Amoxiclav

Amoxiclav: brugsanvisning og anmeldelser

Latinsk navn: Amoksiklav

ATX-kode: J01CR02

Aktiv ingrediens: amoxicillin + clavulansyre (amoxicillin + clavulansyre)

Producent: Sandoz (Østrig)

Beskrivelse og fotoopdatering: 16.08.2019

Priser på apoteker: fra 67 rubler.

Amoxiclav - kombineret antibiotikamedicin.

Frigør form og sammensætning

Amoxiclav produceres i form:

  • Overtrukne tabletter indeholdende 250 mg, 500 mg eller 875 mg amoxicillin, 125 mg clavulansyre og hjælpestoffer: kolloid siliciumdioxid, crospovidon, croscarmellosenatrium, magnesiumstearat, talkum, MCC. I blærer og mørke glasflasker;
  • Pulver til fremstilling af en suspension til oral administration indeholdende 5 ml af en færdiglavet suspension af amoxicillin og clavulansyre i et forhold på 125 mg / 31,25 mg, 250 mg / 62,5 mg, 400 mg / 57 mg og hjælpestoffer: citronsyre, natriumcitrat, MCC og natriumcarmellose, xanthangummi, kolloid siliciumdioxid, vilde kirsebærsmag og citronsmag, natriumsaccharinat, mannitol. I mørke glasflasker;
  • Pulver til fremstilling af injektionsvæske, opløsning indeholdende amoxicillin og clavulansyre i 1 hætteglas i et forhold på 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg.

Farmakologiske egenskaber

Farmakodynamik

Amoxicillin er et halvsyntetisk penicillin, der virker på mange gram-negative og gram-positive mikroorganismer. Det hæmmer biosyntese af peptidoglycan, en komponent, der er en del af bakteriecellevæggens struktur. Et fald i produktionen af ​​peptidoglycan forårsager et fald i cellevæggene, hvilket yderligere fører til lysis og død af celler fra patogene mikroorganismer. På samme tid er amoxicillin følsom over for virkningen af ​​beta-lactamaser, der ødelægger det; dets spektrum af antibakteriel aktivitet inkluderer derfor ikke mikroorganismer, der syntetiserer dette enzym..

Clavulansyre er en beta-lactamasehæmmer, hvis struktur svarer til penicillins struktur. Det har evnen til at inaktivere adskillige beta-lactamaser, der produceres af mikroorganismer med dokumenteret resistens over for cephalosporiner og penicilliner. Den relative effektivitet af clavulansyre over for plasmid beta-lactamaser, som oftest forårsager bakteriel resistens over for antibiotika, er bevist. Stoffet virker imidlertid ikke på type I kromosomale beta-lactamaser, der ikke hæmmes af clavulansyre.

Tilstedeværelsen af ​​clavulansyre i Amoxiclav forhindrer ødelæggelse af amoxicillin af specielle enzymer - beta-lactamaser - og udvider spektret af amoxicillins antibakterielle aktivitet.

Kliniske studier in vitro viser, at følgende mikroorganismeres høje følsomhed over for Amoxiclavs virkning:

  • gram-negative anaerober: sorter af slægten Prevotella, Bacteroides fragilis, andre underarter af slægten Bacteroides, sorter af slægten Porphyromonas, sorter af slægten Capnocytophaga, sorter af slægten Fusobacterium, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
  • grampositive anaerober: sorter af slægten Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, sorter af slægten Clostridium;
  • gram-negative aerobes: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
  • gram-positive aerobes: koagulase-negative stafylokokker (viser følsomhed over for methicillin), Staphylococcus saprophyticus (stammer modtagelige for methicillin), Staphylococcus aureus (stammer følsomme over for methicillin), Bacillus anticohracogenis Streptococcus og anden Staphylococcus, Nocardia asteroider, Listeria monocytogenes;
  • andre: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Følgende mikroorganismer er karakteriseret ved erhvervet resistens over for de aktive komponenter i Amoxiclav:

  • grampositive aerober: streptokokker fra Viridans-gruppen, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, bakterier af slægten Corynebacterium;
  • gram-negative aerober: bakterier af slægten Shigella, Escherichia coli, bakterier af slægten Salmonella, bakterier af slægten Klebsiella, Klebsiella pneumoniae (kliniske undersøgelser bekræfter effektiviteten af ​​de aktive ingredienser i Amoxiclav i forhold til denne mikroorganisme, også dens stammer syntetiserer ikke beta-lactamaser), Klebsiella oxytoca-bakterier, bakterier, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Naturlig modstandsdygtighed over for kombinationen af ​​amoxicillin og clavulansyre demonstreres af følgende mikroorganismer:

  • gramnegative aerober: bakterier af slægten Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, bakterier af slægten Enterobacter, bakterier af slægten Pseudomonas, Hafnia alvei, bakterier af slægten Serratia, Legionella pneumophila, bakterier af slægten Providenganella Morgan
  • andre: bakterier af slægten Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, bakterier af slægten Chlamydia, Coxiella burnetii.

