Moderne klassifikation af antibiotika

Antibiotikum - et stof "mod livet" - et lægemiddel, der bruges til at behandle sygdomme forårsaget af levende stoffer, som regel af forskellige patogene bakterier.

Antibiotika er opdelt i mange typer og grupper af forskellige årsager. Klassificeringen af ​​antibiotika giver dig mulighed for mest effektivt at bestemme anvendelsesområdet for hver type lægemiddel.

Moderne klassifikation af antibiotika

1. Afhængigt af oprindelsen.

  • Naturlig (naturlig).
  • Semisyntetisk - i den indledende fase af produktionen opnås stoffet fra naturlige råmaterialer, og derefter fortsætter de med at syntetisere stoffet kunstigt.
  • Syntetisk.

Strengt taget er antibiotika i sig selv kun lægemidler fremstillet af naturlige råmaterialer. Alle andre lægemidler kaldes "antibakterielle lægemidler". I den moderne verden betyder udtrykket "antibiotikum" alle typer lægemidler, der kan bekæmpe levende patogener.

Hvad er naturlige antibiotika fremstillet af??

  • fra forme;
  • fra actinomycetes;
  • fra bakterier
  • fra planter (phytoncider);
  • fra fisk og dyrevæv.

2. Afhængig af påvirkningen.

  • Antibakteriel.
  • Antineoplastisk.
  • Svampedræbende.

3. I henhold til spektret af indflydelse på et bestemt antal forskellige mikroorganismer.

  • Smalspektrum antibiotika.
    Disse lægemidler foretrækkes til behandling, da de virker specifikt på en bestemt type (eller gruppe) mikroorganismer og ikke undertrykker den sunde mikroflora i patientens krop..
  • Bredspektret antibiotika.

4. Af arten af ​​effekten på bakteriecellen.

  • Bakteriedræbende lægemidler - ødelægger patogener.
  • Bakteriostatika - hæmmer vækst og reproduktion af celler. Derefter skal kroppens immunsystem uafhængigt klare de bakterier, der forbliver indeni..

5. Ved kemisk struktur.
For dem, der studerer antibiotika, er klassificeringen efter kemisk struktur afgørende, da lægemidlets struktur bestemmer dets rolle i behandlingen af ​​forskellige sygdomme..

1. Beta-lactam-lægemidler

1. Penicillin er et stof produceret af kolonier af skimmelsvampe af Penicillinum-arten. Naturlige og kunstige derivater af penicillin har en bakteriedræbende virkning. Stoffet ødelægger bakterievæggene, hvilket fører til deres død.

Sygdomsfremkaldende bakterier tilpasser sig stoffer og bliver resistente over for dem. Den nye generation af penicilliner suppleres med tazobactam, sulbactam og clavulansyre, der beskytter lægemidlet mod ødelæggelse inde i bakterieceller.

Desværre opfattes penicilliner ofte af kroppen som et allergen..

Grupper af penicillin-antibiotika:

  • Naturligt forekommende penicilliner - ikke beskyttet mod penicillinase - et enzym produceret af modificerede bakterier, der nedbryder antibiotika.
  • Semisyntetiske - resistente over for bakterieenzym:
    biosyntetisk penicillin G - benzylpenicillin;
    aminopenicillin (amoxicillin, ampicillin, becampicellin);
    halvsyntetisk penicillin (lægemidler methicillin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin).

Anvendes til behandling af sygdomme forårsaget af bakterier, der er resistente over for virkningerne af penicilliner.

4 generationer af cephalosporiner er kendt i dag.

  1. Cefalexin, cefadroxil, seperin.
  2. Cefamezin, cefuroxim (axetil), cefazolin, cefaclor.
  3. Cefotaxim, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
  4. Cefpirome, cefepime.

Cephalosporiner forårsager også allergiske reaktioner i kroppen.

Cefalosporiner anvendes i kirurgiske indgreb for at forhindre komplikationer i behandlingen af ​​ENT-sygdomme, gonoré og pyelonefritis.

2. Macrolides
De har en bakteriostatisk virkning - de forhindrer vækst og opdeling af bakterier. Makrolider virker direkte på stedet for betændelse.
Blandt moderne antibiotika betragtes makrolider som mindst giftige og giver et minimum af allergiske reaktioner..

Makrolider akkumuleres i kroppen og påføres i korte kurser på 1-3 dage. De bruges til behandling af betændelse i de indre ENT-organer, lunger og bronkier, infektioner i bækkenorganerne.

Erythromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Azalides og Ketolides.

En gruppe medikamenter af naturlig og kunstig oprindelse. Besidder bakteriostatisk virkning.

Tetracycliner anvendes til behandling af svære infektioner: brucellose, miltbrand, tularæmi, luftvejs- og urinvejsinfektioner. Den største ulempe ved lægemidlet er, at bakterier tilpasser sig meget hurtigt til det. Tetracyclin er mest effektiv, når den påføres topisk i form af salver.

  • Naturlige tetracycliner: tetracyclin, oxytetracyclin.
  • Hemisentit tetracycliner: chlortethrin, doxycyclin, metacyclin.

Aminoglykosider er meget giftige bakteriedræbende lægemidler, der er aktive mod gramnegative aerobe bakterier.
Aminoglykosider ødelægger hurtigt og effektivt sygdomsfremkaldende bakterier, selv med svækket immunitet. For at starte mekanismen for ødelæggelse af bakterier kræves aerobe forhold, dvs. antibiotika fra denne gruppe "virker" ikke i døde væv og organer med dårlig blodcirkulation (hulrum, bylder).

Aminoglykosider anvendes til behandling af følgende tilstande: sepsis, peritonitis, furunkulose, endokarditis, lungebetændelse, bakteriel nyreskade, urinvejsinfektioner, betændelse i det indre øre.

Aminoglycosidpræparater: streptomycin, canamycin, amikacin, gentamicin, neomycin.

Et lægemiddel med en bakteriostatisk virkningsmekanisme på bakterielle patogener. Det bruges til at behandle alvorlige tarminfektioner.

En ubehagelig bivirkning ved behandling med chloramphenicol er skade på knoglemarven, hvor der er en krænkelse af processen med produktion af blodlegemer.

Præparater med en bred vifte af effekter og en kraftig bakteriedræbende effekt. Virkningsmekanismen på bakterier er at forstyrre DNA-syntese, hvilket fører til deres død.

Fluoroquinoloner bruges topisk til behandling af øjne og ører på grund af deres alvorlige bivirkninger. Lægemidlerne påvirker led og knogler, er kontraindiceret til behandling af børn og gravide kvinder.

Fluoroquinoloner anvendes mod følgende patogener: gonococcus, shigella, salmonella, kolera, mycoplasma, chlamydia, pseudomonas aeruginosa, legionella, meningococcus, mycobacterium tuberculosis.

Lægemidler: levofloxacin, gemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

Antibiotika af en blandet type handling på bakterier. For de fleste arter har den en bakteriedræbende virkning, og for streptokokker, enterokokker og stafylokokker - bakteriostatisk virkning.

