Brugsvejledning: Ciprofloxacin

Ciprofloxacin instruktion

Sammensætning

Farmakologisk gruppe

Antibakterielt lægemiddel fra fluoroquinolongruppen.

Slip formularer

Tabletter (250 mg, 500 mg, 750 mg);
filmovertrukne tabletter (250 mg, 500 mg);
filmovertrukne tabletter med vedvarende frigivelse (500 mg, 1 g);
infusionsvæske, opløsning (i 1 ml - 2 mg)
øjen- og øredråber (i 1 ml - 3 mg),
øjensalve (i 100 g - 0,3 g).

farmakologisk virkning

Ciprofloxacin er et bredspektret antimikrobielt lægemiddel fra gruppen af II-generation fluoroquinoloner. Det har en bakteriedræbende virkning. Det er stærkt aktivt mod de fleste gramnegative mikroorganismer: Pseudomonas aeruginosa, hæmofil og Escherichia coli, Shigella, Salmonella, meningokokker, gonokokker.

Ciprofloxacin er aktiv mod mange stammer af stafylokokker (producerer og producerer ikke penicillinase, methicillin-resistent), nogle sorter af enterokokker samt campylobacter, legionella, mycoplasma, chlamydia, mycobacteria. Ciprofloxacin er aktiv mod mikroorganismer, der producerer beta-lactamaser. Modstandsdygtig over for lægemidlet: Ureaplasma urea-lyticum, CI. difficile, Nocardia asteroidek. Handling mod Treponema pallidum forstås ikke godt.

Mens du tager ciprofloxacin, er der ingen parallel udvikling af resistens over for andre antibiotika, hvilket gør det yderst effektivt mod bakterier, der er resistente, for eksempel mod aminoglykosider, penicilliner, cephalosporiner, tetracycliner og mange andre antibiotika.

Farmakokinetik

Efter oral administration absorberes det hurtigt fra mave-tarmkanalen. Biotilgængelighed er 50-85% C_maks lægemidlet i blodserumet hos raske frivillige efter oral administration (før måltider) i en dosis på 250, 500, 750 og 1000 mg opnås efter 1-1,5 timer og er 0,76, 1,6, 2,5, 3,4 μg / ml henholdsvis ved brug af øjendråber - mindre end 5 ng / ml er den gennemsnitlige koncentration under 2,5 ng / ml. Efter i.v. infusion i en dosis på 200 eller 400 mg C_maks er henholdsvis 2,1 μg / ml eller 4,6 μg / ml og nås efter 60 minutter. Fordelingsvolumen er 2-3 l / kg.

Fordelt i væv og kropsvæsker. Høje (højere end serum) koncentrationer observeres i galde, lunger, nyrer, lever, galdeblære, livmoder, sædvæske, prostata væv, mandler, endometrium, æggeleder og æggestokke. Det trænger godt ind i knogler, intraokulær væske, bronchiale sekreter, spyt, hud, muskler, pleura, bughinden, lymfe. Den akkumulerende koncentration i blodneutrofiler er 2-7 gange højere end i serum. Det trænger ind i cerebrospinalvæsken i en lille mængde (6-10% af koncentrationen i blodserumet). Fordelingsvolumen er 2–3,5 l / kg. Proteinbindingsgrad 30%.

Det metaboliseres i leveren (15-30%) med dannelsen af lavaktive metabolitter (diethylcyprofloxacin, sulfocyprofloxacin, oxocyprofloxacin, formylcyprofloxacin). T_1/2 (med uændret nyrefunktion) er 3-5 timer. I tilfælde af nedsat nyrefunktion øges den til 12 timer. Den udskilles hovedsageligt gennem nyrerne uændret (når den tages oralt - 40-50%, ved intravenøs administration - 50-70% ) og i form af metabolitter (til oral administration - 15% med intravenøs administration - 10%); resten er gennem fordøjelseskanalen. En lille mængde udskilles i modermælken. Efter intravenøs administration er koncentrationen i urinen i løbet af de første 2 timer efter administration næsten 100 gange højere end i serum, hvilket signifikant overstiger MIC for de fleste forårsagende midler til urinvejsinfektioner..

Patienter med alvorlig nyreinsufficiens (Cl-kreatinin under 20 ml / min / 1,73 m2) skal gives halvdelen af den daglige dosis.

Øjendråber: Efter en enkelt instillation nås koncentrationen af ciprofloxacin i fugtigheden i det forreste kammer i øjet efter 10 minutter og er 100 μg / ml. C_maks i fugtigheden i det forreste kammer efter 1 time er 190 μg / ml. Efter 2 timer begynder lægemiddelkoncentrationen at falde, mens dens antibakterielle virkning i hornhindens væv varer op til 6 timer i fugtigheden i det forreste kammer - op til 4 timer.

Efter instillation er systemisk absorption af lægemidlet mulig. Ved lokal anvendelse af ciprofloxacin øjendråber 4 gange dagligt i begge øjne i 7 dage er den gennemsnitlige koncentration af ciprofloxacin i blodplasma mindre end 2-2,5 mg / ml, C_maks - mindre end 5 mg / ml.

Når det påføres topisk, er T_1/2 fra plasma er 4-5 timer.Lægemidlet udskilles af nyrerne uændret - op til 50% og i form af metabolitter - op til 10%; gennem tarmene - ca. 15%. Noget af stoffet udskilles i modermælken.

Indikationer

Infektioner i nedre luftveje: akut og kronisk bronkitis, lungebetændelse, bronchiectasis, infektiøse komplikationer af cystisk fibrose;
ENT-infektioner: akut bihulebetændelse, otitis externa, tonsillitis, behandling af postoperative infektiøse komplikationer;
infektioner i oftalmologi: akut og subakut konjunktivitis, blefaritis, bakterielt hornhindesår, meibomitis (byg), keratitis;:
nyre- og urinvejsinfektioner: blærebetændelse, pyelonephritis;
kønsinfektioner, herunder adnexitis, gonoré, prostatitis;
bakterielle infektioner i mave-tarmkanalen, galdevejen;
infektioner i huden og blødt væv: inficerede sår, sår, forbrændinger, bylder, phlegmon;
infektioner i knogler og led: osteomyelitis, septisk arthritis;
sepsis og peritonitis;
infektioner på baggrund af immundefekt, der opstår under behandling med immunsuppressive lægemidler eller hos patienter med neutropeni;
forebyggelse og behandling af lunge miltbrand.

