Liste over ENT sygdomme og patologier, som lægen skal gå til for deres behandling

ENT-sygdomme forekommer ofte med hypotermi såvel som med tilføjelsen af ​​en viral eller bakteriel infektion. Tilstanden forværres af et fald i immunitet.

Hovedårsagerne til ENT sygdomme

Mange patologier i ENT-organer er inflammatoriske. Den vigtigste provokerende faktor er en dysfunktion i immunsystemet..

Virusinfektioner

En gang i kroppen fremkalder vira betændelse. Oftest påvirker disse patogener mellemøret, nasopharynx, mandler, bronchi og lunger. I de fleste tilfælde spreder infektionen sig gradvist. Virus kommer først ind i næseslimhinden. Hvis immuniteten reduceres, trænger patogener ind i mellemøret og spredes til mandlerne og falder ned i bronkierne. Influenza, ARVI kan provokere den inflammatoriske proces.

Bakteriel

Streptokokker kan bidrage til forekomsten af ​​sygdomme i ØNH-organer, stafylokokker er en sjælden provokerende faktor. Bakterielle infektioner påvirker oftest mandler, strubehoved, maksillære bihuler og mellemøre.

Allergener

Sygdomme af allergisk art opstår, når kroppen er overfølsom over for komponenter. Desuden inkluderer det berørte område ofte næse, strubehoved og bronkier..

Hypotermi

Konstant hypotermi i kroppen kan provokere sygdomme i ENT-organer. Dette sker, når immuniteten falder..

Hvordan ENT-organer er forbundet

Bihulerne er forbundet med svælget og mellemøret. I tilfælde af utidig behandling spreder infektionen sig let til alle organer. Hvis en person har en langvarig løbende næse, kan patogener trænge ind i mellemøret og fremkalde otitis media. Ved langvarig betændelse i mandlen falder infektionen ned i bronkierne, hvilket bidrager til deres betændelse. Gatewayen for bakterier og vira er nasopharynx-området, hvorfra patogener kommer ind i mellemøret, strubehovedet, mandler, bronchi og lunger.

Symptomer på sygdommen

Årsagerne til betændelse kan være forskellige, symptomerne er også forskellige. Hos voksne og børn er tegnene på den patologiske proces ofte ens. Med bakterielle infektioner vises ofte pus, kropstemperaturen stiger. I virussygdomme er symptomerne ikke så markante.

Patologier i næsen ledsages af:

• åndedrætssvigt
• nedsat lugtesans
• en følelse af at klemme næsepassagerne;
• sekretioner af slim og purulent karakter;
• lakrimation;
• rødme i næsen.

Øresygdomme manifesteres af følgende symptomer:

• betændelse i det indre øre ledsaget af høretab
• smertefulde fornemmelser, der ligner en lumbago;
• en stigning i temperaturen
• purulent udledning
• generelt utilfredsstillende helbred.

Hals

Med mandlenes nederlag ondt i halsen ofte, og der vises dårlig ånde. Hvis du ser på strubehovedet i spejlet, kan du se rødme, tilstedeværelsen af ​​hvid plaque, ødem. Yderligere symptomer:

• smerter under indtagelse af mad og tale
• tilstedeværelsen af ​​purulente propper på mandlerne
• fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen
• øget kropstemperatur
• svaghed og tab af styrke
• tør mund.

ENT sygdomme hos børn

Hos børn inkluderer det berørte område ofte øre, næse og hals. Oprindeligt spredes infektionen ikke. Men hvis du ikke starter behandlingen i tide, kan patogener fremkalde betændelse i bronkier, lunger og maxillære bihuler. Hos børn forekommer sygdomme af lignende art med en kraftig stigning i temperaturen..

Patologier, der oftest diagnosticeres hos unge patienter:

• akut tonsillitis;
• faryngitis;
• otitis
• laryngitis;
• bronkitis;
• lungebetændelse;
• bihulebetændelse
• rhinitis.

Hvilken læge skal du gå til

En læge, der behandler patologier i ØNH-organer, kaldes en øre-hals-halslæge. Denne specialist bør konsulteres, når der opstår alarmerende symptomer..

Diagnosticering af sygdomme

Grundlæggende diagnostiske metoder:

1. Undersøgelse foretaget af en øre-halskirtel. Lægen undersøger mandlerne med specielle optiske instrumenter og undersøger også ører og næse.
2. Skrabning fra bagsiden af ​​svælget. Væsentligt til identifikation af bakterieflora.
3. Lytte til lungerne og bronkierne med et stetoskop. Produceret til at opdage støj og hvæsen, der opstår i inflammatoriske patologier.

Behandlingsmetoder

Sygdomme i ØNH-organer kræver kompleks behandling. I alvorlige tilfælde kræves indlæggelse.

Medicin

Behandlingen udføres ved hjælp af lægemidler, der virker på årsagen til patologien og eliminerer ubehagelige symptomer. De vigtigste grupper af stoffer:

• Antibakteriel: Amoxicillin og Flemoxin. Denne produktlinje bruges i nærværelse af streptokokflora. Antibiotika til otitis media ordineres i form af dråber, for angina, lungebetændelse, bihulebetændelse og bronkitis, medicin tages oralt.
• Antihistaminer: Zodak, Tavegil. Ordineret i nærværelse af en allergisk reaktion. De anførte lægemidler reducerer produktionen af ​​histamin, hvorved symptomerne på sygdommen elimineres..
• Antivirale stoffer: Interferon, Grippferon. Fremskynde opsving, styrke immunforsvaret. Bruges til at øge kroppens forsvar og i tilfælde, hvor patologens provokerende faktor er en virusinfektion.

• Smertestillende: Analgin, Tempalgin. Det er ordineret for at slippe af med alvorlige symptomer. Lægemidlerne lindrer effektivt smerter. Især hjælp med akut otitis media og bihulebetændelse.
• Antipyretisk: Paracetamol, Solpadein. Bruges til at sænke temperaturen, som oftest stiger med sygdommens bakterielle form.

Yderligere medicin, der kan ordineres:

• løsninger til vask af maksillære bihuler;
• lokale antiseptika og smertestillende midler.

Kirurgisk

Operationen kan være nødvendig for komplikationer af otitis media, bihulebetændelse og fremskreden ondt i halsen, når der dannes en byld. I det første tilfælde anvendes dræning af trommehinden, ved hjælp af hvilket purulent ekssudat pumpes ud. Derefter fjernes en del af epitelet, og det purulente fokus desinficeres.

Med bihulebetændelse udføres dræning af bihulerne for at pumpe ud pus og desinficere. Når tonsillitis startes, vaskes mandlerne. Hvis der er dannet en byld, åbnes den, pus pumpes ud og sys.

Med en ofte tilbagevendende patologisk proces fjernes mandlerne ved hjælp af radiobølger, kirurgiske eller lasermetoder.

etnovidenskab

Terapi med folkemedicin er rettet mod at styrke kroppens forsvar. Denne behandlingsmetode bruges kun som et supplement. Effektive opskrifter:

• Befæstende bouillon. Du bliver nødt til at blande lige store mængder kamille, perikon, mynte og oregano. 1 spsk. l. råvarer hæld 300 ml kogende vand og kog ved svag varme i 15 minutter. Derefter afkøles, siles og tages 100 ml efter måltider 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 2 uger.
• Infusion til gurgling. 3 spsk. l. salvie skal fyldes med et glas kogende vand. Lad det brygge i ca. en time, og filtrer derefter. Varm infusion skal gurgles 5 gange om dagen i en uge. Et sådant middel har en antiseptisk og antiinflammatorisk virkning..

• Løsning til vask af maksillære bihuler. Tilsæt 1 tsk i 500 ml varmt vand. salt. Bland alt grundigt og brug til skylning af næsen 2 gange om dagen i 5 dage.
• Tinktur for otitis media. Et sådant middel fremmer opvarmning og lindrer betændelse. Du skal bruge propolis-tinktur. Det skal købes på et apotek. Det er nødvendigt at våde et stykke vat i tinkturen og indsætte i øret i 5-10 minutter. Gentag proceduren to gange om dagen i en uge.
• Antiinflammatorisk infusion. Det tager 2 tsk. calendula, som du skal fylde med et glas kogende vand. Lad det brygge i en time, og filtrer derefter. Tag 100 ml 3 gange dagligt efter måltiderne. Behandlingsforløbet er 1 uge.

Hvilke komplikationer kan ENT-sygdom forårsage?

De mest almindelige komplikationer:

• kronisk tonsillitis med bakteriel beskadigelse af led og hjerte;
• overgang af otitis media til det kroniske stadium;
• mellemøre i bylden
• kronisk bihulebetændelse
• en alvorlig form for lungebetændelse, der kan forårsage død;
• bronkial obstruktion.

