Penicillin-antibiotika

ureidopenicilliner

inhibitorbeskyttede penicilliner

Forfader til penicilliner (og generelt alle β-lactamer) er benzylpenicillin (penicillin G eller simpelthen penicillin), som er blevet brugt i klinisk praksis siden begyndelsen af ​​1940'erne. I øjeblikket indeholder gruppen af ​​penicilliner et antal lægemidler, der afhængigt af deres oprindelse, kemiske struktur og antimikrobielle aktivitet er opdelt i flere undergrupper. Af de naturlige penicilliner anvendes benzylpenicillin og phenoxymethylpenicillin i medicinsk praksis. Andre lægemidler er semisyntetiske forbindelser opnået som et resultat af kemisk modifikation af forskellige naturlige AMP'er eller mellemprodukter af deres biosyntese.

Handlingsmekanisme

Penicilliner (og alle andre β-lactamer) er bakteriedræbende. Målet for deres handling er de penicillinbindende proteiner fra bakterier, som spiller enzymernes rolle i det sidste trin i syntesen af ​​peptidoglycan, en biopolymer, der er hovedkomponenten i bakteriecellevæggen. Blokering af syntesen af ​​peptidoglycan fører til bakteriens død.

For at overvinde den erhvervede resistens er der udbredt udbredelse blandt mikroorganismer forbundet med produktionen af ​​specielle enzymer - β-lactamaser, der ødelægger β-lactamer - der er udviklet forbindelser, der irreversibelt kan undertrykke aktiviteten af ​​disse enzymer, de såkaldte β-lactamaseinhibitorer - clavulansyre (clavulanat), sulbactam og tazobactam. De bruges til at skabe kombinerede (inhibitorbeskyttede) penicilliner.

Da peptidoglycan- og penicillinbindende proteiner er fraværende hos pattedyr, er specifik toksicitet for makroorganismen ikke typisk for β-lactamer.

Spektrum af aktivitet

Naturlige penicilliner

De er kendetegnet ved et identisk antimikrobielt spektrum, men adskiller sig lidt i aktivitetsniveau. MIC for phenoxymethylpenicillin i forhold til de fleste mikroorganismer er som regel lidt højere end for benzylpenicillin.

Disse AMP'er er aktive mod gram-positive bakterier såsom Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus spp., I mindre grad mod Enterococcus spp. Enterokokker er også kendetegnet ved forskelle mellem arter i niveauet af følsomhed over for penicilliner: mens E. faecalis-stammer normalt er modtagelige, er E. faecium normalt resistent.

Listeria (L. monocytogenes), erysipelotrix (E. rhusiopathiae), de fleste corynebakterier (inklusive C diphtheriae) og beslægtede mikroorganismer er meget følsomme over for naturlige penicilliner. En vigtig undtagelse er den høje forekomst af resistens blandt C. jeikeium.

Af de gramnegative bakterier er Neisseria spp., P. multocida og H. ducreyi følsomme over for naturlige penicilliner..

De fleste anaerobe bakterier (actinomycetes, Peptostreptococcus spp., Clostridium spp.) Er følsomme over for naturlige penicilliner. En praktisk vigtig undtagelse fra naturlige penicillins aktivitetsspektrum er B.fragilis og andre bakteroider.

Naturlige penicilliner er meget aktive mod spirocheter (Treponema, Borrelia, Leptospira).

Erhvervet resistens over for naturlige penicilliner er mest almindelig blandt stafylokokker. Det er forbundet med produktionen af ​​β-lactamaser (fordelingshastighed 60-80%) eller tilstedeværelsen af ​​et yderligere penicillin-bindende protein. I de seneste år har der været en stigning i gonokokkernes modstand.

Isoxazolylpenicilliner (penicillinase-stabile, antistaphylokok penicilliner)

I Rusland er den vigtigste AMP i denne gruppe oxacillin. Med hensyn til det antimikrobielle spektrum er det tæt på naturlige penicilliner, men det er ringere end dem med hensyn til aktivitetsniveauet over for de fleste mikroorganismer. Den grundlæggende forskel mellem oxacillin og andre penicilliner er modstandsdygtighed over for hydrolyse af mange β-lactamaser.

Den væsentligste kliniske betydning er oxacillins resistens over for stafylokok β-lactamaser. På grund af dette er oxacillin yderst aktiv over for langt størstedelen af ​​stafylokokstammer (inklusive PRSA) - de forårsagende stoffer til samfundserhvervede infektioner. Aktiviteten af ​​lægemidlet mod andre mikroorganismer har ingen praktisk betydning. Oxacillin virker ikke på stafylokokker, hvis resistens over for penicilliner er ikke forbundet med produktionen af ​​β-lactamaser, men med udseendet af atypisk PSB - MRSA.

Aminopenicilliner og inhibitorbeskyttede aminopenicilliner

Aktivitetsspektret af aminopenicilliner udvides på grund af virkningen på nogle medlemmer af Enterobacteriaceae-familien - E. coli, Shigella spp., Salmonella spp. og P. mirabilis, som er karakteriseret ved et lavt niveau af produktion af kromosomale β-lactamaser. Med hensyn til aktivitet mod Shigella er ampicillin noget bedre end amoxicillin.

Fordelen ved aminopenicilliner i forhold til naturlige penicilliner er kendt for Haemophilus spp. Virkningen af ​​amoxicillin på H. pylori er vigtig.

Med hensyn til spektrum og aktivitetsniveau over for gram-positive bakterier og anaerober er aminopenicilliner sammenlignelige med naturlige penicilliner. Imidlertid er Listeria mere følsomme over for aminopenicilliner..

Aminopenicilliner udsættes for hydrolyse af alle β-lactamaser.

Det antimikrobielle spektrum af inhibitorbeskyttede aminopenicilliner (amoxicillin / clavulanat, ampicillin / sulbactam) er blevet udvidet på grund af sådanne gramnegative bakterier som Klebsiella spp., P.vulgaris, C. diversus samt anaerober fra B. fragilis-gruppen, som syntetiserer kromosomal β-lactam-klasse A-lactam.

Derudover er inhibitorbeskyttede aminopenicilliner aktive mod mikroflora med erhvervet resistens på grund af produktionen af ​​β-lactamaser: stafylokokker, gonokokker, M. catarrhalis, Haemophilus spp., E. coli, P. mirabilis.

For mikroorganismer, hvis resistens over for penicilliner ikke er forbundet med produktionen af ​​β-lactamaser (for eksempel MRSA, S. pneumoniae), viser inhibitorbeskyttede aminopenicilliner ingen fordele.

Carboxypenicilliner og inhibitorbeskyttede carboxypenicilliner

Virkningsspektret for carbenicillin og ticarcillin * mod gram-positive bakterier falder generelt sammen med andre penicillins, men aktivitetsniveauet er lavere.

