Krumning af næseseptum

Overtrædelse af naturlig vejrtrækning gennem næsen, hyppige sygdomme i paranasale bihuler og øregangen forstyrrer komforten i en persons liv og bringer ham fysisk og psykisk ubehag.

Dette kan skyldes krumningen i næseseptumet, som ikke kan elimineres fuldstændigt ved konservative behandlingsmetoder. Derfor er den optimale behandlingsmulighed at udføre en operation kaldet septoplasty..

Funktioner og funktioner i næseseptum

Septum opdeler næsen i to symmetriske hulrum. I sin struktur har den brusk og knoglevæv..

I den forreste del er den dannet af firkantet brusk, den bageste væg er dannet af knoglevæv (ethmoidben, vomer og overkæbe).

Næsen har følgende funktioner:

1. Giver dig mulighed for at skelne lugt.
2. De placerede hår er en naturlig barriere mod indtrængen af ​​fremmede partikler, på grund af hvilken den inhalerede luft renses.
3. Inden lungerne opvarmes, opvarmes luften til kroppens temperatur, og den fugtes også til 100%. Når der udåndes, forhindrer næsehulen fugt og varmetab.

Årsager

En perfekt flad næseseptum er fast i kun 5% af befolkningen.

Årsager, der fører til deformation:

1. Konsekvenser af mekanisk traume (50% af alle tilfælde). Disse kan være skader på næsen og ansigtsområdet (resultatet af et slag). Krumninger med skarpe knek er særligt farlige..
2. Unormal vækst af ansigtsbenvæv (registreret hos 30% af patienterne).
3. Patologiske processer, der fører til kompenserende deformation af næsen (diagnosticeret i 10% af alle tilfælde). I etiologi gives en særlig rolle til polypøse vækster og hypertrofiske ændringer i næsebihulerne..
4. Genetisk disposition. Denne patologiske tilstand kan forekomme, hvis der er registreret tilfælde i familien fra slægtninge (forældre, bedsteforældre).
5. Hypertrofiske ændringer i Jacobsons organ. Hos mennesker er det vomer-nasale organ i en atrofieret tilstand (atavisme). Det er et sted for koncentration af olfaktoriske celler og er højt udviklet hos dyr. Men nogle gange opstår patologisk vækst, der forårsager strukturelle ændringer i næseseptum.

Klassifikation

Afhængigt af hvordan skillevæggen er bøjet, skelnes der mellem tre grader:

1. Letvægts. Manifesteret som en lille afvigelse fra midten af ​​aksen.
2. Gennemsnit. Der er en lateral afvigelse til midten af ​​sinus.
3. Tung. Deformationen forårsager næsten fuldstændig kontakt med næsens laterale væg.

Skelner mellem følgende former for deformationer:

1. Ændring i næsens konfiguration i form af en ryglignende krumning. Lille i størrelse og forstyrrer praktisk talt ikke vejrtrækningen.
2. En rygglignende krumning med nedsat naturlig vejrtrækning. Lokaliseret i den forreste del af næsen.
3. Crestafvigelse udvikler sig ved den bageste septum.
4. S-deformation. Septumet er buet med udviklingen af ​​højderyggen samtidigt på højre og venstre side.
5. "Tyrkisk sabel". Dannet i næsehulen bagfra.
6. Krumning af næseseptum i vandret fremspring.
7. "Krøllet". Anomalier vises i forskellige fremskrivninger.

Symptomer

Det kliniske billede med krumning af næseseptum har de vigtigste og yderligere symptomer.

De vigtigste funktioner er:

• Patienten bemærker hyppig betændelse i bihulerne (bihulebetændelse, ethmoiditis eller bihulebetændelse i fronten). Rhinitis udvikler sig nogle gange og reagerer ikke godt på konventionel behandling. Disse sygdomme forårsager følgende kliniske billede:
  • Næseoverbelastning lindres ikke af nogen form for næsedråber.
  • Udledning fra næsehulen vises i form af en purulent eller slim sekretion.
  • De visuelle organer bliver følsomme over for stærkt lys, hvilket øger separationen af ​​tårer.
  • Stemmen ændrer sig (nasal lyd vises).
• Udseendet af snorken med udviklingen af ​​kortvarig åndedrætsstop (apnø). Dette kan være en konsekvens af døsighed om morgenen, smerter i hovedet. Hos ældre kan dette symptom ledsages af en pludselig stigning i blodtrykket..
• Problemer opstår med naturlig indånding og udånding gennem næsen. Dette ledsages af behovet for at skifte til vejrtrækning gennem munden, hvilket forårsager en tendens til hyppige manifestationer af forkølelse..

Derudover udvikles yderligere symptomer, som manifesterer sig som følger:

• Et fald i lugtesansen kan forekomme gradvist, og en alvorlig grad af sygdommen forårsager et fuldstændigt tab af evnen til at skelne mellem lugte.
• Fortynding af slimhinden fører til forstyrrelse af kapillærnetværket, hvilket medfører en tendens til spontan blødning.
• Åndedræt gennem munden forårsager udvikling af bronkialastma og bronkitis.
• Forstyrrelse af slimkirtlerne forårsager en følelse af tørhed i slimhinden.
• Støj vises i auriklerne, og skarpheden i den auditive opfattelse aftager. Mangel på ordentlig behandling kan medføre høretab.
• Et deformeret septum tvinger patienten til at trække vejret gennem munden, hvilket resulterer i en tør mund.
• Et adenoid ansigt opstår som en kosmetisk defekt. En konstant åben mund bidrager til, at en persons tandprotes ikke lukker tæt (malokklusion).

Diagnostiske tiltag

For en erfaren specialist til at diagnosticere en patologisk krumning af næseseptum er en ekstern undersøgelse og anamnese nok.

