Akutte luftvejssygdomme og influenza - kampmetoder

De vigtigste årsagsmidler til akutte luftvejssygdomme (ARI), epidemiologi, kliniske manifestationer af ARI og former for åndedrætsskader, komplikationer af ARI overvejes. Tilgange til behandling af akutte luftvejsinfektioner, herunder den anvendte antivirale og antibakterielle

En undersøgelse blev udført på de grundlæggende midler til akutte luftvejssygdomme (ARD), epidemiologi, kliniske manifestationer af ARD og former for svigt i luftvejene, komplikation af ARD. Gives tilgange til ARD-behandling, herunder de anvendte antivirale og antibakterielle præparater og symptomatiske midler.

Hvert år lider 20 til 40 millioner mennesker af akutte luftvejssygdomme (ARI), hvoraf 45-60% er børn. Imidlertid forårsager diagnosen og behandlingen af ​​akutte luftvejssygdomme ofte visse vanskeligheder for specialister, derfor er akutte luftvejsinfektioner epidemier stadig et af de mest betydningsfulde medicinske og socioøkonomiske problemer. I gennemsnit bliver voksne syge med ARI 2-3 gange om året, og børn - op til 6-10 gange om året [1]. De forårsagende stoffer ved akutte luftvejssygdomme er ikke kun vira, men forskellige typer bakterier (tabel 1). Derfor er antivirale lægemidler, som antibiotika, langt fra altid effektive til behandling af akutte luftvejsinfektioner. Således egner sygdomme i de øvre luftveje til bakteriel og mycoplasma etiologi sig godt til antibakteriel terapi, og med influenza bidrager administrationen af ​​antibiotika kun til udtømning af den saprofytiske flora, hvilket kan føre til et fald i immunstatus, fordøjelsesbesvær og andre komplikationer. Det kan være svært at fastslå den nøjagtige årsag til sygdommen; laboratorieundersøgelser kan være nødvendige, som udføres, når en epidemi opstår.

Epidemiologi

Infektionen overføres hovedsageligt af luftbårne dråber, men du kan blive smittet gennem dårligt vasket hænder og mad. Indgangsporten til rhinovirusinfektion er næseslimhinden og øjetes bindehinde. Samtale, samtale og endda kysse er mindre vigtig end at ryste hænder [3].

Influenza

Blandt alle patogener ved akutte luftvejsinfektioner er influenza kun 10-15%. Når der ikke er nogen epidemi, er influenza let, da infektion i de fleste tilfælde forekommer med "sædvanlige" influenza-stammer med lav virulent. Imidlertid stiger forekomsten af ​​influenza flere gange under en pandemi, og sygdommen er meget mere alvorlig..

I modsætning til andre infektiøse stoffer undertrykker influenzavirussen immunforsvaret mere kraftigt og forårsager ofte alvorlige komplikationer: lungebetændelse, myocarditis, meningitis, bihulebetændelse, pyelonefritis, aktivering af latente patologier. Specifikke tegn på influenza er høj feber, smerter i øjenkuglerne (et patognomonisk tegn, der indikerer en høj grad af forgiftning) og i musklerne. Manifestationerne i de øvre luftveje er mindre: ondt i halsen, sparsom løbende næse og en lille tør hoste (tabel 2).

I løbet af sæsonen med årlige epidemier rammer influenza mindst 10% af verdens befolkning, og under pandemier øges antallet af patienter 4-5 gange.

Forskellige vira forårsager ARI afhængigt af årstid. For eksempel om efteråret er hovedpatogenet parainfluenza, hvilket fører til moderat forgiftning, laryngitis, stenoserende laryngotracheitis (kryds), ​​rhinitis og bronkitis. Og i vinterperioden er respiratorisk syncytial infektion mere almindelig, der er kendetegnet ved udvikling af rhinopharyngitis, laryngitis, bronchitis, bronchiolitis og broncho-obstruktivt syndrom. De sidste uger af sommeren og september er tiden for enterovirus akutte luftvejssygdomme, sæsonen med "udbrud" af sygelighed i sanatorier, børns lejre og børnehaver. Og hele året registreres tilfælde af adenovirusinfektion regelmæssigt.

I perioden med stigning i forekomsten af ​​akutte luftvejsinfektioner opdages følgende: influenza A-virus - 16,4%; influenza B-virus - 15,7%; parainfluenzavirus type 1, 2, 3 - 4,3%; adenovirus - 16,4%; respiratorisk syncytial virus - 6,4%; herpes simplex-virus - 2,1%; Mycoplasma pneumoniae - 2,1%; mere end to vira - 33%; ingen virus identificeret - 3,6% [4].

Klinik

Ved akutte luftvejsinfektioner har patienter altid to syndromer: generel forgiftning af kroppen og beskadigelse af luftvejene på forskellige niveauer. Det er meget vanskeligt at diagnosticere ARI forårsaget af forskellige patogener, især i den interepidemiske periode med influenza.

I alle tilfælde af akutte luftvejsinfektioner er det nødvendigt at indikere syndromet med luftvejsskader, perioden og dagen for sygdommens begyndelse, sværhedsgraden af ​​tilstanden og de komplikationer, der er udviklet.

Luftvejsinflammationssyndrom inkluderer følgende typer læsioner:

• rhinitis
• faryngitis;
• laryngitis;
• tracheitis;
• bronkitis;
• bronkiolitis.

Ovenstående betingelser kan forekomme isoleret, men observeres oftere i forskellige kombinationer..

Det skal bemærkes, at bronkitis og bronchiolitis betragtes som en komponent i akutte luftvejsinfektioner, hvis de ledsages af skader på de øvre luftveje. I mangel af sådanne ændringer, og når de kombineres med lungebetændelse, er bronkitis og bronchiolitis ikke klassificeret som akutte luftvejsinfektioner. Ved akutte luftvejsinfektioner er kun akut bronkitis karakteristisk.

Hver gruppe infektiøse patogener påvirker selektivt visse dele af luftvejene. Rhinovirusinfektion - epitelceller i næsepassagerne og med adenovirale sygdomme - udvikler tonsillitis, faryngitis med en udtalt ekssudativ komponent i kombination med conjunctivitis. Ved parainfluenza-infektion udvikler patienten laryngitis, som hos børn kan forekomme på baggrund af parainfluenza falsk kryds (laryngeal stenose 1-3 grader).

Respiratorisk syncytial infektion er hovedsageligt lokaliseret i de nedre luftveje, patienten udvikler bronkitis og bronkiolitis.

Reproduktion af influenzavirus forekommer hovedsageligt i de øvre og midterste dele af luftvejene, men tilstedeværelsen af ​​svær tracheitis er klinisk karakteristisk.

Alvoren af ​​manifestationerne af generel forgiftning afhænger også af den etiologiske faktor. Den mest "lyse" rus manifesteres i influenza. Allerede i de første timer af sygdommen når kropstemperaturen sine maksimale værdier - 39-40 ° C, men varer ikke meget længe: med influenza A - fra 2 til 5 dage med influenza B - lidt længere. Symptomerne på generel forgiftning med parainfluenza er i modsætning til influenza milde. Sygdommen begynder gradvist, symptomerne intensiveres med 2-3 dage, men temperaturen forbliver subfebril hele tiden - op til 38 ° C.

Adenovirale sygdomme begynder akut, temperaturen stiger til 38 ° C og derover og varer undertiden op til 10 dage. Generel rus er dog mindre udtalt end med influenza. Selv med høj feber forbliver patienternes helbred relativt tilfredsstillende..

Ukomplicerede respiratoriske syncytiale virussygdomme forekommer med en let stigning i kropstemperatur og mindre manifestationer af forgiftning. En normal kropstemperatur (sjældnere en lille subfebril tilstand) observeres med rhinovirus sygdom.

Mycoplasma-betændelse i de øvre luftveje udvikler sig ofte gradvist, men varer lang tid.

Patienter insisterer ofte på at vælge homøopatiske midler til akutte luftvejsinfektioner. Imidlertid har de fleste homøopatiske midler ingen dokumenteret effekt ved akutte luftvejsinfektioner [5]. Effektiviteten af ​​de fleste af disse lægemidler er sammenlignelig eller ikke signifikant bedre end placebo. I nogle homøopatiske midler er det aktive stof i sådanne koncentrationer, at dets tilstedeværelse i hver dosis (tablet, granulat, dråbe) er tvivlsom. For eksempel præparater af dyrekstrakter med en fortynding mere end 200.000 gange [6].

Komplikationer

Hvis feber varer mere end 5 dage eller forekommer hos en patient efter en kortvarig lindring af den generelle tilstand ledsaget af kulderystelser eller kulderystelser, en skarp hovedpine lokaliseret i frontalområdet, superciliære buer, sandsynligvis dette indikerer komplikationer, hvoraf den mest alvorlige er infektiøst-toksisk chok, manifesteret ved akut kardiovaskulær svigt, lungeødem og cerebralt ødem, spredt intravaskulær koagulation. Den fulminante (hypertoksiske) form af influenza er forårsaget af udviklingen af ​​et infektiøst toksisk chok allerede på sygdommens første dag.

