Antibiotika til lungebetændelse hos voksne: liste, effektivitet

Lungebetændelse er en akut inflammatorisk lungesygdom. De forårsagende midler til lungebetændelse kan være mange mikroorganismer, men oftere er de bakterier (streptokokker, stafylokokker, enterobakterier, Haemophilus influenzae, Legionella osv.).

Rollen som atypisk mikroflora (mycoplasma, chlamydia) er ikke udelukket. Med dette i tankerne bruges antibiotika til behandling af lungebetændelse. Dette er grundlaget for vellykket etiologisk terapi - eliminering af årsagen til lungebetændelse.

Generelle principper for antibiotikabehandling

For at opnå den mest positive effekt af at tage antibiotika mod lungebetændelse hos voksne overholder lægerne reglerne for deres recept. Først og fremmest, når der etableres en radiografisk bekræftet diagnose af "lungebetændelse" og inden identifikation af det nøjagtige mikrobielle patogen i patientens sputum, ordineres antibiotika med et bredt spektrum af aktivitet. Dette betyder, at lægemidlet dækker et helt spektrum af mikrober med dets terapeutiske virkning. Efter at det specifikke patogen bliver kendt, kan antibiotikumet ændres (hvis aktivitetsspektret ikke inkluderer denne mikrobe).

Derudover er der en liste over kliniske tegn og laboratorietegn, der indikerer effektiviteten af ​​antibiotikumet mod lungebetændelse. De evalueres efter 3 dage fra behandlingsstart:

  1. Temperaturfald.
  2. Reduktion af åndenød, symptomer på forgiftning og åndedrætsbesvær (øget iltmætning).
  3. Reduktion af mængden og purulensen af ​​sputum.

Desuden, hvis der er vedvarende lavgradig feber efter indtagelse af antibiotika (inden for 37-37,5 ° C), hvæsende vejrtrækning i lungerne, tør hoste, svedtendens og svaghed, resterende spor på røntgenbilleder, betragtes dette ikke som en grund til at fortsætte behandlingen eller ændre det antibakterielle middel.

Alvorligheden af ​​lungebetændelse

For at forstå hvilke antibiotika til lungebetændelse, der er mest effektive, og under hvilke betingelser en bestemt patient skal behandles, er det nødvendigt at bestemme kriterierne for sygdommens sværhedsgrad. Tildel sværhedsgraden af ​​lungebetændelsesforløbet:

  1. ikke tung;
  2. tung;
  3. ekstremt hårdt.

For den første, mindst farlige lungebetændelse er de karakteristiske symptomer:

KriteriumVærdi
Vejrtrækningshastighed9 / l
Hæmoglobin (g / l)> 90
Iltmætning (%)> 95
Serumkreatitinniveau (μmol / L)Norm (mænd - 74-110; kvinder - 60-100)
LungelæsionsvolumenInden for et segment
Samtidig patologiIngen

Alvorlig lungebetændelse er kendetegnet ved følgende symptomer:

KriteriumVærdi
Vejrtrækningshastighed> 24 / min
Hjerterytme> 90 / min
Temperatur> 38,5 ° C
Blodleukocytter9 / l eller> 12,0 x 109 / l
Hæmoglobin (g / l)176,7
LungelæsionsvolumenI flere segmenter, men inden for en lap
Samtidig patologi
  • Immunmangel i infektioner, onkologiske og systemiske sygdomme, medfødte immunitetsdefekter.
  • KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom).
  • CHF (kronisk hjertesvigt).
  • CRF (kronisk nyresvigt).
  • Bronchial astma.

Ekstremt alvorlig lungebetændelse er den mest ugunstige i løbet, det giver en mulighed for at mistanke om symptomer:

KriteriumVærdi
Vejrtrækningshastighed≥30 / min
Hjerterytme> 120 / min
Temperatur≥40 ° C eller 9 / l eller> 25,5 x 109 / l
Hæmoglobin (g / l)176,7
LungelæsionsvolumenFanger flere lapper, der kan være foci af vævsfald, væske i pleurahulen
Samtidig patologi
  • Multipel organsvigt.
  • Sepsis.

Akut indlæggelse i den terapeutiske afdeling (i nogle tilfælde på intensivafdelingen og intensivafdelingen) er nødvendig af patienter med en alvorlig og ekstremt alvorlig sygdomsforløb. Du kan bruge CRB-65-skalaen, som afspejler risikoen for død hos en patient og anbefaler visse betingelser for dens håndtering. Skalaen evaluerer:

  • bevidsthed;
  • åndedrætsfrekvens (≥30 / min)
  • blodtryk (Selezneva Valentina Anatolievna, terapeut

De mest effektive antibiotika til lungebetændelse og bronkitis

Antibiotika anvendes til mange sygdomme i luftvejene, især til lungebetændelse og bakteriel bronkitis hos voksne og børn. I vores artikel vil vi tale om de mest effektive antibiotika til lungebetændelse, bronkier, tracheitis, bihulebetændelse, give en liste over deres navne og beskrive funktionerne i deres anvendelse til hoste og andre symptomer på luftvejssygdomme. Antibiotika til lungebetændelse skal ordineres af en læge.

Resultatet af den hyppige brug af disse lægemidler er mikroorganismernes modstand mod deres virkning. Derfor er det nødvendigt kun at bruge disse midler som anvist af en læge og samtidig udføre et fuldt behandlingsforløb, selv efter at symptomerne forsvinder..

Valg af et antibiotikum til lungebetændelse, bronkitis, bihulebetændelse

Akut rhinitis (løbende næse), der involverer bihulerne (rhinosinusitis), er den mest almindelige infektion hos mennesker. I de fleste tilfælde er det forårsaget af vira. Derfor anbefales det ikke at tage antibiotika til akut rhinosinusitis i de første syv dage af sygdommen. Der anvendes symptomatiske midler, afkølingsmidler (dråber og spray fra forkølelse).

Antibiotika ordineres i disse situationer:

  • ineffektivitet af andre midler i løbet af ugen;
  • alvorlig sygdomsforløb (purulent udflåd, smerter i ansigtet eller ved tygning)
  • forværring af kronisk bihulebetændelse
  • komplikationer af sygdommen.

Med rhinosinusitis ordineres amoxicillin eller dets kombination med clavulansyre i dette tilfælde. Hvis disse midler er ineffektive inden for 7 dage, anbefales det at bruge cephalosporiner II - III generationer.

Mest akut bronkitis er forårsaget af vira. Antibiotika til bronkitis ordineres kun i sådanne situationer:

  • purulent sputum;
  • en stigning i mængden af ​​hoste af sputum;
  • udseende og stigning i åndenød
  • en stigning i forgiftning - forværring af tilstanden, hovedpine, kvalme, feber.

Valgte lægemidler - amoxicillin eller dets kombination med clavulansyre, mindre almindeligt anvendte cephalosporiner af II - III generationer.

Antibiotika til lungebetændelse ordineres til langt størstedelen af ​​patienterne. Hos mennesker under 60 år foretrækkes amoxicillin, og hvis de er intolerante eller mistænkes for mycoplasma eller klamydie af patologien, makrolider. Hos patienter over 60 år ordineres inhibitorbeskyttede penicilliner eller cefuroxim. Ved indlæggelse anbefales behandling at begynde med intramuskulær eller intravenøs administration af disse lægemidler..

Ved forværring af KOL ordineres amoxicillin normalt i kombination med clavulansyre, makrolider, anden generation af cephalosporiner.

I mere alvorlige tilfælde af bakteriel lungebetændelse, alvorlige purulente processer i bronkierne er moderne antibiotika ordineret - respiratoriske fluoroquinoloner eller carbapenemer. Hvis en patient diagnosticeres med nosokomial lungebetændelse, kan aminoglykosider, cefalosporiner af tredje generation ordineres med anaerob flora - metronidazol.

Nedenfor vil vi overveje de vigtigste grupper af antibiotika, der anvendes i lungebetændelse, angive deres internationale og handelsnavne samt de vigtigste bivirkninger og kontraindikationer..

Amoxicillin

Dette antibiotikum ordineres normalt af læger, så snart der vises tegn på en bakteriel infektion. Det virker på de fleste årsagsmidler til bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse. På apoteker kan dette lægemiddel findes under følgende navne:

  • Amoxicillin;
  • Amosin;
  • Flemoxin Solutab;
  • Hikontsil;
  • Ecobol.

Det produceres i form af kapsler, tabletter, pulver og tages oralt.

Lægemidlet forårsager sjældent bivirkninger. Nogle patienter rapporterer om allergiske manifestationer - rødme og kløe i huden, løbende næse, lakrimation og kløe i øjnene, åndedrætsbesvær, ledsmerter.

Hvis antibiotika ikke anvendes som anvist af en læge, kan det overdosere. Det ledsages af nedsat bevidsthed, svimmelhed, kramper, smerter i lemmerne, nedsat følsomhed.

Hos svækkede eller ældre patienter med lungebetændelse kan amoxicillin føre til aktivering af nye patogene mikroorganismer - superinfektion. Derfor anvendes det sjældent i denne gruppe af patienter..

Lægemidlet kan ordineres til børn fra fødslen, men under hensyntagen til den lille patients alder og vægt. Med lungebetændelse kan den bruges med forsigtighed hos gravide og ammende kvinder..

  • infektiøs mononukleose og ARVI;
  • lymfocytisk leukæmi (svær blodsygdom);
  • opkastning eller diarré med tarminfektioner
  • allergiske sygdomme - astma eller høfeber, allergisk diatese hos små børn;
  • intolerance over for antibiotika fra penicillin- eller cephalosporingrupperne.

Amoxicillin i kombination med clavulansyre

Dette er den såkaldte inhibitorbeskyttede penicillin, som ikke er ødelagt af nogle bakterieenzymer, i modsætning til konventionel ampicillin. Derfor virker det på flere typer mikrober. Lægemidlet ordineres normalt til bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse hos ældre eller forværring af KOL.

Handelsnavne, hvorunder dette antibiotikum sælges på apoteker:

  • Amovikomb;
  • Amoxivan;
  • Amoxiclav;
  • Amoxicillin + Clavulansyre;
  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Bactoclav;
  • Verclave;
  • Medoclav;
  • Panklave;
  • Ranklove;
  • Rapiklav;
  • Fibell;
  • Flemoklav Solutab;
  • Foraclav;
  • Ekoklave.

Det produceres i form af overtrukne tabletter såvel som pulver (inklusive jordbærsmag til børn). Der er også muligheder for intravenøs administration, da dette antibiotikum er et af de lægemidler, der vælges til behandling af lungebetændelse på hospitalet.