Bakteriel følsomhed over for amoxicillin monoterapi betyder oftest lignende følsomhed over for kombinationen af ​​amoxicillin og clavulansyre.

Farmakokinetik

De vigtigste farmakokinetiske parametre for amoxicillin og clavulansyre er stort set ens. Begge stoffer viser en god evne til at opløses i vandige opløsninger med en fysiologisk pH-værdi, og efter oral administration af Amoxiclav absorberes de hurtigt og næsten fuldstændigt fra mave-tarmkanalen. Graden af ​​absorption af clavulansyre og amoxicillin betragtes som optimal, hvis lægemidlet tages i begyndelsen af ​​et måltid..

Efter oral administration når biotilgængeligheden af ​​de aktive komponenter i Amoxiclav 70%.

Ved ordination af lægemidlet i forskellige doser er de farmakokinetiske parametre for amoxicillin og clavulansyre som følger:

  • ved en dosis på 875 mg / 125 mg 2 gange dagligt for amoxicillin: den maksimale plasmakoncentration er 11,64 ± 2,78 μg / ml, tiden til at nå det er 1,5 timer (interval er fra 1 til 2,5 timer), området under kurven "koncentration - tid" (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg × h / ml, halveringstid - 1,19 ± 0,21 timer; for clavulansyre: den maksimale koncentration i blodplasma er 2,18 ± 0,99 μg / ml, tiden til at nå den er 1,25 timer (området er fra 1 til 2 timer), området under koncentrationstidskurven (AUC) - 10,16 ± 3,04 μg × h / ml, halveringstid - 0,96 ± 0,12 timer;
  • ved en dosis på 500 mg / 125 mg 2 gange dagligt for amoxicillin: den maksimale plasmakoncentration er 7,19 ± 2,26 μg / ml, tiden til at nå det er 1,5 timer (interval er fra 1 til 2,5 timer), areal under kurven "koncentration - tid" (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg × h / ml, halveringstid - 1,15 ± 0,2 timer; for clavulansyre: den maksimale koncentration i blodplasma er 2,4 ± 0,83 μg / ml, tiden til at nå den er 1,5 timer (området er 1 til 2 timer), området under koncentrationstidskurven (AUC) - 15,72 ± 3,86 μg × h / ml, halveringstid - 0,98 ± 0,12 timer
  • ved en dosis på 250 mg / 125 mg 3 gange dagligt for amoxicillin: den maksimale koncentration i blodplasma er 3,3 ± 1,12 μg / ml, tiden til at nå det er 1,5 timer (interval er fra 1 til 2 timer), området under koncentration-tidskurve (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg × h / ml, halveringstid - 1,36 ± 0,56 timer; for clavulansyre: den maksimale koncentration i blodplasma er 1,5 ± 0,7 μg / ml, tiden til at nå den er 1,2 timer (området er fra 1 til 2 timer), området under koncentrationstidskurven (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg × h / ml, halveringstid - 1,01 ± 0,11 timer.

Alle ovenstående værdier er afledt af kliniske forsøg med raske frivillige..

Amoxicillin og clavulansyre er karakteriseret ved et stort distributionsvolumen i forskellige væv, organsystemer og kropsvæsker (inklusive muskel-, knogle- og fedtvæv, abdominale organer, lunger, interstitiel, peritoneal, synovial og pleural væske, sputum, galde, purulent udflåd, urin og hud).

Aktive komponenter binder moderat til plasmaproteiner: amoxicillin i en mængde på 18% og clavulansyre i en mængde på 25% af den indtagne dosis. Fordelingsvolumen er ca. 0,2 l / kg for clavulansyre og 0,3-0,4 l / kg for amoxicillin. Begge stoffer krydser ikke blod-hjerne-barrieren i fravær af betændelse i hjernehinden. Amoxicillin passerer ligesom mange penicilliner i modermælken, som også indeholder sporkoncentrationer af clavulansyre. De aktive komponenter i Amoxiclav trænger ind i placentabarrieren.

Cirka 10-25% af den indledende dosis amoxicillin udskilles i urinen i form af penicilloinsyre, som ikke har nogen farmakologisk aktivitet. Clavulansyre metaboliseres i stor udstrækning i kroppen og danner 1-amino-4-hydroxy-butan-2-on og 2,5-dihydro-4- (2-hydroxyethyl) -5-oxo-1H-pyrrol-3-carboxylsyre, som udskilles gennem fordøjelseskanalen, nyrerne og også med udåndet luft (bliver til form af kuldioxid).

Amoxicillin udskilles primært ved nyrefiltrering, mens udskillelse af clavulansyre udføres ved både nyre- og extrarenal mekanismer. Efter en enkelt oral dosis på 1 tablet 500 mg / 125 mg eller 250 mg / 125 mg udskilles ca. 40-65% clavulansyre og 60-70% amoxicillin uændret i urinen i løbet af de første 6 timer.