Den mest almindelige komplikation af influenza er lungebetændelse, som er primær (influenza), sekundær (normalt bakteriel) og blandet (viral-bakteriel).

Differentialdiagnose mellem de ovennævnte tre tilstande er ret enkel - hvis lungebetændelse udvikler sig i løbet af 1-3 dage fra sygdommens indtræden - er det mere sandsynligt primær, i 3-7 - oftest bakteriel efter 7 - kan det være enten en eller anden etiologi. Lungebetændelse forekommer i 15% af tilfældene med influenza A (H1N1) og 26-30% med influenza A (H3N2) og B [7].

Behandling af akutte luftvejssygdomme

Alle patienter tildeles sengeleje i den feberperiode. En diæt rig på vitaminer, drikker rigeligt med væsker anbefales - svedtætte varme drikke fra afkog og infusioner af medicinske urter - hindbær, viburnum eller hyben, varmt alkalisk mineralvand.

Antivirale lægemidler

Til behandling og forebyggelse af influenza er effektiviteten af ​​et antal etiotropiske antivirale lægemidler bevist.

Den første generation inkluderer lægemidler, der indeholder adamantan-kernen, som er blokkere af ionkanaler, der dannes af det virale M2-protein og forhindrer frigivelse af dets genom til start af transkription.

Imidlertid er disse lægemidler magtesløse mod influenza B-virus og nogle andre stammer og forårsager bivirkninger. Nylige undersøgelser af kliniske isolater har vist, at procentdelen af ​​stammer mod influenza A-virus, der er resistente over for adamantaner, er steget enormt globalt og nåede op til 90% i nogle lande som Kina og USA [8].

Andegenerationsmedicin inkluderer relativt nyligt udviklede neuraminidasehæmmere: zanamivir (Relenza), der anvendes intranasalt, og oseltamivir (Tamiflu), der anvendes i form af kapsler og suspension til børn. Zanamivir og oseltamivir er hæmmere af influenzavirusenzymet neuraminidase. Begge lægemidler er effektive mod både influenza A- og B-vira [9].

Ulemperne ved virusspecifikke lægemidler indbefatter et snævert handlingsspektrum og dannelsen af ​​resistente virusstammer, som reducerer deres effektivitet. Når du ordinerer antivirale lægemidler, skal du altid huske på den epidemiologiske situation. I fravær af en influenzaepidemi er brugen af ​​disse antivirale lægemidler ineffektiv i betragtning af den ubetydelige procentdel af influenza i strukturen af ​​akutte luftvejsinfektioner (op til 10%).

Antibakterielle lægemidler

Det skal ordineres, hvis du har mistanke om en bakteriel karakter af sygdommen eller komplikationer - lungebetændelse, otitis media, bihulebetændelse, urinvejsinfektioner, alvorlige former for akutte luftvejsinfektioner - især med eksisterende kroniske infektionsfoci, for eksempel kronisk bihulebetændelse, pyelonefritis.

I Rusland køber 97% af befolkningen antibiotika "just in case": til behandling af infektiøse sygdomme, akutte luftvejsinfektioner, influenza. Ofte fører ukontrolleret indtagelse af antibakterielle midler til antibiotikaresistens. Irina Lytkina, leder af den epidemiologiske overvågningsafdeling i Rospotrebnadzor i Moskva, mener, at vores landsmænd er vant til at tage antibiotika uden at konsultere en specialist, selv om dette kan have en ekstremt negativ indvirkning på helbredet. Så i 16% af tilfældene med infektion med Pseudomonas aeruginosa hjælper ingen nuværende medicin. På trods af at der i Rusland er et officielt forbud fra ministeriet for sundhed og social udvikling mod salg af antibiotika uden recept, ifølge repræsentanter for Rospotrebnadzor, omgår apotekets ansatte let denne begrænsning, da bøden for overtrædelse af den kun er 100 rubler.

Symptomatiske midler

Som klinisk erfaring viser, kan de bedste resultater i behandlingen af ​​virussygdomme opnås ved hjælp af det fulde arsenal af ovenstående midler (fig.). I praksis, ved behandling af virussygdomme, bruger specialister ofte symptomatiske midler [10], idet de foretrækker komplekse præparater, der indeholder flere aktive stoffer, der sigter mod at eliminere symptomerne på akutte luftvejsinfektioner: hoste, ondt i halsen, hævelse af nasopharynx, feber med kulderystelser, generel svaghed, hovedpine, myalgi og artralgi, som patienter næppe tåler. Multikomponent-symptomatiske lægemidler indeholder afbalancerede doser af lægemidler, som reducerer risikoen for overdosering. De er praktiske at bruge - et lægemiddel i stedet for flere. Derudover er behandlingen billigere. Næsten alle disse lægemidler kan udleveres uden recept fra en læge [11].

Enten et antipyretisk smertestillende middel (paracetamol) eller et ikke-steroide antiinflammatorisk lægemiddel (acetylsalicylsyre, ibuprofen osv.) Anvendes som hovedstof..

At tage medicin indeholdende acetylsalicylsyre, især mod influenza, skoldkopper og infektioner forårsaget af Coxsackie-vira, er farligt hos børn under 15 år, da det kan forårsage Reye's syndrom, karakteriseret ved encefalopati og akut fedtleversygdom, som hurtigt fører til leversvigt [12].

På grund af sin høje effektivitets- og sikkerhedsprofil betragtes paracetamol som en førstelinjeterapi til behandling af feber og smertelindring hos patienter i forskellige grupper, inklusive børn og ældre. Det antages, at den udtalt analgetiske virkning af lægemidlet er forbundet med dets evne til at akkumulere i centralnervesystemet, hjernen og rygmarven og reducere dannelsen af ​​prostaglandiner ved at hæmme isoformen af ​​enzymet cyclooxygenase - COX-3 [13].

Den analgetiske virkning er forbundet med perifer blokering af impulser på de bradykinin-følsomme kemoreceptorer, der er ansvarlige for smerteudbruddet. I modsætning til andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er effekten af ​​paracetamol på prostaglandinsyntese begrænset til centrene for termoregulering og smerter i hypothalamus og påvirker ikke andre organer og væv. Af denne grund udvikler erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, manifestationer af bronkospasme, når man tager paracetamol, ekstremt sjældent, lægemidlet påvirker ikke renal blodgennemstrømning og blodpladeaggregering. Muligheden for at udvikle leverskade er hovedsageligt forbundet med langvarig brug af paracetamol i doser, der er væsentligt højere end det anbefalede maksimum [14].

Dekongestanter anvendes i kombinationspræparater. Et af de første stoffer i denne gruppe var efedrin. I øjeblikket anvendes phenylpropanolamin, pseudoephedrin og phenylephrin, som har en lavere hyppighed af uønskede virkninger sammenlignet med efedrin. Disse lægemidler stimulerer de alfa-1-adrenerge receptorer i den vaskulære væg, hvilket fører til deres indsnævring, nedsat permeabilitet, ødem i næseslimhinden, mængden af ​​nasal udflåd og gendannelse af fri næseåndedræt..

På grund af aktivering af adrenerge strukturer kan disse lægemidler imidlertid i varierende grad øge blodtrykket, myokardie iltbehov, øge sandsynligheden for hjertearytmier hos patienter med kardiovaskulære risici og forårsage angst og søvnløshed [15].

Ifølge resultaterne af en stor epidemiologisk undersøgelse, der blev udført i 2001 i USA, blev forholdet mellem udviklingen af ​​hæmoragisk slagtilfælde og brugen af ​​phenylpropanolamin vist.

Phenylephrine er den eneste systemiske afskrækkende middel, der er godkendt til receptfri dispensering i Den Russiske Føderation som en del af kombinerede ARI- og influenzalægemidler. Ved en dosis på 10 mg reducerer phenylephrin effektivt hævelse af næsepassagerne hos patienter med rhinitis. Ved denne dosis øger det ikke blodtrykket og har ikke en central stimulerende virkning [16]. I modsætning til adrenerge agonister, der anvendes topisk, forårsager phenylephrin ikke irritation eller tørhed i næseslimhinden, udviklingen af ​​lægemiddelinduceret rhinitis..

Fenylefrinholdige lægemidler betragtes som de sikreste lægemidler til symptomatisk behandling af akutte luftvejsinfektioner.

Sammensætningen af ​​de kombinerede midler inkluderer ofte blokkere af H1-histaminreceptorer af 1. generation: pheniramin, chlorpheniramin, promethazin. Disse lægemidler forstærker den antiexudative virkning af alfa-1-adrenerge receptorstimulerende midler. I generation H1-histaminreceptorblokkere har beroligende egenskaber og forbedrer søvn. Samtidig skal de bruges med forsigtighed hos patienter, der er involveret i aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hurtige reaktioner, primært at køre bil..

