernes væv. Radiobølge og ultralyd mandelektomi giver dig mulighed for at fjerne mandlerne helt og virke på dem indefra.

Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Lægen bruger en speciel skalpel, der vibrerer ved en høj frekvens. Kirtelvævet udskæres med en skalpel, mens karene koaguleres for at forhindre blødning.

Elektrokoagulation af mandler

Denne metode involverer udsættelse for elektrisk strøm for at forbrænde mandlens væv. I dette tilfælde udføres kun delvis fjernelse af kirtlerne, vævene udbrændes lag for lag.

Fordelene ved metoden er lave omkostninger, ingen blødning og hurtig rehabilitering. Elektrokoagulation er en mere skånsom mulighed for fjernelse af mandler end radiobølgetonsillektomi. For nylig har metoden ikke været populær, hvilket giver kryodestruktion og laserbrænding.

Kirurgisk fjernelse

På trods af det store udvalg af minimalt invasive metoder til fjernelse af mandler er kirurgisk excision stadig en af ​​de mest populære behandlingsmetoder. Dette skyldes det faktum, at under operationen fjernes organet fuldstændigt, så risikoen for genudvikling af tonsillitis i fremtiden reduceres til nul..

Anæstesi er nødvendig for operationen for at fjerne mandlerne, oftest er det generel anæstesi. Derefter skraber lægen ved hjælp af en speciel enhed med en skalpelløkke mandlerne, mens de beskadigede kar koaguleres. Som et resultat af denne procedure dannes et åbent sår. For at forhindre infektion i såret skal patienten tage antibiotika i flere dage efter operationen.

• langvarig rehabilitering
• ondt i halsen i flere dage;
• såroverflade i halsen
• behovet for hospitalsophold
• risiko for sårinfektion.

For nylig har læger foretrukket mere skånsomme metoder til fjernelse af mandler, men nogle gange er kirurgisk excision den eneste mulige operation..

Forberedelse til mandelektomi

Uden en kompleks aflevering af tests vil patienten ikke blive opereret

For at forberede operationen skal du bestå et antal tests. Baseret på deres resultater beslutter lægen, om det er tilrådeligt at fjerne mandlerne, og udpeger datoen for proceduren.

• generel og biokemisk blodprøve;
• Analyse af urin
• bestemmelse af antallet af blodplader og blodkoagulationshastighed.

Det næste trin i forberedelsen er en konsultation med en anæstesilæge. Enhver operation for at fjerne mandler udføres med anæstesi, normalt lokalbedøvelse, og generel anæstesi bruges kun til radikal tonsillektomi. Det er nødvendigt at bestemme følsomheden over for det anæstetiske lægemiddel og vælge den optimale dosis til en bestemt patient, hvilket er, hvad anæstesilægen gør..

Kort før operationen skal patienten justere lægemiddelregimet. I 2-3 uger skal du stoppe med at tage medicin, der fortynder blodet, eller konsultere en læge om udnævnelsen af ​​en operation, hvor risikoen for blødning er minimal.

På dagen for fjernelse af mandlen bør patienten ikke spise eller drikke. Typisk er proceduren planlagt om morgenen for at reducere fasteperioden. Rygning forbudt 4 timer før tonsillektomi.

Mulige komplikationer

Efter mandelkirurgi afhænger konsekvenserne af den valgte metode til mandelektomi.

De negative konsekvenser af fjernelse af mandler hos voksne manifesteres oftest:

• negativ reaktion på anæstesi
• blødende;
• sårinfektion
• hævelse af strubehovedet og vejrtrækningsproblemer
• smerter i halsen og ørerne.

I alvorlige tilfælde er det muligt at udvikle sepsis og alvorlige lidelser i det kardiovaskulære system.

Generel anæstesi ved fjernelse af mandler er mere belastende for kroppen end selve proceduren. Det er vigtigt at beregne doseringen af ​​lægemidlet korrekt, ellers vil personen efter operationen blive forstyrret af alvorlig utilpashed i flere dage. Derudover kan nogle smertestillende medicin forårsage allergi, så det er vigtigt at konsultere en anæstesilæge inden operationen..

Blødning er en komplikation, når man fjerner mandler med en skalpel. Dette er især farligt for mennesker med hjerte-kar-sygdomme og diabetes..

En anden komplikation er sårinfektion. For at forhindre infektion ordinerer læger antibiotika efter operationen. I tilfælde af kryodestruktion eller laserfjerning af mandler kan infektion skyldes forkert oral pleje i rehabiliteringsperioden..

For at minimere mulige komplikationer hos voksne efter fjernelse af mandler er det nødvendigt regelmæssigt at gennemgå en undersøgelse af en otolaryngolog i de første 2 uger efter operationen og også overholde lægens anbefalinger for denne periode.

Postoperativ periode

Fjernelse af mandler på billedet ser skræmmende ud, men selve operationen er smertefri for patienten takket være anæstesi og tager ikke mere end en time. På trods af den generelle sikkerhed ved en procedure såsom fjernelse af mandler skal patienten efter operationen følge lægens anbefalinger vedrørende oral mundpleje i hjemmet..