Da det er et kombinationslægemiddel, har det flere bivirkninger end almindelig amoxicillin. Det kan være:

  • læsioner i mave-tarmkanalen: sår i munden, smerter og mørkhed i tungen, mavesmerter, opkastning, løs afføring, smerter i maven, hudens gulhed;
  • lidelser i blodsystemet: blødning, nedsat modstandsdygtighed over for infektioner, hudblekhed, svaghed;
  • ændringer i nervøs aktivitet: ophidselse, angst, kramper, hovedpine og svimmelhed;
  • allergiske reaktioner
  • trøske (candidiasis) eller manifestationer af superinfektion
  • lændesmerter, misfarvning af urin.

Disse symptomer er dog meget sjældne. Amoxicillin / clavulanat er et ret sikkert middel, det kan ordineres til lungebetændelse hos børn fra fødslen. Gravide og ammende kvinder skal tage denne medicin med forsigtighed..

Kontraindikationer for dette antibiotikum er de samme som for amoxicillin plus:

  • phenylketonuri (en genetisk bestemt medfødt sygdom med metaboliske lidelser);
  • en leversygdom eller gulsot, der er opstået tidligere efter at have taget denne medicin;
  • alvorlig nyresvigt.

Cephalosporiner

Til behandling af luftvejsinfektioner, herunder lungebetændelse, anvendes cefalosporiner af II - III generationer, der adskiller sig i varighed og virkningsspektrum.

Generation II cephalosporiner

Disse inkluderer følgende antibiotika:

  • cefoxitin (Anaerocef);
  • cefuroxim (Axetin, Axosef, Antibioxime, Acenoveriz, Zinacef, Zinnat, Zinoximor, Xorim, Proxim, Super, Cetyl Lupin, Cefroxim J, Cefurabol, Cefuroxime, Cefurus);
  • cefamandol (cefamabol, cefat);
  • cefaclor (Cefaclor Stada).

Disse antibiotika bruges til bihulebetændelse, bronkitis, forværring af KOL, lungebetændelse hos ældre. De injiceres intramuskulært eller intravenøst. Axosef, Zinnat, Zinoximor, Cetyl Lupin produceres i tabletter; der er granuler, hvorfra en opløsning (suspension) fremstilles til oral administration - Cefaclor Stada.

Med hensyn til deres spektrum af aktivitet ligner cephalosporiner på mange måder penicilliner. Med lungebetændelse kan de ordineres til børn fra fødslen såvel som gravide og ammende kvinder (med forsigtighed).

Mulige bivirkninger:

  • kvalme, opkastning, løs afføring, mavesmerter, gulhed i huden;
  • udslæt og kløende hud
  • blødning og ved langvarig brug - hæmning af hæmatopoiesis;
  • rygsmerter, hævelse, forhøjet blodtryk (nyreskade)
  • candidiasis (trøske).

Indførelsen af ​​disse antibiotika intramuskulært er smertefuld, og med den intravenøse vej er betændelse i venen på injektionsstedet mulig.

II-generation cephalosporiner har praktisk talt ingen kontraindikationer for lungebetændelse og andre luftvejssygdomme. De bør ikke kun anvendes i tilfælde af intolerance over for andre cephalosporiner, penicilliner eller carbapenemer.

Generation III cephalosporiner

Disse antibiotika bruges til svære luftvejsinfektioner, når penicilliner er ineffektive, og til hospitalsindkøbt lungebetændelse. Disse inkluderer følgende stoffer:

  • cefotaxime (Intrataxime, Kefotex, Klafobrin, Claforan, Liforan, Oritax, Resibelacta, Tax-O-Bid, Talcef, Cetax, Cefabol, Cefantral, Cefosin, Cefotaxime);
  • ceftazidime (Bestum, Vicef, Orzid, Tizim, Fortazim, Fortum, Cefzid, Ceftazidime, Ceftidine);
  • ceftriaxon (Azaran, Axone, Betasporina, Biotraxon, Lendacin, Lifaxon, Medaxon, Movigip, Rocefin, Stericsef, Torocef, Triaxon, Chizon, Cefaxone, Cefatrin, Cefogram, Cefson, Ceftriabol, Ceftriaxone);
  • ceftizoxim (Cefzoxime J);
  • cefixime - alle former er tilgængelige til oral administration (Ixim Lupin, Pantsef, Suprax, Tsemidexor, Ceforal Solutab);
  • cefoperazone (Dardum, Medocef, Movoperis, Operaz, Ceperon J, Cefobid, Cefoperabol, Cefoperazone, Cefoperus, Cefpar);
  • cefpodoxime (Sefpotec) - i tabletform;
  • ceftibuten (Cedex) - til oral administration;
  • cefditoren (Spectracef) - i form af tabletter.

Disse antibiotika ordineres, når andre antibiotika er ineffektive, eller når sygdommen oprindeligt er alvorlig, såsom lungebetændelse hos ældre under hospitalsbehandling. De er kun kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance såvel som i graviditetens 1. trimester.

Samme bivirkninger som 2. generations lægemidler.

Macrolides

Disse antibiotika bruges normalt som andetstedsmedicin til bihulebetændelse, bronkitis, lungebetændelse og sandsynligheden for mycoplasma eller klamydial infektion. Der er flere generationer af makrolider, der har et lignende virkningsspektrum, men som adskiller sig i varigheden af ​​effekten og anvendelsesformerne..

Erythromycin er det mest kendte, velstuderede og billigste lægemiddel i denne gruppe. Det fås i form af tabletter såvel som et pulver til fremstilling af en opløsning til intravenøs injektion. Det er indiceret til tonsillitis, legionellose, skarlagensfeber, bihulebetændelse, lungebetændelse, ofte i kombination med andre antibakterielle lægemidler. Anvendes hovedsageligt på hospitaler.

Erythromycin er et sikkert antibiotikum, det er kun kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance, tidligere hepatitis og leversvigt. Mulige bivirkninger:

  • kvalme, opkastning, diarré, mavesmerter
  • kløe og udslæt på huden
  • candidiasis (trøske)
  • midlertidig høretab
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • betændelse i en vene på injektionsstedet.

For at øge effektiviteten af ​​terapi mod lungebetændelse og reducere antallet af lægemiddelinjektioner er moderne makrolider blevet udviklet:

  • spiramycin (Rovamycin);
  • midecamycin (Macropen tabletter);
  • roxithromycin (tabletter Xitrocin, Romik, Rulid, Rulicin, Elrox, Esparoxy);
  • josamycin (Vilprafen tabletter, herunder opløselige);
  • clarithromycin (tabletter Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klarbakt, Claritrosin, Claricin, Klasine, Klacid (tabletter og lyofilisat til fremstilling af infusionsvæske), Clerimad, Coater, Lecoklar, Romiklar, Seydon-Sanovel, SR-Claren, Fromilid;
  • azithromycin (Azivok, Azimycin, Azitral, Azitrox, Azitrus, Zetamax retard, Zi-Factor, Zitnob, Zitrolide, Zitrocin, Sumaclide, Sumamed, Sumamox, Sumatrolide Solution Tablets, Tremac-Sanovell, Hemomycin, Ecomed).

Nogle af dem er kontraindiceret hos børn under et år såvel som ammende mødre. For andre patienter er sådanne midler imidlertid meget praktiske, fordi de kan tages i tabletter eller endda i opløsning gennem munden 1 til 2 gange om dagen. Især i denne gruppe skiller azithromycin sig ud, hvis behandlingsforløb varer kun 3 til 5 dage sammenlignet med 7 til 10 dage med at tage andre lægemidler mod lungebetændelse.

Luftveje fluoroquinoloner er de mest effektive antibiotika til lungebetændelse

Antibiotika fra fluoroquinolongruppen bruges meget ofte i medicin. En speciel undergruppe af disse lægemidler er oprettet, som især er aktiv mod patogener i luftvejsinfektioner. Disse er respiratoriske fluoroquinoloner:

  • Levofloxacin (Ashlev, Glevo, Ivacin, Lebel, Levoximed, Levolet R, Levostar, Levotek, Levoflox, Levofloxabol, Leobeg, Leflobact Forte, Lefokcin, Maklevo, Od-Levox, Remedia, Signicef, Tavanik, Tanflomed, Fleksid, High Ekolevid, Eleflox);
  • moxifloxacin (Avelox, Aquamox, Alvelon-MF, Megaflox, Moximak, Moxin, Moxispenser, Plevilox, Simoflox, Ultramox, Heinemox).

Disse antibiotika virker på de fleste patogener ved broncho-lungesygdomme. De fås i pilleform såvel som til intravenøs brug. Disse lægemidler ordineres en gang dagligt til akut bihulebetændelse, forværring af bronkitis eller lungebetændelse fra samfundet, men kun hvis andre midler er ineffektive. Dette skyldes behovet for at opretholde mikroorganismernes følsomhed over for kraftige antibiotika uden "at skyde en kanon mod spurve.".

Disse midler er meget effektive, men listen over mulige bivirkninger er mere omfattende:

  • candidiasis
  • undertrykkelse af hæmatopoiesis, anæmi, blødning;
  • hududslæt og kløe
  • forhøjede blodlipider
  • angst, agitation
  • svimmelhed, sensorisk forstyrrelse, hovedpine
  • forringelse af syn og hørelse
  • hjerterytmeforstyrrelser
  • kvalme, diarré, opkastning, mavesmerter;
  • smerter i muskler og led
  • sænkning af blodtrykket
  • hævelse
  • kramper og andre.

Luftvejsfluoroquinoloner bør ikke anvendes til patienter med forlænget QT-interval på et EKG, da dette kan forårsage livstruende arytmier. Andre kontraindikationer:

  • tidligere behandling med quinoloner, der forårsagede skader på senerne;
  • sjælden puls, åndenød, ødem, tidligere arytmier med kliniske manifestationer;
  • samtidig brug af lægemidler, der forlænger Q-T-intervallet (dette er angivet i brugsanvisningen til et sådant lægemiddel);
  • lavt kaliumindhold i blodet (langvarig opkastning, diarré, indtagelse af store doser diuretika)
  • svær leversygdom
  • lactose eller glucose-galactoseintolerance;
  • graviditet, ammeperiode, børn under 18 år
  • individuel intolerance.

Aminoglykosider

Antibiotika i denne gruppe anvendes hovedsageligt til nosokomial lungebetændelse. Denne patologi er forårsaget af mikroorganismer, der lever i konstant kontakt med antibiotika og har udviklet resistens over for mange lægemidler. Aminoglykosider er ganske giftige stoffer, men deres effektivitet gør det muligt at bruge dem i svære tilfælde af lungesygdomme med lungeabscess og pleural empyema.

Følgende stoffer anvendes:

  • Tobramycin (Brulamycin);
  • gentamicin;
  • kanamycin (hovedsagelig til tuberkulose)
  • amikacin (Amikabol, Selemycin);
  • netilmicin.