* Ikke registreret i Rusland

Carboxypenicilliner virker på mange medlemmer af Enterobacteriaceae-familien (med undtagelse af Klebsiella spp., P.vulgaris, C. diversus) såvel som på P. aeruginosa og andre ikke-fermenterende mikroorganismer. Det skal huskes, at mange stammer af Pseudomonas aeruginosa i øjeblikket er resistente.

Effektiviteten af ​​carboxypenicilliner er begrænset af mange bakteriers evne til at producere forskellige β-lactamaser. Den negative virkning af nogle af disse enzymer (klasse A) manifesteres ikke mod det hæmmerbeskyttede derivat af ticarcillin - ticarcillin / clavulanat, som har et bredere antimikrobielt spektrum på grund af dets virkning på Klebsiella spp., P.vulgaris, C. diversus og B.fragilis. For ham bemærkes mindre ofte resistensen hos andre gramnegative bakterier og stafylokokker. Tilstedeværelsen af ​​en β-lactamaseinhibitor tilvejebringer imidlertid ikke altid aktivitet mod et antal gram-negative bakterier, der producerer kromosomal klasse C β-lactamaser..

Det skal også huskes, at ticarcillin / clavulanat ikke har nogen fordel i forhold til ticarcillin i sin indvirkning på P. aeruginosa.

Ureidopenicilliner og inhibitorbeskyttede ureidopenicilliner

Azlocillin og piperacillin har et lignende aktivitetsspektrum. Ved deres indvirkning på gram-positive bakterier er de betydeligt bedre end carboxypenicilliner og er tæt på aminopenicilliner og naturlige penicilliner.

Ureidopenicilliner er meget aktive mod næsten alle de vigtigste gramnegative bakterier: Enterobacteriaceae-familien, P. aeruginosa, andre pseudomonader og ikke-fermenterende mikroorganismer (S. maltophilia).

Imidlertid er den uafhængige kliniske betydning af ureidopenicilliner ret begrænset, hvilket forklares med deres evne til virkningen af ​​det store flertal af β-lactamaser af både stafylokokker og gramnegative bakterier..

Denne ulempe kompenseres stort set af det inhibitorbeskyttede lægemiddel piperacillin / tazobactam, som har det bredeste spektrum (inklusive anaerober) og det højeste niveau af antibakteriel aktivitet blandt alle penicilliner. Som med andre inhibitorbeskyttede penicilliner er klasse C β-lactamase-producerende stammer resistente over for piperacillin / tazobactam.

Farmakokinetik

Benzylpenicillin, carboxypenicilliner og ureidopenicilliner destrueres stort set under indflydelse af gastrisk syre saltsyre, derfor bruges de kun parenteralt. Phenoxymethylpenicillin, oxacillin og aminopenicilliner er mere syreresistente og kan indgives oralt. Den bedste absorption i mave-tarmkanalen er karakteriseret ved amoxicillin (75% eller mere). Den højeste grad af absorption (93%) har specielt opløselige tabletter (flemoxin solutab). Amoxicillins biotilgængelighed er uafhængig af fødeindtagelse. Absorptionen af ​​phenoxymethylpenicillin er 40-60% (når den tages på tom mave er koncentrationen i blodet lidt højere). Ampicillin (35-40%) og oxacillin (25-30%) absorberes dårligere, og mad reducerer deres biotilgængelighed markant. Absorptionen af ​​β-lactamasehæmmeren clavulanat er 75% og kan øges let under indflydelse af mad.

Benzylpenicillin procaine og benzathine benzylpenicillin administreres kun IM. De absorberes langsomt fra injektionsstedet og skaber lavere koncentrationer i blodserumet sammenlignet med natrium- og kaliumsalte af benzylpenicillin. De har en langvarig virkning (de kombineres under navnet "depot penicilliner"). Terapeutiske blodniveauer af benzylpenicillin procaine vedvarer i 18-24 timer og benzylpenicillin benzathin i op til 2-4 uger.

Penicilliner fordeles i mange organer, væv og kropsvæsker. De skaber høje koncentrationer i lungerne, nyrerne, tarmslimhinden, reproduktive organer, knogler, pleural og peritoneal væske. De højeste koncentrationer i galden er karakteristiske for ureidopenicilliner. I små mængder passerer de gennem moderkagen og overføres til modermælk. Passerer dårligt gennem BBB og den blod-oftalmiske barriere såvel som ind i prostata. Med betændelse i hjernehjerne øges permeabiliteten gennem BBB. Fordelingen af ​​β-lactamaseinhibitorer adskiller sig ikke signifikant fra den for penicilliner.

Oxacillin (op til 45%) og ureidopenicilliner (op til 30%) kan gennemgå klinisk signifikant biotransformation i leveren. Andre penicilliner metaboliseres praktisk talt ikke og udskilles uændret fra kroppen. Blandt hæmmere af β-lactamaser metaboliseres clavulanat (ca. 50%) mest intensivt, i mindre grad - sulbactam (ca. 25%) og endnu svagere - tazobactam.

De fleste penicilliner udskilles af nyrerne. Deres halveringstid er i gennemsnit ca. 1 time (undtagen "depot-penicilliner") og øges betydeligt ved nyresvigt. Oxacillin og ureidopenicilliner har en dobbelt udskillelsesvej - gennem nyrerne og gennem galdesystemet. Halveringstiden er mindre ændret af nedsat nyrefunktion.

Næsten alle penicilliner fjernes fuldstændigt ved hæmodialyse. Koncentrationen af ​​piperacillin / tazobactam falder under hæmodialyse med 30-40%.

Bivirkninger

Allergiske reaktioner: urticaria, udslæt, Quinckes ødem, feber, eosinofili, bronkospasme, anafylaktisk shock (oftere ved brug af benzylpenicillin). Foranstaltninger til at hjælpe med udviklingen af ​​anafylaktisk chok: sikre luftvejens åbenhed (intubation om nødvendigt), iltbehandling, adrenalin, glukokortikoider.

CNS: hovedpine, rysten, kramper (oftere hos børn og hos patienter med nyresvigt ved brug af carbenicillin eller meget store doser benzylpenicillin); psykiske lidelser (med introduktion af store doser benzylpenicillin procaine).

Mave-tarmkanalen: mavesmerter, kvalme, opkastning, diarré, pseudomembranøs colitis (oftere ved brug af ampicillin og inhibitorbeskyttede penicilliner). Hvis du har mistanke om pseudomembranøs colitis (udseendet af flydende afføring blandet med blod), er det nødvendigt at annullere lægemidlet og foretage en sigmoidoskopisk undersøgelse. Hjælpeforanstaltninger: genoprettelse af vand og elektrolytbalance, hvis nødvendigt, anvendes antibiotika, der er aktive mod C. difficile (metronidazol eller vancomycin) oralt. Brug ikke loperamid.