Kontraindikationer

Overfølsomhed over for ciprofloxacin og andre fluoroquinoloner;
pseudomembranøs colitis;
alder op til 18 år (indtil afslutningen af processen med skeletdannelse ud over behandling af komplikationer forårsaget af Pseudomonas aeruginosa hos børn med cystisk fibrose i lungerne fra 5 til 17 år og forebyggelse og behandling af lunge miltbrand);
graviditet og ammeperioden
børns alder op til 1 år (til øjendråber).

Dosering

Individuel. Indvendigt, uanset madindtagelse, uden at tygge, drikkevand. Hvis stoffet anvendes på tom mave, absorberes det aktive stof hurtigere. I dette tilfælde bør tabletterne ikke tages sammen med mejeriprodukter eller drikkevarer beriget med mineraler (inklusive mælk, yoghurt, juice med et højt calciumindhold). Kalk, der findes i almindelig mad, påvirker ikke absorptionen af ciprofloxacin.

Hvis patienten på grund af tilstandens sværhedsgrad eller af andre årsager fratages muligheden for at tage piller, anbefales det ham at udføre parenteral behandling med en infusionsopløsning af ciprofloxacin, og efter forbedring af tilstanden skiftes til at tage tablettens form af lægemidlet.

I mangel af andre recepter anbefales følgende doseringsregime.

Indvendigt - 250-750 mg 2 gange / dag. Behandlingsvarighed - fra 7-10 dage til 4 uger.

Behandlingens varighed afhænger af sygdommens sværhedsgrad, klinisk og bakteriologisk kontrol. Det er vigtigt at fortsætte behandlingen systematisk i mindst 3 dage efter forsvinden af feber eller andre kliniske symptomer.

Gennemsnitlig behandlingsvarighed:

1 dag til akut ukompliceret gonoré og blærebetændelse;
op til 7 dage med infektioner i nyrerne, urinvejen, abdominale organer;
hele perioden med neutropeni hos immunkompromitterede patienter;
ikke mere end 2 måneder med osteomyelitis;
7 til 14 dage for andre infektioner.

Til intravenøs administration er en enkelt dosis 200-400 mg, hyppigheden af administration er 2 gange / dag; behandlingens varighed er 1-2 uger eller mere, hvis det er nødvendigt. Kan injiceres intravenøst, men mere fortrinsvis drypper over 30 minutter.

Når det påføres topisk, indføres 1-2 dråber i den nedre bindehinde i det berørte øje (eller i ørekanalen) hver 1-4 timer. Efter at tilstanden forbedres, kan intervallerne mellem instillationer øges.

Den maksimale daglige orale dosis for voksne er 1,5 g..

Side effekt

Infektiøse og parasitære sygdomme: sjældent - mykotisk superinfektion; sjældent - pseudomembranøs colitis (i meget sjældne tilfælde med mulig dødelig udgang).

Fra det hæmatopoietiske system: sjældent - eosinofili; sjældent - leukopeni, anæmi, neutropeni, leukocytose, trombocytopeni, trombocytæmi. Meget sjælden: hæmolytisk anæmi, agranulocytose, pancytopeni (livstruende), knoglemarvsundertrykkelse (livstruende).

Allergiske reaktioner: sjældent - urticaria; sjældent - allergisk ødem / angioødem; meget sjældent - anafylaktiske reaktioner, anafylaktisk shock (livstruende), serumsygdom.

Fra det endokrine system: frekvensen er ukendt - syndrom med uhensigtsmæssig udskillelse af ADH.

Fra siden af stofskiftet: sjældent - nedsat appetit og mængden af mad taget; sjældent - hyperglykæmi, hypoglykæmi ukendt hyppighed - svær hypoglykæmi, op til udvikling af hypoglykæmisk koma, især hos ældre patienter, patienter med diabetes mellitus, der tager orale hypoglykæmiske lægemidler eller insulin.

Psykiske lidelser: sjældent - psykomotorisk hyperaktivitet / agitation; sjældent - forvirring og desorientering, angst, forstyrrede drømme (mareridt), depression (øget adfærd med henblik på selvskading, såsom selvmordsadfærd / tanker samt selvmordsforsøg eller vellykket selvmord), hallucinationer; meget sjældent - psykotiske reaktioner (øget adfærd med henblik på selvskading, såsom selvmordshandlinger / tanker samt selvmordsforsøg eller vellykket selvmord); frekvens ukendt - opmærksomhedsunderskud, nervøsitet, hukommelsessvigt, delirium.

Fra nervesystemet: sjældent - hovedpine, svimmelhed, søvnforstyrrelser, smagsforstyrrelser; sjældent - paræstesi og dysæstesi, hypæstesi, rysten, kramper (inklusive krampeanfald af epilepsi), svimmelhed meget sjældent - migræne, nedsat koordination af bevægelser, nedsat lugtesans, hyperæstesi, intrakraniel hypertension (cerebral pseudotumor symptomer); frekvens ukendt - perifer neuropati og polyneuropati.

Fra siden af synsorganet: sjældent - synsforstyrrelser; meget sjældent - krænkelse af farveopfattelse.

Fra den del af høreorganet og labyrintlidelser: sjældent - tinnitus, høretab; meget sjælden - nedsat hørelse.

Fra siden af det kardiovaskulære system: sjældent - takykardi, vasodilatation, nedsat blodtryk, besvimelse meget sjældent - vaskulitis; ukendt frekvens - forlængelse af QT-intervallet, ventrikulær arytmi (inklusive "pirouette" -typen oftere hos patienter med en disposition til udvikling af forlængelse af QT-intervallet).

Fra åndedrætssystemet: sjældent - åndedrætsforstyrrelser (inklusive bronkospasme).

Fra fordøjelsessystemet: ofte - kvalme, diarré; sjældent - opkastning, mavesmerter, dyspepsi, flatulens; meget sjælden - pancreatitis.

Fra lever og galdeveje: sjældent - øget aktivitet af levertransaminaser, øget koncentration af bilirubin; sjældent - leverdysfunktion, gulsot, hepatitis (ikke-infektiøs) meget sjældent - levervævsnekrose (i ekstremt sjældne tilfælde udvikler sig til livstruende leversvigt).

Fra huden og subkutant væv: sjældent - udslæt, kløe, urticaria; sjældent - lysfølsomhed, blærer meget sjældent - petechiae, erythema multiforme af små former, erythema nodosum, Stevens-Johnsons syndrom (ondartet eksudativ erythema), inkl. potentielt livstruende Lyells syndrom (toksisk epidermal nekrolyse), inkl. potentielt livstruende frekvens ukendt - akut generaliseret pustulært eksantem.

Fra bevægeapparatet: sjældent - artralgi; sjældent - myalgi, gigt, øget muskeltonus, muskelkramper meget sjældent - muskelsvaghed, senebetændelse, senebrydning (hovedsagelig Achilles), forværring af myasthenia gravis symptomer.