Glykopeptidpræparater: teicoplanin (targocid), daptomycin, vancomycin (vancacin, diatracin).

8. Antituberkulose-antibiotika
Lægemidler: ftivazid, metazid, salusid, ethionamid, protionamid, isoniazid.

ni. Antibiotika med svampedræbende virkning
Ødelæg svampecellernes membranstruktur og forårsag deres død.

ti. Antilepsipræparater
Bruges til behandling af spedalskhed: solusulfon, diucifon, diaphenylsulfon.

elleve. Antineoplastiske lægemidler - antracyclin
Doxorubicin, rubomycin, carminomycin, aclarubicin.

12. Lincosamides
I deres medicinske egenskaber er de meget tæt på makrolider, selvom det med hensyn til kemisk sammensætning er en helt anden gruppe af antibiotika..
Lægemiddel: Delacin C.

tretten. Antibiotika, der anvendes i medicinsk praksis, men ikke hører til nogen af ​​de kendte klassifikationer.
Fosfomycin, Fusidin, Rifampicin.

Tabel over lægemidler - antibiotika

Klassificering af antibiotika efter grupper, tabellen distribuerer nogle typer antibakterielle lægemidler afhængigt af den kemiske struktur.

Gruppe af stofferNarkotikaAnvendelsesområdeBivirkninger
PenicillinPenicillin.
Aminopenicillin: ampicillin, amoxicillin, becampicillin.
Semisyntetisk: methicillin, oxacillin, cloxacillin, dicloxacillin, flucloxacillin.
Antibiotika med et bredt spektrum af effekter.Allergiske reaktioner
Cephalosporin1. generation: Cephalexin, cefadroxil, seporin.
2: Cefamezin, cefuroxim (axetil), cefazolin, cefaclor.
3: Cefotaxime, ceftriaxon, ceftizadim, ceftibuten, cefoperazone.
4: Cefpirome, cefepime.
Kirurgiske operationer (for at forhindre komplikationer), ENT sygdomme, gonoré, pyelonefritis.Allergiske reaktioner
MacrolidesErythromycin, Roxithromycin, Clarithromycin, Azithromycin, Azalides og Ketolides.ØNH-organer, lunger, bronkier, bækkeninfektioner.Mindst giftig, forårsager ikke allergiske reaktioner
TetracyclinTetracyclin, oxytetracyclin,
chlortethrin, doxycyclin, metacyclin.
Brucellose, miltbrand, tularæmi, luftvejsinfektioner og urinvejsinfektioner.Hurtigt vanedannende
AminoglykosiderStreptomycin, Kanamycin, Amikacin, Gentamycin, Neomycin.Behandling af sepsis, peritonitis, furunkulose, endokarditis, lungebetændelse, bakteriel nyreskade, urinvejsinfektioner, betændelse i det indre øre.Høj toksicitet
FluoroquinolonerLevofloxacin, Gemifloxacin, Sparfloxacin, Moxifloxacin.Salmonella, gonococcus, kolera, chlamydia, mycoplasma, Pseudomonas aeruginosa, meningococcus, shigella, legionella, mycobacterium tuberculosis.De påvirker bevægeapparatet: led og knogler. Kontraindiceret til børn og gravide kvinder.
LevomycetinLevomycetinTarminfektionerKnoglemarvsskader

Hovedklassificeringen af ​​antibakterielle lægemidler udføres afhængigt af deres kemiske struktur.

Farmakologisk gruppe - Antibiotika

Undergruppemedicin er udelukket. Aktiver

Virksomhedens officielle side RLS ®. Hjem Encyklopædi over medicin og farmaceutisk sortiment af varer fra det russiske internet. Register over lægemidler Rlsnet.ru giver brugerne adgang til instruktioner, priser og beskrivelser af medicin, kosttilskud, medicinsk udstyr, medicinsk udstyr og andre varer. Farmakologisk referencebog indeholder information om sammensætning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikationer til brug, kontraindikationer, bivirkninger, lægemiddelinteraktioner, metode til lægemiddeladministration, farmaceutiske virksomheder. Lægemiddelreferencebogen indeholder priser på medicin og farmaceutiske produkter i Moskva og andre byer i Rusland.

Det er forbudt at overføre, kopiere, distribuere oplysninger uden tilladelse fra LLC "RLS-Patent".
Når man citerer informationsmateriale, der er offentliggjort på siderne på webstedet www.rlsnet.ru, kræves et link til informationskilden.

Mange flere interessante ting

© REGISTER FOR RUSSIA ® RLS ®, 2000-2020.

Alle rettigheder forbeholdes.

Kommerciel brug af materialer er ikke tilladt.

Oplysninger beregnet til sundhedspersonale.

Antibiotika fra forskellige grupper

Emne nummer 2

Antibiotika. Syntetiske antimikrobielle midler "

Antibiotika er stoffer af overvejende mikrobiel oprindelse, deres semisyntetiske og syntetiske analoger, der er i stand til selektivt at undertrykke levedygtigheden af ​​organismer, der er følsomme over for dem i store fortyndinger.

Antibiotika klassificeres efter deres biologiske oprindelse, kemiske struktur, mekanisme og virkning på mikroorganismer.

Afhængig af virkningsmekanismen er antibiotika opdelt i 4 grupper:

Gruppe 1 - antibiotika, der forstyrrer syntesen af ​​mikrobielle celler: beta-lactamer (penicilliner, cephalosporiner osv.). Cellevæggen i bakterier har en stiv struktur, den bestemmer formen på mikroben og yder beskyttelse mod destruktion (fraværende i dyreceller). Bakteriecellen har et højt niveau af osmotisk tryk (op til 5 atm. I gram (+) kokker) fører inhibering af vægsyntese hurtigt til døden (lysis) af en mikroorganisme.

Gruppe 2 - antibiotika, der forstyrrer funktionen af ​​den cytoplasmatiske membran, der ligger bag membranen indefra: polymyxiner, polyener (nystatin, amfotericin B).

Lægemidler i denne gruppe forårsager desorganisering af den cytoplasmatiske membran, hvorved dens permeabilitet ændres, den mikrobielle celle mister hurtigt elektrolytter, stoffer med lav molekylvægt, makromolekyler og er underlagt ødelæggelse.

Gruppe 3 - antibiotika, der forstyrrer proteinsyntese i en mikrobiel celle på ribosomniveau: aminoglycosider, tetracycliner, makrolider, chloramphenicol. Disse antibiotika binder til forskellige dele af ribosomerne og hæmmer selektivt deres funktioner. Ophør af proteinsyntese fører til inhibering af bakterievækst og opdeling.

Gruppe 4 - antibiotika, der forstyrrer syntesen af ​​nukleinsyrer: ansamyciner osv. Disse antibiotika hæmmer metaboliske processer i mikroorganismer, stopper vækst, hæmmer evnen til at opdele.

