Kontraindikationer for Mantoux: hvem bør ikke få lov til at reagere?

For lidt over et århundrede siden betød diagnosen tuberkulose en bestemt død. Takket være udbredt vaccination, forbedrede metoder til antibiotikabehandling og et infektionsovervågningsprogram kæmper menneskeheden med succes denne smitsomme sygdom. Desværre er mycobacterium tuberculosis kendetegnet ved høj virulens, derfor er det vigtigt at observere alle elementer i komplekset af forebyggende foranstaltninger for rettidig at opdage og tilpasse behandlingsmetoder.

Så nyfødte vaccineres med BCG, som er designet til at danne immunitet mod tuberkulose. Efterfølgende udføres genvaccinationer to gange - ved 7 og 14 år. For at vurdere succesen med produktionen af ​​antistoffer mod infektion og tidlig påvisning af infektion foretager børn hvert år (fra 12 måneder til femten år) Mantoux-testen. Den diagnostiske mekanisme er baseret på at identificere tilstedeværelsen af ​​en tuberkelbacillus i kroppen.

Desværre er den beskrevne forskningsmetode ikke tilladt for alle. Der er kontraindikationer til Mantoux-testen. Før du udfører medicinske manipulationer, er det vigtigt at sikre, at de er fraværende. Hvis patienten ikke kan udføre denne standardallergitest, ordineres han alternative metoder til diagnosticering af tuberkulose, som Mantouxs kontraindikationer ikke gælder..

Er det altid muligt for alle at lave Mantoux-testen

Mantoux-testen er ikke en vaccine, men en immunologisk test designet til at detektere tilstedeværelsen i kroppen af ​​Kochs stænger - de forårsagende stoffer til tuberkulose. For at finde ud af, injiceres tuberkulin subkutant i underarmen - et præparat fra et ekstrakt af tuberkuløse mycobakterier og et næringsstofproteinmedium, hvori de blev dyrket. Når det kommer ind i kroppen, "tiltrækker dette stof" T-lymfocytter, som er fortrolige med Kochs bacillus: fra vaccinationstidspunktet eller i forbindelse med den igangværende sygdom. Faktisk er denne reaktion en allergisk reaktion, fremkaldt af kendte allergener..

Der er tilstande, hvor udførelse af den beskrevne allergitest kan være skadelig, forårsage negative konsekvenser, komplikationer. Der identificeres symptomer (eller situationer), hvis tilstedeværelse vil påvirke pålideligheden af ​​reaktionen på tuberkulinprøven negativt. Disse tegn kaldes kontraindikationer. Afhængigt af om disse tegn vedvarer gennem hele livet eller forsvinder efter et stykke tid, skelnes der mellem absolutte og midlertidige kontraindikationer..

Midlertidige kontraindikationer

Mantoux-vaccination er strengt forbudt for børn, indtil sådanne symptomer forsvinder fuldstændigt..

  1. Allergisk reaktion på prøvekomponenter eller andre allergener.

En af kontraindikationerne for vaccination hos børn er en allergi over for Mantoux-komponenter hos et barn. Lægemidlet tuberculin består ud over det aktive stof af følgende elementer:

  • salte af fosfatopløsning;
  • natriumchlorid;
  • phenol;
  • konserveringsmiddel Twin-80.

Hvis der blev påvist en allergi hos en patient flere dage før datoen for den påtænkte manipulation, kan vaccinationen ikke udføres. Ellers er Mantoux-reaktionen hos børn sandsynligvis ikke objektiv. Og i betragtning af at tuberculin også er et allergen, er der en høj sandsynlighed for en forværring af symptomerne op til farligt (Quinckes ødem, anafylaktisk chok og lignende).

Manipulationen udføres efter lindring af allergiske symptomer ved at tage antihistaminer.

  1. Hoste og løbende næse.

Du kan ikke udføre Mantoux-testen på et barn, hvis han hoster og har snude. Etymologien for disse symptomer betyder ikke noget - luftvejssygdomme, allergier, traumer. Dette forbud forklares med det faktum, at sådanne tegn kun er en markør for tilstedeværelsen af ​​en akut proces. På denne baggrund vil testresultatet blive fordrejet. Der har været tilfælde i pædiatrisk praksis, når tilstanden ikke kun forværredes, men også gik over i et kronisk stadium, efter at Mantoux blev udført til et ikke-genoprettet barn..

Det er vigtigt at vente på det øjeblik, hvor sygdommen er gået, og patienten er styrket fuldt ud.

  1. Øget kropstemperatur.

Selv en let stigning i kropstemperatur indikerer, at infektiøse, inflammatoriske eller andre akutte processer finder sted i kroppen, og at immunsystemet styrer kræfter til at bekæmpe dem. At udføre en allergitest i en sådan periode er usundt, det vil skabe en ekstra byrde for immunsystemet. Konsekvenserne af en Mantoux-test, der udføres under sådanne omstændigheder, kan være negative.

Før du gennemgår tuberkulin-diagnostik, er det nødvendigt at bestemme årsagen til hypertermi og udføre målrettede terapeutiske foranstaltninger.

Tilstedeværelsen af ​​et sådant symptom indikerer forgiftning. Prøven bør ikke placeres, før kroppen er fuldstændig gendannet. Vent normalt mindst en uge efter, at afføringen er stabiliseret.

  1. Neurologiske patologier.

Børn med neurologiske lidelser gennemgår yderligere undersøgelser for at finde ud af årsagerne til deres forekomst. Dette er nødvendigt for at sikre, at der ikke er nogen farlige konsekvenser af Mantoux-testen.

  1. Dermatologiske problemer.

Ved hudsygdomme kan ingen læger give en nøjagtig vurdering af testresultaterne. Alvorlige komplikationer kan forekomme efter Mantoux hos et barn. For at udføre en allergitest er det vigtigt at vente til øjeblikket for bedring eller en periode med stabil remission (i tilfælde af kroniske hudsygdomme).

