Instruktioner til brug af Ciprofloxacin

Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt lægemiddel, der tilhører fluoroquinolongruppen. Værktøjet er tilgængeligt i flere doseringsformer, det ordineres i kompleks terapi til behandling og forebyggelse af infektiøs-inflammatoriske sygdomme.

Frigør form og sammensætning

Lægemidlet Ciprofloxacin kan købes på apoteket i flere doseringsformer:

1. Filmovertrukne tabletter. Der er flere varianter af tabletformer og nuancer, der afhænger af producenten af ​​lægemidlet. Præparatet indeholder en aktiv ingrediens - ciprofloxacin, hjælpestof: majsstivelse, lactose, magnesiumstearat, crospovidon, mikrokrystallinsk cellulose, talkum.
2. Infusionsopløsningen ligner en gennemsigtig eller let tonet grønlig væske, der ikke indeholder suspensioner og sediment. Det aftappes i 10 ml flasker. Infusionsopløsningen indeholder den aktive ingrediens ciprofloxacin, hjælpestoffer: mælkesyre, natriumchlorid, natriumhydroxidopløsning, dinatriumsalt af ethylendiamintetraeddikesyre, destilleret vand.
3. Koncentrat til infusion er en klar eller lysegrøn væske hældt i polyethylenflasker med 10 ml stof i hver. Sammensætningen indeholder den aktive ingrediens ciprofloxacin, hjælpekomponenter: dinatriumedetatdihydrat, mælkesyre, saltsyre, natriumhydroxid, injektionsvand.
4. Øjendråber 0,3% - en gennemsigtig væske, kan have en let grønlig eller gullig farvetone, hældes i 1, 1,5, 2, 5 eller 10 ml i plastrør med en dråbedispenser. Hætteglassene er udstyret med en drejelig hætte. Sammensætningen indeholder det aktive stof - ciprofloxacin, mannitol, dinatriumedetat, natriumacetat, benzalkoniumchlorid, eddikesyre, injektionsvand bruges som hjælpekomponenter.
5. Komplekse øre- og øjendråber 0,3% - en farveløs væske eller med en let gullig farvetone, pakket i 5 ml flasker med en dråbedispenser. Sammensætningen af ​​stoffet inkluderer den aktive komponent ciprofloxacin, mannitol, natriumacetattrihydrat, dinatriumedetat-dihydrat, benzalkoniumchlorid, iseddike, renset vand anvendes som hjælpestof.
6. Øjesalve 0,3% i aluminiumsrør på 3 g og 5 g. Sammensætningen inkluderer ciprofloxacin i form af monohydrathydrochlorid. Medicinsk vaselinolie, dehydreret lanolin, nipagin blev anvendt som hjælpekomponenter.

farmakologisk virkning

Ciprofloxacin er et antibiotikum, et lægemiddel med en lang række effekter på kroppen. Det er et derivat af quinolon, som hæmmer bakteriel DNA-gyrase og forstyrrer DNA-produktion samt hæmmer dets vækst og opdeling af bakterier. Dette fører til ændringer i den morfologiske natur og død af den patologiske flora..

Farmakodynamik

Ciprofloxacin har en bakteriedræbende virkning mod gramnegative mikroorganismer under dvale og opdeling. I forhold til grampositive bakterier har ciprofloxacin kun en destruktiv virkning under deres opdeling..

Lægemidlet har ikke høj toksicitet i forhold til hele kroppen; under behandlingen udvikles resistens over for andre antibiotika ikke.

Følgende typer bakterier er modtagelige for ciprofloxacin:

1. Gramnegativ aerob - enterobakterier og nogle intracellulære: Yersinia spp., Escherichia coli, Vibrio spp., Salmonella spp., Morganella morganii, Shigella spp., Providencia spp., Citrobacter spp., Edwardsiella tarda, Klebsfiella heltari spp.,, Proteus mirabilis, Serratia marcescen, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium tuberculosis, Legionella pneumophila, Listeria monocytogenes, Brucella spp.
2. Gram-positiv aerob: Streptococcus spp. (Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp. (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus haemolyticus).

Lægemidlet virker ikke på følgende grupper af bakterier:

• Nocardia asteroider;
• Bacteroides fragilis;
• Clostridium difficile;
• Ureaplasma urealyticum;
• Pseudomonas maltophilia;
• Pseudomonas cepacian;
• minimalt aktiv mod Treponema pallidum.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes lægemidlet næsten øjeblikkeligt fra mave-tarmkanalen, hovedsagelig i jejunum og tolvfingertarm. Det aktive stofs biotilgængelighed når 85% (falder med et fælles måltid). Midlets maksimale koncentration nås efter 1-1,5 timer, op til 40% binder til plasmaproteiner. Periode T1 / 2 er 4-5 timer.

Det aktive stof er jævnt fordelt i kroppen, vanskelig fordeling observeres i fedt- og nervevæv. Terapeutiske koncentrationer af midlet manifesteres i næsten alle kroppens væv, sekreter.

Indikationer for brug af Ciprofloxacin

Ciprofloxacin er indiceret til forskellige typer sygdomme:

1. Ved blærebetændelse anbefales en tablet eller intravenøs doseringsform. Tabletter på 250 mg drikkes 2 gange dagligt, eller der gives injektioner på 100 mg en gang dagligt. Under en forværring tages tabletter 500 mg 2 gange dagligt, dosis af et injicerbart lægemiddel ordineres af en læge.
2. Ved bihulebetændelse ordinerer lægen normalt tabletter med en dosis på 250 til 750 mg 2 gange dagligt, behandlingsvarigheden bør ikke overstige 7 dage.
3. Med prostatitis i de tidlige stadier ordinerer lægen 2 tabletter på 250 mg 2 gange dagligt. I tilfælde af behandling af en kronisk form for sygdommen er det nødvendigt at tage 2 tabletter på 500 mg 2 gange dagligt.
4. Ved angina overstiger standardbehandlingen med lægemidlet ikke 1 uge. Tre gange om dagen skal du tage en halv tablet af lægemidlet.
5. Med pyelonephritis ordineres et lægemiddel i tabletform. Hvis patienten opkastes på baggrund af sygdommen, ordineres intravenøs injektion. Antibiotikum tages 2 gange om dagen, doseringen ordineres af den behandlende læge afhængigt af kompleksiteten af ​​sygdomsforløbet, vægt, patientens generelle tilstand.
6. Med ureaplasma kan en standard kursusmodtagelse vare fra 5 til 15 dage. Lægemidlet ordineres i en dosis på 125 til 500 mg, 2 doser om dagen afhængigt af variant og kompleksitet af sygdomsforløbet.
7. Med lungebetændelse ordineres både en tablet og en injektionsform af lægemidlet. Doseringen vælges af den behandlende læge individuelt for hver patient.

I dråbeform bruges stoffet til konjunktivitis, meibomitis, bakteriel betændelse i hornhinden i øjet, terapier efter operation og kirurgiske indgreb.

Salven påføres topisk til behandling af følgende typer sygdomme:

• akut og subakut konjunktivitis;
• blepharoconjunctivitis og blepharitis;
• bakterielle hornhindesår;
• keratitis og keratoconjunctivitis;
• kronisk dacryocystitis;
• meibomitter;
• infektiøse øjenlæsioner efter traume eller fremmedlegemer
• til præoperativ profylakse i oftalmisk kirurgi.

I et af disse tilfælde skal doseringen beregnes af den behandlende læge..

Kontraindikationer

Kontraindikationer for at tage Ciprofloxacin er opdelt i 2 typer - til systemisk og lokal brug. I det første tilfælde anbefales det ikke at tage medicinen:

• sammen med tizanidin på grund af sandsynligheden for en stærk stigning i blodtryk og søvnforstyrrelser;
• med pseudomembranøs colitis;
• under graviditet og amning
• under 18 år undtagen i tilfælde af terapi til forebyggelse af lunge miltbrand eller komplikationer efter infektion med Pseudomonas aeruginosa;
• med lactaseintolerance;
• overfølsomhed over for det aktive stof eller lægemidler, der er en del af midlerne som hjælpestof.

Tag stoffet med ekstrem forsigtighed:

• med aterosklerose i hjernens kar;
• krænkelse af cerebral cirkulation
• psykisk sygdom;
• nyre- og leversvigt
• epilepsi
• myokardieinfarkt
• hjertefejl;
• bradykardi;
• ubalance i elektrolyt.

Når det anvendes topisk, ordineres lægemidlet ikke i følgende tilfælde:

• ophthalmomycosis;
• virale øjenlæsioner
• alder op til 1 år;
• øget individuel intolerance over for komponenterne i sammensætningen.

Bivirkninger

Ved systemisk brug af lægemidlet er følgende bivirkninger mulige:

• fra fordøjelsessystemet: kvalme, opkastning, oppustethed, ubehag i underlivet, nedsat appetit, gulhed i huden;
• fra nervesystemet: migræne, svimmelhed, angst, øget træthed, rystelser i ekstremiteterne, ukoordinerede bevægelser, hallucinationer, forvirring, mareridt, andre psykotiske reaktioner;
• fra sanserne: nedsat funktion af lugt, syn, hørelse;
• fra hjertet og blodkarrene: forstyrrelser i hjerterytmen, sænkning af blodtrykket;
• fra det hæmatopoietiske system: leukopeni, trombocytopeni, leukocytose, pancytopeni;
• fra laboratoriets parametre: øget aktivitet af leverenzymer, hyper- og hypoglykæmi;
• fra urinsystemet: krystalluri, hæmaturi, urinretention, polyuri, albuminuri, urethral blødning, interstitiel nefritis;
• fra bevægeapparatet: arthritis, artralgi, myalgi, senesprængninger.

Med overfølsomhed over for fondens komponenter kan følgende manifestationer forekomme:

• dyspnø
• udslæt på huden
• angioødem;
• hævelse i ansigtet, strubehovedet
• vaskulitis;
• giftig epidermal nekrolyse.