Forebyggelse

Hovedreglen til forebyggelse er at styrke immunforsvaret. Det er vigtigt at spise rigtigt, tage vitaminer, få nok søvn og undgå stress. Det er nødvendigt at fjerne inflammatoriske processer rettidigt. Hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne eller den anden sygdom, er den kontraindiceret til selvmedicinering. Alle læges ordinationer skal følges, og medicin skal tages i henhold til den etablerede ordning for at undgå dosisreduktion.

Antibiotika til ENT-sygdomme: en gennemgang af effektive stoffer

Når der er brug for antibiotika?

I otorhinolaryngology ordineres antibiotika til inflammatoriske sygdomme i ENT-organer, som er forårsaget af bakteriens virkning, hvis der er høj risiko for komplikationer.

Rhinitis og laryngitis har ofte en viral ætiologi, men bihulebetændelse, tonsillitis og otitis media er bakterielle.

Antibiotika bør kun tages, hvis sygdommen vides at være forårsaget af bakterier. For at bekæmpe infektioner og vira er det værd at tage antivirale lægemidler.

Sjældent foreskriver lægen antibiotikabehandling til forkølelse. Dette er kun tilladt i tilfælde, hvor immunsystemet ikke uafhængigt kan bekæmpe patogener..

Antibiotika er uundværligt, hvis influenza eller luftvejsinfektion bidrog til udviklingen af ​​purulent ondt i halsen, akut bronkitis og lungebetændelse..

Antibiotiske grupper

Alle antibakterielle lægemidler er opdelt i:

• Bakteriostatisk. De stopper reproduktionen af ​​bakterier, men de ødelægger ikke mikroorganismerne fuldstændigt, denne funktion skal udføres af immunsystemet.
• Bakteriedræbende. Dræb bakterier.

Den første gruppe er mindre harmløs for kroppen.

Der er følgende grupper af antibiotika:

• Penicilliner tilhører klassen af ​​β-lactam-antibiotika. Stoffet trænger ind i cellerne, hjælper med skarlagensfeber, ondt i halsen og lungebetændelse. Ulemperne inkluderer det faktum, at penicillin hurtigt udskilles fra kroppen..
• Cephalosporiner. Tilhører samme klasse som penicillinerne. Der er 3 generationer af cephalosporiner. Til behandling af ENT-sygdomme er 1. generations lægemidler egnede, nemlig Cephalothin, Cefazolin og Cephalexin.
• Aminoglykosider. Disse er bredspektrede lægemidler. De er meget giftige, men effektive selv mod tuberkulose. Disse inkluderer Monomycin, Streptomycin og Gentamicin.
• Macrolides. Denne gruppe stoffer er den sikreste. Makrolider kan bruges i lang tid, de er godkendt til behandling af små børn, gravide og ammende kvinder såvel som patienter med allergi over for penicilliner og cephalosporiner. De mest populære stoffer errythromycin og azithromycin.
• Fluoroquinoloner. Disse er bredspektrede antibiotika, der ikke har nogen naturlig modstykke. Der er 2 generationer. Den førstnævnte inkluderer Ofloxacin og Ciprofloxacin, den sidstnævnte - Levofloxacin og Sparfloxacin.

Kun en læge skal ordinere lægemidlet.

Antibiotika til voksne og børn

Antibakterielle lægemidler ordineres til moderat og svær form for sygdomme i ENT-organer, der ledsages af høj kropstemperatur, ondt i halsen eller i næsebihulerne..

Behandling hos børn og voksne udføres med de samme lægemidler. Den eneste forskel er doseringen.

Otitis mediebehandling

Otitis media er en betændelse i øret. Alvorlige akutte og kroniske former for denne sygdom kan behandles med antibiotika, moderate og milde former kan helbredes med andre lægemidler. Mere om otitis media →

De mest effektive var Amoxicillin eller Cefuroxim axetil. Disse stoffer forårsager ofte en allergisk reaktion; til allergier kan du bruge Azithromycin eller Clarithromycin.

Behandling af bihulebetændelse

Bihulebetændelse er en betændelse i paranasale bihuler. En sådan sygdom kan være af viral og bakteriel oprindelse. Mere om bihulebetændelse →

Antibiotikabehandling bør påbegyndes efter undersøgelse for tilstedeværelse af bakterieflora, hvis der ikke observeres nogen forbedring efter 10 dages behandling med konventionelle midler. Flere detaljer

Hvis sygdommen manifesterer sig med milde symptomer (næsestop, slimudslip fra næsepassagerne og en let stigning i kropstemperatur), så taler vi sandsynligvis om en viral, ikke en bakteriel infektion. Antibiotika anbefales ikke.

Antibakterielle lægemidler:

• Amoxiclav.
• Azithromycin.
• Amoxicillin.
• Cefatoxime.
• Meropenem.
• Imipenem.

Disse stoffer kan behandle alle former for bihulebetændelse: bihulebetændelse, bihulebetændelse i fronten, sphenoiditis og ethmoiditis. Sandsynligheden for at udvikle bivirkninger er minimal, så disse lægemidler kan bruges til børn. Behandlingsforløbet er 3-10 dage. Læs mere om antibiotikabehandling af bihulebetændelse →

Når man behandler bihulebetændelse med antibiotika, er det nødvendigt at anvende midler samtidig til udstrømning af indhold fra paranasale bihuler. Ellers kan sygdommen blive kronisk..

Faryngitis behandling

Faryngitis er en betændelse i svælget, ofte af viral oprindelse.

Forberedelser:

• Phenoxymethylpenicillin.
• Amoxicillin.
• Amoxiclav.
• Augmentin.
• Benzylpenicillin.
• Azithromycin.
• Clindamycin.

Ondt i halsen behandling

Streptokok tonsillitis (ondt i halsen) skal behandles med Amoxicillin, Clavulanate, Penicillin, Flemoxin Solutab, Amosin, Ecoboom eller Hikontsil.

Behandl ikke angina med potente lægemidler i cephalosporin- eller fluoroquinolklassen.

Generelle anvendelsesprincipper

Det er nødvendigt kun at tage antibakterielle lægemidler efter at have modtaget resultaterne af undersøgelsen for bakterieflora.
Funktioner ved brug af antibiotika til behandling af ØNH-organer:

• Behandlingsforløbet er 7-10 dage, du kan ikke springe over dage eller tidspunkt for optagelse. Behandlingen skal være afsluttet, hvis den ikke er helbredt, så er tilbagefald mulige.
• Hvis der efter 2 dages antibiotikabehandling ikke er nogen effekt, er det nødvendigt at skifte lægemiddel.
• Brug børn antibiotika i pulverform eller pilleform..
• Hvis du oplever bivirkninger i form af allergi eller alvorlig fordøjelsesbesvær, skal du stoppe med at tage stoffet og konsultere en læge.
• Behandlingens varighed og behandling bør bestemmes af øre-hals-halslægen, selvmedicinering er uacceptabel.

Da antibiotika har mange bivirkninger, skal du sørge for, at du ikke er allergisk over for en bestemt klasse af antibakterielle lægemidler, før du bruger dem..

Kontraindikationer

Antibakterielle lægemidler dræber ikke kun patogener, men også gavnlige mikroorganismer. Efter behandlingsforløbet mindskes kroppens forsvar, fordøjelseskanalens arbejde kan blive forstyrret.

Virkningen af ​​antibiotika er stærk, inden du bruger dem, skal du læse instruktionerne grundigt og under ingen omstændigheder tage disse lægemidler, hvis der er kontraindikationer:

• graviditet og amning;
• allergiske reaktioner
• gastrointestinale sygdomme;
• kolestatisk gulsot, hepatitis og andre alvorlige leversygdomme;
• Nyresvigt.

Kombiner ikke indtagelsen af ​​antibiotika med alkohol samt lægemidler, der indeholder ergotamin og dihydroergotamin.

Hvis forkølelse, der ledsages af svær ondt i halsen, løbende næse og næsestop, ikke forsvinder efter en uges behandling, er det værd at tale om tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion. Kroppen kan ikke bekæmpe bakterier, så du skal drikke antibiotika.

ENT sygdomme hos voksne og børn

Ondt i halsen, ører, betændelse i bihulerne er de vigtigste symptomer, der ledsager ENT-sygdomme. Dette er sygdomme, der forekommer hos mennesker i alle aldre - fra barndom til alderdom. Hvis patologierne forbundet med ENT-organer ikke helbredes i tide, kan de forårsage komplikationer, blive kroniske, hvorefter behandlingen bliver vanskeligere og længere. Ignorering af problemer med ører, næse eller hals hos børn kan påvirke deres udvikling i fremtiden. Sygdomme behandlet af otolaryngologer, er det vigtigt at identificere og behandle i tide uden forsinkelse.