Det er forbudt at udføre Mantoux på samme tid som vaccination, for efter vaccinationen begynder produktionen af ​​antistoffer mod det indførte patogen. Immunsystemet på dette tidspunkt er sårbart. Normalt gives testen enten før vaccination, da den ikke har nogen effekt på efterfølgende vaccinationer eller efter evaluering af reaktionen i henhold til den. Diagnose af tuberkulose tilrådes at udføres halvanden måned efter introduktionen af ​​en vaccine, der indeholdt levende bakterier eller vira.

Karantæne i en børns uddannelsesinstitution (skole, børnehave) betragtes også som en midlertidig kontraindikation. Det er tilladt at gøre Mantoux kun en måned efter afslutningen. Hvis der på dette tidspunkt opstod en infektion med den virus, der forårsagede karantæne, kan immuniteten blive skadet fra Mantoux-testen.

Absolutte kontraindikationer

De absolutte kontraindikationer hos børn inkluderer tidligere diagnosticerede patologier, hvor det er strengt forbudt at gennemføre en undersøgelse af tuberkulose efter Mantoux-metoden. Det:

  • kroniske infektionssygdomme
  • dermatitis
  • gigt;
  • luftvejssygdomme med astmatisk virkning;
  • epilepsi
  • neurologiske lidelser
  • skizofreni.

Fthisiatrician har adgang til hele patientens sygehistorie for at udelukke alle mulige komplikationer efter testen (hvis der i modsætning til kontraindikationer træffes en beslutning om at gennemføre den).

Hvorfor kan du ikke gøre Mantoux

For børn udføres Mantoux-testen for første gang på 1 år. Yderligere udføres den årligt i 14 år. Mange forældre er dog stadig ikke sikre på, hvordan Mantoux-testen nøjagtigt skal opfattes: som en fordel eller som skade på kroppen. For et barn, der har tegn på absolutte eller midlertidige kontraindikationer, udføres der ikke tuberkulin-diagnostik, da det er farligt med allergiske manifestationer, uforudsigelige symptomer.

Før injektionen udføres, undersøger lægen patienten, undersøger indikatorerne for kliniske tests for tilstedeværelse eller fravær af kontraindikationer: om han har hoste, løbende næse eller feber. Kun lægen ved, i hvilke tilfælde det er umuligt for et barn at gøre Mantoux. Han beslutter, om Mantoux-testen kan være farlig for et barn.

Oftest påvirker tuberkulose hos børn lungerne eller de intrathoracale lymfeknuder. Specialister foretager kun en endelig diagnose efter at have modtaget røntgen af ​​brystorganerne.

Hvilke komplikationer kan opstå ved at udføre en kontraindiceret test

Udførelse af en kontraindiceret test kan føre til alvorlige konsekvenser for børn, udtrykt i forskellige former for utilpashed. Skaden fra Mantoux manifesteres af følgende bivirkninger:

  • øget kropstemperatur
  • kulderystelser;
  • funktionsfejl i funktionen af ​​organerne i mave-tarmkanalen;
  • kvalme og opkast;
  • Allergisk reaktion;
  • forværring af eksisterende kroniske sygdomme;
  • svimmelhed
  • svaghed og apati.

Hvis ovenstående symptomer eller tegn ikke forsvinder efter tre dage, skal du konsultere en læge igen.

Hvad kan erstatte Mantoux

Børn, der er kontraindiceret i tuberkulin-diagnostik, tilbydes alternative muligheder for at analysere aktiviteten af ​​Kochs bacillus i kroppen:

  • immunogram;
  • Suslovs metode;
  • Diaskintest;
  • quantiferon test.

Et immunogram består i en analyse af patientens blod taget fra en vene. Undersøgelsens opgave er at identificere tilstedeværelsen af ​​antistoffer i kroppen - specielle celler, der produceres for at bekæmpe mycobakterier.

Suslovs metode er baseret på undersøgelsen af ​​et barns bloddråbe af en specialist med tilsætning af en vis mængde tuberculin til det. Testens pålidelighed er 50%, så analysen udføres kun i forbindelse med yderligere undersøgelser. Nogle af dem afhænger af patientens alder. Det diagnostiske kompleks inkluderer fluorografi, røntgen, tomografi og lignende..

Diaskintest er den mest populære metode til diagnosticering af tuberkulose. Testen er en intradermal undersøgelse, der er meget følsom. Dette alternativ har meget til fælles med Mantoux-testen: Et positivt eller negativt resultat bestemmes på samme måde af intensiteten af ​​kroppens reaktion på det injicerede lægemiddel. Den eneste forskel er, at en positiv Diaskintest-reaktion indikerer infektion, og antistoffer produceret som et resultat af vaccination påvirker ikke responset.

Desværre har Mantoux-testen de samme kontraindikationer som Diaskintest.

Ved udførelse af en quantiferon-test analyseres interferoner produceret af T-lymfocytter, der er kommet i kontakt med mycobakterier. Denne teknik har praktisk talt ingen kontraindikationer, risikoen for forvrængning af resultaterne er minimal. Baseret på analyseresultaterne er det umuligt at skelne mellem sygdom og infektion. Quantiferon-testen betragtes som en af ​​de dyreste diagnoser.

Når du kan og ikke kan gøre Mantoux for børn

Mantoux er en af ​​de enkleste "vaccinationer", som alle kender fra barndommen, og som skal gives til alle børn, der går i førskoleinstitutioner. Imidlertid ved ikke alle moderne forældre med sikkerhed, hvad det er..

For det første er Mantoux ikke en vaccine, men en test designet til at teste et barns krop for infektion med mycobakterier - ganske almindelige meget sej mikroorganismer med svampe-DNA, hvoraf nogle forårsager den dødbringende sygdom ved tuberkulose..

Mantoux-testen beskytter ikke babyen mod infektion (som BCG), men er en markør.

For det andet indeholder sammensætningen af ​​Mantoux tuberculin - karakteristiske proteiner af mycobakterier opnået ved ekstraktion og formaling. Der er ingen levende eller hele mikroorganismer i vaccinen, hvilket betyder, at den ikke på nogen måde kan påvirke immunsystemet eller forårsage infektion (medmindre naturligvis produktionsteknologien er blevet groft overtrådt).