Andre reaktioner inkluderer candidiasis, rødme, ømhed og hævelse på injektionsstederne..

Når de første ubehagelige symptomer opstår, skal du konsultere din læge.

Overdosis

Ved oral administration af Ciprofloxacin er de vigtigste symptomer på en overdosis kvalme, opkastning, overexcitation og sløret bevidsthed. I dette tilfælde anbefales symptomatisk behandling og først og fremmest gastrisk skylning. Efter, under genopretningsprocessen, skal patienten tage en stor mængde væske. Ved hjælp af hæmodialyse kan ikke mere end 10% ciprofloxacin fjernes fra kroppen.

Ved anvendelse topisk er der ikke identificeret nogen tilfælde af overdosering af lægemidler. I tilfælde af utilsigtet indtagelse af lægemidlet til oftalmisk brug er en overdosis usandsynlig, da det aktive stof i sammensætningen indeholder en minimumsmængde.

Interaktion

Ciprofloxacin har en høj farmakologisk aktivitet, derfor undgår man risikoen for uforudsete konsekvenser, kan stoffet kun tages i kompleks terapi som anvist af den behandlende læge.

I nogle behandlingsregimer kan Metronidazol og Ciprofloxacin kombineres. Denne beslutning skyldes behovet for at handle på en lang række mulige patogener. I milde former for patologier er det muligt at ordinere orale midler; i vanskelige situationer er intravenøs administration nødvendig. Dette behandlingsregime er især effektivt til gynækologiske sygdomme..

Doxycillin og Ciprofloxacin er antibiotika, men førstnævnte hører til tetracyclinegruppen og har en anden kemisk sammensætning. I kombination giver lægemidlerne en forbedret antibakteriel virkning, hvilket reducerer resistens over for andre antibiotika. Oftest bruges denne tandem til at løse gynækologiske problemer..

Azithromycin og Ciprofloxacin har ingen kontraindikationer til fælles brug. Kombinerede lægemidler til behandling af lungebetændelse, lungehindebetændelse, KOL, tuberkulose, bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse, otitis media, bihulebetændelse.

Når de bruges sammen, kan Ciprofloxacin og Paracetamol forårsage bivirkninger i form af anfald og overexcitation af centralnervesystemet. Derfor skal udnævnelsen foretages af den behandlende læge..

Monural og ciprofloxacin ordineres normalt til forebyggelse og behandling af blærebetændelse på ethvert trin. I kompleks terapi giver disse midler dig mulighed for at få en hurtig effekt..

Ciprofloxacin og Suprastin interagerer ikke med hinanden, så de kan være fulde sammen. Lægemidlerne ordineres i kombination for at reducere risikoen for allergiske reaktioner som følge af at tage et antibiotikum.

Ciprofloxacin-analoger

Analogerne af Ciprofloxacin med hensyn til det aktive stof og spektret af virkninger på kroppen inkluderer:

• Tsiprinol;
• Zeprolet;
• Tsipromed;
• Tsifran;
• Amosin;
• Cefazolin;
• Bicillin;
• Monural;
• Esparoxy og andre.

Hvis du har bivirkninger, eller hvis du simpelthen ikke fandt Ciprofloxacin på apoteket, kan kun din læge anbefale et andet lægemiddel og ordinere den korrekte dosis..

Hvilket er bedre: Ciprofloxacin eller Ciprolet?

Ciprolet er et indisk lægemiddel, hvis vigtigste aktive ingrediens er ciprofloxacin. Følgelig er lægemidlerne analoge med det aktive stof. Farmakodynamik, farmakokinetik, indikationsspektret og kontraindikationer til brug i begge tilfælde er næsten identisk.

Forskellene ligger kun i, at Ciprofloxacin produceres af henholdsvis forskellige virksomheder i verden, prisen på det varierer. Beslutningen om udnævnelsen træffes af den behandlende læge.

Hvilket er bedre: Ciprofloxacin eller Amoxicillin?

Amoxicillin er et bredspektret antibiotikum, der hører til penicillin-gruppen. Effektivitetsområdet for lægemidlet er meget snævrere end Ciprofloxacin. Indikationerne for brug af lægemidlerne er ens, Amoxicillin påvirker den patogene flora

På grund af dets lave toksicitet kan Amoxicillin bruges af gravide kvinder og børn. I modsætning til Ciprofloxacin er lægemidlet effektivt mod treponema bleg, det forårsagende middel til syfilis. Meget billigere i omkostninger. Ciprofloxacin har en lang halveringstid og høj overensstemmelse. Under alle omstændigheder træffes beslutningen om udnævnelsen af ​​den behandlende læge..

Hvilket er bedre: Ciprofloxacin eller Oflosaccin?

Oflosaccin er et andet generations antibiotikum fra gruppen af ​​fluoroquinoloner. Det er et alternativt lægemiddel med et bredt spektrum af handlinger, har en høj bakteriedræbende aktivitet mod gramnegative og grampositive bakterier, er effektiv til at deaktivere mikroflora resistent over for andre antibiotika.

Handlingsspektret for Oflosaccin er meget snævrere end Ciprofloxacins. Medicin er ens i deres virkningsmekanisme på kroppen, men der er en række forskelle:

• standard daglige driftsdoser: Oflosaccin - 200 mg 2 gange, Ciprofloxacin - 400 mg 1 gang;
• Ciprofloxacin har langt færre bivirkninger;
• aktivt stof.

Hvilket er bedre: Ciprofloxacin eller Levofloxacin?

Levofloxacin er et andet generations fluoroquinolonlægemiddel, der er aktivt mod de fleste gramnegative bakterier, såsom pneumokokker, som er atypiske patogener for luftvejsinfektioner. Levofloxacin er mere effektivt end Ciprofloxacin til behandling af luftvejssygdomme, men har ingen effekt på patogenet Pseudomonas (P.) aeruginosa.

Lægemidlet, der er nødvendigt for et bestemt sygdomsforløb, ordineres af den behandlende læge. Med hensyn til omkostninger er det værd at bemærke, at en lignende dosisform af Ciprofloxacin er mindst 5 gange billigere end Levofloxacin.

Hvilket er bedre: Ciprofloxacin eller Amoxiclav?

Amoxiclav er et effektivt antibiotikum mod patogene organismer. Det er ordineret til åndedrætsorganer, urogenitale systemiske sygdomme, tarmene, infektioner i blødt væv og hud, led. Fås i forskellige doseringsformer.

Begge stoffer er populære inden for medicin, har en bakteriedræbende virkning og er effektive mod anaerobe og aerobe bakterier. Med hensyn til omkostninger er Amoxiclav meget højere, men med hensyn til effektivitet er det ringere end Ciprofloxacin. Af fordelene ved Amoxiclav er det værd at bemærke muligheden for anvendelse under graviditet og amning, tilstedeværelsen af ​​en bekvem form i form af en suspension til børn, effektivitet mod de forårsagende midler til syfilis og ureplasmose.

Hvilket er bedre: Ciprofloxacin eller Ceftriaxone?

Ceftriaxon er en tredje generation af antibiotika fra cephalosporin-gruppen. Det er kendetegnet ved det aktive stofs evne til at blokere enzymer fra bakterier, uden hvilke de dør.

Det er vanskeligt at sammenligne stoffer, begge er uden tvivl effektiviteten. Niveauet for biotilgængelighed af Ceftriaxon er dog højere; det er indiceret til brug hos børn i alle aldre. Ciprofloxacin er kendetegnet ved en lang række doseringsformer, det må kun tages fra en alder af 18 år. Lægemidlerne ordineres af den behandlende læge. I tilfælde af en allergisk reaktion på nogen af ​​midlerne kan du erstatte den med en analog.

Hvilket er bedre: Ciprofloxacin eller Cifran?

Tsifran er et lægemiddel fra gruppen af ​​fluoroquinoloner, der er effektivt til infektionssygdomme ledsaget af en aktiv inflammatorisk proces. Fås i tabletter, injektion og øjendråber.

Begge lægemidler indeholder den samme aktive ingrediens. Virkningsmekanismen på patogen mikroflora er identisk. Ciprofloxacin har dog mange flere kontraindikationer for at tage det. Omkostningerne ved Tsifran er meget højere.

Hvilket er bedre: Ciprofloxacin eller azithromycin?

Azithromycin er et bakteriostatisk lægemiddel fra makrolidgruppen. I kombination fungerer stofferne som synergister, dvs. de øger hinandens aktivitet. De ordineres til effektiv behandling af lungebetændelse, obstruktiv bronkitis, pleurisy, tuberkulose, sygdomme i ØNH-organer.

De væsentligste forskelle mellem fondene er

• følgende nuancer:
• forskellig gruppetilhørighed bestemmer en anden virkningsmekanisme på patogen mikroflora;
• Ciprofloxacin er sværere at tolerere af patientens krop end Azithromycin;
• Azithromycin har praktisk talt ingen bivirkninger;
• eliminationsperioden for Azithromycin fra kroppen - 68 timer, Ciprofloxacin - ikke mere end 5 timer.

Hvilket er bedre: Ciprofloxacin eller Ciprinol?

Tsiprinol er et bredspektret antimikrobielt middel fra gruppen af ​​fluoroquinoloner. Det bruges til at behandle patologier i kønsorganerne og urinvejene, luftvejene, bækkenorganerne, mave-tarmkanalen, hud, blødt og knoglevæv.

Lægemidlerne interagerer ikke med hinanden, giver en lignende terapeutisk effekt og kombineres perfekt i kompleks terapi. Udpeget kun af den behandlende læge i henhold til indikationer. Omkostningerne ved Ciprinol er meget højere end Ciprofloxacin.

Hvilket er bedre: Ciprofloxacin eller Tavanic?

Tavanik er et antibiotikum, hvis vigtigste aktive ingrediens er levofloxacin. Det tilhører tredjegenerationsmedicin, har en bred vifte af virkninger på kroppen. Det er ordineret til infektionssygdomme, herunder prostatitis. Stoffets biotilgængelighed - 90%.