Hvad er ENT sygdomme

Sygdomme i ENT-organer er sygdomme forbundet med patologier i øre, næse og hals. Hvis dine ører "skyder", din hals er hævet, din næse er tilstoppet, skal du kontakte en øre-halshalslæge (ofte forkortet ENT eller "othogorlonos"). Problemer med disse organer ledsager en person gennem hele sit liv, så du skal altid være på udkig. Udsæt ikke at gå til lægen på bagbrænderen, problemer med ØNH-organer kan føre til alvorlige konsekvenser, hvis de ikke helbredes til tiden.

Liste over ENT sygdomme

Der er mange sorter af ENT-sygdomme, listen over deres navne anslås til flere hundrede. ØNH-problemer diagnosticeres i barndommen fra fødsel til alderdom. Børn lider som regel mere af disse patologier, da deres immunitet er svag. Klassificering af ENT-sygdomme:

• Sygdomme i hals og strubehoved - tonsillitis, faryngitis, laryngitis, difteri, tonsillitis (betændelse i mandlerne).
• Øresygdomme - otitis media, eustachitis, mastoiditis, svovlpropp osv..
• Sygdomme i næsen - rhinitis, bihulebetændelse, sphenoiditis, bihulebetændelse osv..

Årsager

Der er mange grunde til at fange en ENT-sygdom, fra mindre hypotermi til den transmitterede virus af luftbårne dråber. De vigtigste inkluderer:

• hypotermi - tøj, der ikke er egnet til vejret, lang tid i kulde, svømning i lavtemperaturvand osv.;
• svag immunitet
• kraftigt temperaturfald, sæsonbestemt overgang;
• bakterie;
• vira, infektioner, hovedårsagen til sæsonbetinget sygdom
• allergiske reaktioner
• stressende situationer.

• Svinekød: opskrifter med fotos
• Hvorfor grøn te er nyttig: hvordan man drikker en drink
• Sådan tilberedes en gås saftig og blød i ovnen

Sygdomsymptomer

Hver ENT-sygdom ledsages af forskellige symptomer, men i nogle tilfælde kan symptomerne på en sygdom være magen til en anden. Følgende tegn på ENT-sygdomme er karakteriseret:

• smerte, ubehag i halsen (strubehoved, svælget)
• vejrtrækningsbesvær
• betændelse i ENT-organer
• nedsat hørelse;
• kroppens svaghed
• hovedpine
• lugtforringelse
• blødning (udledning af blod fra øret eller næsen)
• udledning fra berørte organer osv..

Bihulebetændelse

En af de almindelige sygdomme i næsen ledsaget af betændelse i paranasale bihuler er bihulebetændelse. Under sygdommen påvirkes en, muligvis flere, paranasale bihuler, hvorved vejrtrækning bliver vanskelig, udflåd vises, hovedpine opstår, og kropstemperaturen stiger. Bihulebetændelse er klassificeret i henhold til arten, formen, den anatomiske lokalisering af den inflammatoriske proces. Typer af bihulebetændelse ved lokalisering (afhængigt af den berørte bihule):

• Frontitis er en læsion af den frontale bihule. Det er mere alvorligt end andre typer sygdomme. Det ledsages af svær smerte i panden, hypertermi, næsestop, åndenød osv..
• Bihulebetændelse er en betændelse i de maxillære paranasale bihuler. Patienten har vejrtrækningsproblemer, kraftig slimopløsning, høj feber, smerter i næsebroen.
• Sphenoiditis er en betændelse i sphenoid sinus. Med sygdommen er der hovedpine, udledning fra sphenoid sinus, forringelse af synet, lugt. Henviser til hyppige børnesygdomme og rangerer først blandt ARVI.
• Ethmoiditis er en betændelse i ethmoid sinus mucosa. Det ledsages af åndenød, smerter i den øvre del af næsen, panden, mellem øjenbrynene og stærk næseudflåd..

Bihulebetændelse er en almindelig sygdom, og mange mennesker prøver at helbrede det alene ved hjælp af velkendte behandlingsmetoder. Tips til forkølede:

1. Det tilrådes at være hjemme under sygdom for at undgå at gå ud.
2. Brug antipyretiske lægemidler til forhøjede temperaturer.
3. Drik masser af væsker (varm te med citron eller honning)
4. Tag inhalationer, tag varme bade.
5. Brug medicin ordineret af din læge. Eventuelt ordinering af antibiotika.

Rhinitis

Betændelse i slimhinden i næsehulen, der ofte opstår med infektiøse sygdomme, kaldes rhinitis. Der er næsestop, rigelig næseudflåd, en brændende eller kildende fornemmelse i næsen og vanskeligheder med at opdage lugt. Rhinitis behandles med dråber, næsespray, forkølelsespiller, skylning, inhalationer. Rhinitis kommer i forskellige former:

1. Akut rhinitis. Varer i 7 til 10 dage er forårsaget af vira og bakterier.
2. Kronisk rhinitis. Afviger i varigheden af ​​sygdomsforløbet. Kronisk rhinitis kræver en mere sofistikeret tilgang til behandlingen.
3. Catarrhal rhinitis. Sygdommen er mere moderat og ledsager forskellige ENT-sygdomme.
4. Atrofisk rhinitis. Symptomer - tør næse, tæthed, mulig næseblod.
5. Rhinitis medicin. Forekommer med langvarig brug af medicin (dråber, næsespray).
6. Vasomotorisk rhinitis. Sygdommen som følge af en overtrædelse af tonen i blodkarrene ledsages af en alvorlig løbende næse.

Otitis media

Ørebetændelse er mellemørebetændelse, hvor mellem-, indre og ydre øre kan blive betændt. Der er venstre, højre og bilateral otitis media. Undersøgelser har vist, at dette er en af ​​de mest diagnosticerede ørepatologier i dag. Otitis media symptomer:

• støj, overbelastning i øret
• dårlig hørbarhed
• ørepine i varierende grad;
• purulent udledning
• øget kropstemperatur.

Under behandlingen af ​​otitis media ordineres næsdråber til lokal instillation for at reducere hævelse af slimhinden, antiseptiske opløsninger til øregangen, dråber til instillation med svær øresmerter, antibiotika. Med kronisk otitis media er behandlingen mere kompliceret, så selvmedicinering og folkemetoder bør undgås. Hos børn og voksne behandles otitis media efter samme ordning, men det er bedre at konsultere en læge for anbefalinger.

• Indånding med forkølelse - kan det gøres derhjemme. Opskrifter til opløsninger til indånding med forkølelse
• Revet haircut til kvinder
• Antitussiva mod tør hoste

Faryngitis

Den inflammatoriske proces i svælgslimhinden kaldes faryngitis. For det meste betragtes sygdommen som smitsom, opstår ved indånding af snavset luft under påvirkning af irriterende faktorer (alkohol, cigaretter). Ved faryngitis er der ondt i halsen, smerter, ubehag, generel svaghed osv. Til behandling anbefales det:

1. eliminere den faktor, der forårsagede utilpashed
2. stop rygning;
3. anvende medicin ordineret af en læge.

Diagnostik

Hvis du bemærker nogen af ​​de anførte symptomer, skal du ikke selvmedicinere. Diagnosticering af ENT-sygdomme derhjemme er en dårlig måde at stille en korrekt diagnose på, tegn på en patologi kan ligne en anden sygdom. Konsulter altid en ØNH-specialist, især når det gælder børnesygdomme. Metoder til diagnosticering af ENT-sygdomme:

• endoskopi af øre, næse og hals
• Ultralyd;
• CT-scanning;
• MR;
• audiologisk screening for nyfødte;
• audiometri (måling af hørelseniveau);
• laboratorieundersøgelser.

Behandling

Sygdomme i ENT-organer og deres behandling er det, der bedst overlades til en erfaren specialist. Til behandling af ØNH-organer anvendes forskellige metoder afhængigt af sygdommens sværhedsgrad:

1. Terapeutisk (fysioterapi, medicin, indånding)
2. Kirurgisk. Denne type behandling anvendes i alvorlige tilfælde, akut betændelse.