Fra siden af nyrerne og urinvejene: sjældent - nedsat nyrefunktion; sjældent - nyresvigt, hæmaturi, krystalluri, tubulointerstitiel nefritis.

Generelle reaktioner: sjældent - smerte syndrom af uspecifik etiologi, generel utilpashed, feber; sjældent - ødem, hyperhidrose meget sjælden - gangforstyrrelse.

Laboratorieindikatorer: sjældent - øget ALP-aktivitet; sjældent - en ændring i indholdet af protrombin, en stigning i amylaseaktivitet; ukendt frekvens - øget INR (hos patienter, der får vitamin K-antagonister).

Forekomsten af følgende bivirkninger ved intravenøs administration og ved brug af trinvis behandling med ciprofloxacin (ved intravenøs administration efterfulgt af oral administration) er højere end ved oral administration: ofte - opkastning, øget aktivitet af levertransaminaser, udslæt; sjældent - trombocytopeni, trombocytæmi, forvirring og desorientering, hallucinationer, paræstesi og dysæstesi, kramper, svimmelhed, synshandicap, høretab, takykardi, vasodilatation, nedsat blodtryk, reversibel leverdysfunktion, gulsot, nyresvigt, ødem; sjældent - pancytopeni, knoglemarvsdepression, anafylaktisk chok, psykotiske reaktioner, migræne, lugtforstyrrelser, nedsat hørelse, vaskulitis, pancreatitis, nekrose i levervæv, petechiae, senebrydning.

Børn har ofte arthropatier. Hyppigheden af arthropati (artralgi, arthritis) angivet ovenfor er baseret på kliniske studier hos voksne patienter.

Overdosis

Behandling af overdosering med ciprofloxacin: den specifikke modgift er ukendt. Det er nødvendigt nøje at overvåge patientens tilstand, foretage en gastrisk skylning, udføre de sædvanlige nødforanstaltninger, sikre en tilstrækkelig tilførsel af væske.

Ved hjælp af hæmo- eller peritonealdialyse kan kun en lille (mindre end 10%) mængde af lægemidlet fjernes.

specielle instruktioner

Hos patienter med nedsat nyrefunktion er dosisjustering nødvendig.

Anvendes med forsigtighed til ældre patienter med aterosklerose i cerebrale kar, cerebrovaskulære ulykker, epilepsi, krampeanfald med ukendt ætiologi.

Patienter skal have tilstrækkelig væskeindtagelse under behandlingen.

Hvis vedvarende diarré opstår, bør ciprofloxacin seponeres.

I behandlingsperioden er et fald i reaktivitet mulig (især når det anvendes samtidigt med alkohol).

Injektion af ciprofloxacin subkonjunktivt eller direkte i det forreste kammer i øjet er ikke tilladt.

Interaktion

Når det kombineres med andre antimikrobielle lægemidler (beta-lactam-antibiotika, aminoglykosider, clindamycin, metronidazol), observeres normalt synergisme; kan med succes bruges i kombination med azlocillin og ceftazidime til infektioner forårsaget af Pseudomonas spp.; med mezlocillin, azlocillin og andre beta-lactam-antibiotika - til streptokokinfektioner; med isoxazolylpenicilliner og vancomycin - til stafylokokinfektioner; med metronidazol og clindamycin - til anaerobe infektioner.

Når det administreres sammen, øger ciprofloxacin koncentrationen af theophyllin (og andre xanthiner, for eksempel koffein), orale glukosesænkende lægemidler i blodplasmaet og forlænger deres T1 / 2 på grund af et let fald i aktiviteten af mikrosomale oxidationsprocesser i hepatocytter (sværhedsgraden af denne effekt er svagere end den af cimetidin). Af samme grund kan samtidig administration af indirekte antikoagulantia og ciprofloxacin øge sværhedsgraden af faldet i protrombinindekset..

Når det bruges samtidigt med warfarin, øges risikoen for blødning.

Kombinationen af meget høje doser ciprofloxacin og nogle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (eksklusive acetylsalicylsyre) kan forårsage krampeanfald.

Med samtidig anvendelse af ciprofloxacin med didanosin falder absorptionen af ciprofloxacin.

Samtidig administration af antacida såvel som præparater indeholdende aluminium-, zink-, jern- eller magnesiumioner kan forårsage et fald i absorptionen af ciprofloxacin, derfor skal intervallet mellem udnævnelsen af disse lægemidler være mindst 4 timer.

Med samtidig indføring / introduktion af ciprofloxacin og barbiturater er det nødvendigt at kontrollere hjertefrekvens, blodtryk, EKG. Under behandlingen er det nødvendigt at kontrollere koncentrationen af urinstof, kreatinin, levertransaminaser i blodet..

Opbevaringsforhold

Lægemidlet skal opbevares utilgængeligt for børn ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C.

Antibiotika skal anvendes strengt under lægeligt tilsyn under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer, som vil sikre dets høje effektivitet og sikkerhed.

Ciprofloxacin

Sammensætning

Ciprofloxacin øre- og øjendråber indeholder ciprofloxacinhydrochlorid i en koncentration på 3 mg / ml (udtrykt som rent stof), Trilon B, benzalkoniumchlorid, natriumchlorid, renset vand.

I øjensalve er det aktive stof også indeholdt i en koncentration på 3 mg / ml.

Ciprofloxacin tabletter: 250, 500 eller 750 mg ciprofloxacin, MCC, kartoffelstivelse, majsstivelse, hypromellose, croscarmellosenatrium, talkum, magnesiumstearat, kolloid vandfri silica, macrogol 6000, additiv E171 (titandioxid 80).

Infusionsvæsken indeholder den aktive ingrediens i en koncentration på 2 mg / ml. Hjælpestoffer: natriumchlorid, edetat dinatrium, mælkesyre, fortyndet saltsyre, vand d / i.

Frigør formular

Øjen- og øredråber 0,3%.
Infusionsterapi koncentrat 2 mg / ml.
Tabletter, p / o overtrukket 250 mg, 500 mg og 750 mg.
Oftalmisk salve 0,3%.

ATC-kode for doseringsformer anvendt inden for øjen- og oftalmologi - S01AX13.

farmakologisk virkning

Bakteriedræbende.

Farmakodynamik og farmakokinetik

Ciprofloxacin er et antibiotikum eller ej?

Antibiotikumet Ciprofloxacin er et tidligt fluoroquinolon (1. generations lægemiddel) og bruges hovedsageligt til nosokomiale infektioner. Midlet trænger godt ind i celler og væv (inklusive celler fra bakterier og makroorganismer) og har gode farmakokinetiske parametre.