Tavanic-aktivitetsgraden er meget højere end Ciprofloxacin, men prisen er ti gange højere end prisen på et indenlandsk lægemiddel.

For børn

Ciprofloxacin er godkendt til brug hos børn fra 5 år. I en tidligere alder ordineres det med ekstrem forsigtighed og tages under tilsyn af en specialist. Lægemidlerne er tilgængelige i forskellige former, så doserings- og doseringsregimer er forskellige:

1. Piller. Den daglige dosis varierer fra 0,5 g til 1,5 g afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og tilknyttede patologier. Dosen ordineret af lægen er opdelt i 2 doser, behandlingsforløbet er fra 5 til 15 dage.
2. Øjen- og øredråber. Begravet i 1 dråbe i bindehinden, i vanskelige tilfælde af sygdomsforløbet - 2 dråber. I ørerne - 3-4 dråber hver. Den maksimalt tilladte dosis er op til 16 dråber.
3. Infusionsopløsning. Intravenøse injektioner gives, hvis barnet har nået en bestemt kropsvægt. Beregning: pr. 1 kg vægt - 10 mg af lægemidlet. Det administreres 3 gange om dagen, den maksimale daglige dosis er 400 mg, kurset er op til 12 dage.
4. Affjedring. Det anbefales at bruge det 2 gange om dagen, den daglige dosis bør ikke overstige 1,5 g. Kursemodtagelse - 2 uger.

Alkoholkompatibilitet

Det anbefales ikke at tage stoffer, der er giftige for kroppen sammen med antibiotika. I kombination med alkohol er effekten af ​​Ciprofloxacin markant reduceret. Penetrerende ind i blodet og derefter i leveren udøver antibiotikumet en stor belastning på organets celler, så det ikke længere kan klare andre giftige stoffer. Derfor forbliver alkohol i leveren i uforarbejdet form, og akkumulerer det, fører til forgiftning af hele organismen..

Der sker ændringer i leveren, som manifesteres ved følgende reaktioner:

• kramper
• hovedpine
• lidelser i centralnervesystemet
• forstyrrelser i hjertets og blodkarens arbejde
• en kraftig stigning eller fald i blodtrykket
• funktionsfejl i nyrerne osv..

Ciprofloxacin under graviditet

Tidlig og sen graviditet vil indtagelse af ciprofloxacin skade barnets led. Derfor ordinerer læger lægemidlet med ekstrem forsigtighed, og kun når fordelene ved at tage stoffet til moderen væsentligt opvejer den sandsynlige risiko for fosteret..

Salgsbetingelser

Ciprofloxacin kan kun købes på apoteket efter recept fra en læge.

Opbevaringsforhold

Opbevaringsbetingelser for Ciprofloxacin, afhængigt af doseringsformen af ​​lægemidlet:

• tabletter opbevares ved temperaturer fra +6 til + 20 ° С;
• injektionsopløsning - højst 25 ° С
• øjendråber - højst + 25 ° С;
• suspension - højst + 25 ° С;
• salve - ikke højere end 15 ° С.

Alle stoffer skal opbevares beskyttet mod sol og varme uden for børns og kæledyrs rækkevidde..

Holdbarhed

Opbevaringstid for tabletter - 3 år, opløsning - 2 år, dråber - 3 år (fra det øjeblik, flasken åbnes - op til 1 måned), suspension - 3 år, salver - 2 år (fra det øjeblik, røret åbnes - 1 måned).

Fabrikant

Ciprofloxacin produceres i mange lande rundt om i verden:

Ciprofloxacin

Sammensætning

Ciprofloxacin øre- og øjendråber indeholder ciprofloxacinhydrochlorid i en koncentration på 3 mg / ml (udtrykt som rent stof), Trilon B, benzalkoniumchlorid, natriumchlorid, renset vand.

I øjensalve er det aktive stof også indeholdt i en koncentration på 3 mg / ml.

Ciprofloxacin tabletter: 250, 500 eller 750 mg ciprofloxacin, MCC, kartoffelstivelse, majsstivelse, hypromellose, croscarmellosenatrium, talkum, magnesiumstearat, kolloid vandfri silica, macrogol 6000, additiv E171 (titandioxid 80).

Infusionsvæsken indeholder den aktive ingrediens i en koncentration på 2 mg / ml. Hjælpestoffer: natriumchlorid, edetat dinatrium, mælkesyre, fortyndet saltsyre, vand d / i.

Frigør formular

• Øjen- og øredråber 0,3%.
• Infusionsterapi koncentrat 2 mg / ml.
• Tabletter, p / o overtrukket 250 mg, 500 mg og 750 mg.
• Oftalmisk salve 0,3%.

ATC-kode for doseringsformer anvendt inden for øjen- og oftalmologi - S01AX13.

farmakologisk virkning

Bakteriedræbende.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Ciprofloxacin er et antibiotikum eller ej?

Antibiotikumet Ciprofloxacin er et tidligt fluoroquinolon (1. generations lægemiddel) og bruges hovedsageligt til nosokomiale infektioner. Midlet trænger godt ind i celler og væv (inklusive celler fra bakterier og makroorganismer) og har gode farmakokinetiske parametre.

Farmakodynamik

Virkningsmekanismen for lægemidlet skyldes evnen til at hæmme DNA-gyrase (et enzym af bakterieceller) med en krænkelse af DNA-syntese, deling og vækst af mikroorganismer.

Wikipedia indikerer, at der på baggrund af brugen af ​​lægemidlet ikke udvikles resistens over for andre antibiotika, der ikke hører til gruppen af ​​gyrasehæmmere. Dette gør Ciprofloxacin yderst effektiv mod bakterier, der er resistente over for virkningen af ​​penicilliner, kaminoglycosider, tetracycliner, cephalosporiner og en række andre antibiotika..

Det er mest aktivt mod Gram (-) og Gram (+) aerobes: H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp..

Effektiv til infektioner forårsaget af: stafylokokkerstammer (inklusive dem, der producerer penicillinase), individuelle stammer af enterokokker, legionella, campylobacter, chlamydia, mycoplasma, mycobacteria.

Aktiv mod beta-lactamase-producerende mikroflora.

Anaerober er moderat følsomme eller resistente over for lægemidlet. Derfor bør behandling med ciprofloxacin suppleres med udnævnelse af lincosamider eller metronidazol til patienter med blandet anaerob og aerob infektion..

Antibiotikaresistent er: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

Modstand af mikroorganismer mod lægemidlet dannes langsomt.

Farmakokinetik

Efter indtagelse af pillen absorberes lægemidlet hurtigt og fuldt ud i mave-tarmkanalen..

Vigtigste farmakokinetiske parametre:

• biotilgængelighed - 70%;
• TCmax i blodplasma - 1-2 timer efter administration;
• T½ - 4 timer.

Plasmaproteiner binder fra 20 til 40% af stoffet. Ciprofloxacin er godt distribueret i biologiske væsker og væv i kroppen, og dets koncentration i væv og væsker kan overstige plasmaet betydeligt.

Det kommer ind i cerebrospinalvæsken gennem moderkagen, udskilles i modermælk, høje koncentrationer registreres i galden. Op til 40% af den indtagne dosis elimineres inden for 24 timer uændret i nyrerne, en del af dosis udskilles i galden.

Indikationer for brug af Ciprofloxacin

Ciprofloxacin - hvorfor disse tabletter / opløsning?

Ciprofloxacin ordineres til behandling af infektiøse sygdomme i ENT-organer, bækkenorganer, knogler, hud, led, bughule, luftvejene, urogenitale og postoperative infektioner forårsaget af flora, der er følsom over for lægemidlet.

Lægemidlet kan anvendes til patienter med immundefekttilstande (inklusive tilstande, der udvikler sig med neutropeni eller er forårsaget af brugen af ​​immunsuppressiva).

Ciprofloxacin (som andre tidlige fluoroquinoloner) er det valgte lægemiddel til behandling af UTI'er, inklusive men ikke begrænset til hospitalsinfektioner.

På grund af evnen til at trænge godt ind i væv og især i væv i prostatakirtlen har fluoroquinoloner praktisk taget intet alternativ til behandling af bakteriel prostatitis.

At være yderst aktiv mod de mest sandsynlige årsagsmidler til hospitalserhvervet lungebetændelse (Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae og Pseudomonas aeruginosa), er det vigtigt i lungebetændelse forbundet med behovet for mekanisk ventilation.

Hvis sygdomsfremkaldende middel er P. aeruginosa, bør dets følsomhed over for ciprofloxacin fastlægges, før lægemidlet ordineres. Dette skyldes det faktum, at mere end en tredjedel af Pseudomonas aeruginosa-stammerne er immune over for stoffet på intensivafdelinger..

Lægemidlet er vigtigt for intra-abdominale kirurgiske infektioner og infektioner i det hepatobiliære system. For at forhindre infektion kan det ordineres til patienter med bugspytkirtelnekrose.

Fluoroquinoloner anvendes ikke til CNS-infektioner. Dette skyldes deres lave penetration (penetration) i cerebrospinalvæsken. På samme tid er de effektive i meningitis, hvis årsagsmidler er resistente over for cephalosploriner fra 3. generations Gram (-) bakterier.

Tilstedeværelsen af ​​flere doseringsformer gør det muligt for lægemidlet at blive brugt til trinvis behandling. Når der skiftes fra introduktion af Ciprofloxacin IV til oral administration for at opretholde en terapeutisk koncentration, bør den orale dosis øges.

Så hvis patienten fik ordineret 100 mg intravenøst, skulle han tage 250 mg oralt, og hvis 200 mg blev injiceret i en vene, så 500 mg.

Hvad er medicinen i form af øjendråber til?

I oftalmologi bruges det til overfladiske bakterielle infektioner i øjet (øjnene) og dets vedhæng samt til ulcerøs keratitis.

