Bihulebetændelse

Bihulebetændelse er en generel nosologisk betegnelse for betændelse i bihulerne eller paranasale bihuler. Hovedårsagen til bihulebetændelse er betændelse forårsaget af smitsomme stoffer og nedsat selvventilation. Afhængig af den etiologiske komponent og form kan behandlingen af ​​bihulebetændelse være enten konservativ eller operativ..

Hvad er bihulebetændelse?

Bihulebetændelse er primært en inflammatorisk proces i paranasale eller paranasale bihuler. I tilfælde af et akut forløb foretrækkes udtrykket rhinosinusitis. Da det er en komplikation af rhinitis - den vigtigste manifestation af ARVI, og er en hyppig komplikation af det. Ud over den akutte form er der også et kronisk forløb - som kan vare i årevis i tilfælde af utilstrækkelig behandling.

Betændelse i paranasale bihuler er ret almindelig. I den akutte form påvirkes de maksillære, frontale og sphenoide bihuler normalt. Ved kronisk bihulebetændelse er betændelse mere almindelig i den ethmoid labyrint og antrummet i den maxillære bihule.

Når den inflammatoriske proces er lokaliseret i flere eller alle bihulerne, taler vi om poly- eller pansinusitis.

Årsager

Årsagerne til bihulebetændelse er differentieret til akut og kronisk. Lad os overveje dem mere detaljeret nedenfor..

Akut bihulebetændelse

Igen er dette en af ​​de almindelige komplikationer ved infektiøs forkølelse. I dette tilfælde er det vira, der er triggere, der forårsager hævelse af næseslimhinden og spreder infektiøse foci i retning af sinusindgangene..

Derefter slutter en sekundær bakteriel infektion sig. Streptokokker, pneumokokker og Haemophilus influenzae fungerer oftest som et bakterielt patogen.

Derudover bidrager tilstedeværelsen af ​​næsepolypper, forstørrede turbinater eller et deformeret næseseptum til risikoen for en sådan betændelse. Ligeledes er en mulig læsion af roden af ​​en syg tand eller periostitis en risikofaktor. Sjældent forekommer akut bihulebetændelse efter et bad eller en svømmetur, hvor patogener i vandet kan forårsage bihulebetændelse.

Kronisk bihulebetændelse

Hovedårsagen til kronisk bihulebetændelse er utilstrækkelig ventilation af paranasale bihuler på grund af indsnævrede fistler (åbninger, der forbinder bihulerne til næsehulen). Lignende strukturelle udløsere er:

• afvigende septum,
• polypper i næsen,
• forstørrede turbinater,
• cystiske svulster.

Derudover påvirker aggressive bakterielle patogener kombineret med et svækket immunsystem kronisk inflammation. Da udstrømning af slim fra bihulerne er vanskelig i lang tid, fører dette til et kronisk forløb af bihulebetændelse.

Symptomer, klager og tegn

Akut bihulebetændelse begynder med rhinitis (løbende næse), der ikke forsvinder i lang tid. I stedet for normal opløsning bliver udflåd tykkere og blokerer næsten fuldstændig næsepusten..

Desuden er der en følelse af tryk i hovedet og ansigtet hos patienter, som forstærkes ved at banke, bøje sig fremad og pludselige bevægelser. Nysen og hosten øger også smerten..

Afhængigt af området bihulebetændelse er der forskelle i lokaliseringen af ​​smerte, for eksempel:

• Med bihulebetændelse i fronten eller bihulebetændelse i fronten er det mere sandsynligt, at panden og øjnene gør ondt.
• Hvis der mærkes smerter i templerne og bagsiden af ​​hovedet, opstår der betændelse i ethmoidcellerne eller sphenoid sinus.
• Hvis de maxillære (maxillary) bihuler påvirkes, er smerten lokaliseret i kindben og overkæbe. Undertiden føles som en tandpine og kan endda strække sig til underkæben.

Hvis bihulebetændelse ikke behandles rettidigt, kan der opstå synsforstyrrelser, orbitale symptomer (orbital ødem), og hovedpinen kan blive mere intens. Med fortsat regressivt forløb øges risikoen for mere alvorlige komplikationer - nogle af dem er potentielt dødelige.

Komplikationer af bihulebetændelse

Bihulebetændelse kan være godartet, hvis sygdommen opdages og behandles i tide. Den akutte form behandles normalt konservativt. I kronisk forløb er det nødvendigt at overveje kirurgisk eliminering af årsagerne til betændelse: fjernelse af polyppen, septoplastik (med deformation af septum) og andre typer kirurgisk hjælp.

I alvorlige eller ubehandlede tilfælde kan betændelse udvikle sig i nærliggende strukturer, for eksempel med phlegmon frontitis eller en byld i ansigtets bløde væv. Med bihulebetændelse kan betændelse bryde igennem i kredsløbet. Hvilket derefter fører til irreversible synsfejl.

Hvis bihulebetændelse får en infektion til at komme ind i hjernen, kan det føre til meningitis, encephalitis og bylder. Som et resultat kan livslange neurologiske lidelser forekomme: lammelse, kramper osv..

Bihulebetændelse kan forårsage en række komplikationer. Selvom de er ret sjældne, er farlige konsekvenser uundgåelige uden ordentlig og rettidig behandling..

Fare for bihulebetændelse

Den største fare for bihulebetændelse er en tendens til en kronisk proces, der gentagne gange forårsager akutte tilbagefald..

Der er også en åbenbar forbindelse med ledsagende sygdomme i de øvre luftveje, for eksempel: bronkitis, tonsillitis eller laryngitis. Det såkaldte sinusbronchial syndrom.

Et andet potentielt problem med bihulebetændelse er spredning til omgivende væv. F.eks. Kan patogener forårsage betændelse i knogler og blødt væv (periostitis, phlegmon osv.).

I nogle tilfælde kan bihulebetændelse forårsage alvorlige komplikationer såsom meningitis (betændelse i foringen i hjernen) eller encefalitis (betændelse i hjernen).

I ekstreme tilfælde opstår sepsis, som kan være dødelig.

Hvornår skal jeg se en læge?

Som regel er akut rhinosinusitis en godartet sygdom. Men med ret ubehagelige manifestationer er det derfor først og fremmest nødvendigt at lindre symptomerne.

Langvarig forkølelse, lugtforringelse, smag og tilstedeværelse af smerte er tegn, hvor du straks skal konsultere en læge.