Men for at bestemme graden af ​​den patologiske proces, der er opstået, og for at undgå medicinsk fejl, ordineres følgende diagnostiske procedurer:

1. Røntgenundersøgelse udføres i 4 fremspring. Dette giver dig mulighed for at vurdere bihulernes tilstand samt fastslå tilstedeværelsen af ​​en abnormitet i knoglerne..
2. Computertomografi registrerer tilstedeværelsen af ​​ændringer bag på næsen. Derudover opdages medfølgende hjælpesygdomme i øre, hals og næse..
3. MR. Det er en informativ type forskning. Hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​formationer med forskellig oprindelse eller polypøs vækst.
4. Rhinoendoskopi. Det udføres ved hjælp af et endoskop under anvendelse af lokalbedøvelsesmidler. Denne teknik giver dig mulighed for at vurdere tilstanden og undersøge de bageste dele af næsen.
5. Rhinoskopi. Undersøgelsestypen giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den forreste del af næsen og dybe sektioner af septum.
6. Rhinometri giver dig mulighed for at etablere en hindring under passage af inhaleret luft.

Behandling

Konservativ terapi er en udsættelse fra operationen. Det ordineres i barndommen og ungdommen for at eliminere negative symptomer..

Følgende lægemidler ordineres normalt:

• Et antibiotikakur reducerer risikoen for mulige komplikationer som følge af eksponering for patogen mikroflora. Til dette formål anbefales det i barndommen:
  • Bioparox.
  • Isofra eller Polydexa.

Krumning af næseseptum og kirurgi - hvordan det var

Da alt har gået galt på det seneste, og der er flere problemer, besluttede jeg at smide mere brænde på ilden og tale om, hvad der skete med mig for et par år siden.

Allerede fra navnet bliver det klart, at dette var et andet helbredsproblem. Jeg har allerede offentliggjort noget lignende på et af foraene, så snart jeg blev udskrevet fra hospitalet, så indholdet er usandsynligt, at det er 100% unikt, men jeg synes, det bliver meget interessant.

I princippet er krumningen i næseseptum ikke så sjælden i dag, næsten hver femte person står før eller senere over for dette problem, men jeg ville aldrig have troet, at det også ville påvirke mig.

For at tilføje nogle detaljer, starter jeg måske helt fra starten..

Før operation

Det ser ud til, at det ikke var så længe siden, men jeg kan ikke huske den nøjagtige dato - der var noget i regionen januar-februar. Det var koldt udenfor, der var sne, vejret var halvdårligt, og på en af ​​disse "smukke" dage blev jeg syg - jeg blev forkølet.

Det ser ud som intet usædvanligt - alt er som normalt, en lille chill, feber, løbende næse og hoste, jeg tror alle har stødt på dette mindst en gang.

Han helbredte som sædvanlig te med urter, hindbærsyltetøj, forkølelsespulver og så videre - alt er i orden, men næsen fyldte konstant op. Jeg gik væk med dråber i omkring en måned og gik først derefter til lægen, fordi dette allerede begyndte at være alarmerende - som de siger, en forkølelse forsvinder af sig selv om 2 uger og med yderligere behandling på 14 dage, hvis du kan lide det eller ej, skulle alt være gået.

Lægen, der ikke forstår hvad sagen er, ordinerer andre dråber til mig og sender mig til fysisk. procedurer (opvarmning der og alt det der) - først blev det lidt lettere, men så fik alt lige næsen blokeret.

Jeg gik til lægen igen, og nu ordinerer han dyrere dråber til mig - til ingen nytte.

Så jeg led i yderligere to måneder, og så gik jeg til en anden læge. Efter at have fortalt ham om, hvad der allerede var gjort mod mig, sender denne læge mig til laseren - her, siger de, er dette en dyr behandling, men for dig i retning af gratis og det vil helt sikkert hjælpe.

Virkelig slet ikke, endnu en gang ved - behandlingen hjalp ikke! Jeg kommer igen - nu bliver jeg tilbudt at tage hormonelle dråber og piller, siger de, dette er din sag og på en anden måde, desværre intet. Der er ingen steder at gå, jeg var nødt til at betale en masse penge.

Efter en sådan behandling er der stadig intet resultat. Jeg fik indtryk af, at læger forsøger at finde ud af, hvad jeg er syg med, ved hjælp af "videnskabelig poke" -metoden og har ingen idé om, hvordan jeg kan hjælpe mig.

I nogen tid brugte jeg ikke lægernes tjenester og fortsatte med dråber, som i det mindste på en eller anden måde gjorde min vejrtrækning lettere. Yderligere mere på grund af problemer med næsen begyndte jeg endda at snorke om natten - det var stadig ikke nok. Det kom til det punkt, at du endda var nødt til at vågne op midt om natten for at tage den "næste dosis" medicin.

Et par måneder senere besluttede jeg igen at ty til hjælp fra sundhedsmyndighederne, da dette ikke længere var på nogen måde. Jeg gik til historien og krævede henvisning til en fuld undersøgelse eller til et hospital i en anden by, da de ikke kunne gøre noget. Udeladelse af nogle detaljer viste det sig, at kun operationen ville hjælpe mig - det var nødvendigt at bryde næseskillevæggen, som jeg havde, som det viste sig, var snoet.

Hvordan ja, HVORDAN? Hvordan trak jeg vejret normalt i 24 år, men her har jeg pludselig en skæv skillevæg, og det handler om det? Jeg blev oprørt og kunne ikke tro det eller kunne ikke acceptere det, hvis det ville være mere behageligt.

Før jeg gik til hospitalet, var det nødvendigt at gå rundt i en flok læger fra A til Z, parallelt måtte jeg endda lave tænder, lappe de eksisterende huller, og først derefter gik jeg med alle de nødvendige tests til et andet hospital, hvor jeg skulle undersøges af en læge, der ville udføre operationen.