Indikationer for brugen af ​​ciprofloxacin i otologi: akut bakteriel otitis media i det ydre øre og akut bakteriel otitis media i mellemøret hos patienter med et tympanostomirør.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til systemisk brug:

• overfølsomhed;
• graviditet;
• amning;
• svær nyre- / leverdysfunktion
• en historie med quinolon-induceret senebetændelse.

Dråber til øjne og ører er kontraindiceret i tilfælde af svampe- og virusinfektioner i øjnene / ørerne med intolerance over for Ciprofloxacin (eller andre quinoloner) under graviditet og amning.

Til børn kan tabletter og opløsning til intravenøs administration ordineres fra 12 år, øjen- og øredråber - fra 15 år.

Bivirkninger

Lægemidlet tolereres godt. De mest almindelige bivirkninger ved intravenøs administration og indtagelse:

• svimmelhed
• træthed;
• hovedpine;
• rysten;
• excitation.

I Vidal-håndbogen rapporteres det, at patienter blev registreret i isolerede tilfælde:

• svedtendens
• gangforstyrrelser
• perifere følsomhedsforstyrrelser;
• hedeture;
• intrakraniel hypertension;
• depression;
• følelse af frygt
• synsforstyrrelser
• flatulens
• mavepine;
• dårlig fordøjelse;
• kvalme, opkastning
• diarré;
• hepatitis
• nekrose af hepatocytter;
• takykardi;
• arteriel hypertension (sjælden)
• kløende hud
• udseendet af udslæt på huden.

Undtagelsesvis sjældne bivirkninger: bronkospasme, anafylaktisk chok, Quinckes ødem, artralgi, petechiae, ondartet eksudativ erytem, ​​vaskulitis, Lyells syndrom, leuko- og trombocytopeni, eosinofili, anæmi, hæmolytisk anæmi, trombo- eller leukocytose, øget L ALP, levertransaminaser, kreatinin.

Anvendelse i oftalmologi ledsages af:

• ofte - en følelse af ubehag og / eller tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i øjet, udseendet af hvid plaque (normalt hos patienter med ulcerøs keratitis og ved hyppig brug af dråber), dannelsen af ​​krystaller / skalaer, kløe og hyperæmi i bindehinden, snurren og brændende;
• i isolerede tilfælde - keratitis / keratopati, øjenlågsødem, hornhindefarvning, overfølsomhedsreaktioner, lakrimation, nedsat synsstyrke, fotofobi, hornhindeinfiltration.

Bivirkninger, der er forbundet eller muligvis forbundet med brugen af ​​stoffet, er normalt milde, udgør ikke en trussel og forsvinder uden behandling.

Hos patienter med ulcerøs keratitis påvirker den fremtrædende hvide plaque ikke behandlingen af ​​sygdommen og de visuelle parametre og forsvinder alene. Som regel vises det i perioden fra 1-7 dage efter starten af ​​brugen af ​​stoffet og forsvinder straks eller inden for 13 dage efter dets ophør.

Neophthalmic lidelser ved brug af dråber: udseendet af en ubehagelig smag i munden, i sjældne tilfælde - kvalme, dermatitis.

Når det anvendes i otologi, er følgende mulige:

• ofte - kløe i øret
• i nogle tilfælde - ring i ørerne, hovedpine, dermatitis.

Instruktioner til brug af Ciprofloxacin

Ciprofloxacin tabletter: brugsanvisning

Den daglige dosis for en voksen varierer fra 500 mg til 1,5 g / dag. Det skal opdeles i 2 doser med et interval på 12 timer..

For at forhindre krystallisation af salte i urinen, skal antibiotika tages med et stort volumen væske..

En enkelt dosis vælges afhængigt af diagnosen:

• urogenitale infektioner - fra 2 * 250 til 2 * 500 mg for ukompliceret akut, fra 2 * 500 til 2 * 750 mg for komplicerede;
• blærebetændelse hos kvinder før overgangsalderen - 500 mg (en gang);
• luftvejsinfektioner (afhængigt af patogenet og sygdommens sværhedsgrad) - fra 2 * 500 til 2 * 750 mg;
• gonoré - 500 mg en gang for akut ukompliceret og fra 2 * 500 til 2 * 750 mg mg, hvis patienten diagnosticeres med en ekstragenital form af sygdommen såvel som i tilfælde, hvor sygdommen fortsætter med komplikationer;
• led- og knoglesår, alvorlig, livstruende for patienten, infektioner, septikæmi, peritonitis (især i nærværelse af Pseudomonas, Streptosoccus eller Staphylococcus) - 2 * 750 mg;
• gastrointestinale infektioner - fra 2 * 250 til 2 * 500 mg;
• inhalationsform af miltbrand - 2 * 500 mg;
• forebyggelse af invasive infektioner forårsaget af N. meningitidis - 1 * 500 mg.

Behandlingen fortsætter, indtil de kliniske symptomer stoppes, og i flere dage efter at de forsvinder, og kropstemperaturen vender tilbage til normal. I de fleste tilfælde varer kurset fra 5 til 15 dage med læsioner i led og knoglevæv, det forlænges til 4-6 uger med osteomyelitis - op til 2 måneder.

Patienter med nedsat nyrefunktion kræver dosisjustering og / eller intervalvarighed.

Anvendelse af ampuller

Ciprofloxacin i ampuller anbefales at administrere intravenøst ​​som dråbeinfusion. Dosen for en voksen er 200-800 mg / dag. Kursets varighed i gennemsnit fra 1 uge til 10 dage.

Ved urogenitale infektioner, læsioner i led og knogler eller ENT-organer injiceres patienten to gange i løbet af dagen med 200-400 mg. Ved infektioner i luftvejene, intra-abdominale infektioner, septikæmi, læsioner i blødt væv og hud, er en enkelt dosis med samme brugsfrekvens 400 mg.

Ved nedsat nyrefunktion er startdosis 200 mg, derefter justeres den under hensyntagen til Clcr.

I tilfælde af anvendelse af ampuller i en dosis på 200 mg er infusionens varighed 30 minutter med introduktionen af ​​lægemidlet i en dosis på 400 mg - 1 time.

Ciprofloxacininjektioner er ikke ordineret.

Øre- og øjendråber Ciprofloxacin: brugsanvisning

Ved ulcerøs keratitis udføres behandlingen i henhold til følgende skema:

• 1 dag - i de første 6 timer injiceres 2 dråber opløsning i bindehulen hvert 15. minut, hvorefter intervallerne mellem instillationerne øges til en halv time (en enkelt dosis er den samme - 2 dråber);
• 2 dage - 2 dråber med et interval mellem instillationer på 60 minutter;
• 3-14 dage - 2 dråber med et interval mellem instillationer på 4 timer.

Ulcerativ keratitisbehandling kan vare længere end 14 dage. Behandlingsregimen vælges individuelt af den behandlende læge.

For overfladiske bakterielle infektioner i øjet og dets vedhæng er standarddosis 1-2 dråber med en hyppighed af applikationer på 4 r / dag. I særligt alvorlige tilfælde indføres 1-2 dråber i de første 48 timer i patienten hver anden time.

Behandlingen varer fra 7 til 14 dage.

Efter instillation anbefales nasolacrimal okklusion for at reducere systemisk absorption af lægemidlet injiceret i øjet.

I tilfælde af samtidig behandling med andre topiske oftalmiske lægemidler skal der opretholdes 15 minutters intervaller mellem administration og administration af Ciprofloxacin.

I otologi er standarddosis af lægemidlet 4 dråber i den tidligere rensede øregang i det berørte øre 2 r. / Dag.

For patienter, der bruger øre-tamponer, øges dosis kun ved første brug af lægemidlet: børn injiceres med 6 dråber, voksne - 8 dråber.

Kurset bør ikke vare mere end 10 dage. Hvis det er nødvendigt at udvide det, bør følsomheden af ​​den lokale flora bestemmes.

I tilfælde af anvendelse af andre midler til topisk applikation skal der opretholdes et interval på 10-15 minutter mellem administrationen og administrationen af ​​Ciprofloxacin..

Dosering til børn over 15 år: 3 dråber to gange om dagen.

Virkningen af ​​nedsat nyre- / leverfunktion på lægemidlets farmakokinetiske parametre i form af øre- og øjendråber er ikke undersøgt.

For at undgå vestibulær stimulation opvarmes opløsningen til kropstemperatur, før den indføres i øregangen..

Patienten skal ligge på den modsatte side af det berørte øre. I denne stilling anbefales det, at han forbliver i yderligere 5-10 minutter efter indføring af opløsningen.

Efter lokal rensning er det også tilladt at indføre en vatpind af absorberende bomuld eller gaze dyppet i opløsning i øregangen i 1-2 dage. For at mætte med stoffet skal det fugtes to gange om dagen..

For at undgå forurening af dråbeflasken og opløsningen må du ikke røre ved øjenlågene, auriklen, den ydre øregang, tilstødende områder og andre overflader med dropperen.

Derudover

Der er ingen grundlæggende forskel i, hvordan man tager medicin fra forskellige producenter: brugsanvisningen til Ciprofloxacin-AKOS svarer til instruktionerne til Ciprofloxacin-FPO, Ciprofloxacin-Promed, Vero-Ciprofloxacin eller Ciprofloxacin-Teva.

For børn og unge under 18 år anbefales det, at lægemidlet kun ordineres, hvis patogenet er resistent over for andre kemoterapeutiske midler.

Overdosis

Der er ingen specifikke symptomer med en overdosis af Ciprofloxacin. Patienten får vist gastrisk skylning, tager emetika, skaber en sur urinreaktion og indfører et stort volumen væske. Alle aktiviteter skal udføres på baggrund af opretholdelse af vitale systemers og organers funktion.

Peritonealdialyse og hæmodialyse bidrager til eliminering af 10% af den taget dosis.

Lægemidlet har ingen specifik modgift.

Interaktion

Anvendelsen i kombination med theophyllin øger plasmakoncentrationen og øger T1 / 2 af sidstnævnte.