Læger bør informere patienter om afvisning af at køre bil og udføre arbejde forbundet med høj koncentration af opmærksomhed, når de ordinerer H1-histaminreceptorblokkere af første generation. Chlorpheniramin - 4%, pheniramin - 8,3% har den mindste hyppighed af sedation blandt de mest populære antihistaminer i kombinationspræparater [17].

For at øge ydeevnen hos patienter med akutte luftvejsinfektioner, eliminere følelsen af ​​sløvhed, reducere hovedpine forbundet med vasokonstriktion (indsnævring af blodkarens lumen), nogle kombinationslægemidler inkluderer koffein, hvilket også forhindrer den beroligende virkning af antihistaminer. Disse stoffer kan dog hæve blodtrykket, forårsage angst og søvnløshed..

Nogle gange tilføjer producenter ascorbinsyre til kombinerede præparater, som har en kompleks og patogenetisk effekt, der er nødvendig for akutte luftvejsinfektioner og influenza. Ascorbinsyre stimulerer produktionen af ​​endogent interferon, normaliserer processerne for lipidperoxidering, styrker den vaskulære væg, reducerer dens permeabilitet og genopbygger kroppens øgede behov for C-vitamin under akutte luftvejsinfektioner og influenza. Det daglige behov for en sund voksen for ascorbinsyre er 70-100 mg [18 ] og under sygdom - endnu højere, men ikke mere end 200 mg dagligt, da den øgede dosis ikke absorberes af kroppen og udskilles uændret i urinen. Et overskud af ascorbinsyre kan forårsage forskellige uønskede bivirkninger: allergiske reaktioner, irritation af mave-tarmslimhinden, forværring af urolithiasis.

Derudover skal det bemærkes, at det mest lovende og gavnlige for patienter stadig skal betragtes som lægemidler med en 3-komponentsammensætning - antipyretisk, decongestant og antihistamin (helst pheniramin / chlorpheniramin), en sådan kombination giver dig mulighed for at bekæmpe de fleste af de typiske symptomer, hvilket gør det muligt at bruge et lægemiddel til behandling af de fleste akutte luftvejsinfektioner.

Valget af komplekse lægemidler til behandling af akutte luftvejsinfektioner skal differentieres: det er nødvendigt at tage højde for det kliniske billede af sygdommen, sikkerhedsniveauet, ledsagende sygdomme, de betingelser, hvorunder patienten er: hjemme, på arbejde eller under kørsel. Et af de optimale symptomatiske midler til at modvirke ubehagelige manifestationer af influenza og akutte luftvejsinfektioner er TeraFlu mod influenza og forkølelse Extra - et komplekst lægemiddel med en forbedret formel, der hurtigt lindrer alle de vigtigste symptomer, der er karakteristiske for influenza: feber, hovedpine, kropssmerter, kulderystelser, smerter i øjne samt lokale symptomer: løbende næse og næsestop, ondt i halsen.

TheraFlu-præparat til influenza og forkølelse Extra indeholder paracetamol (650 mg), pheniraminmaleat (20 mg) og phenylephrinhydrochlorid (10 mg), hvilket eliminerer hurtigt de negative manifestationer af akutte luftvejsinfektioner og influenza. Lægemidlet er uundværligt på arbejde, når du presserende har brug for at "gendanne form", men selvfølgelig opnås den bedste effekt ved at tage stoffet inden sengetid, om natten.

Fordele ved kombinerede symptomatiske lægemidler:

• hurtigt lindre alle de vigtigste symptomer på influenza og akutte luftvejsinfektioner takket være den kombinerede formel for flere aktive stoffer;
• indeholde optimalt udvalgte doser af aktive ingredienser;
• gøre brugen bekvem og omkostningseffektiv (et lægemiddel i stedet for flere)
• kan bruges til patienter med selvbehandling (udleveres uden recept fra en læge)
• giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at forbedre livskvaliteten.

Litteratur

1. Uchaikin V.F. Diagnose, behandling og forebyggelse af influenza og akutte luftvejssygdomme hos børn. En guide til læger. M., 2001,16 s.
2. Vejledning til infektionssygdomme (redigeret af Yu. V. Lobzin). SPb: "Foliant", 2000.932 s.
3. Bartoett J. Luftvejsinfektioner. Moskva - SPb: ZAO Publishing House BINOM - “Nevsky dialect”, 2000. 192 s..
4. Turyanov M. Kh., Tsaregorodtsev A. D., Lobzin Yu. V. Infektiøse sygdomme. M.: GEOTAR Medicine, 1998, 1566-1569 s.
5. Klinisk gennemgang af brugen af ​​homøopatiske midler i klinisk praksis. Del 1 // Lancet. 2005, aug-sep, 726-732.
6. Klinisk gennemgang af brugen af ​​homøopatiske midler i klinisk praksis. Del 2 // Lancet. 2009, august, 117-124.
7. Pokrovsky V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. smitsomme sygdomme og epidemiologi: lærebog. 2. udgave M.: GEOTAR-Media, 2007.816 s.
8. Sinopalnikov A.I., Belotserkovskaya Yu. G. influenza // behandlende læge. 2007. Nr. 8. s. 16-21.
9. Bakradze M. D., Tatochenko V. K., Namazova L. S. et al. Neuraminidaseinhibitorer. Nye muligheder i behandlingen af ​​influenza // Pædiatrisk farmakologi. 2007. T. 4. Nr. 2. s. 1–9.
10. Zharkova N.E. Symptomatisk behandling af ARVI: fremtiden tilhører kombinerede lægemidler // Russian Medical Journal. 2007, bind 15, nr. 22, s. 1636-1639.
11. Lipatova MK Social betydning af ARVI og haster med symptomatisk behandling // Russian medical journal. 2006, v. 14, nr. 24, s. 1569-1574.
12. Didkovsky N.A., Malashenkova I.K., Tanasova A.N.Fever og Reye's syndrom hos børn // Medicinsk ejendom. 2003, nr. 1, s. 87-90.
13. McQuay H. J., Edwards J. E., Moore R. A. Mekanisme for virkningen af ​​antiinflammatoriske lægemidler // Am. J Ther. 2000. bind. 9. s. 179-187.
14. Belousov Yu. B., Gurevich K., Zyryanov SK Effektivitet og sikkerhed af lægemidler, der anvendes i ARVI og influenza // Russian Medical Journal. 2004, bind 12, nr. 2, s. 80–83.
15. Pchelintsev M.V. Nye kliniske og farmakologiske aspekter af symptomatisk behandling af akutte luftvejsinfektioner og influenza // Russian medical journal. 2009, bind 17, nr. 14, s. 924-928.
16. Maleev V.V.Rolle af neuraminidasehæmmere i forebyggelse og behandling af influenza // Klin. farmakologi og terapi. 2007. T. 16. nr. 1, s. 1-6.
17. Craiser et al. Behandling af allergier, høfeber og nældefeber. HealthORG forbrugerrapport side. 2003, 23-24.
18. Mashkovsky M.D. medicin. M.: "Medicin", 2000.

R.V. Gorenkov, doktor i medicinske videnskaber, lektor

GU MONIKI dem. M.F. Vladimirsky, Moskva

ARI-behandling

I behandlingen af ​​akutte luftvejsinfektioner anvendes immunstimulerende lægemidler i stigende grad, der øger lokal immunitet i sygdomsfokus, hvilket hjælper kroppen med at klare både vira og bakterier.

Akutte luftvejssygdomme (ARI) er en gruppe sygdomme, der påvirker det menneskelige åndedrætssystem. I modsætning til almindelig opfattelse af, at ARVI er forårsaget af vira og ARI - af bakterier, kan årsagerne til ARI være alle patogener for infektioner: vira, bakterier, sjældnere svampe og endda de enkleste encellede organismer.

Diagnosen akut luftvejssygdom betragtes som den mest almindelige i verden. Det inkluderer almindelig forkølelse hos voksne og børn, influenza, tonsillitis (tonsillitis), bronkitis og så videre 4. Det er bydende nødvendigt at behandle ARI for at eliminere risikoen for alvorlige komplikationer 3.

Oftere stilles diagnosen akutte luftvejsinfektioner hos børn i efteråret-foråret, når der er en høj aktivitet af infektioner. Høj luftfugtighed, sæsonmæssig nedsat immunitet, ophold på overfyldte steder påvirker den udbredte forekomst af luftvejssygdomme om efteråret og foråret.

Årsager til ARI

Mere end 200 smitsomme stoffer kan forårsage akutte luftvejsinfektioner. Løvenes andel af forkølelse er af viral oprindelse. Bakterielle infektioner tegner sig for ikke mere end 5% af tilfældene 3. Oftest rammes en person af:

• Rhinovirus;
• Influenza- og parainfluenzavirus;
• Adenovirus;
• Coronavirusser.

Mindre ofte skal du beskæftige dig med enterovirus, rhinosyncytial infektion. Blandt de bakterier, der forårsager akutte luftvejsinfektioner, skelnes streptokokker, pneumokokker, haemophilus influenzae moraxella. Den aktive indvirkning af infektioner på en person lettes af risikofaktorer, der reducerer kroppens modstand: at være i kulde, træk, opholde sig i fugtige rum, nervøs spænding, pludselige temperaturændringer.