Heldig denne gang - du gættede det! Kvinden, der undersøgte mig, bekræftede behovet for en kirurgisk operation og fortalte mig alt i detaljer.

Jeg troede, jeg ville blive lagt i seng samme dag, men det viste sig, at der ikke var nogen ledige pladser i ØNH-afdelingerne, og denne begivenhed måtte udsættes i en uge. I princippet var jeg glad for dette, da jeg endnu ikke var klar og udstyret med den nyeste teknologi..

Den aften ringede jeg til flere bekendte, fik en bærbar computer og et 3G-modem til min "tur", så jeg kunne holde kontakten og beskæftige mig i det mindste med noget.

Operation

Ugen gik hurtigt.

Så snart jeg ankom til hospitalet og ikke engang havde tid til at komme op i sengen på generalafdelingen, fik jeg straks 2 injektioner i det femte punkt (røv) - jeg havde ikke engang tid til at finde ud af noget. Mens jeg stadig var bevidst, besluttede jeg at konsultere hvad og hvordan og finde ud af, om der er en betalt afdeling i deres afdeling i håb om at flytte, så ingen ville blande sig med deres bærbare computer og nattesamlinger på Internettet.

Og de siger også, at mirakler ikke sker - den betalte afdeling blev fraflyttet bogstaveligt talt en time før min ankomst..

Med små vanskeligheder og allerede overskyet bevidsthed efter injektionerne flyttede jeg til min nye bolig de næste par dage, da de ikke havde tid til at ordne alt, de kom efter mig og tog mig med på en gurney til operationsstuen. Mindre end en time er gået siden min ankomst, og jeg føres allerede til operationen - uventet.

I det præoperative rum satte sygeplejerskerne på mig en steril kjole, en hat på hovedet og trak mig længere ved at lægge skoomslag på mine ben.

Der var en temmelig cool atmosfære i operationsstuen - da de bragte mig derhen, fortalte lægerne hinanden sjove historier, klagede over for hinanden over prisstigningen, som havde været i lang tid, generelt så det ud som om jeg slet ikke var der.

De flyttede mig fra gurneyen til operationsbordet, pakket hænderne under min røv og begyndte at plukke efter min næse. Lavet en lokalbedøvelse - den første injektion blev foretaget direkte i næseseptumet, og det var ret smertefuldt, men så føltes intet. De injicerede flere gange flere steder, og i alt foretog de omkring 5-6 injektioner.

Næsten straks begyndte de at fjerne mine paranasale bihuler (skaller) - det var de, der konstant betændte mig og ikke tillod mig at trække vejret fuldt ud. I betragtning af at jeg blev hugget af så godt de kunne, blev der slet ikke mærket nogen smerte, men da de blev skåret ud med en speciel saks, hørte jeg perfekt denne lyd, denne følelse var langt fra den mest behagelige.

På den ene side begyndte tilsyneladende alvorlig blødning, da lægerne endda måtte sætte 3 sting mere - det var sjovt at se, hvordan de klædte mig med tråde.

Denne procedure tog i gennemsnit ca. 10-15 minutter, lægerne kommunikerede konstant med mig, var interesserede i mit velbefindende, og det eneste, jeg var opmærksom på, var en hurtig hjerterytme. Adrenalin - det blev tilsat smertestillende, så dette er normalt, efter at have forklaret dette for mig, begyndte lægerne at stikke min næse yderligere.

Ved at udelade nogle detaljer og advare mig på forhånd om, hvad der venter mig nu, ved hjælp af en lille mejsel og en hammer, brød de min næseseptum. Der var ingen smerter igen, men denne knas var endnu mere modbydelig end lyden af ​​skåret kød, som jeg næsten havde glemt. En af assistenterne holdt mit hoved tæt i hendes hænder, mens overlægen langsomt satte en mejsel og bankede på den med en speciel hammer. Det lød som knogler, der knækkede, når du tarmede en kylling - ja, det er nøjagtigt lyden.

Generelt var flere sådanne tilgange nok til at korrigere krumningen i næseseptumet - selv lægen var selv overrasket over, at alt viste sig at være meget lettere, end hun forventede.

Det ser ud til, at dette er alt, men det var ikke der - inden man stoppede ved, hvad der er opnået, efter udskåret næse-bihuler og eliminering af krumningen, et eller andet sted i det fjerne truede en polyp (dette er noget som en vækst eller tumor), hvorfra det også var nødvendigt at slippe af.

Lægen havde brug for yderligere instrumenter, og mens de blev forberedt, besluttede de at løfte mig, så jeg kunne rense halsen, fordi jeg begyndte at hvæse tungt - en masse blod akkumulerede i min hals.

Det var muligt at fjerne polyppen ret hurtigt ved hjælp af en slags værktøj, kan man sige, de satte en løkke på den og stram den, afskærede den lige i min næse. Damn, hvor kommer så meget plads fra? :)

De satte ca. 1 meter bandage i hvert næsebor og stampede det tæt for at stoppe blødningen. Derefter var det allerede muligt at rejse sig og se på "kroppens dele", der blev skåret ud af mig, og alt hvad jeg kunne gøre, når jeg så på det, var bare at grine.

Forresten savnede jeg også, at de fjernede en slags torn et sted helt i starten - det er noget som en knogle i næsen, som "ikke er nødvendig". Fremgangsmåden til at fjerne den svarer til at trække en hamret søm ud af et stykke træ med en tang - følelsen er også uforglemmelig..

Med et blik og endda berøre nogle af "reservedele" med tilladelse var operationen afsluttet. Efter at have fået mig til at sidde på en gurney tog de mig med til afdelingen. I alt varede operationen omkring 30-40 minutter, og hele denne tid var jeg fuldt bevidst og så, hvad der blev gjort mod mig.