Elektrolytubalance: hyperkalæmi (ved anvendelse af store doser benzylpenicillinkaliumsalt til patienter med nyresvigt såvel som i kombination med kaliumbesparende diuretika, kaliumpræparater eller ACE-hæmmere); hypernatræmi (oftere med carbenicillin, sjældnere med ureidopenicilliner og høje doser benzylpenicillinnatriumsalt), som kan ledsages af udseende eller øget ødem (hos patienter med hjertesvigt), forhøjet blodtryk.

Lokale reaktioner: ømhed og infiltration med intramuskulær injektion (især benzylpenicillinkaliumsalt), flebitis med intravenøs administration (oftere ved brug af carbenicillin).

Lever: øget aktivitet af transaminaser, kan ledsages af feber, kvalme, opkastning (oftere ved brug af oxacillin i doser over 6 g / dag eller inhibitorbeskyttede penicilliner).

Hæmatologiske reaktioner: et fald i niveauet af hæmoglobin, neutropeni (oftere ved brug af oxacillin); krænkelse af blodpladeaggregering, undertiden med trombocytopeni (sjældnere ved brug af carbenicillin - ureidopenicilliner).

Nyrer: forbigående hæmaturi hos børn (oftere ved brug af oxacillin) interstitiel nefritis (meget sjælden).

Vaskulære komplikationer (forårsaget af benzylpenicillin procaine og benzathine benzylpenicillin): Éns syndrom - iskæmi og koldbrand i ekstremiteterne, når det injiceres i en arterie; Nicolau syndrom - emboli i lungerne og hjernens kar, når de injiceres i en vene. Forebyggende tiltag: strengt intramuskulær injektion i baldernes øverste ydre kvadrant, patienten skal være vandret under injektionen.

Andet: ikke-allergisk ("ampicillin") makulopapulært udslæt, som ikke ledsages af kløe og kan forsvinde uden ophør med lægemidlet (ved brug
aminopenicilliner).

Oral candidiasis og / eller vaginal candidiasis (ved brug af amino, carboxy, ureido og inhibitorbeskyttede penicilliner).

Indikationer

Naturlige penicilliner

På nuværende tidspunkt tilrådes det kun at bruge naturlige penicilliner til empirisk behandling til infektioner af en kendt etiologi (laboratoriebekræftet eller afviger i et karakteristisk klinisk billede). Afhængig af karakteristika og sværhedsgrad af infektionsforløbet er det muligt at bruge parenterale (konventionelle eller forlængede) eller orale doseringsformer af naturlige penicilliner.

S. pyogenes infektioner og deres konsekvenser:

S. pneumoniae infektioner:

Infektioner forårsaget af andre streptokokker:

Meningokokinfektioner (meningitis, meningokokæmi).

Da penicilliner med langvarig frigivelse ikke skaber høje koncentrationer i blodet og praktisk talt ikke passerer gennem BBB, bruges de ikke til behandling af svære infektioner. Indikationer for deres anvendelse er begrænset til behandling af tonsillopharyngitis og syfilis (undtagen neurosyphilis), forebyggelse af erysipelas, skarlagensfeber og gigt. Phenoxymethylpenicillin anvendes til behandling af milde til moderate streptokokinfektioner (tonsillopharyngitis, erysipelas).

På grund af den voksende resistens hos gonokokker over for penicillin er dets empiriske anvendelse til behandling af gonoré uberettiget..

Oxacillin

Bekræftede eller mistanke om stafylokokinfektioner af forskellig lokalisering (med bekræftelse af følsomhed over for oxacillin eller med en let risiko for spredning af methicillinresistens).

Aminopenicilliner og inhibitorbeskyttede aminopenicilliner

De vigtigste indikationer for brugen af ​​disse lægemidler er de samme. Udnævnelsen af ​​aminopenicilliner er mere berettiget i milde og ukomplicerede infektioner og deres inhibitorbeskyttede derivater - i mere alvorlige eller tilbagevendende former såvel som i nærvær af data om en høj distributionsfrekvens af β-lactamase-producerende mikroorganismer.

Indgivelsesvejen (parenteral eller oral) vælges afhængigt af infektionens sværhedsgrad. Til oral administration er det mere passende at bruge amoxicillin eller amoxicillin / clavulanat.

URT- og LTP-infektioner: CCA, bihulebetændelse, forværring af kronisk bronkitis, lokalt erhvervet lungebetændelse.

Meningitis på grund af H. influenzae eller L. monocytogenes (ampicillin).

Tarminfektioner: shigellose, salmonellose (ampicillin).

H. pylori udryddelse i peptisk mavesår (amoxicillin).

Yderligere indikationer for administration af inhibitorbeskyttede aminopenicilliner er:

Carboxypenicilliner og inhibitorbeskyttede carboxypenicilliner

Den kliniske betydning af carboxypenicilliner er i øjeblikket faldende. Nosokomiale infektioner forårsaget af modtagelige stammer af P. aeruginosa kan betragtes som indikationer for deres anvendelse. I dette tilfælde bør carboxypenicilliner kun ordineres i kombination med andre AMP'er, der er aktive mod Pseudomonas aeruginosa (II-III generation af aminoglykosider, fluoroquinoloner).

Indikationerne for anvendelse af ticarcillin / clavulanat er noget bredere og inkluderer svære, hovedsageligt nosokomiale, infektioner af forskellig lokalisering forårsaget af multilægemodstandsdygtig og blandet (aerob-anaerob) mikroflora:

Ureidopenicilliner og inhibitorbeskyttede ureidopenicilliner

Ureidopenicilliner i kombination med aminoglycosider anvendes til Pseudomonas aeruginosa-infektion (i tilfælde af P. aeruginosa-følsomhed).

Piperacillin / tazobactam anvendes til behandling af svære, hovedsageligt nosokomiale, blandede (aerobe-anaerobe) infektioner med forskellig lokalisering:

NDP (nosokomial lungebetændelse, inklusive VAP; pleural empyema, lungeabscess);

postpartum purulent-septisk komplikationer;

ZhVP, galde peritonitis, leverabscesser;

MVP (kompliceret med indbyggede katetre);

infektioner på baggrund af neutropeni og andre former for immundefekt.

Kontraindikationer

Allergisk reaktion over for penicilliner. Benzylpenicillin procaine er også kontraindiceret hos patienter, der er allergiske over for procaine (novocain).