Ved diagnosen akutte luftvejsinfektioner er det ikke altid muligt at identificere patogenet korrekt, ofte slutter en bakteriel sig med virusinfektionen. Derfor anvendes immunostimulerende lægemidler i stigende grad til behandling af akutte luftvejsinfektioner, der øger lokal immunitet i sygdomsfokus, hvilket hjælper kroppen med at klare både vira og bakterier. Immunstimulerende midler anvendes til både behandling og profylaktiske formål.

Sådan genkendes en luftvejsinfektion?

Luftvejsinfektioner starter pludselig, men varer ikke længe. I gennemsnit forsvinder symptomerne inden for 5-7 dage, og fuld bedring tager op til to uger. Nedsat immunitet, kroniske sygdomme, ophold under ugunstige leveforhold, hypotermi, stress er faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​komplikationer og kronisk sygdom. Dette er grunden til, at selv de mildeste forkølelser skal behandles 4.

Typiske symptomer på akutte luftvejsinfektioner:

• Temperaturstigning;
• Løbende næse;
• Hoste;
• Ondt i halsen og ondt i halsen;
• Svaghed;
• Hyppig nysen
• Hovedpine.

I nogle tilfælde kan vi tale om akutte luftvejsinfektioner uden udtalte symptomer, som kan fortsætte med en generel forværring af tilstanden, men ikke ledsages af specifikke manifestationer 4. Folk tilskriver træthed, svimmelhed, hovedpine til stress, overarbejde.

ARI-behandling

Luftvejsinfektion begynder med sengeleje. Det anbefales at undgå overfyldte steder, da du kan afhente en yderligere infektion, der komplicerer forkølelsesforløbet. Rummet skal ventileres oftere for at reducere koncentrationen af ​​ARD-patogener i luften 2.

At drikke rigeligt med væsker hjælper med at klare symptomerne på rus. Varm, men ikke varm te, afkog, frugtdrikke, naturlig juice anbefales. I sygdomsperioden anbefales det at spise bouillon og let blød mad..

Kolde medicin

Lægemidler til behandling af akutte luftvejsinfektioner er opdelt i tre grupper: symptomatiske lægemidler, der lindrer patientens tilstand; stoffer, der øger deres egen immunitet og stoffer, der påvirker nøjagtigt årsagen (vira eller bakterier).

Således er behandlingen baseret på stoffer:

• Antiviral;
• Antibiotika (strengt som foreskrevet af en læge med en påvist bakteriel infektion);
• Immunostimulerende 2.

De to første grupper af lægemidler bruges kun, når den nøjagtige årsag til luftvejsinfektionen er kendt. Det anbefales at bruge lokale immunitetsstimulerende midler derhjemme, hvoraf nogle påvirker både de bakterielle og virale komponenter i sygdommen. Sådanne midler er effektive ikke kun til forkølelse, men også til forebyggelse. Et af disse stoffer er IRS®19, en næsespray, der aktiverer lokalt forsvar mod vira og bakterier 5.

Eliminering af sygdomssymptomer

Symptomatiske lægemidler til akutte luftvejsinfektioner:

• Antipyretisk. Anbefales kun, når temperaturen stiger over 38 grader. Ellers undertrykkes immunsystemets egen kamp mod infektion..
• Lokal antiinflammatorisk. Hjælper med at lindre rødme og ondt i halsen. Fås i form af sugetabletter, sprayer, skylleopløsninger.
• Antihistaminer. Hjælp med svær hævelse af næse- og oropharyngeal slimhinde eller med allergiske manifestationer af sygdommen.
• Vasokonstriktor. Førstehjælp til forkølelse i form af dråber eller sprayer, som letter næsepusten. Sådanne stoffer kan ikke bruges i mere end 5-7 dage..
• Hostemedicin. Opdelt i hosteundertrykkende midler og slimløsende.
• Forberedelser baseret på havvand (f.eks. Marimer). Renser næsepassagerne for overskydende slim og allergener.

Sådan forhindres udviklingen af ​​luftvejssygdomme

ARI-forebyggelse er en vigtig komponent i effektiv kontrol af denne gruppe sygdomme. Det indeholder anbefalinger til livsstilsændringer:

• Opretholdelse af fysisk kondition
• Styrke immunitet ved hærdning
• Overholdelse af en fuld, varieret diæt;
• Rettidig behandling af akutte, kroniske sygdomme;
• Afvisning af dårlige vaner.

Forebyggelse af ARVI hos voksne og børn indebærer også influenzavaccination inden epidemiske udbrud. Vaccination garanterer ikke 100% fravær af sygdommen, men selv med sygdomsudviklingen reducerer det risikoen for komplikationer.

Det er umuligt at vaccinere mod alle patogener ved akutte luftvejsinfektioner, derfor anbefales det yderligere at bruge immunstimulerende midler 1.

IRS ® 19 til behandling og forebyggelse af akutte luftvejsinfektioner

IRS®19 er et lægemiddel med dokumenteret klinisk virkning. Den indeholder 18 bakterielle lysater og forbedrer lokal immunitet. Lysater er resterne af bakterier, herunder fragmenter af deres membran og intracellulære indhold. En gang i de øvre luftveje stimulerer IRS®19 produktionen af ​​sit eget lysozym og interferoner i spyt, aktiverer specifikt og ikke-specifikt forsvar mod bakterier og vira 5.

Lægemidlet kan bruges til behandling af ARVI, sæsonbetinget, profylakse efter eksponering, året rundt. IRS®19 er tilladt fra tre måneders alderen 5. Dens frigivelsesform gør det muligt for lægemidlet at blive jævnt fordelt over næseslimhinden og begynder at virke straks efter kontakt med slimhinden 6. Virkninger af lægemidlet:

• Inden for en time efter kontakt med slimhinden aktiverer lægemidlet uspecifik immunitet, giver beskyttelse mod bakterier og vira 6;
• Reducerer risikoen for komplikationer og gentagelse af infektion 6;
• Den forebyggende virkning af IRS®19 varer i tre til fire måneder ifølge kliniske forsøg 7.

Anvendelsen af ​​IRS®19 til behandling af luftvejsinfektioner hjælper med at reducere sygdommens varighed med næsten halvdelen * 6. Lægemidlet forhindrer udviklingen af ​​kroniske komplikationer af ARI 6.

Akutte luftvejssygdomme (ARI) - symptomer og behandling

Hvad er akutte luftvejsinfektioner (ARI)? Vi analyserer årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Pavel Andreevich Aleksandrov, en specialist i infektionssygdomme med 12 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Akutte luftvejssygdomme (ARI) er en kombineret gruppe af akutte infektiøse sygdomme, hvis årsagsmidler trænger ind i menneskekroppen gennem luftvejene og multiplicerer i cellerne i slimhinderne i luftvejene og beskadiger dem, hvilket forårsager sygdommens hovedsymptomkompleks (syndrom med åndedrætsskader og generel infektiøs forgiftning). Brugen af ​​udtrykket ARVI (i fravær af laboratoriebekræftet etiologisk afkodning) er forkert.

Etiologi

ARI - polyetiologisk kompleks af sygdomme, hovedtyperne af patogener:

• bakterier (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis osv.);
• vira (rhinovirus, adenovirus, respiratorisk syncytialvirus, reovirus, coronavirus, enterovirus, herpesvirus, parainfluenza og influenzavirus);
• chlamydia (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis);
• mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae).

Virus som det forårsagende middel til akutte luftvejsinfektioner har en fordelagtig position i morbiditetsstrukturen, derfor er brugen af ​​udtrykket ARVI (akut respiratorisk virussygdom) ikke urimelig. For nylig er brugen af ​​udtrykket ARI (akut luftvejsinfektion) undertiden stødt på. [2] [4]

Epidemiologi

For det meste antroponose. De er den mest talrige og hyppigste gruppe af sygdomme hos mennesker (op til 80% af alle sygdomme hos børn) og udgør derfor et alvorligt problem for sundhedsvæsenet i forskellige lande på grund af den økonomiske skade, de forårsager. Kilden til infektion er en syg person med udtalt og slettet sygdomsform. Følsomhed er generel, immunitet over for nogle patogener (adenovirus, rhinovirus) er vedvarende, men strengt typespecifik, det vil sige det er muligt at blive syg med akutte luftvejsinfektioner forårsaget af en type patogen (men forskellige serotyper, hvoraf der kan være hundreder), mange gange. Forekomsten stiger i efterårs-vinterperioden, kan tage form af epidemiske udbrud, er fremherskende i lande med kølige klimaer. Børn og mennesker fra organiserede grupper er mere tilbøjelige til at blive syge (især i tilpasningsperioden).

Hovedtransmissionsmekanismen er luftbåret (aerosol, i mindre grad luftstøvstien), men den kan også spille rollen som en kontakt-husstandsmekanisme (kontakt - når man kysser, husstand - gennem forurenede hænder, genstande, vand). [2] [7]

Symptomer på akutte luftvejssygdomme (ARI)

Inkubationsperioden er forskellig og afhænger af typen af ​​patogen, den kan variere fra flere timer til 14 dage (adenovirus).