Efter operation

Da jeg flyttede til afdelingen, blev jeg advaret om, at jeg, hvis det er muligt, har brug for at hvile, og at det er nødvendigt at afstå mindst et stykke tid fra aktive handlinger og gåture. Selvfølgelig kunne jeg ikke lade være med at spørge, hvordan alt dette normalt skete med andre patienter, og var lidt overrasket, da jeg fik at vide, at en af ​​dem, der havde gennemgået den samme operation, gik til frokost i cafeteriet 15 minutter senere. Generelt var min helbredstilstand mere end tilfredsstillende, og efter 20-30 minutter var jeg online og udsendte min "skønhed" ved hjælp af et webcam til alle og alle.

Naturligvis var intet virkelig synligt i bandagen, ikke desto mindre så det ret sjovt ud.

En time efter operationen begyndte frokosten, og alle flyttede langsomt ind i spisestuen, og da jeg havde en betalt afdeling, bragte de den til mig lige i seng - service!

Yderligere mere interessant - blodet stoppede ikke i 3 dage, bandagerne var konstant røde, selvom de skiftede ganske ofte.

Da de tog de meterlange bandager ud, med hvilke de scorede alt, hvad der var muligt efter operationen, gnod blodet ikke værre end i filmen "Kill Bill" - virkelig kvalt jeg med mit blod. Det hældte fra min næse som fra et tryk - det sprøjtede så meget, at i en afstand af en meter var alt omkring dækket med blod, og jeg havde ikke engang tid til at sluge det, der blev hældt ned i min hals.

Ved synet af dette begyndte alle lægerne i undersøgelseslokalet straks at skynde mig omkring som en skør, og til sidst var det ikke muligt at stoppe det konstant siphoning blod. Det er svært at sige, hvor meget blod jeg mistede i det øjeblik, men at dømme efter det blegne farvetone i mit ansigt var der lidt godt i det, der skete..

I en accelereret tilstand fyldte de mig igen med bandager "Jeg vil virkelig ikke" og sendte mig til afdelingen. Bogstaveligt talt et minut senere kom en sygeplejerske løbende hen til mig og satte 2 dråber på 200 ml hver med "kapronka" eller, videnskabeligt set, aminokapronsyre. Jeg fandt ud af dets fulde navn i min afdeling, så snart jeg kom til den bærbare computer - hvilken nyttig ting dette internet er.

* Aminokapronsyre (capronca) - bredt kendt som en hæmostatisk.

Måske er denne procedure det eneste, der skræmte mig i hele denne historie med operationen og fik mig til at bekymre mig et stykke tid. Jeg vil ikke engang skjule mig, om aftenen den anden dag kunne jeg ikke modstå, og med ordene ”hvorfor har jeg brug for alt dette?” Tårer begyndte at dannes i mine øjne - jeg ved ikke, om det var frygt, panik eller noget andet, men faktum er.

Den næste morgen gentog proceduren med fjernelse af bandagerne igen, og resultatet var det samme som i det foregående tilfælde - et hav af blod, panik, igen bandager. I alt måtte denne begivenhed gentages 4 gange, før sårene på en eller anden måde helbredte og stoppede blødningen..

På den fjerde dag, lige fra morgenen, blev tamponer med hydrogenperoxid og glycerin fastgjort i min næse i stedet for lange bandager, og efter en anden undersøgelse af lægen, der udførte operationen, sagde hun, at efter frokost kunne jeg gå hjem!

Jeg var meget tilfreds med denne nyhed og begyndte langsomt at samle - siden barndommen kan jeg ikke lide hospitaler og hvis det er muligt at undgå tilstedeværelsen i sådanne institutioner, er jeg kun for. Det er en anden sag på daghospitalet - jeg ankom om morgenen, passerede alt, hvad jeg havde brug for, og var fri, men desværre ikke i dette tilfælde.

Jeg kunne ikke engang forestille mig, at dette kunne ske for mig, det passer bare ikke ind i mit hoved.

Men det vigtigste er, at efter operationen følte jeg mig meget bedre, og min næse begyndte langsomt at behage mig - uden dråber!

Selvfølgelig er det ikke alt, hvad jeg ville skrive, men jeg synes, at selv disse oplysninger allerede skulle være nok med mit hoved. For eksempel nævnte jeg aldrig, at jeg fik tre gange dagligt 2-3 injektioner, og den fjerde dag var min blødhed allerede punkteret og lignede en sigte.

Selvom der ikke skete noget forfærdeligt, er det bedre ikke at blive syg.

Forresten huskede jeg bare, at jeg blev udskrevet et par dage før den populære på det tidspunkt 11.11.2011 - en magisk dag, hvor der var et urealistisk stort antal af alle slags hændelser og begivenheder.

Det viser sig, at der er gået omkring et og et halvt år siden operationens dag..

Fortsæt med at læse i artiklen Træk vejret dybt ind.

Jeg kan ikke trække vejret. Hvad skal man gøre med en krumning af næseseptum?

Næsten alle os er født med en afvigende næseseptum - forskydningen opstår under fødslen. Så denne fejl kan meget vel betragtes som normen, og du kan leve med den i mindst hundrede år. Læger taler kun om tilstedeværelsen af ​​et problem, hvis krumningen forhindrer en person i at trække vejret normalt og forårsager komplikationer. Hvad skal man gøre i sådanne tilfælde? Er operation altid nødvendig? Eller er det muligt at gøre med konservativ behandling? Vi taler om alt dette med lederen af ​​otolaryngology-afdelingen på Mariinsky hospitalet, Andrey SAVIN.

