Har børn brug for antibiotika mod forkølelse: vi forstår reglerne for recept og brug

En forkølelse er en sygdom, som et barn i gennemsnit oplever 2 gange om året. Som regel om efteråret eller foråret. Og forældre i dette tilfælde står over for et valg - at give babyen antibiotika eller at gøre med andre midler? For at besvare spørgsmålet skal du præcisere, hvad der er forkølelse..

Når udnævnt

Normalt inkluderer definitionen af ​​"kold":

  • let løbende næse,
  • hoste,
  • nysen,
  • ARI,
  • ARVI,
  • influenza og endda herpes.

Forkølelse er den accelererede multiplikation af skadelige mikroorganismer, fremkaldt af hypotermi eller infektion (viral eller bakteriel).

I nærvær af de anførte årsager akkumuleres patogener hos barnet som regel i næse- og mundområdet. I et støttende miljø aktiveres de og forårsager hoste og løbende næse..

Således provokeres sygdommen af ​​bakterier og vira. Og det er til bakterielle eller svampeinfektioner, som læger kan ordinere antibiotika. Hvis forkølelsen er af viral karakter, vil behandling med disse lægemidler ikke medføre fordele..

I nogle vanskelige situationer er brugen af ​​antibiotika nødvendig, fordi:

  • andre sygdomme af bakteriel art kan "skjule sig" bag symptomerne på forkølelse;
  • bakteriel kan også slutte sig til en virusinfektion;
  • barnets krop kan blive svækket på grund af hyppige sygdomme.

Det er normalt en speciallæge, der beslutter lægemiddelbehandling. Standardforløbet for at tage antibiotika varer 5-14 dage.

Liste over og navne på stoffer

Ved forkølelse kan antibiotika ordineres:

  1. Aminopenicillin-gruppe. Denne gruppe af bredspektrede lægemidler, repræsenteret af følgende lægemidler: Amoxicillin, Ampicillin, Augmentin, Flemoxin Solutab.
  2. Macrolide-gruppe. Dette er måske den sikreste gruppe medicin til børn. Det inkluderer Erythromycin, Azithromycin, Macropen, Sumamed.
  3. Cephalosporiner. Dybest set har de også et bredt spektrum af handlinger. Den mest egnede medicin til børn fra denne gruppe er Zinnat.
  4. Tetracyclin-gruppe. De har en bred vifte af handlinger. Methacyclin, oxytetracyclin, tetracyclin, doxycyclin er isoleret fra lægemidler. Lægemidlerne i denne gruppe er meget giftige..
  5. Fluoroquinoloner er de mest kraftfulde stoffer. De ordineres, når andre stoffer ikke virker. Børn kan ordineres Levofloxacin eller Moxifloxacin.

Funktioner i receptionen

Børn prøver at give antibiotika mod forkølelse, så de ikke forårsager komplikationer. Oftest ty de til form af suspensioner eller sirupper, undertiden intramuskulære injektioner.

De vender sig til tabletter, hvis lægemidlet ikke er tilgængeligt i andre former. Antibiotika ordineret i henhold til resultaterne af bakteriologisk forskning (bakteriologisk kultur) er mere effektive. De "ramte" patogenet med vilje.

Imidlertid kan barnet ordineres bredspektrede lægemidler inden laboratorietest. Så til bakteriel infektion i de øvre luftveje anvendes cephalosporiner. I tilfælde af komplikationer - Azithromycin, Augmentin.

Antibiotisk gruppeBarnets alder
Aminopenicillin-gruppe (letteste slags)Fra den første livsdag (præparater med clavulansyre - fra 2 år)
Macrolide-gruppeFra 2-6 måneder (afhængigt af det specifikke lægemiddel)
Cephalosporiner6 måneder til 7 år og ældre
Tetracyclin-gruppeFra 8 år
FluoroquinolonerFra 18 år

Konsekvenser af optagelse

Antibiotika er designet til at hjælpe en person med at bekæmpe patogen mikroflora. Og ofte formår de at helbrede sygdomme, herunder hos børn, og undgår komplikationer. Med andre ord er disse lægemidler meget effektive..

Men udover fordelene har de også en række ulemper:

  1. Vanedannende. Med hyppig brug kan antibiotika miste deres effektivitet, når kroppen og mikrofloraen holder op med at reagere på dem. Som et resultat bliver barnet oftere syg, og han bliver nødt til at blive behandlet med mere og mere kraftfulde stoffer..
  2. Dårlig fordøjelse. At ødelægge skadelige bakterier, et bredspektret antibiotikum, "renser" samtidig kroppen fra gavnlige bakterier, da det ikke er ligeglad med hvilken mikroflora der skal undertrykkes. For at eliminere dette problem kan lægen desuden ordinere probiotika, hvis hovedfunktion er at gendanne tarmens mikroflora..
    Et WHO-ekspertudvalg erklærede i 2010, at antibiotisk associeret diarré tegner sig for op til 30% af bivirkningerne. Antibakterielle midler i henhold til den europæiske konsensus om næsehornbetændelse og næsepolypose er kun indiceret til behandling af svær akut næsehorn.

Nyttig video

Klinik "Moskva læge" om antibiotika mod forkølelse:

I hvilke tilfælde skal man tage antibiotika til ARVI og ARI

* I dag ved ikke kun læger, at antibiotika er ubrugelige til virussygdomme og endda skade. Desuden behøver antibiotika ikke engang at blive ordineret til enhver bakteriel infektion. I princippet bør antibiotikabehandling kun gives i vanskelige tilfælde og i situationer, hvor immunsystemet ikke kan klare sig selv. Når alt kommer til alt, hvis et barn konstant transporteres i en klapvogn, lærer han aldrig at gå alene, og hvis han gør det, vil han gøre det usikkert og vil ikke være i stand til at gå langt.

Hvilken skade kan være ved antibiotika?

1) Dysbacteriosis - en krænkelse af den mikrobielle balance på slimhinderne og huden. Normalt er der på slimhinder og hud uskadelige, fredelige, velkendte bakterier, der ikke forårsager sygdom hos mennesker (for eksempel bifidobakterier og lactobaciller i tarmen). Nyttige bakterier forhindrer under konkurrerende betingelser skadelige (patogene) bakterier i at formere sig. At tage antibiotika (især af et bredt spektrum af handlinger) dræber nogle af de gavnlige bakterier, men da “et helligt sted aldrig er tomt”, i sidste ende overlever bakterier og svampe, der er farligere og resistente over for de anvendte antibiotika, og formere sig. Dysbiose forekommer, ofte manifesteret af candidiasis (på den populære måde - "trøske") og diarré.