Formålet med dets adfærd er at kontrollere børn for infektion med tuberkulose, som er ekstremt smitsom, meget vanskelig at behandle, i mange tilfælde fører til handicap og er udbredt i det moderne samfund på trods af alle medicinske resultater..

I hvilke tilfælde kan en Mantoux-test udføres?

Mantoux kan gøres mod alle raske mennesker og børn med allerede "etableret" BCG. Vaccinationsbegrænsninger er ikke relateret til det faktum, at tuberkulin kan skade sundheden, men til det faktum, at en svækket eller forkert fungerende immunitet kan give et falsk resultat, og testen vil simpelthen være ubrugelig, undtagen i tilfælde af alvorlig allergi over for lægemidlet.

Faktum er, at handlingsmekanismen er baseret på principperne for det naturlige immunitetsarbejde. Resultatet af testen er responsen fra lymfocytter i form af aktiv frigivelse af antistoffer mod tuberkulose, når de møder deres karakteristiske proteiner. Det er kun muligt, hvis mycobakterier allerede har været i kroppen, hvilket betyder, at personen er inficeret. Hvis immunsystemet svækkes, kan de hvide blodlegemer producere meget mindre antistoffer, og paplen bliver mindre, selv når patienten er syg. Hvis du reagerer for aggressivt, er tværtimod et falsk positivt resultat muligt. Derfor, når Mantoux gives til børn, måler lægen temperaturen, spørger hvad han var syg med og vurderer barnets ydre tilstand. Når Mantoux ikke kan gøres mod et barn, overføres prøven til restitutionstiden eller erstattes med alternative diagnostiske metoder, for eksempel blodprøver.

Hvornår skal Mantoux-testen udsættes

Vaccination bør udsættes, hvis barnet er syg eller har kroniske lidelser i det akutte stadium. Det udføres heller ikke i nogen tid efter indstillingen af ​​BCG, da denne vaccine under alle omstændigheder vil give et positivt resultat..

Mange forældre tvivler på, hvornår de kan gøre Mantoux for deres barn, og hvornår ikke, og stiller følgende spørgsmål:

- Er det muligt at gøre Mantoux for et barn med forkølelse, og er det muligt at gøre Mantoux, hvis et barn hoster?

Svaret er nej. En hoste eller forkølelse, endda en meget mild, påvirker immunsystemets naturlige reaktion. Desuden er selve processen med at bære det i tre dage trættende og kan endda være ubehageligt, hvilket kan forværre stemningen hos den syge baby og dermed hans velbefindende. Det samme kan siges, hvis spørgsmålet er, om det er muligt at gøre Mantoux mod et forkølet barn, selvom det ikke er af smitsom oprindelse.

- Er det muligt at gøre Mantoux efter en sygdom for et barn?

Hvis barnet er fuldstændig genoprettet, kan du. Men hvis der er gået meget lidt tid, er det bedre at vente lidt, bare i tilfælde af..

- Er det muligt at give vaccinationer efter det eller før?

Det er muligt at vaccinere straks efter testresultatet, men det er bedre at vente, indtil paplen er helt resorberet, hvis der var en for ikke at skabe en dobbelt belastning på lymfocytterne. Men efter vaccination er det umuligt at foretage en kontrol i nogen tid (afhængigt af dens type), da immuniteten allerede vil være "besat" og måske ikke kun giver det rigtige svar, men det vil også udvikle dårligere beskyttelse mod det indførte patogen.

Vaccination er kategorisk kun kontraindiceret for børn med stærk allergi over for tuberkulin, i andre tilfælde af sygdommen vil det ikke medføre skade, nøjagtigt så godt, og et falsk resultat kan forårsage en kedelig undersøgelse eller omvendt ikke tillade rettidig påvisning af sygdommen, hvilket i høj grad påvirker dens hastighed behandling.

Hvornår gør Mantoux?

I hvilken alder Mantoux gøres mod børn afhænger af individuelle faktorer:

  1. Hvis barnet var sundt og gennemgik BCG til tiden uden komplikationer, udføres den første test efter 12 måneder.
  2. I tilfælde, hvor vaccination af en eller anden grund er blevet udsat, placeres den første Mantoux foran hende for at kontrollere, om babyen har haft tid til at blive inficeret, og den anden efter fuldstændig indpodning af BCG.

Op til hvor gamle børn gør Mantoux afhænger af forældrenes ønsker og hans holdning til risikogruppen. Normalt udføres en obligatorisk test kun de første 15 år, men testen kan også udføres for voksne.

I henhold til vaccinationsplanen udføres tuberkulinprøven en gang om året, men i regioner med en øget forekomst, hvoraf der er meget i Rusland, en gang hver sjette måned. Hvis barnet tilhører en risikogruppe, bliver analysen hyppigere op til flere gange om året afhængigt af situationen og lægens beslutning.

Du kan selv fortolke resultatet af testen, men det er bedre for en professionel phthisiatrician at gøre dette, da hvorvidt papulens størrelse er normal afhænger af den alder, hvor Mantoux gives til børn, hvordan BCG har slået rod, i hvilken risikogruppe patienten er og af de generelle indikatorer for hans helbred. Der er en hel del nuancer, og det vil være svært at tage alt i betragtning alene..

Hvad er begrænsningerne ved Mantoux-testen

Mantoux-vaccinen er en af ​​de mest anvendte måder til screening af børn for tuberkulose. Under proceduren injiceres barnet intradermalt med et specielt lægemiddel ved den reaktion, som det er muligt at bestemme, om der er en given infektion i patientens krop.

En specialist bør analysere resultatet vist ved Mantoux-testen, da en negativ reaktion ikke altid er et godt tegn, og en positiv er dårlig. Det skal forstås, at en negativ Mantoux-reaktion kan indikere en svag immunitet for barnet eller en meget nylig infektion såvel som en ineffektiv BCG-vaccination.