Når din læge har diagnosticeret dig, udvikles en behandlingsplan. Behandlingsmetoder vil variere afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. De vigtigste metoder til behandling af ENT-sygdomme:

1. Brug af stoffer (til næsesygdomme, dråber (spray) er ordineret til hals - skylleopløsninger, til ørerne - antibakterielle midler osv.).
2. Medicinske procedurer (anemisering, anvendelse (fysioterapi), ultraviolet bestråling, laserbehandling).
3. Eliminering af symptomer ved fysiske metoder (skylning af næsen, udblæsning af ørerne, fjernelse af svovlpropper)
4. Folkemedicin (massage, tinkturer, urter).
5. Kirurgiske metoder. De mest almindelige operationer udføres for at fjerne mandler og adenoider i halsen..

Forebyggelse

Sygdomme i ØNH-organer er et stort problem i Rusland, som mest mærkes i efteråret-vinterperioden. Kroppen er vant til den varme sommer, og den er endnu ikke klar til overgangen til den kolde årstid, så det er værd at tage forebyggende foranstaltninger for ikke at blive syg. Grundlæggende regler for forebyggelse:

1. Temper, styrk immunforsvaret. For at forbedre immunbeskyttelsesniveauet er douches, frisk luft og sport egnet.
2. Undgå hypotermi, svøm ikke i koldt vand, gå ikke ud af varme.
3. Beskyt dig selv med antimikrobielle (antibakterielle) midler, når du går ude og er i kontakt med andre mennesker.
4. Vask dine hænder ofte, brug antiseptiske midler.
5. Spis mere løg og hvidløg, drik vitaminer.

Sådan behandles ENT sygdomme. Inflammatoriske sygdomme i ØNH-organer

Otolaryngology er en gren af ​​medicin, der diagnosticerer og behandler sygdomme i øre, hals (strubehoved, svælg) og næse. Det er ikke for ingenting, at otolaryngolog populært kaldes "uhogorlonos".
For at se en læge til tiden skal du kende symptomerne på almindelige sygdomme. Halssygdomme inkluderer tonsillitis, pharyngitis og loringitis..

Sygdomme i næsen - bihulebetændelse, bihulebetændelse, rhinitis. Øresygdomme - otitis media, tympanitis, eustachitis.

I vores samfund tages snorken let. Mange mennesker tror, ​​at dette fænomen er ubehageligt for andre, men ikke for snorken.

Faktisk er snorken mere tilbøjelig til at indikere tilstedeværelsen af ​​rhinitis eller en lige så alvorlig tilstand, obstruktiv søvnapnø. Denne sygdom er fyldt med vejrtrækningsophør under søvn, hvor en person ikke trækker vejret i op til flere minutter.

På dette tidspunkt kan hjertestop og pludselig død i søvn forekomme..

Principper for diagnose og behandling af sygdomme næse næse

Før behandling af ENT-sygdomme udføres undersøgelser i forskellige retninger - undersøgelse, laboratorietest, instrumentel undersøgelse.

Når en patient vender sig til en poliklinik, samles anamnese først og udvendigt, og der udføres en ekstern undersøgelse. Ved rhinoskopi vurderes tilstanden af ​​slimhinderne (rødme, hævelse), typen af ​​næseseptum, mandler. Undersøg eksternt tilstanden af ​​huden på næsens vinger.

Otoskopi giver en idé om de patologiske processer i øret. Bestem også tilstanden af ​​trommehinden, tilstedeværelsen af ​​neoplasmer.

Efter påvisning af tumorer, anatomiske abnormiteter ordineres patienter ENT-endoskopi. Denne diagnostiske metode er "guldstandarden" for sygdomme i øre, næse, hals. Proceduren er smertefri, forårsager ikke komplikationer, det hjælper med nøjagtigt at vurdere ændringer i blødt væv, slimhinder og bestemme den nøjagtige placering af neoplasma. Undersøgelsen finder sted i realtid, billedet projiceres på enhedens skærm.

Hvis der opstår vanskeligheder med at stille en nøjagtig diagnose, sendes patienten til MR - magnetisk resonansbilleddannelse. Teknikken giver dig mulighed for at se hele dybden af ​​muskler, brusk, knoglevæv.

Under diagnostik opdages enhver transformation af sådanne afdelinger:

• næse, bihuler, nasopharynx;
• lymfeknuder og plexus;
• ansigtsben
• tungenes rod
• stemmebånd;
• hals, skjoldbruskkirtel.

Ifølge indikationerne udføres MR ved hjælp af et kontrastmiddel, der administreres intravenøst. Det er et lægemiddel, der er harmløst for kroppen og ikke forårsager allergiske reaktioner, andre komplikationer.

Vanskeligheder med nasal vejrtrækning

Vanskeligheder ved nasal vejrtrækning er et symptom på ikke en, men flere sygdomme i nasopharynx, såsom rhinitis, bihulebetændelse og andre. Disse tilstande forårsager hævelse af næseslimhinden, hvilket forhindrer luftens passage..

Betændelse i de maksimale bihuler ledsages ikke kun af vejrtrækningsbesvær, men også af purulent udflåd, feber, smerte. Ved rhinitis er vejrtrækning vanskelig på grund af næsestop og slimhindesekretioner.

Årsagen til, at vejrtrækning med næsen er vanskelig, kan også være en sygdom, der organisk interfererer med luftens passage - polypper, adenoider.

Symptomer på sygdommen

Årsagerne til betændelse kan være forskellige, symptomerne er også forskellige. Hos voksne og børn er tegnene på den patologiske proces ofte ens. Med bakterielle infektioner vises ofte pus, kropstemperaturen stiger. I virussygdomme er symptomerne ikke så markante.

Patologier i næsen ledsages af:

• åndedrætssvigt
• nedsat lugtesans
• en følelse af at klemme næsepassagerne;
• sekretioner af slim og purulent karakter;
• lakrimation;
• rødme i næsen.

Øresygdomme manifesteres af følgende symptomer:

• betændelse i det indre øre ledsaget af høretab
• smertefulde fornemmelser, der ligner en lumbago;
• en stigning i temperaturen
• purulent udledning
• generelt utilfredsstillende helbred.

Hals

Med mandlenes nederlag ondt i halsen ofte, og der vises dårlig ånde. Hvis du ser på strubehovedet i spejlet, kan du se rødme, tilstedeværelsen af ​​hvid plaque, ødem. Yderligere symptomer:

• smerter under indtagelse af mad og tale
• tilstedeværelsen af ​​purulente propper på mandlerne
• fornemmelse af et fremmedlegeme i halsen
• øget kropstemperatur
• svaghed og tab af styrke
• tør mund.

Endoskopisk og laseroperation for at fjerne polypper i næsen

Løbende næse

Symptom "generelt" - kan indikere en række alvorlige sygdomme, ikke kun rotavirusinfektion. Når du er forkølet, er det vigtigt at være opmærksom på følgende:

• den tid, hvorunder den varer (mere end en uge)
• sekretionsstrukturen (forskellig fra sekretionen af ​​slimudskillelser);
• indholdet af urenheder i udledningen (blod, pus)
• skarp lugt af udledning
• smerte.

For et af de anførte tegn skal du kontakte en læge.

Sygdomme i høreorganet

Da næsehulen kommunikerer med øret gennem Eustachian-røret, øger luftvejsinfektionen risikoen for høreskader.

En almindelig komplikation ved akutte luftvejsinfektioner, især hos førskolebørn, er akut otitis media (betændelse i mellemøret).

• ørebetændelse
• kronisk tilbagevendende otitis media (purulent);
• eustachitis;
• perichondritis i auricleen - en akut form for betændelse i perichondrium;
• erysipelas i auricleen;
• ørekanalens eksem
• koger, diffus ørebetændelse
• otomycosis - svampeinfektion i slimhinden
• hæmatom - en lokal ophobning af blod på overfladen af ​​skallen
• blå mærker, forbrændinger (kemisk, termisk).

Hoste

Reflex hoste for at rydde luftvejene har intet at gøre med et symptom, der kan manifestere sig i en lang række sygdomme..

Hoste som et symptomatisk signal er en indikator for følgende sygdomme:

• allergisk;
• inflammatorisk;
• nervøs;
• kardiovaskulær;
• svulst.

Hovedsymptomet er hoste mod luftvejssygdomme. Der er også en form for hoste, der er klassificeret som et tegn på en sygdom, der er vanskelig at diagnosticere..

Under alle omstændigheder skal du med en hoste se en læge.

Årsager

Der er mange grunde til at fange en ENT-sygdom, fra mindre hypotermi til den transmitterede virus af luftbårne dråber. De vigtigste inkluderer:

• hypotermi - tøj, der ikke er egnet til vejret, lang tid i kulde, svømning i lavtemperaturvand osv.;
• svag immunitet
• kraftigt temperaturfald, sæsonbestemt overgang;
• bakterie;
• vira, infektioner, hovedårsagen til sæsonbetinget sygdom
• allergiske reaktioner
• stressende situationer.