FOTO af Alexander DROZDOV

- Andrey Nikolaevich, hvis vi sammenligner Petersborg og Nordvest med andre regioner i Rusland, så er patologien for luftvejssygdomme mere almindelig i vores land?

- Ja, meget oftere. Årsagen er i vores klima, på Krim, for eksempel findes sådanne patologier næsten aldrig. Og vi har meget fugtig luft, vind, regn, hyppige vejrskift. Derfor forkølelse, løbende næse, astmatiske fænomener og som følge heraf åndenød.

- Og så sker det. En person lever stille for sig selv, har ikke mistanke om noget, fordi septumets krumning er udadtil umærkelig, og næsens bagside ser jævn ud. Han henvender sig til en øre-halshalslæge af en helt anden grund, og her finder han ud af sin mangel. Forresten, kan næseseptumet tage og bøje sig allerede i voksenalderen??

- Ja, krumning kan erhverves - på grund af traume, polypper eller betændelse. Og allerede anatomiske krænkelser vil medføre udvikling af forskellige negative konsekvenser: vanskeligheder med at trække vejret i næsen, øget træthed, nedsat lugtesans, hyppig betændelse i paranasale bihuler og mellemøret.

Hvis krumningen er ubetydelig og ikke forårsager nogen særlig problemer for patienten, kan han rådes til at skylle næsen, smøre slimhinderne med blødgøringsmidler og fysioterapi. Disse teknikker hjælper med at forbedre vejrtrækningen og forhindre komplikationer..

Imidlertid sker det også, at de buede sektioner af septum overlapper begge næsepassager, hvilket tvinger patienten til konstant at trække vejret gennem munden. I dette tilfælde bliver kirurgisk indgreb den eneste frelse for patienten. Disse operationer er kvotefrie, planlagt. Patienten modtager en henvisning på distriktsklinikken.

- Ofte inden operationen ordineres patienter i forskellige klinikker computertomografi. Dette er berettiget?

- Ja, CT-scanninger betragtes som de mest informative. Det viser, hvilke mangler der er i septumets placering, såvel som paranasale bihuler..

- Kirurgen ser operationsfeltet i en digital højkvalitets og med høj forstørrelse, som giver ham mulighed for at betjene observation.

Undervejs om anæstesi. Hvis der er et valg mellem lokalbedøvelse eller anæstesi, er generel anæstesi det bedste valg. Faktum er, at operationen kan blive forsinket, især hvis patienten har brugt vasokonstriktordråber i lang tid - herfra vokser hans slimhinde til knogle- og bruskvæv.

Derudover er det vigtigt ikke kun at korrigere septum, men også at eliminere de negative konsekvenser forårsaget af krumningen: for eksempel at reducere turbinaternes størrelse. På grund af den ukontrollerede brug af de samme dråber kan de svulme op og øges, og personen kan ikke længere trække vejret gennem næsen. Derfor udføres operationen normalt ikke kun på den buede septum, men også i hele næsehulen på samme tid.

I dette tilfælde kan operationen tage op til en og en halv time. Det er vanskeligt for patienten at modstå dette under lokalbedøvelse, og kirurgen er roligere til at arbejde, når patienten sover..

- Hvad sker der under operationen?

- Det kaldes endoskopisk septoplasty. Ved hjælp af specielle instrumenter fjerner lægen forsigtigt de deformerede sektioner af septum og vækst, hvilket fører til dens krumning. Adgang sker gennem næsen, så dens form forbliver uændret.

Operationen er meget mere skånsom end for tyve år siden, da kirurgen kom igennem snittet til den knogleskille og ved hjælp af en hammer eller mejsel fjernede væksten eller tornen. Nu ser han driftsfeltet i høj kvalitet digital og med høj forstørrelse, hvilket giver ham mulighed for at betjene observation. For eksempel fjernes kun den buede højderyg på skillevæggen ved hjælp af de fineste endoskopiske instrumenter, som forstyrrer vejrtrækningen uden at røre hele skillevæggen.

Komplikationer er meget sjældne, fordi kirurger udfører denne form for operation hver dag, ca. 60 operationer om måneden under den obligatoriske lægeforsikring. Blandt patienterne er både Petersborgere og beboere i andre regioner i Rusland.

-. både voksne og børn, så vidt jeg ved.

- Børns kirurgi er noget anderledes, og det er mere delikat, mere blid. Med små patienter er alt generelt meget individuelt, i forbindelse med hvilket jeg vil advare forældre: En patologi, der blev opdaget i barndommen eller ungdommen, kræver ikke altid drastiske foranstaltninger.

Årsagen til dets udseende hos et barn er den ujævne vækst i næseskelettet. Faktum er, at brusk vokser hurtigere end knogler, og hvis der ikke er nok plads til dem, vokser de som et "harmonika" i form af tuberkler, kamme. Så der er slet ingen absolut lige partitioner. Endelig dannes ansigtsskelettet hos mennesker i alderen 18 til 20 år. Derfor er det bedre at vente med operationen indtil denne alder. Hvis naturligvis forstyrrelser i nasal vejrtrækning ikke er meget markante og ikke forstyrrer livet.

- Hvor lang tid tager det for en voksen patient at komme sig fuldstændigt efter operationen? De siger, at resultatet af hele behandlingen i høj grad afhænger af hende..

- Faktisk bestemmes slutresultatet ikke kun af operationen, men også af hvad og hvordan der sker senere, nemlig sanitet af næsehulen..

Umiddelbart efter operationen ordineres antibiotika til patienten for at forhindre infektiøse komplikationer, og smertestillende midler ordineres for at lindre smerter. I flere dage undersøger vi meget omhyggeligt næsehulen, fordi vi skal sikre, at alt heler, som vi har brug for det. Vi udskriver patienten, når vi ser, at alt allerede er i orden.