Yderligere symptomer, som en ENT-undersøgelse anbefales til:

• Forstyrrelser i nasal vejrtrækning, vanskeligheder med at rengøre næsehulen og nasal vokalisering (tale ind i næsen).
• Synshandicap, lysfølsomhed, nedsat koncentration.
• Tandpine, bankende smerter i ansigtet. Styrke dem, når du skifter hoved og krops position.

Et besøg hos en specialist er nødvendigt, da symptomerne normalt forværres, hvis de ikke behandles.

Behandling af bihulebetændelse

Selvom akut bihulebetændelse normalt behandles med konservative foranstaltninger, bør du under alle omstændigheder konsultere en specialist for en detaljeret undersøgelse.

Konservativ behandling af den akutte form inkluderer:

• Decongestant næsedråber og sprayer.
• Intranasale skylninger.
• Mukolytiske lægemidler.
• Symptomatisk behandling - antiinflammatoriske, antipyretiske lægemidler.
• Kun sjældent bør antibiotika gives.
• Sinusvask ifølge Proetz (gøg).

I tilfælde af kronisk bihulebetændelse anbefales kirurgisk behandling overvejende på grund af de etiologiske årsager til bihuleventilation.

Typer af kirurgisk behandling af bihulebetændelse:

• Sinusotomi - afhængigt af lokaliseringen af ​​inflammation er den opdelt i frontotomi, sinusotomi, ethmoidotomi og sphenotomi.
• I nærværelse af et deformeret septum - septoplasty.
• Med en stigning i turbinaterne - vasotomi.

En mere moderne og minimalt invasiv metode er den endoskopiske teknik til sådanne operationer (FESS). I hvilken der anvendes en endoskopisk sonde med mikrokirurgiske vedhæftninger. Dette gør det også muligt at udføre komplekse operationer på én gang uden en lang efterfølgende genopretningsperiode.

Sygdomsprognose

På den ene side tager 60-80 procent af patienterne en komplet kur mod akut rhinosinusitis omkring to uger. På den anden side kan varigheden af ​​kronisk bihulebetændelse vare i årevis og i nogle tilfælde endda en levetid. Derfor er det vigtigt at eliminere årsagerne og ikke kun udføre lokal antiinflammatorisk behandling i faser af forværring.

Komplikationer af bihulebetændelse er sjældne ved rettidig og passende behandling. Imidlertid kan den kroniske inflammatoriske form spredes til det tilstødende periosteum, knogler og blødt væv. Mere alvorlig indlæggelsesbehandling er nødvendig for komplikationer i synsorganerne og kredsløb, hjernehinde eller hjernen.

Yderligere materialer

Kære besøgende, i betragtning af at emnet er ret voluminøst både med hensyn til typer og lokalisering og behandlingsmetoder - du kan gøre dig bekendt med yderligere materialer på webstedet, der dækker forskellige oplysninger om bihulebetændelse.

Bihulebetændelse. Årsager, symptomer, typer og behandling af bihulebetændelse

Bihulebetændelse (Latin bihulebetændelse) er en inflammatorisk sygdom i slimhinden i paranasale bihuler (bihuler).

Siusitis er en af ​​de mest populære sygdomme i næsen, der skyldes komplikationen af ​​forskellige smitsomme sygdomme (løbende næse, influenza, forkølelse osv.) Eller skade på ansigtsområdet.

Bihulebetændelse kan påvirke en eller flere paranasale bihuler på samme tid. Som et resultat kan en person opleve symptomer som tyk næseudslip, tyngde i hovedet, hovedpine og åndenød, undertiden ledsaget af en øget kropstemperatur.

Behandling af bihulebetændelse involverer generelt dræning af paranasale bihuler, og hvis årsagen til sygdommen er bakterier, antibiotikabehandling.

ICD-10: J01, J32
ICD-9: 461, 473

Klassificering (typer) af bihulebetændelse

Bihulebetændelse er opdelt i følgende typer, typer og former:

Af strømningens art:

- akut bihulebetændelse - sygdommen varer ikke mere end 8 uger;
- kronisk bihulebetændelse - et langt forløb samt hyppige tilbagefald af sygdommen.

Efter form:

- Ekssudativ:
- - purulent bihulebetændelse
- - catarrhal bihulebetændelse
- - serøs bihulebetændelse.

- Produktiv:
- - Polypoid bihulebetændelse
- - Parietal-hyperplastisk bihulebetændelse.

Efter etiologisk faktor:

- allergisk bihulebetændelse
- bakteriel bihulebetændelse
- viral bihulebetændelse (udvikles efter ARVI);
- svampebihulebetændelse (ofte som en superinfektion);
- medikamentinduceret bihulebetændelse
- blandet bihulebetændelse
- traumatisk bihulebetændelse.

Efter lokalisering:

• Bihulebetændelse (bihulebetændelse i maxillary sinus) - betændelse i slimhinden i maxillary paranasal sinus;
• Rhinitis (løbende næse) - betændelse i næsehulen.
• Sphenoiditis - betændelse i slimhinden i sphenoid sinus;
• Frontitis (sinusitis i frontal sinus) er en betændelse i slimhinden i den frontale paranasale sinus;
• Ethmoiditis - betændelse i foringen af ​​ethmoidcellerne.

Derudover er der:

• Rhinosinusitis - samtidig betændelse i paranasale bihuler med slimhinden i næsehulen;
• Heminosinusitis - betændelse i alle paranasale bihuler i den ene halvdel af ansigtet;
• Pansinusitis - samtidig betændelse i alle bihuler.

Bihulebetændelse forårsager

Før vi finder ud af årsagerne til bihulebetændelse, lad os lave en kort introduktion til menneskelig anatomi..

Det menneskelige næsehulrum udfører funktionerne til oprensning, befugtning og opvarmning af luft under indånding, dvs. faktisk - en beskyttende funktion såvel som lugtens rolle. Til dette har den forreste del af kraniet mange forskellige bihuler (to frontale, to maxillary, to ethmoid og en kileformet), forbundet med labyrinter, som hver tjener alle ovennævnte funktioner. Desuden er der i bihulerne selv, hvis de er i en sund tilstand, en særlig hemmelighed, der ud over at rense og befugte luften har evnen til at rense hele paranasalområdet fra tredjeparts mikroorganismer. Problemer begynder, når hemmeligheden af ​​en eller anden grund stagnerer i bihulerne og labyrinterne, hvor det bliver et gunstigt miljø for udvikling af forskellige sygdomme, især - bihulebetændelse.