• Terapeutisk diæt til hæmorroider
• Vitaminer til øjnene: liste og anmeldelser
• Hækleopskrifter - enkle mønstre til begyndere

Smerter i næsen

Smerter i næsen forekommer i sygdomme som bihulebetændelse, bihulebetændelse, ganglionitis og mange andre. Ved forkølelse er smerten i næsen ikke alvorlig. Snarere er det en tilstand af ubehag.

Hvis smerten brænder, "rykker" ikke forsvinder, eller der er hyppige forværringer, er undersøgelse nødvendig. Det kan være en akut coryza. Smerter i næsen observeres med skarlagensfeber. Smertefulde fornemmelser er forårsaget af furunkulose.

Alvorlig paroxysmal smerte indikerer nasal ciliær neuralgi..

Diagnose af sygdomme i ØNH-organer

Sygdomme i ØNH-organer, hvis behandling kræver en kompetent tilgang, skal diagnosticeres korrekt, ellers giver terapi muligvis ikke den ønskede effekt.

For at afklare diagnosen skal en specialist ofte anvende flere diagnostiske metoder på samme tid.

De vigtigste diagnostiske metoder til sygdomme i ØNH-organer er:

- afhøring og undersøgelse af patienten

- laboratorieforskningsmetoder (blodprøve, urinanalyse, mikroskopisk undersøgelse af udflåd fra næse, ører og hals osv.)

- instrumentelle metoder (otoskopi, bronkoskopi, faryngoskopi, næsehornskopi);

Lugtforstyrrelse

Nedsat, fraværende eller anden lugtforstyrrelse er et symptom på forskellige betændelser eller medfødte patologier. Underudvikling af receptorer kan blive årsagen til nedsat lugt..

En løbende næse, forkølet eller allergisk, kan forårsage et kortvarigt lugttab. Influenza bidrager også til lugtforstyrrelsen, hvor receptorer delvist er blokeret på grund af følelsesløshed i epitelet..

Forskellige tumorer kan være en alvorlig årsag til lugtdysfunktion.

Sygdomme i ØNH-organer hos børn

Det vides, at sygdomme i ØNH-organer hos børn kan gå anderledes end hos voksne. Dette skyldes den specifikke struktur i høre- og nasopharynx-organerne, som ændres, når de bliver ældre..

For eksempel er knoglerne i kraniet endnu ikke fuldt dannet hos spædbørn, hvorfor de ofte diagnosticeres med antritis (betændelse i mastoidprocessen, som udvikler sig som en komplikation af otitis media).

På samme tid på grund af underudviklingen af ​​næsebihulerne er udviklingen af ​​de fleste bihulebetændelse hos spædbørn umulig..

Sygdomme i ØNH-organer hos børn er ofte akutte. De har en voldsom indtræden med symptomer på alvorlig forgiftning, høj feber og hurtig udvikling af komplikationer. Derfor er det vigtigt for forældre at bemærke sygdommens tegn hos deres barn i tide og søge hjælp fra en specialist..

Øreblødning

Blødning fra øret, især i intens manifestation, kræver øjeblikkelig lægehjælp. Blod er et tydeligt signal om patologi. Og blødning fra øret er et tegn på patologi. Det kan være traume, betændelse og mange andre ændringer i kroppen, der er farlige for helbredet, der kræver hurtig lægehjælp..

Blod, der kommer fra øret, indikerer også otitis media myringidum (en sygdom i øremembranen), øre candidiasis (en svampesygdom).

ENT sygdomme: behandling

Terapi for sygdomme i hals, ører og næse skal være omfattende. I behandlingen bruges både terapeutiske (medicin, fysioterapi) og kirurgiske metoder.

I de seneste årtier er minimalt invasive endoskopiske og lasermetoder til behandling af ENT-sygdomme blevet meget populære..

Mange medicinske eksperter siger, at tiden er inde til nye tilgange til behandling af forskellige sygdomme. De siger, at det først og fremmest er nødvendigt at understøtte patientens immunsystem, som i normal tilstand er i stand til uafhængigt at klare de fleste udenlandske stoffer..

Derfor anbefales det sammen med traditionel behandling at bruge stoffer til at styrke immunsystemet, immunmodulatorer og immunstimulerende midler. Måske er det mest effektive og sikre lægemiddel fra denne gruppe Transfer Factor.

Hvilke sygdomme i ØNH-organer kan behandles med det? Alt! Transfer Factor indeholder specielle immunpartikler, som ved indtagelse har følgende virkning:

• hurtigt gendanne immunbeskyttelse og normalisere metaboliske processer;
• øge effekten af ​​fælles stoffer
• neutralisere bivirkninger fra anden medicin.

Blødning fra næsen

Næse blødning, som øreblødning, er normalt pludselig. Det kan være et symptom på både en lokal læsion i nasopharynx (traume, vasospasme, løbende næse) og en generel sygdom.

Den mest almindelige årsag er næseskade. Otolaryngologer advarer patienter om, at blod ofte kan forekomme i næsen fra svælget og strubehovedet, mellemøret (gennem øregangen), luftrøret og endda lungerne.

Under alle omstændigheder kan næseblod, især ofte gentagne, ikke ignoreres..

Øre, hals og næse er nært beslægtede organer. Derfor provokerer en sygdom i et område ofte en sygdom i et andet. Otolaryngologiske sygdomme kræver en seriøs tilgang og behandling, da de ikke kun har en dårlig indvirkning på helbredet, men også kan fremkalde alvorlige komplikationer i kroppens nervesystem, immunforsvar, hjerte- og åndedrætssystemer.

Behandlingsmetoder

Sygdomme i ØNH-organer kræver kompleks behandling. I alvorlige tilfælde kræves indlæggelse.

Medicin

Behandlingen udføres ved hjælp af lægemidler, der virker på årsagen til patologien og eliminerer ubehagelige symptomer. De vigtigste grupper af stoffer:

• Antibakteriel: Amoxicillin og Flemoxin. Denne produktlinje bruges i nærværelse af streptokokflora. Antibiotika til otitis media ordineres i form af dråber, for angina, lungebetændelse, bihulebetændelse og bronkitis, medicin tages oralt.
• Antihistaminer: Zodak, Tavegil. Ordineret i nærværelse af en allergisk reaktion. De anførte lægemidler reducerer produktionen af ​​histamin, hvorved symptomerne på sygdommen elimineres..
• Antivirale stoffer: Interferon, Grippferon. Fremskynde opsving, styrke immunforsvaret. Bruges til at øge kroppens forsvar og i tilfælde, hvor patologens provokerende faktor er en virusinfektion.

• Smertestillende: Analgin, Tempalgin. Det er ordineret for at slippe af med alvorlige symptomer. Lægemidlerne lindrer effektivt smerter. Især hjælp med akut otitis media og bihulebetændelse.
• Antipyretisk: Paracetamol, Solpadein. Bruges til at sænke temperaturen, som oftest stiger med sygdommens bakterielle form.

Yderligere medicin, der kan ordineres:

• løsninger til vask af maksillære bihuler;
• lokale antiseptika og smertestillende midler.

Kirurgisk

Operationen kan være nødvendig for komplikationer af otitis media, bihulebetændelse og fremskreden ondt i halsen, når der dannes en byld. I det første tilfælde anvendes dræning af trommehinden, ved hjælp af hvilket purulent ekssudat pumpes ud. Derefter fjernes en del af epitelet, og det purulente fokus desinficeres.

Hvordan og hvordan man hurtigt helbreder en forkølelse i næsen derhjemme

Med bihulebetændelse udføres dræning af bihulerne for at pumpe ud pus og desinficere. Når tonsillitis startes, vaskes mandlerne. Hvis der er dannet en byld, åbnes den, pus pumpes ud og sys.

Med en ofte tilbagevendende patologisk proces fjernes mandlerne ved hjælp af radiobølger, kirurgiske eller lasermetoder.

etnovidenskab

Terapi med folkemedicin er rettet mod at styrke kroppens forsvar. Denne behandlingsmetode bruges kun som et supplement. Effektive opskrifter:

• Befæstende bouillon. Du bliver nødt til at blande lige store mængder kamille, perikon, mynte og oregano. 1 spsk. l. råvarer hæld 300 ml kogende vand og kog ved svag varme i 15 minutter. Derefter afkøles, siles og tages 100 ml efter måltider 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 2 uger.
• Infusion til gurgling. 3 spsk. l. salvie skal fyldes med et glas kogende vand. Lad det brygge i ca. en time, og filtrer derefter. Varm infusion skal gurgles 5 gange om dagen i en uge. Et sådant middel har en antiseptisk og antiinflammatorisk virkning..