Så du skal huske, at den sædvanlige, nyttige mikroflora beskytter mod invasionen af ​​patogene mikrober. Kom på kroppens integumenter, de dør simpelthen ("hej, mikrobe, hvilket område kommer du fra?").

2) Forkert antibiotikabehandling fremmer udvælgelse (udvælgelse) af resistente mikrober. En person kan kun overføre gener fra forælder til barn, men bakterier er i stand til at overføre resistens til hinanden gennem hele deres liv. Som et resultat dannes resistente bakteriestammer, som er ekstremt vanskelige at behandle..

3) Væksten af ​​allergiske sygdomme over hele verden. I Storbritannien, et af de udviklede lande, hvor den mest ugunstige situation for allergiske sygdomme hos børn er noteret, steg prævalensen af ​​eksem over 10 år fra 13 til 16%, allergisk rhinitis - fra 9,8 til 10,1%, bronkialastma - fra 18, 4 til 20,9%.

Enhver smitsom sygdom stimulerer immunsystemet. Hvis vi interfererer med antibiotika, modtager immunsystemet ikke nok stimulus til dets "læring", som et resultat begynder det at reagere uhensigtsmæssigt på normale antigener.

Hvornår er et antibiotikum nødvendigt??

(skrevet i henhold til anbefalingerne i artiklen af ​​V.K. Tatochenko Akutte luftvejssygdomme hos børn - antibiotika eller immunstimulering? for 2004).

Antibiotika er IKKE INDIKERET i tilfælde af ukompliceret akut respiratorisk viral infektion: rhinitis, nasopharyngitis, viral tonsillitis, conjunctivitis, bronchitis, trakeitis, laryngitis, herpes.


At tage antibiotika er MULIGT for ukompliceret ARVI:

  • i tilfælde af en historie med tilbagevendende otitis media;
  • hos børn under 6 måneder. med en ugunstig baggrundspatologi (udtalt mangel på vægt, rickets, misdannelser osv.);
  • i nærvær af kliniske tegn på immundefekt (tilstedeværelsen af ​​kroniske inflammatoriske sygdomme, hyppige akutte luftvejsinfektioner [mere end 5 gange om året], langvarig lavgradig feber [37,0-37,5 ° C], furunkulose, svampesygdomme, herpes, dysbiose eller kronisk diarré af ukendt oprindelse, autoimmune og onkologiske sygdomme, HIV, medfødte defekter i immunsystemet).


Antibiotika til akutte luftvejsinfektioner er vist:

  • i nærværelse af purulente komplikationer (purulent bihulebetændelse, purulent lymfadenitis, paratonsillar abscess, faldende laryngotracheitis);
  • angina (streptokok, anaerob);
  • akut otitis media
  • bihulebetændelse - betændelse i paranasale bihuler (i nærværelse af kliniske og radiologiske ændringer i bihulerne 10-14 dage efter starten af ​​ARVI);
  • lungebetændelse, herunder atypisk.

Ifølge anbefalingerne fra US Academy of Pediatrics er mucopurulent rhinitis heller ikke en indikation for antibiotika, hvis den varer mindre end 10-14 dage..

Principper for antibiotikabehandling

  • hvis det er muligt, indtagelse. Intramuskulær og intravenøs administration er traumatisk for barnet og er fyldt med transmission af infektion gennem blodet. Amoxicillin foretrækkes frem for ampicillin, da det absorberes bedre i tarmen (kapsler - 70-75%, sirup og børns former - 80-85%, Flemoxin-Solutab - 95%), hvilket forårsager mindre dysbakterier.
  • det foretrækkes kun at tage et antibakterielt lægemiddel (monoterapi).
  • Co-trimoxazol (Biseptol, Bactrim osv.) Anbefales ikke til brug ved akutte luftvejsinfektioner på grund af øget resistens over for det hos alle relevante patogener. I SNG ordineres biseptol ofte (i en tredjedel af tilfældene med ARI-ARVI) - et lægemiddel med en meget høj risiko for bivirkninger i form af reaktioner kombineret under navnet "slimhinde febersyndrom" (udslæt, Stevens-Johnson syndrom, Lyells syndrom, temperatur over 38 ° FRA). I international praksis er det ikke tilladt at bruge co-trimoxazol til børn med akutte respiratoriske virusinfektioner og bronkitis, dets udnævnelse er kun mulig i nogle tilfælde for patienter med akut otitis media.
  • effektivitetskriterium - et fald i kropstemperaturen under 38 ° C i de første 36-48 timer; hvis dette ikke sker, erstattes antibiotikumet med et andet. Antipyretiske lægemidler bør ikke administreres på samme tid, hvilket kan skjule tegn på antibiotisk ineffektivitet.
  • behandlingens varighed skal være tilstrækkelig til at undertrykke patogenens vitale aktivitet. Fortsæt behandlingen i mindst 2 dage efter effektens begyndelse, og når de første tegn på forbedring vises, skal du skifte til at tage medicin inde.
  • i tilfælde af alvorlige forløb og komplikationer er indlæggelse indiceret.

De hyppige fejl hos distriktspædiatriske læger, når de ordinerer antibiotikabehandling til ARI-ARVI, er skrevet i en videnskabelig artikel Antibakteriel terapi af akut respiratorisk patologi i praksis med en distriktsbørnelæge.

Antibiotika til ARVI for børn: en liste over de bedste

Antibiotikabehandling udføres kun i nogle tilfælde for ARVI. Det er klart, at virusinfektion kræver brug af antivirale lægemidler. Dette er ret logisk, og mange læger og kandidater fra medicinske skoler vil svare, at antibiotika ikke er ordineret til ARVI. Så i hvilke tilfælde udføres antibiotikabehandling, og af hvilke grunde ordinerer læger antibiotika til virussygdomme?

I hvilke tilfælde ordineres?

Til antibiotikabehandling er det nødvendigt at have indikationer, disse inkluderer:

  1. Øget kropstemperatur hos et barn.
  2. Udseendet af en alvorlig hoste med sputumudledning.
  3. Alvorlig ondt i halsen, tidlige tegn på halsbetændelse.
  4. Alvorlig hovedpine, svimmelhed, nedsat bevidsthed, krampeanfald.
  5. Høreproblemer, alvorlige øre smerter.
  6. Udseendet af purulent og blodig udledning fra bihulerne.