En positiv Mantoux-test er heller ikke et tegn på sygdommen, men er ofte resultatet af en BCG-vaccination udført i en tidlig alder. Derfor bør lægen evaluere de opnåede resultater og helst i kombination med andre diagnostiske procedurer..

Tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer

På trods af at Mantoux-testen er den mest populære og effektive diagnostiske metode, kritiseres den af ​​mange. Det er vanskeligt at drage konklusioner om det uden brug af yderligere procedurer, det forårsager bivirkninger og allergiske reaktioner, og der er også mange tilfælde, hvor denne test simpelthen ikke kan indstilles, da komplikationer kan opstå.

Intet alternativ til denne diagnostiske metode er dog endnu opfundet. Læger fortsætter med at udføre Mantoux hos børn i forskellige aldre, selvom de nu behandler dette mere rationelt og forsigtigt end før, da alle blev vaccineret..

Nu, før lægen laver Mantoux til et barn, skal lægen få samtykke fra forældrene og også sørge for, at der ikke er kontraindikationer. Sådanne foranstaltninger kan reducere antallet af komplikationer efter proceduren..

Der er mange tilfælde, hvor Mantoux ikke kan gøres. Forældre skal vide om dem for at beskytte deres barn samt korrekt vurdere situationen ved at være enige eller afvise proceduren.

Kontraindikationer til Mantoux-testen kan opdeles i to grupper:

    Den første inkluderer absolutte kontraindikationer, i nærværelse af hvilke det er uacceptabelt at foretage denne vaccination. Hvis lægen ikke tager disse kontraindikationer i betragtning, betragtes dette som en alvorlig overtrædelse fra hans side. Uden at tage hensyn til de absolutte kontraindikationer for Mantoux kan du provokere patientens helbredsproblemer. Derfor er du nødt til nøje at undersøge hvert barns sygejournal før du bruger denne diagnostiske metode..

Den anden gruppe kontraindikationer inkluderer midlertidige kontraindikationer. Hvis de er tilgængelige, er det også uønsket at foretage denne vaccination, men kun i det øjeblik, hvor disse kontraindikationer er relevante. Og de kan gå igennem, hvorefter proceduren kan udføres.

Enhver midlertidig kontraindikation har en bestemt periode, som skal ventes efter eliminering af en eller anden skadelig funktion. Lægen skal klart vide om dette, og inden proceduren udføres, skal du studere historien om barnets sygdom for at vide om tidligere sygdomme, kroniske sygdomme og andre funktioner i kroppen. Hvis der er tvivl om det er muligt at bruge denne prøve, er det nødvendigt at gennemføre en undersøgelse for ikke at skade den lille patient..

Absolutte og midlertidige kontraindikationer

Mantoux-testen er kendetegnet ved følgende absolutte kontraindikationer:

  1. En allergisk reaktion på dette lægemiddel.
  2. Tilstedeværelsen af ​​alvorlige vanskeligheder efter BCG-vaccinationen i barndommen.
  3. Neurologiske sygdomme hos et barn.

I disse tilfælde er det nødvendigt at opgive brugen af ​​en sådan diagnostisk metode for ikke at forårsage komplikationer i sundhedstilstanden..

Inden du laver Mantoux, er det nødvendigt at tage, som allerede nævnt, hensyn til midlertidige kontraindikationer. Hvis de er tilgængelige, er det forbudt at udføre proceduren på et bestemt tidspunkt, men det kan udsættes et stykke tid.

Hvis der er midlertidige kontraindikationer, kan Mantoux-reaktionen vise sig at være forkert, og der er også mulighed for komplikationer. De vigtigste kontraindikationer af denne type:

  1. Øget kropstemperatur, hvis årsager ikke bestemmes. Lægen skal fastslå, hvorfor dette symptom manifesterer sig, fjerne det og først derefter give denne vaccine. Tilstedeværelsen af ​​en høj temperatur kan indikere en inflammatorisk proces, en forværring af en kronisk eller en akut sygdom, og alle disse tilfælde kombineres ikke med denne test. Ud over det faktum, at dette symptom skal neutraliseres, skal der udføres test efter det for at sikre, at alt er i orden i barnets krop..
  2. Hoste. Det er et tegn på bronkitis, ARVI, astma, allergier. Enhver af disse sygdomme er en kontraindikation. Mantoux-testen er kun tilladt, efter at dette symptom er overvundet. Afhængigt af årsagerne skal du vente 1-3 uger efter bedring.
  3. Løbende næse. Dets tilstedeværelse kan være et tegn på bihulebetændelse, herunder kronisk bihulebetændelse. Vaccination kan kun udføres efter fuldstændig bedring. Før hende skal du udføre tests, og kun efter at have modtaget gode resultater, skal du udføre proceduren.
  4. Hudsygdomme. Disse sygdomme kræver, selvom deres symptomer er meget milde, hjælp fra en læge. Udførelse af Mantoux, hvis nogen, kan vise sig med forvrængede resultater. Desuden kan sygdommen udvikle sig. Derfor bør proceduren udsættes i mindst en måned..
  5. Ondt i maven. Det er nødvendigt at bestemme dens nøjagtige årsager, da det kan være forårsaget af en tarminfektion. Som et resultat af kombinationen med tuberkulin er der mulighed for alvorlige negative konsekvenser. Overvinde problemet og vent en uge.
  6. Virussygdomme. De bør helbredes og få lov til at vente i cirka tre uger. Eksponering for tuberkulin svækker kroppen, så proceduren kan forværre sygdomsforløbet alvorligt.
  7. Forværring af kroniske sygdomme. Det er nødvendigt at klare forværringen og eliminere de resterende virkninger. Først derefter er det værd at gennemføre en Mantoux-test.
  8. Nylige vaccinationer mod andre sygdomme. Denne vaccination kombineres ikke med andre, så hvis barnet er blevet vaccineret, skal du vente mindst en måned, før du lægger Mantoux.

Kun en specialist kan afgøre, hvornår denne test kan udføres. Men han har også en sådan mulighed kun med de analyser, der er udført, og stole på den indsamlede anamnese.

