Antibiotika mod bronkitis hos voksne. Medicin i piller, injektioner

Ved bronkitis opstår betændelse i bronkierne, som kan være af viral, bakteriel og allergifremkaldende karakter. Fra sygdoms forårsagende middel og kursets form ordineres terapi af terapeuten. Antibiotika anbefales til behandling hos voksne, hvis sygdommen er forårsaget af bakterier såvel som med en virusinfektion, men hvis der er en høj risiko for bakteriel mikroflora.

Faren for bronkitis, hvorfor sygdommen skal behandles

Bronkitis er farlig i enhver form. Sygdommen er karakteriseret ved en inflammatorisk proces i bronkierne..

Som et resultat forekommer der ændringer i kroppen:

• lungevævet mister sin elasticitet, som et resultat kan bronkierne ikke fyldes fuldstændigt med luft for at genopfylde iltreserverne. Og der er heller ikke noget fuldt retur af kuldioxid. Dette forårsager ilt sult i hele organismen og vævsmæssig overmætning med kuldioxid;
• bronchiale væv svulmer op, derfor falder deres "arbejdsvolumen", hvilket også fører til en krænkelse af kroppens iltmætning.

Disse ændringer kan også forårsage kvælning, udvikling af bronchial astma og hjerteproblemer. I løbet af patologi med forhøjet temperatur opstår forgiftning af kroppen, hvilket yderligere reducerer immuniteten og påvirker organers funktion. I avanceret form kan bronkitis være dødelig.

Når der er behov for antibiotika til bronkitis?

Antibiotika til bronkitis hos voksne ordineres ikke altid under behandlingen. Behandlingsforløbet er påvirket af patientens tilstand og typen af ​​patogen. Når sygdommen er forårsaget af vira, er antibiotika kontraindiceret i de fleste tilfælde. Det ødelægger ikke patogenet, men det reducerer kroppens modstand, hvilket kun forværrer patientens tilstand.

Hvornår er det nødvendigt at tage antibiotika:

1. Med bronchitis af viral art, når sandsynligheden for en bakteriel infektion er høj. Det vil sige, sygdommen fortsætter med en høj temperatur i mere end 4 dage..
2. Når sygdommen er meget alvorlig med hyppige anfald af åndenød og kvælning med en stigning i temperaturen over 39,9 grader.
3. Hvis der er pus i hosten af ​​slim.
4. Kronisk bronkitis med hyppige forværringer og nedsat immunitet.
5. Når sygdomsfremkaldende stoffer er bakterier.
6. Med udviklingen af ​​bronkitis på grund af kemiske forbrændinger i lungerne.
7. Med alvorlig forgiftning forårsaget af sygdomsforløbet. Udtrykt af en stigning i ESR og leukocytter.
8. Ældre mennesker, da deres immunitet er opbrugt og med udvikling af bronkitis, slutter en bakteriel infektion sig hurtigt sammen.
9. Patienter, der desuden har astma eller misbruger nikotin.

Antibiotika til bronkitis ordineres af terapeuten efter at have bestemt, hvilket lægemiddel patogenet er mere følsomt over for. Uden at diagnosticere infektionen er det umuligt at ordinere den korrekte behandling..

Typer af antibiotika ordineret til bronkitis

Antibiotika til bronkitis ordineres kun, hvis der er en bakteriel infektion eller truslen om penetration. Lægemidlerne vælges efter bestemmelse af patogenet over for følsomheden af ​​lægemidlerne (for dette er en slimsåningstank færdig).

Hovedgruppen af ​​antibiotika er opdelt i 5 hovedtyper:

• aminopenicilliner;
• makrolider;
• fluoroquinoloner;
• tetracycliner;
• cephalosporiner.

Hvordan antibiotika virker mod bronkitis og andre sygdomme hos voksne og børn

Hovedforskellen mellem grupperne er forskellen i effekten på patogenet, række bakterityper, der skal destrueres, og effektivitet. Afhængigt af hvilket element der er aktivt i antibiotikumet, bestemmes det til hvilken gruppe det tilhører.

Aminopenicilliner

Aminopenicilliner ødelægger bakterier ved at ødelægge deres cellestruktur. De tilhører penicillinserien, men har et udvidet spektrum af handlinger. De forårsager ikke alvorlig skade på kroppen. En allergisk reaktion er en almindelig bivirkning af medicin. Disse fonde inkluderer: amoxiclav, ekoklav, flemoxin solutab.