Advarsler

Allergi. Det er et kryds til alle AMP'er i penicillin-gruppen. Nogle patienter, der er allergiske over for cephalosporiner, kan også være allergiske over for penicilliner. Det er nødvendigt at tage hensyn til dataene om en allergisk historie, i tvivlstilfælde udføre hudtest. Patienter med allergi over for procaine (novocaine) bør ikke ordineres benzylpenicillin procaine. Hvis der vises tegn på en allergisk reaktion (udslæt osv.) Under behandling med penicilliner, bør AMP straks annulleres.

Graviditet. Penicilliner, herunder inhibitorbeskyttede, anvendes til gravide kvinder uden nogen begrænsninger, selvom der ikke er tilstrækkelige og velkontrollerede sikkerhedsundersøgelser hos mennesker.

Amning. På trods af at penicilliner ikke skaber høje koncentrationer i modermælk, kan deres anvendelse hos ammende kvinder føre til sensibilisering af nyfødte, udseendet af udslæt, udvikling af candidiasis og diarré.

Pædiatri. Hos nyfødte og små børn er deres kumulation mulig på grund af umodenheden af ​​de renale udskillelsessystemer af penicilliner. Der er en øget risiko for neurotoksiske effekter ved udvikling af anfald. Når oxacillin anvendes, kan forbigående hæmaturi forekomme. Piperacillin / tazobactam anvendes ikke til børn under 12 år.

Geriatri. På grund af aldersrelaterede ændringer i nyrefunktionen kan det være nødvendigt med korrektion af penicillindoseringsregimen hos ældre.

Nedsat nyrefunktion. Da penicilliner hovedsageligt udskilles af nyrerne uændret, er det nødvendigt at justere doseringsregimen ved nyresvigt. Patienter med nedsat nyrefunktion har øget risiko for hyperkaliæmi, når de bruger benzylpenicillinkaliumsalt.

Blodkoagulationspatologi. Ved brug af carbenicillin, som interfererer med blodpladeaggregering, kan risikoen for blødning øges. I mindre grad er dette typisk for ureidopenicilliner.

Kongestiv hjertesvigt. Store doser benzylpenicillinnatriumsalt, carbenicillin og i mindre grad andre penicilliner, der virker på Pseudomonas aeruginosa, kan forårsage eller øge ødem.

Arteriel hypertension. Store doser benzylpenicillinnatriumsalt, carbenicillin og i mindre grad andre penicilliner, der virker på Pseudomonas aeruginosa, kan føre til et forhøjet blodtryk og et fald i effektiviteten af ​​antihypertensive lægemidler (hvis de anvendes).

Infektiøs mononukleose. Ampicillinudslæt forekommer hos 75-100% af patienterne med mononukleose.

Tandpleje. Langvarig brug af penicilliner, især udvidet spektrum og inhibitorbeskyttede, kan føre til udvikling af oral candidiasis.

Lægemiddelinteraktioner

Penicilliner bør ikke blandes i samme sprøjte eller i det samme infusionssystem med aminoglycosider på grund af deres fysisk-kemiske inkompatibilitet..

Kombinationen af ​​ampicillin med allopurinol øger risikoen for "ampicillin" udslæt.

Anvendelsen af ​​høje doser benzylpenicillinkaliumsalt i kombination med kaliumbesparende diuretika, kaliumpræparater eller ACE-hæmmere forudbestemmer en øget risiko for hyperkalæmi.

Der skal udvises forsigtighed, når man kombinerer aktive Pseudomonas aeruginosa penicilliner med antikoagulantia og blodpladebehandlingsmidler på grund af den potentielle risiko for øget blødning. Det anbefales ikke at kombinere med trombolytika.

Brug af penicilliner i kombination med sulfonamider bør undgås, da dette kan svække deres bakteriedræbende virkning..

Cholestyramin binder penicilliner i mave-tarmkanalen og reducerer deres biotilgængelighed, når de tages oralt.

Orale penicilliner kan reducere effektiviteten af ​​orale svangerskabsforebyggende midler ved at forstyrre den enterohepatiske cirkulation af østrogener.

Penicilliner er i stand til at bremse udskillelsen af ​​methotrexat fra kroppen ved at hæmme dets rørformede sekretion.

Information til patienter

Indvendigt skal penicilliner tages med rigeligt vand. Ampicillin og oxacillin skal tages 1 time før måltider (eller 2 timer efter måltider), phenoxymethylpenicillin, amoxicillin og amoxicillin / clavulanat - uanset måltidet.

Forbered og tag den orale suspension i overensstemmelse med vedlagte instruktioner..

Overhold nøje det ordinerede regime under hele behandlingsforløbet, spring ikke dosis over og tag det med jævne mellemrum. Hvis du glemmer en dosis, skal du tage den så hurtigt som muligt. tage ikke, hvis det næsten er tid til den næste dosis; dobbelt ikke dosis. Oprethold behandlingsvarigheden, især med streptokokinfektioner.

Brug ikke stoffer, der er udløbet eller er nedbrudt, da de kan være giftige.

Søg lægehjælp, hvis der ikke sker forbedring inden for få dage, og der opstår nye symptomer. Hvis der opstår udslæt, nældefeber eller andre tegn på en allergisk reaktion, skal du stoppe med at tage stoffet og kontakte en læge.

Penicillin-antibiotika

Penicillin-antibiotika er universelle lægemidler, der giver dig mulighed for rettidigt og effektivt at befri en person for bakterielle patologier. Roden til disse lægemidler er svampe, levende organismer, der redder millioner af mennesker over hele verden hvert år..

Opdagelseshistorik

Historien om opdagelsen af ​​antibakterielle midler i penicillinserien går tilbage til 30'erne af det 20. århundrede, da videnskabsmanden Alexander Fleming, der studerede bakterielle infektioner, ved et uheld afslørede et område, hvor bakterier ikke voksede. Som det fremgår af yderligere undersøgelser, var et sådant sted i skålen skimmel, der normalt dækker forældet brød..

Som det viste sig, dræbte dette stof let stafylokokker. Efter yderligere forskning var videnskabsmanden i stand til at isolere rent penicillin, som blev det første antibakterielle middel..

Handlingsprincippet for dette stof er som følger: Under celledeling af bakterier for at gendanne deres egen beskadigede membran bruger disse stoffer elementer kaldet peptidoglycaner. Penicillin tillader ikke dannelsen af ​​dette stof, hvorfor bakterier mister deres evne til ikke kun at reproducere, men også til at udvikle sig yderligere og ødelægges.

Men ikke alt gik glat, efter et stykke tid begyndte bakterieceller aktivt at producere et enzym kaldet beta-lactamase, som begyndte at ødelægge de beta-lactamer, der udgør grundlaget for penicilliner. For at løse dette problem blev yderligere komponenter tilsat til de antibakterielle midler, for eksempel clavulonsyre..