I gennemsnit er halveringstiden for de aktive komponenter i Amoxiclav ca. 1 time, og den gennemsnitlige samlede clearance er ca. 25 l / t hos raske patienter. Det meste af clavulansyre udskilles fra kroppen i løbet af de første 2 timer efter indtagelse.

Hos patienter med nedsat nyrefunktion falder den totale clearance af clavulansyre og amoxicillin i forhold til nedsat nyrefunktion. Faldet i clearance er mere udtalt i tilfælde af amoxicillin sammenlignet med clavulansyre, da det meste af dosis af amoxicillin udskilles gennem nyrerne. I tilfælde af nyreinsufficiens skal dosis af Amoxiclav vælges under hensyntagen til den uønskede kumulation af amoxicillin på baggrund af en stabil koncentration af clavulansyre svarende til normerne. Hos patienter med svær nyresvigt øges halveringstiden for amoxicillin til 7,5 timer og for clavulansyre til 4,5 timer.

Amoxiclav ordineres med forsigtighed til patienter med nedsat leverfunktion; kontinuerlig overvågning af leverfunktion anbefales også. Både amoxicillin og clavulansyre fjernes ved hæmodialyse og i mindre koncentrationer ved peritonealdialyse.

Indikationer til brug

I henhold til instruktionerne ordineres Amoxiclav til behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme forårsaget af mikroorganismer, der er følsomme over for lægemidlet. Lægemidlet er indiceret til gynækologiske, odontogene infektioner såvel som infektioner:

  • ØNH-organer og øvre luftveje, herunder akut og kronisk bihulebetændelse, otitis media, tonsillitis, svælgabscess, faryngitis;
  • Bindevæv og knoglevæv;
  • Nedre luftveje, herunder kronisk bronkitis, akut bronkitis med bakteriel superinfektion, lungebetændelse;
  • Urinrør;
  • Hud og blødt væv, herunder dyre- og menneskebid;
  • Galdeveje.

Anvendelsen af ​​Amoxiclav i form af injektioner er vist:

  • Med infektioner i bukhulen;
  • Med seksuelt overførte infektioner - gonoré, chancre;
  • For at forhindre udvikling af infektioner efter operationen.

Kontraindikationer

Amoxiclav er ikke ordineret til kolestatisk gulsot og hepatitis forbundet med indtagelse af penicillin-antibiotika. Derudover er løsningen kontraindiceret til:

  • Følsomhed over for penicillinlægemidler, clavulansyre, amoxicillin og andre komponenter af Amoxiclav;
  • Infektiøs mononukleose;
  • Lymfocytisk leukæmi.

Amoxiclav ordineres med forsigtighed, når:

  • Historie af pseudomembranøs colitis;
  • Leversvigt;
  • Alvorlig nedsat nyrefunktion.

Muligheden for at bruge Amoxiclav til gravide og ammende kvinder bør drøftes med lægen individuelt..

Instruktioner til brug af Amoxiclav: metode og dosering

Tabletter og opløsning til fremstilling af suspension til oral administration

Regimen med at tage lægemidlet og behandlingsvarigheden bestemmes afhængigt af infektionsgraden, alder, patientens nyrefunktion og kropsvægt. I tabletter og suspensioner anbefales det, at Amoxiclav tages sammen med måltider, hvilket reducerer risikoen for bivirkninger fra fordøjelsessystemet..

Det gennemsnitlige behandlingsforløb er 5-14 dage. Længere behandling er kun mulig efter en anden lægeundersøgelse.

Det anbefalede doseringsregime for Amoxiclav tabletter til børn under 12 år er 40 mg / kg dagligt, som er opdelt i 3 doser. For børn, der vejer mere end 40 kg, vises doser af medicinen for voksne. For børn under 6 år foretrækkes det at bruge Amoxiclav-suspensionen.

Der er to mulige ordninger for at tage Amoxiclav til voksne med mild og moderat infektion:

  • Hver 8. time 1 tablet 250 + 125 mg;
  • Hver 12. time 1 tablet 500 + 125 mg.

På baggrund af et alvorligt infektionsforløb og med luftvejsinfektioner skal du tage hver 8. time 1 tablet 500 + 125 mg eller hver 12. time 1 tablet 875 + 125 mg.

I tilfælde af odontogene infektioner er 1 tablet Amoxiclav 250 + 125 mg hver 8. time eller 1 tablet 500 + 125 mg hver 12. time indiceret i 5 dage.

For nyfødte og børn under 3 måneder ordineres Amoxiclav som en suspension med en hastighed på 30 mg / kg pr. Dag (for amoxicillin). Lægemidlet tages hver 12. time. For at overholde doseringen skal du bruge den doseringspipette, der følger med pakken.