Faren ved denne metode ligger i dens komplikationer: oftest opstår disse komplikationer, hvis specialister ikke tager højde for eksisterende begrænsninger eller overtræder udførelsesteknikken. Dette fører til bivirkninger som feber, svaghed eller hovedpine. De passerer dog hurtigt nok.

Der er dog andre komplikationer, der bør undgås. Blandt dem kaldes:

  • forværring af sygdomme,
  • allergiske reaktioner,
  • alvorlig sundhedsforringelse,
  • sårdannelse i såret, suppuration,
  • vævsnekrose.

For at undgå sådanne konsekvenser er det bydende nødvendigt at tage alle funktionerne i barnets krop i betragtning. Dette minimerer komplikationer efter en sådan test..

Når du ikke kan lave mantoux, er der andre spørgsmål om tuberkulintesten

Tuberkulinreaktion, også kaldet Mantoux, er en procedure omgivet af mange spekulationer og forældede oplysninger. Lad os finde ud af, hvad mantuen efter reaktionen kan gøres, og hvad der ikke er, hvem skal ikke gøre det og fjerne forældrenes frygt og vrangforestillinger.

Hvad er Mantoux?

Denne metode er nødvendig for at identificere, om et barn er inficeret med en tuberkuloseinfektion. Faktisk er dette en immunologisk test, men ikke en vaccine. Men det er nødvendigt nøjagtigt for at vælge de børn, der har brug for gentagne BCG-vaccinationer. Den første gives umiddelbart efter fødslen, og behovet for den næste vaccination bestemmes ved hjælp af denne test. For at bestemme tilstedeværelsen af ​​Kochs baciller injiceres et tuberkulosepatogen under barnets hud, dog ødelagt. Et par dage efter denne procedure skal lægen vurdere størrelsen på den dannede papule (selve "knappen") og drage sine egne konklusioner. Husk, at hvis alle andre vaccinationer er kontraindiceret for barnet, kan Mantoux stadig udføres.

Normalt udføres sådanne tests op til 14-15 år gamle, men de kan udføres i en ældre alder. Så når "knappen" efter Mantoux i en alder af 14 steg kraftigt sammenlignet med resultatet ved 13 år, kan de bruge Mantoux-år op til 17-18.

Hvis paplen er for stor, er det bestemt tuberkulose.?

I teorien indikerer den øgede størrelse på forseglingen en stærk reaktion af immunsystemet og dets spænding i forhold til tubercle bacillus, et positivt resultat indikerer ikke altid en tendens til sygdom, eller at barnet allerede er blevet syg.

Det kan være positivt efter en nylig BCG-vaccination (og faktisk enhver anden vaccination) efter en nylig infektiøs sygdom med en tendens til allergi osv. Derfor laves mantu til et barn hvert år. Det er her vigtigt, at paplen efter et år ikke stiger med flere millimeter på én gang. Hvis der var en såkaldt mantoux-drejning, kan du allerede tænke.

Da Mantoux ikke er en nøjagtig indikator for tilstedeværelsen af ​​tuberkulose, skal barnet og hans pårørende i tilfælde af en bøjning gennemgå andre undersøgelser, herunder sputumkultur og fluorografi. Først da kan der stilles en diagnose og ordineres anti-TB-lægemidler. Du kan også bekymre dig i følgende tilfælde:

  • Hvis følsomheden over for tuberculin (og papule) vokser mindst lidt, men hvert år;
  • hvis barnet var i kontakt (selvom ikke længe) med et emne, der lider af en åben form for tuberkulose
  • hvis nogen af ​​familiemedlemmerne led af denne sygdom
  • hvis barnet skulle besøge et område, der er ugunstigt for tuberkulose.

Forresten betyder selv at blive smittet slet ikke tilstedeværelsen af ​​tuberkulose: en tiendedel af dem, der har vist sig at have tuberkulose mycobacteria, bliver syge. Hvis du gennemgår profylakse med antibiotikabehandling i tide, bliver risikoen for at blive syg ubetydelig..

Råd: Mantoux anbefales at udføre for hvert barn, fordi forældre ikke ved, hvornår han bliver nødt til at kontakte en inficeret person. Derudover kan folk med falske hygiejnebøger, der ikke har gennemgået fluorografi i lang tid, arbejde i mange institutioner, herunder børn, og der er risiko for infektion. Og en søn eller datter kan også gå i samme selskab med inficerede børn...

Hvornår og til hvem mantu ikke skal gøres?

Læger siger, at Mantoux er harmløs, så du kan gøre det selv mod et barn, der har kroniske sygdomme i indre organer, og endda et sundt barn vil ikke skade Mantoux.

Tuberkulin af Mycobacterium tuberculosis har ikke i sin sammensætning, det injiceres ikke for dybt, derfor er mantu ikke farligt. Men i nogle tilfælde kan det ikke udføres:

  • Under et års alder
  • med hudsygdomme
  • hvis der er gået mindre end en måned siden vaccinationen
  • med en tendens til epilepsi;
  • under alvorlige allergier
  • under karantæne
  • med en forværring af enhver sygdom, det være sig infektiøs eller ikke-infektiøs;

Mantoux kan udføres en måned efter at en af ​​disse grunde er forsvundet..

Hvad kan og kan ikke gøres efter vaccination?

Mange mødre spekulerer på, hvad de skal gøre, hvis et barn bliver papler vådt, hvornår kan man gå en tur osv..

Alt der sker efter Mantoux er ikke så skræmmende som mange tror. Det er meget muligt at gå efter denne test. Det er bedre at gå efter vaccination og ikke behøver at overkøle (på grund af det faktum, at "opførsel" af immunitet kan være uforudsigelig), men tuberkulintesten er som tidligere nævnt ikke en vaccine.