Spektrum af handling

Efter penetration i menneskekroppen spreder stoffet sig let gennem alle væv, biologiske væsker. De eneste områder, hvor det trænger ind i meget små mængder (op til 1%), er cerebrospinalvæske, organer i det visuelle system og prostata..

Lægemidlet udskilles uden for kroppen gennem nyrerne efter ca. 3 timer.

Den antibiotiske virkning af den naturlige sort af lægemidlet opnås ved at bekæmpe følgende bakterier:

  • grampositive (stafylokokker, pneumokokker, streptokokker, baciller, listeria);
  • gram-negative (gonokokker, meningokokker);
  • anaerob (clostridia, actiminocetes, fusobacteria);
  • spirocheter (bleg, leptospira, borrelia);
  • effektiv mod Pseudomonas aeruginosa.

Penicillin-antibiotika bruges til at behandle forskellige patologier:

  • infektiøse sygdomme med moderat sværhedsgrad
  • sygdomme i ENT-organer (skarlagensfeber, tonsillitis, otitis media, faryngitis);
  • luftvejsinfektioner (bronkitis, lungebetændelse);
  • sygdomme i kønsorganet (blærebetændelse, pyelonefritis);
  • gonoré
  • syfilis;
  • hudinfektioner
  • osteomyelitis;
  • blenoré, der forekommer hos nyfødte;
  • leptospirose;
  • meningitis;
  • actinomycosis;
  • bakterielæsioner i slim- og bindevæv.

Antibiotikaklassifikation

Penicillin-antibiotika har forskellige produktionsmetoder såvel som egenskaber, som gør det muligt at opdele dem i 2 store grupper.

  1. Naturlige opdaget af Fleming.
  2. Semisyntetisk, blev oprettet lidt senere i 1957.

Eksperter har udviklet en klassificering af antibiotika i penicillin-gruppen.

Naturlige inkluderer:

  • phenoxylmethylpenicillin (Ospin såvel som dets analoger);
  • benzathinbenzylpenicillin (Retarpen);
  • benzylpenicillin natriumsalt (procaine penicillin).

Det er almindeligt at henvise til gruppen af ​​halvsyntetiske midler:

  • aminopenicilliner (amoxicilliner, ampicilliner);
  • antistaphylococcal;
  • antipesvdomonadnye (ureidopenicilliner, carboxypenicilliner);
  • inhibitorbeskyttet;
  • kombineret.

Naturlige penicilliner

Naturlige antibiotika har en svag side: de kan ødelægges af virkningen af ​​beta-lactamase såvel som mavesaft.

Lægemidler, der tilhører denne gruppe, er i form af injektionsvæsker:

  • med langvarig virkning: dette inkluderer en erstatning for penicillin - bicillin såvel som novocaintsalt af benzylpenicilliner;
  • med ringe virkning: natrium- og kaliumsalte af benzylpenicilliner.

Langvarige penicilliner administreres intramuskulært en gang dagligt, og novocain-salt - 2 til 3 gange om dagen.

Biosyntetisk

Penicillinserien af ​​antibiotika består af syrer, der kombineres med natrium- og kaliumsalte ved de nødvendige manipulationer. Sådanne forbindelser er kendetegnet ved hurtig absorption, som gør det muligt for dem at blive brugt til injektion..

Som regel bemærkes den terapeutiske virkning allerede et kvarter efter administrationen af ​​lægemidlet, og det varer i 4 timer (lægemidlet kræver derfor genindgivelse).

For at forlænge effekten af ​​naturlig benzylpenicillin blev den kombineret med novocain og nogle andre komponenter. Tilsætningen af ​​novocaintsalte til det vigtigste stof gjorde det muligt at forlænge den opnåede terapeutiske virkning. Nu er det blevet muligt at reducere antallet af injektioner til to eller tre om dagen.

Biosyntetiske penicilliner anvendes til behandling af følgende sygdomme:

  • kronisk gigt;
  • syfilis;
  • streptokokker.

Til behandling af infektioner af moderat sværhedsgrad anvendes phenoxylmethylpenicillin. Denne sort er resistent over for de skadelige virkninger af saltsyre, som er indeholdt i mavesaft.

Dette stof findes i tabletter, hvor oral administration er tilladt (4-6 gange om dagen). Biosyntetiske penicilliner virker mod de fleste bakterier, med undtagelse af spiroketer.

Semisyntetiske antibiotika relateret til penicillinserien

Denne type middel omfatter flere undergrupper af medicin..

Aminopenicilliner arbejder aktivt imod: enterobacteriaceae, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori. Dette inkluderer følgende lægemidler: ampicillinserien (Ampicillin), amoxicillin (Flemoxin Solutab).

Aktiviteten af ​​begge undergrupper af antibakterielle midler strækker sig til lignende typer bakterier. Ampicilliner er dog ikke særlig effektive mod pneumokokker, men nogle af deres sorter (for eksempel Ampicillintrihydrat) klarer let shigella.

Lægemidlerne i denne gruppe anvendes som følger:

  1. Ampicilliner ved intravenøse og intramuskulære infektioner.
  2. Orale amoxicilliner.

Amoxicilliner bekæmper aktivt Pseudomonas aeruginosa, men desværre kan nogle af repræsentanterne for denne gruppe ødelægges under indflydelse af bakterielle penicillinaser.

Den antistaphylococcale undergruppe inkluderer: Methicillin, Nafitsillin, Oxacillin, Fluxocillin, Dicloxacillin. Disse lægemidler er resistente over for stafylokokker.

Anti-pseudomonas-undergruppen, som navnet antyder, kæmper aktivt mod Pseudomonas aeruginosa, hvilket fremkalder udseendet af svære former for angina, blærebetændelse.

Denne liste indeholder to typer stoffer:

  1. Carboxypenicilliner: Carbetsin, Timentin (til behandling af svære urinveje og luftvejssår), Piopen, dinatrium Carbinicillin (anvendes kun til voksne patienter ved intramuskulær, intravenøs administration).
  2. Ureidopenicilliner: Picillin piperacillin (bruges oftere til patologier fremkaldt af Klebsiella), Securopen, Azlin.

Kombinerede antibiotika fra penicillinserien

Kombinerede lægemidler kaldes også inhibitorbeskyttet på en anden måde, hvilket betyder at de blokerer beta-lactamaser af bakterier.

Listen over beta-lactamasehæmmere er meget stor, de mest almindelige er:

  • clavulonsyre;
  • sulbactam;
  • tazobactam.