Den daglige dosis af Amoxiclav til børn over 3 måneder er:

  • Med mild og moderat sværhedsgrad af sygdomsforløbet - fra 20 mg / kg pr. Dag;
  • Ved svære infektioner og til behandling af infektioner i nedre luftveje, otitis media, bihulebetændelse - op til 40 mg / kg (amoxicillin) pr. Dag.

Det skal huskes, at man ved beregning af doser ikke bør stole på barnets alder, men på dets kropsvægt og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet.

Indsprøjtning

Amoxiclav i form af en opløsning til injektion administreres udelukkende intravenøst.

For børn under 3 måneder beregnes dosis ud fra følgende oplysninger:

  • kropsvægt mindre end 4 kg: Amoxiclav administreres i en dosis på 30 mg / kg (under hensyntagen til omdannelsen for hele lægemidlet) hver 12. time;
  • legemsvægt mere end 4 kg: Amoxiclav administreres i en dosis på 30 mg / kg (under hensyntagen til omdannelsen for hele lægemidlet) hver 8. time.

For børn, der ikke har nået 3 måneder, skal injektionsopløsningen kun administreres langsomt ved infusion over 30-40 minutter.

For børn, hvis kropsvægt ikke overstiger 40 kg, vælges dosis under hensyntagen til kropsvægten.

For børn i alderen 3 måneder til 12 år administreres lægemidlet i en dosis på 30 mg / kg legemsvægt (udtrykt i hele lægemidlet) hver 8. time og i tilfælde af et alvorligt forløb af en infektiøs sygdom - hver 6. time.

Hos børn diagnosticeret med nedsat nyrefunktion kan dosisjustering være påkrævet baseret på den maksimale anbefalede dosis amoxicillin. Hvis kreatininclearance hos sådanne patienter overstiger 30 ml / min, er dosisændring unødvendig. I andre tilfælde anbefales det til børn, hvis kropsvægt ikke overstiger 40 kg, at bruge Amoxiclav i følgende doser:

  • CC 10-30 ml / min: 25 mg / 5 mg pr. 1 kg legemsvægt hver 12. time;
  • CC mindre end 10 ml / min: 25 mg / 5 mg pr. 1 kg legemsvægt hver 24. time
  • hæmodialyse: 25 mg / 5 mg pr. 1 kg kropsvægt hver 24. time i kombination med en yderligere dosis på 12,5 mg / 2,5 mg pr. 1 kg kropsvægt ved afslutningen af ​​dialysesessionen (forbundet med et fald i koncentrationerne af clavulansyre og amoxicillin i serum).

Hver 30 mg af lægemidlet indeholder 25 mg amoxicillin og 5 mg clavulansyre.

Voksne og børn over 12 år eller vejer mere end 40 kg Amoxiclav administreres i en dosis på 1200 mg af lægemidlet (1000 mg + 200 mg) hver 8. time og i tilfælde af et akut forløb af en infektiøs sygdom - hver 6. time.

Amoxiclav ordineres også til kirurgiske indgreb i en profylaktisk dosis, som normalt er 1200 mg med induktion af anæstesi i tilfælde, hvor operationen varer mindre end 2 timer. Ved længere kirurgiske indgreb modtager patienten lægemidlet i en dosis på 1200 mg op til 4 gange inden for 1 dag.

Hos patienter med nyreinsufficiens skal dosis og / eller tidsintervallet mellem injektioner af Amoxiclav justeres afhængigt af graden af ​​nedsat nyrefunktion i overensstemmelse med følgende instruktioner:

  • QC mere end 30 ml / min: der er ikke behov for dosisjustering;
  • CC 10-30 ml / min: den første dosis er 1200 mg (1000 mg + 200 mg), hvorefter lægemidlet administreres intravenøst ​​i en dosis på 600 mg (500 mg + 100 mg) hver 12. time;
  • CC mindre end 10 ml / min: den første dosis er 1200 mg (1000 mg + 200 mg), hvorefter lægemidlet administreres intravenøst ​​i en dosis på 600 mg (500 mg + 100 mg) hver 24. time;
  • anuria: intervallet mellem injektioner af lægemidlet skal øges til 48 timer eller mere.

Da der under hæmodialyseproceduren fjernes op til 85% af den administrerede dosis Amoxiclav, skal ved afslutningen af ​​hver session administreres den sædvanlige dosis af injektionsopløsningen. Ingen dosisjustering er påkrævet ved peritonealdialyse.

Varigheden af ​​behandlingsforløbet er fra 5 til 14 dage (dens nøjagtige varighed kan kun bestemmes af den behandlende læge). Med et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer anbefales en overgang til orale former for Amoxiclav som en fortsættelse af behandlingen..

Ved klargøring af en opløsning til injektion opløses indholdet af hætteglasset i en mængde på 600 mg (500 mg + 100 mg) i 10 ml vand til injektion og i en mængde på 1200 mg (1000 mg + 200 mg) - i 20 ml vand til injektion (dette volumen anbefales ikke overstige). Lægemidlet administreres langsomt intravenøst ​​(over 3-4 minutter), og introduktionen skal udføres inden for 20 minutter efter klargøring af opløsningen.