Macrolides

Makrolider trænger igennem bakterier og forstyrrer proteinsyntese. Patogenet kan ikke fortsætte med at formere sig og vokse. Gradvist fører dette til bakteriens død. Lægemidler fra makrolidgruppen ordineres ofte til avancerede former for bronkitis.

Midlerne er for det meste lokaliseret i bronkierne og fjernes fra kroppen i lang tid. Som et resultat er behandlingsvarigheden kort, og effektiviteten er høj. Macrolider forårsager praktisk talt ikke en allergisk reaktion. Almindelige lægemidler i denne gruppe: azithromycin, sumamed, erythromycin.

Fluoroquinoloner

Fluoroquinoloner betragtes som udvidede virkende antibiotika. De kan ordineres, indtil typen af ​​patogen er identificeret. Den største ulempe er udviklingen af ​​dysbiose og allergier med langvarig terapi. Derfor skal indtagelse af medicin kombineres med brugen af ​​floragenoprettelsesmidler..

Fluoroquinoloner ødelægger bakterier ved at ødelægge deres DNA. Dette stopper deres udvikling og reproduktion. Lægemidler i denne gruppe: levofloxacin, cyfran, ofloxacin.

Tetracycliner

Tetracycliner virker på det cellulære niveau af bakterier. De forstyrrer assimilering af stoffer af dem, hæmmer vækst og blokerer reproduktion. Tetracyclin-baserede antibiotika er i stand til at ødelægge en lang række patogener, men resistens over for lægemidler udvikler sig hurtigt.

Et stort antal bivirkninger observeres også (funktionsfejl i mave-tarmkanalen, ændringer i nervesystemet, forstyrrelse af hjertet). Midler til tetracyclingrupper: tetracyclin, doxycyclin, tigacil.

Cephalosporiner

Cephalosporiner virker på bakteriernes membraner og har en lammende virkning. Som et resultat mister patogener deres evne til at reproducere og vokse..

Deres anvendelse forårsager ofte allergier og dysbiose, derfor skal deres anvendelse kombineres med genoprettende behandling. Antibiotika kan dræbe en lang række patogener. Disse lægemidler inkluderer: ceftriaxon, suprax, cefazolin.

Hvad er bedre for bronkitis: piller eller injektioner

Antibiotika til bronkitis hos voksne kan anvendes til oral og intramuskulær / intravenøs behandling. Medicintypen bestemmes af terapeuten ud fra patientens generelle tilstand, tidligere behandling og eksisterende kontraindikationer til udnævnelse af tabletter / injektioner.

Injektioner ordineres til patienter med en alvorlig form for bronkitis, når tabletterne ikke gav det ønskede resultat i nærværelse af patologier i fordøjelseskanalen.

Når sygdommen er mild til moderat, anbefales p-pilleterapi. Med alle former for antibiotika er det vigtigt nøje at overholde tidsintervallet mellem anvendelser for at opretholde den ønskede koncentration af lægemidlet i kroppen..

Behandlingsregime med akut bronkitis

Årsagen til udviklingen af ​​akut bronkitis er oftest vira, kun 10% af bakterierne. Derfor ordineres antibiotika sjældent under behandlingen..

Deres anvendelse vil ikke ødelægge virusinfektionen, men vil svække immunsystemet og føre til udvikling af dysbiose. Hvis sygdommen varer mere end 10 dage med høj feber eller i nærvær af pus i slim, kan terapeuten ordinere antibiotika uden at identificere patogenet..

Standardbehandlingsregimen for akut bronkitis hos voksne inkluderer:

1. Brug af antivirale lægemidler (anaferon, arbidol, amizon). Midlet er valgt blandt virustypen.
2. Narkotika til forbedring af slimudslip (ACC, mukaltin, mucolvan).
3. Bronkodilatatorer (teopec, aminophyllin).
4. For at reducere feber og ledsmerter ordineres de (paracetamol, ibuprofen, aspirin). Det anbefales, at de tages, når temperaturen stiger over 38,6 grader..
5. Når det bruges til behandling af antibiotika (medicin vil blive diskuteret nedenfor), skal du tage: linex, hilak forte, lactobacterin.