Det antages også populært, at det efter denne test er umuligt at våde injektionsstedet, og mange opfatter dette som dogme. Faktisk kan du efter mantu svømme og gå til poolen og generelt deltage i vandprocedurer. Denne tro opstod på et tidspunkt, hvor tuberkulinprøven blev udført ved hjælp af Pirquet-testen og andre kutane test, hvor tuberkulin blev injiceret ved at ridse huden. I dag injiceres tuberkulin med ødelagte bakterier dybt under huden, så det betyder ikke noget, om dette sted er gennemblødt eller ej, det er bare, at lægerne har en installation fra fortiden. Men hvad der ikke kan gøres med en papule er at ridse den og gnide den med en vaskeklud. Du kan heller ikke lime et gips på det og smøre det med strålende grøn eller peroxid. Naturligvis bør der under ingen omstændigheder udføres en tuberkulinprøve på vaccinationsdagen: hvordan immunsystemet vil reagere på dette er ukendt. Det er forbudt at drikke antihistaminer lige før testen. Du bør ikke lave en test, hvis barnet hoster: hoste er en reaktion på forkølelse og allergi, hvilket betyder, at testresultatet sandsynligvis vil være forkert.

Det er vigtigt at vide: hvis der efter testen var blod på teststedet, vil resultatet være forkert. Men en ny test kan kun udføres om et år..

Hvordan plejer man en tuberkulintest? Der er ikke behov for særlig pleje for hende, det vigtigste er ikke at røre ved paplen. Hvis det bliver meget vådt, er det tilstrækkeligt at tørre "knappen" med et blødt serviet, og hvis der opstår en byld, eller hvis en papule bliver såret, kan du med tilladelse fra en læge behandle det som et almindeligt sår. Derudover er det bedre for barnet efter testen, før og på dagen for testen, ikke at give den mad, som han var allergisk over for, samt nogen citrusfrugter.

Mantoux: normal reaktion og afvigelser. Kontraindikationer til udførelse af mantoux

Tuberkulose er en farlig sygdom, der, hvis der ikke er diagnose og behandling i tide, kan være dødelig. I Rusland vokser antallet af sager hvert år, hvorfor det er så vigtigt for alle børn at blive vaccineret mod tuberkulose ved hjælp af en vaccination kaldet BCG. Men vaccination alene er ikke nok, du bør regelmæssigt kontrollere Mantoux-reaktionen, som er en indikator for tilstedeværelsen eller fraværet af det forårsagende middel til tuberkulose (Kochs bacillus) i kroppen.

Udførelse af Mantoux-reaktionen giver dig mulighed for at identificere sygdommen på et tidligt tidspunkt og begynde rettidig lægemiddelbehandling. Dette hjælper ofte med at redde liv. Denne metode til diagnosticering af tuberkulose har dog en række funktioner og endda kontraindikationer. Lad os tale om dette mere detaljeret i denne artikel..

Hvad er Mantoux-reaktionen?

Dette er en test for tilstedeværelsen af ​​et tuberkulosepatogen i kroppen. Modtaget dette navn til ære for sin skaber - en fransk læge ved navn Charles Mantoux. Prøven er blevet udbredt i hele verden i over halvfjerds år..

Reaktionen har et andet navn - Pirquet-testen. Det er en tuberkulin-diagnose og er en kutan test, hvis formål er at bestemme, om kroppen har en specifik immunitet over for introduktion af tuberculin. Hvis en person har en voldsom reaktion, betyder det, at hans krop interagerer aktivt med det forårsagende middel til infektionen. Med enkle ord er Mantoux-reaktionen en test, der viser, om en person er inficeret med tuberkulose.

Det er værd at bemærke, at tuberkulinprøven ikke er en vaccine, men en metode til tidlig diagnose af tuberkulose hos børn og voksne. Tuberculin, som injiceres subkutant, er en oprenset opløsning indeholdende metabolitter af de bakterier, der forårsager tuberkulose.

Det er vigtigt at vide

Det er ønskeligt at gennemføre en Mantoux-test, forudsat at barnet er blevet vaccineret med BCG. Hvis det af en eller anden grund skulle udsættes, skulle tuberkulosediagnostik udføres oftere (to gange om året). I dette tilfælde er det bydende nødvendigt at observere tidsintervallet mellem BCG-vaccinationen og Pirquet-testen. Det skal være mindst en kalendermåned.

Tuberkulininjektionen injiceres subkutant i underarmen. Resultatet skal vurderes efter tre dage. Injektionsstedet svulmer op hos raske mennesker og energiske mennesker, men i alle i forskellig grad. I midten af ​​rødme dannes en såkaldt knap - der er en infiltration i den. I dette tilfælde er det vigtigt ikke at våde eller kæmme paplen indtil kontroløjeblikket, ellers kan resultatet blive forvrænget.

Opgaver af Mantoux

I mange lande er tuberkulose et reelt problem, så en tuberkulintest er obligatorisk. Takket være den massive Mantoux har menneskeheden lært at effektivt kontrollere en farlig sygdom samt overvåge dens spredning.

Pirquet-reaktionen er designet til at løse en række problemer. Nemlig:

  1. Påvisning af inficerede mennesker.
  2. Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​infektion hos de mennesker, der blev fundet at have det forårsagende middel - Kochs bacillus, men der var ingen tydelige tegn på sygdommen.
  3. Bekræftelse eller afvisning af diagnosen i tilfælde af mistanke om tuberkulose.

Indikationer til brug

Tuberkulin-diagnostik er obligatorisk for alle børn i alderen 1 til 17 år. Standardfrekvensen for begivenheden er en gang om året.

Læger anbefaler kraftigt alle børn at gennemgå en test i fravær af kontraindikationer.

Kontraindikationer

Først og fremmest vil jeg gerne sige, at tuberkulin er sikkert for menneskekroppen. Når alt kommer til alt indeholder det ikke levende mikroorganismer, har en minimumsdosis og har ingen effekt på immunsystemet..

Der er dog en række kontraindikationer for Pirquet-reaktionen. De kan opdeles i to grupper.