Amoxiclav-opløsning kan også bruges til intravenøs infusion. I dette tilfælde fortyndes de fremstillede opløsninger indeholdende 1200 mg (1000 mg + 200 mg) eller 600 mg (500 mg + 100 mg) yderligere i henholdsvis 100 ml eller 50 ml af infusionsopløsningen. Varigheden af ​​infusionen når 30-40 minutter.

Brug af følgende væsker i de anbefalede mængder giver dig mulighed for at opretholde de nødvendige koncentrationer af amoxicillin i infusionsopløsningerne. Deres perioder med stabilitet varierer og er:

  • til vand til injektion: 4 timer ved 25 ° C og 8 timer ved 5 ° C;
  • til natriumchlorid- og calciumchloridopløsninger til intravenøs infusion: 3 timer ved 25 ° C;
  • til Ringers lactatopløsning til intravenøs infusion: 3 timer ved 25 ° C;
  • til natriumchloridopløsning 0,9% til intravenøs infusion: 4 timer ved 25 ° C og 8 timer ved 5 ° C.

Amoxiclav-opløsning bør ikke blandes med natriumbicarbonat-, dextran- eller dextroseopløsninger. Kun klare opløsninger bør administreres. Det er forbudt at fryse den forberedte løsning..

Bivirkninger

Brug af Amoxiclav kan føre til udvikling af bivirkninger:

  • Hæmatopoietisk system: anæmi, eosinofili, trombocytopeni, agranulocytose, leukopeni;
  • Fordøjelsessystemet: diarré, flatulens, gastritis, kvalme, dyspepsi, glossitis, stomatitis, anoreksi, enterocolitis, opkastning;
  • Nervesystemet: angst, upassende opførsel, overopstemthed, anfald, forvirring, søvnløshed, hyperaktivitet, svimmelhed, hovedpine;
  • Hud: urticaria, ødem, udslæt; sjældnere - eksfolierende dermatitis, epidermal toksisk nekrolyse, Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme;
  • Urinvejene: interstitiel nefritis, hæmaturi.

Det er også muligt at udvikle superinfektion (inklusive candidiasis).

I de fleste tilfælde er bivirkninger på baggrund af brugen af ​​Amoxiclav milde og forbigående..

Overdosis

Der er ingen rapporter om, at en overdosis af Amoxiclav fremkalder alvorlige livstruende bivirkninger eller død..

Oftest manifesteres en overdosis af symptomer som lidelser i vand-elektrolytbalancen og forstyrrelser i mave-tarmkanalens funktion (opkastning, diarré, smerter i maven). Undertiden kan amoxicillin føre til udvikling af krystalluri og i fremtiden - nyresvigt. Personer med nedsat nyrefunktion eller personer, der får høje doser af lægemidlet, kan få anfald.

I tilfælde af en overdosis af Amoxiclav skal patienten være under opsyn af en specialist, der om nødvendigt ordinerer symptomatisk behandling. Hvis Amoxiclav blev taget for mindre end 4 timer siden, anbefales det at udføre gastrisk skylning og tage aktivt kul for at reducere absorptionen. De aktive komponenter i lægemidlet udskilles godt fra kroppen gennem hæmodialyse.

specielle instruktioner

At tage Amoxiclav sammen med måltider reducerer sandsynligheden for at udvikle bivirkninger fra mave-tarmkanalen.

I løbet af terapien er det nødvendigt at overvåge leverens, hæmatopoiesis og nyrer.

På baggrund af alvorlig nedsat nyrefunktion skal lægen justere doseringsregimen eller øge intervallet mellem at tage medicinen.

Indflydelse på evnen til at føre køretøjer og komplekse mekanismer

Hvis patienten diagnosticeres med bivirkninger fra centralnervesystemet (for eksempel kramper eller svimmelhed) under behandling med lægemidlet, anbefales det at afstå fra at føre køretøjer og udføre arbejde, der kræver en øget koncentration af opmærksomhed og øjeblikkelig psykomotorisk reaktion.

Påføring under graviditet og amning

I løbet af forsøg på dyr er skadene ved at tage Amoxiclav under graviditet og lægemidlets virkning på fostrets embryonale udvikling ikke bekræftet. En enkelt undersøgelse af kvinder med for tidlig brud på membranerne viste, at profylaktisk brug af en kombination af amoxicillin og clavulansyre kan øge risikoen for nekrotiserende enterocolitis hos nyfødte.

Under graviditet og amning anbefales kun anvendelse af Amoxiclav, hvis de potentielle fordele ved behandling for moderen væsentligt opvejer de mulige risici for fostrets og barnets sundhed. Clavulansyre og amoxicillin i små koncentrationer bestemmes i modermælk. Hos spædbørn, der ammer, kan diarré, sensibilisering, candidiasis i mundhuleens slimhinder udvikle sig, og derfor anbefales det at stoppe amning, hvis behandling med lægemidlet er nødvendigt.