Al / Mg-holdige antacida nedsætter absorptionen af ​​ciprofloxacin og reducerer derved dets koncentration i urin og blod. Intervaller på mindst 4 timer skal opretholdes mellem indtagelse af disse lægemidler..

Ciprofloxacin forbedrer effekten af ​​coumarin antikoagulantia.

Interaktionen mellem Ciprofloxacin til øtologi og oftalmologi med andre lægemidler er ikke undersøgt.

Salgsbetingelser

Prøveopskrift på latin:

RP: Ciprofloxacini 0,25 (0,5)

D.t.d. N 10 i fanen.

S. 250 mg (1 tablet) 2 r / d

Opbevaringsforhold

Opbevar lægemidlet ved stuetemperatur uden for børns rækkevidde..

Holdbarhed

Til opløsning, øre- og øjendråber - 2 g (indholdet af den åbnede flaske skal bruges inden for 28 dage) til tabletter - 3 g.

specielle instruktioner

På grund af sandsynligheden for bivirkninger fra centralnervesystemet hos patienter med en historie med dets patologi kan stoffet udelukkende bruges af sundhedsmæssige årsager..

Ciprofloxacin ordineres med forsigtighed, når tærsklen for krampagtig beredskab, epilepsi, hjerneskade, svær cerebrosklerose (sandsynligheden for kredsløbssygdomme og slagtilfælde stiger) med alvorlige overtrædelser af lever / nyrefunktion i alderdommen.

I behandlingsperioden anbefales det at undgå UV- og solbestråling og øget fysisk aktivitet, kontrollere surhedsgraden i urinen og drikkeregimen.

Tilfælde af krystalluri er rapporteret hos patienter med en alkalisk urinreaktion. For at undgå dets udvikling er det uacceptabelt at overskride den terapeutiske dosis af lægemidlet. Derudover kræver patienten rigeligt at drikke og vedligeholde den sure reaktion i urinen..

Senesmerter og forekomsten af ​​tegn på tendovaginitis er et signal om at stoppe behandlingen, da muligheden for betændelse / ruptur i senen er mulig.

Ciprofloxacin kan hæmme hastigheden af ​​psykomotoriske reaktioner (især i nærvær af alkohol), som patienter, der arbejder med potentielt farlige apparater, skal huske på..

Hvis der udvikles svær diarré, bør pseudomembranøs colitis udelukkes. den specificerede sygdom er en kontraindikation for brugen af ​​stoffet.

Hvis det er nødvendigt, skal samtidig intravenøs administration af barbiturater overvåge funktionen af ​​CVS: især EKG-indikatorerne, puls, blodtryk.

Den flydende oftalmiske form af lægemidlet er ikke beregnet til intraokulær injektion.

Ciprofloxacin-analoger

Synonymer: Ciprofloxacin-Teva, Basigen, Ciprofloxacin-FPO, Ifficpro, Ciprofloxacin-Promed, Procypro, Ciprofloxacin-AKOS, Ciprinol, Ciprodox, Cifran, Ecocifol, Tseprova.

Analoger af ciprofloxacin med en lignende virkningsmekanisme: Abaktal, Gatispan, Zanocin, Ivacin, Levotek, Levofloxacin, Moximac, Nolitsin, Ofloxacin, Oflocid, Pefloxacin, Eleflox.

For børn

Ciprofloxacin kan anvendes til børn som et 2. og 3. linjemedicin til behandling af komplicerede urinvejsinfektioner og pyelonefritis forårsaget af E. coli (kliniske studier blev udført i en gruppe børn 1-17 år gamle) for at reducere risikoen for udvikling eller progression af miltbrand i tilfælde af aerogen kontakt med B. anthracis.

Det er også indiceret til behandling af P. aeruginosa-induceret lungekomplikationer hos børn med cystisk fibrose (kliniske undersøgelser blev udført i en gruppe patienter 5-17 år gamle).

Under undersøgelserne blev behandling kun ordineret til patienter med ovenstående diagnoser. Erfaring med andre indikationer er begrænset.

Doseringen til børn vælges afhængigt af diagnosen.

Alkoholkompatibilitet

Under behandling med Ciprofloxacin er alkohol kontraindiceret..

Ciprofloxacin under graviditet

Sikkerheden ved brug og effektiviteten af ​​lægemidlet under graviditet er ikke fastlagt..

Dyreforsøg viste, at stoffet forårsagede artropati hos unge dyr. Anvendelsen af ​​doser, der overstiger 6 gange det daglige gennemsnit for mennesker hos gravide hunrotter og mus, fremkaldte ingen abnormiteter i fosterudviklingen..

Hos kaniner, der fik 30 og 100 mg / kg Ciprofloxacin oralt, blev der registreret gastrointestinal dysfunktion og som følge heraf vægttab og en stigning i abort. Der var ingen teratogen effekt..

Da lægemidlet blev injiceret i en vene i en dosis på 20 mg / kg, var der heller ingen teratogen effekt og toksisk virkning på embryoet og moderens krop..

Brug af topisk ciprofloxacin under graviditet er mulig, hvis det er indiceret, forudsat at fordelene for moderens krop opvejer risiciene for fosteret.

I henhold til FDA-klassificeringen tilhører stoffet kategori C.

Ciprofloxacin udskilles i mælk, derfor skal ammende kvinder beslutte (under hensyntagen til graden af ​​vigtighed af at bruge lægemidlet til moderen), om de skal stoppe med at amme eller afvise behandling med Ciprofloxacin.

Lokale former under amning bruges med forsigtighed, fordi det vides ikke, om stoffet i dette tilfælde overgår til modermælk.

Anmeldelser af Ciprofloxacin

Anmeldelser om Ciprofloxacin i tabletter kan findes meget forskellige: nogen anser stoffet for at være effektivt, nogen har lagt den modsatte mening om det. Desuden er der næsten hver anmeldelse nævnt bivirkninger, der opstod under behandlingen med lægemidlet.

Øjedråber vurderes af patienter som uden ulemper. De “heler og heler virkelig”.

Ifølge læger er fordelene ved Ciprofloxacin:

• høj bakteriedræbende aktivitet
• en bred vifte af antimikrobiel virkning, herunder Gram (-) og Gram (+) aerober, mycoplasma, chlamydia, mycobacteria;
• evnen til at trænge godt ind i cellerne og vævene i makroorganismen og skabe koncentrationer der, der er højere end serum eller tæt på dem;
• langvarig T1 / 2 og tilstedeværelsen af ​​en postantibiotisk virkning (på grund af dette er det nok at tage stoffet kun 2 rubler / dag);
• dokumenteret effektivitet til behandling af hospitaler og samfund erhvervede infektioner af enhver (praktisk) lokalisering (det bruges til angina, UTI, infektioner i knogler, hud osv.)
• muligheden for at bruge til svære infektioner (på et hospital) som
• empirisk antibiotikabehandling;
• god tolerance.

Hvor meget koster Ciprofloxacin?

Den gennemsnitlige pris på Ciprofloxacin i tabletter på 500 mg i Ukraine er 22 UAH (pakke nr. 10), prisen på et antibiotikum i tabletter på 250 mg (pakke nr. 10) er 9-10 UAH. Prisen på Ciprofloxacin i form af en opløsning til infusionsbehandling er i gennemsnit 22,5 UAH. Prisen på en ampul med dråber til øjne / ører i Kharkov eller Kiev er 17-19 UAH.

På russiske apoteker er prisen på 500 mg tabletter fra 33 rubler, 250 mg tabletter - fra 18 rubler. Løsningen kan købes for i gennemsnit 35 rubler. Prisen på øjendråber Ciprofloxacin - fra 17 rubler.

Ciprofloxacin (Ciprofloxacin)

Indehaver af markedsføringstilladelse:

Doseringsform

Frigørelsesform, emballage og sammensætning af lægemidlet Ciprofloxacin

10 stykker. - konturcelleemballage (1) - pappakninger.
10 stykker. - konturcelleemballage (2) - pappakninger.

farmakologisk virkning

Bredspektret antimikrobielt middel, fluoroquinolonderivat.

Undertrykker bakteriel DNA-gyrase (topoisomeraser II og IV, som er ansvarlige for processen med supercoiling af kromosomalt DNA omkring nukleart RNA, hvilket er nødvendigt for at læse genetisk information), forstyrrer DNA-syntese, vækst og opdeling af bakterier; forårsager udtalte morfologiske ændringer (inklusive cellevægge og membraner) og hurtig død af bakteriecellen.

Virker bakteriedræbende på gramnegative organismer under dvale og opdeling (fordi det ikke kun påvirker DNA-gyrase, men også forårsager lysering af cellevæggen) på grampositive mikroorganismer - kun under opdeling.

Lav toksicitet for celler i en makroorganisme forklares med fraværet af DNA-gyrase i dem. Mens du tager ciprofloxacin, er der ingen parallel udvikling af resistens over for andre antibiotika, der ikke hører til gruppen af ​​gyrasehæmmere, hvilket gør den yderst effektiv mod bakterier, der er resistente, for eksempel mod aminoglykosider, penicilliner, cephalosporiner, tetracycliner og mange andre antibiotika.

Gramnegative aerobe bakterier er modtagelige for ciprofloxacin: enterobakterier (Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesveard spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp.), Andre gramnegative bakterier (Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejunella spp.) pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Corynebacterium diphtheriae); grampositive aerobe bakterier: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae).

De fleste methicillinresistente stafylokokker er også resistente over for ciprofloxacin. Følsomhed Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis, Mycobacterium avium (placeret intracellulært) - moderat (høje koncentrationer er nødvendige for at undertrykke dem).

Modstandsdygtig over for lægemidlet: Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides. Ineffektiv mod Treponema pallidum.