Hvert patogen af ​​akutte luftvejsinfektioner har sine egne specifikke træk ved sygdommens forløb, men alle er forenet af tilstedeværelsen af ​​syndromer med generel infektiøs forgiftning (SOII) og luftvejsskader i en eller anden grad.

Her er syndromet med åndedrætsskader - SPRT (hovedsyndromet for disse sygdomme) startende fra de øverste sektioner:

• rhinitis (næsestop, nedsat lugtesans, nysen, nasal udflåd - først gennemsigtige slimhinder, derefter mucopurulent - tættere, gulgrøn, dette sker som et resultat af vedhæftning af sekundær bakterieflora);
• faryngitis (sved og smerter af varierende intensitet i halsen, tør hoste - "hals");
• laryngitis (hæshed, undertiden aphonia, hoste og ondt i halsen);
• tracheitis (ulidelig, mest tør hoste, ledsaget af råhed og smerter bag brystbenet);
• bronkitis (hoste med og uden slim, tør hvæsen, sjældent stor boblende hvæsen ved auskultation);
• bronkiolitis (hoste af forskellig intensitet, hvæsen i forskellige kalibre).

Separat er det nødvendigt at fremhæve syndromet af lungevævsskade - lungebetændelse (lungebetændelse). I forbindelse med ARI skal det betragtes som en komplikation af den underliggende sygdom. Det manifesterer sig som en signifikant forringelse af den generelle tilstand, udtalt hoste, forværret ved indånding, med auskultation af lyden af ​​crepitus, fugtig, fin boblende rales, undertiden åndenød og brystsmerter.

Yderligere syndromer kan være:

• exanthema syndrom (udslæt på huden);
• tonsillitis (betændelse i mandlerne)
• lymfadenopati (LAP);
• konjunktivitis
• hepatolienal (forstørret lever og milt);
• blødende
• enteritis.

Algoritme til genkendelse af akutte luftvejsinfektioner af forskellige etiologier:

Der er forskelle i den indledende periode med influenza og andre akutte luftvejssygdomme, som udtrykkes i et tidligere indtræden af ​​SDI i influenza (forsinket SPRT) og i den modsatte position i forhold til akutte luftvejsinfektioner med en anden etiologi..

En typisk ARI begynder med en følelse af ubehag, ondt i næsen og halsen og nysen. I løbet af en kort periode øges symptomerne, sveden intensiveres, en følelse af forgiftning vises, kropstemperaturen stiger (normalt ikke højere end 38,5 ℃), en løbende næse vises, og en mild tør hoste vises. Afhængigt af typen af ​​patogen og mikroorganismens egenskaber kan alle de anførte ARI-syndromer i forskellige kombinationer og sværhedsgrad vises sekventielt, symptomer på komplikationer og presserende tilstande kan udvikle sig. [6] [7]

Patogenese af akutte luftvejssygdomme (ARI)

Indgangsport - slimhinde i oropharynx og øvre luftveje.

Det første trin i kolonisering af det menneskelige legeme er adsorptionen af ​​et infektiøst middel på overfladen af ​​celler, der har specifikke receptorer for hver type patogen. Denne funktion udføres som regel af et af patogenhylsterets overfladeproteiner, for eksempel et glycoprotein - fibriller i adenovirus, hæmagglutinin pigge i paramyxo- eller orthomyxovirus, i coronavirus - af et S-protein af forbindelsen og glycolipider. Interaktionen mellem et patogent middel med cellulære receptorer er ikke kun nødvendigt for dets tilknytning til cellen, men også for at starte cellulære processer, der forbereder cellen til yderligere invasion, dvs. tilstedeværelsen af ​​passende receptorer på celleoverfladen er en af ​​de vigtigste faktorer, der bestemmer muligheden eller umuligheden af ​​forekomst smitsom proces. Indførelsen af ​​et patogen i en værtscelle udløser en strøm af signaler, der aktiverer en række processer, hvormed kroppen prøver at frigøre sig fra den, for eksempel et tidligt beskyttende inflammatorisk respons såvel som et cellulært og humoralt immunrespons. En stigning i cellemetabolisme er på den ene side en beskyttende proces, men på den anden side som følge af akkumulering af frie radikaler og inflammationsfaktorer udløses processen med forstyrrelse af lipidlaget i cellemembranerne i epitel i de øvre luftveje og lunger, matrix og barriereegenskaber for intracellulære membraner forstyrres, deres permeabilitet øges og desorganisering af celleaktivitet udvikler sig indtil dens død.

Den anden fase af infektionen vil blive præget af virusets indtrængen i blodet og spredes i hele kroppen - viræmi, som sammen med en stigning i aktiviteten af ​​beskyttelsesmekanismer, udseendet af celleforfaldsprodukter i blodet, forårsager russyndrom.

Det tredje trin er kendetegnet ved en stigning i sværhedsgraden af ​​immunforsvarsreaktioner, eliminering af mikroorganismen og gendannelse af strukturen og funktionen af ​​det berørte værtsvæv. [5] [7]

Klassificering og stadier af udvikling af akutte luftvejssygdomme (ARI)

1. I henhold til den kliniske form:

• typisk;
• atypisk

a) akataralny (ingen tegn på åndedrætsskader i nærvær af symptomer på generel infektiøs forgiftning)

b) slettet (mindre udtalt klinik)

c) asymptomatisk (fuldstændigt fravær af kliniske symptomer)

2. Nedstrøms:

• ukompliceret akut luftvejsinfektion
• kompliceret ARI;

3. Efter sværhedsgrad:

• let;
• medium;
• tung.

Komplikationer af akutte luftvejssygdomme (ARI)

• forbundet med ØNH-organer (otitis media, bihulebetændelse, bakteriel rhinitis, falsk kryds)
• associeret med lungevæv (viral lungebetændelse, viral-bakteriel og bakteriel lungebetændelse, lungeabscess, pleural empyema);
• forbundet med skader på nervesystemet (krampeanfald, neuritis, meningitis, meningoencefalitis, Guillain-Barré syndrom osv.);
• forbundet med hjerteskader (myokarditis)
• forbundet med forværring af kroniske sygdomme (forværring af gigt, tonsillitis, tuberkulose, pyelonefritis osv.). [7]

Diagnose af akutte luftvejssygdomme (ARI)

I bredere rutinepraksis udføres normalt ikke laboratoriediagnostik af akutte luftvejsinfektioner (især med et typisk ukompliceret forløb). I nogle tilfælde kan følgende bruges:

• detaljeret klinisk blodprøve (leukopeni og normocytose, lymf og monocytose med lagdeling af bakterielle komplikationer - neurofil leukocytose med skift til venstre);
• generel klinisk analyse af urin (ændringer er af ringe information, indikerer graden af ​​forgiftning);
• biokemiske blodprøver (øget ALAT i nogle systemiske patogener, fx adenovirusinfektion, CRP);
• serologiske reaktioner (retrospektiv diagnostik ved hjælp af RSK, RA, ELISA er mulig - sjældent brugt i praksis. I øjeblikket er PCR-diagnostik af udstrygningsprint meget udbredt, men brugen er hovedsageligt begrænset til hospitaler og forskningsgrupper).

Hvis der er mistanke om komplikationer, udføres passende laboratorie- og instrumentale undersøgelser (røntgen af ​​paranasale bihuler, brystorganer, CT). [3] [5]

Behandling af akutte luftvejssygdomme (ARI)

I betragtning af den ekstreme forekomst og i højere grad tilstedeværelsen af ​​former for mild og moderat sværhedsgrad af sygdommen behandles patienter med akutte luftvejsinfektioner derhjemme, alvorlige sygdomme (med risiko for udvikling og udviklede komplikationer) skal behandles på et infektiøst hospital (indtil processen normaliseres og tendenser til bedring vises). Derhjemme behandler en terapeut eller børnelæge (i nogle tilfælde en specialist i infektionssygdomme) behandling af akutte luftvejsinfektioner.

En af de vigtigste komponenter i behandlingen af ​​akutte luftvejsinfektioner er et gunstigt mikroklima i rummet: luften skal være kølig (18-20 ° С) og fugtig (luftfugtighed - 60-65%). I overensstemmelse hermed bør patienten ikke pakkes ind i pelstæpper (især ved forhøjet kropstemperatur), men klædt i varm pyjamas.

Maden skal være varieret, mekanisk og kemisk sparsom, rig på vitaminer, fedtfattige kød bouillon vises - tynd kylling bouillon er ideel osv.), Drik rigeligt op til 3 liter / dag. (varmt kogt vand, te, frugtdrikke). Varm mælk med honning, te med hindbær, afkog af lingonberry blade har en god effekt.

Lægemiddelterapi til ARI inkluderer etiotropisk (dvs. påvirker sygdommens årsagsmiddel), patogenetisk (afgiftning) og symptomatisk (lindring af patientens tilstand ved at reducere forstyrrende symptomer).