• Løsning til vask af maksillære bihuler. Tilsæt 1 tsk i 500 ml varmt vand. salt. Bland alt grundigt og brug til skylning af næsen 2 gange om dagen i 5 dage.
• Tinktur for otitis media. Et sådant middel fremmer opvarmning og lindrer betændelse. Du skal bruge propolis-tinktur. Det skal købes på et apotek. Det er nødvendigt at våde et stykke vat i tinkturen og indsætte i øret i 5-10 minutter. Gentag proceduren to gange om dagen i en uge.
• Antiinflammatorisk infusion. Det tager 2 tsk. calendula, som du skal fylde med et glas kogende vand. Lad det brygge i en time, og filtrer derefter. Tag 100 ml 3 gange dagligt efter måltiderne. Behandlingsforløbet er 1 uge.

Antibiotisk terapi til akutte infektioner i ENT-organer

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet i listen over peer-reviewed videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

MC fra den administrative afdeling for præsidenten for Den Russiske Føderation, Moskva

Smitsomme sygdomme i ENT-organer er en meget bred gruppe af inflammatoriske sygdomme, som hver person lider flere gange i sit liv. Denne gruppe inkluderer inflammatoriske sygdomme i paranasale bihuler (rhinosinusitis), svælget og mandler (tonsillopharyngitis, tonsillitis) og mellemøret (otitis media). Betydningen af ​​disse sygdomme bestemmes af deres ekstreme forekomst, især i barndommen. For eksempel rapporteres der i USA 31 millioner tilfælde af akut rhinosinusitis (ARS) årligt. Ifølge de anslåede data bærer 10 millioner mennesker årligt OPC i Rusland, men dette tal ser for lavt ud, da det kun tager højde for alvorlige manifestformer. Ifølge National Center for Disease Statistics i De Forenede Stater var omkostningerne ved diagnosticering og behandling af ARS 5,8 milliarder dollars i 1996..

Akut otitis media (AOM) er en af ​​de mest almindelige barnesygdomme. I en alder af tre år lider 71% af børn med NDE, og i de første syv år af livet har op til 95% af børnene haft mindst en episode af denne sygdom [10,11]. Ifølge HMO (Health Maintenance Organization) har 48% af børn enkelt episoder af akut perforeret eller ikke-perforeret otitis media i de første 6 måneder af livet eller mere end 2 episoder i 12 måneder af livet.

Der er ingen nøjagtige oplysninger om forekomsten af ​​angina og akut tonsillopharyngitis (ATP), men det er klart, at disse også er en af ​​de mest almindelige smitsomme sygdomme hos mennesker. Hos voksne er mandlenes nederlag typisk, hos børn er adenoiditis mere almindelig - betændelse i svælg mandlen. I den tidlige barndom (op til 3 år) og i alderdommen (efter 50 år) er forekomsten af ​​angina lavere, hvilket hhv. Er forbundet med alderen ufuldkommenhed eller aldersrelateret involvering af lymfoidvævet i svælget.

Patogenesen af ​​ARS, CCA og OTF er baseret på en inflammatorisk reaktion, som normalt udvikler sig på baggrund af akut respiratorisk viral infektion (ARVI). Virusinfektion i slimhinden er den første fase af sygdommen. Undersøgelser med computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse har vist, at hos 90% af patienterne med akutte luftvejsinfektioner i paranasale bihuler udvikles catarrhalbetændelse i slimhinden, der er stagnation af sekreter [6]. Dette betyder faktisk, at catarrhal bihulebetændelse af viral ætiologi sammen med rhinitis, laryngitis og laryngotracheitis er en af ​​de typiske manifestationer af ARVI. Imidlertid udvikler kun 2% af patienterne sekundær purulent betændelse forårsaget af tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion, hvis betingelser opstår i slimhinden beskadiget af virussen. Under betingelser med normalt fungerende slimhindetransport er bakterier ikke i stand til at kontakte epitelcellerne i næsehulen i tilstrækkelig lang tid. Når virussen er inficeret, kan slimhindens cilier ikke arbejde med fuld styrke, og hastigheden af ​​slimhindetransport reduceres markant. Under betingelser med stagnation af sekretion og et fald i iltpartiets tryk i paranasale bihuler skabes optimale forhold til udvikling af en bakteriel infektion.

Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae betragtes som de vigtigste patogener for ARS: de sås fra bihulerne hos ca. 70-75% af patienterne [2,6]. Andre patogener inkluderer Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans osv. Anaerobe bakterier påvises i MS i 4-11% af tilfældene, og de vigtigste er anaerobe streptokokker. Imidlertid kan spektret af ORS-patogener variere betydeligt afhængigt af geografiske, socioøkonomiske og andre forhold..

En lignende mekanisme ligger til grund for patogenesen af ​​CCA, og den førende rolle i sygdomsudviklingen spilles af nedsat åbenhed i hørselsrøret. Det fører til skabelsen af ​​undertryk i trommehinden og væskeekstravasation. Det resulterende ekssudat er oprindeligt sterilt, men efter at patogene bakterier kommer ind i trommehinden, bliver det inflammatorisk. Resultaterne af en mikrobiologisk undersøgelse af punktet i trommehinden viser, at som i ARS er CCA's vigtigste årsagsmidler Streptococcus pneumoniae og Haemophilus influenzae - nøjagtigt de mikroorganismer, hvor forskellige stammer bebor nasopharynx hos de fleste børn. Disse to mikroorganismer tilføjer op til ca. 60% af de bakterielle patogener [7,11]. Moraxella catarrhalis (3-10%), Streptococcus pyogenes (2-10%), Staphylococcus aureus (1-5%) sås sjældnere. Ca. 20% af kulturer fra trommehinden er sterile. En væsentlig del af CCA har en viral ætiologi. Mycoplasma pneumoniae, som især kan forårsage bulløs hæmoragisk myringitis, Chlamydia trachomatis og Chlamydophila pneumoniae, kan spille en rolle i etiologien af ​​CCA..

Ca. 70% af ATP er forårsaget af vira (rhinovirus, coronavirus, respiratorisk syncytialvirus, adenovirus, influenza og parainfluenzavirus), hvoraf rhinovirus er det mest almindelige årsagsmiddel. Det vigtigste bakterielle årsagsmiddel til angina og OTF er b-hæmolytisk gruppe A streptokokker (GABHS), hvis tilstedeværelse bekræftes hos ca. 31% af patienterne [9]. Blandt andre mulige patogener nævnes hæmolytiske streptokokker fra andre grupper, Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae.

Der er flere specifikke former for TFT, blandt hvilke følgende er vigtige. Akut epiglottitis er en betændelse i lymfoidvævet i epiglottis. Sygdomsfremkaldende middel er oftere Haemophilus influenzae type B, sjældnere S. pneumoniae, S. aureus og et antal andre patogener. Sygdommen manifesteres af høj feber, svær ondt i halsen og undertiden åndedrætsbesvær. Når man ser det med et strubehovedsspejl eller et endoskop, er en skarpt forstørret ødematøs epiglottis synlig, under slimhinden er foci af dannelse af abscess ofte synlig. I alvorlige tilfælde optager en dramatisk forstørret epiglottis hele strubehovedets lumen og fører til udviklingen af ​​stenose i strubehovedet, hvilket kan kræve trakeostomi.

Angina af de laterale (tubopharyngeal) pharyngeal rygge udvikler sig ofte hos personer, der tidligere har gennemgået tonsillektomi. I dette tilfælde er der en kompenserende hyperplasi af de tubopharyngeale kamme, der kombinerer de tubal mandler og akkumuleringer af lymfoide væv i svælgets laterale vægge, som er stærkt hyperæmiske, ødemer under betændelse og indeholder små bylder synlige gennem slimhinden. Det kliniske billede adskiller sig næsten ikke fra den sædvanlige angina, med undtagelse af den karakteristiske bestråling af smerter i ørerne på grund af mandlernes involvering.

Adenoiditis - betændelse i svælget mandel forekommer normalt hos børn og manifesteres af vanskeligheder med næsepustning, dræning af slimopurulent udledning langs svælget, cervikal lymfadenitis. Posterior rhinoskopi eller mere præcist endoskopi af nasopharynx gør det muligt at etablere den korrekte diagnose.

De vigtigste mål for behandling af infektioner i ENT-organer er:

• fald i varigheden og sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer;
• forebyggelse af udvikling af komplikationer (orbital, intrakraniel, reumatisk feber, phlegmon og bylder);
• udryddelse af patogenet.