Afhængig af arten af ​​effekten på cellen er antibiotika opdelt i 3 hovedgrupper:

1. baktericider (bakteriecellen dræbes, men er fortsat til stede i kroppen (penicilliner, cephalosporiner, polymyxiner, polyener, aminoglykosider, i høje doser - chloramphenicol og rifampicin).

2. bakteriostatika (bakteriecellen forbliver i live, men den kan ikke dele sig): tetracycliner, makrolider, lincomycin, chloramphenicol, rifampicin.

3. bakteriolytika (bakteriecellen ødelægges fuldstændigt af stoffet).

Baseret på deres kemiske struktur klassificeres antibiotika som følger:

1. penicilliner - et produkt produceret af formens bakterier (penicillium)

2. Cephalosporiner - antibiotika, der anvendes mod antibiotikaresistente bakterier. Disse lægemidler inkluderer alle dem, hvis navne inkluderer den første stavelse "cef": cephalexin, cefazolin, cefatolin, cefaclor, cefuroxim, cefixime, cefotaxim osv. Lægemidler i denne gruppe er effektive til tilstedeværelse af gram (-) mikroorganismer og gram (+) bakterier, der er resistente over for penicillin. F.eks. trænger 2-4 generation cephalosporiner godt ind i bakterier gennem cellemembranen og ødelægger dem.

3. Makrolider er antibiotika med en cyklisk struktur, har en bakteriologisk virkning. Makrolider er en type antibiotika, der er baseret på en makrocyklisk (lacton) ring. Makrolider inkluderer: erythromycin, azivok, summamed, midecamycin, azithromycin. Makrolider er aktive mod intracellulære patogener og gram (+) kokker. Den mindst toksiske. Antimikrobiel effekt opnås ved bakteriostatisk virkning. Desuden har lægemidler i denne gruppe immunmodulatoriske og antiinflammatoriske virkninger..

4. Levomycetin er et antibiotikum med bakteriedræbende virkning, det er aktivt mod mange gram (+) og gram (-) bakterier, absorberes godt i tarmen, har en stærk kemisk effekt og har en toksisk virkning på blodlegemer inkl. på erytrocytter, hvilket kan føre til depression i kredsløbssygdommen og endda anæmi. Dette er ofte forbundet med forkert brug og overdosering af stoffet. Små børn er mest følsomme over for chloramphenicol.

5. tetracycliner - antibiotika til behandling af infektioner i luftvejene og urinvejene såvel som til behandling af svære infektioner (miltbrand, brucellose, tularæmi) Det virker bakteriostatisk. Det er aktivt mod gram (+) og gram (-) bakterier. Tetracyclin-resistente bakteriestammer findes blandt Salmonella og Escherichia såvel som stafylokokker og andre forårsagende midler til gastrointestinale infektioner.

6. Aminoglycosider er meget giftige lægemidler. De anvendes i svære sygdomme og tilstande (sepsis, peritonitis) - gentamicin, i tuberkulose - streptomycin, om nødvendigt hurtig hjælp - amikacin, kanamycin, tobramycin, neomycin. De har en bakteriedræbende virkning, forstyrrer proteinsyntesen af ​​mikroorganismer. Interagerer med bakterielle ribosomer Bivirkninger: allergier, svimmelhed, nedsat hørelse.

7. LINKOSAMIDER. De har en bakteriostatisk virkning på grund af proteinsyntese. Ved høje koncentrationer har de bakteriedræbende egenskaber mod meget følsomme organismer..

8. Glykopeptider er antibiotika, der forstyrrer syntesen af ​​bakteriecellevæggen. De har en bakteriedræbende virkning. I forhold til nogle stafylokokker og streptokokker kan de virke bakteriostatisk..

9. Antimykotiske lægemidler ødelægger svampens cellemembran og fører til deres død. Har en lytisk effekt.

I små doser har alle antibiotika en bakteriostatisk virkning. Den antibakterielle virkning af nogle antibiotika bevares med kontinuerlig vedligeholdelse af deres terapeutiske niveau i blodet (penicilliner, cephalosporiner), mens andre tilbageholdes i yderligere 2-3 timer efter udskillelse af stoffet (tetracycliner, makrolider, rifampicin).

Når du vælger et antibiotikum, er det nødvendigt at tage højde for spektret af antimikrobiel virkning. Antibiotika kan have et snævert eller bredt spektrum af virkning. Et smalt spektrum antyder en effekt på gram (+) og gram (-) cocci (benzylpenicillinpræparater, makrolider) eller kun på gram (-) sticks (polymyxiner) Der er antibiotika, der selektivt påvirker svampe (nystatin, griseofulvin). Bredspektret antibiotika virker på mange gram (+) og gram (-) kokker og baciller samt spirocheter, rickettsiae, chlamydia og andre patogener (tetracycliner, chloramphenicol).

Ved langvarig brug af antibiotika udvikler mikroorganismer ofte resistens over for dem (resistens).

Hovedårsagerne til tab af følsomhed hos mikroorganismer over for antibiotika:

a) mikrober begynder at producere enzymer, der ødelægger antibiotika, for eksempel beta-lactamaser, som ødelægger penicillin- og cephalosporin-antibiotika;

b) permeabiliteten af ​​den cytoplasmatiske membran af mikrober for antibiotika (tetracycliner, aminoglycosider) ændres, og lægemidlerne kan ikke trænge ind i cellen og udøve deres virkning;

c) i mikroorganismer ændres strukturen i visse regioner af ribosomer, proteiner eller enzymer, som antibiotika tidligere var bundet til, hvilket fører til et tab af effekt (aminoglykosider, makrolider). Den kombinerede brug af antibiotika med en anden virkningsmekanisme hjælper med at overvinde kroppens modstandsdygtighed over for mikroorganismer.

I øjeblikket, i medicinsk praksis, spilles en stor rolle af beta-lactam-antibiotika (penicilliner, cephalosporiner, monobactamer, penemer - stoffer, der indeholder en beta-lactam-cyklus i molekylet. Alle beta-lactam-antibiotika forstyrrer syntesen af ​​den mikrobielle væg og har en bakteriedræbende virkning på følsom over for dem. For en makroorganisme er disse antibiotika lavtoksiske, da membranerne i humane og dyre celler er arrangeret forskelligt, og enzymer svarende til mikrobielle ikke er involveret i deres konstruktion.

Penicilliner

De er repræsentanter for β-lactam-antibiotika. Skelner mellem naturlige og halvsyntetiske penicilliner. Mekanismen for antimikrobiel virkning skyldes deres specifikke evne til at hæmme patogeners biosyntese i vækst- og divisionsfasen.

Naturlige penicilliner: benzylpenicillinnatriumsalt, benzylpenicillinkaliumsalt, phenoxymethylpenicillin, bicilliner-1, -3, -5.