Resistens udvikler sig ekstremt langsomt, da der på den ene side efter ciprofloxacins virkning praktisk talt ikke er nogen vedvarende mikroorganismer, og på den anden side har bakterieceller ikke enzymer, der inaktiverer det.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes ciprofloxacin hurtigt hovedsageligt fra tyndtarmen. Cmax i blodplasma opnås efter 1-2 timer. Biotilgængelighed er ca. 70-80%. Cmax og AUC i plasma øges i forhold til dosis.

Efter intravenøs administration opnås C max) af ciprofloxacin i slutningen af ​​infusionen. Ved intravenøs administration er ciprofloxacins farmakokinetik lineær i dosisområdet op til 400 mg. Ved intravenøs administration 2-3 gange / dag blev der ikke observeret nogen kumulation af ciprofloxacin og dets metabolitter.

Bindingen af ​​ciprofloxacin til blodplasma-proteiner er 20-30%; det aktive stof er til stede i blodplasma hovedsageligt i ikke-ioniseret form. Ciprofloxacin distribueres frit i væv og kropsvæsker. V d i kroppen er 2-3 l / kg. Vævskoncentrationen af ​​ciprofloxacin er signifikant højere end serumkoncentrationen. Metaboliseret i leveren. Fire metabolitter af ciprofloxacin kan findes i blodet i lave koncentrationer: diethylcyprofloxacin (Ml), sulfocyprofloxacin (M2), oxocyprofloxacin (M3), formylcyprofloxacin (M4), hvoraf tre (Ml-M3) udviser antibakteriel aktivitet in vitro-sammenlignelig aktivitet in vitro syre. Den in vitro antibakterielle aktivitet af M4-metabolitten, der er til stede i en mindre mængde, er mere konsistent med aktiviteten af ​​norfloxacin. Ciprofloxacin udskilles hovedsageligt af nyrerne ved glomerulær filtrering og tubulær sekretion; en lille mængde - gennem fordøjelseskanalen. Renal clearance er 0,18-0,3 l / t / kg, total clearance er 0,48-0,60 l / t / kg. Cirka 1% af den administrerede dosis udskilles i galden. I galde er ciprofloxacin til stede i høje koncentrationer. Hos patienter med uændret nyrefunktion er T 1/2 normalt 3-5 timer. Med nedsat nyrefunktion øges T 1/2.

Indikationer for de aktive stoffer i lægemidlet Ciprofloxacin

Ukomplicerede og komplicerede infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er modtagelige for ciprofloxacin.

Luftvejsinfektioner - lungebetændelse forårsaget af Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella catarrhalis, Legionella spp., Staphylococcus spp.; mellemøreinfektioner (otitis media), især hvis disse infektioner er forårsaget af Staphylococcus spp. og gramnegative mikroorganismer inklusive Pseudomonas aeruginosa; øjeninfektioner nyreinfektioner og / eller komplicerede urinvejsinfektioner; kønsinfektioner, herunder adnexitis, gonoré, prostatitis; infektioner i bukhulen (bakterielle infektioner i mave-tarmkanalen, galdeveje, peritonitis); infektioner i huden og blødt væv; infektioner i knogler og led sepsis infektioner eller forebyggelse af infektioner hos immunkompromitterede patienter (patienter, der tager immunsuppressiva eller neutropeniske patienter) selektiv tarmdekontaminering hos immunkompromitterede patienter; forebyggelse og behandling af lunge miltbrand (infektion med Bacillus anthgasis).

Til behandling af følgende infektiøse og inflammatoriske sygdomme kan ciprofloxacin kun bruges som et alternativ til andre antimikrobielle lægemidler: akut bihulebetændelse; ukomplicerede urinvejsinfektioner.

Til intravenøs administration - behandling af komplikationer forårsaget af Pseudomonas aeruginosa hos børn med pulmonal cystisk fibrose fra 5 til 17 år; forebyggelse og behandling af lunge miltbrand (infektion med Bacillus anthracis).

Til oral administration - behandling af komplikationer forårsaget af Pseudomonas aeruginosa hos børn med cystisk fibrose i lungerne fra 5 til 17 år gamle; forebyggelse og behandling af lunge miltbrand (Bacillus anthracis infektion) hos børn fra 3 år.

Brug af ciprofloxacin til børn bør først påbegyndes efter vurdering af fordel / risiko-forhold på grund af mulige bivirkninger på led og periartikulært væv..

Doseringsregime

Individuel, afhængigt af indikationer, klinisk situation og patientens alder

Indvendigt for voksne - 250-750 mg 2 gange / dag; børn 15-20 mg / kg 2 gange / dag.

Til intravenøs administration til voksne - en enkelt dosis - 200-400 mg, administrationshyppighed - 2 gange / dag; børn - 10 mg / kg, administrationshyppighed - 2-3 gange / dag.

Side effekt

Infektiøse og parasitære sygdomme: sjældent - mykotisk superinfektion; sjældent - pseudomembranøs colitis (i meget sjældne tilfælde med mulig dødelig udgang).

Fra det hæmatopoietiske system: sjældent - eosinofili; sjældent - leukopeni, anæmi, neutropeni, leukocytose, trombocytopeni, trombocytæmi. Meget sjælden: hæmolytisk anæmi, agranulocytose, pancytopeni (livstruende), knoglemarvsundertrykkelse (livstruende).

Allergiske reaktioner: sjældent - urticaria; sjældent - allergisk ødem / angioødem; meget sjældent - anafylaktiske reaktioner, anafylaktisk chok (livstruende), serumsygdom.

Fra det endokrine system: frekvensen er ukendt - syndrom med uhensigtsmæssig udskillelse af ADH.

Fra siden af ​​stofskiftet: sjældent - nedsat appetit og mængden af ​​mad taget; sjældent - hyperglykæmi, hypoglykæmi ukendt hyppighed - svær hypoglykæmi, op til udvikling af hypoglykæmisk koma, især hos ældre patienter, patienter med diabetes mellitus, der tager orale hypoglykæmiske lægemidler eller insulin.

Psykiske lidelser: sjældent - psykomotorisk hyperaktivitet / agitation; sjældent - forvirring og desorientering, angst, forstyrrede drømme (mareridt), depression (øget adfærd med henblik på selvskading, såsom selvmordshandlinger / tanker samt selvmordsforsøg eller vellykket selvmord), hallucinationer; meget sjældent - psykotiske reaktioner (øget adfærd med henblik på selvskading, såsom selvmordshandlinger / tanker samt selvmordsforsøg eller vellykket selvmord); frekvens ukendt - opmærksomhedsunderskud, nervøsitet, hukommelsessvigt, delirium.

Fra nervesystemet: sjældent - hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser, smagsforstyrrelser; sjældent - paræstesi og dysæstesi, hypæstesi, rysten, kramper (inklusive krampeanfald af epilepsi), svimmelhed meget sjældent - migræne, nedsat koordination af bevægelser, nedsat lugtesans, hyperæstesi, intrakraniel hypertension (cerebral pseudotumor symptomer); frekvens ukendt - perifer neuropati og polyneuropati.

Fra siden af ​​synsorganet: sjældent - synsforstyrrelser; meget sjældent - krænkelse af farveopfattelse.

Fra den del af høreorganet og labyrintlidelser: sjældent - tinnitus, høretab; meget sjælden - nedsat hørelse.

Fra siden af ​​det kardiovaskulære system: sjældent - takykardi, vasodilatation, nedsat blodtryk, besvimelse meget sjældent - vaskulitis; ukendt frekvens - forlængelse af QT-intervallet, ventrikulær arytmi (inklusive "pirouette" -typen oftere hos patienter med en disposition til udvikling af forlængelse af QT-intervallet).

Fra åndedrætssystemet: sjældent - åndedrætsbesvær (inklusive bronkospasme).

Fra fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, diarré; sjældent - opkastning, mavesmerter, dyspepsi, flatulens; meget sjælden - pancreatitis.

Fra leveren og galdevejen: sjældent - en stigning i aktiviteten af ​​levertransaminaser, en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin; sjældent - leverdysfunktion, gulsot, hepatitis (ikke-infektiøs) meget sjældent - nekrose i levervæv (i ekstremt sjældne tilfælde, progressiv til livstruende leversvigt).

Fra huden og subkutant væv: sjældent - udslæt, kløe, urticaria; sjældent - lysfølsomhed, blærer meget sjældent - petechiae, erythema multiforme af små former, erythema nodosum, Stevens-Johnson syndrom (ondartet eksudativ erythema), inkl. potentielt livstruende Lyells syndrom (toksisk epidermal nekrolyse), inkl. potentielt livstruende frekvens ukendt - akut generaliseret pustulært eksantem.

Fra bevægeapparatet: sjældent - artralgi; sjældent - myalgi, gigt, øget muskeltonus, muskelkramper; meget sjældent - muskelsvaghed, senebetændelse, senebrydning (hovedsagelig Achilles), forværring af myasthenia gravis symptomer.

Fra siden af ​​nyrerne og urinvejene: sjældent - nedsat nyrefunktion; sjældent - nyresvigt, hæmaturi, krystalluri, tubulointerstitiel nefritis.

Generelle reaktioner: sjældent - smerte syndrom af uspecifik etiologi, generel utilpashed, feber; sjældent - ødem, hyperhidrose meget sjælden - gangforstyrrelse.

Laboratorieindikatorer: sjældent - øget ALP-aktivitet; sjældent - en ændring i indholdet af protrombin, en stigning i amylaseaktivitet; frekvens ukendt - øget INR (hos patienter, der får vitamin K-antagonister).

Forekomsten af ​​følgende bivirkninger ved intravenøs administration og ved anvendelse af trinvis behandling med ciprofloxacin (ved intravenøs administration efterfulgt af oral administration) er højere end ved oral administration: ofte - opkastning, øget aktivitet af levertransaminaser, udslæt; sjældent - trombocytopeni, trombocytæmi, forvirring og desorientering, hallucinationer, paræstesi og dysæstesi, kramper, svimmelhed, synshandicap, høretab, takykardi, vasodilatation, nedsat blodtryk, reversibel leverdysfunktion, gulsot, nyresvigt, ødem; sjældent - pancytopeni, knoglemarvsdepression, anafylaktisk chok, psykotiske reaktioner, migræne, lugtforstyrrelser, nedsat hørelse, vaskulitis, pancreatitis, nekrose i levervæv, petechiae, senebrydning.