Til behandling af patologier fra åndedrætsorganerne, genitourinære systemer anvendes følgende antibakterielle sammensætninger:

  • amoxicillin og clavulonsyre (Augmentin, Amoxil, Amoxiclav);
  • ampicillin og sulbactam (Unazine);
  • ticarcillin og clavulonsyre (Tymentin);
  • piperacillin og tazobactam (Tazocin);
  • ampicillin og oxacillin (ampiox natrium).

Penicilliner til voksne

Semisyntetiske stoffer bruges aktivt til at bekæmpe bihulebetændelse, mellemørebetændelse, lungebetændelse, faryngitis, halsbetændelse. For voksne er der en liste over de mest effektive stoffer:

  • Augmentin;
  • Amoxicar;
  • Ospamox;
  • Amoxicillin;
  • Amoxiclav;
  • Ticarcillin;
  • Flemoxin Solutab.

For at slippe af med pyelonephritis (purulent, kronisk), blærebetændelse (bakteriel), urethritis, salpingitis, endometritis, brug:

  • Augmentin;
  • Medoclav;
  • amoxiclav;
  • Ticarcillin med clavulonsyre.

Når en patient lider af en allergi over for penicillinlægemidler, kan han udvikle en allergisk reaktion som reaktion på at tage sådanne lægemidler (dette kan være en simpel urticaria eller en alvorlig reaktion med udviklingen af ​​anafylaktisk shock). I nærvær af sådanne reaktioner viser det sig, at patienten bruger lægemidler fra makrolidgruppen.

Kategorien af ​​gravide fortjener særlig opmærksomhed; for at slippe af med kronisk pyelonefritis bruger de:

  • Ampicillin;
  • Oxacillin (hvis patogenet er stafylokokker);
  • Augmentin.

I tilfælde af intolerance over for penicillin-gruppen kan lægen anbefale brugen af ​​en gruppe reserveantibiotika i forhold til penicilliner: cephalosporiner (cefazolin) eller makrolider (Clarithromycin).

Penicilliner til behandling af børn

På basis af penicilliner er der skabt mange antibakterielle midler, nogle af dem er godkendt til brug hos pædiatriske patienter. Disse lægemidler er kendetegnet ved lav toksicitet og høj effektivitet, hvilket gør det muligt for dem at blive brugt hos unge patienter..

For babyer skal du bruge inhibitorbeskyttede lægemidler taget gennem munden.

Børn ordineres følgende antibiotika:

  • Flemoklav Solutab;
  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Amoxicillin;
  • flemoxin.

Ikke-penicillinformer inkluderer Vilprafen Solutab, Unidox Solutab.

Ordet "solutab" betyder, at tabletterne opløses, når de udsættes for væske. Denne kendsgerning gør det lettere for unge patienter at bruge stoffer..

Mange antibiotika i penicillin-gruppen produceres i form af suspensioner i form af en sød sirup. For at bestemme doseringen for hver patient er det nødvendigt at tage højde for indikatorerne for hans alder og kropsvægt..

Kun en specialist kan ordinere antibakterielle midler til børn. Selvmedicinering ved brug af sådanne stoffer er ikke tilladt.

Kontraindikationer bivirkninger af penicilliner

Ikke alle kategorier af patienter kan bruge penicillin-lægemidler, på trods af al deres effektivitet og fordele, indeholder instruktionerne for stofferne en liste over tilstande, når brugen af ​​sådanne stoffer er forbudt.

Kontraindikationer:

  • overfølsomhed, personlig intolerance eller stærke reaktioner på komponenter i lægemidlet;
  • tidligere reaktioner på cephalosporiner, penicilliner;
  • dysfunktion i leveren, nyrerne.

Hvert lægemiddel har sin egen liste over kontraindikationer, angivet af instruktionerne, du skal gøre dig bekendt med det, selv før du begynder med lægemiddelbehandling.

Som regel tolereres penicillin-antibiotika godt af patienter. Men i sjældne tilfælde kan der forekomme negative manifestationer..

Bivirkninger:

  • allergiske reaktioner manifesteres af hududslæt, urticaria, vævsødem, kløe, andre udslæt, Quinckes ødem, anafylaktisk shock;
  • fra fordøjelseskanalen kan kvalme, epigastrisk smerte, fordøjelsesbesvær forekomme;
  • kredsløbssystem: forhøjet blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser;
  • lever og nyrer: udvikling af svigt i disse organers funktion.

For at forhindre udvikling af bivirkninger er det meget vigtigt kun at tage antibiotika som anvist af lægen. Sørg for at bruge hjælpestoffer (for eksempel probiotika), som han anbefaler.

Penicillin-antibiotika. Liste over nye generation af lægemidler i tabletter, injektioner

Når du vælger et antibiotikum, er det nødvendigt at tage højde for følsomheden af ​​det forårsagende middel til det antimikrobielle middel, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​et antal samtidige sygdomme og patientens tolerance over forløbet af antibiotikabehandling. Artiklen giver en detaljeret beskrivelse af penicilliner for at gøre dig bekendt med denne gruppe lægemidler..

Penicilliner. Definition og egenskaber

Penicillin-antibiotikum er det generelle navn for en stor gruppe lægemidler, der produceres af mange typer skimmelsvampe af slægten Penicillium. De tilhører klassen af ​​β-lactam-antibiotika, som har en 4-leddet β-lactamring i deres struktur.

Penicilliner blev opdaget af den britiske mikrobiolog A. Fleming. I 1928 opdagede han, at filamentøse grønne skimmelsvampe forårsager stafylokokker. Forskeren kaldte det aktive stof i disse svampe penicillin, som kun blev isoleret i ren form i 1940 af en gruppe forskere ledet af E.B. Cheyne og H.W. Flor.

Alle penicilliner har følgende egenskaber:

  • lav toksicitet:
  • krydsoverfølsomhed over for alle penicilliner såvel som for nogle carbapenemer og cephalosporiner;
  • en bred vifte af doser;
  • har en bakteriedræbende virkning, det vil sige de forårsager mikroorganismernes død;
  • når det tages oralt, absorberes alle penicilliner godt og distribueres hurtigt i væv og kropsvæsker, hvor de når terapeutiske doser undtagen cerebrospinalvæske, prostataudskillelser, det indre miljø i øjet, hvor indholdet af antimikrobielle stoffer er lavt, kun med meningitis øges deres koncentration i cerebrospinalvæsken til terapeutisk;
  • migrerer over moderkagen og udskilles i modermælk;
  • de udskilles hovedsageligt med urin, i det er penicillinkoncentrationen høj;
  • halveringstiden varierer fra en halv time til 90 minutter.

Klassifikation

Der er 4 grupper af penicilliner.