Farmakodynamik

Virkningsmekanismen for lægemidlet skyldes evnen til at hæmme DNA-gyrase (et enzym af bakterieceller) med en krænkelse af DNA-syntese, deling og vækst af mikroorganismer.

Wikipedia indikerer, at der på baggrund af brugen af lægemidlet ikke udvikles resistens over for andre antibiotika, der ikke hører til gruppen af gyrasehæmmere. Dette gør Ciprofloxacin yderst effektiv mod bakterier, der er resistente over for virkningen af penicilliner, kaminoglycosider, tetracycliner, cephalosporiner og en række andre antibiotika..

Det er mest aktivt mod Gram (-) og Gram (+) aerobes: H. influenzae, N. gonorrhoeae, Salmonella spp., P. aeruginosa, N. meningitidis, E. coli, Shigella spp..

Effektiv til infektioner forårsaget af: stafylokokkerstammer (inklusive dem, der producerer penicillinase), individuelle stammer af enterokokker, legionella, campylobacter, chlamydia, mycoplasma, mycobacteria.

Aktiv mod beta-lactamase-producerende mikroflora.

Anaerober er moderat følsomme eller resistente over for lægemidlet. Derfor bør behandling med ciprofloxacin suppleres med udnævnelse af lincosamider eller metronidazol til patienter med blandet anaerob og aerob infektion..

Antibiotikaresistent er: Ureaplasma urealyticum, Streptococcus faecium, Treponema pallidum, Nocardia asteroides.

Modstand af mikroorganismer mod lægemidlet dannes langsomt.

Farmakokinetik

Efter indtagelse af pillen absorberes lægemidlet hurtigt og fuldt ud i mave-tarmkanalen..

Vigtigste farmakokinetiske parametre:

biotilgængelighed - 70%;
TCmax i blodplasma - 1-2 timer efter administration;
T½ - 4 timer.

Plasmaproteiner binder fra 20 til 40% af stoffet. Ciprofloxacin er godt distribueret i biologiske væsker og væv i kroppen, og dets koncentration i væv og væsker kan overstige plasmaet betydeligt.

Det kommer ind i cerebrospinalvæsken gennem moderkagen, udskilles i modermælk, høje koncentrationer registreres i galden. Op til 40% af den indtagne dosis elimineres inden for 24 timer uændret i nyrerne, en del af dosis udskilles i galden.

Indikationer for brug af Ciprofloxacin

Ciprofloxacin - hvorfor disse tabletter / opløsning?

Ciprofloxacin ordineres til behandling af infektiøse sygdomme i ENT-organer, bækkenorganer, knogler, hud, led, bughule, luftvejene, urogenitale og postoperative infektioner forårsaget af flora, der er følsom over for lægemidlet.

Lægemidlet kan anvendes til patienter med immundefekttilstande (inklusive tilstande, der udvikler sig med neutropeni eller er forårsaget af brugen af immunsuppressiva).

Ciprofloxacin (som andre tidlige fluoroquinoloner) er det valgte lægemiddel til behandling af UTI'er, inklusive men ikke begrænset til hospitalsinfektioner.

På grund af evnen til at trænge godt ind i væv og især i væv i prostatakirtlen har fluoroquinoloner praktisk taget intet alternativ til behandling af bakteriel prostatitis.

At være yderst aktiv mod de mest sandsynlige årsagsmidler til hospitalserhvervet lungebetændelse (Staphylococcus aureus, Enterobacteriaceae og Pseudomonas aeruginosa), er det vigtigt i lungebetændelse forbundet med behovet for mekanisk ventilation.

Hvis sygdomsfremkaldende middel er P. aeruginosa, bør dets følsomhed over for ciprofloxacin fastlægges, før lægemidlet ordineres. Dette skyldes det faktum, at mere end en tredjedel af Pseudomonas aeruginosa-stammerne er immune over for stoffet på intensivafdelinger..

Lægemidlet er vigtigt for intra-abdominale kirurgiske infektioner og infektioner i det hepatobiliære system. For at forhindre infektion kan det ordineres til patienter med bugspytkirtelnekrose.

Fluoroquinoloner anvendes ikke til CNS-infektioner. Dette skyldes deres lave penetration (penetration) i cerebrospinalvæsken. På samme tid er de effektive i meningitis, hvis årsagsmidler er resistente over for cephalosploriner fra 3. generations Gram (-) bakterier.

Tilstedeværelsen af flere doseringsformer gør det muligt for lægemidlet at blive brugt til trinvis behandling. Når der skiftes fra introduktion af Ciprofloxacin IV til oral administration for at opretholde en terapeutisk koncentration, bør den orale dosis øges.

Så hvis patienten fik ordineret 100 mg intravenøst, skulle han tage 250 mg oralt, og hvis 200 mg blev injiceret i en vene, så 500 mg.

Hvad er medicinen i form af øjendråber til?

I oftalmologi bruges det til overfladiske bakterielle infektioner i øjet (øjnene) og dets vedhæng samt til ulcerøs keratitis.

Indikationer for brugen af ciprofloxacin i otologi: akut bakteriel otitis media i det ydre øre og akut bakteriel otitis media i mellemøret hos patienter med et tympanostomirør.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til systemisk brug:

overfølsomhed;
graviditet;
amning;
svær nyre- / leverdysfunktion
en historie med quinolon-induceret senebetændelse.

Dråber til øjne og ører er kontraindiceret i tilfælde af svampe- og virusinfektioner i øjnene / ørerne med intolerance over for Ciprofloxacin (eller andre quinoloner) under graviditet og amning.

Til børn kan tabletter og opløsning til intravenøs administration ordineres fra 12 år, øjen- og øredråber - fra 15 år.

Bivirkninger

Lægemidlet tolereres godt. De mest almindelige bivirkninger ved intravenøs administration og indtagelse:

svimmelhed
træthed;
hovedpine;
rysten;
excitation.

I Vidal-håndbogen rapporteres det, at patienter blev registreret i isolerede tilfælde:

svedtendens
gangforstyrrelser
perifere følsomhedsforstyrrelser;
hedeture;
intrakraniel hypertension;
depression;
følelse af frygt
synsforstyrrelser
flatulens
mavepine;
dårlig fordøjelse;
kvalme, opkastning
diarré;
hepatitis
nekrose af hepatocytter;
takykardi;
arteriel hypertension (sjælden)
kløende hud
udseendet af udslæt på huden.

Undtagelsesvis sjældne bivirkninger: bronkospasme, anafylaktisk chok, Quinckes ødem, artralgi, petechiae, ondartet eksudativ erytem, vaskulitis, Lyells syndrom, leuko- og trombocytopeni, eosinofili, anæmi, hæmolytisk anæmi, trombo- eller leukocytose, øget L ALP, levertransaminaser, kreatinin.