Hvordan man behandler ARVI hos en voksen lær her.

ARVI fortsætter med en stigning i kropstemperaturen, men samtidig overstiger indikatoren ikke 38,5 grader. Hvis temperaturen er højere, er det nødvendigt at bringe det ned ved hjælp af et antipyretisk middel..

Når temperaturen varer længere end 3 dage, og det ikke er muligt at bringe den ned, skal du overveje at starte antibiotikabehandling. I dette tilfælde er der en høj risiko for komplikationer..

Udseendet af en stærk hoste og endda hvæsen i lungerne er et tegn på lungebetændelse, hvis årsag menes at være patogene mikroorganismer. Bakterier kommer ind i lungerne fra næsen, når slim strømmer ned på bagsiden af ​​nasopharynx og kommer ind i de øvre luftveje (bronchi), de bliver betændte, og der udvikles bronkitis. Vi anbefaler, at du gør dig bekendt med navnene på antibiotika, der bruges til bronkitis hos børn.

På videoen - udnævnelse af antibiotika til børn:

Bronkitis, i mangel af tilstrækkelig behandling, udvikler sig til lungebetændelse (lungebetændelse). Sygdommen skal behandles med antibiotika, andre lægemidler er i dette tilfælde ineffektive.

Angina eller tonsillitis er en komplikation af en virusinfektion, med denne sygdom klager barnet over svær ondt i halsen, problemer med at synke og trække vejret. På overfladen af ​​mandlerne, efter visuel inspektion, kan du finde plak, hvis der ikke er nogen plak, men kirtlerne er røde og betændte - dette skal også betragtes som et tegn på tonsillitis.

Krampeanfald, hovedpine, svimmelhed, bevidsthedstab eller nedsat opfattelse af information er tegn på meningitis.

Meningitis er en betændelse i hjernehinden, der udvikler sig som en komplikation af en viral eller infektiøs sygdom. Meningitis er farlig med alvorlige konsekvenser. Hvis sygdommen ikke behandles, vil den føre til døden.

Hvad er opvarmningen af ​​næsen med en løbende næse er beskrevet på dette link.

Høreproblemer, ringe, "skyde" osv. Er de vigtigste tegn på mellemørebetændelse. Sygdommen udvikler sig hurtigt, kan føre til døvhed.

Evaluering af størrelsen på lymfeknuderne i den submandibulære region hjælper med at opdage otitis media, deres stigning indikerer udviklingen af ​​otitis media.

Hovedpine, udseendet af blodig eller purulent udledning fra bihulerne er det vigtigste tegn på bihulebetændelse. På baggrund af sygdomsforløbet er der kronisk næsestop, en ubehagelig lugt, nedsat lugtesans.

Hvis barnet har en hæs stemme uden tegn på forkølelse, vil denne artikel være nyttig.

Hvorfor opstår der komplikationer

  • immunsystemet svækkes på baggrund af ARVI;
  • barnets krop er ikke fuldt ud dannet, hans immunitet er svag og kan ikke forberede en fuld reaktion;
  • babyen blev overkølet, og dette førte til udviklingen af ​​komplikationer;
  • rettidig behandling af virusinfektion er ikke startet.

Ofte kan barnet simpelthen ikke klare virussen, sygdommen udvikler sig hurtigt, og hvis behandlingen ikke startes til tiden, er risikoen for komplikationer stor: tilføjelsen af ​​en bakteriel infektion. Dens behandling udføres ved brug af antibiotika, det er den eneste måde at stoppe udviklingen og væksten af ​​patogen mikroflora.

Kontraindikationer til udnævnelse af antibiotikabehandling

  1. Patientens alder.
  2. Manglende indikationer for sådan behandling.
  3. Ufølsomhed hos bakterier over for stoffer.
  4. Overfølsomhed over for stoffer.

Antibiotika er giftige lægemidler, der kun bruges, når det er angivet. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger stort set af klassen af ​​mikroorganismer, men udnævnelsen af ​​medicin kræver konsultation med en børnelæge.

Flere oplysninger om symptomer og behandling af akutte luftvejsinfektioner hos voksne kan findes her.

Videoen viser komplikationer hos et barn fra ARVI:

Børns antibiotika vælges på individuel basis, lægen bestemmer varigheden af ​​primakursus og dosering. Antibiotikabehandling bør ikke udføres som en del af forebyggelsen.

Liste over stoffer

Et begrænset antal medicin anvendes i pædiatri. Ikke alle antibiotika er egnede til behandling af børn på grund af deres høje toksicitet. Af denne grund bør du ikke behandle babyen alene, vælge lægemidlet og den tilladte dosis.

Ofte ordinerer læger medicin i følgende klasser til behandling af små patienter:

    Penicillin: Amoxiclav, Augmentin, Oskacillin. Disse lægemidler har en udtalt bakteriedræbende virkning og ordineres, hvis der er tegn på lungebetændelse. Efter deres art er de mindre giftige end Ampicillin og andre lægemidler i denne gruppe. Læs også om symptomerne på bihulebetændelse hos børn 4 år i dette materiale.

Cephalosporiner: Cefazolin, Cefatrexil. De bruges på lang sigt, på trods af at de har en vedvarende og udtalt bakteriedræbende virkning. De har en god effekt på E. coli, stafylokokker, streptokokker. Ofte ordineret til pyelonephritis og andre komplikationer af ARVI.

Tetracycliner: Doxycyclin, Morphlocyclin. Meget giftige stoffer, men de er meget effektive. Lægemidler virker på cellemembraner, ødelægger dem og forhindrer derved vækst og reproduktion af patogene mikroorganismer.

Hvilke stoffer anbefales ikke at bruge?

Et stort antal lægemidler kan medtages på denne liste, men antibiotika med et bredt spektrum af handlinger vil forårsage den største skade på barnets krop..

Disse lægemidler påvirker alle mikroorganismer, herunder gavnlige. Deres anvendelse fører til udvikling af:

  1. Thrush (påvirker mundslimhinden).
  2. Alvorlig dysbiose.

For ikke at skulle genoprette krummen efter antibiotikabehandling. Det er værd at udføre en kombinationsbehandling, der kombinerer brugen af ​​afgiftende stoffer og antibiotika. I dette tilfælde er risikoen for at støde på trøske, dysbiose eller andre konsekvenser lav. Vi anbefaler også, at du gør dig bekendt med listen over børns antibiotika i suspension.