Derudover er det nødvendigt at drikke rigeligt med væsker og spise let mad. Fysioterapi og inhalationer kan også ordineres.

En oversigt over effektive antibiotika

Hvis der opdages en bakteriel infektion eller alvorlig sygdom, ordinerer terapeuten følgende antibiotika:

1. Amoxicillin. Det tilhører gruppen af ​​penicilliner. Under behandlingen er det nødvendigt at tage 1 tablet hver 8. time (hele kurset ordineres af terapeuten).

Værktøjet anbefales ikke til brug til behandling i nærværelse af:

• astma og intolerance over for stoffets elementer
• forstyrrelse af fordøjelseskanalen, især patologi i leveren og tarmene;
• kvinder i løbet af fødselsperioden og under amning.

Hvis betingelserne for at tage stoffet ikke følges, kan konjunktivitis, hovedpine og krampeanfald udvikles.

2. Erythromycin. Værktøjet tilhører gruppen af ​​makrolider. Til behandling anvendes 2 tabletter (250 mg hver) hver 6. time (optagelsens varighed er specificeret med en specialist).

Kontraindikationer for optagelse er:

• arytmi, nyre- og leverpatologier;
• tilstedeværelsen af ​​intolerance og allergiske reaktioner på de bestanddele;
• gravide og ammende kvinder.

Bivirkninger af lægemidlet er ofte: hjertesvigt, forstyrrelse i mave-tarmkanalen og nervesystemet.

3. Wilprafen Solutab. Det er også et makrolid. Behandlingsforløbet ordineres af en terapeut, en daglig dosis på 500 mg ca. 3 gange om dagen. I tilfælde af nedsat leverfunktion tages lægemidlet med en ændret dosis. Brug af lægemidlet ledsages af: nedsat hørelse, kløende udslæt, kvalme.

4. Spirimycin. Det er et makrolid. Varigheden af ​​behandlingen og en enkelt dosis indstilles af terapeuten. Det er forbudt at tage et antibiotikum i nærvær af allergiske reaktioner, dysfunktion i leveren og galdeblæren. Under behandlingen observeres bivirkninger (kvalme, nedsat nyrefunktion og hæmatopoiesis).

5. Moxifloxacin. Henviser til fluoroquinoloner. Den daglige dosis af lægemidlet er op til 400 mg pr. Dag, ikke mere end 5 dage. Modtagelse kan ledsages af en funktionsfejl i leveren og det kardiovaskulære system.

6. Cefuroxim. Det er et cephalosporin. Ved behandling af bronkitis tages 1-2 tabletter 2 gange om dagen i op til 10 dage. Behandlingen kan ledsages af forstyrrelser i fordøjelseskanalen og urinvejen.

Ved akut bronkitis ordineres lægemidler fra makrolidgruppen oftere på grund af varigheden af ​​eliminering af antibiotika og det vigtigste sted for deres lokalisering (de fleste af dem er i lungerne).

Behandlingens varighed

Hvis antibiotika ordineres til akut bronkitis, skal de tages strengt med regelmæssige intervaller. Stop ikke kurset, når der er synlig forbedring. Da patogenet kan genoptage sin aktivitet og ikke længere vil være følsom over for dette middel.

Hvis der efter 48 timer ikke er ændringer fra at tage medicinen, skal terapeuten udskifte medicinen. Forløbet af antibiotikabehandling overstiger ikke 10 dage. Hele behandlingsforløbet varer op til 14 dage (en restitutionsperiode er påkrævet). Hvis der ikke er nogen forbedring, kan sygdommen gå ind i et kronisk stadium, der behandles med andre lægemidler..

Kronisk bronkitisbehandling

Antibiotika til kronisk bronkitis er grundpillerne i behandlingen.

Derudover kræves følgende medicin til behandling hos voksne:

1. I perioden med forværring af sygdommen kan virusinfektioner slutte sig, hvis de opdages, er det nødvendigt at tage: aflubin, amizon, arbidol.
2. Indånding med stoffer (dioxidin, rotocan, salbutamol). Samt oral administration af midler til udledning af sputum (atrovent, berodual, lazolvan).
3. Yderligere procedurer tildeles massage og åndedrætsøvelser.
4. For at opretholde immunitet er det nødvendigt at tage immunstimulerende midler (thymalin, vitamin A, C). Og også medicin er nødvendige for at gendanne mikrofloraen i mave-tarmkanalen (linex, acipol, normase).
5. Ved langvarig behandling er det nødvendigt at tage medicin, der understøtter leverens og hjertets funktion. I dette tilfælde kan medicin ordineres af den behandlende specialist afhængigt af sygdomsforløbet og hvor meget organerne har lidt.