Derefter skal patienten observeres i nogen tid på klinikken af ​​distrikt øre-hals-halslæge, der udfører de nødvendige procedurer til pleje af næsehulen med stoffer. Hvor mange besøg der kræves afhænger af karakteristikken ved patientens vævsheling: for nogen er kun to eller tre besøg nok, nogen bliver nødt til at komme mere end en gang over flere uger. Normal nasal vejrtrækning genoprettes den 5. - 7. dag efter operationen. Det er nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet, termiske procedurer. Efter et par uger, når hævelsen aftager, begynder næsen at trække vejret let og frit. Fuld opsving tager cirka en måned.

- Andrey Nikolaevich, taler om forløbet af operationen, du nævnte, at årsagen til en dårligt vejrtrækende næse ikke kun kan være en skæv septum, men også tilgroede turbiner.

- Ja, meget ofte vokser vævene i de underordnede turbinater, og vejrtrækningsgabet indsnævres. Desværre er situationen med diagnosen denne mangel ikke særlig god. Patienter fra hele Rusland kommer til os, og vi hører ofte: ØNH i poliklinikken så et problem i det skæve septum, sendt til en operation, hvor alt blev rettet, men næsen begyndte stadig ikke at trække vejret. Fordi det var skaller!

Derfor skal lægen først og fremmest afgøre med en speciel test: om næsepassagerne udvides efter brug af vasokonstriktor dråber. Hvis de ikke udvider sig (en person drypper, men næsen stadig ikke trækker vejret), indikerer dette væksten af ​​skaller. Derefter er det nødvendigt at skære en del af dem af med en laser eller brænde dem. Dette kan også gøres poliklinisk under lokalbedøvelse, hele operationen tager cirka 15-30 minutter..

Hvis slimhinden reagerer på dråber, det vil sige, at den trækker sig sammen efter instillation, anvendes der sparsomme metoder til submukøs eksponering: ultralydsdesintegration, radiobølge og elektrokoagulation af skaller. Efter sådanne procedurer falder slimhinden i volumen, næsepassagen udvides og vejrtrækningen genoprettes.

Materialet blev offentliggjort i avisen "St. Petersburg Vedomosti" nr. 165 (6518) fra 05.09.2019 under overskriften "Der er intet at trække vejret".

Jeg har en afvigende næseseptum. Brug for en operation?

Vi fortsætter med at fortælle dig, hvad du skal gøre, hvis næseseptumet er buet. Denne gang - om behandlingsmetoderne, effektiviteten af ​​operationen og dens risici.

skæv septum læge

Kort genfortælling af første del

1. Næseseptumet afviger hos 35-40% af de voksne.

2. 20% af befolkningen har en septumkurve fra fødslen.

3. Hyppige symptomer på et afvigende septum: næsestop, løbende næse, næseblod og hovedpine.

4. Hvis der ikke er symptomer, er der ikke behov for behandling.

5. Hvis der er symptomer - gå til ØNH.

Hvordan behandles en skæv septum generelt??

Hvis symptomerne ikke er særlig markante, kan læger ordinere medicin: næsedråber og piller. Disse er normalt saltvand og ødemer. De gør vejrtrækningen lettere, men eliminerer ikke årsagen til problemet - krumning af septum.

Hvis det i høj grad forringer livskvaliteten, henvises patienten til operation for et afvigende næseseptum.

Næse dråber eller piller

Næsen er ikke altid blokeret

Intet problem at sove

Hovedet gør ikke ondt overhovedet eller svagt

Det er umuligt at trække vejret, bihulebetændelse og mellemørebetændelse forekommer konstant

Hyppig næseblod

Hvad er operationerne?

Septoplastik

Dette er navnet på den standardhandling, som partitionen er justeret efter. Kirurgen fjerner et buet stykke brusk eller knogle - og skillevæggen tager stilling i midten.

Septoplastik udføres normalt under lokalbedøvelse, såsom lidokain. Generel anæstesi bruges til komplekse rekonstruktive eller kombinerede operationer på septum. For eksempel når du samtidig korrigerer næsens form.

Video uden blod og kirurger, alt er skematisk og klart

Septoplastik + vasotomi

Sammen med et afvigende septum udvikles ofte vasomotorisk rhinitis - en tilstand, hvor karene i næsen fyldes for meget med blod, og det bliver endnu sværere at trække vejret.

I sådanne tilfælde kombineres septoplasty med vasotomi - en operation for at fjerne kar på turbinaterne. Forstørrede vener cauteriseres med en laser og en elektrokoagulator, afkøles ved hjælp af en kryo-enhed eller fjernes med en skalpel. Slimhinden bliver tyndere, vejrtrækningen er lettere.

Septoplasty + Rhinoplasty

Alvorligt traume kan vride septum og ændre næsens udseende. Derefter udjævnes septum ved hjælp af septoplasty, og alle æstetiske defekter - ved hjælp af rhinoplasty. Nogle gange kombineres disse procedurer i en operation - rhinoseptoplasty.

20-260

tusind rubler koster septoplasty i Moskva

På klinikkernes websteder skriver de om forskellige septoplastiske metoder. Hvad er forskellen?

Faktisk kan septoplasty også opdeles i tre typer: klassisk, endoskopisk og laser.

Klassisk. Kirurgen skærer huden inde i næsen med en skalpel, spreder sårets kanter og fjerner noget af brusk. Hvis der er en spids eller højderyg på den benede del af skillevæggen, fjernes de med en mejsel. Intet videoudstyr bruges under operationen.

I klassisk septoplasty har kirurgen en begrænset opfattelse: hele operationen ser han på septum gennem næseboret. Derfor er snit i klassisk septoplastik ofte ikke så præcise og miniature som i endoskopisk. Dette forklarer den lavere effektivitet af klassisk septoplastik.