Semisyntetiske penicilliner:

5. inhibitorbeskyttede penicilliner - piperacillin;

Lægemidler, der destrueres under indflydelse af saltsyre i mavesaft (benzylpenicillin, carboxypenicilliner, ureidopenicilliner) anvendes kun parenteralt. Den vigtigste indgivelsesmetode er intramuskulære injektioner. I dette tilfælde nås den maksimale koncentration af antibiotikumet i blodet efter 15-30 minutter, den effektive dosis af de fleste bakterier holdes i 3-4 timer. Da lægemidlet ikke har nogen resterende antibakteriel virkning, skal administrationen ske strengt med intervaller på 4-6 timer. Ved specielle indikationer kan benzylpenicillinnatriumsalt injiceres i en vene, i en arterie (osteomyelitis), i rygmarvskanalen (meningitis). Kaliumsalt må ikke anvendes. inhalation i form af aerosoler (purulente processer i luftvejene), i ledposerne og serøse hulrum. Ved omfattende forbrændinger i kroppen, når det er umuligt at udføre intramuskulære og intravenøse injektioner, kan den intraossøse administrationsmetode anvendes. Efter absorption trænger benzylpenicillin hurtigt ind i hulrummene: pleural, abdominal, perikardial, trænger let ind i området med frisk abscess, men i det kroniske forløb, hvor den ikke passerer gennem kapslen. Under normale forhold trænger benzylpenicillin dårligt ind i cerebrospinalvæsken (CSF). I nærvær af betændelse i hjernehinderne. permeabiliteten af ​​blod-hjerne-barrieren øges, og antibiotika findes i store mængder i cerebrospinalvæsken. I høje koncentrationer findes antibiotikumet i leveren, i galden, i huden, i tarmvæggen, i det maksimale - i nyrerne og urinen. Omkring 60-70% af den administrerede benzylpenicillin udskilles uændret af nyrerne. Ca. 20-30% af antibiotikummet ødelægges i vævene (leveren, lunger) Resten udskilles i galdevejen, derfra kommer den ind i tarmen og absorberes ikke der. For at forlænge antibiotikas virkning anvendes der letopløselige, langsomt absorberende lægemidler (novocainsalt af benzylpenicillin, bicillin-1, bicillin-5). I vand danner disse lægemidler en suspension, og de skal injiceres dybt i musklerne, meget sjældnere end benzylpenicillin. og livstruende tilstande foretrækkes intramuskulær eller intravenøs administration af et opløseligt lægemiddel - benzylpenicillin (natrium- eller kaliumsalt) Mere syreresistent phenoxymethylpenicillin, oxycillin og aminopenicilliner kan tages oralt.

1. allergiske reaktioner (op til 80%) i form af hududslæt, dermatitis, bronkospasme, anafylaktisk shock. Benzylpenicillin forårsager oftest.

2. med intramuskulær injektion - beskadigelse af perifere nerver (lammelse, parese).

3.Når det injiceres i rygmarvskanalen (endolumbar) hos patienter med øget intrakranielt tryk, kan der opstå epileptiske anfald, opkastning, øgede reflekser, spænding i livmoderhalsen, kramper.Endolumbar administration af kaliumsalt af benzylpenicillin er ikke acceptabel på grund af den toksiske effekt af CNS-ion.

Indikationer til brug.

Benzylpenicillin som det valgte lægemiddel er ordineret til infektioner forårsaget af følsomme stammer af streptokokker (tonsillitis, purulente komplikationer af sår, sepsis, osteomyelitis, abscesser og flegmon, lungebetændelse, endokarditis, otitis media, mastitis osv.), Pneumokokker (lungebetændelse), meningokokker. Det bruges til behandling af miltbrand, stivkrampe, gasgangren, difteri, gonoré, syfilis.

Doser: fra 2 millioner enheder til 20-40 millioner enheder om dagen eller mere. Benzylpenicillinnatrium (eller kaliumsalt) injiceres intramuskulært hver 4.-6. Time. Antibiotiske opløsninger fremstilles straks før injektion, fordi aktivitet falder kraftigt i løbet af dagen.

Benzylpenicillin novocaine salt i form af en suspension administreres kun intramuskulært 2-3 gange om dagen. Injektioner er mindre smertefulde end natrium- og kaliumsalt eller bicilliner. Efter administration forbliver den terapeutiske koncentration op til 12 timer.

Bicillin-1 (benzathin) og bicillin-5 (en blanding af bicillin 1 og novocain-salt af benzyl-penicillin i et forhold på 4: 1) i form af suspensioner anvendes kun intramuskulært.

Bicillin 1 administreres en gang hver 1-2 uge, bicillin 5-1 gange hver 3-4 uge. Bicilliner anvendes til behandling af gigt (streptokokinfektion) og syfilis samt til infektioner forårsaget af meget følsomme patogener. Bicillin-5 anvendes til forebyggelse året rundt gentagelse af gigt.

Phenoxymethylpenicillin. Den har en høj syrebestandighed. Handlingsspektret adskiller sig ikke fra benzylpenicillin. Det skaber en lille koncentration i blodet. Ordineret til infektioner med moderat sværhedsgrad per tabletter eller i form af en suspension (hovedsageligt til børn) 4-6 gange om dagen.

Semisyntetiske penicilliner:

1.Oxacillin. Det svarer til benzylpenicillin. Det ødelægges ikke af saltsyre i mavesaft. Det indgives oralt med 0,5 hver 6. time. og parenteral administration ved halv dosis. Det udskilles i urinen, mindre i galden. Godt tolereret.

2.Ampicillin - har et bredt spektrum af antimikrobiel virkning mod gram (+) og gram (-) mikrober.Indikationer til brug er infektioner forårsaget af flora, der er følsomme over for det hos svækkede patienter med lav resistens, hvor andre antibiotika tolereres dårligt. Det er ordineret til galdeinfektioner og urinveje 0,5-1,0 pero hver 6-8 timer med intramuskulær injektion med et interval på 4-6 timer. I infektioner forårsaget af gram (+) flora skal ampicillin kombineres med oxacillin (ampiox).

3. Ampiox er et kombineret præparat af ampicillin med oxacillin. Ordineret til svær infektion, inkl. med et uopdaget patogen (sepsis, endokarditis, postpartuminfektion osv.) såvel som til blandet infektion til forebyggelse af postoperative komplikationer til forebyggelse og behandling af infektioner hos nyfødte. Det er ordineret til infektioner i luftvejene og lungerne (lungebetændelse), galde- og urinvejsinfektioner, til forbrændinger, sårinfektioner.

Carbenicillin. Det tilhører II generation af semisyntetiske penicilliner med et bredt spektrum af aktivitet. Det er aktivt mod gram (+) og gram (-) bakterier, herunder Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Det er et reservepræparat til behandling af infektioner forårsaget af Pseudomonas aeruginosa. syre, p.e. injiceret parenteralt intravenøst ​​eller intramuskulært Bruges til behandling af urinvejsinfektioner.