Efter afslutning af behandlingen er det nødvendigt at besøge et sanatorium for at genoprette arbejdet i alle organer.

En oversigt over effektive antibiotika

I den kroniske form for bronkitis bruges alle grupper af antibiotika til terapi. Lægemidlerne ordineres efter bestemmelse af bakteriers følsomhed over for dem.

Ordinerede midler:

1. Gruppe af makrolider. På grund af det udvidede spektrum kan disse lægemidler ordineres inden undersøgelse af hosten til slim:

• makrofoam. Det ordineres 400 mg 3 gange hver 24. time. Det accepteres fra 7 til 14 dage. Modtagelse kan ledsages af udslæt og nedsat appetit;
• sumamed. Det ordineres til 1 tablet / kapsel 1 gang om dagen. Behandlingsvarigheden er fra 3 til 5 dage. Modtagelse kan ledsages af en krænkelse af hæmatopoiesis, allergisk ødem såvel som en funktionsfejl i nervesystemet og det kardiovaskulære system;
• erythromycin. Antibiotisk anvendelse overvejes ved behandling af akut bronkitis.

2. Penicillin-gruppe. I kronisk form ordineres disse lægemidler sjældent. Kun i tilfælde af kontraindikationer for andre grupper eller bivirkninger.

Ordinerede midler inkluderer:

• panklav. Det ordineres 750 mg pr. Dag (opdelt i 3 doser). Behandlingsvarigheden er fra 5 til 14 dage. Behandlingen kan ledsages af kløe, opkastning og svimmelhed;
• amoxicillin. Doseringen og behandlingsforløbet falder sammen med den akutte form for bronkitis;
• flemoxin solutab. Behandlingsforløbet og en enkelt dosis bestemmes af sværhedsgraden af ​​patologien og patientens generelle tilstand. At tage stoffet kan forårsage kløe, kvalme og forstyrrelser i nervesystemet..

3. Cephalosporin-gruppe. Antibiotika er i stand til at dræbe en lang række bakterier, men de har mange bivirkninger. Ordineres hovedsageligt intramuskulært.

Liste over lægemidler:

• cefuroxim. Behandling falder sammen med behandling for akut bronkitis;
• ceftriaxon. Det administreres som en injektion, en enkelt dosis og et kursus ordineres af den behandlende læge. Injektioner / droppere kan ledsages af allergisk kløe, kvalme og blodproblemer.

4. Gruppe af fluoroquinoloner. Udnævnt efter bestemmelse af følsomhed. Mest effektiv i behandlingen.

Disse midler inkluderer:

• moxifloxacin. Dosis og varighed af terapi ordineres af terapeuten. Behandlingen kan ledsages af håndskælv, hovedpine og hjerteproblemer;
• levofloxacin. Varigheden af ​​det antibiotiske indtag er fra 10 til 14 dage. Det er nok at bruge 1 eller 2 tabletter om dagen. Terapi kan ledsages af diarré, svimmelhed og lavt blodtryk;
• ciprofloxacin. Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad ordineres fra 1 til 3 tabletter 2 gange om dagen i 7-28 dage. Kan forårsage forstyrrelser i hjertet, urinvejene og bloddannelsen.

Lægemiddelterapi og kursets varighed ordineres af terapeuten. I nærvær af bivirkninger eller ineffektivitet af lægemidlet erstatter en specialist.

Behandlingens varighed

Terapi mod kronisk bronkitis betragtes som effektiv under en forværring. Forløbet af antibiotikabehandling kan være fra 5 til 14 dage. Sammen med restitutionsperioden er varigheden op til 30 dage.

Obstruktiv bronkitisbehandling

Antibiotika til bronkitis hos voksne i obstruktiv form kan kun ordineres efter bestemmelse af bakteriers følsomhed over for lægemidlet. Sygdommen ledsages af hoste om natten og vejrtrækningsbesvær..