Fra dette synspunkt er den vigtigste metode til behandling af ENT-organinfektioner systemisk antibiotikabehandling, der er baseret på kendskab til typiske patogener eller på test af følsomheden af ​​en kultur af specifikke mikroorganismer isoleret fra den berørte sinus, svælget eller mellemøret. Selvom mikrobiologisk forskning spiller en rolle i valget af det optimale antibiotikum, er dette valg i de fleste tilfælde empirisk. Valget af et antibiotikum rettet mod et specifikt patogen identificeret under bakteriologisk forskning garanterer overhovedet ikke succes på grund af den høje sandsynlighed for, at "path" mikroflora kommer ind i testmaterialet under prøvetagning af materiale [2]. Derudover dikterer det kliniske billede af moderate og svære infektioner behovet for systemisk antibiotisk recept uden at vente på resultaterne af en mikrobiologisk undersøgelse, der tager flere dage..

Direkte bakterioskopi kan til en vis grad antyde typen af ​​patogen. Tilstedeværelsen af ​​kæder eller par af små grampositive kokker i præparatet indikerer, at det sandsynlige årsagsmiddel er streptokokker (pneumokokker), store grampositive kokker - stafylokokker. Påvisning af gramnegative bakterier indikerer normalt tilstedeværelsen af ​​hæmofil bacillus, en række mikroorganismer - om en blandet aerob-anaerob infektion. Når du vælger et antibakterielt lægemiddel, er følsomheden over for det hos typiske sygdomsfremkaldende stoffer: S. lungebetændelse og H. influenzae af største betydning. Den voksende resistens mellem disse mikroorganismer over for mange større antibiotika i de senere år er et stort problem i den rationelle antibiotikabehandling af bakterielle infektioner. Allerede næsten 5% af H. influenzae-stammer i Rusland er ikke følsomme over for ubeskyttede penicilliner [3].

Akut rhinosinusitis. Effektiviteten og gennemførligheden af ​​antibiotikabehandling for ARS diskuteres ofte kritisk, og placebokontrollerede forsøg er ofte modstridende. Dette skyldes to hovedfaktorer:

• overvejende viral ætiologi af sygdommen;
• en udtalt tendens til spontan bedring.

To nylige undersøgelser fandt overhovedet ingen statistisk signifikant forskel mellem doxycyclin og placebo og amoxicillin og placebo i behandlingen af ​​ARS. I sidstnævnte af disse undersøgelser var den kliniske virkning af amoxicillin 83%, og placebo var 77% [8]. I denne henseende antages det, at ikke alle ARS er genstand for antibiotikabehandling, men kun deres moderate og svære former. Da yderligere forskningsmetoder (RG, CT, ultralyd og diaphanoskopi) ikke tillader differentiering af virale og bakterielle læsioner af SNP og ikke er indikatorer for sygdommens sværhedsgrad, er hovedkriterierne for beslutning om udnævnelse af et antibiotikum patientens generelle tilstand og klager, anamnese og tilstedeværelsen af ​​purulent udledning i næsepassager.

Fra et klinisk synspunkt er tegn på ARS forårsaget af typiske patogener (S. pneumoniae og H. influenzae) tilstedeværelsen af ​​væskeniveauer på røntgenbildet, et fald i lugtesansen og en god effekt af konventionel terapi. Karakteristiske træk ved ARS forårsaget af andre mikroorganismer er tilstedeværelsen af ​​ildelugtende udledning fra næsen, et totalt fald i pneumatisering af SNP på roentgenogrammet og en langsommere positiv dynamik af røntgenbillede på baggrund af behandlingen [5].

Mikrobiologisk undersøgelse af indholdet af paranasale bihuler afslører ikke altid det sande årsagsmiddel for ARS, og resultaterne af in vitro-følsomhedsundersøgelser af den identificerede mikroorganisme korrelerer ikke altid med den kliniske effekt af specifikke antibiotika. Årsagerne til dette kan være en signifikant stigning i antibakteriel aktivitet som et resultat af den envejsvirkende virkning af antibiotikumet og dets metabolit og lægemidlets evne til målrettet at opnå bakteriedræbende koncentrationer på infektionsstedet. Disse kvaliteter er karakteristiske for makrolidantibiotika, især clarithromycin, hvis kliniske virkning væsentligt overstiger resultaterne af laboratoriefølsomhedstest..

Under hensyntagen til spektret af typiske patogener og russiske data om deres antibiotikaresistens er amoxicillin lægemidlet, der er det første valg for ARS. Den passende dosis for voksne er 3-3,5 g / dag for børn - 80-90 mg / kg / dag; den daglige dosis er opdelt i tre doser, uanset mad. Effekten af ​​empirisk antibiotikabehandling skal overvåges, og effektivitetskriteriet er først og fremmest dynamikken i de vigtigste kliniske manifestationer af sygdommen (hovedpine, udflåd, næsestop) og patientens generelle tilstand. I mangel af en mærkbar klinisk effekt efter tre dage skal amoxicillin erstattes med et antibiotikum, der er aktivt mod penicillinresistente pneumokokker og β-lactamase-producerende stammer af Haemophilus influenzae. I dette tilfælde ordineres amoxicillin-clavulanat oralt, hvis behandlingen udføres poliklinisk. For små børn ordineres lægemidlet i form af et pulver til fremstilling af en suspension. En anden behandlingsmulighed er cephalosporiner, især cefuroxim axetil.

Ud over amoxicillin og cephalosporiner kan moderne makrolider anvendes til behandling af ARS, for eksempel clarithromycin (Fromilid), som er det valgte lægemiddel til intolerance over for penicillinlægemidler, når cephalosporiner ikke kan ordineres på grund af muligheden for krydsallergi. Nylige undersøgelser viser, at clarithromycin på ingen måde er ringere end beskyttede penicilliner og cephalosporiner med hensyn til klinisk effekt og udryddelse af det bakterielle patogen. Derudover har clarithromycin vist sig at have immunstimulerende egenskaber. Især øger det den fagocytiske aktivitet af neutrofiler og makrofager, øger degranuleringen af ​​fagocytter, den baktericide aktivitet af leukocytter og øger også aktiviteten af ​​T-dræbende.

Clarithromycin har en lokal antiinflammatorisk virkning, som skyldes hæmning af cytokinproduktion, et fald i slim og sputum hypersekretion i luftvejene og sputum viskositet. Disse egenskaber af clarithromycin kan have en yderligere virkning (ud over antibakteriel) i behandlingen af ​​kroniske infektioner i de øvre luftveje, såsom otitis media, bihulebetændelse.

I de fleste undersøgelser tolereres clarithromycin godt. Ifølge de sammenfattende data fra kontrollerede studier blev der under behandling med clarithromycin observeret bivirkninger hos 19,6% af patienterne, blandt hvilke kvalme (3%), diarré (3%), dyspepsi (2%), mavesmerter (2%), hovedpine smerte (1%). Sammenlignende undersøgelser har vist, at forekomsten af ​​bivirkninger ved anvendelse af clarithromycin var den samme med azithromycin, roxithromycin, amoxicillin og mindre sammenlignet med erythromycin..

Fromilide (clarithromycin) fås i tabletter til oral administration (250 og 500 mg). Hos voksne med akut tonsillopharyngitis ordineres clarithromycin gennem munden i en dosis på 250 mg hver 12. time; behandlingens varighed er 10 dage. Ved mere alvorlig bihulebetændelse samt mistænkt eller dokumenteret infektion forårsaget af H. influenzae tilrådes det at øge dosis af clarithromycin til 500 mg hver 12. time. Hos børn ordineres clarithromycin med en hastighed på 7,5 mg / kg 2 gange dagligt.

Hvis patienten er indlagt på hospitalet, og den intramuskulære indgivelsesvej foretrækkes, er det muligt at ordinere et inhibitorbeskyttet antibiotikum fra penicillingruppen - ampicillin-sulbactam eller cephalosporiner: cefotaxim eller ceftriaxon. De optimale lægemidler til intravenøs administration er amoxicillin-clavulanat, clarithromycin og cephalosporiner.

Lægemidlerne af andet valg, som ordineres i tilfælde af ineffektivitet af det første anbiotiske behandlingsforløb, er i øjeblikket fluoroquinoloner af III - IV generationer: levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin. Spektret af antimikrobiel virkning af denne gruppe lægemidler er maksimalt tilpasset patogener til URT-infektioner, og deres beregnede bakteriologiske effektivitet nærmer sig 100%, hvilket også bekræftes af undersøgelser udført i Rusland. Udviklingen af ​​nye fluoroquinoloner eliminerede manglen på I - II generation medicin - lav virkning mod S. lungebetændelse, hvilket især er karakteristisk for ciprofloxacin. Hovedbivirkningen af ​​III-IV generation fluoroquinoloner er deres negative virkning på det voksende bindevæv og bruskvæv, derfor er disse lægemidler kontraindiceret hos børn og unge. I denne situation bliver moderne makrolidantibiotika igen andenlinielægemidler hos patienter under 16 år..