Piperacillin er en semi-syntetisk penicillin fra tredje generation. Det har et bredt spektrum af handlinger. Det bruges til svære infektioner forårsaget af følsomme organismer (peritonitis, meningitis, sepsis, forbrændinger, gonoré, lungeabscess) såvel som til forebyggelse af postoperative infektiøse komplikationer. Ved sepsis forårsaget af Pseudomonas aeruginosa ordineres det i kombination med gentamicin. Det administreres intravenøst ​​ved dryp eller stråle, i tilfælde af moderat alvorlig tilstand intramuskulært 100-200 mg / kg (op til 300 mg / kg) kropsvægt pr. Dag. Kan forårsage allergiske reaktioner, ved langvarig brug mulig leukopeni, trombocytopeni, blødning.

Cephalosporiner. Disse er semisyntetiske β-lactam-antibiotika afledt af naturlig cephalosporin C. Baseret på antibakteriel aktivitet skelnes der mellem fire regenereringer af cephalosporiner. De første tre regenerationer inkluderer lægemidler til både parenteral og oral administration. Antibiotika i denne gruppe er meget effektive og har lav toksicitet. De har en strukturel egenskab med penicilliner. Handlingsmekanismen skyldes hæmning af dannelsen af ​​murien, som er en af ​​komponenterne i cellevæggen af ​​følsomme bakterier. Som et resultat af eksponering for cephalosporiner stopper celledeling, og patogener dør. Bivirkning, som ved penicilliner. Ved intravenøs administration - flebitis, med intramuskulær administration - ømhed og mulig dannelse af infiltrater. Derudover udvikler candidiasis i mundhulen og vagina..

Regenereringscephalosporiner inkluderer cephalexin. Det ordineres oralt ved 0,25-0,5 uanset madindtag. Den daglige dosis er 1-2 g. Børn 25-50 mg / kg. I svær sygdom øges dosis til 4 g pr. Dag, børn op til 100 mg / kg. Behandlingsforløbet er 7-14 dage. Cefalosporiner II-regenerering inkluderer ceclor, cefoxitin, ceforanid, cefaclor, cefobid. III-regenerering inkluderer cefotaxim, cefoperazone, cefomenoxim. Regenerering cephalosporiner IY - maxipin, keiten, cefmetazol osv. Behandling med maxipin kan påbegyndes uden at bestemme mikroorganismens følsomhed over for antibiotikumet. Enkeltdosis til voksne 1 g IV eller IM. Behandlingsforløbet er 7-10 dage.

Macrolides.

Dette er en klasse af antibiotika, hvis kemiske struktur er baseret på en makrocyklisk lactonring bundet til en eller flere kulhydratrester. Afhængigt af antallet af carbonatomer er de opdelt i 14,15,16 leddede.

Makrolider er aktive mod gram (+) kokker og intracellulære patogener, især chlamydia, legionella, mycoplasma og er mindst toksiske. Naturlige makrolider: erythromycin, midecamycin, spiramycin Semisyntetiske makrolider: clarithromycin, roxithromycin, azithromycin. Virkningsmekanismen er baseret på inhibering af syntesen af ​​proteiner fra den mikrobielle celle.Lægemidlerne har en bakteriostatisk virkning, immunmodulatorisk og moderat aktivitet. De er vævsantibiotika, er godt fordelt i kroppen og skaber høje koncentrationer i inflammatoriske processer, inkl. og prostatakirtlen, men passerer dårligt gennem blod-hjerne-barrieren. De trænger ind i moderkagen og hos ammende mødre i modermælken. Bedres mere, men resistens udvikler sig hurtigt.

Erythromycin Oralt 0,25-0,5 g 4-6 gange om dagen. 1-1,5 timer før måltider For børn 50 mg / kg Lokalt anvendt i form af 1% salve Indikationer: infektioner forårsaget af følsomme mikroorganismer, inkl. sepsis, pustulære hudlæsioner, liggesår, trofasår, øjeninfektioner, 2-3 graders forbrændinger, trachom.

Rulid Semisyntetisk antibiotikum fra makrolidgruppen Anvendelse: behandling af infektioner, der er modtagelige for roxithromycin Indikationer: c.p. infektioner. og ØNH-organer, infektioner i huden og blødt væv Kontraindikationer: overfølsomhed, øgede niveauer af alkalisk fosfatase, graviditet og amning.

Tetracycliner.

I øjeblikket er deres anvendelse begrænset. Naturlig tetracyclin og halvsyntetisk doxycyclin er af største betydning..

Virkningsmekanismen er forbundet med en krænkelse af proteinsyntese i den mikrobielle celle.De absorberes godt gennem g.c., desuden er doxycyclin bedre.

Indikationer: klamydiale infektioner, rickettsioses, tarminfektioner, seksuelt overførte infektioner, sårinfektioner efter dyrebid.Bivirkning: fra centralnervesystemet - ved langvarig brug, øget ICP, ustabilitet, svimmelhed, fra mave-tarmkanalen, kvalme, opkastning, diarré, smerte i maven fra leveren - hepatotoksicitet, næsten til udviklingen af ​​fedtdegeneration. Måske en krænkelse af dannelsen af ​​knoglevæv og hos børn en afmatning i den lineære vækst af knogler; farvning af gule eller gråbrune tænder, nedsat proteinmetabolisme og en stigning i azotæmi hos patienter med nyresvigt.

Tetracyclinhydrochlorid. Oralt under måltiderne eller umiddelbart efter måltiderne 0,2-0,25 g 3-4 r i D. Forløb 5-7 dage. Efter forsvinden af ​​symptomer på sygdommen, fortsæt med at give i 1-3 dage. I dermatologi, otorhinolaryngology, anvendes stoffet i form af en salve, der påføres læsionerne 1-2 gange om dagen eller bruges i form af bandager.

Doxycyclin (Doxycyclinihydrochloridum) eller Vibramycin (Vibramycin) - halvsyntetisk teracyclin. Anvendelse: sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for doxycyclin. Inde efter måltider til voksne og børn over 8 år, 0,2 g straks eller 0,1 hver 12. time på den første behandlingsdag, de følgende dage 0,1 g.

Levomycetin.

En syntetisk analog af chloramphenicol, et naturligt antibiotikum. Handlingsmekanismen er baseret på en krænkelse af proteinsyntese af mikroorganismer. Handlinger på chlamydia, rickettsia, spirochetes.

Levomycetin (Laevomycetinum). Anvendelse: dysenteri, tyfus og paratyphoidfeber, brucellose, kighoste, lungebetændelse, trachom, gonoré. Indvendigt 0,25-0,75 g. 3-4 gange om dagen i 20-30 minutter. Før måltider. Børn under 3 år 10-15 mg / kg kropsvægt Behandlingsforløbet er 7-10 dage Bivirkninger: dyspeptiske symptomer, hududslæt, dermatitis, irritation af mundslimhinden og svælget, blodændringer, candidiasis. Kontraindikationer: svampesygdomme, psoriasis, overfølsomhed.