Med lungebetændelse administreres de intravenøst, inklusive dryp eller intramuskulært. En liste over bivirkningerne af disse antibiotika:

  • kvalme, opkastning, leverdysfunktion
  • undertrykkelse af hæmatopoiesis, anæmi, blødning;
  • nedsat nyrefunktion, nedsat urinvolumen, forekomst af protein og erytrocytter i det;
  • hovedpine, døsighed, ubalance
  • kløe og hududslæt.

Den største fare ved brug af aminoglykosider til behandling af lungebetændelse er muligheden for permanent høretab..

  • individuel intolerance
  • neuritis i hørselsnerven;
  • Nyresvigt;
  • graviditet og amning.

Hos pædiatriske patienter er brugen af ​​aminoglykosider acceptabel.

Carbapenemer

Disse er reserveantibiotika, de bruges, når andre antibakterielle midler er ineffektive, normalt ved hospitaler erhvervet lungebetændelse. Ofte anvendes carbapenemer til lungebetændelse hos patienter med immundefekt (HIV) eller andre alvorlige sygdomme. Disse inkluderer:

  • meropenem (Dzhenem, Merexid, Meronem, Meronoxol, Meropenabol, Meropidel, Nerinam, Penemera, Propinem, Cyronem);
  • ertapenem (Inwanz);
  • doripenem (Doriprex);
  • imipenem i kombination med beta-lactamasehæmmere, som udvider spektret af lægemidlets virkning (Aquapenem, Grimipenem, Imipenem + Cilastatin, Tienam, Tiepenem, Tsilapenem, Tsilaspen).

De injiceres intravenøst ​​eller i en muskel. Bivirkninger inkluderer:

  • muskelskælv, kramper, hovedpine, sensoriske forstyrrelser, psykiske lidelser;
  • nedsat eller øget urinvolumen, nyresvigt
  • kvalme, opkastning, diarré, smerter i tungen, halsen, maven
  • undertrykkelse af hæmatopoiesis, blødning;
  • alvorlige allergiske reaktioner, op til Stevens-Johnson syndrom;
  • hørehæmning, ringe i ørerne, nedsat smagsopfattelse
  • åndenød, tæthed i brystet, hjertebanken
  • ømhed på injektionsstedet, fortykkelse af venen;
  • svedtendens, rygsmerter
  • candidiasis.

Carbapenemer ordineres, når andre antibiotika til lungebetændelse ikke kan hjælpe patienten. Derfor er de kun kontraindiceret til børn under 3 måneder for patienter med svær nyresvigt uden hæmodialyse såvel som for individuel intolerance. I andre tilfælde er brugen af ​​disse lægemidler mulig under kontrol af nyrefunktionen..

Hvilke antibiotika ordineres til lungebetændelse hos voksne?

Blandt alle sygdomme med inflammatorisk etiologi indtager lungebetændelse den førende plads. Både børn og voksne er modtagelige for denne lidelse, i hvis krop fremmede infektiøse "agenser" er trængt ind. Det skal bemærkes, at blandt de lidelser, der påvirker broncho-lungesystemet, er det lungebetændelse, der overgår dem alle i dødelighed..

Symptomer

Med udviklingen af ​​en sådan farlig patologi begynder folk at vise karakteristiske symptomer ret hurtigt:

  1. En hoste vises, hvor fugtig og rigelig sputum begynder at forsvinde. Nogle mennesker har tør hoste.
  2. Selv med mindre fysisk anstrengelse opstår åndenød.
  3. På stedet for lokalisering af det inflammatoriske fokus opstår ubehag og smertefulde fornemmelser.
  4. Åndedræt bliver hurtigere.
  5. Hvis fokus for betændelse er lokaliseret i den nedre del af lungen, kan patienten opleve smerter i peritoneal regionen, hypokondrium.
  6. Når du hoster, trækker vejret dybt eller bevæger sig, øges intensiteten af ​​smertefulde fornemmelser.
  7. Hæmodynamiske forstyrrelser observeres.
  8. Cyanose vises i området af den nasolabiale trekant.
  9. Tegn på forgiftning kan observeres.
  10. Hovedpine opstår.
  11. Ubehag og ømhed vises i led og muskelvæv.
  12. Temperaturen stiger.

Funktioner af sygdommen

Denne lidelse kan forekomme uden udtalt kliniske symptomer..

Hos patienter kan det mistænkes ved følgende tegn:

  • der er sløvhed, svaghed, generel utilpashed;
  • har ofte hovedpine
  • helt eller delvist manglende appetit;
  • åndenød observeres (hvis den vokser hurtigt, stagnerer patientens blod i lungerne, eller der udvikler sig forgiftning);
  • hoste forekommer, som oprindeligt kan være diskret, men smertefuld (akkumuleret sputum kan ikke komme ud, og på grund af dette øges sandsynligheden for obstruktion i luftvejene).

Hvilke antibiotika skal man tage?

Ved udførelse af lægemiddelterapi til en sådan patologi ordineres patienter antibiotika, som skal tages på en særlig måde:

  1. Normalt udvikles patienter et individuelt behandlingsregime, der indeholder flere typer antibiotika..
  2. Førstelinjemedicin bør tages regelmæssigt, så den krævede koncentration af deres aktive komponenter altid opretholdes i blodet.
  3. Efter at have identificeret det forårsagende middel til infektionen, begynder folk at drikke nye generations medicin.
  4. Med udviklingen af ​​atypisk lungebetændelse ordineres patienter med lægemidler med en antibakteriel virkning.
  5. Hvis sygdommen fortsætter i en alvorlig form, får patienten parallelt med lægemiddelterapi forskellige fysioterapeutiske procedurer, for eksempel iltinhalation.

Hvis du er interesseret i spørgsmålet om årsagerne til smagen af ​​blod i munden hos kvinder under graviditeten, råder vi dig til at følge linket.

I tabletter

I øjeblikket har den farmakologiske industri en bred vifte af antibiotika.

Behandlingen involverer normalt nye generation af lægemidler, som er tilgængelige i tabletform..

Injektioner

Med et komplekst forløb af sygdommen ordinerer specialister medicin til mennesker i form af injicerbare opløsninger, der injiceres gennem en vene..

Antibiotika mod bronkitis og lungebetændelse hos voksne

Under sådanne patologiske forhold ordinerer specialister ofte følgende lægemidler til mennesker:

  1. Patienter under 60 år med en ukompliceret form for lungebetændelse ordineres "Avelox" eller "Tavanica" tabletter, som skal drikkes ved 400 mg-500 mg dagligt i 5 dage. Også ordinerede tabletter "Doxycycline", "Amoxiclava".
  2. I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb ordineres tabletterne "Ceftriaxone", "Fortum", "Levofloxacin". "Sumamed", "Cefepim" osv. Kan administreres gennem en vene..
  3. I hospitalsindstillinger udføres som regel kombineret terapi; "Meronem-Sumamed", "Targotsid-Tavanik", "Sumamed-Tavanik".

Det mest effektive antibiotikum

De mest effektive lægemidler, der anvendes til behandling af en sådan patologi er:

  1. Gruppen af ​​cephalosporiner, der er genopfyldt med "Cephalexin", "Cefazolin", "Cefamandol", "Ceftibuten", "Cefepime" osv..
  2. Gruppen af ​​makrolider genopfyldt med "Azithromycin", "Erythromycin", "Josamycin", "Clarithromycin" osv..
  3. Gruppen af ​​fluoroquinoloner suppleret med "Moxifloxacin", "Pefloxacin", "Lomefloxacin" osv..
  4. Carbapenem-gruppe inklusive "Meropenem", "Tienam" osv..
  5. Penicillin-gruppe, genopfyldt med "Ampiox", "Ampicillin", "Amoxicillin", "Oxacillin" osv..

Behandling

Ved udførelse af lægemiddelterapi ordineres patienterne følgende lægemidler:

  1. Efter at patogenet er identificeret, ordineres antibiotika.
  2. For at hoste op sputum skal du tage speciel medicin..
  3. I alvorlige tilfælde udføres afgiftningsforanstaltninger, og lægemidler fra glukokortikosteroidgruppen ordineres for at eliminere den toksiske form for chok.
  4. Høj temperatur reduceres med antipyretiske lægemidler.
  5. Medicin ordineres for at opretholde det kardiovaskulære system, eliminere iltstøvsyndrom, åndenød.
  6. Uden fiasko skal folk tage vitamin- og mineralkomplekser, takket være hvilke de hæver immuniteten og tvinger kroppen til at kæmpe mod udenlandske "agenter"..
  7. Med en rigelig ophobning af purulente masser i lungerne kan kirurgisk behandling udføres.
  8. Traditionelle opskrifter kan bruges med forbehold af godkendelse fra pulmonologer.

Timing

Med et mildt forløb af sygdommen kan folk gennemgå medicin ordineret af specialister derhjemme.

I alvorlige tilfælde behandles patienter på et hospital, og det kan tage op til 21 dage..

Komplikationer

Hvis en person ikke starter lægemiddelbehandling rettidigt, kan han opleve følgende komplikationer:

  1. Hjernens foring bliver betændt: hjerne eller rygmarv.
  2. Destruktion vil forekomme i lungevævet. Der kan dannes hulrum, som ofte indeholder purulente masser.
  3. Der er tegn på endocarditis, pericarditis, myocarditis.
  4. Bronchial patency vil blive forstyrret på baggrund af ødem.
  5. Septisk chok vil udvikle sig.
  6. Skader vil opstå på baggrund af en krænkelse af hjertefunktionaliteten i alle organer og væv.
  7. I det serøse væv og i lungehinden begynder betændelse i den ekssudative plan.
  8. Kræftprocesser kan udvikle sig.
  9. Der vil være ødem af en kardiogen natur.
  10. Sepsis opstår, hvor infektionen spredes gennem blodbanen.
  11. Dødelig udgang.

Hvad salicyl-zinkpasta hjælper med, kan du læse på følgende link.

Forebyggelse

Folk vil kun være i stand til at forhindre udviklingen af ​​patologi, hvis de begynder at udføre forebyggende tiltag rettidigt:

  1. Hvert år er det nødvendigt at udføre befæstning (om foråret og om efteråret drikkes vitamin- og mineralkomplekser).
  2. Hypotermi bør undgås.
  3. Sygdomme med infektiøs etiologi bør behandles straks.
  4. Hvis en person er omgivet af en person, der lider af broncho-lungesygdomme, eller som har et klinisk billede af en infektiøs eller viral lidelse, skal direkte kontakt med ham minimeres.

Generelle anbefalinger

Pulmonologer giver folk følgende anbefalinger:

  1. Eksperter anbefaler, at folk deltager i specielle åndedrætsøvelser.
  2. Du skal prøve ikke at indånde skadelige dampe, støv osv..
  3. Der bør foretages rettidig vaccination mod streptokokker og influenza (det er især vigtigt at vaccinere børn og ældre).
  4. I boliger skal du rengøre dagligt og overvåge fugtighedsniveauet.
  5. Eksperter anbefaler, at folk hærdes, fx hæld koldt vand om morgenen. Men væskens temperatur skal reduceres gradvist.