Lad os nu se på årsagerne til dysfunktion af disse bihuler:

Allergi. En allergisk reaktion på forskellige stoffer kan provokere udviklingen af ​​vasomotorisk rhinitis, hvor slimhinden i paranasale bihuler også svulmer op, hvilket igen kan forårsage bihulebetændelse.

Deformation af bihulerne og labyrinterne på grund af traume i ansigtet - krumning af næseseptum, forskydning af kæben, forkert sammensmeltede knogler i kraniet efter brud, anomalier i turbinatstrukturen, etmoid labyrint osv.;

Virusinfektioner. Ved at komme ind i bihulerne fremkalder vira rigelig udledning såvel som fortykkelse af sekretionen, mens sinusfistlerne smalner, ventilation og deres dræning forstyrres. En komplikation er vedhæftningen af ​​bakterier, som, hvis de forkert behandles, udvikler resistens over for mange antibiotika.

Svamp. Det er meget vigtigt at overvåge mikrofloraen i lokalerne, fordi under visse forhold (mangel på ventilation, høj luftfugtighed og temperatur) kan svampen slå sig ned i paranasale bihuler og med komplikationer provokere udviklingen af ​​mykotisk infektion.

Luft. Kold luft eller stærkt forurenet luft (gas, toksiner osv.) Kan også fremkalde udvikling af bihulebetændelse..

Avitaminose. Hvis vi foretager nogle generaliseringer, kan vi afsløre, at årsagen til bihulebetændelse i mange situationer er forskellige patogener, som efter at have brugt noget tid i menneskekroppen slå sig ned ganske godt og hurtigt udvikle sig og påvirke forskellige organer startende fra ansigtsdelen af ​​ansigtet. Så det menneskelige immunsystem er en beskyttende barriere mod disse mikroorganismer, og hvis det svækkes, har en person, hvad han har. Mangel på vitaminer og mikroelementer svækker immunforsvaret, hvilket er vitaminmangel.

Hypotermi (hypotermi). Når en person udsættes for hypotermi, hæmmes immunsystemets beskyttende funktioner. Dette fører igen til det faktum, at kroppen ikke i tilstrækkelig grad kan afspejle infektionsangrebene og bliver sårbar. Derfor udvikler han om efteråret, vinteren og foråret, når en person udsættes for kulde, forskellige sygdomme i luftvejene, herunder forskellige bihulebetændelse..

Bihulebetændelse symptomer

De vigtigste tegn på bihulebetændelse er næsestop, såvel som rigelige purulente formationer i form af gullig eller grønlig slim i paranasale bihuler eller på bagsiden af ​​halsen..

Andre symptomer på bihulebetændelse inkluderer:

- smerter eller tryk i ansigtet (i øjne, kinder, næse og pande)
- krænkelse af lugtesansen
- høj og høj temperatur
- ondt i halsen;
- øget træthed og generel træthed
hoste, især om natten
- dårlig ånde;
- svimmelhed
- hovedpine;
- tandpine;
- hyperæmi.

Komplikationer af bihulebetændelse

Bihulebetændelse kan, ligesom mange andre sygdomme i hovedområdet, fremkalde alvorlige forstyrrelser i hele kroppens arbejde, for eksempel kan hjernen blive ramt (meningitis, hjerneabscess), som undertiden ender med døden.

Andre komplikationer af bihulebetændelse inkluderer:

- skader på knoglerne (osteomyelitis)
- øjensygdomme (konjunktivitis)
- øre sygdomme (otitis media)
luftvejssygdomme (astma, tonsillitis, faryngitis, trakeitis, bronkitis osv.) og andre sygdomme.

Diagnose af bihulebetændelse

Bihulebetændelse er diagnosticeret af en øre-halshalslæge (ENT).

Ved bihulebetændelse hos voksne tages næseudslip til analyse.

Diagnose hos børn er baseret på sygdommens symptomer under ENT-undersøgelse..

Derudover kan lægen ordinere følgende metoder til diagnosticering af bihulebetændelse:

- endoskopisk undersøgelse af paranasale bihuler
- ultralyd (ultralydsundersøgelse);
- Røntgen af ​​ansigtområdet (frontal og lateral)
- computertomografi (CT)
- nuklear magnetisk resonans.

Behandling af bihulebetændelse

Behandling af bihulebetændelse fokuserer på:

- eliminering af årsagen til betændelse
- normalisering af arbejdet i dræningssystemet til paranasale bihuler og labyrinter;
- eliminering af sygdommens symptomer.

Generelle anbefalinger til behandling af bihulebetændelse såvel som behandlingsregimen:

1. Hvis bihulebetændelse ledsages af en løbende næse (rhinitis) eller forkølelse, bør du afstå fra at gå ud, især hvis vejret er køligt..

2. Hvis kropstemperaturen er forhøjet, kan du bruge antipyretiske lægemidler;

3. For at svække sygdommens symptomer såvel som for at lindre næsestop, skal du indtage rigelige varme drikke, især dem der indeholder C-vitamin (te med hyben eller citron og honning). Tag varme bade og inhalationer, hovedsagelig på nåletræer (fyr, eukalyptus, mynte osv.), Som har antiseptiske egenskaber. Læs mere om indånding senere i artiklen i "Folkemedicin mod bihulebetændelse".

4. Med bakteriel bihulebetændelse ordineres antibiotika til behandling.

Antibiotika mod bihulebetændelse

Vigtig! Behandlingsforløbet og doseringen ordineres af den behandlende læge!

Vigtig! Før du bruger medicin, skal du konsultere din læge.!

Antibiotika mod akut bihulebetændelse: penicilliner ("Amoxicillin"), cephalosporiner ("Cefuroxim"), "Erythromycin", "Trimethoprim" + "Sulfamethoxazol". Behandlingsforløbet er 10-14 dage.

Antibiotika til kronisk bihulebetændelse: hovedsageligt beskyttede penicilliner ("Augmetin"). I tilfælde af komplikationer og alvorlige symptomer er behandlingsforløbet 3-4 uger.

Lokale antibiotika: Bioparox, Fuzofungin.

Andre antibiotika til behandling af bihulebetændelse: "Azithromycin", "Amoxiclav", "Doxycycline", "Clarithromycin".