Aminoglykosider er stoffer, der er produceret af visse stammer af actinomycetes. Karakteristisk er tilstedeværelsen i molekylet af aminosukker forbundet med en glykosidisk binding med et aglyconfragment. De har en bakteriedræbende virkning baseret på forstyrrelse af proteinsyntese af ribosomer. De har otrotoksicitet og nefrotoksicitet og kan forårsage neuromus. Virkningsspektrum. Effektiv mod gram (+) (stafylokokker, pneumokokker) og gram (-) (salmonella, E. coli, dysentery bacillus), desuden er nogle amyglykosider meget effektive til tuberkulose, sygdomme forårsaget af protozoer og Pseudomonas aeruginosa.

Streptomycinsulfat (Streptomycinisulfas) er meget aktiv mod tuberkulosepatogener og de fleste gram (-) syrefaste bakterier.Indikationer: tularæmi, brucellose, pest, peritonitis, pleurisy. Introducer intramuskulært ved 0,5-1,0 (0,5- 1 million IE) pr. Dag efter opløsning i 2-5 ml isotonisk opløsning eller 0,25-0,5 opløsning af novokain Bivirkning: ved langvarig brug af store doser af lægemidlet beskadiges YIII par kraniale nerver (svækkelse af det auditive og vestibulære apparat). Forbudt fælles brug med monomycin, gentamycin, kanamycin, neomycin og vibromycin.

Antibiotika fra forskellige grupper

Lincomycinhydrochlorid (Lyncomycinihydrochloridum) har en antibakteriel virkning svarende til erythromycin og oleandomycin Lincomycin er aktiv mod stafylokokker. Virkningsmekanismen skyldes en krænkelse af proteinsyntese i den mikrobielle celle.Tildel inden for voksne 500 mg 3-4 gange dagligt, børn 30-6 mg / kg pr. Dag. Voksne administreres 300-600 mg 3 gange dagligt; børn 10- 20 mg / kg pr. Dag intravenøst ​​600 mg 3 gange dagligt i 250 ml 5% glukoseopløsning i 2 timer.Bivirkninger: når det tages oralt - diarré, sjældent leukopeni og øget bilirubin i blodet.Kontraindikationer: nedsat nyre- og leverfunktion.

Ristomycin (Ristomicinisulfas) er aktivt mod de forårsagende midler til difteri, spore gram (+) bakterier, kokker, syrehurtige bakterier og anaerober. Det ordineres til svære infektioner forårsaget af enterokokker og stafylokokker, der er resistente over for andre antibiotika. Indfør intravenøst ​​dryp ved 1-1,5 millioner enheder i 2 doser hver 12. time. For børn, 20-30 tusind enheder / kg. Før administration opløses lægemidlet i 0,9% natriumchloridopløsning. Bivirkning: allergiske reaktioner med eosinofili. Ved langvarig brug udvikler flebitis. Kontraindikationer: trombocytopeni.

Sulfanilamid-lægemidler - syntetiske antimikrobielle midler, der er derivater af sulfanilsyreamid, har et bredt spektrum af virkning. De har ringere aktivitet end antibiotika og er meget giftige. Virkningsmekanismen er baseret på erstatning af para-aminobenzoesyre (PABA) med sulfonamider, hvilket er nødvendigt for den vitale aktivitet af mikroorganismer.

1. Kortvirkende lægemidler (streptocid, norsulfazol, sulfadimezin, etazol, urosulfan)

2. Mediumvirkende lægemidler (halveringstid fra 10 til 24 timer) - sulfazin;

3. Langtidsvirkende lægemidler (halveringstid 24-48 timer) - sulfamonomethoxin, sulfadimethoxin, sulfapyridazin;

4. Lægemidler med ultralang virkning (halveringstid mere end 48 timer) - sulfamethoxypyridazin, sulfalen, sulfadoxin;

5. Præparater, der ikke absorberes i mave-tarmkanalen, sulgin;

6. Præparater til topisk anvendelse - dermazin, aerosol "Ingalipt", sulfacylnatrium;

7. Præparater af forbindelser med 5-aminosalicylsyre-sulfasalazin, Fansidar;

8. Kombinerede lægemidler - sulfamethoxazol, sulfaton, bactrim;

Bivirkninger: allergiske reaktioner, anafylaktisk chok, dyspepsi, med en sur urinreaktion - krystalluri (det er nødvendigt at drikke det med alkalisk mineralvand, når det tages), hæmatotoksicitet og hepatotoksicitet. Forbedre effekten af ​​orale sukkerreducerende midler og indirekte antikoagulantia..

Kontraindikationer: funktionel svigt i nyrerne, leveren, nyfødte (op til 2 måneders alderen), fordi kernicterus er mulig på grund af forskydning af bilirubin fra forbindelsen med plasmaproteiner.

Sulfadimezin er et kortvirkende lægemiddel. Inde i 0,5-1,0 5-6 gange om dagen, børn med en hastighed på 0,1 pr. 1 kg for den første dosis, derefter 0,025 pr. Kg hver 4-6-8 timer, afhængigt af alder.V.R.D.-2 g; V.S.D.-7 g.

Sulfadimethoxin (madribon) er et langtidsvirkende lægemiddel. Det bruges til inflammatoriske sygdomme i galdevejen, øvre og nedre luftveje, pyoderma, inflammatoriske læsioner i centralnervesystemet, dysenteri. Inde 1 gang om dagen, den første dag 2 år, derefter 1 g om dagen.

Phthalazol absorberes langsomt fra mave-tarmkanalen. Hoveddelen bevares i tarmen. Anvendelse: dysenteri, colitis, gastroenteritis. Inde hos voksne 1-2 dage i 6 g pr. Dag (hver 4. time i 1 g.) I 3-4 dage - 4 g pr. Dag, 5-6 dage - 3 g V.R.D. til voksne 2 g.V.S.D.-7 g. Til topisk anvendelse påføres salve "Dermazin", dråber natriumsulfacyl, aerosol "Ingalipt".

Nitrofuranderivater

De har et bredt spektrum af virkning, er aktive mod gram (+) og gram (-) mikroorganismer. Dysenteri og Escherichia coli, paratyphoid patogener, Vibrio cholerae, Salmonella, Giardia, Trichomonas er følsomme over for nitrofuraner.

Furacillin (nitrofuran) vand eller alkoholopløsning 1: 5000, salve 2%. Anvendes eksternt med akut bakteriel dysenteri indeni efter at have spist 0,2 g 4-5 gange om dagen. Kursus 5-6 dage.

Furadonin. Det bruges til infektiøse sygdomme i urinvejene og urologiske operationer. Inde, 0,1-0,15 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5-8 dage. V.R.D. - 3 år V.S.D. - 0,6 g Kontraindikationer: svær lever-, nyre- og hjertesygdomme, overfølsomhed over for nitrofuranderivater.

Furagin. Til inflammatoriske sygdomme i urinvejen, forbrændinger, purulente sår, fistler. Inde, 0,2 g 3 gange dagligt efter måltider. Kursus 7-10 dage. Topisk ved en fortynding på 1: 13000 i 0,9% natriumchloridopløsning.