Derfor finder terapi sted med samtidig brug af følgende midler:

1. Midler til lindring af krampe i bronkierne (theofedrin, aminophyllin).
2. Lægemidler til at udvide lumen i lungerne, for at forbedre suk (salbutomol, terbutalin).
3. Til udtynding af slim og dets udledning (bromhexin, lazolvan, mukaltin).
4. For at lindre hævelse af bronkierne (becotide, ingacort).

Derudover udføres understøttende og genoprettende terapi, som ved kronisk bronkitis.

En oversigt over effektive antibiotika

I obstruktiv bronkitis anvendes antibiotika fra alle grupper, som bakterien har vist følsomhed til, til behandling. Ofte ordinerede lægemidler:

1. Penicillin-serien. For det meste ampicilliner med clavuonsyre. Forberedelser:

• panklav. Kurset bestemmes af terapeuten. Tag 1 tablet om dagen efter 12 timer. Bivirkninger: svimmelhed, diarré, nedsat bloddannelse
• amoxiclav. Kurset og doseringen for dagen ordineres af den behandlende specialist. Terapi kan ledsages af: udslæt, diarré og hovedpine;
• liclav. 1000 mg ordineres dagligt (opdelt i 2-3 doser). Varigheden af ​​brugen ordineres af terapeuten. Modtagelse kan ledsages af diarré, hovedpine og nedsat bloddannelse.

2. Gruppen af ​​cephalosporiner. Ordineres, når penicillinserien er ineffektiv. Forberedelser:

• suprax. Det tages med 400 mg dagligt, det kan tages en gang eller opdeles i 2 doser. Behandlingens varighed bestemmes af lægen. Kan ledsages af forstyrrelser i fordøjelseskanalen, svimmelhed og anæmi;
• medaxon. Det tages en gang dagligt i 1-2 g. Behandlingsvarigheden afhænger af typen af ​​patogen. Det kan vare op til 14 dage. Kurset kan ledsages af allergisk kløe, en funktionsfejl i fordøjelseskanalen og nedsat bloddannelse;
• kefzol. Varigheden af ​​injektionen og doseringen vælges af terapeuten individuelt. Terapi forstyrrer lever og nyrer, kan ledsages af kløe;
• maxiceph. Droppere ordineres i op til 10 dage, en enkelt dosis afhænger af typen af ​​patogen. Behandlingen kan ledsages af en allergisk reaktion, svimmelhed og smertefulde procedurer.

3. Gruppe af makrolider. Praktisk til et kort behandlingsforløb. Forberedelser:

• klacid. Det tages fra 0,5 g til 2 g pr. Dag (i 2 doser). Varigheden ordineres af terapeuten. Behandling kan ledsages af forstyrrelser i mave-tarmkanalen, nervesystemet og en allergisk reaktion;
• erythromycin. Det ordineres op til 4 gram om dagen i 5-14 dage. Allergier og gastrointestinale lidelser er mulige;
• rovamycin. Det ordineres 2-3 tabletter 2-3 gange om dagen. Kurset varer op til 5 dage. Terapi kan ledsages af diarré, nedsat lever- og nervesystemfunktion.

4. Gruppe af fluoroquinoloner. Ordineret, når ovenstående lægemidler er ineffektive. Liste over disse antibiotika:

• tavanik. Det er ordineret til 250-500 g til 1-2 doser. Kurset bestemmes af typen af ​​bakterier. Kan ledsages af forstyrrelser i hjerte, lever og nervesystem
• cyprinol. Det ordineres fra 1 til 3 tabletter 2 gange om dagen. Terapi afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien. Bivirkninger: diarré, svimmelhed, urinvejsforstyrrelse;
• avelox. Det ordineres til 1 tablet om dagen i 7-10 dage. Under behandlingen er forstyrrelser i hjertet, mave-tarmkanalen og hovedpine mulig.

Hvis der er bivirkninger, erstatter terapeuten lægemidlet med en analog og ordinerer et passende behandlingsforløb under hensyntagen til kontraindikationerne og patientens tilstand. Selvudskiftning er ikke tilladt.

Behandlingens varighed

På grund af behovet for det korrekte valg af antibiotika kan behandlingen vare fra 14 til 20 dage. Forløbet med at tage stoffer er fra 5 til 10 dage. En restitutionsperiode er også påkrævet..