Komarovskys mening

Evgeny Olegovich er berømt for det faktum, at hans råd er nyttigt og simpelt. Med hensyn til antibiotika taler lægen kategorisk, han anbefaler ikke at tage sådanne lægemidler:

  • uden lægens viden
  • som en forebyggende foranstaltning
  • i mangel af signifikante indikationer.

Med udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling skal man ifølge Komarovsky ikke skynde sig. Forældre kan kun kontakte en læge med en lignende anmodning, hvis:

  1. Hvis den valgte behandling ikke giver noget resultat i 3 dage.
  2. Babyen har høj feber, hoste, alvorlig forgiftning af kroppen.
  3. Hvis tilstanden på krummer på trods af alle de trufne foranstaltninger kun forværres.

I videoen - Komarovsky om brugen af ​​antibiotika:

Hvis den høje temperatur varer 1-2 dage, anbefales det ikke at gå i panik. Du kan prøve at nedbringe det med kombineret brug af antipyretiske lægemidler. Hvis dette mislykkes, råder Evgeny Olegovich til at ringe ambulancen derhjemme.

Når et barn lige blev syg, føler han sig dårlig, temperaturen stiger, han lider af de vigtigste tegn på en virusinfektion, så skal du ikke straks give ham antibiotika - dette vil ikke være gavnligt, siger Komarovsky. I dette tilfælde er det værd at foretrække antivirale lægemidler, de er mere effektive..

Antibiotikabehandling er altid forbundet med visse risici, du skal ikke glemme dette. Der kræves grunde til dens gennemførelse. Ellers er der en stor risiko for at skade babyens krop, ikke gavn. Men der er situationer, hvor det er nødvendigt at vide, hvilke antibiotika der skal tages til ARVI for voksne.

Antibiotika mod forkølelse

Generel information

I dag er sandheden om, at antibiotika er ineffektiv mod forkølelse, influenza og SARS, velkendt. Men på trods af at dette er velkendt for specialister, tager patienter ofte antibakterielle midler til en virusinfektion simpelthen "til forebyggelse." Når alt kommer til alt, når patienter i forkølelse rådes til at følge de velkendte regler, der er relevante i behandlingen af ​​sådanne sygdomme, ser det for mange ud til, at drikke meget væske, indtage mad med vitaminer, blive i sengen, gurgle ikke er nok til at helbrede sygdommen. Derfor begynder mange enten at tage stærke antibiotika alene eller praktisk talt "tigge" en specialist til at ordinere medicin til dem..

Mange kommer med ideen om, at de spørger på foraene, hvilket lægemiddel der er bedst at drikke for forkølelse. Og de behandles efter råd uden recept og aftaler. Desuden er det ikke vanskeligt at erhverve sådan et lægemiddel uden recept på nuværende tidspunkt, selvom de fleste antibakterielle lægemidler skal sælges på recept..

Meget ofte er disse fejltagelser lavet af forældre, der simpelthen ikke ved, hvornår de skal give deres barn et antibiotikum. Mange børnelæger foretrækker at "lege det sikkert" og ordinere sådanne lægemidler til babyer med forkølelse blot "med henblik på forebyggelse" for at forhindre komplikationer i fremtiden.

Men faktisk er den bedste måde at behandle forkølelse hos et barn på at følge de samme traditionelle råd om at drikke rigeligt med væsker, fugte og ventilere rummet ved hjælp af alternative folkemetoder og symptomatisk brug af feber. Efter et stykke tid vil kroppen overvinde angrebet af en viral luftvejsinfektion.

Faktisk er udnævnelsen af ​​antibiotika til forkølelse netop forbundet med ønsket om at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. I den moderne verden har førskolebørn virkelig en høj risiko for at udvikle komplikationer..

Ikke ethvert barns immunsystem fungerer fejlfrit. Derfor ordinerer mange børnelæger, der forsøger at være sikre på, at de senere ikke beskyldes for inkompetence, sådanne lægemidler til babyer.

Det er vigtigt at forstå, at drikke antibiotika mod forkølelse i de fleste tilfælde er ubrugeligt, da det ofte er forkølet med feber og uden viral oprindelse. Dette betyder, at det er nytteløst at tage antibakterielle lægemidler i tilfælde af forkølelse..

Det er bedre at drikke antibiotika, hvis visse komplikationer udvikler sig efter et virusangreb, en bakteriel infektion lokaliseret i næse- eller mundhulen, bronchi, lunger har sluttet sig til.

Hvad man skal drikke med forkølelse uden feber, er det muligt at drikke antibiotika ved en temperatur, og i hvilke tilfælde er det værd at tage antibakterielle midler, vi vil tale nedenfor.

Er det muligt at bestemme ud fra testene, at der er behov for antibiotika?

I øjeblikket udføres der ikke laboratorietest i alle tilfælde, hvilket kan bekræfte, at infektionen er bakteriel. Kulturer af urin og sputum er dyre og sjældne. En undtagelse er vatpinde fra næse og hals med angina på Leflers pind (dette er det forårsagende middel til difteri). I tilfælde af kronisk tonsillitis udføres selektive kulturer af mandler, urinkulturer udføres hos patienter med urinvejspatologier.

Ændringer i indikatorerne for den kliniske analyse af blod er indirekte tegn på udviklingen af ​​en bakteriel inflammatorisk proces. Især styres lægen af ​​en øget ESR, en stigning i antallet af leukocytter, et skift til venstre for leukocytformlen.

Hvordan man fortæller om komplikationer udvikler sig?

For at forstå, hvilken der bedst er at give et stof til et barn eller en voksen, er det vigtigt at afgøre, om komplikationer udvikler sig. Du kan uafhængigt mistanke om, at bakterielle komplikationer af sygdommen udvikler sig ved følgende tegn:

  • Farven på udflåd fra bronchi, næse, svælget, øreskift - det bliver uklart, bliver grønligt eller gulligt.
  • Hvis en bakteriel infektion slutter sig til, stiger temperaturen ofte igen.
  • Hvis en bakteriel infektion påvirker urinsystemet, bliver urinen uklar, et sediment kan forekomme i det.
  • Tarmskader fører til slim, blod eller pus i afføringen.