Den første gruppe inkluderer:

  • Naturlige antimikrobielle stoffer, der ødelægges af penicillinaser, derfor er de kendetegnet ved et snævert spektrum af antibakteriel aktivitet. Dette er medicin som benzylpenicillin og phenoxymethylpenicillin.
  • Semisyntetiske antibiotika såsom methicillin, nafcillin, oxacillin. De ødelægges ikke af penicillinaser, derfor har de et bredere spektrum af antimikrobiel aktivitet.
  • Aminopenicilliner, såsom ampicillin, amoxicillin. De er kendetegnet ved et bredt spektrum af handlinger.

Den anden og tredje gruppe er carboxypenicilliner. Disse er stoffer som Ticarcillin og Carbenicillin. Den fjerde generation inkluderer amidinopenicilliner og ureidopenicilliner, som har et bredt antibakterielt spektrum.

Ofte ordinerede inhibitorbeskyttede penicilliner, der ikke ødelægges af β-lactamaser, såsom Amoxiclav, Augmentin.

Indikationer til brug

Et antibiotikum af penicellinserien, uanset dens form, forårsager død:

  • streptokokker;
  • stafylokokker;
  • enterokokker;
  • listeria;
  • Helicobacter pylori;
  • neisseria;
  • clostridium;
  • corynebakterier.

De anbefales til bakterielle infektioner forårsaget af patogene stoffer, der er følsomme over for dem, herunder sygdomme som:

  • betændelse i paranasale bihuler, bronkier og lunger;
  • angina;
  • otitis
  • blodforgiftning
  • syfilis;
  • gonoré
  • blærebetændelse
  • pyelonephritis;
  • salmonellose;
  • mavesår i fordøjelseskanalen forbundet med Helicobacter pylori (penicilliner ordineres i kombination med andre antimikrobielle midler);
  • infektioner i blødt væv og hud, herunder erysipelas, inficerede sår og forbrændingsoverflader;
  • betændelse i hjernehinderne
  • skarlagensfeber
  • Lyme sygdom;
  • endokarditis;
  • anaerobe infektioner såsom stivkrampe og gasgangren;
  • miltbrand;
  • osteomyelitis.

Penicilliner bruges til at forhindre bakteriekomplikationer under operationen samt forværring af gigt.

Kontraindikationer

Det er forbudt at tage alle penicilliner i tilfælde af intolerance over for deres sammensætning.

De fleste af dem kan ikke drikkes med alvorlige lever- og nyrepatologier. Hvert penicellinlægemiddel har sine egne kontraindikationer, som skal afklares i de officielle instruktioner, der er knyttet til den specifikke medicin.

Bivirkninger

Penicilliner kan forårsage en række antibiotika-specifikke bivirkninger:

  • Allergi. Det kan forekomme, selvom en person tidligere har modtaget behandling med dette antibiotikum, og der ikke var nogen bivirkninger. Allergier kan være tværbundet til andre penicilliner. Det kan manifestere sig som udslæt, kløe, anafylaksi, angioødem og nældefeber. Hvis der opstår tegn på allergi, bør behandling med penicilliner afbrydes og lægehjælp søges. I tilfælde af anafylaktisk chok er det nødvendigt at sikre luftvejens åbenhed, iltbehandling, introduktion af glukokortikoider og adrenalin er indikeret.
  • Tarm dysbiose. På grund af en krænkelse af mikrofloraen i fordøjelseskanalen kan der være diarré eller forstoppelse.
  • Dyspeptiske lidelser såsom kvalme, opkastning, mavesmerter, halsbrand.
  • Anæmi.
  • Vaginal candidiasis, som er forbundet med en krænkelse af den vaginale mikroflora.
  • Hovedpine smerter.
  • Skælv af visse dele af kroppen.
  • Krampeanfald, som er mere almindelige hos børn og mennesker med nedsat nyrefunktion, når de behandles med carbenicillin eller meget høje doser benzylpenicillin.
  • Psykiatriske lidelser, der kan forekomme ved udnævnelse af benzylpenicillin procaine i høje doser.
  • Pseudomembranøs colitis. Det vises normalt ved behandling med ampicillin og inhibitorbeskyttede penicilliner. Udviklingen af ​​sygdommen kan indikeres med flydende afføring blandet med blod. Når disse symptomer opstår, bør antibiotikabehandling annulleres og en sigmoidoskopisk undersøgelse udføres. Hvis diagnosen bekræftes, er det nødvendigt at ordinere medicin for at genoprette vand-saltbalancen. Om nødvendigt ordineres antimikrobielle stoffer indeni, for hvilke C.difficile er følsom, for eksempel Vancomycin, Metronidazol. For at eliminere diarré med pseudomembranøs colitis må du ikke drikke loperamid.
  • Overtrædelse af balance mellem vand og salt.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Arytmi.
  • Leverdysfunktion, hvor aktiviteten af ​​leverenzymer øges. Når denne uønskede reaktion opstår, kan en person have feber, kvalme og opkastning. Disse symptomer opstår som regel ved ordination af oxacillin i en daglig dosis over 6 g eller inhibitorbeskyttede penicilliner.
  • Nyredysfunktion. Når børn behandles med oxacillin, kan der forekomme blod i urinen, men efter afslutningen af ​​antibiotikabehandling vender alt tilbage til det normale. Interstitiel nefritis kan udvikle sig hos nogle patienter, når de bruger penicilliner.
  • Forhøjet kalium i blodet. Hyperkalæmi forekommer under behandling med store doser benzylpenicillinkaliumsalt hos patienter med nedsat nyrefunktion såvel som når det ordineres i kombination med kaliumbesparende diuretika, kaliummedicin, ACE-blokkere.
  • Øgede natriumniveauer i blodet. Denne patologiske tilstand forekommer ofte under behandling med carbenicillin, sjældnere kan den udløses af ureidopenicilliner og store doser benzylpenicillinnatriumsalt. Hypernatræmi kan forårsage forhøjet blodtryk og ødem.
  • Neutropeni. Det forekommer oftere ved oxacillinbehandling..
  • Et fald i antallet af blodplader og en krænkelse af deres aggregering. Denne bivirkning forekommer ved carbenicillinbehandling, nogle gange forekommer den med ureidopenicilliner.
  • Udslæt af ikke-allergisk oprindelse. Ampicillinudslæt klør ikke og forsvinder med tilbagetrækning af antibiotika.
  • Vaskulære komplikationer opstår ved brug af benzylpenicillin procaine og benzathine. Når de kommer ind i arterien, opstår iskæmi og nekrose i væv i benene, når lægemidlet injiceres i venen, kan luft komme ind i lungerne og centralnervesystemet. For at undgå dette skal patienten lægge sig under injektionen, og lægemidlet skal injiceres intramuskulært i den øverste ydre firkant af balderen..
  • Smerter og infiltration, når et antibiotikum injiceres i muskelen. Oftest vises disse ubehagelige symptomer, når du bruger benzylpenicillinkaliumsalt.
  • Betændelse i karvæggen observeres ved indførelsen af ​​penicilliner i en vene, især carbenicillin.