Antibiotika effektivt til lungebetændelse

Bivirkninger ved at tage antibiotika

Hos patienter, der tager antibiotika mod lungebetændelse, er følgende bivirkninger mest almindelige:

  • Fra fordøjelsessystemet: fordøjelsesbesvær (diarré, forstoppelse), tarmkolik, kvalme, opkastning. Disse reaktioner kan forekomme i de første tre dage efter indtagelse af antibiotika og forsvinder derefter. De manifesterer sig ofte i løbet af behandlingen..
  • Allergiske reaktioner: hududslæt, anafylaktisk chok, øget rive i øjnene. Du kan eliminere allergiske reaktioner på et antibiotikum ved at erstatte lægemidlet.
  • Thrush (candidiasis) i munden og vagina hos kvinder. Candidiasis er en type dysbiose, der udtrykkes ved kløe, ubehag og voldsom osteagtig udflåd. For at eliminere det ordineres antifungale lægemidler (Fluconazole, Diflucan osv.).
  • Giftig hepatitis (betændelse i leveren), som manifesterer sig som gul hud og slimhinder, mørkere urin og en let stigning i temperaturen. Disse bivirkninger stopper inden for 1-2 uger efter afslutningen af ​​antibiotikaforløbet..
  • Fra siden af ​​centralnervesystemet: fravær, søvnløshed, svimmelhed, apati, øget træthed, beskadigelse af hørselsnerven, krænkelse af det vestibulære apparat.
  • Udvikling af hæmatologiske sygdomme (sjælden og er den mest alvorlige bivirkning ved at tage antibiotika): hæmatologisk anæmi. Denne sygdom opstår som et resultat af aflejring af antibiotika på cellerne i knoglemarven og forårsager beruselse af kroppen..

Typer af antibiotika

I moderne medicin bruges almindelige penicilliner sjældent, da de erstattes af nye generation af antibiotika, hvis liste konstant udvides. Sådanne lægemidler har et minimum af negativ effekt på mave, tarm og lever..

Læger ordinerer følgende grupper af antibiotika:

  1. Macrolides.
  2. Betalactamer: penicilliner og cephalosporiner
  3. Tetracycliner.
  4. Fluoroquinoloner.
  5. Aminoglykosider.
  6. Carbapenemer.

Macrolides

Disse lægemidler ordineres som den første behandling. De betragtes som et meget effektivt lægemiddel, der hurtigt hjælper med at klare SARS og besejrer de vigtigste patogener. De bruges ofte til især alvorlige former for sygdommen. Lægemidlet fungerer godt på klamydia, men mindre effektivt, når det interagerer med stafylokokker og streptokokker.

Eksempler: Azithromycin, Erythromycin, Midecamycin.

Betalactamer

Disse præparater er baseret på en lactamring, som er stoffer med en antibakteriel virkning. Lægemidlerne er meget effektive, men de kan forårsage allergi, og i sådanne tilfælde erstattes de med makrolider og fluoroquinoloner. Der er to typer stoffer i gruppen:

  1. Penicilliner. De trænger hurtigt ind i væv og blod, derfor bruges de ofte til behandling af kongestiv lungebetændelse. Hjælper, hvis sygdomsfremkaldende middel er stafylokokker eller streptokokker. Normalt denne type antibiotika til lungebetændelse i tabletter, men det er muligt at ordinere injektioner. Eksempler på stoffer :, Mesocillin.
  2. Cephalosporiner. De har en udtalt antibakteriel virkning og er effektive mod alle typer kokker. De bruges i tilfælde, hvor penicilliner er ineffektive. Disse lægemidler gives ved intramuskulær injektion eller intravenøs injektion. Der er 4 generationer af disse antibiotika, som hver bruges til at behandle en bestemt type lungebetændelse. Eksempler på lægemidler: Cefonicide, Ceftrioxone.

Tetracycliner

I moderne medicin bruges de næsten aldrig - sådanne antibiotika er ineffektive for lungebetændelse, når de tages, ophobes bakterier fortsat i vævene. Derudover er behandling af lungebetændelse med antibiotika hos voksne fra tetracyclinieserien tilladt, men de bør ikke tages af gravide og ammende kvinder såvel som børn under 7 år..

Eksempler på lægemidler: Tetracyclin, Doxycycline.

Fluoroquinoloner

Disse antibiotika er blandt den næste generation af bredspektrede antibiotika, der anvendes til behandling af bakteriel lungebetændelse. De handler hurtigt og trænger dybt ind i væv. Det er karakteristisk, at mikroorganismernes resistens over for sådanne lægemidler ikke dannes, årsagen til dette er strukturelle ændringer i DNA. I øjeblikket bruges et sådant antibiotikum til lungebetændelse oftest i tabletter, da det har det bredeste handlingsspektrum..

Eksempler på stoffer: Sparfloxacin, Moxifloscacin, Ofloxacin.

Aminoglykosider

Effektiv til bekæmpelse af sygdomme forårsaget af gramnegative aerobe bakterier. Disse nye generations antibiotika ordineres, når flere bakterier er blevet årsagen til sygdommens udvikling på én gang, og de bruges i kombination med antibakterielle lægemidler

Når du tager et kompleks af lægemidler, der indeholder aminoglycosider, skal du være forsigtig og nøje overvåge nyresystemets funktion.

Eksempler på stoffer: Neomecin, Gentamecin.

Carbapenemer

Anvendes, når cefolasporin-antibiotika er ineffektive. Normalt ordineret på komplikationer fra lungebetændelse, især med sepsis.

Eksempler på stoffer: Meropenem, Imipenem.

Antibiotikabehandlingsregime for lungebetændelse hos voksne

Behandling af ældre patienter adskiller sig fra behandling givet til mennesker under 40 år.

Dette skyldes aldersrelaterede ændringer, problemer med glukoseoptagelse samt et naturligt fald i immunrespons..

Lægemiddelterapi mod lungebetændelse suppleres nødvendigvis med antivirale, antitussive og immunmodulatoriske lægemidler.

Standardbehandlingsstrategien for lungebetændelse hos voksne over 60 år involverer anvendelsen af ​​følgende regime:

  • "Avelox" 400 mg (5 dage) + "Doxycyclin" (10-14 dage);
  • "Tavanik" 500 mg + "Amoxiclav" 625 mg (2 uger);
  • "Avelox" 400 mg + "Ceftriaxone" (10 dage).

Bemærk! "Avelox" og "Tavanic" er udskiftelige stoffer.

Ved alvorlig lungeskade anvendes en kombination af "Levofloxacin" (infusion) og "Fortum" ("Cefepime") i form af intravenøse eller intramuskulære injektioner..

I tilfælde, hvor patienten indlægges på intensivafdelingen, anvendes følgende kombinationer af antibiotika oftest:

  • Sumamed + Tavanik;
  • Leflocin + Fortum;
  • "Meronem" + "Targotsid";
  • "Meronem" + "Sumamed".

Med udviklingen af ​​åndedrætssvigt ordineres patienten iltinhalation.

I alderdommen er det bydende nødvendigt at overvåge leverens og nyrernes funktion..

Symptomer på lungebetændelse hos et barn

Lungebetændelse præsenterer med basale symptomer, der ligner dem hos voksne. Symptomerne på åndedrætsbesvær hos børn er normalt mere markante. Hos spædbørn er støjende gryntende vejrtrækning karakteristisk. Hosteanfald ledsages ofte af opkastning (dette er især typisk for babyer i de første leveår). Træthed, sløvhed bemærkes også, babyen nægter at spise, er lunefuld. Med en stærk hoste er klager over mavesmerter mulige.

Mycoplasma-lungebetændelse hos børn (såvel som chlamydial eller legionella-lungebetændelse), der er kendetegnet ved en tør sonorøs, ofte metallisk tinge, obsessiv hoste, hovedpine, myalgi, ondt i halsen og tør hals, næsestop, forstørret mandler og lymfeknuder, hæsen stemme, mavesmerter... Mørkningen på roentgenogrammet er minimal, der er en stigning i lungemønsteret, som regel er interstitielle ændringer karakteristiske.

Beta-lactam antibiotika

De vigtigste lægemidler til behandling af lungebetændelse er beta-lactam antibakterielle midler kombineret med tilstedeværelsen af ​​en beta-lactamring i molekylet.

Fondene har en lignende virkningsmekanisme, de er følsomme over for beta-lactamase-enzymer, som produceres af bakterier.

Antibiotika amoxicilliner er yderst effektive mod pneumokokker, der ofte forårsager lungebetændelse, som i fravær af allergier er det foretrukne lægemiddel hos børn og under graviditet..

Beta-lactam-lægemidler inkluderer:

  • penicilliner;
    • naturlig - benzpenicillin, oxacillin;
    • ampicillin;
    • inhibitorbeskyttet - Augmentin, Tymentin;
    • antipseudomonal ureidopenicillin - azlocillin, piperacillin;
  • cephalosporiner;
    • 1. generation - cefazoliner (Kefzol, Cefamezin), Cefalexin;
    • 2. generation - produkter med cefuroxim (Zinnat, Ketocef);
    • 3. generation - cefotaxime (Claforan), ceftriaxon (Rocephime), ceftazidime (Fortum);
    • 4. generation - cefepim (Maxipim).

Beta-lactam antibakterielle midler er yderst effektive, men de kan forårsage allergier, hvorfor de erstattes af makrolider eller fluoroquinoloner. Makrolider er valgfri medicin til mistanke om atypisk form forårsaget af klamydia, legionella, mycoplasma.

Fordelene ved disse antibakterielle midler inkluderer en signifikant postantibiotisk virkning, hvor der dannes en høj koncentration af lægemidlet i blodet, som forbliver i den terapeutiske dosis, efter at lægemidlet er afbrudt..

For eksempel har Azithromycin en postanbiotisk virkning på 4 dage, hvilket gør det muligt at reducere behandlingsforløbet til 5 dage..

Principper for udnævnelse

Antibiotika til lungebetændelse vælges af lægen på baggrund af en række generelle principper, hvis overholdelse er yderst vigtig for det vellykkede resultat af behandlingen.... Ved behandling af lungebetændelse anvendes en kombination af flere antimikrobielle lægemidler - som regel 2-3 emner.
Inden du tager antibiotika, skal lægen sørge for, at patienten ikke er allergisk over for lægemidler fra denne gruppe.