Du kan bestemme komplikationerne af ARVI ved hjælp af følgende tegn:

  • Efter forbedring med ca. 5-6 dage stiger temperaturen igen til 38 grader og derover; sundhedstilstanden forværres, bekymringer om hoste, åndenød når man hoster eller trækker vejret dybt, gør brystet ondt - alle disse tegn kan indikere udviklingen af ​​lungebetændelse.
  • I tilfælde af temperatur bliver ondt i halsen mere intens, der vises plaque på mandlerne, lymfeknuder øges - disse tegn kræver udelukkelse af difteri.
  • Når der opstår øresmerter, kan det antages, at otitis media udvikler sig, hvis det strømmer fra øret.
  • Hvis stemmen med rhinitis bliver nasal, lugtesansen er forsvundet, det gør ondt i panden eller ansigtet, og smerten intensiveres, når en person læner sig fremad, betyder det, at den inflammatoriske proces i paranasale bihuler udvikler sig.

I en sådan situation skal du meget kompetent vælge antibiotika til forkølelse. Hvilket antibiotikum er bedst for en voksen til forkølelse, eller hvilke antibiotika til forkølede børn tilrådes at bruge, kun en læge beslutter. Valget af sådanne lægemidler afhænger trods alt af mange faktorer..

  • personens alder
  • lokalisering af komplikationer
  • patienthistorie;
  • narkotika tolerance
  • antibiotikaresistens.

Navnene på børns antibiotika mod forkølelse, navnene på skud og navnene på antibiotika mod forkølelse og influenza for voksne findes på ethvert medicinsk sted på Internettet, og listen er meget bred. Men dette betyder ikke, at gode antibiotika mod forkølelse kan drikkes blot "til forebyggelse", hvis der er tegn på komplikationer. Selv et antibakterielt middel, hvor der er 3 tabletter i en pakke, kan forværre patientens tilstand og påvirke hans immunsystem negativt.

Derfor, at blive styret af råd fra venner om, at dette eller det andet stof er godt, billigt og under ingen omstændigheder skal du drikke bredspektret antibiotika. Hvilke antibiotika der skal tages til forkølelse, bør udelukkende bestemmes af den behandlende læge..

Når du ikke har brug for at tage antibiotika til ukompliceret ARVI?

Ved forkølelse, ENT-sygdomme eller ARVI, som passerer uden komplikationer, behøver man ikke tage antibiotika i sådanne tilfælde:

  • hvis rhinitis med slim og pus varer mindre end 10-14 dage;
  • når viral konjunktivitis udvikler sig
  • i tilfælde af viral tonsillitis
  • med nasopharyngitis;
  • i tilfælde af udvikling af bronkitis, trakeitis, dog undertiden i en akut tilstand med en høj temperatur, er antibakterielle midler stadig nødvendige;
  • i tilfælde af laryngitis hos et barn
  • når herpes vises på læberne.

Hvornår skal man drikke antibiotika til ukompliceret ARVI?

Antibiotika til ARVI uden komplikationer ordineres i sådanne situationer:

  • Hvis der bestemmes tegn på forringelse af immuniteten: temperaturen konstant stiger til subfebrile indikatorer, forkølelse og virussygdomme hos babyen overvindes oftere end fem gange om året, inflammatoriske og svampesygdomme i en kronisk form forstyrres, hos en person HIV, medfødte patologier af immunitet eller onkologiske sygdomme.
  • Når blodsygdomme udvikler sig - aplastisk anæmi, agranulocytose.
  • Babyer op til 6 måneder gamle - med rakitis, undervægt, misdannelser.

I dette tilfælde ordineres antibiotika til ARVI hos voksne og især antibiotika til ARVI hos børn af en læge. Hos sådanne patienter med akutte luftvejsinfektioner skal lægen overvåge kroppens tilstand..

Når antibiotika ordineres?

Indikationerne for brugen af ​​sådanne stoffer er:

  • Bakteriel ondt i halsen - det er vigtigt straks at udelukke difteri, for hvilke vatpinde tages fra næse og hals. Med denne sygdom anvendes makrolider eller penicilliner..
  • Laryngotracheitis, bronchiectasis, forværring af kronisk bronkitis eller akut bronkitis - brug makrolider (Macropen). Nogle gange kræves røntgenstråler for at udelukke lungebetændelse.
  • Purulent lymfadenitis - der anvendes antibiotika med et bredt spektrum af handlinger fra den nyeste generation, undertiden kræves konsultation af en kirurg eller hæmatolog.
  • Otitis media i akut form - en otolaryngolog udfører en otoskopi, hvorefter han ordinerer cefalosporiner eller makrolider.
  • Lungebetændelse - efter at tilstanden er bekræftet af røntgenstråler, ordineres halvsyntetiske penicilliner.
  • Bihulebetændelse, bihulebetændelse, ethmoiditis - Røntgenbilleder tages og kliniske tegn evalueres for at etablere en diagnose.

Hvis der opstår komplikationer på baggrund af en virusinfektion, afgør lægen hvilke antibiotika der skal drikkes under hensyntagen til alder, sygdommens sværhedsgrad, sygehistorie. Disse stoffer kan være:

  • Penicillinserie - hvis patienten ikke har allergiske reaktioner på penicilliner, ordineres semisyntetiske penicilliner. Dette er midlerne Amoxicillin, Flemoxin solutab. Hvis en patient udvikler en alvorlig resistent infektion, foretrækker lægerne at ordinere de såkaldte "beskyttede penicilliner" (amoxicillin + clavulansyre): Augmentin, Amoxiclav, Ekoklav. Dette er de første lægemidler mod angina..
  • Makrolider - som regel bruges de til mycoplasma, klamydial lungebetændelse såvel som til infektionssygdomme i de øvre luftveje. Dette er midlerne azithromycin (Hemomycin, Azitrox, Zetamax, Sumamed, Zitrolide osv.). Macropen er det valgte lægemiddel til behandling af bronkitis.
  • Cephalosporinserien er middel til Cefixim (Pantsef, Supraxi osv.), Cefuroxim axetil (Zinnat, Supero, Aksetin) osv..
  • Fluoroquinoloner - Disse lægemidler ordineres, hvis patienten ikke tåler andre antibiotika, eller hvis bakterier er resistente over for penicillinlægemidler. Disse er fondene Moxifloxacin (Plevilox, Avelox, Moximac), Levofloxacin (Floracid, Tavanik, Glevo osv.).