Børn har ofte arthropatier. Hyppigheden af ​​arthropati (artralgi, arthritis) angivet ovenfor er baseret på kliniske studier hos voksne patienter.

Kontraindikationer til brug

Overfølsomhed over for ciprofloxacin eller andre lægemidler fra fluoroquinolongruppen; samtidig anvendelse af ciprofloxacin og tizanidin på grund af klinisk signifikante bivirkninger (arteriel hypotension, døsighed) forbundet med en stigning i koncentrationen af ​​tizanidin i blodplasmaet; graviditet; ammeperiode.

Børns alder: til intravenøs administration - op til 18 år - indtil afslutningen af ​​skeletdannelsesprocessen for alle indikationer (undtagen til behandling af komplikationer forårsaget af Pseudomonas aeruginosa hos børn med pulmonal cystisk fibrose under 5 år; forebyggelse og behandling af pulmonal miltbrand); til oral administration - børn under 3 år.

Epilepsi, et fald i anfaldstærsklen (eller en historie med anfald), svær aterosklerose i hjerneskibene, nedsat hjernecirkulation, organisk hjerneskade eller slagtilfælde; psykisk sygdom (depression, psykose) alvorlig nedsat nyre- og / eller leverfunktion skader på senerne under tidligere behandling med quinoloner; øget risiko for forlængelse af QT-intervallet eller udvikling af arytmier af "pirouette" -typen (for eksempel medfødt forlængelse af QT-intervallet, hjertesygdomme (hjertesvigt, hjerteinfarkt, bradykardi), elektrolytbalance (for eksempel med hypokalæmi, hypomagnesæmi); samtidig brug af lægemidler, der forlænger QT-interval (inklusive antiarytmisk klasse IA og III, tricykliske antidepressiva, makrolider, antipsykotika); samtidig anvendelse med hæmmere af isoenzymet CYP1A2 (inklusive teophyllin, methylxanthin, koffein, duloxetin, clozapin, ropinirol, olanzapin, agomelatin) myasthenia gravis; anvendelse til ældre patienter, til patienter med diabetes mellitus, der får samtidig behandling med orale hypoglykæmiske lægemidler (for eksempel sulfonylurinstoffer) eller insulin.

Påføring under graviditet og amning

Ansøgning om krænkelser af leverfunktionen

Ansøgning om nedsat nyrefunktion

Anvendelse hos børn

Anvendelse til ældre patienter

specielle instruktioner

Ved behandling af alvorlige infektioner, stafylokokinfektioner og infektioner på grund af anaerobe bakterier bør ciprofloxacin anvendes i kombination med passende antibakterielle midler.

Ciprofloxacin anbefales ikke til behandling af Streptococcus pneumoniae infektioner på grund af dets begrænsede virkning mod patogenet.

For kønsinfektioner, der mistænkes for at være forårsaget af fluoroquinolonresistente stammer af Neisseria gonorrhoeae, bør oplysninger om lokal resistens over for ciprofloxacin overvejes, og patogenens modtagelighed bekræftes ved laboratorietest..

Modstand mod fluoroquinoloner af Escherichia coli, den mest almindelige patogene mikroorganisme, der forårsager urinvejsinfektioner, varierer efter region i Den Russiske Føderation. Ved ordination anbefales det at tage højde for den lokale forekomst af Escherichia coli-resistens over for fluoroquinoloner..

Ciprofloxacin har en effekt på forlængelse af QT-intervallet. Da kvinder har et længere gennemsnitligt QT-interval sammenlignet med mænd, er de mere følsomme over for lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet. Ældre patienter har også en øget følsomhed over for virkningen af ​​lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet. Der skal udvises forsigtighed ved anvendelse af ciprofloxacin i kombination med lægemidler, der forlænger QT-intervallet (f.eks. Klasse IA og III antiarytmika, tricykliske antidepressiva, makrolider og antipsykotiske lægemidler) eller hos patienter med øget risiko for QT-forlængelse eller pirouettearytmier (f.eks. med medfødt langt QT-syndrom, korrigerede elektrolytubalancer såsom hypokalæmi eller hypomagnesæmi samt med hjertesygdomme såsom hjertesvigt, hjerteinfarkt, bradykardi).

Efter indtagelse af den første dosis ciprofloxacin kan der undertiden udvikles overfølsomhedsreaktioner inkl. allergiske reaktioner. I sjældne tilfælde kan der efter den første påføring forekomme anafylaktiske reaktioner op til anafylaktisk shock. I disse tilfælde skal brugen af ​​ciprofloxacin stoppes med det samme og passende behandling udføres..

Hvis der opstår svær og langvarig diarré under eller efter behandling med ciprofloxacin, bør diagnosen pseudomembranøs colitis udelukkes, hvilket kræver øjeblikkelig seponering af lægemidlet og udnævnelse af passende behandling (vancomycin oralt i en dosis på 250 mg 4 gange om dagen). I denne situation er brugen af ​​stoffer, der undertrykker tarmperistaltik, kontraindiceret..

Når du bruger ciprofloxacin, har der været tilfælde af levernekrose og livstruende leversvigt. Hvis du har følgende tegn på leversygdom, såsom anoreksi, gulsot, mørk urin, kløe, smertefuld mave, bør ciprofloxacin seponeres. Patienter, der tager ciprofloxacin, og som har haft en leversygdom, kan opleve en midlertidig stigning i levertransaminase og ALP eller kolestatisk gulsot.

Ciprofloxacin bør anvendes med forsigtighed til patienter med svær myasthenia gravis. mulig forværring af symptomerne.

Ved de første tegn på tendinitis (smertefuld hævelse i leddområdet, betændelse) bør brugen af ​​ciprofloxacin seponeres, fysisk aktivitet bør udelukkes. der er risiko for senesprængning, og konsulter en læge. Når du tager ciprofloxacin, kan der være tilfælde af senebetændelse og senebrud (hovedsagelig akillessenen), undertiden bilateralt, allerede inden for de første 48 timer efter behandlingens start. Inflammation og brud på senen kan forekomme endog flere måneder efter, at behandlingen med ciprofloxacin er stoppet. Ældre patienter, patienter med nyreinsufficiens, patienter efter organtransplantation, mens der er behandling med kortikosteroider, er der en øget risiko for tendinopati. Ciprofloxacin bør anvendes med forsigtighed hos patienter med en historie med quinolonrelateret senesygdom.

Ciprofloxacin kan ligesom andre fluoroquinoloner inducere krampeanfald og sænke krampetærsklen. Hos patienter med epilepsi og tidligere CNS-sygdomme (for eksempel et fald i anfaldstærsklen, anfald af anfald, cerebrovaskulær ulykke, organisk hjerneskade eller slagtilfælde) på grund af truslen om CNS-bivirkninger, bør ciprofloxacin kun anvendes i tilfælde, hvor når den forventede kliniske effekt opvejer den mulige risiko for bivirkninger. Hvis krampeanfald opstår, bør ciprofloxacin seponeres..

Mentale reaktioner kan forekomme selv efter den første anvendelse af fluoroquinoloner, herunder ciprofloxacin. I sjældne tilfælde kan depression eller psykotiske reaktioner udvikle sig til selvmordstanker og selvmordsforsøg, inkl. afsluttet. I tilfælde af udvikling af bivirkninger fra centralnervesystemet, herunder psykiske lidelser, er det nødvendigt straks at afbryde ciprofloxacin og begynde passende behandling. I disse tilfælde anbefales det at skifte til behandling med et andet antibiotikum end fluoroquinoloner, hvis det er muligt.

Hos patienter, der tager fluoroquinoloner, inklusive ciprofloxacin, har der været tilfælde af sensorisk eller sensorimotorisk polyneuropati, hypæstesi, dysæstesi eller svaghed. Hvis der opstår symptomer som smerte, brændende, prikken, følelsesløshed, svaghed, bør patienter informere lægen, inden de fortsætter med at bruge stoffet..

Når du tager ciprofloxacin, kan der forekomme en lysfølsomhedsreaktion, så patienter bør undgå kontakt med direkte sollys og UV-lys. Behandlingen bør afbrydes, hvis der observeres symptomer på lysfølsomhed (f.eks. Hudændringer ligner solskoldning).

Det vides, at ciprofloxacin er en moderat hæmmer af CYP1A2-isoenzymer. Der skal udvises forsigtighed ved samtidig anvendelse af ciprofloxacin og lægemidler, der metaboliseres af disse enzymer, såsom theophyllin, methylxanthin, koffein, duloxetin, ropinirol, clozapin, olanzapin, agomelatin. en stigning i koncentrationen af ​​disse lægemidler i blodserumet på grund af hæmning af deres metabolisme af ciprofloxacin kan forårsage specifikke bivirkninger. Samtidig brug af ciprofloxacin og tizanidin er kontraindiceret.

For at undgå udvikling af krystalluri er det uacceptabelt at overskride den anbefalede daglige dosis, det er også nødvendigt at forbruge tilstrækkelig væske og opretholde en sur urinreaktion..

In vitro kan ciprofloxacin interferere med bakteriologisk test af Mycobacterium tuberculosis og hæmme dens vækst, hvilket kan føre til falske negative resultater ved diagnosticering af dette patogen hos patienter, der tager ciprofloxacin..