Antibiotika fra forskellige kemiske grupper

Fra gruppen af ​​polymixgts i vores land bruger de pol og m og k -sina M sulfat (Polymyxini M sulfas). Virker på læsefærdige bakterier: blåbærbacillus, en familie af tarmbakterier (Escherichia coli, Shigella, Salmonella), Brucella, Pasteurella, influenzabacillus. Virker bakteriedræbende.

Polymyxin M sulfat ordineres B1gutr (høje koncentrationer af lægemidlet akkumuleres i tarmen, da det absorberes dårligt i mave-tarmkanalen) og topisk. Det bruges ikke parenteralt, da det med denne administration forårsager alvorlige neuro- og nefrotoksiske lidelser. Lægemidlet ordineres oralt til enterocolitis forårsaget af Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Shigella såvel som til tarmrensning før operation. Lokalt er polymyxin M-sulfat effektiv til behandling af purulente processer forårsaget af patogener, der er følsomme over for det (hovedsagelig gramnegative mikroorganismer, herunder Pseudomonas aeruginosa).

Clindamycin tilhører gruppen af ​​lincosamider. Det virker normalt bakteriostatisk. Det er hovedsageligt aktivt mod anaerober (Bacleroidesfragilisn osv.), Streptokokker og stafylokokker. Bruges hovedsageligt til infektioner forårsaget af anaerober.

Den farligste bivirkning er pseudomembranøs colitis (diarré med slim og blodig udflåd, smerter

Del 3 • Privat farmakologi • Kapitel 26

i underlivet, feber). Dette er en af ​​manifestationerne af dysbacteriosis..

Det vigtigste lægemiddel i gruppen af ​​glycopeptider er Vancomycin (Vancomycin). Det har en bakteriedræbende virkning. Det er meget aktivt mod grampositive mikroorganismer: kokker (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker, enterokokker), corinsbacterium. Anvendes til infektioner forårsaget af penicillinresistente grampositive kokker og enterokokker med pseudomembranøs colitis (forårsaget af Clostridium difficile).

Har ototoksicitet, nefrotoksicitet, kan forårsage flebitis.

Kontrolspørgsmål om emnet "Antibiotika"

(markér korrekte svar)

I. Overtræd syntesen af ​​mikroorganismernes cellevæg og virker bakteriedræbende:

I. (H-Lactam-antibiotika. 2. Tetracycliner. 3. Aminoglycosider-
D y. 4. Makrolider. 5. Cephalosporiner.

II. Benzylpenicillin:

1. Har en bred vifte af aktiviteter. 2. Virker primært på grampositiv flora. 3. Modstandsdygtig over for penicillinase. 4. Ustabil i det sure miljø i maven. 5. Har en ototoksisk virkning, b. Forårsager ofte allergiske reaktioner.

III. Oxacillin:

1. Har en bred vifte af aktiviteter. 2. Modstandsdygtig over for penicillin-ze. 3. Stabil i det sure miljø i maven. 4. Tildelt gennem munden og administreres parenteralt.

IV. Ampicillin:

1. Virker primært på grampositiv flora. 2. Har en bred vifte af aktiviteter. 3. Aktiv mod blå-purulente pinde. 4. Aktiv mod stafylokokker, der producerer penicillinase.

V. Semisyntetiske penicilliner carbenicillin og azlocillin:

1. De har et bredt spektrum af handlinger, herunder Pseudomonas aeruginosa. 2. Modstandsdygtig over for pepicillinase. 3. Ustabil over for penicillinase. 4. Har en farmaceutisk virkning.

Generel formuleringsfarmakologi

Vi. Cephalosporiner:

1. Henviser til p-lactam-antibiotika. 2. De har en lang række effekter. 3. De handler hovedsageligt på grampositiv flora. 4. Forårsager ofte allergiske reaktioner.

Vii. Macrolides:

1. De handler hovedsageligt på grampositiv flora. 2. Handlingsspektret inkluderer de forårsagende stoffer til "atypisk" lungebetændelse (chlamydia, mycoplasma, legionella). 3. Handlingsspektret inkluderer mycobacterium tuberculosis. 4. Undertryk funktionen af ​​VIII par kraniale nerver.

VIII. Tetracycliner:

1. De handler hovedsageligt på grampositiv flora. 2. De har en lang række effekter. 3. Handlingsspektret inkluderer årsagsmidler til især farlige infektioner (pest, tularæmi, brucellose, kolera). 4. Handlingsspektret inkluderer tuberkulosepatogener. 5. Kan forårsage dysbiose.

IX. Bivirkninger af chloramphenicol:

1. Undertrykkelse af nyrefunktion. 2. Hæmning af funktionen af ​​VIII par kraniale nerver. 3. Hæmning af hæmatopoiesis. 4. Undertrykkelse af leverfunktion.

X. Streptomycin:

1. Virker kun på gram-negativ flora. 2. Har en bred vifte af aktiviteter. 3. Handlingens spektrum inkluderer tuberkulosepatogener. 4. Har nefro- og ototoksicitet. 5. Hæmmer hæmatopoiesis.

XI. Polymyxiner:

1. Besidder et bredt spektrum af aktiviteter. 2. Virker på gram-negativ flora (inklusive Pseudomonas aeruginosa). 3. Anvendes internt og topisk. 4. Administreres parenteralt.

I (1, 5). II (2, 4, 6). III (2, 3, 4). IV (2). V (1, 3). VI (1, 2, 4). VII (1, 2). VIII (2, 3, 5). IX (3). X (2, 3, 4). XI (2, 3).

Del 3 • Privat farmakologi • Kapitel 26 329

Antibiotika fra forskellige kemiske grupper

Rifampicin - bakteriostatisk, aktiv mod streptokokker, MRSA, Haemophilus influenzae, gono- og meningokokker, mycobacterium tuberculosis. Det valgte lægemiddel til behandling af tuberkulose (i kombination med isoniazid og andre lægemidler mod tuberkulose). Reserveforberedelse - til andre infektioner. Diabetes mellitus - op til 0,6 g. PE: hepatotoksicitet, trombocytopeni, hæmolytisk anæmi, trombose, pletter af biologiske væsker lyserød, inducer af mikrosomale leverenzymer.

Fusidin - har en høj antistaphylokokaktivitet, er god til behandling af stafylokokinfektioner med allergi eller resistens over for B-lactamer, et reservepræparat - med pseudomembranøs colitis. Effektiv, når det tages gennem munden, udvikler sig stabilitet meget hurtigt. SD - 1,5 g. Lav toksicitet. PE: dyspepsi, gulsot, allergiske reaktioner.

2. Antibiotika, der hovedsagelig virker på Gram-negativ flora (kliniske og farmakologiske egenskaber)

a) Aminoglycosider - bakteriedræbende antibiotika, er effekten kraftigere og udvikler sig hurtigere end B-lactam-antibiotika. Virkningsmekanismen er forbundet med en overtrædelse af proteinsyntesen af ​​ribosomer. Fra gram-positiv flora - stafylokokker er mere følsomme.