Etiotropisk terapi giver kun mening, når det ordineres i den tidlige periode og kun med et begrænset spektrum af patogener (hovedsageligt med influenza). Anvendelsen af ​​"meget effektive" lægemidler fra den indenlandske farmaceutiske industri (Arbidol, Kagocel, Isoprinosin, Amiksin, Polyoxidonium osv.) Har absolut ingen dokumenteret effekt og kan kun have en effekt som placebo.

Som symptomatisk behandling kan medicin fra følgende grupper anvendes:

• febernedsættende ved en temperatur hos voksne over 39,5 ℃, hos børn - over 38,5 ℃ (paracetamol, ibuprofen);
• antivirale og antibakterielle øjendråber til konjunktivitis;
• vasokonstriktor næsedråber til næsestop og løbende næse (højst 5 dage);
• saltholdige næsedråber til rhinitis til tynd slim;
• antiallergiske lægemidler til den allergiske komponent i akutte luftvejsinfektioner;
• lokale antiinflammatoriske og antimikrobielle midler (tabletter, pastiller osv.);
• midler til forbedring af dannelse, udtynding og udskillelse af slim (mucolytika);
• bredspektret antibiotika (i mangel af forbedring inden for 4-5 dage, tilsætning af sekundær bakterieflora og udvikling af komplikationer). [2] [6]

Vejrudsigt. Forebyggelse

den ledende rolle i forebyggelsen af ​​spredning af akutte luftvejsinfektioner (eksklusive influenza) er:

• isolation adskillelse mellem syge og raske;
• i epidemisæsonen (efterår-vintertid), begrænsning af besøg på overfyldte steder ved hjælp af offentlig transport
• vask af hænder og ansigt med sæbe efter kontakt med patienter
• iført masker af mennesker med tegn på akutte luftvejsinfektioner;
• går i det fri
• sund mad, multivitaminer;
• hærdning
• hyppig ventilation af rummet
• vaccination (Hemophilus influenzae, pneumokokker).

Årsager, symptomer og behandling af virusinfektion hos voksne

Med hensyn til dets prævalens indtager virusinfektion en førende position i sammenligning med andre patologiske processer. Dette skyldes den øgede smitsomhed, den spreder sig hurtigt og forårsager sygdomme i forskellige befolkningskategorier..

Under en forværring af den epidemiologiske situation i efteråret eller vinteren bliver sygdomme i viral ætiologi i stor skala..

I barndommen forekommer virusinfektioner oftere på grund af ufuldkommen immunitet, men på trods af dette er manifestationer af SARS og influenza hos voksne heller ikke sjældne patologier..

Slumheden ved en virusinfektion ligger i dens evne til at forårsage et stort antal komplikationer, hvis en voksen eller et barn ikke har gennemført hele behandlingsforløbet og overfører sygdommen "på fødderne".

Populær om ARVI

Denne kategori af virusinfektion henviser til en gruppe sygdomme, der påvirker luftvejene, spredes gennem luften (luftbårne dråber) eller gennem kropskontakt. Ofte påvirker det mennesker, der har nedsat immunforsvar i kroppen..

Akut virusinfektion har tendens til at sprede sig hurtigt overfyldte steder (i børnehaver, skoler, arbejdskollektiver).

På tidspunktet for sæsonforværring kan den udvikle sig hos 30% af befolkningen.

På trods af at ARVI og ARI har et lignende klinisk billede, er dette to forskellige patologier. Da den provokerende faktor i forekomsten af ​​akutte luftvejsinfektioner kan være både viral og bakteriel mikroflora. I patogenesen af ​​ARVI er kun virussen til stede.

Årsager og faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​en virusinfektion

I patogenesen af ​​ARVI-udvikling spilles hovedrollen af ​​virale patogener, der trænger ind i slimhindeepitelet, der forer de øvre luftveje eller bindehinden i de visuelle organer.

De vigtigste smitsomme stoffer er følgende vira:

• Influenza og parainfluenza;
• Adenovirus og rhinovirus.

Betingelser og situationer skelnes også, når sandsynligheden for udvikling af en patologisk proces øges.

Disse inkluderer:

1. Langvarig udsættelse for kulde, som forårsager generel hypotermi i kroppen.
2. Overtrædelse af den psyko-emotionelle tilstand som et resultat af stressende situationer.
3. Manglende overholdelse af normerne for rationelt madindtag, på grund af hvilket indtagelsen af ​​vitaminer, grove fibre, nyttige mikro- og makroelementer i kroppen falder (resultatet af sæsonbetinget vitaminmangel, brugen af ​​nybegyndte monodieter).
4. Negativ miljøpåvirkning.
5. Langvarigt forløb af andre kroniske processer.
6. Fald i kroppens forsvar som følge af operativ behandling eller efter svære sygdomme.

Inkubationsperiode og primære tegn på virusinfektion

Den latente periode, dens andet navn er latent, kan vare op til 10 dage, men normalt udvikler sygdommen sig i intervallet fra 3 til 5 dage.

En patient, der er inficeret med en virusinfektion, frigiver smertefulde mikrober i miljøet en dag fra det øjeblik, hvor kliniske manifestationer forekommer. Derfor bliver han bærer af infektion, uvidende om det..

De første forløbere for udviklingen af ​​kroppen af ​​en virusinfektion kan være:

1. Udseendet af en følelse af smerte eller brændende i øjnene, som er ledsaget af en overflod af tårer.
2. Der er en gradvis stigning i kropstemperaturen.
3. Slimudslip observeres fra næsepassagerne, de bliver irriterede, og der kommer nysen.
4. Hævelse af lymfeknuder opstår.
5. En begynderhoste gør det umuligt at hvile om natten.
6. Halsbetændelse kan ledsages af en hæs stemme.

I dette tilfælde skal patienten isoleres (gives et separat rum), og der skal træffes følgende foranstaltninger for at undgå forurening af andre og familiemedlemmer:

• Sørg for at bære en gasmaske, når du kommunikerer.
• Personlige hygiejneartikler skal være strengt individuelle, dette gælder også for bestik.
• Det er bydende nødvendigt at foretage vådrensning indendørs ved hjælp af desinfektionsmidler.
• Sengepausen vil være optimal for patienten..

Symptomer på det kliniske billede

Det kliniske billede af udviklingen af ​​ARVI kræver tilstrækkelig behandling, mens forskellige symptomer kan forekomme.

Sygdommen kan udvikle sig både gradvist og hurtigt, og jo tidligere sygdommen opdages, og behandlingsprocessen begynder, jo lavere er chancerne for, at den patologiske proces vil føre til udvikling af komplikationer.

De vigtigste tegn på udviklingen af ​​en virusinfektion, nødvendige handlinger, situationer, der kræver hurtig hjælp.

Kliniske symptomer på en virusinfektion

Nødvendige handlinger

Almindelige symptomer, der opstår, efter at en patient bliver smittet, er:

• En følelse af generel svaghed i kroppen på grund af følelsen af ​​smerter i led og muskler udvikler et tab af styrke.
• Om dagen begynder at blive søvnig.
• Slimudslip fra næsepassagerne øges, der ligner en klar væske.
• Følelse af kulderystelser vises med ubehag, når du rører ved huden.
• Der er ondt i halsen, nogle gange en prikkende fornemmelse, i sjældne tilfælde udvikles smerter i nakken.

Denne tilstand gør det nødvendigt at kontakte en medicinsk institution for en aftale med en terapeut eller ØNH-læge..

Hvis det kliniske billede ikke forsvinder inden for 10 dage, kan der opstå yderligere symptomer.

Oftest observeret:

• Manglende evne til at gendanne antallet af naturlige kropstemperaturer.
• Hoste forværres, især når patienten ligger ned.
• Regionale lymfeknuder bliver store.
• Vedvarende løbende næse inden for 10 dage.
• Ondt i halsen værre, når maden sluges.
• Udseendet af ømhed i brystet som et resultat af en tør, hackende hoste.
• Ændring af stemmeens tone (hæshed).
• Forværring af eksisterende sygdomme (bronkial astma eller bronkitis, tonsillitis eller bihulebetændelse).

Ansøg igen på hospitalet, eller ring til en læge derhjemme.

Der er behov for at justere behandlingsforanstaltninger.

Følgende symptomer er særligt farlige:

• Hvis temperaturen når et kritisk niveau over 40 grader.
• Forvirring vises med udviklingen af ​​synkope.
• Hovedpineangreb, hvor det bliver umuligt at bøje nakken (når man prøver at røre brystet med hagen).
• Brystet reagerer med ømhed ved indånding eller udånding.
• Der er en rød eller blodstribet sputum,
• Udslæt på hudoverfladen af ​​udslæt i form af blødninger (ligner en stjerne).

Udviklingen af ​​en sådan situation kræver et presserende opkald til et ambulanceteam..

Dette skyldes, at patienten får vist indlæggelse efterfulgt af behandling på et hospital.