Som med andre fluoroquinoloner kan brugen af ​​ciprofloxacin ændre koncentrationen af ​​glukose i blodet, inklusive hypo- og hyperglykæmi. På baggrund af behandling med ciprofloxacin kan dysglykæmi oftere forekomme hos ældre patienter og patienter med diabetes mellitus, der får samtidig behandling med orale hypoglykæmiske lægemidler (for eksempel sulfonylurinstoffer) eller insulin. Ved brug af ciprofloxacin til sådanne patienter øges risikoen for at udvikle hypoglykæmi op til hypoglykæmisk koma. Det er nødvendigt at informere patienter om symptomerne på hypoglykæmi (forvirring, svimmelhed, øget appetit, hovedpine, nervøsitet, hjertebanken eller øget hjerterytme, bleghed i huden, sved, rysten, svaghed). Hvis en patient udvikler hypoglykæmi, bør behandling med ciprofloxacin seponeres straks og passende behandling initieres. I disse tilfælde anbefales det at skifte til behandling med et andet antibiotikum end fluoroquinoloner, hvis det er muligt. Ved behandling med ciprofloxacin hos ældre patienter, til patienter med diabetes mellitus, anbefales omhyggelig monitorering af blodsukkerkoncentrationen.

Epidemiologiske studier har rapporteret en øget risiko for aortaaneurisme og aortadissektion efter fluoroquinoloner, især hos ældre patienter..

Derfor bør fluoroquinoloner kun anvendes efter omhyggelig vurdering af fordel / risiko-forholdet og overvejelse af andre behandlingsmuligheder hos patienter med en familiehistorie af aortaaneurisme eller hos patienter med en diagnose af aortaaneurisme og / eller aortadissektion eller andre risikofaktorer eller betingelser, der prædisponerer til udvikling af aortaaneurisme eller aortadissektion (for eksempel Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom af den vaskulære type, Takayasu arteritis, kæmpe cellearteritis, Behcets sygdom, arteriel hypertension, aterosklerose).

I tilfælde af pludselige mavesmerter, bryst- eller rygsmerter skal patienter straks søge lægehjælp på akutafdelingen..

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og mekanismer

Fluoroquinoloner, inklusive ciprofloxacin, kan forstyrre patienters evne til at køre bil og deltage i andre potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner på grund af virkningen på centralnervesystemet.

Lægemiddelinteraktioner

Der skal udvises forsigtighed ved samtidig anvendelse af ciprofloxacin såvel som andre fluoroquinoloner hos patienter, der får lægemidler, der forårsager forlængelse af QT-intervallet (for eksempel antiarytmiske stoffer i klasse I A eller klasse III, tricykliske antidepressiva, makrolider, antipsykotiske lægemidler).

Samtidig brug af ciprofloxacin gennem munden og kationholdige lægemidler, mineraltilskud indeholdende calcium, magnesium, aluminium, jern, sucralfat, antacida, polymere phosphatforbindelser (såsom sevelamer, lanthancarbonat) og lægemidler med stor bufferkapacitet (såsom didanosin-tabletter) indeholdende magnesium, aluminium eller calcium, reducerer absorptionen af ​​ciprofloxacin. I sådanne tilfælde skal ciprofloxacin tages enten 1-2 timer før eller 4 timer efter indtagelse af disse lægemidler..

Denne begrænsning gælder ikke lægemiddelblokkere af histamin H2-receptorer..

Metoclopramid fremskynder absorptionen af ​​ciprofloxacin (når det tages oralt), hvilket fører til kortere tid til at nå C max for ciprofloxacin i plasma. Der blev ikke fundet nogen effekt på biotilgængeligheden af ​​ciprofloxacin.

Ved samtidig anvendelse af ciprofloxacin og omeprazol kan der være et let fald i C max i plasma og et fald i AUC.

Samtidig anvendelse af ciprofloxacin og theophyllin kan forårsage en uønsket forøgelse af koncentrationen af ​​theophyllin i blodplasmaet og følgelig forekomsten af ​​theophyllin-inducerede bivirkninger; i meget sjældne tilfælde kan disse bivirkninger være livstruende for patienten. Hvis samtidig brug af disse to lægemidler er uundgåelig, anbefales det konstant at overvåge koncentrationen af ​​teofyllin i blodplasmaet og om nødvendigt reducere dosis af teofyllin..

Samtidig brug af ciprofloxacin og koffein eller pentoxifyllin (oxpentifyllin) kan føre til en stigning i koncentrationen af ​​xanthinderivater i blodserumet.

Kombinationen af ​​meget høje doser quinoloner (DNA gyrasehæmmere) og nogle NSAID'er (ekskl. Acetylsalicylsyre) kan fremkalde kramper.

Ved samtidig anvendelse af ciprofloxacin og præparater indeholdende cyclosporin blev der observeret en kortvarig forbigående stigning i koncentrationen af ​​kreatinin i blodplasmaet. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at bestemme koncentrationen af ​​kreatinin i blodet 2 gange om ugen..

Ved samtidig anvendelse af ciprofloxacin og orale hypoglykæmiske midler, hovedsageligt sulfonylurinstofderivater (for eksempel glibenclamid, glimepirid), skyldes udviklingen af ​​hypoglykæmi sandsynligvis en stigning i virkningen af ​​orale hypoglykæmiske midler (se afsnittet "Bivirkninger").

Probenecid nedsætter udskillelseshastigheden af ​​ciprofloxacin i nyrerne. Samtidig brug af ciprofloxacin og lægemidler indeholdende probenecid fører til en stigning i koncentrationen af ​​ciprofloxacin i blodplasmaet.

Ved samtidig anvendelse af ciprofloxacin og phenytoin blev der observeret en ændring (stigning eller formindskelse) i indholdet af phenytoin i blodplasma. For at undgå en svækkelse af den antikonvulsive virkning af phenytoin på grund af et fald i koncentrationen samt for at forhindre uønskede fænomener forbundet med en overdosis af phenytoin, når ciprofloxacin ophører, anbefales det at overvåge phenytoin-behandlingen hos patienter, der tager begge lægemidler, herunder bestemmelse af indholdet af phenytoin i blodplasma under hele perioden med samtidig brug af begge lægemidler og kort tid efter afslutning af kombinationsbehandling.

Ved samtidig anvendelse af methotrexat og ciprofloxacin kan den renale tubulære transport af methotrexat blive langsommere, hvilket kan ledsages af en stigning i koncentrationen af ​​methotrexat i blodplasmaet. Dette kan øge sandsynligheden for at udvikle bivirkninger af methotrexat. I denne henseende bør patienter, der får samtidig behandling med methotrexat og ciprofloxacin, overvåges nøje..

Ved samtidig anvendelse af ciprofloxacin og tizanidin blev der observeret en stigning i koncentrationen af ​​tizanidin i blodserumet: en stigning i Cmax med 7 gange (fra 4 til 21 gange), en stigning i AUC med 10 gange (fra 6 til 24 gange). En stigning i serum-tizanidinkoncentrationen kan forårsage et fald i blodtryk og døsighed. Den samtidige anvendelse af ciprofloxacin og præparater indeholdende tizanidin er således kontraindiceret..

I løbet af kliniske forsøg blev det vist, at samtidig anvendelse af duloxetin og kraftige hæmmere af isoenzymet CYP1A2 (såsom fluvoxamin) kan føre til en stigning i AUC og C max for duloxetin. På trods af manglen på kliniske data om en mulig interaktion med ciprofloxacin, kan sandsynligheden for en sådan interaktion forudsiges ved samtidig brug af ciprofloxacin og duloxetin.

Samtidig anvendelse af ropinirol og ciprofloxacin, en moderat hæmmer af isoenzymet CYP1A2, fører til en stigning i C max og AUC for ropinirol med henholdsvis 60% og 84%. Bivirkningerne af ropinirol bør overvåges under samtidig administration med ciprofloxacin og i kort tid efter afslutning af kombinationsbehandling..

I en undersøgelse af raske frivillige blev det fundet, at samtidig brug af lægemidler indeholdende lidocain og ciprofloxacin, en moderat hæmmer af isoenzymet CYP1A2, fører til et fald på 22% i clearance af lidocain, når det administreres intravenøst. På trods af den gode tolerance af lidokain, når det anvendes samtidigt med ciprofloxacin, er det muligt, at bivirkninger kan stige på grund af interaktion.

Ved samtidig anvendelse af clozapin og ciprofloxacin i en dosis på 250 mg i 7 dage blev der observeret en stigning i serumkoncentrationer af clozapin og N-desmethylclozapin med henholdsvis 29% og 31%. Patientens tilstand skal overvåges, og om nødvendigt bør dosis af clozapin justeres under dets kombinerede anvendelse med ciprofloxacin og inden for kort tid efter afslutning af kombinationsbehandling..

Ved samtidig anvendelse af ciprofloxacin i en dosis på 500 mg og sildenafil i en dosis på 50 mg hos raske frivillige, var der en stigning i C max og AUC for sildenafil 2 gange. I denne henseende er brugen af ​​denne kombination kun mulig efter vurdering af fordel / risiko-forholdet.

Med samtidig administration af agomelatin og ciprofloxacin kan lignende effekter forventes.

Med samtidig anvendelse af zolpidem og ciprofloxacin er en stigning i koncentrationen af ​​zolpidem i blodplasma mulig. Samtidig brug af præparater, der indeholder disse stoffer, anbefales ikke.

Den kombinerede anvendelse af ciprofloxacin og vitamin K-antagonister (for eksempel warfarin, acenocoumarol, phenprocoumon) kan føre til en stigning i deres antikoagulerende virkning. Størrelsen af ​​denne effekt kan variere afhængigt af samtidige infektioner, patientens alder og generelle tilstand, så det er vanskeligt at vurdere effekten af ​​ciprofloxacin på stigende INR. INR bør overvåges tilstrækkeligt ofte under den kombinerede anvendelse af ciprofloxacin og vitamin K-antagonister såvel som i kort tid efter afslutning af kombinationsbehandling..

Undgå samtidig anvendelse af ciprofloxacin og mejeriprodukter eller drikkevarer beriget med mineraler (f.eks. Mælk, yoghurt, calciumberiget appelsinsaft), da dette kan reducere absorptionen af ​​ciprofloxacin. Imidlertid påvirker calcium i andre fødevarer ikke signifikant absorptionen af ​​ciprofloxacin..