Den postoperative periode afhænger af typen af ​​fjernelse af mandlerne og tager i gennemsnit to uger. I hele denne periode skal patienten overholde en række regler..

Adfærd efter operation

Drik så meget vand som muligt

I de første timer efter proceduren anbefales personen at sove i sengen. Efter at anæstesien holder op med at virke, er der en følelse af et fremmedlegeme i halsen og svær smerte, som elimineres af stoffer.

Efter fjernelse af mandlerne tilrådes patienten at:

• tal mindre - i de første 1-3 dage afhængigt af metoden til fjernelse af mandler;
• ryger ikke i hele rehabiliteringsperioden
• undgå hypotermi eller overophedning
• øge væskeindtag
• tag ikke blodfortyndere.

I de første par dage vil din hals ondt - du skal være forberedt på dette. Medicin kan tages for at mindske smerter, men der skal udvises forsigtighed med NSAID'er..

Receptet på lægemidlet bør konsulteres med den læge, der udførte operationen..

Hvordan ser en hals ud efter operationen?

Du skal være forberedt på synet af halsen efter fjernelse af mandler. Slimhinden er hævet, irriteret, en følelse af tørhed vises. Når man undersøger halsen i spejlet, er sårfladen på stedet for mandlerne synlig. Såroverfladens størrelse og dens egenskaber afhænger af metoden til fjernelse af mandlerne.

Under kryodestruktion og laserfjerning observeres en tæt skorpe, som hurtigt bliver mørkere. Ved radikal tonsillektomi med en skalpel er såret rødt, vævet omkring det er hævet og smertefuldt.

Når vævene heler, dannes der en skorpe på mandlerne, hvilket du under ingen omstændigheder skal prøve at fjerne dig selv. Der dannes nyt væv under skurven. Efter 7-10 dage falder skorpen af ​​sig selv.

Kostanbefalinger

Mad skal være moset og blødt

Efter at mandlerne er fjernet til en person, giver lægen de nødvendige anbefalinger, herunder med hensyn til ernæring. Ifølge statistikker nægter patienter den første dag at spise på grund af smerter ved indtagelse. På trods af smerten anbefaler læger imidlertid at drikke mere almindeligt vand ved stuetemperatur for at fremskynde fjernelsen af ​​bedøvelsesmidler fra kroppen..

Så snart appetitten vender tilbage til en person, skal kosten gennemgås. Blød og flydende mad ved stuetemperatur er tilladt. I de første 2-3 dage bør du begrænse dig til kartoffelmos, bananer og yoghurt, så gradvist kan du introducere andre produkter. I de første 5 dage er enhver mad, der kan ridse halsen, forbudt - hårde og uslebne fødevarer. Undgå varme og kolde fødevarer. Spis ikke krydret og salt mad for ikke at irritere det helende væv..

Hvordan man opfører sig de første dage efter operationen?

Rygere skal opgive cigaretter i mindst de første tre dage. Dette skyldes, at tobaksrøg irriterer halsvævet og nedsætter lokal immunitet, hvilket forstyrrer normal mandelreparation og øger risikoen for infektion..

I de fleste tilfælde vil læger ordinere antibiotika. Du skal tage dem fra tre til fem dage afhængigt af lægens instruktioner..

I tilfælde af radikal tonsillektomi forbliver patienten på hospitalet i de første dage, derfor er rehabiliteringsperioden under tilsyn af medicinsk personale.

Gendannelsesperiode

Rehabiliteringsperioden tager ca. 2-4 uger. På dette tidspunkt skal patienten omhyggeligt passe på mundhulen og gurgle. Lægen vil ordinere en antiseptisk opløsning, som skal bruges til at fremskynde vævsreparation og reducere risikoen for sårinfektion.

Under rehabilitering skal du regelmæssigt undersøges af en øre-hals-halslæge.

Driftsomkostninger

Hvor meget koster en fjernelse af mandler - det afhænger af den valgte metode og bopæl.

1. Omkostningerne ved kirurgisk fjernelse af mandler (med en skalpel) er i gennemsnit 15-25 tusind rubler.
2. Kryodestruktion koster 600-1200 rubler. i en procedure. Fuld kursus - fra 3 til 5 procedurer med en pause på 1-2 uger.
3. Laserfjerning af mandler i Moskva - fra 20 til 35 tusind rubler afhængigt af klinikens prispolitik og den valgte anæstesemetode.
4. Fjernelse med kobulator - 45-60 tusind rubler.

Det er også nødvendigt at tage højde for omkostningerne ved at konsultere en øre-hals-halslæge og omkostningerne ved lægemidler, der kræves i restitutionsperioden efter operationen..

Som du kan se, er den mest overkommelige behandlingsmetode kryodestruktion. Metoden er også en af ​​de sikreste, men garanterer ikke fraværet af gentagelse af tonsillitis i fremtiden, da mandlerne ikke fjernes helt.

Hvis ondt i halsen forværres mere end 4 gange om året, taler vi om kronisk tonsillitis, hvor fjernelse af mandlerne er indikeret. Det anbefales ikke at udsætte behandlingen, fordi kryodestruktion i de indledende faser er meget effektiv, mens det giver dig mulighed for at bevare mandlerne.