Fluoroquinoloner bør ikke bruges til behandling af børn. Disse lægemidler betragtes som "reserve" -medicin, fordi de kan være nødvendige i voksenalderen til behandling af infektioner, der er resistente over for andre lægemidler..

Det er meget vigtigt, at lægen ordinerer antibiotika og beslutter, hvad der er bedst til forkølelse. Specialisten skal handle på en sådan måde, at patienten får den mest effektive hjælp. Samtidig skal formålet være sådan, at det ikke skader en person i fremtiden..

Forskere identificerer allerede et meget alvorligt problem forbundet med antibiotika. Faktum er, at farmaceutiske virksomheder ikke tager højde for, at patogeners resistens over for antibakterielle midler konstant vokser, og de præsenterer brugerne for nye lægemidler, der kan være i reserve i et bestemt tidsrum..

konklusioner

Så det er vigtigt at forstå, at det er vist, at antibiotika tages i tilfælde af bakteriel infektion, mens forkølelsens oprindelse i de fleste tilfælde (op til 90%) er viral. Derfor er brugen af ​​antibiotika i dette tilfælde ikke kun ubrugelig, men også skadelig..

Spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at tage antibiotika og antivirale lægemidler på samme tid, er også upassende i dette tilfælde, da en sådan kombination forværrer den samlede byrde for kroppen..

Det skal huskes, at antibiotika har en udtalt negativ effekt. De hæmmer nyrernes og leverens funktioner, forringer immuniteten, fremkalder allergiske manifestationer og dysbiose. Derfor bør spørgsmålet om, hvorvidt det er nødvendigt og muligt at drikke sådanne lægemidler, behandles meget ædru..

Antibakterielle midler bør ikke anvendes til profylakse. Nogle forældre giver deres børn antibiotika til forkølelse for at forhindre komplikationer. Men antibiotika til rhinitis hos voksne og børn - denne tilgang er helt forkert, som med andre manifestationer af forkølelse. Det er vigtigt at kontakte en specialist i tide, der i rette tid kan identificere komplikationer af sygdommen og først derefter ordinere sådanne lægemidler. Med en løbende næse til børn skal du oprindeligt tage de foranstaltninger, der ikke er relateret til indtagelsen af ​​syntetiske stoffer.

Du kan se, om antibiotika virker ved at se på temperaturen. Effektiviteten af ​​antibiotikabehandling er bevist ved, at temperaturen falder til 37-38 grader, og den generelle tilstand forbedres. Hvis en sådan lindring ikke forekommer, skal antibiotika udskiftes med et andet..

Virkningen af ​​lægemidlet skal vurderes inden for tre dage. Først derefter udskiftes medicinen i mangel af handling.

Ved hyppig og ukontrolleret brug af antibakterielle midler udvikles resistens over for dem. Derfor skal hver gang en person have brug for stærkere medicin eller brug af to forskellige midler på én gang..

Du kan ikke tage antibiotika mod influenza, som mange gør. Medicin mod influenza, som er en virussygdom, ordineres af lægen ud fra patientens tilstand. Spørgsmålet om, hvilke antibiotika der skal drikkes med influenza, opstår kun i tilfælde af en alvorlig forværring af patientens tilstand.

Uddannelse: Uddannet fra Rivne State Basic Medical College med en grad i farmaci. Uddannet fra Vinnitsa State Medical University opkaldt efter I. M.I. Pirogov og praktik ved dens base.

Arbejdserfaring: Fra 2003 til 2013 - arbejdet som farmaceut og leder af et apotekskiosk. Hun blev tildelt certifikater og udmærkelser i mange år og pligtopfyldt arbejde. Artikler om medicinske emner blev offentliggjort i lokale publikationer (aviser) og på forskellige internetportaler.

Hvilke antibiotika skal give børn til forkølelse (ARI)?

Antibiotika til børn er et emne, som de fleste forældre har en negativ reaktion på. Den opfattelse, at antibiotika har en negativ indvirkning på sundheden, på immunsystemet og har en bred vifte af bivirkninger.

Antibiotika har negative virkninger. Det manifesterer sig hovedsageligt i undertrykkelse af tarmfloraen, som hjælper en person med at assimilere mad..

Men det bør ikke glemmes, at fordelene ved antibiotika langt opvejer eventuelle negative konsekvenser. Og en så vigtig opnåelse af den moderne civilisation som reduktion af spædbarnsdødelighed blev mulig blandt andet takket være opfindelsen og brugen af ​​antibiotika i pædiatri..

Om man skal give antibiotika til forkølelse til børn

Det lyder paradoksalt, men:

For forkølelse har børn brug for antibiotika mere end voksne..

Som hovedregel er antibiotika ikke førstelinjemedicin til behandling af virusinfektioner, der kaldes ”forkølelse” på husstandsniveau. ARI, SARS, influenza og andre luftvejsinfektioner skal behandles med antivirale lægemidler. De stimulerer immunsystemet, som forhindrer virussen i at reproducere sig i kroppen..

Men når du begynder at tage et antivirusprodukt, kan virussen allerede gøre sit dårlige job. Faren ved enhver virus er, at den undertrykker immunsystemet og reducerer beskyttelsesfunktionerne. Faktisk er det ikke selve virussen, der er farlig, men hvad der kommer efter den - andre mikroorganismer, der kaldes bakterier. De angriber kroppen og skaber deres kolonier i næsehulen, svælget, nedre luftveje i mellemøret, kommer ind i blodbanen og bæres gennem de indre organer.

Den beskrevne proces kan finde sted hos både voksne og børn. Men hvis dette sjældent sker hos voksne, så er et sådant scenario normen for børn. Dette sker af følgende grunde:

  1. Børns immunitet er i færd med at "træne".

Han er lige ved at blive bekendt med omverdenens mikrobiologiske angreb. Manglen på udvikling af barndomsimmunitet tillader ham ikke at give en rettidig og tilstrækkelig reaktion på et bakterieangreb.

  1. Børn er mere sårbare på grund af anatomiske træk.

Afstanden, som bakterier har brug for at rejse for at få fodfæste, for eksempel i mellemøret eller lungerne, er lille (sammenlignet med en voksen), hvilket gør bakterieinfektionen lettere.