Betingede kontraindikationer. I nærvær af sådanne kontraindikationer for Mantoux får barnet som regel en medicinsk udfordring i en bestemt periode (hvorefter diagnosen er mulig):

  • For nylig lidt SARS, forkølelse, influenza eller enhver anden smitsom sygdom. Som regel kan den medicinske tilbagetrækning fra Mantoux-testen i dette tilfælde være fra en til tre uger. Det nøjagtige tidspunkt afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Efter bedring anbefales det at tage en generel blodprøve for at spore, om betændelse forbliver i kroppen.
  • En karantæne er erklæret i børnehaven eller den klasse, hvor barnet studerer. Selvom barnet ikke er syg, var han i fare, så det tilrådes at udsætte Mantoux-testen i en måned.
  • En anden kontraindikation er, at patienten har en hvilken som helst etiologisk hudsygdom (allergisk karakter, svampe og bakteriel). Faktum er, at når man iscenesætter Mantoux, kan reaktionen være falsk positiv. Derfor er det kun tilladt at diagnosticere tuberkulose efter en måned efter bedring..

Absolutte kontraindikationer. Hvis de er til stede, er det som regel uacceptabelt for barnet at udføre ikke kun Mantoux-testen, men også vaccination mod forskellige sygdomme ved hjælp af vaccinationer. Listen over sådanne betingelser inkluderer:

  • Har en stærk allergisk reaktion på noget.
  • Epilepsi.
  • Udtalt klinisk billede af en infektiøs eller somatisk sygdom.
  • Alder op til et år. Faktum er, at sådanne børns krop ofte giver falske positive reaktioner på tuberkulin. Det er af denne grund, at årets første manta-stråle placeres..

Alle disse tilstande i kombination med svag immunitet kan give det forkerte resultat, hvilket vil føre til unødvendig undersøgelse af et sundt barn i en anti-tuberkulosedispens..

Bivirkninger

På trods af sikkerheden ved prøven, som ethvert andet farmaceutisk produkt, kan den forårsage en række uønskede bivirkninger fra kroppen. Lad os overveje dem mere detaljeret.

  1. Det sker ofte, at et barn fik Mantoux i skole eller børnehave om dagen, og om aftenen stiger temperaturen. Det kan ske den næste dag. Stigningen i temperatur er som regel ikke signifikant og overstiger ikke 37,5 grader. Læger anbefaler at bringe det ned med et antipyretisk middel baseret på paracetamol eller ibuprofen. Dette bør dog kun gøres efter konsultation med en lokal børnelæge..
  2. En anden potentiel bivirkning er sløvhed. Barnet kan blive søvnigt, sløvt. Den bedste medicin i dette tilfælde ville være en sund, fuld søvn..
  3. Nedsat appetit. Nogle børn efter Mantoux mister midlertidigt interessen for mad. Tving ikke babyen til at fodre, lad ham bevæge sig væk. Normalt sker forbedring inden for en dag efter injektionen..
  4. Udviklingen af ​​allergier er også mulig. Det kan manifestere sig som udslæt på huden, hævelse af slimhinderne, kløe. Denne særlige vare fortjener særlig opmærksomhed..

En allergisk reaktion kan forekomme på en hvilken som helst af prøvekomponenterne. Den mest almindelige årsag er phenol indeholdt i sammensætningen. I en så ubetydelig mængde er det sikkert for barnets krop, men hos nogle patienter forårsager det individuel intolerance. Allergisymptomer opstår normalt den første eller anden dag efter injektionen. Barnet kan være plettet, rastløs og ridse hænder, hals, torso.

Hvis der er tegn på allergi hos et barn, skal forældre straks søge hjælp fra en medicinsk organisation..

Hvad skal være resultatet af Mantoux?

Med den subkutane injektion af tuberculin dannes der en papule på injektionsstedet, omkring hvilket der ses mærkbar rødme (op til flere centimeter i diameter). Dette er en af ​​mulighederne for reaktionen hos en person, der er inficeret med tuberkulose.

Faktum er, at hvis en person har denne sygdom, så er hans lymfocytter meget følsomme over for Kochs bacillus og dets metabolitter (for tuberculin). Dette fører til dannelse af papler, og i tilfælde af sygdom i højdepunktet er hudnekrose endda mulig.

Hvis babyen er sund og ikke for nylig er blevet vaccineret med BCG-vaccination, vil paplen være fraværende eller ikke være signifikant i størrelse. Rødme er mulig. Resultatet bør kontrolleres af en læge tre dage efter injektionen.

Varianter af normer og afvigelser

Der er flere muligheder, som en læge kan observere, når han kontrollerer en patients Mantoux-reaktion efter tre dage efter, at den er udført:

  1. Negativ reaktion. Det er en normal Mantoux-reaktion hos børn og voksne. Der er slet ingen infiltration, injektionsstedet er et punkt, hvis størrelse ikke overstiger en millimeter. Alle andre muligheder vil ikke være en normal Mantoux-reaktion..
  2. Tvivlsom reaktion. Med det er udviklingen af ​​et af to tegn mulig. For det første - paplen har en størrelse på 2 til 4 millimeter. For det andet - den røde plet kan være af enhver størrelse, men der er ingen tætning.
  3. Svag positiv reaktion. Papelen er ikke større end 9 millimeter.
  4. Positiv Mantoux-reaktion med lav intensitet. Papulestørrelsen er ca. 14 millimeter.
  5. Mellemintensiv positiv reaktion. Formationens størrelse er 15-16 millimeter.
  6. Stærkt positiv Mantoux-reaktion. Infiltratets størrelse er 17 eller flere millimeter.
  7. Vesiculo-nekrotisk reaktion. Der skal lægges særlig vægt på denne særlige mulighed, da Mantoux til tuberkulose ser sådan ud: På injektionsstedet kan du se områder med nekrose, abscesser, og det er også muligt at forstørre de nærmeste lymfeknuder.

Hvordan er Mantoux-kontrollen?

Det er nødvendigt at undersøge den resulterende reaktion på tuberculin tre dage efter injektionens levering.