Anvendelse i oftalmologi ledsages af:

ofte - en følelse af ubehag og / eller tilstedeværelsen af et fremmedlegeme i øjet, udseendet af hvid plaque (normalt hos patienter med ulcerøs keratitis og ved hyppig brug af dråber), dannelsen af krystaller / skalaer, kløe og hyperæmi i bindehinden, snurren og brændende;
i isolerede tilfælde - keratitis / keratopati, øjenlågsødem, hornhindefarvning, overfølsomhedsreaktioner, lakrimation, nedsat synsstyrke, fotofobi, hornhindeinfiltration.

Bivirkninger, der er forbundet eller muligvis forbundet med brugen af stoffet, er normalt milde, udgør ikke en trussel og forsvinder uden behandling.

Hos patienter med ulcerøs keratitis påvirker den fremtrædende hvide plaque ikke behandlingen af sygdommen og de visuelle parametre og forsvinder alene. Som regel vises det i perioden fra 1-7 dage efter starten af brugen af stoffet og forsvinder straks eller inden for 13 dage efter dets ophør.

Neophthalmic lidelser ved brug af dråber: udseendet af en ubehagelig smag i munden, i sjældne tilfælde - kvalme, dermatitis.

Når det anvendes i otologi, er følgende mulige:

ofte - kløe i øret
i nogle tilfælde - ring i ørerne, hovedpine, dermatitis.

Instruktioner til brug af Ciprofloxacin

Ciprofloxacin tabletter: brugsanvisning

Den daglige dosis for en voksen varierer fra 500 mg til 1,5 g / dag. Det skal opdeles i 2 doser med et interval på 12 timer..

For at forhindre krystallisation af salte i urinen, skal antibiotika tages med et stort volumen væske..

En enkelt dosis vælges afhængigt af diagnosen:

urogenitale infektioner - fra 2 * 250 til 2 * 500 mg for ukompliceret akut, fra 2 * 500 til 2 * 750 mg for komplicerede;
blærebetændelse hos kvinder før overgangsalderen - 500 mg (en gang);
luftvejsinfektioner (afhængigt af patogenet og sygdommens sværhedsgrad) - fra 2 * 500 til 2 * 750 mg;
gonoré - 500 mg en gang for akut ukompliceret og fra 2 * 500 til 2 * 750 mg mg, hvis patienten diagnosticeres med en ekstragenital form af sygdommen såvel som i tilfælde, hvor sygdommen fortsætter med komplikationer;
led- og knoglesår, alvorlig, livstruende for patienten, infektioner, septikæmi, peritonitis (især i nærværelse af Pseudomonas, Streptosoccus eller Staphylococcus) - 2 * 750 mg;
gastrointestinale infektioner - fra 2 * 250 til 2 * 500 mg;
inhalationsform af miltbrand - 2 * 500 mg;
forebyggelse af invasive infektioner forårsaget af N. meningitidis - 1 * 500 mg.

Behandlingen fortsætter, indtil de kliniske symptomer stoppes, og i flere dage efter at de forsvinder, og kropstemperaturen vender tilbage til normal. I de fleste tilfælde varer kurset fra 5 til 15 dage med læsioner i led og knoglevæv, det forlænges til 4-6 uger med osteomyelitis - op til 2 måneder.

Patienter med nedsat nyrefunktion kræver dosisjustering og / eller intervalvarighed.

Anvendelse af ampuller

Ciprofloxacin i ampuller anbefales at administrere intravenøst som dråbeinfusion. Dosen for en voksen er 200-800 mg / dag. Kursets varighed i gennemsnit fra 1 uge til 10 dage.

Ved urogenitale infektioner, læsioner i led og knogler eller ENT-organer injiceres patienten to gange i løbet af dagen med 200-400 mg. Ved infektioner i luftvejene, intra-abdominale infektioner, septikæmi, læsioner i blødt væv og hud, er en enkelt dosis med samme brugsfrekvens 400 mg.

Ved nedsat nyrefunktion er startdosis 200 mg, derefter justeres den under hensyntagen til Clcr.

I tilfælde af anvendelse af ampuller i en dosis på 200 mg er infusionens varighed 30 minutter med introduktionen af lægemidlet i en dosis på 400 mg - 1 time.

Ciprofloxacininjektioner er ikke ordineret.

Øre- og øjendråber Ciprofloxacin: brugsanvisning

Ved ulcerøs keratitis udføres behandlingen i henhold til følgende skema:

1 dag - i de første 6 timer injiceres 2 dråber opløsning i bindehulen hvert 15. minut, hvorefter intervallerne mellem instillationerne øges til en halv time (en enkelt dosis er den samme - 2 dråber);
2 dage - 2 dråber med et interval mellem instillationer på 60 minutter;
3-14 dage - 2 dråber med et interval mellem instillationer på 4 timer.

Ulcerativ keratitisbehandling kan vare længere end 14 dage. Behandlingsregimen vælges individuelt af den behandlende læge.

For overfladiske bakterielle infektioner i øjet og dets vedhæng er standarddosis 1-2 dråber med en hyppighed af applikationer på 4 r / dag. I særligt alvorlige tilfælde indføres 1-2 dråber i de første 48 timer i patienten hver anden time.

Behandlingen varer fra 7 til 14 dage.

Efter instillation anbefales nasolacrimal okklusion for at reducere systemisk absorption af lægemidlet injiceret i øjet.

I tilfælde af samtidig behandling med andre topiske oftalmiske lægemidler skal der opretholdes 15 minutters intervaller mellem administration og administration af Ciprofloxacin.

I otologi er standarddosis af lægemidlet 4 dråber i den tidligere rensede øregang i det berørte øre 2 r. / Dag.

For patienter, der bruger øre-tamponer, øges dosis kun ved første brug af lægemidlet: børn injiceres med 6 dråber, voksne - 8 dråber.

Kurset bør ikke vare mere end 10 dage. Hvis det er nødvendigt at udvide det, bør følsomheden af den lokale flora bestemmes.

I tilfælde af anvendelse af andre midler til topisk applikation skal der opretholdes et interval på 10-15 minutter mellem administrationen og administrationen af Ciprofloxacin..

Dosering til børn over 15 år: 3 dråber to gange om dagen.

Virkningen af nedsat nyre- / leverfunktion på lægemidlets farmakokinetiske parametre i form af øre- og øjendråber er ikke undersøgt.

For at undgå vestibulær stimulation opvarmes opløsningen til kropstemperatur, før den indføres i øregangen..

Patienten skal ligge på den modsatte side af det berørte øre. I denne stilling anbefales det, at han forbliver i yderligere 5-10 minutter efter indføring af opløsningen.