Mulige konsekvenser i mangel af korrekt terapi

Hvis behandlingsprocessen for at eliminere en virusinfektion af en eller anden grund ikke forekommer fuldt ud eller i strid med medicinske anbefalinger, øges risikoen for komplikationer betydeligt.

De kan være:

1. Udvikling af betændelsesprocesser med lokalisering i paranasale bihuler (bihulebetændelse, bihulebetændelse eller bihulebetændelse i fronten).
2. Faldende spredning af infektion forårsager bronkitis eller lungebetændelse.
3. Meget ofte udvikles et fokus for betændelse i Eustachian-røret med udvikling af otitis media.
4. Med en svækket immunitet opstår en sekundær bakteriel infektion, som manifesteres af udviklingen af ​​angina.
5. Hvis patienten er blevet diagnosticeret med bronkopulmonale sygdomme, kan de forværres i denne periode komplicerer det kliniske billede.

Typer af infektioner

Adenovirus infektion

En række af dette patogene patogen forårsager sygdom ved at overføre infektion gennem luften (aerosol eller luftbårne dråber). Den anden spredningsvej, fækal-oral, som involverer infektion af en person ved kontakt-husstand.

Den latente inkubationsperiode er ikke mere end 15 dage. I denne periode bemærker patienterne et tab af styrke, svaghed og en følelse af svaghed..

Derefter begynder en sekvens af følgende symptomer hos voksne patienter:

1. Feber og kulderystelser vises, der opstår smerter i muskelgrupper og led.
2. Besvær med at trække vejret naturligt gennem næsen.
3. En hvidlig plak vises på overfladen af ​​mandlerne, de bliver ødemer og hyperæmiske.
4. Nærliggende lymfeknuder hypertrofieres (forstørres).

Mangel på terapeutisk terapi fører til begyndelsen af ​​betændelse i bronkier, luftrør, strubehoved.

I dette tilfælde har patienten:

• Hæs stemme.
• Hård hoste uden sputumproduktion.
• Vejrtrækningsbesvær (åndenød).
• Ondt i halsen og ømhed ved indtagelse af mad.

Influenza

Udviklingen af ​​denne patologiske proces ledsages af en prodromal (latent) periode, hvis varighed er 5 dage. I nogle tilfælde kan den reduceres til 2 dage..

Derefter oplever patienten følgende symptomer:

1. En kraftig stigning i kropstemperatur, undertiden til kritiske tal (38 eller 40 grader).
2. Muskelsmerter og ledsmerter opstår.
3. Den resulterende hovedpine ledsages af svimmelhed med støj og ringe i øregangen.
4. En tør hoste opstår, og som et resultat vises brystsmerter.
5. Ved visuel undersøgelse er der rødme og hævelse i ansigtet, rødme i den hvide del af øjet, huden bliver tør.

Tilstrækkelig behandling eliminerer disse patologiske manifestationer inden for 7 til 10 dage.

Kliniske tegn, der forårsager behovet for at ringe til et ambulant mobilteam:

• Hvis temperaturindikatoren har et mærke på 40 grader og holder stabilt i 5 dage.
• Lokalisering af hovedpine i det occipitale område, manglende evne til at lindre smerter med konventionelle analgetika.
• Alvorlig åndenød med nedsat vejrtrækning.
• Udseendet af vrangforestillinger og hallucinationer.
• Anfald af anfald.
• Hæmoragisk udslæt på hudoverfladen.

Parainfluenza

I modsætning til viral influenzainfektion har denne patologi et moderat udtalt klinisk billede. Og derfor er sygdommen lettere. I sjældne tilfælde kan det være kompliceret af udviklingen af ​​otitis media, bihulebetændelse, tonsillitis eller lungebetændelse. Den sværeste konsekvens er forekomsten af ​​meningitis..

De vigtigste symptomer på det kliniske billede:

• Temperaturindikatoren overstiger ikke 38 grader.
• En følelse af kulderystelser vises med en ubehagelig fornemmelse i muskler og led (patienten klager over at de gør ondt og vrides).
• Åndedræt gennem næsepassagerne er nedsat, da de bliver blokeret, og slim frigøres fra dem (en løbende næse vises).
• Palatinemandillerne bliver lyse røde, stemmen bliver hæs.
• En egenskab ved hosten er, at den ligner en hundebark.

MS-infektion

Respiratorisk syncytial infektion opstår på grund af penetration af en særlig type RNA-virus, der tilhører gruppen af ​​paramyxovirus.

Den latente fase af det latente kursus kan vare fra 3 til 7 dage. Hos voksne patienter er denne virusinfektion mild..

I dette tilfælde lider normalt ikke appetit, søvn og generel tilstand..

Vigtigste manifestationer:

1. Temperaturen stiger til subfebril (37 grader).
2. Der er smerter i hovedet som en migræne.
3. Overbelastning i næsen ledsaget af lille slim.
4. Ondt i halsen eller let prikken.
5. Hosten er oprindeligt tør og bliver gradvist fugtig.

Det kliniske billede med effektiv terapi elimineres i intervallet fra 2 til 7 dage, men hosten kan forblive fra 10 til 20 dage.

Diagnose af en virusinfektion

Oprindeligt bør en patient, der mistænkes for at udvikle en virusinfektion, søge råd hos en praktiserende læge.

For at stille en nøjagtig diagnose udføres følgende typer undersøgelser:

• Der lyttes til patientens klager efterfulgt af en ekstern undersøgelse. Der tages hensyn til hudens og svælget mandler.
• Immunfluorescerende ekspresdiagnostik er ordineret.
• Om nødvendigt udføres bakteriologisk kultur.
• Konsultationer af beslægtede specialister (pulmonologist otolaryngologist) kan også ordineres.
• Patologiske processer i ENT-organer kræver pharyngoscopy, rhinoscopy eller otoscopy.
• Radiografi af frontal og lateral projektion er ordineret, hvis der er udviklet en komplikation i form af lungebetændelse.

De vigtigste behandlingsmetoder til virusinfektion hos voksne patienter

Terapi af voksne patienter til fastlæggelse af diagnosen akutte respiratoriske virusinfektioner udføres på en omfattende måde under hensyntagen til organismenes individuelle egenskaber og sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af sygdommen.

Antivirale midler er de vigtigste valgmuligheder. Andre doseringsformer ordineres som symptomatisk behandling.

Omtrentlig behandlingsregime med de anbefalede lægemidler til akut luftvejsinfektion af viral oprindelse:

Doseringsformer, der eliminerer aktiviteten af ​​viral mikroflora.
De mest almindeligt ordinerede lægemidler er:

• Grippferon. Hovedingrediensen er rekombinant humant interferon. Det kan anvendes lige såvel i behandlingen som i forebyggelsen af ​​virussygdomme. Må ikke anvendes i alle trimestre af graviditeten, eller når en af ​​bestanddelene er et allergen for patienten.
• Amiksin. Det ordineres som det vigtigste middel mod ARVI eller influenza. I sjældne tilfælde kan det forårsage allergiske manifestationer på hudoverfladen, en forøgelse af kropstemperaturen eller en følelse af kvalme.
• Arbidol. Sammenlignet med andre lægemidler har de en fordel, da de kan øge kroppens immunstatus. Lægemidlerne er kendetegnet ved en minimal liste over kontraindikationer og bivirkninger (en allergisk reaktion kan udvikles på grund af intolerance over for hoved- eller yderligere komponent).
• Remantadine. Den terapeutiske effekt opstår på grund af ødelæggelsen af ​​cellemembranen i den virale hylster. Det kan bruges til forebyggende formål. Graviditet, den periode, hvor babyen fodres med modermælk, nedsat nyrefunktion og svigt i leveren, begrænser omfanget af denne doseringsform.
• Altabor. Et produkt af naturlig oprindelse baseret på alderekstrakt. Ud over den hæmmende virkning på udviklingen af ​​virusinfektion er den effektiv mod bakteriel mikroflora. Under graviditet ordineres det ikke på grund af manglen på testtest vedrørende effekten på det ufødte barns helbred. Nogle gange kan der observeres allergiske manifestationer, som er en kontraindikation for brugen af ​​denne medicin.

• Lægemidler, der lindrer sværhedsgraden af ​​betændelse på grund af ikke-steroid virkning. Denne farmakologiske gruppe giver dig mulighed for at lindre betændelse, mens du eliminerer smerter og normaliserer kropstemperaturen.
  Til dette formål gælder følgende:

• Nurofen.
• Diclofenac.
• Paracetamol.

• Lægemidler, der blokerer produktionen af ​​histamin. Med udviklingen af ​​en virusinfektion er det muligt at eliminere ødem i væv i slimhinden, der beklæder næsepassagerne og oropharynx. Letter vejrtrækningen, normaliser patientens tilstand. De hjælper også med at fjerne rødme fra den hvide del af øjet. Det skal bruges meget omhyggeligt, hvis patienten diagnosticeres med hjertepatologier..
  Den nyeste generation af lægemidler foretrækkes:

• Claritin.
• Zyrtec.
• Cetrin.
• Telfast.