Derudover skal man tage højde for patientens alder, kropsegenskaber, samtidige sygdomme og kontraindikationer..
Før bestemmelse af det forårsagende middel til den patologiske proces ordineres patienten førstelinje antibiotika som regel fra lægemidler af en ny generation eller penicillin-gruppen. De skal tages regelmæssigt, så den krævede koncentration af det aktive stof konstant opretholdes i blodet..
Efter diagnosen ordineres patienten et lægemiddel, der har en terapeutisk virkning på en bestemt type bakterier - ofte bredspektrede antibiotika. Hvis en person er blevet diagnosticeret med atypisk lungebetændelse forårsaget af klamydia, mycoplasma eller legionella, skal du tage speciel medicin - for eksempel summamed eller clarithromycin, derudover ved hjælp af bredspektrede lægemidler.
Antimikrobiel terapi skal nødvendigvis suppleres med symptomatisk behandling - antipyretiske, generelle toniske lægemidler.

  1. Ved behandling af lungebetændelse anvendes en kombination af flere antimikrobielle lægemidler - som regel 2-3 emner.
  2. Inden du tager antibiotika, skal lægen sørge for, at patienten ikke er allergisk over for lægemidler fra denne gruppe. Derudover skal patientens alder, kropsegenskaber, samtidige sygdomme og kontraindikationer tages i betragtning..
  3. Før man bestemmer det forårsagende middel til den patologiske proces, ordineres patienten førstelinje antibiotika som regel fra lægemidler af en ny generation eller penicillin-gruppen. De skal tages regelmæssigt, så den krævede koncentration af det aktive stof konstant opretholdes i blodet..
  4. Efter diagnosticering ordineres patienten et lægemiddel, der har en terapeutisk virkning på en bestemt type bakterier - ofte bredspektrede antibiotika. Hvis en person er blevet diagnosticeret med atypisk lungebetændelse forårsaget af klamydia, mycoplasma eller legionella, skal du tage speciel medicin - for eksempel summamed eller clarithromycin, derudover ved hjælp af bredspektrede lægemidler.
  5. Antimikrobiel terapi skal nødvendigvis suppleres med symptomatisk behandling - antipyretiske, generelle toniske lægemidler.

Effektiviteten af ​​antibiotikabehandling afhænger af det korrekte valg af behandlingsregimen og overholdelse af betingelserne for at tage medicin. Antimikrobielle stoffer kommer i fokus for betændelse med blodgennemstrømningen, hvorefter de påvirker patogene mikroorganismer på forskellige måder - nogle (bakteriedræbende) ødelægger deres struktur, andre, der kaldes bakteriostatiske, forhindrer væksten af ​​bakterier.

Det skal bemærkes, at de forårsagende midler til lungebetændelse konstant muterer og udvikler resistens over for visse grupper af lægemidler, derfor kan de sædvanlige antimikrobielle lægemidler være ineffektive i forskellige former for lungebetændelse. Hospitalslungebetændelse, en sygdom, der udvikler sig inden for væggene i en medicinsk institution, er særlig vanskelig at behandle..

REFERENCE! Den mest effektive for voksne og børn er lægemidler af en ny generation af et bredt spektrum af handlinger, da de er i stand til at bekæmpe flere typer patogene mikroorganismer.

Behandling af patienter med svær og ekstrem svær lungebetændelse

De vigtigste lægemidler til behandling af disse patientgrupper på hospitalet er cephalosporiner - en anden repræsentant for stærke β-lactam-antibiotika. De bruger stoffer fra III og IV generationer med en bakteriedræbende virkning (fuldstændig destruktion af patogenceller).

Blandt repræsentanterne for tredje generation af cephalosporiner kan oral og parenteral form findes. I den første undergruppe er følgende almindelige:

  • Cefixime (Suprax i kapsler - 0,4 g hver. x 1 gang om dagen, 700-780 gnid.)
  • Ceftibuten (Zedex i kapsler - 0,4 g hver. x 1 gang om dagen, 800-1100 gnid.)
  • Cefditorin (Spectraceph i tabletter - 0,2 / 0,4 g. x 2 gange om dagen, 1300-1400 gnid.)

Et effektivt antibiotikum fra den anden undergruppe - ceftriaxon:

  • Ceftriaxon i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - 1,0-2,0 g hver. en gang dagligt intramuskulært eller intravenøst. 30-900 gnid.
  • Azaran i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - 1,0 g hver. x 1 gang dagligt intramuskulært, opløst i 3,5 ml 1% lidocainhydrochloridopløsning. 2300-2700 gnid.

Yderligere aktivitet mod Pseudomonas aeruginosa besættes af parenteral:

  • Ceftazidime (Fortum i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - 1,0-6,0 g hver. 2-3 intravenøs eller intramuskulær injektion pr. Dag, 450-520 gnid.)
  • Cefoperazone (Cephobid i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - 2,0-4,0 g hver. dagligt intramuskulært opdelt i 2 doser, 250-300 rubler.)

Carbapenemer er en anden af ​​"reserve" -grupperne i hospitalsbehandling af lungebetændelse. Imidlertid er disse lægemidler ikke aktive i den atypiske flora. Blandt antibiotika er navnene bemærket:

  • Imipenem + cilastatin (Tienam i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - en gennemsnitlig daglig dosis på 2,0 g, dvs. 4 intravenøse / intramuskulære injektioner, 4500-4800 gnid.).
  • Meropenem (Meronem i form af et pulver til fremstilling af en injektionsopløsning - 0,5-1,0 g hver. intravenøst ​​hver 8. time, 5000-11100 gnid.).

Antibiotika er velegnede til destruktion af mycoplasmas i lungebetændelse:

  • Makrolider, der er aktive mod atypisk flora (se tabel ovenfor)
  • Tetracycliner er reservelægemidler. Doxycyclin (Unidox Solutab i tabletter - 0,2 g hver. i 1-2 doser uden at tygge under måltiderne, 300-350 gnid.)

Genopretning fra lungebetændelse karakteriserer naturligvis også et fald i temperaturen, når du tager antibiotika. Det er forkert at tro, at reserveantibiotika vil være de mest effektive stoffer, da deres spektrum er bredere. Udnævnelsen af ​​sådanne lægemidler bør være en tvungen foranstaltning, fordi ellers vil bakteriernes resistens kun vokse, og medicin vil miste sin "sidetrack".

Tilstrækkelig behandling af lungebetændelse kan ikke være komplet uden antibiotika. Dette er den eneste moderne og effektive foranstaltning til at eliminere årsagen til sygdommen - mikroorganismer. Alle recepter af lægemidler skal kontrolleres af en læge, selvmedicinering er fyldt med en forværring af sygdomsforløbet og udviklingen af ​​bakteriecellernes immunitet over for virkningerne af antibiotika.

Macrolides

En anden talrige og lav toksicitetsklasse af antibiotika. Sammenlignet med penicilliner har makrolider et bredere spektrum af handlinger. Deres anvendelse er effektiv, herunder til atypisk lungebetændelse, hvis årsagsmidler er mycoplasmas og chlamydia.

For voksne er makrolider tilgængelige i form af tabletter og kapsler til børn - i form af suspensioner. De handler bakteriostatisk, dvs. de dræber ikke mikrober, men hæmmer deres yderligere reproduktion. Bivirkninger kan forårsage:

  • kvalme, diarré, opkastning, mavesmerter,
  • tandkødsbetændelse (stomatitis og tandkødsbetændelse),
  • allergiske reaktioner (sjældne).

Læger foretrækker fra denne gruppe flere lægemidler, herunder:

  1. Midecamycin (handelsnavn Macropen). Det påføres 3 gange om dagen i 1-2 uger. Lægemidlet tolereres godt. Efter lægens skøn kan det bruges under graviditet. Kontraindiceret til børn under 3 år.
  1. Azithromycin (Sumamed, Zi-faktor, Zitrolide). Optagelsesfrekvensen er en gang om dagen. Behandlingsvarighed er 3 dage. Kontraindiceret i nyre- og leverforstyrrelser.
  1. Clarithromycin (Klabaks, Klacid). Det tages 2 gange om dagen i 6-10 dage. Ikke ordineret til leversygdomme og børn under 6 måneder.
  1. Roxithromycin (Rulid). Anbefales at tages 2 gange om dagen. Den gennemsnitlige varighed af behandlingen er 5-10 dage. Kontraindiceret under graviditet, amning og børn, der vejer mindre end 40 kg.

Bakterier kan hurtigt udvikle resistens over for makrolider, så læger forsøger at undgå langvarig behandling med disse lægemidler (mere end 10 dage).

Hvilke antibiotika ordineres til børn og gravide

Det er meget vigtigt at vide, hvilke antibiotika der skal tages til børn. Hvis et barn har lungebetændelse, gives et antibiotikum straks efter diagnosen.

For at behandlingen skal være effektiv, og der ikke er nogen risiko for komplikationer, indlægges børn på hospitalet. Hvis sygdommen ikke er i en akut form og også har en bakteriel karakter, anvendes antibiotika af penicillinklassen. De kan være både syntetiske og naturlige. Naturlige inkluderer Benzylenicillin og Phenoxymethylenicillin såvel som andre.

Semisyntetiske stoffer er:

  • Isoxozolylpenicilliner, herunder oxacillin;
  • Aminopenicilliner, der inkluderer Amoxicillin og Ampicillin;
  • Carboxypenicilliner i form af carbenicillin og ticarcillin;
  • Ureidopenicilliner, som inkluderer piperacillin og azlocillin.

Til behandling af lungebetændelse ordineres disse antibiotika, før resultaterne af diagnosen opnås. Når typen af ​​patogen bestemmes, ordineres terapi på individuel basis. Barnet behandles under streng lægeligt tilsyn. Hvis en gravid kvinde har lungebetændelse, skal hun indlægges på hospitalet.

Antibakterielle lægemidler ordineres kun af læger. Et antibiotikum vælges omhyggeligt, hvilket vil have den mest positive effekt og ikke vil have en negativ effekt på fosteret.

Oftest ordineres antibiotika til gravide kvinder med lungebetændelse i denne form:

  • Amoxicilliner;
  • Amoxicillin i kombination med clavulanat;
  • Cefuroxim;
  • Ceftriaxon;
  • Ampicillin;
  • Cefutaxime.

Hvis en kvinde har allergiske reaktioner på beta-lactam penicilliner, tages Spiramycin, ordineret på basis af individuelle indikatorer. Du kan ikke tage et meget stærkt antibiotikum, når du bærer et foster..

For børn og gravide kvinder bør terapi ordineres med særlig omhu under hensyntagen til alle risici og konsekvenser. Med god terapi forsvinder den inflammatoriske proces hurtigt.

Antibiotika til lungebetændelse hos voksne, effektive kombinationer

Inflammation i lungerne er oftest forårsaget af forskellige bakterier, mindre ofte svampe. Når man ordinerer antibiotikabehandling til behandling af lungebetændelse, tages patientens alder, sværhedsgraden af ​​hans tilstand samt tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme i betragtning: tuberkulose, diabetes mellitus, kronisk bronkitis osv..