For førskolebørn anbefaler eksperter at tage antibiotika, især i form af suspensioner eller sirupper.

Med det rigtige valg af stoffer begynder symptomerne på bihulebetændelse i de fleste tilfælde at falde inden for 48-72 timer.

5. Ordinerede lægemidler til at gendanne normal vejrtrækning gennem næsen - vasokonstriktorlægemidler, der eliminerer hævelse af næseslimhinden: "Noxprey", "Farmazolin". Behandlingsforløbet er op til 7 dage eller som anbefalet af en læge.

6. Nogle eksperter anbefaler brugen af ​​et lægemiddel som "Sinuforte", som takket være dets aktive stof med planteoprindelse (cyclamen) hjælper med at lindre hævelse af bihulerne og fjerne stillestående sekreter fra dem.

7. Vask. En god tilføjelse til bihulebetændelse er bihule skylning med saltopløsninger, især havsalt. Derudover er sådanne skylninger også et fremragende profylaktisk middel mod forskellige sygdomme i næseområdet..

8. Når sygdommen ledsages af immundefekt, ordinerer lægen immunoglobulin (antistoffer).

9. Under behandlingen af ​​bihulebetændelse er det nødvendigt at afstå fra dårlige vaner (alkohol og rygning) og også prøve at spise mere mad, beriget med vitaminer.

10. Det anbefales også at fugte indeluften..

Kirurgisk behandling af bihulebetændelse

Kirurgisk behandling ordineres i tilfælde, hvor lægemiddelterapi ikke har ført til det ønskede resultat såvel som med en stærk komplikation af sygdommen. I dette tilfælde udføres en punktering (punktering). Faktisk laves en punktering, når næsepassagerne og bihulerne er så betændte og indsnævret, at det er umuligt at få den festende sekretion fra dem..

Behandling af bihulebetændelse derhjemme (folkemedicin)

Efter at have lært lægemiddelterapi at kende, skal du overveje nogle folkemæssige midler til bihulebetændelse..

Dråber for bihulebetændelse

Vegetabilsk olie og løg. Tag 50 g af enhver vegetabilsk olie (for eksempel solsikkeolie), læg den i en glasskål og læg den i et vandbad. Afkøl produktet, og riv løget, mens det køler ned. Sigt løggrød og tilsæt løgsaft til den afkølede olie. Begrav din næse med 5 dråber 3 gange om dagen med det tilberedte produkt. Efter instillation er det vigtigt at udholde 5-10 minutter uden at blæse næsen. Hvis der kommer blodig pus ud af næsen, når du blæser næsen, skal du oftere grave i næsen. Hvis produktet bruges til et barn, skal du reducere andelen af ​​løgjuice. Kursus - indtil du er helbredt.

Kalanchoe. Skær et par Kalanchoe-blade af og læg dem i en uge på et mørkt, køligt sted med en temperatur på 7-10 ° C. Mal derefter bladene til en tilstand af væsk, filtrer saften fra væsken og lad saften i et par dage igen på et mørkt sted, så et bundfald falder. Fortynd derefter den resulterende juice, der er adskilt fra sedimentet, med 20% alkohol i et forhold på 20: 1. Begrav din næse med dette middel 3 gange om dagen. Opbevares et køligt, mørkt sted såsom et køleskab.

Aloe, løg og cyklamen. Slib aloe blade, cyclamen og løg i sådanne proportioner, at hver af dem laver 1 tsk juice. Bland derefter alt og tilsæt 1 tsk Vishnevsky salve til dem. Smør næsebihulerne med det resulterende produkt 3 gange om dagen i 3 uger. Dette middel er et folkemiddel mod bihulebetændelse, der er effektivt til alle typer bihulebetændelse - bihulebetændelse, sphenoiditis, frontitis og ethmoiditis.

Radise. Riv en radise, pres saften ud af den, og begrav din næse med den 2 dråber 3 gange om dagen.

Skylning af næsen for bihulebetændelse

Kaliumpermanganat med jod. Skyl bihulerne med en opløsning af kaliumpermanganat og jod med vand. For at forberede et sådant produkt er det nødvendigt at tilsætte 3 dråber kaliumpermanganat og 3 dråber jod til et glas vand ved stuetemperatur. For at forbedre effekten kan du også tilføje 1 tsk havsalt her.

Perikon. Hæld 1 tsk perikon med et glas kogende vand. Afkøl produktet og brug det til at skylle næsen. Dette middel kan også tages oralt i 12 dage..

Indånding med bihulebetændelse

Vigtig! Inhalation bør ikke ske, hvis paranasale bihuler er helt blokeret. I dette tilfælde skal du først anvende en vasokonstriktor, så dampe frit kan få adgang til bihulerne, og den akkumulerede sekretion kan frit komme ud, ellers kan brug af inhalation forværre situationen og forårsage en forværring af bihulebetændelse..

Granolie. Tilsæt et par dråber granolie (fås på apoteker) i en beholder med kogende vand. Inhalér dampene langsomt, indtil du ikke længere lugter fyrrenålene..

Menthol. Tilsæt tørt menthol til kogende vand. Dæk dit hoved med et håndklæde og inhalér i dampe.

Propolis. Tilsæt 1 tsk propolis-tinktur (til alkohol) til kogende vand. Træk vejret, indtil det holder op med at fordampe.

Drikke efter bihulebetændelse

Kløver. 1 spsk. Bryg en skefuld markkløverblomster i et glas kogende vand. Lad produktet trække i 25 minutter, tag derefter et halvt glas 3 gange om dagen. Denne drink forbedrer dræning af bihulerne i sygdommens kroniske forløb og lindrer også hovedpine..

Forebyggelse af bihulebetændelse

For at forhindre en sygdom som bihulebetændelse skal du overholde følgende regler og anbefalinger:

- tillad ikke kroppens hypotermi
- prøv ikke at indånde kold luft i lang tid;
- ventilér regelmæssigt det rum, hvor du bruger meget tid;
- udføre kropshærdningsprocedurer
- undgå at arbejde med aktive kemikalier, der har giftige dampe uden en særlig maske;
- undgå indånding af tobaksrøg, støv og forurenet luft (f.eks. under byggeri)
- prøv at drikke rigeligt med væsker;
- hvis luften i rummet er meget tør, skal du bruge en luftfugter, og hvis den er snavset, skal du bruge en luftrenser;
- hvis du har et klimaanlæg installeret i dit hjem, så glem ikke at rengøre det med jævne mellemrum, fordi hvis denne enhed ikke er ordentligt plejet, er den en af ​​de mest aktive bærere af smitsomme sygdomme;
- prøv at gå ofte på gaden nær vandet, især for byboere;
- prøv at spise mad rig på vitaminer og mineraler, der understøtter dit immunforsvar på det rette niveau.