• Medicinske former, der fjerner følelsen af ​​varme ved høje temperaturer. De udnævnes under hensyntagen til, at temperaturen skal sænkes, hvis den har oversteget 38,5 grader. Receptet på kombinerede præparater baseret på paracetamol vil være optimal. De sammenlignes gunstigt med lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre i deres sammensætning. Fordi aspirin og dets analoger i nogle tilfælde kan forårsage patologiske ændringer i centralnervesystemet og føre til leversvigt.
  Har en god effekt:

• Anvimax.
• Grippoflu.
• Coldrex.
• Fervex.

• Medicin til at lindre smerter og ondt i halsen. Deres terapeutiske virkning udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​antiseptiske midler i sammensætningen. De er praktiske at bruge, da de fås i form af aerosoler eller tabletter med en behagelig smag..
  I dette tilfælde vil de have en positiv effekt:

• Hexoral.
• Septolet.
• Lizobact.
• Ingalipt.

• Hostedæmpende midler. Hovedmålet i udviklingen af ​​en tør hoste er at gøre den våd og sputum begynder at passere.
  Udviklingen af ​​en sådan situation indebærer udnævnelse:

• Ambroxol.
• Bromhexin.
• Mucaltin.
• Lakridsirup (naturligt baseret).

• For at eliminere symptomerne på en løbende næse og gendanne naturlig vejrtrækning gennem næsepassagerne anvendes dråber, der giver en vasokonstriktoreffekt.
  Oftere end andre ordineres de:

• Naftizin.
• Sanorin.
• Pinosol (hvis der ikke er nogen allergisk reaktion på naturlige ingredienser).

• Vitaminer og multivitaminkomplekser. De ordineres for at øge den generelle tone, da de styrker immunforsvaret og forhindrer udviklingen af ​​en sekundær infektion. Positiv dynamik er i besiddelse af:
  • Komplivit.
  • Centrum.
  • C-vitamin.

Er der behov for at bruge antibakterielle midler?

Den farmakologiske gruppe af antibakterielle lægemidler ordineres, hvis organskader opstår som følge af eksponering for bakteriel mikroflora.

Akut respiratorisk virusinfektion i patogenesen har ikke bakterielle patogener, og derfor vil antibiotika ikke påvirke denne patologiske proces.

Men der er en række situationer, hvor en sekundær infektion hos patienten opstår. I dette tilfælde udvikles et fokus for betændelse med tilstedeværelsen af ​​et bakterielt patogen..

Dette kan fremgå af indikatorerne for laboratorieblodprøver..

Funktioner i kosten til en virusinfektion

Korrekt ernæring vil sikre en hurtig bedring af patienten. Til dette er det nødvendigt, at en tilstrækkelig mængde vitaminer i gruppe A, E, B og ascorbinsyre (C-vitamin) er til stede i kosten.

Derudover bør den forbrugte mad indeholde mange nyttige sporstoffer (zink, selen, svovl og jern).

Grundlæggende anbefalinger til korrekt ernæring under akutte luftvejsinfektioner:

• Sørg for at følge et rigeligt drikke regime. Det er tilladt at bruge tørrede frugtkompotter (svesker og tørrede abrikoser er særligt nyttige).
• Te med hindbær eller honning vil fremme øget svedtendens og fremskynde fjernelsen af ​​giftige stoffer fra kroppen. For at genopbygge manglen på C-vitamin i te kan du tilføje citron eller drikke et afkog af hyben.
• Giv præference til flydende mad og mos kogt kød. Dette vil sikre dets øgede fordøjelighed. I hele sygdomsperioden er det nødvendigt at pålægge stegt mad og mad med et højt indhold af animalsk fedt et tabu.
• I nogle tilfælde kan mejeriprodukter under den smitsomme proces opfattes dårligt af kroppen, derfor er det bedre ikke at drikke gærede mælkeprodukter og mælk.
• Lad ikke mad koges med et højt indhold af krydderier, krydderier og saucer.
• Skift om muligt til brugen af ​​kylling bouillon, kogt eller dampet fisk, slimede korn (havregryn eller boghvede).

Folk helbredelsesopskrifter

For at patienten hurtigt skal komme sig som ekstra terapi, er det tilladt at bruge metoderne til alternativ traditionel medicin.

Men på samme tid skal udnævnelsen af ​​enhver medicinsk afkog eller infusion aftales med lægen.

Det skal også huskes, at medicinske urter undertiden kan provokere udviklingen af ​​allergiske manifestationer hos en patient. I dette tilfælde skal deres første aftale finde sted under patientens selvkontrol. Hvis der er udslæt på kroppen, eller der vises hudkløe, indikerer dette, at bouillon eller infusion er et allergen for patienten.

Lægemiddelformuleringer fremstillet uafhængigt derhjemme:

1. Frugt drinks. Den er lavet af tranebær, tyttebær, rips med tilsætning af honning. De har en udtalt patogen effekt, som fremskynder fjernelsen af ​​toksiner fra kroppen.
2. Birkesaft. Hjælper med at rense kroppen for frie radikaler, reducerer sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces og normaliserer kropstemperaturen.
3. Ingefær rod. Infusionen, der er tilberedt derhjemme, hjælper med at eliminere hoste og øger kroppens beskyttende funktion.
4. Salvie med mælk. Til madlavning tilsættes en skefuld tør salvie urt til et glas mælk. Efter kogning i 2 minutter skal du insistere i en time. Den medicinske opløsning kan bruges 3 til 4 gange om dagen, et halvt glas.
5. Hindbær. Det er tilladt at bruge det i enhver form (tør, dåse, frisk). Nødvendigt forbruges varmt. Drikke i løbet af dagen i stedet for te.
6. Til indånding kan du bruge et revet fed hvidløg, der tilsættes varmt vand samt eukalyptus eller granolie..
7. For at rense indeluften anbefales det at bruge en beholder, der indeholder finhakket løg og hvidløg. Naturlige phytoncider ødelægger luftbårne vira.

Vigtige anbefalinger

For at terapeutiske foranstaltninger skal have den ønskede effekt, er det nødvendigt at følge et antal recepter, der hjælper med en hurtig bedring..

I dette tilfælde har voksne patienter brug for:

• Sørg for at kontakte en medicinsk institution og skifte til hjemmebehandling, underlagt sengeleje. Denne adfærd forklares ved behovet for at isolere patienten, da han er en kilde til infektion.
• Indendørs er det bydende nødvendigt at ventilere hver 1,5 eller 2 timer. Det optimale temperaturområde er fra 20 til 22 grader.
• Våd rengøring skal udføres dagligt. Rumfugtighed skal være mellem 60 og 70%.
• Som en tilføjelse til processen med terapeutisk terapi, brug en varm drink (te, bouillon, kompot eller bare varmt vand).
• I de tidlige dage af sygdommen skal du bruge ascorbinsyre i en ladningsdosis (1000 mg er den gennemsnitlige daglige dosis).
• Brug varme fodbade, når temperaturen falder til naturlig.
• Sørg for at følge regningen med gurgling med jævne mellemrum. Til dette er afkog fra blomsterstanden af ​​kamille, calendula eller salvie urt egnet. Hvis den ikke er tilgængelig, skal du bruge en bagepulveropløsning med tilsat salt.
• Næsen skal skylles konstant med isoton natriumchloridopløsning. Dolphin eller Aqua Maris har den bedste handling.
• Fraværet af temperatur indebærer anvendelse af dampindånding. Til dette formål kan kartoffelskræller, en afkogning af kamille eller calendula med tilsætning af pebermynte anvendes. Derudover kan du bruge en forstøver, der i modsætning til dampinhalationer udføres med tilsætning af medikamenter, og dens virkning overstiger til tider effekten af ​​konventionel dampinhalation.

Forebyggelse af virusinfektion

En virusinfektion kan kun forhindres, hvis kroppens immunsystem giver en beskyttende barriere mod enhver form for patogen mikroflora.

For at øge kroppens immunstatus skal følgende betingelser være opfyldt:

1. Efter at have besøgt gaden, gør det til en vane at grundigt vaske dine hænder med sæbe og vand, vaske dit ansigt og skylle næsepassagerne med rent vand.
2. Morgenopvækning skal ledsages af et kompleks af gymnastiske øvelser til de vigtigste muskelgrupper. Derefter kan du gå videre til vandprocedurer ved hjælp af et kontrastbruser eller aftørring med et fugtigt håndklæde. Du kan også bruge dousing med vand (først varm, gradvist skift til kold).
3. Leve en aktiv livsstil, som det anbefales at besøge swimmingpoolen eller fitnesscentret.
4. Ved frokosttid og inden du går i seng, gå ture (helst i en skovpark eller i en offentlig have).
5. For at undgå beriberi og forkølelse i foråret skal du tage et kursus ved hjælp af multivitaminkomplekser.
6. Sørg for, at der er en tilstrækkelig mængde vitaminer, nyttige aminosyrer og sporstoffer i kosten.
7. Hvis et af familiemedlemmerne er syge, er det nødvendigt at begrænse kontakterne så meget som muligt. Brug en gasmaske, når du kommunikerer med ham.