Hvis behandling af lungebetændelse med antibiotika ikke har den ønskede virkning, anbefales det at fortsætte med at tage det valgte antibakterielle lægemiddel i mindst tre dage, indtil patogenet opdages. Dette er minimumsperioden for at nå den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet, hvorefter det begynder at påvirke inflammationsfokus.

Patienter under 60 år ordineres avelox eller tavanic i kombination med doxycyclin.

Til lungebetændelse, forværret af den underliggende sygdom og andre kroniske patologier såvel som ældre patienter, ordineres Avelox med ceftriaxon.

I svære tilfælde af lungebetændelse ordineres patienter i alle aldre levofloxacin med tavanic intravenøst ​​i kombination med ceftriaxon eller fortum. Intravenøs administration af cefepime eller sumamed med fortum (intramuskulært).

Et ekstremt alvorligt forløb af lungebetændelse (hvis patienten skal indlægges i intensiv pleje) kræver brug af en af ​​følgende kombinationer: sumamed plus tavanic (leflocin), fortum plus tavanic, targotsid plus meronem, sumamed plus meronem.

Behandlingen af ​​lungebetændelse er ikke kun baseret på antibiotikabehandling, men også på andre stadier af det generelle behandlingsregime..

Effektiviteten af ​​brugen af ​​visse antibakterielle lægemidler fastlægges af laboratoriet.

Typer af lungebetændelse

Ifølge etiologiens begyndelse kan lungebetændelse være: bakteriel, viral, blandet, svampe, parasitisk, infektiøs-allergisk, aspiration.

Ifølge morfologi er lungebetændelse opdelt i:

  • fokal, kendetegnet ved en eller flere pneumoniske infiltrationsfoci fra 1 til 2 centimeter;
  • fokal-sammenflydende ledsaget af udviklingen af ​​heterogen massiv foci for infiltration. Denne type lungebetændelse kan kompliceres af destruktive komplikationer eller ekssudativ pleurisy;
  • segmental (pneumonisk fokus optager et segment af lungen);
  • polysegmental, ledsaget af nederlaget for flere segmenter. Denne lungebetændelse ledsages typisk af atelektase og et fald i lungestørrelse;
  • lobar (lobar), der er kendetegnet ved nederlaget for hele lungens lap (croupøs lungebetændelse);
  • interstitiel (infiltration pneumoniske foci ledsages af beskadigelse af interstitium). Denne form for lungebetændelse er sjælden, især hos patienter med immundefekt;
  • i alt, der påvirker alle lungerne.

Lungebetændelse kan være ensidig og bilateral.

Det er nødvendigt at skelne mellem samfundserhvervet og nosokomial lungebetændelse (udvikler sig inden for 48-72 timer efter indlæggelse på hospitalet på grund af en anden sygdom).

Efter sværhedsgrad er der mild, moderat og svær lungebetændelse.

Med et mildt forløb af sygdommen er der mild forgiftning, feber op til 38 grader, leukocytose fra 9 til 10 * 109 / l, volumenet af pneumonisk infiltration tager 1-2 segmenter, der er ingen ledsagende "baggrund" patologier, takykardi op til 90 slag i minuttet. Åndedrætssvigt udtrykkes ikke, cyanose i den nasolabiale trekant er fraværende eller vises efter hoste, fysisk anstrengelse (gå, gå op ad trapper osv.).

Et moderat forløb er kendetegnet ved mere udtalt forgiftning, tegn på åndedrætssvigt - cyanose i den nasolabiale trekant, åndedrætsfrekvens 25-30 pr. Minut, hævelse af næsens vinger, tilbagetrækning af de kompatible dele af brystet (interkostalrum, supraklavikulær og subklavisk fossa), takykardi op til hundrede slag pr. Minut, høj feber.

I alvorlige tilfælde er patientens tilstand alvorlig, der er høj feber, svær DN (cyanose, åndenød, hypoxæmi osv.), Hæmodynamiske forstyrrelser, et blodtryksfald, mulig septisk chok, lungeødem, nyresvigt og andre komplikationer.

Årsager til forekomst

Lungebetændelse opstår, når en patogen mikroorganisme kommer ind i en svækket menneskekrop, hvilket forårsager en inflammatorisk proces i lungerne.

Hovedårsagen er en bakteriel infektion (streptokokker). Virus forårsager ofte sygdom. Mennesker med viral lungebetændelse bliver for det meste syge om vinteren..

Det sker, at årsagen til lungebetændelse er mikroorganismer, der har vira og bakteriers egenskaber. De kaldes mycoplasmas..

Mindre almindeligt er svampe og parasitter årsagsmidler..

Lungebetændelse overføres ofte af virale dråber. Når en patient nyser eller hoster, kommer sekreter med patogene mikroorganismer ind i lungerne hos en sund person og forårsager betændelse..

Også lungebetændelse kan udvikles på grund af den øgede aktivitet af bakterier, der konstant er i en persons næse og hals. Når immunsystemet svækkes, kan kroppen ikke modstå vira, og de begynder straks at formere sig aktivt, komme ind i lungerne og forårsage en inflammatorisk proces der.

Risikofaktorer for udvikling af lungebetændelse:

  • Hypotermi af kroppen.
  • Virusinfektioner.
  • Tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter, såsom kronisk lungesygdom, hjertesvigt, diabetes mellitus osv.
  • Drikke alkoholholdige drikkevarer.
  • Immunitetsforstyrrelser.
  • Langvarig sengeleje.
  • Alderdom.
  • Operative indgreb.

Behandling af patienter med ikke-alvorlig lungebetændelse

Normalt med bronkitis og lungebetændelse af denne sværhedsgrad er patienten sygefravær og følger lægens anbefalinger derhjemme. Det er normalt muligt at helbrede lungebetændelse med oral medicin uden brug af injicerbare former, det vil sige i tabletter, kapsler, suspensioner.

Patienter over 60 år får et af β-lactam-antibiotika som behandling:

Aktivt stofMetode til påføring, pris
Penicilliner:
  • Amoxicillin
Amoxicillin (tabletter): 0,5 g hver. x 2 gange dagligt gennem munden i 14 dage. 39-70 rubler.
Flemoxin Solutab (tabletter): 0,5 g hver. x 2 gange dagligt gennem munden i 14 dage. 390-530 gnid.
Amosin:
  • Kapsler: doseringsregimen er ens. 75-115 gnid.
  • Pulver til suspension: hæld indholdet af posen i et glas varmt rent vand, bland det, spis det inde. 40-90 rubler.
Macrolides:
  • Azithromycin
Azitral (kapsler): 0,25 / 0,5 gr. en gang dagligt før eller 2 timer efter et måltid. 280-330 gnid.
Sumamed:
  • Tabletter: 0,5 gr. en gang dagligt 60 minutter før eller 2 timer efter et måltid. 200-580 gnid.
  • Kapsler: 0,5 gr. en gang dagligt 60 minutter før eller 2 timer efter et måltid. 450-500 gnid.
  • Pulver til suspension: tag en gang dagligt 60 minutter før eller 2 timer efter et måltid, tilsæt 11 ml rent vand til flasken og ryst blandingen. 200-570 gnid.
Azitrox:
  • Kapsler: 0,25 / 0,5 gr. En gang om dagen. 280-330 gnid.
  • Pulver til suspension i hætteglas: brug 2 gange dagligt efter tilsætning af 9,5 ml vand til hætteglasset. 120-370 gnid.
  • Clarithromycin
Klacid:
  • Suspensionsgranulat: tage 2 gange om dagen efter langsomt tilsætning af vand til flasken og omrystning. 350-450 gnid.
  • Tabletter: 0,5 gr. to gange om dagen, tag 14 dage. 500-800 gnid.
Clarithromycin Teva (tabletter): 0,25 gr. to gange om dagen i løbet af 1 uge. 380-530 gnid.
Fromilid (tabletter): 0,5 gr. to gange dagligt i 2 uger. 290-680 gnid.

Beskyttede penicilliner og fluoroquinoloner er velegnede til patienter 60 år og ældre i kombination med (eller uden) samtidig patologi:

Aktivt stofMetode til påføring, pris
Beskyttede penicilliner:
  • Amoxicillin + clavulansyre
Amoxiclav:
  • Tabletter: 1 tablet (henholdsvis 250 + 125 mg) x 3 gange dagligt eller 1 tablet (henholdsvis 500 + 125 mg) x 2 gange dag sammen med begyndelsen af ​​et måltid, kurset er 14 dage. 220-380 gnid.
  • Pulver til suspension: Doseringen bestemmes pr. 1 kg legemsvægt i henhold til tabellerne, der er knyttet til hætteglassene. 130-280 gnid.
Augmentin:
  • Tabletter: 1 tablet (henholdsvis 250 + 125 mg) tre gange om dagen, kursus 14 dage. 260-380 gnid.
  • Pulver til suspension: Tilsæt vand afkølet til stuetemperatur i et volumen på 60 ml til flasken, omryst, lad det brygge i 5 minutter, tilsæt derefter volumen vand til mærket og ryst igen flere gange. 150-470 gnid.
Flemoklav Solutab (tabletter): 1 tablet (henholdsvis 500 + 125 mg) tre gange dagligt eller 1 tablet (henholdsvis 875 + 125 mg) to gange dagligt uden at tygge i begyndelsen af ​​et måltid i løbet af 2 uger. 300-450 gnid.
Luftveje fluoroquinoloner:
  • Levofloxacin
Tavanik (tabletter): 0,25 gr. x 2 tabletter x 2 gange om dagen eller 0,5 g hver. x 1 tablet x 1 gang om dagen med vand, kursus 2 uger. 460-1000 gnid.
Blomster (tabletter): 0,5 g hver. to gange om dagen uden at tygge mellem måltiderne. 300-800 gnid.
  • Moxifloxacin
Avelox (tabletter): 0,4 gr. x 1 gang om dagen uden at tygge, kursus 2 uger. 220-380 gnid.
Moflaxia (tabletter): doseringsregimen er ens. 320-350 gnid.

Luftveje-fluoroquinoloner er fortsat de bedste antibiotika til lungebetændelse i fase 2 af behandlingen. De er forbundet i fravær af tegn på effektiviteten af ​​det første anvendte lægemiddel. Repræsentanter for denne gruppe er kendetegnet ved et stort spektrum af handlinger og mindre resistens hos mikrober. Hver sag er dog forskellig..

Hvordan antibiotika vælges

De første åbenlyse tegn på lungebetændelse er høj feber, svaghed, svedtendens og en alvorlig våd hoste, hvor slim er gul eller brun. Ved at lytte til lungerne kan lægen ikke nøjagtigt bestemme sygdommens tilstedeværelse, type og omfang, men hvis der er mistanke om lungebetændelse, ordinerer lægen bredspektrede lægemidler uden at vente på resultaterne af yderligere forskning.