Med nedsat nyrefunktion

Patienter med moderat nyresvigt (CC varierer fra 10 til 30 ml / min) anbefales at tage Amoxiclav 1 tablet (dosis 500 mg / 125 mg eller 250 mg / 125 mg, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad) hver 12. time og med svær nyresvigt (CC er mindre end 10 ml / min) - 1 tablet (dosis 500 mg / 125 mg eller 250 mg / 125 mg, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad) hver 24. time.

Den første dosis af opløsning til intravenøs administration med CC 10-30 ml / min er 1000 mg / 200 mg, derefter 500 mg / 100 mg hver 12. time. Med CC mindre end 10 ml / min er den første dosis af opløsningen til intravenøs administration 1000 mg / 200 mg, derefter - 500 mg / 100 mg hver 24. time.

Ved anuria øges intervallet mellem doser af Amoxiclav til 48 timer eller mere.

Til krænkelser af leverfunktionen

Patienter med nedsat leverfunktion rådes til at tage Amoxiclav med forsigtighed. Under behandlingen er det nødvendigt at udføre regelmæssig overvågning af leverfunktionen.

Brug til ældre

Ældre patienter har ikke brug for dosisjustering.

Lægemiddelinteraktioner

At tage ascorbinsyre sammen med Amoxiclav øger absorptionen af ​​dets aktive ingredienser, og at tage aminoglycosider, antacida, afføringsmidler, glucosamin - reducerer deres absorption. Anvendelsen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), diuretika, phenylbutazon, allopurinol og andre lægemidler, der blokerer tubulær sekretion (probenecid) øger niveauet af amoxicillin i kroppen (udskillelse af clavulansyre udføres hovedsageligt gennem glomerulær filtrering). Kombinationen af ​​amoxiclav og probenecid kan føre til en stigning og vedholdenhed i blodet af koncentrationen af ​​amoxicillin, men ikke clavulansyre, derfor er samtidig administration af lægemidler forbudt.

Kombinationen af ​​amoxicillin, clavulansyre og methotrexat forbedrer de toksiske egenskaber af methotrexat. Brug af lægemidlet sammen med allopurinol kan provokere udviklingen af ​​hudallergiske reaktioner. Det anbefales ikke at ordinere Amoxiclav sammen med disulfiram.

Kombinationen af ​​amoxicillin og clavulansyre reducerer effektiviteten af ​​lægemidler, hvis stofskifte fører til dannelse af para-aminobenzoesyre, og når det tages sammen med ethinyløstradiol, øges risikoen for "gennembrud" blødning.

I litteraturen er der isolerede rapporter om en stigning i det internationale normaliserede forhold (INR) hos patienter, mens de tager amoxicillin og warfarin eller acenocoumarol. Hvis det er nødvendigt at kombinere Amoxiclav med antikoagulantia, anbefales regelmæssig overvågning af INR eller protrombintiden, når man afbryder eller påbegynder behandlingen med lægemidlet, da det kan være nødvendigt at justere dosis af antikoagulantia taget oralt..

Samtidig administration af amoxicillin / clavulansyre og rifampicin kan føre til en gensidig svækkelse af den antibakterielle effekt. Amoxiclav anbefales ikke at blive brugt engang i kombination med bakteriostatiske antibiotika (tetracycliner, makrolider) og sulfonamider på grund af et muligt fald i effektiviteten af ​​amoxicillin / clavulansyre..

At tage stoffet fører til et fald i effektiviteten af ​​orale svangerskabsforebyggende midler. Hos patienter, der tog mycophenolatmofetil, efter start af behandling med Amoxiclav, observeres et fald i indholdet af den aktive metabolit i kroppen - mycophenolsyre - før de tager den næste dosis af lægemidlet med ca. 50%. Variationer i dens koncentration afspejler muligvis ikke nøjagtigt de samlede ændringer i eksponering for en given metabolit..

Analoger

Analoger af Amoxiclav er:

  • Ifølge det aktive stof - Bactoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiklav, Fibell, Ekoklav, Amovikomb, Amoxivan;
  • Ved virkningsmekanismen - Libaccil, Oxamp, Santaz, Ampiox, Tazocin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Vilkår og betingelser for opbevaring

Holdbarheden af ​​tabletter og opløsning er 2 år. Opbevares på et tørt sted ved en temperatur, der ikke overstiger 25 ° C. Holde utilgængeligt for børn.

Holdbarheden af ​​den færdige suspension er 7 dage. Den færdige suspension opbevares ved 2-8 ° C.

Betingelser for udlevering fra apoteker

Udleveres efter recept.