Bihulebetændelse: symptomer og tegn hos voksne, behandling

Bihulebetændelse, hvad er det? Det er en inflammatorisk proces, der påvirker foringen af ​​en eller flere paranasale bihuler. De er forbundet med næsehulen ved smalle passager. Patologi udvikler sig normalt med en overtrædelse af dræning.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces er der:

• bihulebetændelse (maksillær eller maksillær bihule)
• sphenoiditis (sphenoid sinus);
• frontal sinus (frontal sinus);
• ethmoiditis (ethmoid labyrint).

Sygdommen kan være akut, og med forkert eller utidig behandling kan den blive til en kronisk form. Afhængig af forekomsten af ​​processen er der:

• monosinusitis (beskadigelse af næsehulen);
• polysinusitis (beskadigelse af flere hulrum);
• pansinusitis (skader på alle hulrum i tilbehør).

Af typen af ​​betændelse bestemmes følgende sygdomstyper:

• purulent;
• catarrhal;
• blødende
• nekrotisk.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomer er der milde, moderate og svære former for sygdommen..

• J01 - skarp;
• 0 - akut maxillary;
• 1 - akut frontal;
• 2 - akut etmoidal;
• 3 - akut sphenoidal
• 8 - en anden skarp;
• 9 - akut, uspecificeret
• J32 - kronisk;
• 0 - kronisk maxillary;
• 1 - kronisk frontal
• 2 - kronisk etmoidal
• 3 - kronisk sphenoidal;
• 9 - kronisk, uspecificeret.

Bihulebetændelse forårsager

Hovedårsagen til sygdommens udvikling er stagnation af sekretioner i paranasale bihuler. Derefter forstyrres dræning, samtidig med at det skaber gunstige betingelser for eksistensen af ​​patogener.

Faktorer, der prædisponerer for sygdommens debut:

• deformation af de intranasale strukturer. Ofte er denne proces påvirket af hypertrofisk rhinitis (en kronisk patologi, hvor knoglevæv og slimhinder vokser). Årsagen kan også være en krumning af næseseptum som følge af skade. Undertiden er misdannelsen medfødt;
• virussygdomme. Næseslimhinden reagerer på introduktionen af ​​virale midler med øget hævelse, og kirtlerne i den begynder at producere en overskydende mængde sekretion, der bliver tyk og fylder passagerne mellem næsehulen og bihulerne;
• bakterielle infektioner. Oftest udvikler patienten oprindeligt en virussygdom, og gunstige betingelser for udvikling af patogene bakterier skabes i bihulerne fyldt med en hemmelighed;
• svampeinfektion. Den irrationelle anvendelse af antibiotika fører til svampebihulebetændelse, hvor mikrofloraen forstyrres, og der skabes optimale forhold til udvikling af patogene svampe;
• hypotermi eller eksponering for kemikalier. En forudsætning for udvikling af betændelse kan være hyppig indtrængning af kemikalier i næseslimhinderne eller langvarig indånding af kold luft;
• vasomotorisk rhinitis. Normalt vises det som et resultat af en allergisk reaktion, bihulebetændelse udvikler sig som et resultat af en infektion;
• kronisk periodontitis eller oroantral fistel. Patologi kan forekomme, når tænder fjernes eller forkert fyldning, når materialet kommer ind i bihulerne og bidrager til udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

Tegn på bihulebetændelse

Bihulebetændelse symptomer hos voksne kan variere. Forskellen afhænger af, hvilken bihule der er påvirket..

Bihulebetændelse

Med bihulebetændelse viser patienten tegn på sygdommen som:

• smerte fornemmelser lokaliseret i panden, maksillær sinus, næsens rod og langs den zygomatiske knogle. Deres sværhedsgrad øges, når hovedet er vippet eller når det trykkes på;
• hovedpine af varierende intensitet, forværring om aftenen
• næsestop, løbende næse og vanskeligheder med at trække vejret i næsen
• udledning fra næsepassagerne, de er oprindeligt flydende og serøse, og efterhånden som patologien skrider frem, bliver de grønne og overskyede;
• øget kropstemperatur og kulderystelser
• lakrimation;
• generelle symptomer på forgiftning.

Med nederlaget for de frontale dele af den ethmoid labyrint er sygdommen kompliceret af bihulebetændelse eller frontal bihulebetændelse. Med lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces i de bageste dele af den ethmoid labyrint kan sphenoiditis forekomme.

I den akutte form af sygdommen er symptomerne udtalt, temperaturen varer i lang tid, og i det kroniske forløb af bihulebetændelse er der næsten ingen symptomer. I dette tilfælde kan patienten opleve sjældne hovedpine, som ledsages af en følelse af tryk bag øjnene. Nogle gange er der hoste om natten eller keratitis.

Ethmoiditis

Betændelse forekommer i etmoid labyrintområdet og er kendetegnet ved følgende symptomer:

• stærk smerte i området af næseroden og næsebroen
• hovedpine
• besvær med at trække vejret i næsen og nedsat lugtesans
• øget kropstemperatur
• involvering af øjeæblet i processen, hævelse af øjenlågene og fremspring i øjet, som kan ses selv på fotos af patienter.

Når de frontale dele af etmoid labyrint påvirkes, kompliceres sygdommen af ​​bihulebetændelse eller bihulebetændelse i fronten. Med lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces i de bageste dele af den ethmoid labyrint kan sphenoiditis forekomme.

Sphenoiditis

De vigtigste symptomer på sphenoiditis:

• smerter lokaliseret i occiput, krone eller bane;
• hovedpine, der mærkes inde i hovedet;
• utilpashed, kulderystelser, svimmelhed.

Ofte er sygdommen latent, og dens symptomer er milde. I den kroniske form af sygdommen er optiske nerver involveret i den patologiske proces, og patientens syn forværres. Isoleret sphenoiditis diagnosticeres sjældent, i de fleste tilfælde er det kombineret med ethmoiditis.