Efter lokal rensning er det også tilladt at indføre en vatpind af absorberende bomuld eller gaze dyppet i opløsning i øregangen i 1-2 dage. For at mætte med stoffet skal det fugtes to gange om dagen..

For at undgå forurening af dråbeflasken og opløsningen må du ikke røre ved øjenlågene, auriklen, den ydre øregang, tilstødende områder og andre overflader med dropperen.

Derudover

Der er ingen grundlæggende forskel i, hvordan man tager medicin fra forskellige producenter: brugsanvisningen til Ciprofloxacin-AKOS svarer til instruktionerne til Ciprofloxacin-FPO, Ciprofloxacin-Promed, Vero-Ciprofloxacin eller Ciprofloxacin-Teva.

For børn og unge under 18 år anbefales det, at lægemidlet kun ordineres, hvis patogenet er resistent over for andre kemoterapeutiske midler.

Overdosis

Der er ingen specifikke symptomer med en overdosis af Ciprofloxacin. Patienten får vist gastrisk skylning, tager emetika, skaber en sur urinreaktion og indfører et stort volumen væske. Alle aktiviteter skal udføres på baggrund af opretholdelse af vitale systemers og organers funktion.

Peritonealdialyse og hæmodialyse bidrager til eliminering af 10% af den taget dosis.

Lægemidlet har ingen specifik modgift.

Interaktion

Anvendelsen i kombination med theophyllin øger plasmakoncentrationen og øger T1 / 2 af sidstnævnte.

Al / Mg-holdige antacida nedsætter absorptionen af ciprofloxacin og reducerer derved dets koncentration i urin og blod. Intervaller på mindst 4 timer skal opretholdes mellem indtagelse af disse lægemidler..

Ciprofloxacin forbedrer effekten af coumarin antikoagulantia.

Interaktionen mellem Ciprofloxacin til øtologi og oftalmologi med andre lægemidler er ikke undersøgt.

Salgsbetingelser

Prøveopskrift på latin:

RP: Ciprofloxacini 0,25 (0,5)

D.t.d. N 10 i fanen.

S. 250 mg (1 tablet) 2 r / d

Opbevaringsforhold

Opbevar lægemidlet ved stuetemperatur uden for børns rækkevidde..

Holdbarhed

Til opløsning, øre- og øjendråber - 2 g (indholdet af den åbnede flaske skal bruges inden for 28 dage) til tabletter - 3 g.

specielle instruktioner

På grund af sandsynligheden for bivirkninger fra centralnervesystemet hos patienter med en historie med dets patologi kan stoffet udelukkende bruges af sundhedsmæssige årsager..

Ciprofloxacin ordineres med forsigtighed, når tærsklen for krampagtig beredskab, epilepsi, hjerneskade, svær cerebrosklerose (sandsynligheden for kredsløbssygdomme og slagtilfælde stiger) med alvorlige overtrædelser af lever / nyrefunktion i alderdommen.

I behandlingsperioden anbefales det at undgå UV- og solbestråling og øget fysisk aktivitet, kontrollere surhedsgraden i urinen og drikkeregimen.

Tilfælde af krystalluri er rapporteret hos patienter med en alkalisk urinreaktion. For at undgå dets udvikling er det uacceptabelt at overskride den terapeutiske dosis af lægemidlet. Derudover kræver patienten rigeligt at drikke og vedligeholde den sure reaktion i urinen..

Senesmerter og forekomsten af tegn på tendovaginitis er et signal om at stoppe behandlingen, da muligheden for betændelse / ruptur i senen er mulig.

Ciprofloxacin kan hæmme hastigheden af psykomotoriske reaktioner (især i nærvær af alkohol), som patienter, der arbejder med potentielt farlige apparater, skal huske på..

Hvis der udvikles svær diarré, bør pseudomembranøs colitis udelukkes. den specificerede sygdom er en kontraindikation for brugen af stoffet.

Hvis det er nødvendigt, skal samtidig intravenøs administration af barbiturater overvåge funktionen af CVS: især EKG-indikatorerne, puls, blodtryk.

Den flydende oftalmiske form af lægemidlet er ikke beregnet til intraokulær injektion.

Ciprofloxacin-analoger

Synonymer: Ciprofloxacin-Teva, Basigen, Ciprofloxacin-FPO, Ifficpro, Ciprofloxacin-Promed, Procypro, Ciprofloxacin-AKOS, Ciprinol, Ciprodox, Cifran, Ecocifol, Tseprova.

Analoger af ciprofloxacin med en lignende virkningsmekanisme: Abaktal, Gatispan, Zanocin, Ivacin, Levotek, Levofloxacin, Moximac, Nolitsin, Ofloxacin, Oflocid, Pefloxacin, Eleflox.

For børn

Ciprofloxacin kan anvendes til børn som et 2. og 3. linjemedicin til behandling af komplicerede urinvejsinfektioner og pyelonefritis forårsaget af E. coli (kliniske studier blev udført i en gruppe børn 1-17 år gamle) for at reducere risikoen for udvikling eller progression af miltbrand i tilfælde af aerogen kontakt med B. anthracis.

Det er også indiceret til behandling af P. aeruginosa-induceret lungekomplikationer hos børn med cystisk fibrose (kliniske undersøgelser blev udført i en gruppe patienter 5-17 år gamle).

Under undersøgelserne blev behandling kun ordineret til patienter med ovenstående diagnoser. Erfaring med andre indikationer er begrænset.

Doseringen til børn vælges afhængigt af diagnosen.

Alkoholkompatibilitet

Under behandling med Ciprofloxacin er alkohol kontraindiceret..

Ciprofloxacin under graviditet

Sikkerheden ved brug og effektiviteten af lægemidlet under graviditet er ikke fastlagt..

Dyreforsøg viste, at stoffet forårsagede artropati hos unge dyr. Anvendelsen af doser, der overstiger 6 gange det daglige gennemsnit for mennesker hos gravide hunrotter og mus, fremkaldte ingen abnormiteter i fosterudviklingen..

Hos kaniner, der fik 30 og 100 mg / kg Ciprofloxacin oralt, blev der registreret gastrointestinal dysfunktion og som følge heraf vægttab og en stigning i abort. Der var ingen teratogen effekt..

Da lægemidlet blev injiceret i en vene i en dosis på 20 mg / kg, var der heller ingen teratogen effekt og toksisk virkning på embryoet og moderens krop..

Brug af topisk ciprofloxacin under graviditet er mulig, hvis det er indiceret, forudsat at fordelene for moderens krop opvejer risiciene for fosteret.

I henhold til FDA-klassificeringen tilhører stoffet kategori C.