For at gøre dette har lægen brug for en gennemsigtig lineal med millimeterinddelinger. Hvad skal måles? Først og fremmest er børnelægen interesseret i papulens størrelse, og rødme er af sekundær betydning. Det er vigtigt at tage højde for det hyperæmiske område, hvis paplen overhovedet ikke er til stede, hvilket under alle omstændigheder vil indikere en negativ reaktion og en sund tilstand hos patienten. Hvis barnet har en stor og rød Mantoux, men der ikke er nogen såkaldt knap i midten, og hudområdet er glat, er der ingen særlig grund til bekymring.

Derudover foretager lægen en kontaktundersøgelse af injektionsstedet, mærker det forsigtigt med fingrene for at bestemme knappens grænser. Ved en normal Mantoux-reaktion kan knappen muligvis være helt fraværende..

Efter at have fået en idé om paplen og dens størrelse sammenligner lægen de opnåede data med normerne.

Når læger har grund til bekymring?

Det sker, at når der kontrolleres Mantoux-prøven, opstår der kontroversielle situationer. Faktum er, at ikke altid en svagt positiv reaktion indikerer tilstedeværelsen af ​​tuberkulose hos patienten. Dette er ofte en normal Mantoux-reaktion. Dette sker af den enkle grund, at der er flere faktorer, der kan påvirke resultatet af en tuberkulintest..

F.eks. Tages der hensyn til den tid, der er gået siden den sidste BCG-vaccination. Derfor er der nogle retningslinjer inden for medicinsk diagnostik:

  • Hvis der ikke er gået mere end et år efter vaccinationen, vil de acceptable værdier være størrelsen på paplen fra 5 til 15 millimeter. I dette tilfælde vil induration og rødme være tegn på kroppens post-vaccinationsreaktion til administration af tuberculin..
  • Hvis der er gået to år efter vaccinationen, skal infiltratet blive mindre eller ikke ændre sig.
  • Hvis dannelsen stiger med mere end fem millimeter, mens der er alvorlig hyperæmi på injektionsstedet, vil patienten blive tildelt en yderligere undersøgelse for at identificere Kochs bacillus i kroppen.
  • Hvis der er gået tre til fem år efter en tidlig BCG-vaccination, vil den maksimalt tilladte grænse for papulens størrelse være 8 millimeter (optimalt - ikke mere end 5).

Med tilstrækkelig stærk immunitet, ofte hos raske børn, observeres kun en prik på injektionsstedet, og dette vil også være en normal Mantoux-reaktion.

Hvis papulens størrelse overstiger de præsenterede normer, vil lægen ordinere patienten en henvisning til antituberkulose-dispenseren, hvor han vil gennemgå yderligere undersøgelser, som gør det muligt at bekræfte eller benægte den farlige diagnose.

Hvad kan der gøres efter testen, og hvad ikke

For at få pålidelige resultater og en normal reaktion på Mantoux-vaccinen skal du følge visse regler.

Mange har hørt fra en læge eller sygeplejerske, at det er umuligt at fugte injektionsstedet. Imidlertid kan du ofte komme på tværs af en anden mening. Nogle læger hævder, at der ikke er noget galt med at få fugt i prøven. Det er forbudt at våde det af den grund, at du efter vask ved et uheld kan gnide injektionsstedet med et håndklæde. Men dette kan ikke gøres. Derfor bør de, der er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at våde Mantoux på den tredje dag, vide, hvad der er muligt. Det vigtigste er ikke at gnide med et håndklæde.

Ikke desto mindre, hvis Mantoux-reaktionen ikke desto mindre blev fugtet, er det nødvendigt at fortælle lægen om dette, når reaktionen kontrolleres efter tre dage.

Der er en række andre regler, der skal overholdes for at få et pålideligt Mantoux-resultat:

  • Det er forbudt at gnide injektionsstedet.
  • Kæmning eller ridsning af infiltration.
  • Det er også kategorisk umuligt at smøre dette sted med noget. Zelenka, hydrogenperoxid og enhver anden væske eller salve.
  • Du kan heller ikke fastgøre et klæbende gips eller bruge et bandage..
  • Det er meget vigtigt kun at bære naturlige stoffer, der ikke irriterer huden.
  • Rør ikke ved paplen og området med rødme omkring den.

Den vigtigste regel for alle forældre er ikke at være bange for at prøve Pirquet. Tuberkulin i injektionen er sikkert for barnet.

Hvis et barn viser sig at afvige fra normen, skal du følge alle lægens anvisninger og gennemgå en yderligere undersøgelse af barnet i en specialiseret institution..

Hvorfor nægter nogle forældre at give deres barn Mantoux-reaktionen?

Det skal bemærkes, at Mantoux-testen anbefales til alle børn, men dette betyder ikke, at denne procedure er obligatorisk. Ja, diagnosen tuberkulose er meget rimelig på Den Russiske Føderations område, fordi statistikken for dødelighed fra denne sygdom er skræmmende. Ikke desto mindre har hver forælder ret til selv at beslutte, om de skal lave en Mantoux til et barn.

Mange er bange for, at tuberkulin, der indeholder phenol, på samme tid kommer ind i barnets krop. Denne forbindelse er kendt for sine toksiske egenskaber. Men ikke i et så ubetydeligt beløb. Til sammenligning indeholder fem ml urin den samme koncentration af phenol som i en tuberkulinprøve. Derfor skader tuberkulin absolut ikke barnets helbred, mens det er i stand til at identificere en farlig sygdom på det tidligste stadium af dets udvikling. Dette giver dig mulighed for at starte behandlingen til tiden og redde dit liv.!

Opsummering

Hver forælder skal vide, hvad Mantoux-resultatet skal være, såvel som reglerne og proceduren for udførelse af testen..

Forældre til babyer skal huske, at den første Mantoux-test udføres på et år. Før denne tidsalder er denne begivenhed meningsløs. Derudover er det bedre, hvis det er muligt, at give dit barn en vaccine kaldet BCG..

Der skal tages højde for alle kontraindikationer, før dette barn testes. Dette vil beskytte dig og dit barn mod falske resultater, angst og unødvendige vandringer omkring apoteket..

Sjældent, men bivirkninger er stadig mulige. Du skal også være forberedt på dette..

For Mere Information Om Bronkitis