Frontit

Frontitis betragtes som en af ​​de mest alvorlige former for sygdommen. Det er kendetegnet ved følgende funktioner:

• intens smerte i panden eller øjenlågene, som intensiveres om morgenen. Efter at indholdet af bihulerne er kommet ud, krymper de;
• en stigning i kropstemperatur til høje antal;
• vanskeligheder med at trække vejret i næsen, serøst indhold udskilles fra næsen
• hævelse af det øvre øjenlåg (i nogle tilfælde).

Hvis sygdommen bliver kronisk, er polypper, fistler eller knoglenekrose mulig.

Behandling af bihulebetændelse

Lægen stiller diagnosen ud fra det kliniske billede. Yderligere forskningsmetoder inkluderer røntgen af ​​paranasale bihuler i to fremspring. Den mest informative er computertomografi.

Hvordan behandles bihulebetændelse? Terapi skal være omfattende. Jo tidligere det startes, jo mere effektivt er det. Forberedelser, dosering og varighed af deres anvendelse bestemmes af lægen efter en personlig konsultation. Milde former for sygdommen kan behandles derhjemme.

I alvorlig patologi indlægges patienten på hospitalet og ordineres afgiftning, dehydrering og symptomatisk behandling. I alvorlige tilfælde med akut bihulebetændelse udføres punktering af den berørte bihule. En punktering laves med en speciel nål, hvorefter hulrummet vaskes, dets indhold fjernes og et antibiotikum injiceres.

I den akutte form af sygdommen er symptomerne udtalt, temperaturen varer i lang tid, og i det kroniske forløb af bihulebetændelse er der næsten ingen symptomer.

I nogle tilfælde er kirurgi nødvendig. Indikationer for operationen:

• alvorlig sygdomsforløb og mangel på et passende respons på terapi;
• progressionen af ​​den inflammatoriske proces på trods af behandling;
• udvikling af komplikationer (orbital eller intrakraniel).

Antibiotika

I de fleste tilfælde ordineres antibiotika til behandling af den akutte form for patologi:

Lægemidlerne kan bruges i form af tabletter eller injektionsopløsninger. Det er også muligt at bruge antibiotika i form af en næsespray (Isofra). Hvis der ikke er nogen positiv effekt inden for tre dage efter behandlingsstart, justeres behandlingen.

Næse dråber og sprayer

Lægemidler i denne gruppe er nødvendige for at reducere hævelse af næseslimhinden og forbedre udstrømningen af ​​slim. Ved kompleks behandling anvendes midler baseret på oxymetazolin eller xylometazolin. De træder i kraft et par minutter efter påføring..

Også til behandling af sygdommen kan du bruge dråber indeholdende urteingredienser eller æteriske olier (Pinosol, Euphorbium compositum, Delufen).

Hvis årsagen til udviklingen af ​​bihulebetændelse er en allergisk reaktion, vises brugen af ​​stoffer, der indeholder antihistaminer (Kromoglin, Kromofarm).

For at rense paranasale hulrum fra indholdet ordineres intranasale dråber baseret på cyclamenekstrakt (Sinuforte). Dette stof hjælper med at øge udskillelsen og udstrømningen af ​​pus fra bihulerne..

Antihistaminer

I den komplekse behandling af sygdommen, uanset årsagerne til dens udvikling, anvendes antihistaminer. De hjælper med at reducere hævelse af næseslimhinden, hvilket muliggør forbedret dræning og øget udstrømning af indholdet.

Sygdommen kan være akut, og med forkert eller utidig behandling kan den blive kronisk.

Der er tre generationer af antihistaminer, der kan bruges til bihulebetændelse. II- og III-gruppen af ​​lægemidler foretrækkes, da de tages en gang om dagen, og de ikke forårsager døsighed.

Mukolytiske midler

Formålet med brugen af ​​mucolytika er at flyde sekretionen, der akkumuleres i paranasale bihuler. Til dette anvendes både præparater baseret på ambroxol, acetylcystein eller carbocystein og urtemedicin (Sinupret).

Midler til skylning af næsen

For at rense næsehulen fra akkumulerede sekreter og genoprette vejrtrækningen anvendes skyllemidler:

• saltopløsninger. De kan købes på apoteket (Humer, Aqua Maris, natriumchlorid 0,9%) eller tilberedes af dig selv. For at gøre dette skal du tilsætte 0,5-1 teskefuld salt til et glas varmt kogt vand, blandes grundigt og filtreres. Skyl næsen med en sprøjte eller sprøjte;
• Furacilin-opløsning. Værktøjet er et antiseptisk middel, kan reducere den inflammatoriske proces og er aktivt mod patogene mikroorganismer. For at forberede opløsningen alene, fortyndes to Furacilin-tabletter i et glas kogt vand;
• afkog eller infusioner af lægeplanter. For at reducere den inflammatoriske proces kan du bruge ekstrakter af kamille, calendula, salvie, egebark til vask. En teskefuld råmaterialer hældes med et glas vand og koges i 2-3 minutter. Når produktet er afkølet, filtreres det og anvendes som anvist..

Under behandlingen skal alle lægens recept følges. Patientfeedback antyder, at det i dette tilfælde er muligt at fremskynde bedring og minimere sandsynligheden for konsekvenser..

Mulige komplikationer

I mangel af behandling eller forkert valgt terapi kan patienten opleve følgende komplikationer:

• osteomyelitis: patologi opstår, når processen strækker sig indad og påvirker knoglevæv;
• synstab: hvis det visuelle organ er beskadiget, forstyrres øjenets bevægelighed, exophthalmos udvikler sig, i alvorlige tilfælde er det muligt at miste fuldstændigt synet;
• arachnoiditis eller meningitis: forekommer, når sphenoidbenet og ethmoid sinus påvirkes;
• otitis media: udviklingen af ​​denne komplikation er mulig, når processen spredes til øreområdet;
• hjerneabsces: kan udvikle sig som en konsekvens af frontal bihulebetændelse.

I nogle tilfælde uden komplet lægehjælp kan komplikationer af bihulebetændelse være dødelige.

Er bihulebetændelse smitsom

Er bihulebetændelse smitsom eller ej? Hvis sygdommen er forårsaget af en infektion, er den potentielt farlig for andre. Dette gælder for akutte sygdomsformer, der udvikler sig som følge af forkølelse eller infektion med patogene bakterier..