Ciprofloxacin udskilles i mælk, derfor skal ammende kvinder beslutte (under hensyntagen til graden af vigtighed af at bruge lægemidlet til moderen), om de skal stoppe med at amme eller afvise behandling med Ciprofloxacin.

Lokale former under amning bruges med forsigtighed, fordi det vides ikke, om stoffet i dette tilfælde overgår til modermælk.

Anmeldelser af Ciprofloxacin

Anmeldelser om Ciprofloxacin i tabletter kan findes meget forskellige: nogen anser stoffet for at være effektivt, nogen har lagt den modsatte mening om det. Desuden er der næsten hver anmeldelse nævnt bivirkninger, der opstod under behandlingen med lægemidlet.

Øjedråber vurderes af patienter som uden ulemper. De “heler og heler virkelig”.

Ifølge læger er fordelene ved Ciprofloxacin:

høj bakteriedræbende aktivitet
en bred vifte af antimikrobiel virkning, herunder Gram (-) og Gram (+) aerober, mycoplasma, chlamydia, mycobacteria;
evnen til at trænge godt ind i cellerne og vævene i makroorganismen og skabe koncentrationer der, der er højere end serum eller tæt på dem;
langvarig T1 / 2 og tilstedeværelsen af en postantibiotisk virkning (på grund af dette er det nok at tage stoffet kun 2 rubler / dag);
dokumenteret effektivitet til behandling af hospitaler og samfund erhvervede infektioner af enhver (praktisk) lokalisering (det bruges til angina, UTI, infektioner i knogler, hud osv.)
muligheden for at bruge til svære infektioner (på et hospital) som
empirisk antibiotikabehandling;
god tolerance.

Hvor meget koster Ciprofloxacin?

Den gennemsnitlige pris på Ciprofloxacin i tabletter på 500 mg i Ukraine er 22 UAH (pakke nr. 10), prisen på et antibiotikum i tabletter på 250 mg (pakke nr. 10) er 9-10 UAH. Prisen på Ciprofloxacin i form af en opløsning til infusionsbehandling er i gennemsnit 22,5 UAH. Prisen på en ampul med dråber til øjne / ører i Kharkov eller Kiev er 17-19 UAH.

På russiske apoteker er prisen på 500 mg tabletter fra 33 rubler, 250 mg tabletter - fra 18 rubler. Løsningen kan købes for i gennemsnit 35 rubler. Prisen på øjendråber Ciprofloxacin - fra 17 rubler.

Ciprofloxacin: brugsanvisning

Sammensætning

Beskrivelse

Indikationer til brug

Infektioner forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet:

- infektioner i nedre luftveje forårsaget af gramnegative bakterier (lungebetændelse undtagen pneumokok, bronchopulmonale infektioner i kronisk obstruktiv lungesygdom, cystisk fibrose, bronchiectasis);

- infektioner i mellemøret og paranasale bihuler forårsaget af gramnegative bakterier;

- nyre- og urinvejsinfektioner;

- infektioner i huden og blødt væv forårsaget af gramnegative bakterier;

- infektioner i knogler og led

- infektioner i bækkenorganerne (inklusive adnexitis og prostatitis);

- infektioner i mave-tarmkanalen (inklusive diarré forårsaget af enterotoksigene stammer af E. coli, Campylobacter jejuni);

- infektioner hos immunkompromitterede patienter (med neutropeni).

Kontraindikationer

Administration og dosering

Dosen bestemmes af lægen afhængigt af sygdommens sværhedsgrad, infektionstype, kroppens tilstand, alder (under 18 eller over 60), vægt og nyrefunktion.

Indikationer til brug

Enkelt / daglige doser til voksne

Total behandlingsvarighed

(under hensyntagen til behandling med parenterale former for ciprofloxacin)

Nedre luftvejsinfektion

Øvre luftvejsinfektion

Forværring af kronisk bihulebetændelse

Kronisk suppurativ otitis media

Ondartet otitis externa

Urinvejsinfektioner

Kvinder i overgangsalderen - en gang 500 mg

Kompliceret blærebetændelse, ukompliceret pyelonephritis

Mindst 10 dage, i nogle tilfælde (for eksempel med bylder) - op til 21 dage

2-4 uger (akut)

4-6 uger (kronisk)

Kønsinfektioner

Gonokok urethritis og cervicitis

Enkeltdosis 500 mg

Orchiepididymitis og bækkenbetændelsessygdom

Mindst 14 dage

Gastrointestinale og intra-abdominale infektioner

Diarré på grund af bakteriel infektion, herunder Shigella spp, bortset fra Shigella dysenteriae type I og imperial behandling af svær rejsende diarré

Type I Shigella dysenteriae diarré

Vibrio chlera diarré

Intra-abdominal infektioner på grund af gram-negative organismer

Hud- og bløddelsinfektioner

Fælles- og knogleinfektioner

Forebyggelse og behandling af infektioner hos neutropeniske patienter. Det anbefales at ordinere sammen med andre lægemidler

Terapi fortsætter indtil slutningen af den neutropeniske periode

Forebyggelse af invasive infektioner forårsaget af Neisseria meningitides

Forebyggelse efter eksponering og behandling af miltbrand. Behandlingen skal påbegyndes så hurtigt som muligt efter mistanke om eller bekræftet infektion

60 dage fra datoen for bekræftelse

Ældre patienter reducerer dosis med 30%.

Patienter med nedsat leverfunktion: dosisjustering er ikke nødvendig.

Patienter med nedsat nyrefunktion: Dosen justeres i henhold til tabellen:

250-500 mg en gang hver 24. time

250-500 mg en gang hver 24. time efter dialyse

Side effekt

På den del af huden og subkutant væv: erythema multiforme og nodosum.

Fra det kardiovaskulære system: forlængelse af QT-intervallet, ventrikulære arytmier (inklusive pirouettype), vaskulitis, hedeture, migræne, besvimelse.

Fra mave-tarmkanalen og leveren: flatulens, anoreksi.

Fra nervesystemet og psyken: intrakraniel hypertension, søvnløshed, agitation, tremor, i meget sjældne tilfælde perifere sensoriske forstyrrelser, svedtendens, paræstesi og dysæstesi, nedsat koordination, gangforstyrrelser, krampeanfald, en følelse af frygt og forvirring, mareridt, depression, hallucinationer, forstyrrelser i smag og lugt, synsforstyrrelser (diplopi, kromatopsi), tinnitus, midlertidigt høretab. Hvis disse reaktioner opstår, skal lægemidlet seponeres straks, og den behandlende læge bør underrettes..