  1. Barnet er sårbart på grund af det specifikke ved hans opførsel

Børn er aktive, vasker sjældent deres hænder, rører ofte mund, næse, øjne osv. - alt dette fører til, at de konstant udsætter sig for en øget bakteriel fare.

Ingen kan præcist forudsige, hvordan sygdommen vil fortsætte. Imidlertid har et barn høj sandsynlighed for, at en forkølelse om aftenen kan blive ondt i halsen, mellemørebetændelse, bihulebetændelse, bronkitis og endda lungebetændelse om morgenen. For at undgå dette ordinerer børnelæger ofte antibiotika til børn med akutte luftvejsinfektioner sammen med antiviral terapi..

Børns antibiotika mod forkølelse

Den første liste over antibiotika til børn inkluderer lægemidler baseret på halvsyntetisk penicillin:

  • Amoxicillin;
  • Hikontsil;
  • Ecobol;
  • Amosin;
  • Ospamox.

Antibiotika under disse navne indeholder det samme aktive stof - amoxicillin.

Den anden liste over antibiotika til forkølelse til børn inkluderer følgende medicin:

  • Augmentin;
  • Amoxiclav;
  • Ecoklave;
  • Panklave;
  • Flemoklav solutab.

Lægemidlerne fra den anden liste ligner hinanden. De indeholder amoxicillin og clavulansyre.

Til pædiatrisk brug er disse lægemidler tilgængelige i pulverform til fremstilling af en suspension. For at gøre dette fortyndes pulveret i flasken med kogt vand til det angivne mærke..

Hvilket lægemiddel skal du vælge

Antibiotika fra begge grupper har et bredt spektrum af virkning, lav toksicitet. De har været brugt i lang tid. Godt tolereret af børn.

Lægemidlerne fra den anden liste adskiller sig ved, at den clavulansyre, der er inkluderet i deres sammensætning, deaktiverer enzymet, hvorfor nogle bakterier kan blive ufølsomme over for amoxicillin.

Spørgsmålet om, hvilket antibiotikum der foretrækkes til forkølelse hos børn, løses som følger. Som hovedregel ordineres et barn, der ikke ofte tager antibiotika, Amoxicillin eller dets analoger med handelsnavnet. Hvis der ikke observeres positiv dynamik inden for 2-3 dage, skifter de til et af lægemidlerne fra den anden liste.

På samme tid forhindrer intet dig i at bruge fx Augmentin til børn eller dets handelsanaloger med det samme. Disse lægemidler giver ikke pneumokokker nogen chance for at overleve..

Hvor længe og i hvilken dosis, man skal drikke et antibiotikum til et barn med forkølelse

I gennemsnit varer antibiotikabehandling mod forkølelse 5-10 dage. Efter de smertefulde symptomer er forbi, skal indtagelsen fortsættes i yderligere 2 dage..

Dosering afhænger af alder.

Amoxicillin og dets analoger:

  • Op til 2 år fremstilles en daglig suspension med en hastighed på 20-40 mg amoxicillin pr. 1 kg af barnets vægt - opdelt i 3 doser;
  • fra 2 til 5 år ordineres 125 mg tre gange dagligt;
  • fra 5 til 10 år - 250 mg tre gange dagligt.

Amoxicillin tages med eller uden mad hver 8. time. Dosis på 40 mg (for amoxicillin) bør ikke overskrides hos børn under 2 år.

Augmentin til børn og dets analoger:

  • En suspension fremstilles med en hastighed på 20-40 mg (for amoxicillin) pr. 1 kg legemsvægt pr. Dag - opdelt i 3 doser.

Hvilke antibiotika kan børn under et år

Penicillin bredspektret antibiotika er den sikreste blandt alle antibiotika. Hvis du har mistanke om en bakteriel infektion, er de de valgte lægemidler, inklusive forkølelse hos børn under et år.

Den anbefalede daglige dosis er 30 mg pr. 1 kg af barnets vægt fordelt på 2 doser.

Hvilke antibiotika er kontraindiceret hos børn mod forkølelse

Der er ingen absolutte kontraindikationer for brugen af ​​visse antibiotika. Men da de mest moderne og effektive lægemidler samtidigt har mere negative konsekvenser, bør fluoroquinoloner (navnene på antibiotika er Ciprofloxacin, Levofloxacin osv.), Cephalosporiner (navnene på antibiotika er Cefuroxin, Zinnat osv.) Ikke bruges til et forkølet barn..

Normalisering af tarmflora efter antibiotika

Efter et antibiotikaforløb bør barnets krop dagligt modtage mælkesyreprodukter - yoghurt, kefir osv. - for at gendanne tarmens mikroflora.

Populære antibiotika til ARVI hos børn: indikationer, kontraindikationer, dosering

Den nuværende generation af unge forældre er klar over, at antibiotika ikke ordineres til behandling af en virusinfektion. Hvorfor ordner børnelæger i 90% af tilfældene et antibiotikum til profylaktiske formål til børn med luftvejsinfektioner? Hvordan man bestemmer, om der virkelig er behov for et stærkt lægemiddel, eller om kroppen er i stand til at besejre sygdommen selv?

Tegn på SARS hos et barn

Normalt begynder mødre at stifte bekendtskab med begreberne ARVI, ARI og andre vage definitioner, efter at barnet går i haven. Det første tilpasningsår for de fleste børn er ret vanskeligt: ​​en uge i haven, to uger derhjemme.

For ikke at blive forvirret i terminologien:

ARVI eller ARI i barndommen

  • ARVI - akut luftvejsinfektion, hovedsagelig infektioner i øvre luftveje (faryngitis, rhinitis, bihulebetændelse, tonsillitis, adenovirus)
  • ARI - sygdomme i de øvre og nedre luftveje af viral eller bakteriel art (angina, bronkitis, lungebetændelse, influenza, parainfluenza)

Symptomer på virus- og bakterieinfektioner ved sygdommens begyndelse er meget ens, så børnelæger foretrækker normalt at give et barn en udefineret diagnose af akutte luftvejsinfektioner. Sygdommen gennemgår flere faser: inkubation og prodromal perioder. Virus inficerer kroppen næsten øjeblikkeligt: ​​inkubationsperioden kan være flere timer (maksimalt 5 dage). Bakterierne viser ingen symptomer i op til 14 dage.