Endoskopisk. Et endoskop indsættes i næsen - et specielt rør med et kamera i slutningen. Instrumenter bringes til skillevæggen gennem hullerne i endoskopet: en skalpel, en koagulator, en tampon. Endoskopet viser billedet på skærmen - kirurgen styres af denne video, når han udfører operationen.

Ved endoskopisk septoplastik er snitene mindre, hvilket betyder, at den tidligere buede næseseptum heler bedre. Teknisk set er denne metode mere kompliceret: kirurgen fokuserer kun på video og gør alt gennem små snit..

Laser. I de fleste klinikker betyder "laserseptoplastik", at alle snit under operationen foretages med en laser-skalpel. I dette tilfælde ligner operationen på næseseptum meget den klassiske septoplastik, bare vævet dissekeres med et andet instrument. Kirurgi med en laser-skalpel er hurtigere, og patienter mister mindre blod, ifølge forskning.

Der er en anden tilgang til laserseptoplastik. Nogle lasere varmer brusk og gør det blødere. Så det er let at presse det for at give skillevæggen den ønskede form. Operationen finder sted under lokalbedøvelse, tager 10 minutter og er effektiv i 90% af tilfældene.

Metoden bruges kun til små krumninger i den bruskagtige del af skillevæggen. I de fleste tilfælde er det uegnet, fordi krumningen normalt påvirker både brusk og knogle på samme tid.

Og hvad er chancerne for, at operationen hjælper mig?

Effektiviteten af ​​septoplasty afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer, krumningens alder, form og ifølge nogle rapporter af metoden til septoplasty.

For eksempel i en undersøgelse, hvor gennemsnitsalderen for patienter var 22, begyndte 89,5% af patienterne at trække vejret bedre gennem deres næse efter operationen. I en anden undersøgelse med en gennemsnitsalder på 39 rapporterede 76% af patienterne forbedring efter septoplastik.

Iranske læger sammenlignede, hvordan tilbagevenden af ​​symptomer efter 6 måneder afhænger af metoden til nasal septumoperation:

Kirurgi for at korrigere næseseptum

For at gendanne næsehulenes fysiologi anvendes ofte kirurgisk indgreb, hvis resultat er korrektion af næseseptum. Otolaryngologer henviser først mange af deres patienter til røntgenundersøgelse og derefter til operation. Problemet med krumning af næseseptum er meget almindeligt, men ikke så trivielt som mange tror. Folk, der lader en sådan situation gå deres gang, er mere tilbøjelige end andre til at lide af bihulebetændelse, bihulebetændelse, der ender i iltudsultning og nedsat metabolisk proces i kroppen..

Årsager til krumning

Der er kun 3 hovedårsager til dette problem - genetisk, kompenserende eller traumatisk. Ofte står læger over for genetiske årsager til krumning af næseseptumet - en unormal struktur i næsehulen kan udvikles på grund af forkert intrauterin udvikling af en person.

Dette manifesterer sig i forskydning eller deformation af knoglen eller bruskvævet i dette område, fremkomsten af ​​rillede fremspring, sammensmeltningen af ​​visse typer væv osv..

• Årsager til krumning
• Hvad er operationen til?
• Indikationer og kontraindikationer for kirurgi
• Typer af kirurgiske indgreb

Ofte i vores tid er traumatiske årsager, som efter deres natur kan forekomme hos mange atleter, militærfolk og andre kategorier af mennesker, der professionelt (eller på andre måder) har en chance for næsefrakturer.

Mekaniske handlinger skader næsen (det er ikke engang nødvendigt at bryde den i dette tilfælde), næseseptumet forskydes og reducerer det indre hulrum på den ene side. Denne situation er i højere grad farlig i ungdomsårene, når knogle- og bruskvæv vokser aktivt.

Under kompenserende årsager til krumning af næseseptumet forstår eksperter processen med vækst af adenoider, forekomsten af ​​polypper i næsen, hyppig hævelse i rhinitis samt etablering af piercinger eller vægtstænger i næsen.

Hvad er operationen til?

Hvis næseplastik udelukkende er æstetisk og kosmetisk og kun påvirker en ekstern faktor, har operationen for at korrigere næseseptum en stor liste over medicinske recepter.

En sådan kirurgisk indgriben kan korrigere næsens form, men først og fremmest er det nødvendigt at genoprette organets sundhed og ikke dets skønhed..

Hvis en sådan operation ikke udføres til tiden, kan der opstå alvorlige helbredskomplikationer, herunder:

• krænkelse af korrektheden af ​​nasal vejrtrækning, hvilket udtrykkes i det faktum, at det er svært for en person at indånde luft gennem næsen;
• forstyrrelse i næsens hulrum af luftdynamik;
• krænkelse af slimhindens beskyttende funktioner;
• forekomsten af ​​ilt sult i kroppen;
• forekomsten af ​​nysen, spasmer i strubehovedet og andre reflekslidelser
• hyppige migræne
• forekomsten af ​​somatisk hoste.

Indikationer og kontraindikationer for kirurgi

Operationen til at korrigere krumningen i næseseptumet udføres efter en omfattende undersøgelse af patienten. For at starte en sådan undersøgelse skal lægen analysere de mundtlige klager, som han kan høre fra patienten..

For eksempel kan du tænke på en sådan diagnose i tilfælde af hyppig rhinitis eller bihulebetændelse, blokering af funktionen af ​​en af ​​patientens næsebor, ændringer i næseformen, forekomst af næseblod, hyppige allergiske reaktioner og snorken om natten. Med to eller flere lignende klager ordineres fluoroskopi, ved hjælp af hvilken diagnosen bekræftes eller tilbagevises. Røntgenbilledet vil visualisere deformationens art samt dens type og form.