Fra det hæmatopoietiske system: trombocytopeni, meget sjældent - leukocytose, trombocytose, hæmolytisk anæmi, anæmi, agranulocytose, pancytopeni (livstruende), knoglemarvsundertrykkelse (livstruende).

Allergiske og immunopatologiske reaktioner: lægemiddelfeber samt fotosensibilisering; sjældent - bronkospasme, meget sjældent - anafylaktisk chok, myalgi, Lyells syndrom, interstitiel nefritis, hepatitis.

Muskuloskeletalsystemet: gigt, øget muskeltonus og kramper. Meget sjælden - muskelsvaghed, senebetændelse, senebrydninger (hovedsagelig akillessenen), forværring af myasthenia gravis symptomer.

Åndedrætsorganer: åndenød (inklusive astmatiske tilstande).

Almindelig tilstand: asteni, feber, ødem, svedtendens (hyperhidrose).

Effekt på laboratorieparametre: hyperglykæmi, ændringer i protrombinkoncentration, øget amylaseaktivitet.

Overdosis

Symptomer: Ingen specifikke symptomer. I flere tilfælde er der observeret reversible toksiske virkninger på renal parenkym. Det anbefales at overvåge nyrefunktionen.

Behandling: det er nødvendigt at vaske maven, sikre en tilstrækkelig tilførsel af væske.

Hvis der vises symptomer på en overdosis, skal du straks konsultere en læge..

Interaktion med andre lægemidler

Hvis du tager andre lægemidler, skal du underrette din læge, og hvis du behandler dig selv, skal du kontakte din læge om muligheden for at bruge stoffet..

Samtidig administration øger koncentrationen og nedsætter udskillelsen af theophyllin og andre xanthiner (for eksempel koffein, pentoxifyllin, oxpentifyllin), phenytoin, clozapin, orale hypoglykæmiske lægemidler, indirekte antikoagulantia, hjælper med at reducere protrombinindekset. Forbedrer effekten af tizanidin.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (eksklusive acetylsalicylsyre) øger risikoen for anfald.

Styrker virkningen af andre antimikrobielle lægemidler (beta-lactam-antibiotika, aminoglykosider, clindamycin, metronidazol). Kan bruges med succes i kombination med azlocillin og ceftazidime til infektioner forårsaget af Pseudomonas spp. med mezlocillin, azlocillin og andre beta-lactam-antibiotika - til streptokokinfektioner; med isoxazolpenicilliner og vancomycin - til stafylokokinfektioner; med metronidazol og clindamycin - til anaerobe infektioner.

Forbedrer den nefrotoksiske virkning af cyclosporin, øger toksiciteten af methotrexat.

Oral indgivelse sammen med jernholdige lægemidler, sucralfat og antacida indeholdende magnesium-, calcium- og aluminiumioner, didanosin fører til et fald i absorptionen af ciprofloxacin, derfor skal det tages 1-2 timer før eller 4 timer efter indtagelse af ovenstående lægemidler.

Metoclopramid fremskynder absorptionen af ciprofloxacin.

Den fælles udnævnelse af urikosuriske lægemidler fører til en langsommere udskillelse (op til 50%) og en stigning i koncentrationen af ciprofloxacin.

Undgå samtidig anvendelse af ciprofloxacin og mejeriprodukter eller drikkevarer beriget med mineraler (f.eks. Mælk, yoghurt, calciumberiget appelsinsaft), da dette kan reducere absorptionen af ciprofloxacin. Kalk, der findes i andre fødevarer, påvirker ikke absorptionen af ciprofloxacin signifikant.

Der skal udvises forsigtighed ved samtidig brug af ciprofloxacin med antiarytmiske stoffer i klasse I A eller klasse III, da ciprofloxacin kan forlænge QT-intervallet.

Samtidig brug af ciprofloxacin og ropinirol, præparater indeholdende lidocain, clozapin, sildenafil fører til en stigning i sidstnævntes koncentration og biotilgængelighed, i denne henseende er brugen af disse kombinationer kun mulig efter vurdering af fordel / risiko-forhold.

Applikationsfunktioner

Kontakt din læge, inden du starter behandlingen!

Hvis der opstår alvorlig og langvarig diarré under eller efter behandlingen, skal du straks konsultere en læge.

Hvis du oplever smerter i senerne, skal du stoppe med at tage medicinen og konsultere en læge.

Indflydelse på evnen til at køre bil og arbejde med mekanismer

Under behandlingen bør man afstå fra at deltage i potentielt farlige aktiviteter, der kræver øget opmærksomhed og hurtighed af mentale og motoriske reaktioner.

Forebyggende foranstaltninger

Alvorlig aterosklerose i cerebrale kar, nedsat hjernecirkulation, mental sygdom, epileptisk syndrom, epilepsi, alvorlig nyre- og / eller leversvigt, alderdom.

Hjertesygdomme. Ciprofloxacin bør anvendes med forsigtighed i kombination med lægemidler, der forlænger QT-intervallet (for eksempel antiarytmika i klasse I A og III) eller hos patienter med øget risiko for at udvikle arytmier af pirouettypen (for eksempel med en kendt forlængelse af QT-intervallet, korrigeret hypokalæmi).

Muskuloskeletalsystemet. Ved de første tegn på tendinitis (smertefuld hævelse i leddområdet, betændelse) bør brugen af ciprofloxacin ophøre, fysisk aktivitet bør udelukkes. der er risiko for senesprængning, og konsulter en læge. Ciprofloxacin bør anvendes med forsigtighed til steroidtagende patienter med en historie med quinolonassocieret senesygdom.

Ciprofloxacin øger muskelsvaghed hos patienter med Myasthenia Gravis.

Brug med forsigtighed, hvis du tidligere har haft slagtilfælde; psykisk sygdom (depression, psykose) nyresvigt (også ledsaget af leversvigt). I meget sjældne tilfælde manifesteres psykiske lidelser ved selvmordsforsøg. I disse tilfælde skal du straks stoppe med at tage ciprofloxacin og informere din læge om det..

Når du tager ciprofloxacin, kan der forekomme en lysfølsomhedsreaktion, så patienter bør undgå kontakt med direkte sollys og UV-lys. Behandlingen i dette tilfælde bør afbrydes.

Der skal udvises forsigtighed ved samtidig anvendelse af ciprofloxacin og theophyllin, methylxanthin, koffein, duloxetin, clozapin, fordi en stigning i koncentrationen af disse lægemidler i blodet kan forårsage specifikke bivirkninger.

For at undgå udvikling af krystalluri er det uacceptabelt at overskride den anbefalede daglige dosis, det er også nødvendigt at forbruge tilstrækkelig væske og opretholde en sur urinreaktion..

Brugsvejledning: Ciprofloxacin