1. generation - streptomycin, kanamycin - ikke er aktive mod Pseudomonas aeruginosa, deres anvendelse er begrænset på grund af høj toksicitet og et stort antal resistente stammer. De er stoffer fra 1. og 2. linje i behandlingen af ​​tuberkulose. Streptomycin kan gives til bakteriel endocarditis (i kombination med penicillin eller ampicillin).

Forberedelser af 2. og 3. generation har et bredere spektrum af handlinger. 2. generation - gentamicin - der er en resistens fra gram-negativ flora, forbliver aktiv mod stafylokokker og enterokokker, det mest nefrotoksiske aminoglykosid. SD - 3-5 mg / kg. 3. generation - Amikacin - den mest kraftfulde, ingen krydsresistens med andre aminoglykosider, har en mere udtalt aktivitet mod gram-negativ flora. Den mest ototoksiske. SD - 10-15 mg / kg. Netilmicin (netromycin) - mindre toksicitet. SD - 2,2 mg / kg.

Aminoglycosid PE: nefrotoksicitet, ototoksicitet, neurotoksicitet, hepatotoksicitet, allergiske reaktioner.

Alle aminoglykosider ordineres i højst 7 dage af sundhedsmæssige årsager - ikke mere end 14 dage; administrationshyppighed - ikke mere end 3 gange om dagen (helst - en gang dagligt, da risikoen for bivirkninger falder), kombineres ikke med nefro- og ototoksiske lægemidler.

b) Quinoloner og fluoroquinoloner - har en udtalt bakteriedræbende virkning på følsomme mikroorganismer.

I pædiatrisk praksis er brugen af ​​fluoroquinoloner i de fleste tilfælde forbudt på grund af muligheden for at udvikle arthropatier i et eksperiment på umodne dyr. Høj effektivitet og lav toksicitet ved klinisk brug tillader i undtagelsestilfælde ifølge vitale indikationer med multiresistente stammer af mikroorganismer (Pseudomonas aeruginosa) at ordinere fluoroquinoloner i barndommen.

Opdelt i 4 generationer:

1. generation - ikke-fluorerede kinoloner - nalidixinsyre (nevigramon, sorte), pipemidsyre (palin) - aktiv mod Gram "-" mikroorganismer, skaber høje koncentrationer i urinen. Anbefales til blærebetændelse, kronisk pyelonephritis som anti-tilbagefaldsbehandling.

2. generation - fluorinerede quinoloner med smalt spektrum - aktiv mod stafylokokker, Gram "-" mikroorganismer.

Ciprofloxacin - "Reference" -medicin, trænger godt ind i alle organer og væv, er aktivt mod Pseudomonas aeruginosa, mycobacterium tuberculosis. SD - op til 1,5 g.

Ofloxacin - virker værre på pneumokokker, enterokokker, men bedre på Staphylococcus aureus, pneumokokker, chlamydia, mycobacterium tuberculosis; påvirker ikke Pseudomonas aeruginosa. Det bruges oftere til urogenitale infektioner, UTI, prostatitis, intra-abdominal infektioner, miltbrand, lægemiddelresistent tuberkulose. SD - 0,8 g.

Norfloxacin (nolicin) - skaber høje koncentrationer i fordøjelseskanalen og urinvejen. Det er indiceret til UTI, prostatitis, tarminfektioner, gonoré. Forårsager oftere bivirkninger, især fra mave-tarmkanalen og centralnervesystemet. SD - 0,8 g.

Pefloxacin (peflacin, abaktal) - stærkt aktiv mod enterobakterier og gramnegative kokker, trænger bedre ind i BBB, danner en aktiv metabolit - norfloxacin. SD - 0,8 g.

3. generation - hører til gruppen "Respiratoriske" fluoroquinoloner, siden aktiv ikke kun mod gramnegative mikroorganismer, intracellulære bakterier, men også mod grampositive kokker - pneumokokker (IDP's vigtigste patogener).

Levofloxacin (tavanic) - har aktivitet mod Pseudomonas aeruginosa (sammenlignelig med ciprofloxacin). Det er et reservemedicin til svære "hjemlige" luftvejsinfektioner.

4. generation:

Moxifloxacin (avelox) - karakteriseret spredt spektrum handling, har yderligere høj aktivitet mod anaerober. Lægemidlet er indiceret til blandet aerob-anaerob infektion.

Alle fluoroquinoloner har høj aktivitet mod tuberkulose. Bruges i øjeblikket i kombination med de vigtigste lægemidler mod tuberkulose til destruktive former for tuberkulose og modstandsdygtighed over for igangværende behandling.

PE: dyspepsi, hovedpine, svimmelhed, agitation eller depression, fotodermatose, achilitis, leukopeni, anæmi, medicin hepatitis, nefritis. Kontraindiceret hos gravide og børn, i nogle tilfælde - af sundhedsmæssige årsager (kondrodystrofi).

d) Monobactams - aztreons - har en kraftig bakteriedræbende virkning mod multiresistente stammer af gramnegative mikroorganismer, herunder Pseudomonas aeruginosa. PE: tromboflebitis, hepatotoksicitet, dyspepsi.

e) Imidazol-derivater (metronidazol, tinidazol, ornidazol) - aktiv mod protozoer (giardiasis, amebiasis, trichomoniasis), Helicobacter (mavesår, kronisk gastrodeodenitis), ikke-sporedannende anaerober (intra-abdominal, gynækologisk infektion). PE: dyspepsi, nedsat bevidsthed, kramper, perifer neuritis, allergi, leukopeni, flebitis osv..

f) Polymyxiner (polymyxin B, M) - reservepræparater, kan bruges til infektioner forårsaget af multiresistente stammer af Pseudomonas aeruginosa og andre gramnegative bakterier. Karakteriseret ved høj toksicitet (nefrotoksicitet, neurotoksicitet, trombocytopeni, hypokalcæmi, hypokalæmi).

g) Fosfomycin (monural, urafosfabol) Er et bakteriedræbende antibiotikum, der forstyrrer syntesen af ​​bakteriecellevæggen. Når det administreres oralt, skaber det høje koncentrationer i blæren, er indiceret til blærebetændelse, asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinder, når det administreres parenteralt, skaber det høje koncentrationer i mange organer og væv.

For Mere Information Om Bronkitis

Teraflu

Theraflu sammensætningTheraflu indeholder de aktive ingredienser paracetamol (325 mg), pheniraminmaleat (20 mg), phenylephrinhydrochlorid (10 mg).Yderligere elementer er: citronsyre, saccharose, acesulfamkalium, magnesiumstearat, siliciumdioxid, calciumphosphat, farvestoffer, natriumdihydrat, maltodextrin, smagsstoffer.

Arbidol tabletter - brugsanvisning

Registreringsnummer:Handelsnavn på lægemidlet:Internationalt ikke-proprietært navnKemisk navn: 6-brom-5-hydroxy-1-methyl-4-dimethylaminomethyl-2-phenylthiomethylindol-3-carboxylsyre-ethylester-hydrochloridmonohydrat.