Akut otitis media. Ikke alle former for CCA kræver receptpligtig antibiotikum, da 80-90% af børnene ved et ukompliceret forløb af denne sygdom kommer sig uden antibiotikabehandling. I disse tilfælde er udnævnelsen af ​​analgetika, topiske lægemidler, termiske procedurer, toilet og anemisering af næseslimhinden tilstrækkelig. Med et fald i temperaturen, et fald i øresmerter og symptomer på forgiftning kan du begrænse dig til en symptomatisk behandling. Patienter med CCA, der ikke modtager systemisk antibiotikabehandling, bør overvåges af en læge, så det i mangel af klinisk forbedring inden for de første 24-48 timer er muligt at gentest og justere behandlingen i overensstemmelse hermed. Det anses for obligatorisk at ordinere antibiotika i alle tilfælde af CCA hos børn under to år (med en otoskopisk bekræftet diagnose!) Såvel som hos patienter med immundefekttilstande [1]. Antibiotikabehandling reducerer risikoen for mastoiditis og intrakranielle komplikationer af CCA.

Som med ARS er det oprindelige valg af antibiotikum til CCA normalt empirisk. Standardprotokollen for antimikrobiel terapi, der er angivet i mange kliniske retningslinjer, adskiller sig ikke meget fra det, der er blevet sagt om behandlingen af ​​ARS. Under hensyntagen til typiske patogener og russiske data om antibiotikaresistens er amoxicillin førstevalgsmedicin til CCA. Den passende dosis til børn er 80-90 mg / kg / dag, for voksne - 3-3,5 g / dag, opdelt i tre doser, uanset mad. I mangel af en tilstrækkelig klinisk effekt skal amoxicillin efter tre dage skiftes til et antibiotikum, der er aktivt mod pneumokokker med et højt niveau af penicillinresistens og b-lactamase-producerende stammer af hemophilus influenzae: enten amoxicillin-clavulanat eller cephalosporiner (cefuroxime / axetilon 1 pr. Dag pr. Dag pr. Dag om tre dage).

Akut tonsillopharyngitis / tonsillitis. Antibiotikabehandling for disse sygdomme har følgende mål:

• fald i sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer og dens varighed;
• reducere risikoen for at udvikle gigtfeber;
• fald i hyppigheden af ​​purulente komplikationer (paratonsillitis, nakkehals)
• forebyggelse af spredning af streptokokinfektion.

Patienter med ondt i halsen, løbende næse, hoste, overbelastning i halsen og mangel på feber har normalt en virusinfektion, der ikke kræver antibiotika. Beslutningen om udnævnelse af systemisk empirisk antibiotikabehandling til OTF er baseret på tilstedeværelsen af ​​fire kliniske hovedkriterier for sygdommen: plaque på mandlerne, ømhed i livmoderhalsens lymfeknuder, feber og fravær af hoste. Patienter med ekssudativ OTF, feber og cervikal lymfadenitis i fravær af hoste (3-4 nævnte tegn) er vist systemisk antibiotisk recept på grund af den høje sandsynlighed for GABHS-infektion. I nærværelse af 1 eller 2 af de nævnte tegn ordineres antibiotikabehandling kun med et positivt resultat af en kulturundersøgelse eller et positivt svar fra en ekspressanalyse. Den sidste metode til diagnosticering af GABHS-infektion er baseret på identifikation af streptokokantigen i udstrygninger fra svælget ved enzymatisk eller syreekstraktion af antigenet efterfulgt af dets agglutination, hvilket viser dannelsen af ​​et antigen-antistof-kompleks.

Antibiotikabehandling for OTF er rettet mod udryddelse af det vigtigste årsagsmiddel for tonsillitis og metatonsillar komplikationer - GABHS. Det valgte lægemiddel er phenoxymethylpenicillin [4,12], hvis fordele er et snævert og målrettet handlingsspektrum, god tolerance, minimal effekt på den normale mikroflora i mave-tarmkanalen og lav pris. I tilfælde af tilbagevendende tonsillitis / OPT anbefales behandling at starte med amoxicillin-clavulanat eller makrolid-antibiotika (azithromycin, clarithromycin, midecamycin), som mindst giver mindre procentdel af udryddelsen af ​​patogenet. Udryddelse af GABHS opnås normalt ved oral indgivelse af cephalosporiner, men et bredere spektrum af virkning og en stærkere effekt på den normale tarmmikroflora placerer dem i kategorien af ​​alternative lægemidler. I tilfælde af klinisk ineffektivitet af det første forløb af empirisk antibiotikabehandling er det nødvendigt med mikrobiologisk undersøgelse af svøbepinde og bestemmelse af følsomheden af ​​det identificerede patogen. Med alvorlige kliniske symptomer og symptomer på forgiftning er parenteral administration af antibiotika indiceret.

Det vides, at GABHS ikke forårsager mere end en tredjedel af ATP, og dets tilstedeværelse i svælget korrelerer ikke altid med sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Kun hos 30-50% af mennesker er mikrobiologisk identifikation af GABHS i svælget bekræftet af kliniske manifestationer. I denne henseende anbefaler American Academy of Pediatric Infections ikke gentagne antibiotikabehandlinger til patienter, hvor GABHS inokuleres fra halsen. De eneste undtagelser er børn med en belastet familiehistorie med gigt [12]. Mangfoldigheden af ​​former for betændelsessygdomme i svælget og deres forårsagende midler gør ordination af lægemidler med et bredere spektrum af antimikrobiel virkning end penicillin, først og fremmest moderne makrolider (clarithromycin).

Behandling af strubehoved i halsen (epiglottitis) kræver særlig opmærksomhed. For at forhindre udvikling af strubehoved i larynxen kræves der akut indlæggelse og parenteral indgivelse af cephalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon) eller amoxicillin-clavulanat. I nærværelse af åbenbar abscessdannelse af epiglottis (det bekræftes ved indirekte laryngoskopi) er det nødvendigt at åbne abscessen med en strubehovedskniv.

1. Kosyakov S.Ya., Lopatin A.S. Moderne principper for behandling af akut otitis media, langvarig og tilbagevendende akut otitis media. RMJ 2002; 10, nr. 20: 903–909.

2. Lopatin A.S. Akutte inflammatoriske sygdomme i paranasale bihuler. Poliklinisk bibliotek 2002; # 1: 29–32.

3. Strachunsky L.S., Kamanin E.I., Tarasov A.A. Virkningen af ​​antibiotikaresistens på valget af antimikrobielle lægemidler i otorhinolaryngology. Consilium Medicum 2002: 3, # 8: 352–357.

4. Strachunsky L.S., Kozlov S.N. Moderne antimikrobiel terapi. En guide til læger. CD. - 2002.

5. Tarasov A.A. Funktioner af det kliniske billede og begrundelsen for valg af antibiotika ved akut bakteriel bihulebetændelse i forskellige etiologier. Forfatterens abstrakt. dis Cand. honning. videnskaber. Smolensk, 2003.

6. Retningslinjer for antimikrobiel behandling for akut bakteriel næsehorn / sinus og allergi partnerskab. Otolaryngol. Head Neck Surg 2000; 123, N1, del 2: S1 - S32.

7. Bergeron MG, Ahroheim C, Richard JE et al. Sammenligningseffektivitet af erythromycin - sulfisoxazol og cefaclor i akut otitis media: et dobbeltblindt randomiseret forsøg. Pediatr Infect Dis J 1987; 6: 654-660.

8. van Buchem FL, Knottnerus JA, Schrijnemaekers VJ, Peeters MF. Primærplejebaseret randomiseret placebokontrolleret forsøg med antibiotikabehandling ved akut maxillær bihulebetændelse. Lancet 1997; 349: 683-687.

9. Dagnelie CF. Ondt i halsen i almindelig praksis. En diagnostisk og terapeutisk undersøgelse. Afhandling. Rotterdam, 1994.

10. Daly KA, Brown JE, Lindgren BR et al. Epidemiologi af otitis media begynder ved seks måneders alderen. Pædiatri 1999; 103: 1158-66.

11. Healy DK. Otitis media og mellemøret effusions. I: Ballenger JJ, Snow JB, Ed. Otorhinolaryngology: Hoved- og halskirurgi. 15. udgave. Baltimore: Williams & Wilkins, 1996: 1003-1009.

12. Principper for passende antibiotikabrug til akut faryngitis hos voksne: Baggrund. Ann Emerg Med 2001; 37: 711-719.