Hvis der er mistanke om lungebetændelse, sendes patienten til røntgenundersøgelse af lungerne, sputumanalyse for at bestemme typen af ​​patogen og andre tests, men ordineres straks for at undgå en forværring af sygdommen. Som første nødhjælp ordineres patienten førstelinjebiotika. Men du er nødt til at tage tests så hurtigt som muligt, da lægen kun kan vælge antibiotika til lungebetændelse efter at have bestemt patogentypen og sygdommens sværhedsgrad..

I de fleste tilfælde er lungebetændelse forårsaget af bakterierne pneumokokker, men denne sygdom kan også være forårsaget af svampebakterierne Candida, streptokokker, stafylokokker og mange andre. Der er et specifikt antibiotikum til hver type bakterier, så det rigtige lægemiddel skal ordineres for effektivt at behandle sygdommen. Der er ikke noget lægemiddel, der kan klare alle typer sygdomme..

Antibiotika til lungebetændelse hos børn

Behandling til børn ordineres straks, så snart tegn på sygdommen opdages.

  • børn under 1 år, hvis intrauterin infektion er bekræftet
  • børn med medfødte defekter i hjertemusklen og kredsløbssystemet;
  • børn fra børnehjem, fra familier med dårlige sociale forhold
  • børn med encefalopati (beskadigelse af hjernens struktur og funktion);
  • børn under fem år, hvis han har mere end en lungelobe
  • hvis barnet er mindre end to måneder gammelt
  • børn med en alvorlig form for sygdommen, uanset alder
  • børn under to år med lobar (lobar) lungebetændelse
  • børn er indlagt på hospitalet, hvis forældre ikke følger lægernes anbefalinger.

Behandlingsregimen indtil nøjagtige resultater opnås - bredspektret antibiotika efter laboratorieforskning og påvisning af patogenet ordineres hvert barn til en individuel behandling under hensyntagen til den lille patients alder.

Hvordan antibiotika ordineres til børn

For læger er barnets alder vigtig, når de behandler børn. For det første afhænger det af, hvilke patogener der er årsagen til lungebetændelse, og for det andet anbefales ikke alle lægemidler til børn.

  • Hos nyfødte er en almindelig årsag til sygdommen gruppe B streptokokker, E. coli Listeria.
  • 1 til 3 måneder - pneumokokker, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.
  • Fra 3 måneder til 5 år - pneumokokker og Haemophilus influenzae.
  • Fra 5 år, ofte pneumokokker, mycoplasmas, chlamydophila.

Til behandling af børn på grund af patogeners høje lægemiddelresistens anvendes følgende lægemidler ikke:

1. Penicillin, Bicillin Oxacillin, Ampicillin 2. Cephalexin Cefazolin Cefamezin 3. Norfoxacin ofloxacin.

I denne henseende udføres behandlingen af ​​nyfødte under 3 måneder med amoxicillin med clavualansyre. Fra denne alder op til 5 år er behandling med tabletter eller sirup - makrolid eller amoxicillin mulig.

Ældre børn behandles efter samme ordning.

Antibiotika mod lungebetændelse hos voksne lægemidlets navn

Til behandling af lungebetændelse ordineres både syntetiske, halvsyntetiske og naturlige antibiotika. Nogle lægemidler har en selektiv effekt på visse typer bakterier, andre har et bredt spektrum af handlinger. Umiddelbart efter diagnosen er etableret, begynder antibakteriel behandling af lungebetændelse med bredspektret antibiotika..

Identifikation af det forårsagende middel til infektion udføres ved hjælp af bakteriel sputumanalyse, hvis resultater er grundlaget for valg af et antibakterielt behandlingsregime.

Når du vælger et effektivt antibiotikum, tages alvorligheden af ​​lungebetændelse, sandsynligheden for at udvikle allergiske reaktioner og komplikationer, tilstedeværelsen af ​​mulige kontraindikationer og andre faktorer i betragtning..

Som regel ordineres brugen af ​​to antibakterielle lægemidler, for eksempel lægemidler i cephalosporin- og fluoroquinol-serien.

På hospitalets lungebetændelse ordineres amoxicillin, ceftazidime, i fravær af en virkning, ticarcillin, cefotaxime. Derudover kan antibiotika kombineres, især for patienter med alvorlige tilstande, blandet infektion, svag immunitet. I sådanne tilfælde behandles lungebetændelse med følgende kombinationer:

  • cefuroxim med gentamicin;
  • amoxicillin med gentamicin;
  • lincomycin med amoxicillin;
  • cephalosporin med lincomycin;
  • cephalosporin med metronidazol.

Community-erhvervet lungebetændelse kræver brug af azithromycin, benzylpenicillin, fluoroquinolon, alvorlige tilfælde - cefotaxim, clarithromycin eller deres kombinationer.

Amoxiclav til lungebetændelse ordineres ofte i kombination med sumamed.

Selvkorrektion af linjen med antibiotikabehandling er utilladelig, da dette kan forårsage bakterieresistens over for visse grupper af lægemidler, hvilket resulterer i, at behandlingen vil være ineffektiv.

Børn under et år og ældre ordineres til behandling på et hospital, da de til enhver tid kan have brug for kunstige lungeventilationsanordninger eller andre presserende medicinske procedurer.

Yusupov-hospitalets terapiklinik leverer hospitalsindlæggelsestjenester til patienter med lungebetændelse og andre luftvejssygdomme på et 24-timers hospital udstyret med avanceret udstyr. Klinikken beskæftiger højt kvalificerede specialister, der vil yde professionel støtte fra begyndelsen af ​​behandlingen til patientens fuldstændige helbredelse. Behandlingsforløbet gennemføres ved hjælp af de nyeste terapeutiske teknikker og lægemidler fra den nye generation. Vi tilbyder vores patienter lyse, rummelige og komfortable afdelinger, komplette måltider og assistance døgnet rundt af medicinsk personale..

For at lave en aftale med en læge og få fuld information om hospitalsindlæggelse, ring til Yusupov hospitalet.

Bibliografi

  • ICD-10 (International klassifikation af sygdomme)
  • Yusupov hospital
  • "Sygdomme i åndedrætssystemet". Manuel udgave acad. RAMS, prof. N. Paleeva. M., Medicin, 2000.
  • Åndedrætssvigt og kronisk obstruktiv lungesygdom. Ed. V.A.Ignatiev og A.N. Kokosov, 2006, 248s.
  • Ilkovich M.M. og andre. Diagnose af sygdomme og tilstande kompliceret af udviklingen af ​​spontan pneumothorax, 2004.

Andre lægemidler til behandling af lungebetændelse

Da behandling for lungebetændelse skal være kompleks ud over antibiotika, indebærer det at tage andre lægemidler, især antivirale og mucolytiske midler.

    Hvis lungebetændelse er af viral oprindelse, skal passende antivirale lægemidler tages. Disse inkluderer "Acyclovir", "Arbidol", "Valacyclovir" osv..

Antiviralt lægemiddel Acyclovir
Frigørelsesform af lægemidlet Spiriva

Afhængig af karakteristika for sygdommens forløb og sværhedsgrad kan det terapeutiske forløb omfatte lægemidler til lindring af feber og mod rhinitis, immunmodulatorer, smertestillende midler for at eliminere hovedpine og muskelsmerter.

Funktioner ved brugen af ​​halvsyntetiske penicilliner

På trods af de mange moderne antibiotika er penicillin-lægemidler fortsat en af ​​behandlingsmulighederne for lungebetændelse. I pulmonologi er brugen af ​​semisyntetiske midler, der har en sparsom effekt på patientens krop, relevant.

Amoxicillin kan bruges til behandling af forskellige kategorier af patienter undtagen kvinder, der ammer. Lægemidlet hjælper med effektivt at bekæmpe lungebetændelse på forskellige stadier af dets udvikling. Afhængigt af lægens recept tages medicinen gennem munden eller gives intravenøst.

Antibiotikumet i tabletter tages ad gangen uafhængigt af måltidet. For voksne ordineres lægemidlet med 500 mg-0, 75 g tre gange om dagen.

Varigheden af ​​behandlingen bestemmes af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. Det kan variere inden for 5 dage - 2 uger.

Hvis der er indikationer for intravenøs eller intramuskulær administration, ordineres Amoxicillin 500-1000 mg til voksne patienter 2 gange hver 24. time. Injektionskurset kan tage fra 1 uge til 10 dage. Efter forsvinden af ​​kliniske tegn på sygdommen administreres lægemidlet i yderligere 2-3 dage..

Amoxiclav er et to-komponent antibiotikum, hvis sammensætning er en kombination af amoxicillin og clavulansyre. Lægemidlet er tilgængeligt i tabletter og pulver, som bruges til at fremstille en injektionssammensætning.

Voksne tager Amoxiclav til lungebetændelse i overensstemmelse med den daglige normale dosisregime:

  • med mild sygdom - 250 mg (+125 mg) tre gange om dagen;
  • lungebetændelse af moderat sværhedsgrad - 500 mg (+125 mg) to gange dagligt;
  • kompliceret sygdomsform - 875 mg (+125 mg) 2 gange om dagen.

Hvis det er nødvendigt at bruge et antibiotikum til injektioner, får voksne patienter stoffet i en enkelt dosis på 1,2 g. Mellem indtagelsen af ​​lægemidlet i kroppen overholdes strengt 6-8 timers intervaller. Forløbet af antibiotikabehandling mod moderat lungebetændelse varer 7-10 dage. I mere alvorlige tilfælde forlænges behandlingen til 2-3 uger.

Bivirkninger ved brug af halvsyntetiske penicilliner er ualmindelige. Nogle gange udvikler patienter, der får Amoxicillin eller Amoxiclav, allergiske reaktioner i form af kløe, urticaria eller udslæt, meget sjældent - anafylaktisk chok.

For at minimere risikoen for bivirkninger anbefales det at teste for overfølsomhed over for penicilliner, inden behandlingen påbegyndes..

Typer af antibiotika til lungebetændelse

Kun en læge ordinerer antibiotika til lungebetændelse, afhængig af tegn på en bestemt type lungebetændelse (kryds, atypisk, rod, fokal, aspiration).

Bredspektret antibiotika, der anvendes til lungebetændelse, er af følgende typer:

  • Penicillinserien (penicillin, amoxicillin, augmentin, oxacillin, ampicillin).
  • Cephalosporiner (cefilim, cefexim, ceftobilprol, cephalexin, ceftriaxon).
  • Makrolider (erythromycin, clarithromycin).
  • Aminoglycosider (kanamycin, azithromycin, gentamicin).
  • Tetracycliner (doxycyclin, minoccyclin, tetracyclin).
  • Fluoroquinol (levofloxacin, ciprofloxacin).

Hvis infektionskilden er fastslået, ordinerer lægen et sådant lægemiddel, som den identificerede mikroorganisme er følsom over for. Dette bestemmes af analysen af ​​sputumet, hvorfra væksten af ​​mikroorganismer blev opnået, således følsomheden over for visse antibakterielle lægemidler bestemmes.