ARVI er kendetegnet ved:

  • nysen
  • løbende næse (næseudflåd er klar og løbende som vand)
  • temperaturen overstiger i de fleste tilfælde ikke 38,5 °
  • hoste (først tør, men når den er inficeret med vira, bliver hosten fugtig og produktiv efter en dag eller to)
  • hævelse af nasopharynx
  • generelle tegn på beruselse: svaghed, rødme i øjnene, vandige øjne

Kroppens reaktion på virussen er indlysende: afvisning af slim indikerer, at kroppen forsøger at slippe af med den fremmede. Børns hals i løbet af ARVI-perioden bliver rød uden purulente aflejringer.

Sygdommen forårsaget af virussen forsvinder normalt efter 4-5 dage. På dette tidspunkt akkumuleres beskyttende proteiner (interferoner) i barnets krop, som ødelægger infektionen.

Den største mængde interferoner produceres på den tredje dag fra sygdommens indtræden.

Derfor, hvis barnet ikke har det bedre efter tre dages sygdom, ordinerer læger et antibiotikum, hvilket tyder på tilføjelse af en bakteriel infektion.

Bakteriel infektionstest

For en pålidelig diagnose af sygdommens art er der behov for en klinisk blodprøve. Tegn, der indikerer en virus:

Resultater af blodprøver

  • antallet af erytrocytter i ARVI forbliver inden for det acceptable interval eller let øget på grund af dehydrering
  • leukocytter forbliver enten ved den nedre grænse for normen eller reduceres over normen
  • antallet af neutrofiler i ARVI reduceres
  • eosinofiler, hvis de er beskadiget af vira i blodet, kan forsvinde helt
  • niveauet af lymfocytter og monocytter stiger markant - et specifikt symptom på en virus

Indikatorer i blodet, der er karakteristiske for bakteriel infektion:

  • en bakteriel infektion er angivet med et spring i leukocytter og neutrofile blod
  • lymfocytantal reduceres normalt
  • øget erytrocytsedimenteringshastighed (selvom ESR-indikatorer i alvorlige former for akutte luftvejsinfektioner også er ret høje, derfor er denne indikator et ikke-specifikt tegn)

Urinanalyse og blodbiokemi for virusinfektioner forbliver stort set uændrede, så der er ikke behov for dem. Det tilrådes at tage en blodprøve for at bestemme patogenet på sygdommens første dag, men kun hvis sygdommen er alvorlig.

Hvis det af en eller anden grund er umuligt at bestå prøver, kan du mistanke om en komplikation af ARVI med følgende tegn:

  • udledning fra næse eller øjne, slim fra lungerne bliver overskyet og bliver gul eller grøn
  • den 5. dag er der ingen forbedring, eller efter stabilisering af tilstanden bliver barnet igen værre
  • urinfarven ændres, det bliver uklart, et synligt sediment vises
  • udseendet af blod eller slim i afføringen indikerer tarmskader

For at bekræfte eller benægte en bakteriel infektion udføres podepinde fra næse og hals, såning af mandlens udledning.

Antibiotika: indikationer til recept

Gode ​​grunde er nødvendige for at ordinere antibakterielle lægemidler til et barn. Narkotikamisbrug truer fremkomsten af ​​antibiotikaresistens. Ofte får brugen af ​​medicin bakterierne til at ændre sig, så de ikke reagerer på behandlingen.

Det er meningsløst at ordinere antibiotika:

Antibiotika til purulent otitis media

  • ved akutte virusinfektioner (nasopharyngitis, viral tonsillitis og conjunctivitis, trakeitis, rhinitis, laryngitis, influenza, mild bronkitis)
  • ifølge WHO's retningslinjer er antibiotika ubrugelige til akutte tarminfektioner med løs afføring
  • for at sænke kropstemperaturen: lægemidler er designet til at hæmme vækst og reproduktion af bakterier
  • til forebyggelse af bakteriel infektion

Som regel kan antibiotika til ARVI hos børn bruges i følgende situationer:

  • Hvis barnet er under 3 måneder, og temperaturen over 38 ° ikke falder i mere end tre dage
  • Den sjette dag efter forbedring forværres helbredstilstanden igen
  • I tilfælde af forstørrelse af de submandibulære lymfeknuder (sandsynligheden for difteri eller tonsillitis)
  • Hvis en tør hoste varer mere end 10 dage (mistanke om kighoste)
  • I tilfælde af purulent udflåd fra næsen, næsestemme, hovedpine i panden eller maksillære bihuler (risiko for at udvikle bihulebetændelse)
  • Hvis der findes en plak på mandlerne (skarlagensfeber, infektiøs mononukleose, streptokok ondt i halsen)
  • Hvis der er skudsmerter i øret, er trykket på tragus smertefuldt, væske strømmer ud af det ømme øre (typiske tegn på otitis media)

Med en virusinfektion forekommer hoste sporadisk, hvæsende vejrtrækning høres ikke i lungerne, og der er ingen hård vejrtrækning. Overbelastning i næsen er tilladt i op til 14 dage, hvis næsepusten er vanskelig efter denne periode, vil lægen sandsynligvis ordinere et antibiotikum.

Ordination af antibiotika til ARVI kan være tilrådeligt for børn med immundefekt, med tilbagevendende otitis media, medfødte misdannelser. Valget af medicin afhænger af barnets alder og tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme..

Med god immunitet takler barnets krop en viral infektion på 7 dage.

Ansøgningsregler

Antibiotika bør ikke tages ved første barns nys eller løbende næse. Dette er alvorlige lægemidler, der kun er godkendt til brug som anvist af en læge. Det er yderst urimeligt at ordinere antibiotika til et barn alene og lytte til råd fra venner eller internetressourcer. Denne gruppe lægemidler har klare regler for indtagelse, som ikke bør krænkes:

For Mere Information Om Bronkitis

Biseptol

SammensætningPræparatet indeholder det kombinerede aktive stof Co-Trimoxazol, som igen består af stofferne sulfamethoxazol (200 mg til suspension og 100 mg (400 mg) til tabletter) og trimethoprim (40 mg til suspension og 20 mg (80 mg) til tabletter) ).

Lav kropstemperatur - grunde til et fald, og hvordan man hæver det

Tilfælde, hvor en person har en lav kropstemperatur, dvs. under normale, er meget mindre almindelige end feber. Mange fokuserer ikke på dette med behørig opmærksomhed, men denne manifestation kan indikere alvorlige problemer med kroppen, som skal løses straks.