Anmeldelser om Amoxiclav

I de fleste tilfælde efterlader læger og patienter positive anmeldelser om Amoxiclav. De viser effektiviteten af ​​dette antibakterielle lægemiddel til behandling af luftvejssygdomme, og ikke kun voksne, men også børn kan gennemgå et behandlingsforløb. Der er rapporter om gode resultater af behandling med Amoxiclav til infektionssygdomme i kønsorganerne, mellemørebetændelse, bihulebetændelse. For voksne patienter ordineres lægemidlet normalt i en dosis på 875 mg / 125 mg, og med det korrekte doseringsvalg elimineres de ubehagelige symptomer på sygdommen ret hurtigt. Imidlertid rapporterer patienter, at det efter et antibiotikabehandling er værd at tage lægemidler, der er ansvarlige for normaliseringen af ​​tarmmikrofloraen..

Forældre kommenterer også positivt på Amoxiclav-suspensionen, som børn kan lide på grund af sin behagelige smag og brugervenlighed..

Pris for Amoxiclav på apoteker

Den omtrentlige pris for Amoxiclav i form af tabletter med en dosis på 875 mg / 125 mg er 401-436 rubler (pakningen indeholder 14 stykker) med en dosis på 500 mg / 125 mg - 330-399 rubler (pakken indeholder 15 stykker), en dosis på 250 mg / 125 mg - 170‒241 rubler (pakken indeholder 15 stk.). Pulver til fremstilling af en suspension til oral administration med en dosis på 400 mg / 57 mg kan købes til ca. 158-273 rubler til en dosis på 250 mg / 62,5 mg til 212-299 rubler til en dosis på 125 mg / 31,25 mg til 99-123 rubler... Pulver til fremstilling af injektionsvæske, opløsning med en dosis på 1000 mg / 200 mg koster ca. 675-862 rubler med en dosis på 500 mg / 100 mg - 465-490 rubler (hver pakke indeholder 5 flasker).

Amoxiclav tabletter

Analoger

  • Arlet;
  • Augmentin;
  • Panklave;
  • Rapiklav;
  • Flemoklav Solutab;
  • Ekoklave.

Gennemsnitlig online pris *, 378 r. (15 tabletter 500 mg + 125 mg)

Hvor kan jeg købe:

Brugsanvisning

Amoxiclav er et kombineret lægemiddel, hvis aktive stoffer er amoxicillin og clavulansyre. Lægemidlet tilhører antibiotika i penicillinserien.

I tabletter findes medicinen i 3 doser på 375, 625, 1000 mg.

Indikationer

Et antibiotikum ordineres til infektioner fremkaldt af bakterier, der er følsomme over for det:

  • orale infektioner
  • sygdomme i øvre og nedre luftveje (bronkitis og lungebetændelse);
  • infektioner i ENT-organer (betændelse i mellemøret, otitis media, mastoiditis, purulent otitis media, maxillary bihuler, svælg, mandler, retrofaryngeal abscess);
  • sygdomme i kønsorganet
  • infektioner i bevægeapparatet;
  • galdekanalersygdomme;
  • infektioner i blødt væv og hud, herunder dyrebid.

Administration og dosering

Amoxiclav tabletter ordineres til patienter over 12 år og vejer over 40 kg.

For sygdomme med mild og moderat sværhedsgrad ordineres lægemidlet i en dosis:

  • 250 mg + 125 mg (375 mg) 3 gange dagligt
  • 500 mg + 125 mg (625 mg) 2 gange dagligt.

Til alvorlige infektioner såvel som til sygdomme i luftvejene ordineres Amoxiclav i tabletter i en dosis:

  • 500 mg + 125 mg (625 mg) 3 gange dagligt
  • 875 mg + 125 mg (1000 mg) 2 gange dagligt.

Den højeste daglige dosis af amoxicillin til voksne er 6 g, 600 mg clavulansyre.

Den højeste daglige dosis af amoxicillin til børn er 45 mg pr. Kg kropsvægt, clavulansyre 10 mg pr. Kg.

Behandlingsvarigheden kan være fra 5 til 14 dage. Hvor længe lægen skal tage stoffet.

Til infektioner i mundhulen ordineres Amoxiclav i en dosis på 375 mg 3 gange dagligt, i en dosis på 625 mg - 2 gange dagligt i 5 dage.

Hvis patienten har en nyresygdom med en glomerulær filtreringshastighed på 10 til 30 ml pr. Minut, ordineres medicinen i en dosis på 625 mg med intervaller på 12 timer, hvis kreatinclearance er mindre end 10 ml pr. Minut, reduceres administrationsfrekvensen til 1 gang pr. Dag.

I mangel af urin skal intervallet mellem at tage den næste tablet være mindst 2 dage.

Kontraindikationer

Medicinen kan ikke ordineres, hvis patienten har:

  • individuel intolerance over for β-lactan-antibiotika, herunder penicilliner og cephalosporiner;
  • intrahepatisk kolestase og andre svigt i leveren, provokeret af Amoxiclav;
  • Filatovs sygdom
  • lymfocytisk leukæmi.

Med forsigtighed bør Amoxiclav tages af patienter, der lider af pseudomembranøs enterocolitis, svær lever- og nyresygdomme.