Hvis årsagen til patologien er en allergisk reaktion eller krumning i næseseptumet, kan den ikke overføres ved kontakt med en anden person. Sygdommen er ikke smitsom, selv når den fortsætter i en kronisk træg form..

Bihulebetændelse er en alvorlig og farlig sygdom, der kræver korrekt og rettidig behandling. Det udvikler sig ofte under graviditeten. Da mange lægemidler, der anvendes i terapi, kan have en negativ indvirkning på fosteret, bør lægemidler ikke bruges uden lægens recept..

Ved de første tegn på sygdom er det nødvendigt at søge råd hos en øre-halshalslæge på en offentlig eller privat klinik.

Video

Vi tilbyder at se en video om emnet for artiklen.

Bihulebetændelse

Bihulebetændelse er det generelle navn for inflammatoriske processer, der udvikler sig i paranasale bihuler. Bihulebetændelse ledsages af en løbende næse, slim og pus, høj feber, hovedpine, hævelse af ansigtet i fremspringet af næsebihulerne.

Sinus er et latinsk ord, der bruges i medicin til paranasal sinus - et tomt hulrum i ansigtsbenet i kraniet. Bihulerne er placeret parvis på begge sider af ansigtet, de er forbundet med smalle kanaler til nasopharynx. Kanaldiameter - fra 1 til 2 mm.

Der er 4 par bihuler:

• maxillary (maxillary);
• frontal;
• kileformet;
• gitter.

Paranasale bihuler har flere vigtige funktioner:

• varm kold luft, når du trækker vejret
• rense luften fra bakterier
• form konturerne af ansigtet
• "Lys" knoglerne i kraniet.

Fra indersiden er bihulerne foret med en membran, der udskiller slim - en beskyttende væske, der strømmer ind i nasopharynx gennem kanalerne. Betændelse i foringen i en af ​​bihulerne forårsager bihulebetændelse.

Typer og klassificering af bihulebetændelse

Afhængigt af hvilke bihuler der er påvirket af den inflammatoriske proces, skelnes der mellem følgende typer bihulebetændelse:

• bihulebetændelse
• frontal;
• sphenoiditis;
• ethmoiditis.

Bihulebetændelse er den mest almindelige type betændelse, der dannes i maxillary (maxillary) bihuler. Ved frontal bihulebetændelse påvirker patogener slimhinden i frontale bihuler, sphenoiditis er navnet på betændelse i sphenoid sinusmembran, ethmoiditis kaldes den inflammatoriske proces, der udvikler sig i etmoidbenet i næsen.

Af karakteren af ​​sygdomsforløbet er bihulebetændelse opdelt i akut og kronisk: en akut sygdom opstår pludselig, har udtalte symptomer og kan vare højst 6-8 uger, kronisk bihulebetændelse har mindre levende manifestationer, deres behandling tager længere tid. Derudover er kroniske sygdomme præget af hyppige tilbagefald..

Bihulebetændelse er en sygdom, der rammer både voksne og børn. Børns bihulebetændelse er præget af mere akutte former for sygdomsforløbet og mere kompleks diagnose..

I deres form er bihulebetændelse:

• ekssudativ (med slim, pus);
• produktiv (med dannelse af vækst, væv).

Den første gruppe inkluderer:

• serøs;
• katarrhal;
• purulent bihulebetændelse.

• parietal hyperplastisk
• polyposis bihulebetændelse.

Catarrhal og serøs bihulebetændelse er kendetegnet ved betændelse i bihulerne i bihulerne med frigivelse af store mængder klart slim uden dannelse af pus. Med en purulent sygdom frigøres pus af en grøn eller grøn-gul nuance, undertiden med blodpropper, i nasopharynx.

Med udviklingen af ​​hyperplastisk bihulebetændelse i bihulerne vokser vævet i slimhinden i den nasale bihule. Selvom den inflammatoriske proces aftager, forbliver den kanal, gennem hvilken slimet skal ud i nasopharynx, stadig indsnævret eller helt blokeret. Polypoid bihulebetændelse er karakteriseret ved overvækst af slimhindevæv i form af polypper, som også hæmmer udstrømningen af ​​slim fra sinus.

Der er en klassifikation af bihulebetændelse afhængigt af årsagen til sygdommen:

• traumatisk - årsagen til betændelse er traume i ansigtets knogler;
• bakteriel - bakterier (stafylokokker, streptokokker) er blevet det forårsagende middel til den inflammatoriske proces;
• viral - patogener - vira (ARVI, influenza);
• svampe;
• allergisk - betændelse opstod som et resultat af en allergisk reaktion;
• medicinsk.

Med den infektiøse natur af bihulebetændelse er infektionsvejen vigtig. Sygdomsfremkaldende middel kan trænge ind i bihulerne med inhaleret luft gennem blod eller rødder af syge tænder, hvis vi taler om bihulebetændelse.

Den inflammatoriske proces kan samtidig udvikle sig på slimhinderne i næsebihulerne og i næsehulen - denne betændelse kaldes rhinosinusitis. Hvis en gruppe næse-bihuler er påvirket på den ene side af ansigtet, udvikler hemisinusitis, i tilfælde af at betændelse har påvirket alle bihuler, pansinusitis, en farlig sygdom, der er kendetegnet ved et alvorligt, ofte kompliceret forløb.

Årsager til bihulebetændelse

Hovedårsagen til sygdommen er penetration af patogener i kroppen - vira og bakterier. Når de kommer ind i kroppen, begynder kirtlerne på slimhinden i bihulerne at producere slim. Slimudslip akkumuleres i bihulerne og tilstopper gradvist kanalerne, gennem hvilke de udskilles i nasopharynx. Slimet akkumuleret i bihulerne er en fremragende yngleplads til vækst af patogene bakterier.

En allergisk reaktion i kroppen mod irriterende stoffer kan også fremkalde bihulebetændelse: med vasomotorisk rhinitis svulmer slimhinden i paranasale bihuler sammen med næseslimhinden, dette fører til blokering af kanalerne og ophobning af slim i paranasale bihuler..

Ansigtsskader kan også føre til betændelse: et buet næseseptum, skader på ansigtets knogler fremkalder betændelse i slimhinderne i næsebihulerne. Desuden kan bihulebetændelse forekomme med medfødt deformation af knoglestrukturer..