Ofte forekommer uønskede reaktioner på baggrund af antibiotikabehandling, hvis penicilliner anvendes i høje doser og i lang tid.

Brug under graviditet

Penicilliner migrerer over placentabarrieren, men på trods af dette har der ikke været noget bevis for, at de forårsager komplikationer hos patienter i positionen.

Af virkningen på fosteret klassificeres lægemidler i denne gruppe som FDA-kategori B. Dette betyder, at i eksperimenter med dyr viste de ikke en negativ effekt på fosteret, forårsagede ikke medfødte patologier og mutationer hos afkom, men der blev ikke udført kontrollerede kliniske undersøgelser hos gravide patienter..

Kun en læge bør vælge et antibiotikum under graviditeten under hensyntagen til graviditetsperioden, kvindens kontraindikationer til indledningen af ​​behandlingen og dens tolerance. I dette tilfælde skal patienten konstant være under opsyn af en specialist, der skal overvåge moderens og barnets tilstand..

Kvinder i stilling kan ordineres naturlige og halvsyntetiske penicilliner baseret på amoxicillin, ampicillin, oxacillin.

Penicillin-antibiotika

Den farmaceutiske industri producerer flere typer penicelliner.

Benzylpenicillin

Et antibiotikum af penicillinserien, der er tilgængeligt i flere former, produceres i pulver, hvorfra der opnås en injektionsopløsning, når den er fortyndet.

Det vigtigste naturlige penicillin er benzylpenicillinnatrium og kaliumsalt. Den grampositive flora er hovedsagelig følsom over for lægemidlet. Dette lægemiddel er en almindelig årsag til allergier.

Denne gruppe inkluderer benzylpenicillin procaine, som er effektiv mod infektioner fremkaldt af streptokokker. Lægemidlet anbefales til behandling af pneumokok lungebetændelse derhjemme.

Også til salg er benzathinbenzylpenicillin, som ordineres til behandling af sygdomme forårsaget af streptokokker og syfilis. Det er tilladt at administrere til forebyggelse af skarlagensfeber, forværring af erysipelas og gigt.

Der er udviklet et lægemiddel, der indeholder 3 af disse typer antibiotika i samme proportioner; ved salg kan et antimikrobielt middel findes under handelsnavnet Bicillin-3. Det kan bruges i de samme tilfælde som benzathinbenzylpenicillin. Men du skal injicere Bitsillin-3 en gang..

Bitsillin-5 har de samme indikationer, som indeholder 4 dele benzathin og 1 del procaine benzylpenicillin.

Phenoxymethylpenicillin

Phenoxymethylpenicillin tages oralt. Lægemidlet findes i tabletter og pulver til fremstilling af en suspension, som er tilladt fra 3 måneder. Lægemidlet anbefales til sygdomme forårsaget af streptokokker. Phenoxymethylpenicillin kan drikkes for at forhindre forværring af gigt.

Oxacillin

Oxacillin fås fra flere virksomheder i tabletter og pulver til fremstilling af en infektiøs opløsning, der kan bruges fra fødslen. Lægemidlet ødelægges ikke af penicillinaser.

Følsom over for det:

  • stafylokokker;
  • streptokokker;
  • difteripinde;
  • gonokokker;
  • meningokokker;
  • bleg treponema;
  • bacillus miltbrand;
  • actinomycetes.

Oxacillinresistens forekommer langsomt.

Ampicillin

Ampicillin fås i tabletter, suspensioner, pulver til fremstilling af en injektionsopløsning. I en passende doseringsform er medicinen tilladt for patienter ældre end en måned.

Ampicillin forårsager ødelæggelse af streptokokker, stafylokokker, miltbrandbacillus, clostridia, enterokokker, listeria, haemophilus influenzae, meningokokker, Escherichia coli, shigella, salmonella, proteus mirabilis, yersinia.

Amoxicillin

Amoxicillin er beregnet til oral administration. Det sælges i tabletter, inklusive opløselige kapsler. For børn produceres stoffet i granulater, hvorfra der fremstilles en suspension. Antimikrobielt middel har ingen aldersbegrænsninger.

Carbenicillin

Carbenicillin tilhører de antipseudomonale antimikrobielle midler, men for nylig er der flere og flere infektiøse stoffer, som det ikke virker på. Lægemidlet fremstilles i pulver, hvorfra en opløsning fremstilles til injektion i en vene eller muskel.

Når penicilliner er forbudt, er følgende antibiotika tilladt til behandling af børn og voksne:

  • Azithromycin (Azitrox, Zi-faktor, Zitrolide). Dette er et antimikrobielt middel relateret til makrolider. For børn over seks måneder er medicinen tilladt i form af en suspension. For voksne findes medicinen i tabletter, kapsler, lyofilisat til infusion.
  • Suprax. Som en terapeutisk komponent indeholder medicinen cefixim, som tilhører tredje generation af cephalosporiner. I pædiatrisk praksis anvendes stoffet i suspension, som er tilladt fra 6 måneder. For voksne findes medicinen i kapsler. Hvis patienten har svært ved at sluge det, kan du bruge Suprax Solutab, som findes i opløselige tabletter..
  • Macropen. Dette er et lægemiddel fra gruppen af ​​makrolider, hvis terapeutiske virkning forklares med midecamycin. Under suspension er medicinen tilladt fra de første dage af livet..

Ferieprocedure og priser

Et antibiotikum af penicillintypen kan kun købes på apoteket efter recept. Prisen på medicin afhænger af frigivelsesformen, producenten, det specifikke apotek.

Den omtrentlige pris i rubler er som følger:

ByBicillin-3, 1,2 millioner enhederAmpicillin 250 mg 20 faner.Amoxicillin i tabletter på 500 mg nr. 20 produktion BiokemikerAmoxicillin tabletter på 0,25 g, produceret af OJSC "Dalkhimpharm" i 20 stk.
Moskva82277247
Sankt Petersborg94277649
Kazan84267348
Jekaterinburg79267946

Ukontrolleret indtagelse af penicilliner kan føre til vækst af mikroorganismer, der er ufølsomme over for dem, og sygdommens kronik.

På listen over antibiotika indtager repræsentanter for penicillinserien den største andel. Alle bruges strengt efter lægens recept, da de har mange kontraindikationer og kan forårsage negative reaktioner, herunder dødelige..

Artikeldesign: Vladimir den Store

For Mere Information Om Bronkitis