Ordinering af medicin i graviditets- og ammeperioden

Lægemidlet kan ordineres til kvinder, der forventer en baby ifølge strenge indikationer, når fordelene for dem opvejer risikoen for fosteret.

Når man ordinerer medicin til ammende kvinder, skal man huske på, at aktive stoffer i en lille mængde udskilles gennem brystkirtlerne.

Overdosis

Hvis den anbefalede dosis øges, kan følgende tegn på en overdosis observeres:

  • mavesmerter;
  • løs afføring;
  • opkastning
  • ophidselse;
  • problemer med at falde i søvn
  • svimmelhed;
  • kramper.

Hvis offerets mave efter forgiftningen ikke er gået mere end 4 timer, vaskes, adsorberende stoffer ordineres, medicin ordineres, der eliminerer symptomer på forgiftning. Indtil patientens tilstand stabiliseres, skal han være under lægeligt tilsyn. Hæmodialyse kan ordineres.

Bivirkninger

Når du tager medicinen, kan følgende uønskede reaktioner forekomme, som ikke er særlig markante og forsvinder efter afslutningen af ​​behandlingen:

  • manglende appetit, diarré, kvalme, opkastning, leverdysfunktion;
  • allergi;
  • en stigning i niveauet af eosinofiler, en stigning i protrombintiden, et fald i alle blodlegemer;
  • overdreven aktivitet, angst, søvnproblemer, anfald, svimmelhed, hovedpine;
  • saltdiatese, interstitiel nefritis;
  • superinfektion, herunder trøske.

Sammensætning

Tabletterne indeholder amoxicillin og clavulansyre som aktive stoffer:

Dosering af tabletterMængden af ​​amoxicillinMængden af ​​clavulansyre
375 mg250 mg125 mg
625 mg500 mg125 mg
1000 mg875 mg125 mg

Som yderligere komponenter inkluderer tabletterne:

  • pyrogen siliciumdioxid;
  • MCC;
  • talkum;
  • magnesiumstearat;
  • polyvinylpyrrolidon;
  • croscarmellosenatrium.

Filmskallen indeholder følgende komponenter:

  • talkum:
  • tvilling 80;
  • hypromellose;
  • det er en helhed;
  • titaniumoxid;
  • triethylcitrat.

Farmakologi og farmakokinetik

Amoxiclav er kendetegnet ved et bredt spektrum af antimikrobiel aktivitet. Følgende mikroorganismer er følsomme over for antibiotika:

  • streptokokker;
  • yersinia enterocolitics;
  • stafylokokker;
  • gardnerella vaginalis;
  • Escherichia coli;
  • klebsiella;
  • gonokokker;
  • meningokokker;
  • shigella;
  • salmonella;
  • kolera vibrio;
  • Proteus;
  • bakteroider;
  • kighoste stick;
  • pasteurella multicid;
  • fusobakterier;
  • brucella;
  • campylobacter euni;
  • Ducreys tryllestav;
  • coli influenza;
  • Helicobacter pylori;
  • moraxella catarrhalis;
  • peptokokker;
  • peptostreptokokker;
  • clostridia;
  • prevotella.

Efter oral administration adsorberes begge aktive stoffer hurtigt fra mave-tarmkanalen, den maksimale koncentration observeres efter en time. Madindtagelse påvirker ikke absorptionen af ​​medicinen.

Antibiotikumet trænger ind i mange væv og organer, krydser moderkagen og udskilles i små mængder i modermælken.

Metaboliseret i leveren, udskilles hovedsageligt i nyrerne, varierer halveringstiden fra 1 til 1,5 time.

I svære nyrepatologier øges halveringstiden for amoxicillin til 7,5 timer, for clavulansyre til 4,5 timer.

Opbevaringsforhold og perioder

Lægemidlet kan købes efter recept fra en læge. Opbevar tabletter et tørt sted, hvor børn ikke kan nå dem, ved en maksimal temperatur på 25 ° C.

Anmeldelser

(Giv din feedback i kommentarerne)

* - Den gennemsnitlige værdi blandt flere sælgere på overvågningstidspunktet er ikke et offentligt tilbud

For Mere Information Om Bronkitis

Iodinol

SammensætningSammensætningen af ​​100 ml af opløsningen inkluderer 0,1 gram iod, 0,3 gram kaliumiodid og 0,9 gram polyvinylalkohol.Frigør formularHætteglas på 100 ml.farmakologisk virkningLægemidlet har en antiseptisk virkning.

Log ind OK

Gurkemeje i babymadForældre stiller ofte spørgsmålet: i hvilken alder kan krydderier indføres i barnets kost? Nogle mener, at krydderier ikke er "til smag" for børn, og deres anvendelse kan påvirke børnenes sundhed negativt, andre bruger dem ikke kun til mad, men også til medicinske formål uden at tænke på konsekvenserne og uden at konsultere læger.