Efter modtagelse af disse oplysninger kan specialisten bestemme, hvilken operation der skal udføres i dette særlige tilfælde. Nogle gange udføres diagnosen ved hjælp af rhinoskopi uden brug af røntgenstråler.

De vigtigste indikationer for operation for at korrigere næseseptum er udtalt deformiteter, indre cyster, aneurismer i dette område eller endda patientens klager over en kraftig forværring af sundheden. En indikation for kirurgi vil også være nedsat stofskifte, der er opstået på grund af ilt sult, ofte tolereret bihulebetændelse, rhinitis, vanskeligheder med nasal vejrtrækning og overgangen til vejrtrækning med munden.

Alle symptomer og sygdomme i de øvre luftveje i tilfælde af krumning af næseseptum er meget beslægtede med hinanden.

Vejrtrækningsbesvær opstår på grund af indsnævring af næsens rum, hvilket også øger sandsynligheden for, at bakterier kommer ind i næsepassagerne. Af denne grund lider mennesker, der lider af bihulebetændelse, rhinitis og andre sygdomme i dette område, oftere end andre af alvorlig bihulebetændelse, som bliver til en kronisk fase. Alle ovenstående sygdomme forårsager smertefulde fornemmelser i hovedet og den øvre del af ansigtet. Sådanne symptomer er årsagen til øjeblikkelig konsultation med en læge..

Med resektioner af hypofysetumoren er det også muligt at udføre operationer for at genoprette næseskillevæggen. Dette muliggøres ved hjælp af en transseptal transphenoidal tilgang. Kirurgisk intervention af denne art udføres også i kosmetisk næseplastik, da der i dette tilfælde er behov for donorbrusk, hvis kilde kan være næseseptum.

Der er ikke for mange kontraindikationer for en sådan kirurgisk indgriben. Du kan ikke udføre en sådan operation for gravide kvinder, ammende mødre, der lider af type 1 eller 2 diabetes mellitus, med kræft, i alderdommen.

Det er også umuligt at foretage intervention med for stor perforering af septum med kokainafhængighed, Wegeners granulomatose, ondartede lymfomer og spredning af T- og B-celler. I dette tilfælde kan du få råd fra læger om korrektion af næseseptum ved hjælp af en laser.

Typer af kirurgiske indgreb

Hvis der opdages en svær krumning i næseseptum, anbefales operation snarest muligt. Dette vil i fremtiden bestemme patientens generelle trivsel og sundhedstilstand. I dette tilfælde kan operationen udføres på to måder - ved submukøs resektion eller ved brug af endoskopisk septoplastik.

Den klassiske teknik til nasal septum korrektion er submukøs resektion. I dette tilfælde foretager kirurgen et lille buet snit på forsiden af ​​septalbrusk, dissekerer slimhinden og derefter den buede brusk. Derefter adskilles brusk fra perichondrium ved hjælp af et specielt værktøj, de dele, der skal rettes, fjernes, mens bruskets øvre niveau ikke påvirkes.

Benet septum fjernes ved hjælp af specielle instrumenter, det øverste lag af slimhinden, periosteum og perichondrium er fastgjort og fikseret med vatpind. Under denne operation påføres ingen suturer i ansigtet på grund af den hurtige regenereringskapacitet hos de opererede væv..

En deformeret næseseptum kan helbredes på en mere skånsom måde - ved hjælp af endoskopisk septoplastik.

Denne moderne teknik, der bruger et intranasalt endoskop, diagnosticerer deformerede områder, deres natur og hjælper med at fjerne alt unødvendigt gennem mikroindskæringer i slimhinden. Sammen med et endoskop giver denne teknik brug af mikrokirurgiske instrumenter samt en computerskærm, der viser hele operationens forløb..

• Hvorfor du ikke selv kan gå på diæt
• 21 tip til, hvordan man ikke køber et forældet produkt
• Sådan holder du grøntsager og frugter friske: enkle tricks
• Sådan slår du dit sukkerbehov: 7 uventede fødevarer
• Forskere siger, at ungdommen kan forlænges

I moderne medicin foretrækker de at bruge den anden kirurgiske metode, selvom de begge er meget effektive. Endoskopi hjælper med at undgå øget traume, komplikationer, fremmer den tidlige genopretning af alle næsefunktioner.

Som komplikationer og bivirkninger fra enhver form for intervention er blødninger, der opstår inde i næseslimhinden, forekomsten af ​​blødning, bylder, bylder og purulent bihulebetændelse, også deformation..

I den korte postoperative periode er det nødvendigt at bære turunda til støtte og genopretning såvel som en gasbindende bandage i næseområdet. Patienten kan kun trække vejret gennem munden op til den fjerde eller femte dag, når næseåndedræt er i stand til at komme sig.

Hele perioden efter operationen observerer specialisten patienten, fjerner blodskorpe og vasker næsen. Ofte ordinerer læger smertestillende midler til patienter, da næsen kan gøre ondt. Hvis der er risiko for sårinfektion, gives antibiotika. Efter at patienten er udskrevet fra hospitalet, skal han overvåges ugentligt af en øre-halshalslæge for at overvåge udviklingen af ​​sårheling og gendanne næsenes sundhed. På samme tid, indtil lægeens særlige ordre, kan du ikke udføre fysisk aktivitet og spise peber.

Ud over to kirurgiske teknikker til genopretning af næseseptumet er der også en laserteknik til ikke-kirurgisk indgreb. Når laserseptoplastik skæres, limes karret sammen, så der er ikke behov for at anvende suturer efter sådan behandling. Efter denne terapi er der ikke behov for at blive på et hospital, selve operationen udføres poliklinisk under lokalbedøvelse. En time efter laserkorrektion kan patienten forlade hospitalets vægge.