Ofte er årsagen til bihulebetændelse en infektion, der er kommet ind i den maxillære bihule fra roden af ​​den berørte tand - for eksempel ved kronisk parodontitis eller pulpitis, hvis tandens rod er vokset til paranasal sinus. Efter fjernelse af roden forsegles kanalen, mens fyldmaterialet kommer ind i sinus maxillary med stor sandsynlighed, der forårsager betændelse i slimhinden.

Bihulebetændelse symptomer

De vigtigste symptomer på bihulebetændelse er næsestop og udseendet af voldsom udflåd, normalt af en slimopurulent karakter..

• en stigning i kropstemperatur over 38 ° C;
• udledning fra næsen først af gennemsigtig slim og med udviklingen af ​​sygdommen - grøn og gulgrøn;
• hovedpine af varierende intensitet
• næsestop
• nasal tone i stemmen
• smerter i de maksimale bihuler, i templerne og kindbenet fra den berørte side;
• lakrimation.

• en kraftig stigning i temperatur op til 38 ° C og derover;
• svær hovedpine i panden, især om morgenen
• kulderystelser;
• det er umuligt at trække vejret gennem næsen fra den berørte side;
• slim udskilles fra næsen fra siden af ​​den ømme sinus, undertiden med en blanding af pus;
• fotofobi udvikler sig - det bliver smertefuldt for en person at se på et stærkt lys;
• hvis der udvikles influenza på samme tid - svulmer huden over øjenbrynene og øjenlågene.

Frontitis er den mest alvorlige form for bihulebetændelse, hvilket er svært for en syg person. En forsømt sygdom er fyldt med vækst af polypper, dannelse af fistler, alvorlige komplikationer (betændelse i hjernehinde osv.).

En person med ethmoiditis føler:

• krænkelse af næsedannelse med delvis tab af lugt
• smerter i området af bunden af ​​næsen og næsebroen
• rødme og hævelse i øvre og nedre øjenlåg
• øget kropstemperatur.

Oftest ledsages ethmoiditis af udviklingen af ​​andre typer bihulebetændelse: hvis den udvikler sig i den forreste etmoidben i næsen, udvikles sandsynligvis bihulebetændelse eller frontal bihulebetændelse undervejs og sphenoiditis i den bageste.

Tegn, der ledsager udviklingen af ​​sphenoiditis:

• smerter i øjet, occiput;
• i kronisk sphenoiditis er synshandicap mulig, da betændelse kan påvirke synsnerven;
• smertefulde fornemmelser inde i hovedet.

Diagnose af bihulebetændelse

Enhver kvalificeret læge kan diagnosticere bihulebetændelse baseret på en patientundersøgelse og en ekstern undersøgelse. Under alle omstændigheder skal du straks søge lægehjælp, når de første symptomer på sygdommen vises..

Diagnostiske metoder

Med bihulebetændelse ordineres et antal laboratorietest:

• generel blodanalyse
• bakteriekultur af nasal udledning med bestemmelse af flora og følsomhed over for antibiotika.

Instrumentelle metoder bruges til at afklare diagnosen og identificere det generelle billede af sygdommen:

• Røntgen af ​​paranasale bihuler i tre fremspring;
• billedbehandling og magnetisk resonansbilleddannelse;
• ultralydsundersøgelse af paranasale bihuler;
• biopsi
• punktering;
• fiberoptisk endoskopi;
• diaphanoskopi.

Under punkteringen tages indholdet af den berørte sinus med en nål, hvormed lægen gennemborer væggen af ​​den berørte sinus - denne procedure tillader ikke kun at vælge indholdet til forskning, men også at rense sinus fra pus.

Hjælp fra andre fagfolk

Afhængigt af årsagen til sygdommen har du muligvis brug for hjælp fra andre specialiserede specialister:

• immunolog;
• allergiker;
• tandlæge;
• lungelæge.

Behandling af bihulebetændelse

Succesen med behandlingen afhænger direkte af patientens handlinger efter de første tegn på bihulebetændelse: jo tidligere en person søger hjælp, jo hurtigere helingsproces og jo lavere er risikoen for mulige komplikationer. Forsøg på at helbrede alene derhjemme eller udholde sygdommen på dine ben ved at tage smertestillende midler er en direkte vej til kronisk bihulebetændelse og alvorlige komplikationer af sygdommen.

Behandlingen udføres ved hjælp af metoder til konservativ behandling og kirurgisk indgreb..

Hovedopgaven i behandlingen af ​​bihulebetændelse er at slippe af med årsagerne, der forårsagede det: smitsomme sygdomme, allergiske reaktioner, tandsygdomme, traumer, adenoiditis. Som lægemiddelbehandling ordineres antibakterielle, antivirale, svampedræbende, antihistaminer og smertestillende midler.

Parallelt med brugen af ​​systemiske lægemidler ordineres lokal behandling. Hindring af kanaler og anastomoser, der forbinder nasopharynx og de berørte bihuler, elimineres ved ordination af vasokonstriktorlægemidler (i en periode på højst 5 dage). De nasale bihuler vaskes med antibakterielle opløsninger.

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder anvendes til rekonvalescerende patienter - KUF-terapi, elektroforese, ultralydseksponering osv..

I ekstreme tilfælde, hvis behandling med terapeutiske metoder ikke har givet et positivt resultat, anvendes kirurgisk indgreb. Operationen udføres uden fejl i tilfælde af polypøs bihulebetændelse, fordi denne sygdom reagerer ikke på konservativ behandling.

Den enkleste metode er en punktering (punktering) af paranasal sinus. Det udføres ved hjælp af en speciel nål til at diagnosticere og rense sinus fra pus.

I mere alvorlige tilfælde anvendes gyrotomi - en operation for at åbne sinus paranasal for at rense den, fjerne fremmedlegemer eller skabe en ekstra kanal til at dræne pus.

Forebyggelse

For at forhindre bihulebetændelse skal du overholde et par enkle regler:

• hvis det er muligt, undgå hypotermi
• rettidig behandling af carious tænder;
• styrke immunitet
• hvis du har mistanke om en allergi, skal du kontakte en allergolog: hvis du ikke helt kan undgå kontakt med en irriterende faktor, skal du tage ordinerede antihistaminer;
• rettidig eliminering af defekter i næseseptumet: buede knogler og brusk hindrer udstrømningen af ​​slim fra paranasale bihuler, hvilket forårsager dets ophobning;
• tilstrækkeligt og til slutningen til behandling af ARVI, ARI, forkølelse.