Nogle gange erstattes nogle antibiotika med andre. Dette sker i følgende tilfælde:

  • Hvis der ikke er nogen forbedring inden for 72 timer efter indtagelse af antibakterielle lægemidler.
  • Der er livstruende bivirkninger ved at tage et bestemt lægemiddel.
  • Nogle typer antibiotika kan være for giftige for visse grupper af mennesker, såsom kvinder og børn. I dette tilfælde reduceres varigheden af ​​at tage stoffer eller erstattes med en anden.

Hjemmebehandling af lungebetændelse hos voksne og børn

Behandling af lungebetændelse derhjemme kan kun udføres efter undersøgelse af en læge og udnævnelse af passende terapi, hvis der ikke er nogen indikation for indlæggelsesbehandling.

Det skal bemærkes, at ca. 80% af patienterne (inklusive ældre børn) med lungebetændelse fra samfundet kan behandles hjemme såvel som på et daghospital.

Indikationerne for hospitalsbehandling er:

  • patientens alder er mindre end seks måneder eller ældre end 65 år (denne kategori af patienter har for høj risiko for at udvikle DN og andre komplikationer, derfor bør behandlingen kun udføres på et hospital)
  • svær lungebetændelse
  • tilstedeværelsen af ​​graviditet
  • mistanke om atypisk lungebetændelse;
  • tilstedeværelsen af ​​baggrundssygdomme hos patienten, som kan forværre lungebetændelsen og forårsage komplikationer. Patienter med medfødt hjertefejl, cystisk fibrose, bronchopulmonal dysplasi, bronkiektase, immundefekttilstande, diabetes mellitus osv. Udsættes for indlæggelse;
  • patienter, der for nylig har afsluttet eller i øjeblikket får immunsuppressiv behandling;
  • lungebetændelse behandles ineffektivt med antibiotika inden for 48 timer, hvor kliniske symptomer skrider frem. De der. hos en voksen patient vedvarer feber, åndedrætssvigt øges osv.;
  • manglende betingelser for behandling derhjemme (børn fra dårligt stillede familier, kostskoler, patienter, der bor på vandrerhjem osv. er indlagt).

Hvordan man vælger et antibiotikum

De vigtigste symptomer på lungebetændelse er feber, hoste med gul eller brun sputum, åndenød, generel utilpashed. Lægen lytter til patientens lunger og sender mistanke om en betændelsesproces ham til røntgen og passende test. Afhængigt af deres resultater og karakteristika for patientens krop ordineres terapi. Som førstehjælp ordineres antibiotika empirisk (de såkaldte førstelinjemediciner), så patienten skal gennemgå alle testene så hurtigt som muligt, især bestå en sputumtest, der vil bestemme sygdommens årsagsmiddel.

I omkring 60% af tilfældene er lungebetændelse forårsaget af mikroorganismer kaldet pneumokokker, men derudover kan følgende stoffer provokere sygdommen:

  • streptokokker;
  • stafylokokker;
  • haemophilus influenzae;
  • klamydia;
  • mycoplasma;
  • legionella;
  • enterobakterier;
  • klebsiella;
  • escherichia;
  • svampe af slægten Candida.

Hver af de ovennævnte typer bakterier har en følsomhed over for et bestemt stof, det vil sige for den maksimale effektivitet af behandlingen er det meget vigtigt at bestemme årsagen til sygdommen. I gennemsnit varer behandlingen fra 7 til 10 dage afhængigt af personens alder og tilstand samt karakteristika for sygdomsforløbet

Det anbefales strengt taget ikke at tage antibiotika alene, da de ikke kun ikke giver den ønskede effekt, men kan også forårsage alvorlig skade på kroppen..

Penicilliner

Mod det mest almindelige forårsagende middel til lungebetændelse - streptokokker - antibiotika i aminopenicillin-gruppen er effektive.

Den ældste gruppe antibiotika med høj aktivitet og samtidig lav toksicitet for mennesker. Penicilliner er effektive mod en lang række lungebetændelsespatogener, inklusive den mest almindelige pneumokok (Streptococcus pneumoniae). Alle lægemidler i denne klasse har en bakteriedræbende virkning, det vil sige, at de forårsager mikrobielle celler.

Oftere end andre fra gruppen udnævnes:

  1. Amoxicillin (handelsnavne: "Flemoxin Solutab", Hikontsil, Ospamox, Amoxicillin). Det administreres oralt i form af kapsler eller suspensioner. Indgivelseshyppigheden er 2-3 gange om dagen afhængigt af doseringen. Behandlingsvarigheden er fra 10 til 14 dage. I 10% af tilfældene er amoxicillin ineffektiv. Dette skyldes det faktum, at nogle patogener af lungebetændelse har lært at producere stoffer - beta-lactamaser, der ødelægger antibiotika.
  1. Kombination af amoxicillin + clavulansyre (handelsnavne: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav Solutab, Amoxicillin med clavulansyre). Clavulansyre beskytter amoxicillin mod virkningerne af beta-lactamaser og øger dermed dets effektivitet mod bakterier. Lægemidler med det ordineres som regel til patienter, der har været mere end en gang. Kombinerede stoffer bruges også - 2-3 gange om dagen i 10-14 dage.

Når du tager penicilliner, kan følgende bivirkninger udvikle sig:

  • allergiske reaktioner (i sammenligning med andre antibiotika er penicilliner mere tilbøjelige til at forårsage urticaria, pruritus, Quinckes ødem),
  • lidelser i fordøjelseskanalen (kvalme, opkastning, diarré),

Hvis der opstår en negativ reaktion, skal lægemidlet afbrydes, og en læge skal konsulteres..

På grund af deres lave toksicitet kan penicilliner ordineres til små børn og gravide kvinder. Doser til disse kategorier af patienter vælges strengt individuelt..

Er lungebetændelse smitsom

Ja, lungebetændelse er smitsom. Lungebetændelse er en luftvejsinfektion. Den mest almindelige overførselsvej er med luftbårne dråber. En kontakt-husstandsmekanisme er også mulig gennem almindelige retter. Intrauterin hæmatogen infektion er yderst sjælden.

Risikogruppen inkluderer:

  • små børn med intrauterin hypoxi, kvælning, fødselstraume, cystisk fibrose, medfødt hjertefejl eller lungeudvikling, hypotrofi og hypovitaminose, immundefekttilstande;
  • rygere;
  • patienter med kroniske lungesygdomme eller hyppig bronkitis;
  • immundefekt patienter;
  • personer, der lider af alkoholisme eller bruger stoffer;
  • patienter med foci for kronisk infektion (kronisk tonsillitis osv.);
  • patienter med baggrundspatologier (diabetes mellitus eller andre endokrine sygdomme, nyresygdomme, kardiovaskulære patologier osv.);
  • patienter, der arbejder med giftige stoffer, minearbejdere, butiksarbejdere (erhvervsmæssige risikofaktorer)
  • patienter over 65 år
  • personer med lav indkomst.

Hvilke grupper anvendes til behandling

Tidligere blev penicillin-gruppen ordineret til behandling af lungebetændelse, men de har mange bivirkninger og påvirker kun visse typer patogene mikroorganismer..

Derudover har mange bakteriestammer allerede udviklet resistens over for virkningerne af penicilliner, så deres anvendelse er ikke altid berettiget. I moderne medicin anvendes mere effektive og sikre stoffer, der kan bruges til patienter i forskellige aldre.

  1. Macrolides. Som regel ordineres antibiotika fra denne gruppe som førstelinjemedicin (hvis der er kontraindikationer eller allergi over for penicillinlægemidler). De er effektive til atypiske former for sygdommen forårsaget af mycoplasmas, chlamydia, legionella, hemophilus influenzae. Næsten ingen virkning på streptokokker og stafylokokker.
  2. Semisyntetiske penicilliner. Lægemidler, der er mere effektive end konventionelle penicilliner - deres spektrum af virkning inkluderer de fleste gram-positive mikroorganismer, pneumokokker, Haemophilus influenzae, gonokokker osv. De ordineres til milde former for lungebetændelse efter bestemmelse af den sygdomsfremkaldende middel til den patologiske proces og dens følsomhed over for antibiotika. Betragtes som et af de mindst giftige antimikrobielle stoffer, og de ordineres ofte til børn og gravide..
  3. Cephalosporiner. De bruges til dokumenteret intolerance over for makrolider og ukomplicerede former for lungebetændelse forårsaget af streptokokker, pneumokokker, enterobakterier. De har ingen virkning på E. coli og Klebsiella. Tåles godt af kroppen, men ikke ordineret til svær nyresvigt og i alderdommen.
  4. Fluoroquinoloner. En gruppe antibiotika, der er i stand til at bekæmpe pneumokokker, nogle stammer af stafylokokker og et antal atypiske mikroorganismer. Fluoroquinolonmedicin betragtes som det optimale lægemiddel til bekæmpelse af svære former for lungebetændelse.
  5. Carbapenemer. Ødelæg bakterier, der er resistente over for indflydelse af cephalosporiner, ordineres til komplicerede former for sygdommen og septisk proces.
  6. Monobactams. Virkningen af ​​lægemidler svarer til effekten af ​​antibiotika i penicillin- og cephalosporingrupperne, de har en god effekt på gramnegative bakterier.

Kombinerede præparater, der ud over den vigtigste aktive ingrediens indeholder andre komponenter, der forbedrer dens terapeutiske virkning, kan tilskrives en separat kategori. Eksempler - Augmentin, Flemoklav Solutab, der indeholder amoxicillin i kombination med clavulansyre. Det beskytter antibiotikumet mod virkningen af ​​et stof kaldet beta-lactamase, som produceres af nogle bakterier og reducerer effekten af ​​behandlingen.

Alle antimikrobielle lægemidler til voksne og børn fås i to former - tabletter (kapsler) og pulver til intramuskulære injektioner eller intravenøse infusioner. Midler i form af tabletter bruges til ukomplicerede former for sygdommen, der behandles poliklinisk (derhjemme).

I alvorlige tilfælde af lungebetændelse har voksne og børn brug for injektioner eller dropper - de når hurtigt læsionen og begynder at kæmpe mod udenlandske agenser. Som regel udføres sådanne procedurer i en medicinsk institution, men nogle gange er hjemmebehandling mulig (hvis der er personer med visse færdigheder blandt patientens pårørende).

VIGTIG! Antibiotika bruges udelukkende til behandling af bakterielle infektioner - hvis kroppen er inficeret med vira, er de ineffektive.

For Mere Information Om Bronkitis

Kold behandling

Forkølelse betragtes som den mest almindelige sygdom. Dette koncept forener en stor gruppe luftvejsinfektioner med omfattende symptomer. Mennesker med svag immunitet står ofte over for denne sygdom.