Billig men effektiv antibiotika til bronkitis

Husholdningsmedicin anerkendes som effektive og billige lægemidler. Følgende er de lægemidler, der anbefales af læger.

Biseptol

Tabletter ordineres i kompleks behandling efter påvisning af følsomheden af ​​bakterier over for et antibiotikum. Værktøjet er meget effektivt, men det forårsager bivirkninger (kvælning, forstyrrelse i mave-tarmkanalen og hæmatopoiesis) og har kontraindikationer (forstyrrelse af lever og nyrer samt blodsygdomme). Doseringen er 2 tabletter 2 gange dagligt i 14 dage.

Ofloxacin

Det tilhører gruppen af ​​fluoroquinoler. Det ordineres ved injektion. Efter bestemmelse af typen af ​​bakterier ordineres et behandlingsforløb. Den daglige dosis er fra 200 mg til 800 mg. Doseringen kan opdeles i 2 doser. Kan ledsages af en forstyrrelse af mave-tarmkanalen og nervesystemet samt en allergisk reaktion.

Augmentin

Henviser til aminopecillin-gruppen. Det ordineres i form af injektioner og tabletter. Behandlingsforløbet kan vare op til 14 dage. Den daglige og enkeltdosis bestemmes af terapeuten afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Har bivirkninger (nedsat bloddannelse, nervesystem og mave-tarmkanalen).

Azithromycin

Henviser til makrolidgruppen. Under behandlingen ordineres en enkelt dosis af lægemidlet i 3-5 dage. Behandlingen kan ledsages af et fald i appetitten, dysfunktion i nervesystemet og en allergisk reaktion.

Cefazolin

Tilhører cephalosporin-gruppen. En opløsning af lægemidlet indeholdende 1 g af lægemidlet administreres 2-4 gange i løbet af dagen. Procedurernes varighed er fra 7 til 10 dage. Hovedbivirkningen er en allergisk reaktion og blodsygdom.

Ceftazidime

Tilhører også cephalosporin-gruppen. Varigheden af ​​injektionerne og doseringen afhænger af typen af ​​bakterier, der er ordineret af terapeuten. Terapi kan ledsages af mavesmerter og allergiske reaktioner. Ikke anbefalet til brug i behandling i nærværelse af gastrointestinale patologier.

De bedste antibiotika til bronkitis i injektioner

Antibiotika til svær bronkitis hos voksne kan gives ved injektion. Specialisten vælger lægemidlet i henhold til patientens tilstand og tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer.

Liste over almindeligt anvendte lægemidler til i / m-injektioner:

• ceftriaxon;
• cefazolin;
• emsef;
• amoxicillin;
• medaxon.

Liste over lægemidler til intravenøs administration:

• cyprinol;
• rovamycin;
• levomak;
• levoflox.

De anførte lægemidler kan også bruges til droppere. Når indgivelsen af ​​lægemidlet er angivet i små doser (patologi i leveren, nyrerne). Procedurerne udføres under stationære forhold.

Komplikationer af ubehandlet bronkitis

Manglende overholdelse af terapeutens recepter under behandlingen, selektion af lægemidler eller manglende terapi kan føre til følgende konsekvenser:

• bronkial astma;
• nedsat lungefunktion ledsaget af konstant åndenød og tør hoste;
• overgang af bronkitis til lungebetændelse
• den akutte form af sygdommen bliver til en kronisk eller obstruktiv form, som er ekstremt vanskelig at helbrede;
• dysfunktion i hjertet.

Bronkitis ledsages af åndedrætssvigt, hvilket fører til delvis ilt sult i alle kropsvæv og forstyrrelse af organers funktion.

Antibiotika til bronkitis ordineres i nærværelse af en bakteriel infektion og med en langvarig form af sygdomsforløbet. Til behandling hos voksne kan medicin bruges oralt eller ved injektion. Medicintypen og behandlingsvarigheden ordineres af terapeuten. Når patologien forsømmes, er en pulmonolog involveret i behandlingen.

Forfatter: Kotlyachkova Svetlana

Artikeldesign: Mila Fridan

Video om, hvordan man behandler bronkitis

Behandling af bronkitis med antibiotika og andre midler: