Antibiotika til lungebetændelse hos voksne: liste, effektivitet

Lungebetændelse er en akut inflammatorisk lungesygdom. De forårsagende midler til lungebetændelse kan være mange mikroorganismer, men oftere er de bakterier (streptokokker, stafylokokker, enterobakterier, Haemophilus influenzae, Legionella osv.).

Rollen som atypisk mikroflora (mycoplasma, chlamydia) er ikke udelukket. Med dette i tankerne bruges antibiotika til behandling af lungebetændelse. Dette er grundlaget for vellykket etiologisk terapi - eliminering af årsagen til lungebetændelse.

Generelle principper for antibiotikabehandling

For at opnå den mest positive effekt af at tage antibiotika mod lungebetændelse hos voksne overholder lægerne reglerne for deres recept. Først og fremmest, når der etableres en radiografisk bekræftet diagnose af "lungebetændelse" og inden identifikation af det nøjagtige mikrobielle patogen i patientens sputum, ordineres antibiotika med et bredt spektrum af aktivitet. Dette betyder, at lægemidlet dækker et helt spektrum af mikrober med dets terapeutiske virkning. Efter at det specifikke patogen bliver kendt, kan antibiotikumet ændres (hvis aktivitetsspektret ikke inkluderer denne mikrobe).

Derudover er der en liste over kliniske tegn og laboratorietegn, der indikerer effektiviteten af ​​antibiotikumet mod lungebetændelse. De evalueres efter 3 dage fra behandlingsstart:

  1. Temperaturfald.
  2. Reduktion af åndenød, symptomer på forgiftning og åndedrætsbesvær (øget iltmætning).
  3. Reduktion af mængden og purulensen af ​​sputum.

Desuden, hvis der er vedvarende lavgradig feber efter indtagelse af antibiotika (inden for 37-37,5 ° C), hvæsende vejrtrækning i lungerne, tør hoste, svedtendens og svaghed, resterende spor på røntgenbilleder, betragtes dette ikke som en grund til at fortsætte behandlingen eller ændre det antibakterielle middel.

Alvorligheden af ​​lungebetændelse

For at forstå hvilke antibiotika til lungebetændelse, der er mest effektive, og under hvilke betingelser en bestemt patient skal behandles, er det nødvendigt at bestemme kriterierne for sygdommens sværhedsgrad. Tildel sværhedsgraden af ​​lungebetændelsesforløbet:

  1. ikke tung;
  2. tung;
  3. ekstremt hårdt.

For den første, mindst farlige lungebetændelse er de karakteristiske symptomer:

KriteriumVærdi
Vejrtrækningshastighed9 / l
Hæmoglobin (g / l)> 90
Iltmætning (%)> 95
Serumkreatitinniveau (μmol / L)Norm (mænd - 74-110; kvinder - 60-100)
LungelæsionsvolumenInden for et segment
Samtidig patologiIngen

Alvorlig lungebetændelse er kendetegnet ved følgende symptomer:

KriteriumVærdi
Vejrtrækningshastighed> 24 / min
Hjerterytme> 90 / min
Temperatur> 38,5 ° C
Blodleukocytter9 / l eller> 12,0 x 109 / l
Hæmoglobin (g / l)176,7
LungelæsionsvolumenI flere segmenter, men inden for en lap
Samtidig patologi
  • Immunmangel i infektioner, onkologiske og systemiske sygdomme, medfødte immunitetsdefekter.
  • KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom).
  • CHF (kronisk hjertesvigt).
  • CRF (kronisk nyresvigt).
  • Bronchial astma.

Ekstremt alvorlig lungebetændelse er den mest ugunstige i løbet, det giver en mulighed for at mistanke om symptomer:

KriteriumVærdi
Vejrtrækningshastighed≥30 / min
Hjerterytme> 120 / min
Temperatur≥40 ° C eller 9 / l eller> 25,5 x 109 / l
Hæmoglobin (g / l)176,7
LungelæsionsvolumenFanger flere lapper, der kan være foci af vævsfald, væske i pleurahulen
Samtidig patologi
  • Multipel organsvigt.
  • Sepsis.

Akut indlæggelse i den terapeutiske afdeling (i nogle tilfælde på intensivafdelingen og intensivafdelingen) er nødvendig af patienter med en alvorlig og ekstremt alvorlig sygdomsforløb. Du kan bruge CRB-65-skalaen, som afspejler risikoen for død hos en patient og anbefaler visse betingelser for dens håndtering. Skalaen evaluerer:

  • bevidsthed;
  • åndedrætsfrekvens (≥30 / min)
  • blodtryk (Selezneva Valentina Anatolievna, terapeut

Anvendelsen af ​​amoxicillin til samfund erhvervet lungebetændelse hos børn

Der overvejes fremgangsmåder til lægemiddelterapi af lungebetændelse, der er erhvervet i samfundet. Den kliniske effekt af behandlingen, inklusive administration af amoxicillin, er blevet vurderet, resultaterne giver os mulighed for at anbefale amoxicillin til brug hos ambulante pædiatriske patienter.

Der blev overvejet fremgangsmåder til lægemiddelterapi af offentligt erhvervet lungebetændelse hos børn. Den kliniske effektivitet af behandlingen, der inkluderer indtagelse af amoxicillin, blev vurderet. Resultaterne gør det muligt at anbefale amoxicillin til brug i ambulant pædiatrisk praksis som et prioriteret lægemiddel ved akut fokal lungebetændelse.

Community-erhvervet lungebetændelse (CAP) er et af de mest presserende problemer med moderne medicin og består af en række epidemiologiske, kliniske, farmakologiske og endelig sociale aspekter. Paradokset for lungebetændelse er, at der på den ene side er opnået imponerende resultater med at forstå patogenesen af ​​den infektiøse proces, øge effektiviteten af ​​kemoterapi, og på den anden side er der en stigning i antallet af patienter med svær sygdom og dødelighed [3]. Mere end 17 millioner mennesker diagnosticeres med lungebetændelse i Den Russiske Føderation om året. Risikogruppen bør omfatte børn under 5 år og ældre over 65 år [4]. Lungebetændelse er den største dødsårsag hos børn over hele verden. Hvert år dræber lungebetændelse ca. 1 million børn under fem år (i 2015 - 920.136 børn, 15% af alle dødsfald hos børn i verden) [1]. I Rusland vokser forekomsten af ​​CAP hvert år. Så i 2016 var forekomsten af ​​samfundserhvervet lungebetændelse hos voksne og børn 418,02 pr. 100 tusind befolkning, hvilket er 24% højere end i forrige 2015 (henholdsvis 337,1) (fig.).

Som i tidligere år blev den maksimale forekomst af CAP i 2016 observeret hos børn i aldersgruppen 1-2 år (1456,7 pr. 100 tusind). Dødeligheden fra lungebetændelse i 2016 i Den Russiske Føderation var 4,9 pr. 100 tusind af befolkningen, og i nogle regioner nåede den 18,8-22,1 pr. 100 tusind af befolkningen (i Altai-republikken, Tyumen, Sakhalin, Kirov, Amur-regionerne. ) [19]. Ifølge sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation ligger luftvejssygdomme hos børn i alderen 0-17 år på tredjepladsen i strukturen af ​​dødsårsager efter eksterne årsager og misdannelser. I 2016 var dødeligheden for børn under 17 år fra samfund erhvervet lungebetændelse 0,4 pr. 100 tusind af befolkningen, mens der i løbet af de sidste 5 år ikke blev registreret nogen signifikante ændringer i denne indikator for børn under 17 år [19].

Community-erhvervet lungebetændelse skal forstås som en akut sygdom, der opstod uden for hospitalet eller blev diagnosticeret i de første 48 timer efter indlæggelse, eller som udviklede sig hos en patient, der ikke har været på plejehjem / langvarige medicinske enheder i mere end 14 dage, manifesteret af symptomer på systemisk betændelse (feber, åndenød takykardi, leukocytose), nedsat trivsel (nægtelse af at spise, døsighed, utilstrækkelig opførsel), tegn på infektion i de nedre luftveje (hoste, sputumproduktion, brystsmerter i inspiratorisk højde) og radiologiske tegn på "friske" fokale infiltrative ændringer lunger i fravær af et indlysende diagnostisk alternativ [3].

Lungebetændelse er en infektiøs sygdom, der er forbundet med indtrængen af ​​mikroorganismer i luftvejene. Den resulterende inflammatoriske reaktion i lungeparenkymet afhænger af mængden og virulensen af ​​mikroorganismen, tilstanden af ​​beskyttelsesmekanismerne i luftvejene og kroppen som helhed. Den vigtigste penetrationsvej for mikroorganismen i lungevævet er aerogen. Mikroorganismen, der har overvundet de beskyttende barrierer i luftvejene, kan trænge direkte ind i alveolerne og formere sig der intensivt. Under påvirkning af mikrobetoksiner forstyrres kapillærpermeabilitet, og serøst ødem udvikler sig. Ødematøs væske, der indeholder et stort antal bakterier, spredes hurtigt gennem de alveolære porer til hele lungens lap, ofte involverer lungehinden i den inflammatoriske proces. Ekssudat fra serøs bliver hurtigt til fibrinøst, den berørte del af lungen bliver tæt. Overtrædelser af bronchial patency, mikrocirkulationsforstyrrelser, inflammatorisk infiltration, interstitielt ødem i lungeparenkymet og et fald i det luftige parenkym fører til nedsat gasperfusion og hypoxæmi; sidstnævnte ledsages af respiratorisk acidose, hyperkapni, kompenserende dyspnø og forekomsten af ​​kliniske tegn på respirationssvigt [5].

I overensstemmelse med ICD-10 og "Klassificering af kliniske former for bronkopulmonale sygdomme hos børn" skelnes følgende former for lungebetændelse ved etiologi: bakteriel, viral, svampe, parasitisk, klamydial, mycoplasma, blandet [6, 7]. Forekomsten af ​​bakteriel lungebetændelse i 2016 var 16,5 gange højere end viral (henholdsvis 112,4 og 6,8 pr. 100 tusind indbyggere).

Ved morfologiske former er der: focal, focal-confluent, segmental, polysegmental, lobar og interstitial lungebetændelse. Med en fokal form opstår en eller flere foci af lungesinfiltration 1–2 cm i størrelse.

  • Focal-confluent (pseudolobar infiltrate) er en heterogen massiv pneumonisk infiltration, der består af flere foci. Det kan kompliceres af destruktive processer og ekssudativ pleurisy. Segmental - lungebetændelse, hvis grænser gentager de anatomiske grænser for det første segment.
  • Polysegmental lungebetændelse, hvis grænser gentager de anatomiske grænser for flere segmenter. Opstår ofte med et fald i størrelsen på det berørte område af lungen (atelektatisk komponent).
  • Lobar (lobar) lungebetændelse - den inflammatoriske proces dækker lungens lap. En variant af lobar lungebetændelse er lobar lungebetændelse..
  • Interstitiel - sammen med inhomogene infiltrater af pulmonal parenkym er der udtalt, undertiden dominerende ændringer i interstitium i lungerne. En sjælden form for lungebetændelse, der udvikler sig hos patienter med immundefekttilstande.

Med strømmen isoleres VP med et akut forløb (varer op til 6 uger) eller langvarigt (varer mere end 6 uger). Den kroniske variant af lungebetændelsesforløbet overvejes ikke i øjeblikket og er ikke inkluderet i "Klassificering af kliniske former for bronkopulmonale sygdomme hos børn" [6, 7].

Med hensyn til sværhedsgrad skelnes der mellem CAP og moderat. Alvorligheden af ​​CAP bestemmes af sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Komplikationer - lungehindebetændelse (lungehindebetændelse), lungebetændelse (hulrumsdannelse, byld), lungehindebetændelse (pneumothorax, pyopneumothorax), infektiøst toksisk shock [6, 7].

Hos børn 3 måneder - 5 år er CAP oftest forårsaget af S. pneumoniae (ifølge nogle undersøgelser er deres andel 70-88% af tilfældene [8, 9]). Af typiske bakterier spiller H. influenzae type b også en rolle (op til 10% af tilfældene, hovedsageligt hos børn under 2 år).

Diagnose af CAP baseret på kliniske symptomer er forbundet med betydelige vanskeligheder. Diagnosen lungebetændelse skal stilles ved patientens seng, men den betragtes kun pålidelig, hvis der påvises infiltration af lungevæv på brystets røntgen, og mindst to af følgende kriterier er til stede [11]:

1) feber over 38 ° C i tre eller flere dage;
2) hoste med slim;
3) fysiske symptomer på lungebetændelse (lokal svækkelse af vejrtrækningen og fine boblende våde rales)
4) leukocytose> 15 × 109 / l og / eller antallet af stab neutrofiler> 10%.

For at løse problemet med hospitalsindlæggelse og bestemme den krævede mængde lægehjælp er det nødvendigt at vurdere sværhedsgraden af ​​CAP. Bord 2 præsenterer de vigtigste kriterier for vurdering af sværhedsgraden af ​​fælles landbrugspolitik hos børn afhængigt af alder, foreslået af det europæiske respiratoriske samfund (ERS) [13].

Risikofaktorer for død fra lungebetændelse hos børn [10]:

  • alder under 5 og mandlig
  • ugunstig forældet baggrund af børn
  • lav socioøkonomisk status for familien
  • sent søger lægehjælp
  • sen indlæggelse på hospitalet.

I langt de fleste tilfælde (ca. 80%) kan børn med CAP behandles effektivt derhjemme. Indikationerne for indlæggelse er [11]:

  • alder op til 6 måneder af livet
  • alvorlig form for sygdommen
  • tilstedeværelsen af ​​alvorlige baggrundssygdomme - medfødt hjertesygdom, kronisk lungesygdom ledsaget af infektion (bronchopulmonal dysplasi, cystisk fibrose, bronchiectasis osv.), immundefekt, diabetes mellitus;
  • immunsuppressiv terapi;
  • manglende betingelser for behandling derhjemme eller garantier for gennemførelse af anbefalinger - en socialt dårligt stillet familie, dårlige sociale forhold (hostel, børnehjem, midlertidig indkvartering osv.);
  • manglende respons på at starte antibiotikabehandling (ABT) inden for 48 timer (vedvarende høj feber, øget respirationssvigt, udseende af uro eller bevidsthedsdepression).

ABT har en afgørende indflydelse på prognosen for lungebetændelse [5, 12]. Valget af ABT i hvert tilfælde af CAP udføres individuelt under hensyntagen til lægemidlets naturlige aktivitet mod patogenet og dets mulige erhvervede resistens, sygdommens sværhedsgrad og forløb, patientens kontraindikationer for brugen af ​​visse antibiotika. Princippet om at vælge ABT afhængigt af den forårsagende middel til CAP er vist i tabel. 3.

I klinisk praksis udføres empirisk ABT oftere under hensyntagen til det mest sandsynlige patogen og dets følsomhed i regionen, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​baggrundssygdomme, toksicitet og tolerance for antibakterielle lægemidler (ABD) for en bestemt patient..

Evidensbaserede undersøgelser har vist, at oral amoxicillin til ukompliceret CAP hos børn i alderen 3 måneder til 5 år ikke er ringere i effektivitet end benzylpenicillin eller ampicillin administreret intravenøst ​​[15, 16]. I denne henseende er det tilrådeligt at bruge oral ABT hos alle børn med CAP, der ikke har indikationer for indlæggelse, samt hos indlagte børn med moderat CAP..

Hos børn over 3 måneder er den største ABD til behandling af CAP amoxicillin (i en standarddosis på 45-50 mg / kg pr. Dag), da dette antibiotikum har en høj stabil aktivitet mod det mest almindelige og farlige patogen - S. pneumoniae samt i de fleste tilfælde er det aktivt mod H. influenzae [13, 15, 17]. Niveauet af amoxicillin i væv (inklusive lungerne) er signifikant højere end lige store doser phenoxymethylpenicillin og ampicillin. Det har en længere halveringstid, så det ordineres 2-3 gange om dagen. Mad påvirker ikke biotilgængeligheden af ​​amoxicillin, hvilket er vigtigt, når det ordineres til børn: I modsætning til oral penicillin kan amoxicillin gives til et barn både før og efter måltider.

Når man vælger en doseringsform, skal man huske på, at kapslen har bedre biotilgængelighed sammenlignet med amoxicillin i form af tabletter (henholdsvis 93% og 70-80%), hvilket øger effektiviteten og reducerer risikoen for bivirkninger fra tarmen.

Amosin® (amoxicillin) er et bredspektret ABP fra gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner. Krænker syntesen af ​​peptidoglycan af bakteriecellevæggen i perioden med opdeling og vækst og forårsager lysering af bakterier. Gennem 1-2 timer efter administration når den maksimale koncentration i plasma, sputum, bronchiale sekreter, pleuravæske. Terapeutiske koncentrationer af amoxicillin holdes i plasma i 8 timer efter oral administration. Amosin® fås i form af kapsler på 250 mg, tabletter på 250 og 500 mg og pulver til fremstilling af suspension til oral administration af 125, 250 og 500 mg. Også en ny form for tabletter Amosin® nr. 20 (250 mg) og nr. 20 (500 mg) er dukket op. Formen af ​​enkeltdosisposer letter processen med at forberede suspensionen og udvider betydeligt mulighederne for at bruge lægemidlet til børn: det er praktisk at bruge (det er ikke nødvendigt at opbevare den tilberedte suspension i køleskabet), det er bedre absorberes, giver dig mulighed for at vælge den optimale dosis afhængigt af kropsvægt og har en behagelig frugtagtig smag. Poseformen er praktisk for personer med synkebesvær.

For børn under 5 år ordineres Amosin® i form af en suspension. Dosis til børn under 2 år er 20 mg / kg / dag i 3 doser. For børn i alderen 2 til 5 år ordineres Amosin® 125 mg 3 gange dagligt; i en alder af 5 til 10 år - 250 mg 3 gange / dag. Voksne og børn over 10 år med en kropsvægt på over 40 kg ordineres 500 mg 3 gange / dag Den maksimale dosis til svær manifestation af kliniske symptomer er 0,75-1 g 3 gange / dag.

S. pneumoniae's følsomhed over for amoxicillin forbliver på et meget højt niveau - 99,6%, mens resistensniveauet over for penicillin oversteg den kritiske værdi - 10%, over for ciprofloxacin og ceftibuten - mere end 6%, for cefixim - 5% [14].

I CAP forårsaget af typiske bakterier varer terapien normalt 7-10 dage med atypiske bakterier - 10-14 dage [13, 15, 17, 18]. ABT kan afsluttes 3-4 dage efter stabil normalisering af kropstemperaturen [18].

20 børn med lokal erhvervet lungebetændelse i alderen 5 til 14 år var på ambulant behandling i ambulant afdeling af GBUZ NSO DGKB nr. 6 i Novosibirsk i 2016–2017, hvoraf der var 12 drenge (60%) og 8 piger (40%)... Børn søgte lægehjælp 1–5 dage efter lungebetændelsens begyndelse; i gennemsnit fandt det første besøg hos lægen sted 2.3 dage efter indtræden af ​​kliniske symptomer.

Under en objektiv undersøgelse blev alle børn diagnosticeret med samfundserhvervet lungebetændelse, hvoraf 18 (90%) havde et typisk røntgenbillede bestående af fokale lungelæsioner, de resterende 2 børn (10%) havde røntgen negativ lungebetændelse, diagnosen blev bekræftet ved computertomografidata lunger.

Komplekset af terapeutiske tiltag omfattede antibakteriel terapi med Amosin®, mucolytiske midler, fysioterapi og terapeutiske øvelser. Amosin® blev brugt som monoterapi i en aldersrelateret dosis med en hyppighed af brug 3 gange om dagen i henhold til indenlandske anbefalinger i 7-10 dage. Den gennemsnitlige varighed af Amosin® var 8,3 dage. Samtidig blev stabiliseringen af ​​den kliniske tilstand (effektiv terapi) opnået hos 90% af de børn, der fik Amosin®. De oplevede regression af kliniske symptomer, røntgenkontrol for akut fokal lungebetændelse hos børn udføres ikke, da der med positiv klinisk dynamik, normalt efter 2-3 uger, opstår fuldstændig opløsning af infiltratet. Der var ingen tilbagetrækning af Amosin® på grund af udviklingen af ​​bivirkninger.

Således blev den kliniske virkning af lægemiddelterapi, inklusive administration af Amosin®, vurderet som bedring hos de fleste børn diagnosticeret med samfundserhvervet lungebetændelse. Ovenstående giver os mulighed for at anbefale Amosin® (amoxicillin) til brug i ambulant pædiatrisk praksis som det valgte lægemiddel ved akut fokal lungebetændelse.

Litteratur

  1. WHO- og UNICEF-bulletiner. Elektronisk ressource: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs331/ru/.
  2. Vovk E.I., Vertkin A.L. Community-erhvervet lungebetændelse i begyndelsen af ​​det XXI århundrede: betaling for livet i en storby // Behandlende læge. 2008. Nr. 8. s. 63–65.
  3. Mustafin T. I., Kudoyarov R. R. Aktuelle spørgsmål om lungebetændelse erhvervet af samfundet // Medical Bulletin of Bashkortostan, 2014. Nr. 5. s. 39–41.
  4. Verdenssundhedsstatistikker 2015. Verdenssundhedsorganisationen 2015.164 s.
  5. Community-erhvervet lungebetændelse hos børn. Kliniske retningslinjer, M., 2015.64 s..
  6. Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K., Mizernitskiy Yu.L. Arbejdsklassificering af de vigtigste kliniske former for bronkopulmonale sygdomme hos børn. Russian Respiratory Society, 2009.18 s..
  7. Geppe N.A., Rozinova N.N., Volkov I.K., Mizernitskiy Yu.L.Moderne klassificering af kliniske former for bronkopulmonale sygdomme hos børn. // Pædiatri. 2010; 89 (4): 6-15.
  8. Crawford S. E., Daum R. S. Bakteriel lungebetændelse, lungeabscess og empyema / Pædiatrisk respiratorisk medicin / Ed. Taussig L. M., Landau L. I. Mosby, Inc., 2008: 501–553.
  9. Tatochenko V.K. Kliniske retningslinjer. Pædiatri (lungebetændelse hos børn) / red. A. A. Baranova. M.: GEOTAR-Media, 2005.28 s..
  10. Mizernitskiy Yu. L., Sorokina EV, Ermakova IN og andre. Organisation af lægehjælp til børn med lungebetændelse i Den Russiske Føderation // Ros. vestn. perinatol. og pædiatri. 2005; 3: 4-8.
  11. Community-erhvervet lungebetændelse hos børn. Kliniske retningslinjer. M.: Original-layout, 2015.64 s.
  12. Punpanich W., Groome M., Muhe L. et al. Systematisk gennemgang af etiologi og antibiotikabehandling af lungebetændelse hos inficerede børn med human immundefektvirus børn // Pediatr. Inficere. Dis. J. 2011. bind. 30. Nej. 10. R. 192–202.
  13. Esposito S., Patria M. F., Tagliabue C. et al. CAP hos børn / Europæisk respiratorisk monografi 63: Community-erhvervet lungebetændelse / Ed. J. Chalmers, M. Pletz, S. Aliberti. 2014. s. 130–139.
  14. Kozlov R.S. Pneumokokker: fortidens lektioner - et blik ind i fremtiden. Smolensk: MAKMAKH, 2010.128 s.
  15. Harris M., Clark J., Coote N. et al. Retningslinjer for British Thoracic Society til styring af erhvervet lungebetændelse hos børn: opdatering 2011 // Thorax. 2011. Vol. 66, Suppl. 2-23.
  16. Das R. R., Singh M. Behandling af svær samfunds erhvervet lungebetændelse med oral amoxicillin hos under-fem børn i udviklingsland: en systematisk gennemgang // PLoS One. 2013. bind. 25. nr. 6. e66232.
  17. Bradley J. S., Byington C. L., Shah S. S. et al. Håndtering af samfundserhvervet lungebetændelse hos spædbørn og børn ældre end 3 måneder: retningslinjer for klinisk praksis fra Pædiatrisk infektionssygdomsforening og Infektionssygdomsforeningen i Amerika // Clin. Inficere. Dis. 2011. Vol. 53. Nr. 7. e25–76.
  18. Chuchalin A.G., Sinopalnikov A.I., Kozlov R.S., Tyurin I.E., Rachina S.A. Community-erhvervet lungebetændelse hos voksne: praktiske anbefalinger til diagnose, behandling og forebyggelse: en vejledning til læger. M., 2010.106 s.
  19. Om tilstanden for sundhedsmæssig og epidemiologisk trivsel hos befolkningen i Den Russiske Føderation i 2016: Statens rapport. Moskva: Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare, 2017.220 s..

V.V. Provorova 1, kandidat til medicinsk videnskab
E. I. Krasnova, doktor i medicin, professor
L. M. Panasenko, doktor i medicinske videnskaber, professor
V.G. Kuznetsova, doktor i medicinske videnskaber, professor
N. G. Paturina, kandidat til medicinsk videnskab

FSBEI HE NGMU MH RF, Novosibirsk

Amoxicillin - brugsanvisning, anmeldelser

Smitsomme sygdomme, hvis de ikke behandles straks, kan udgøre en trussel mod livet. Amoxicillin - brugsanvisningen, der bestemmer dosis, behandlingsforløbet for en voksen og et barn, er et effektivt middel til adskillige bakterielle patologier, hvis der ikke er allergi over for komponenterne. Fås på apoteker uden recept. Hvordan man bruger et antibiotikum korrekt, er der kontraindikationer og bivirkninger - mere om dette i medicinsk kommentar.

Antibiotisk amoxicillin

Lægemidlet bruges som en antibakteriel terapi. Amoxicillin tilhører bredspektret antibiotika, tilhører gruppen af ​​halvsyntetiske penicilliner. Lægemidlet er analogt med ampicillin, men når det tages oralt, er det kendetegnet ved bedre biotilgængelighed. I henhold til brugsanvisningen har lægemidlet en antibakteriel virkning mod:

  • aerobe gram-positive bakterier - Staphylococcus spp., Streptococcus spp.;
  • gram-negativ - Salmonella spp., Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Shigella spp., Escherichia coli.

Sammensætning

Ifølge instruktionerne har Amoxicillin den vigtigste aktive ingrediens - amoxicillintrihydrat, som er i en dosis svarende til frigivelsesformen. Hjælpekomponenterne giver tabletterne yderligere egenskaber, et velkendt udseende og øger holdbarheden. Sammensætningen ud over trihydratformen inkluderer:

  • calciumstearat;
  • lactosemonohydrat;
  • magnesiumstearat;
  • polysorbat;
  • talkum;
  • kartoffelstivelse.

Frigør formular

Brugsanvisningen fastsætter lægemidlets frigivelsesformer. De afhænger af formålet, varierer i dosering - mængden af ​​aktivt stof. Amoxicillin kommer i form af:

  • pulver til intravenøs injektion - 500, 1000 mg;
  • overtrukne tabletter - 0,5, 1 g;
  • tørstof til præparat til suspension - 125, 250, 400 mg - til børn;
  • opløselige tabletter til fortynding - 0,125, 0,25, 0,375, 0,5, 0,75, 1 g;
  • kapsler - 250, 500 mg;
  • klar suspension - 5 mg - 150, 250 mg;
  • tør sammensætning til intramuskulær injektion - flaske 500 mg.

Farmakodynamik og farmakokinetik

I henhold til brugsanvisningen har Amoxicillin en bakteriedræbende, antibakteriel virkning. Et bredspektret antibiotikum hæmmer transpeptidase, ændrer syntesen af ​​peptidoglycan under vækst og division og forårsager celledestruktion. Amoxicillin, når det tages:

  • absorberes hurtigt;
  • har en halveringstid på 1,5 timer;
  • trænger ind i organer og væv
  • udskilles uændret af nyrerne, delvis med galde.
  • Wiener vafler: opskrifter
  • Tarmrensning med saltvand
  • Bankende hovedpine - årsager og behandling

Indikationer til brug

Instruktionen foreskriver, hvilke sygdomme der skal drikkes Amoxicillin. Semisyntetiske antibiotika bør kun anvendes som anvist af en læge under hensyntagen til kursets dosis og varighed. Lægemidlet virker bakteriedræbende i nærværelse af:

  • tarminfektioner
  • ondt i halsen;
  • gonoré
  • lungebetændelse;
  • pyelonephritis;
  • urethritis;
  • bronkitis;
  • blærebetændelse
  • infektiøse sygdomme i huden, blødt væv;
  • leptospirose;
  • faryngitis;
  • salmonellose;
  • akut otitis media
  • gynækologiske bakterieinfektioner;
  • flåtbåren borreliose.

Behandling med Amoxicillin i kombination med Metronidazol ordineres til patienter med forværring af kronisk gastritis, duodenalsår, provokeret af bakterierne Helicobacter pylori. Brugen af ​​produktet har bevist sin effektivitet i tilfælde af:

  • infektioner i fordøjelsessystemet
  • kronisk bihulebetændelse
  • sepsis
  • listeriose;
  • meningitis;
  • tonsillitis;
  • bakterielle patologier i mundhulen;
  • retrofaryngeal abscess
  • infektioner i kønsorganet
  • dyrebid;
  • kolecystitis;
  • bakterielle sygdomme i maven
  • knogleinfektioner, bindevæv;
  • endokarditis.

Kontraindikationer

Udnævnelsen af ​​antibiotika i penicillin-gruppen til en patient, selv med alvorlige patologier, skal udføres under hensyntagen til kontraindikationer. Brugsanvisningen fastsætter, at fælles brug af lægemidlet med clavulansyre er uacceptabelt, hvis der er en historie med leversygdom, gulsot. Det er forbudt at bruge Amoxicillin, når diagnosen er:

  • lymfocytisk leukæmi;
  • Infektiøs mononukleose;
  • allergisk diatese;
  • virale luftvejsinfektioner;
  • bronkial astma.

Det bakteriedræbende antibiotikum har kontraindikationer til brug i tilfælde af:

  • overfølsomhed over for lægemidlets komponenter, penicilliner, cephalosporiner;
  • infektiøse sygdomme i mave-tarmkanalen, kompliceret af diarré
  • allergiske reaktioner
  • lidelser i hæmatopoiesis;
  • svigt på nyrefunktionen
  • høfeber;
  • colitis;
  • en historie med blødning
  • sygdomme i nervesystemet
  • brugen af ​​østrogenholdige svangerskabsforebyggende midler - svækker deres virkning.

Administration og dosering

Hvordan man tager Amoxicillin? Instruktionen anbefaler brug af produktet indeni, skyllet ned med vand uden at forbinde madindtagelsen. Dosis af Amoxicillin afhænger af alderen, sygdomsforløbet. Du skal overveje:

  • enkeltdosis til voksne, børn over 12 år - 250, 500 mg;
  • til svære infektioner - op til 1 gram;
  • et interval på 8 timer mellem doser;
  • et behandlingsforløb fra 5 til 14 dage;
  • hos patienter med nedsat nyrefunktion indstilles intervallet individuelt;
  • doseringen og varigheden af ​​behandlingen bestemmes af lægen.

specielle instruktioner

Brugsanvisningen indeholder særlige punkter, når du bruger Amoxicillin. Under lægemiddelbehandling under overholdelse af doseringen kan du køre bil - der er ingen negativ effekt på kroppen. Vigtige punkter:

  • overvågning af nyrerne, leveren, hæmatopoietiske organer er påkrævet;
  • det er nødvendigt at fortsætte behandlingen i tre dage efter symptomerne forsvinder;
  • hvis der er bivirkninger, skal du konsultere en læge for udnævnelse af et andet middel;
  • hvis mikrofloraen ikke er følsom over for antibiotikumet Amoxicillin, kan der udvikles superinfektion.

Under graviditet og amning

Instruktionen forbyder brugen af ​​Amoxicillin under amning. Antibiotikumet i mælk kan skade barnet. Hvis behandling er nødvendig, bør fodringen suspenderes. Brug af lægemidlet under graviditet har sine egne egenskaber. Penicilliner krydser placenta og akkumuleres i den. Koncentrationen af ​​amoxicillin i fostervæsken når 25-30 procent af niveauet i blodplasma hos en gravid kvinde, hvilket er en risiko for fosterudvikling.

Der er en række anbefalinger til antibiotikabrug under graviditet:

  • Brug kun stoffet, hvis det er angivet
  • lægen indstiller dosis og regime under hensyntagen til kvindens tilstand
  • lægemiddelbehandling er kun tilladt i andet og tredje trimester, når moderkagen dannes;
  • kontrol af lægen over patientens tilstand er påkrævet;
  • alle kontraindikationer til brug skal tages i betragtning.
  • Kylling med svampe i ovnen: opskrifter
  • Er det muligt at blive gravid efter menstruation
  • Plastikkirurgi i labia - kontraindikationer og kirurgi. Labioplastik af labia minora og labia majora, video

Amoxicillin til børn

Høj feber, svækkelse af kroppen ved infektioner - grunden til at ordinere stoffet til barnet. Amoxicillin til forkølelse gives til børn i form af en suspension (se billedet nedenfor). Lægemidlet fremstilles inden brug. Inkluderer en måleske indeholdende 250 mg aktiv ingrediens. Instruktionen foreskriver:

  • tilsæt vand til flasken med granuler;
  • ryste blandingen;
  • til børn under to år skal du give 20 mg medicin pr. kg kropsvægt pr. dag;
  • i en alder fra to til fem - dosen er 125 mg;
  • fra 5 til 10 år - antallet fordobles;
  • over ti - suspension dosis op til 500 mg;
  • i svære tilfælde - op til 1 gram.

Interaktion med stoffer

Under brugen af ​​det antibakterielle middel Amoxicillin skal du nøje overveje samtidig administration af andre lægemidler. Ifølge instruktionerne kan interaktion med stoffer give forskellige resultater. Effekter observeres:

  • Amoxicillin forbedrer absorptionen af ​​Digoxin;
  • øger effekten af ​​indirekte antikoagulantia;
  • reducerer protrombinindekset;
  • reducerer effekten af ​​østrogenholdige orale svangerskabsforebyggende midler;
  • øger toksiciteten af ​​methotrexat;
  • reducerer syntesen af ​​K-vitamin.

Det er nødvendigt at overveje - Amoxicillin har en bakteriedræbende virkning på multiplikation af mikroorganismer, derfor skal den ikke bruges sammen med bakteriostatiske antimikrobielle lægemidler - sulfonamider, tetracycliner. Ved samtidig brug:

  • Glucosamin, afføringsmidler bremser absorptionen af ​​Amoxicillin, mens ascorbinsyre øges;
  • Rifampicin undertrykker antibakterielle egenskaber;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler øger koncentrationen af ​​antibiotika.
  • Allopurinol øger risikoen for hududslæt.

Interaktion med alkohol

I henhold til instruktionerne kan Amoxicillin tabletter, kapsler eller suspension ikke bruges sammen med alkohol. Samtidig brug forårsager antagonisme - direkte uforenelighed, som er farlig for kroppen, øger risikoen for nedsat nyrefunktion. Du bør overveje følgende punkter:

  • antibiotika i blodet kan være op til en uge;
  • alkohol udskilles fra kroppen efter ca. to dage;
  • ikke kun samtidig brug er farligt;
  • det er nødvendigt at tage højde for perioden med eliminering af antibiotika og alkohol.

Amoxicillin - bivirkninger

Ved uafhængig anvendelse, overtrædelse af dosering, forkert varighed af forløbet, kan bivirkninger forekomme. Instruktionen bestemmer forekomsten af ​​kroppens reaktion på at tage Amoxicillin. Bivirkninger observeres:

  • mistet appetiten;
  • krænkelse af tarmmikroflora
  • allergi;
  • søvnløshed;
  • kløe
  • svimmelhed
  • nældefeber
  • mavepine;
  • diarré;
  • kvalme;
  • erytematøs udslæt
  • opkastning
  • leverdysfunktion
  • angst;
  • kramper
  • konjunktivitis
  • krænkelse af bevidsthed
  • ledsmerter.

Bivirkninger kan observeres i tilfælde af overdosering af lægemidler. Forekomsten er ikke udelukket:

  • anafylaktisk chok;
  • hæmolytisk anæmi;
  • allergisk vaskulitis;
  • hyperæmi;
  • candidiasis
  • feber;
  • kolestatisk gulsot;
  • dysbiose
  • rhinitis
  • stomatitis;
  • vejrtrækningsbesvær
  • takykardi;
  • Quinckes ødem;
  • depression;
  • eosinofili;
  • perifere neuropatier;
  • hepatitis A;
  • anoreksi.

Analoger

Når stoffet Amoxicillin har kontraindikationer til brug, kan lægen vælge et andet lægemiddel til patienten til at bekæmpe infektioner. Udskiftning er påkrævet, og når bivirkninger optræder, når behandlingen stopper, ordineres der nye lægemidler. Instruktionen informerer om, at der er analoger med amoxicillin til den aktive ingrediens:

  • Ecoklave;
  • Flemoxin Solutab;
  • Taromentin;
  • Rapiklav;
  • Medoclav;
  • Klamosar;
  • Bactoclav;
  • Augmentin;
  • Arlet;
  • Amovikomb;
  • Ranklove;
  • Panklave;
  • Lyclavus;
  • Verclave.

Amoxicillin-pris

Det antibakterielle lægemiddel kan købes på dit nærmeste apotek eller bestilles via onlinebutikken. I dette tilfælde skal medicinen ordineres af en læge. Hvor meget koster Amoxicillin? Prisen afhænger af formen for frigivelse, dosering, transportomkostninger. Den gennemsnitlige pris for lægemidlet og analoger i rubler er:

Amoxicillin (Amoxicillin)

Aktivt stof:

Indhold

  • 3D-billeder
  • Sammensætning og form for frigivelse
  • farmakologisk virkning
  • Indikationer af lægemidlet Amoxicillin
  • Kontraindikationer
  • Bivirkninger
  • Administration og dosering
  • Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Amoxicillin
  • Holdbarhed for lægemidlet Amoxicillin
  • Instruktioner til medicinsk brug
  • Priser på apoteker
  • Anmeldelser

Farmakologisk gruppe

  • Penicilliner

Nosologisk klassificering (ICD-10)

  • A39 Meningokokinfektion
  • A54 gonokokinfektion
  • G00 Bakteriel meningitis, ikke andetsteds klassificeret
  • J06 Akutte infektioner i øvre luftveje på flere og uspecificerede steder
  • K52 Anden ikke-infektiøs gastroenteritis og colitis
  • N39.0 Urinvejsinfektion uden lokalisering
  • N74.3 Gonokok kvindelig bækkenbetændelsessygdom (A54.2 +)

3D-billeder

Sammensætning og form for frigivelse

Kapsler1 hætter.
amoxicillin (som trihydrat)250 mg
500 mg

i en blister 8 stk. i en kasse 2 blærer.

Granulater til fremstilling af oral suspension1 fl.
amoxicillin (som trihydrat) i en mængde, der er tilstrækkelig til at fremstille 100 ml oral suspension i en koncentration på 250 mg / 5 ml

i en mørk glasflaske 40 ml (komplet med en måleske); i en kasse 1 flaske.

farmakologisk virkning

Indikationer af lægemidlet Amoxicillin

Luftveje- og urinvejsinfektioner, meningitis, coli-enteritis, gonoré.

Kontraindikationer

Overfølsomhed, infektiøs mononukleose, graviditet.

Bivirkninger

Dyspeptiske fænomener, superinfektion, allergiske reaktioner.

Administration og dosering

Inde. Doseringen indstilles individuelt under hensyntagen til infektionens sværhedsgrad. Voksne og børn over 10 år - 500 mg 3 gange dagligt; ved svære infektioner kan dosis øges til 1000 mg 3 gange dagligt. Børn under 2 år (i form af en suspension) - 20 mg / kg dagligt i 3 opdelte doser (1/4 tsk hver), 2-5 år - 125 mg (1/2 tsk hver), 5-10 år - 250 mg (1 tsk eller 1 kapsel) 3 gange om dagen. Ved akut ukompliceret gonoré - 3 g én gang.

Suspensionen fremstilles ved at tilsætte kogt vand ved stuetemperatur til det tørre stof til 100 ml-mærket og derefter ryste.

Opbevaringsbetingelser for lægemidlet Amoxicillin

Opbevares utilgængeligt for børn.

Holdbarhed for lægemidlet Amoxicillin

kapsler 250 mg - 3 år.

kapsler 250 mg - 4 år.

kapsler 500 mg - 3 år.

kapsler 500 mg - 4 år.

granulater til fremstilling af suspension til oral administration 250 mg / 5 ml - 4 år. Forberedt suspension - 14 dage.

Må ikke anvendes efter den udløbsdato, der er trykt på pakken.

Amoxicillin

Sammensætning

Kapslerne indeholder den aktive ingrediens amoxicillin (i form af et trihydratlægemiddel). Et lignende aktivt stof er i sammensætningen af ​​tabletter såvel som granuler, hvorfra amoxicillinsuspensionen fremstilles.

Frigør formular

Lægemidlet produceres i øjeblikket i følgende former: i tabletter i form af kapsler på 250 mg og 500 mg såvel som i form af granulater, der bruges til at fremstille en suspension. Der er også et 15% middel i ampuller, som bruges til dyr.

farmakologisk virkning

Amoxicillin er et antibiotikum, der har en lang række effekter. Gruppen af ​​antibiotika er halvsyntetiske penicilliner. Sammendraget indikerer, at lægemidlet er en 4-hydroxylanalog af ampicillin. Giver bakteriedræbende virkning. Påviser aktivitet mod aerobe gram-positive bakterier, nemlig Streptococcus spp., Staphylococcus spp. (undtagen de stammer, der producerer penicillinase). Også aktiv mod aerobe gramnegative bakterier: Shigella spp., Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Neisseria meningitidis, Klebsiella spp., Salmonella spp..

Farmakokinetik og farmakodynamik

Amoxicillintrihydrat absorberes meget hurtigt og fuldstændigt fra fordøjelseskanalen, mens det sure miljø i maven ikke ødelægges. Det maksimale koncentrationsniveau for et stof i blodet noteres 1-2 timer efter indtagelse af lægemidlet. Hvis dosis af lægemidlet fordobles på samme måde to gange, øges koncentrationen. Hvis der er mad i maven, reduceres den samlede absorption ikke. Hvis amoxicillin administreres intravenøst ​​eller intramuskulært, bemærkes lignende koncentrationer af det aktive stof i blodet. Stoffet binder sig til plasmaproteiner med ca. 20%. I kroppen fordeles det aktive stof i væsker og væv. Tilstedeværelsen af ​​høje koncentrationer af det aktive stof bemærkes i leveren.

Plasmahalveringstiden er 1-1,5 timer. Med urin udskilles ca. 60% af den indtagne orale dosis fra kroppen. Det vises uændret. Der er også en vis mængde stof i afføring. Længere halveringstid observeres hos ældre og nyfødte.

I små mængder er det i stand til at trænge ind i BBB under inflammatoriske processer i pia mater.

Indikationer for brug af Amoxicillin

Følgende indikationer bestemmes for brugen af ​​dette lægemiddel i kombination med clavulansyre såvel som i form af monoterapi:

  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme fremkaldt af følsomme mikroorganismer (med bronkitis, ondt i halsen, pyelonephritis, lungebetændelse såvel som med blærebetændelse, urethritis, infektioner i fordøjelsessystemet, gynækologiske infektionssygdomme, gonoré, blødt væv og hudsygdomme af en smitsom oprindelse);
  • i kombination med metronidazol bruges det til at behandle kronisk gastritis under en forværring såvel som duodenalsår og mavesår under en forværring (forudsat at såret er forbundet med Helicobacter pylori).

Også for udnævnelsen af ​​Amoxicillin-tabletter og andre former for lægemidlet er der følgende indikationer:

  • leptospirose, listeriose;
  • flåtbåren borreliose (Lyme-sygdom);
  • shigellose
  • salmonellose og salmonellabærere;
  • meningitis;
  • sepsis
  • endokarditis (til forebyggelse).

Kontraindikationer

Det skal bemærkes, at følgende kontraindikationer for brugen af ​​denne medicin bemærkes:

  • alvorlige infektiøse sygdomme i mave-tarmkanalen, hvor patienten lider af diarré, opkastning;
  • Infektiøs mononukleose;
  • lymfocytisk leukæmi;
  • allergisk diatese;
  • virale luftvejsinfektioner;
  • høfeber;
  • bronkial astma;
  • høj følsomhed over for cephalosporiner, penicilliner.

Det er umuligt at bruge stoffer med metronidazol i følgende tilfælde:

  • med sygdomme i nervesystemet
  • med krænkelser af hæmatopoiesis;
  • med infektiøs mononukleose og lymfocytisk leukæmi
  • med alvorlig følsomhed over for nitroimidazolderivater.

Det er umuligt at bruge stoffer med clavulansyre med gulsot og en historie med leverdysfunktion.

Bivirkninger

I løbet af behandlingen med dette lægemiddel kan følgende bivirkninger forekomme:

  • manifestationer forbundet med en allergisk reaktion i kroppen: Quinckes ødem, erytem, ​​urticaria, konjunktivitis, rhinitis; i sjældne tilfælde er manifestationen af ​​ledsmerter, eosinofili, feber mulig; i meget sjældne tilfælde - anafylaktisk chok;
  • manifestationer er en konsekvens af kemoterapeutisk indflydelse: udviklingen af ​​superinfektioner, som ofte manifesteres hos mennesker, der lider af kroniske lidelser, og dem, der har nedsat resistens;
  • symptomer er en konsekvens af langvarig brug af lægemidlet i store doser: ataksi, svimmelhed, depression, nedsat bevidsthed, kramper, perifere neuropatier, derfor skal kun en læge bestemme, hvor mange dage der skal tages medikamentet;
  • med en kombination af "amoxicillin, metronidazol": opkastning, kvalme, forstoppelse, anoreksi, diarré, stomatitis, epigastrisk smerte, glossitis; i sjældne tilfælde kan der forekomme pseudomembranøs colitis, hepatitis, allergiske manifestationer, hæmatopoietiske lidelser, interstitiel nefritis;
  • med en kombination af "amoxicillin, clavulansyre": hepatitis, kolestatisk gulsot; i sjældne tilfælde - erythema multiforme, eksfoliativ dermatitis, toksisk epidermal nekrolyse.

Instruktioner til brug af Amoxicillin (måde og dosering)

Lægemidlet skal tages oralt med vand. Du kan tage antibiotika uanset måltidet.

Amoxicillin tabletter, brugsanvisning

For voksne patienter og børn, der allerede er 12 år, ordineres som regel 500 mg amoxicillin tre gange om dagen. Doseringen afhænger dog af sygdommen og lægens recept i hvert enkelt tilfælde. Ved svære sygdomme kan dosis øges til 750-1000 mg, den højeste tilladte dosis pr. Dag er 6 g.

Høje doser af lægemidlet ordineres til tyfusfeber (1,5-2 g tre gange om dagen) til leptospirose (500-750 mg fire gange om dagen). Tabletter eller kapsler skal tages yderligere to eller tre dage efter sygdommens symptomer forsvinder. I de fleste tilfælde varer behandlingen 5 til 12 dage.

Suspension Amoxicillin, brugsanvisning

Børneversionen af ​​dette antibiotikum er amoxicillinsuspension, som bruges til behandling af børn under 5 år. Suspensionen skal forberedes umiddelbart inden behandling påbegyndes. For at gøre dette tilsættes koldt vand til flasken med granuler, hvorefter blandingen skal rystes. Suspensionen kan opbevares i 14 dage ved stuetemperatur. Hver gang inden brug skal medicinen rystes. En scoop indeholder henholdsvis 5 ml suspension, den indeholder 250 mg amoxicillin.

Børn under 2 år bør ikke modtage mere end 20 mg af lægemidlet pr. 1 kg vægt pr. Dag. Børn i alderen 2 til 5 år får 125 mg af lægemidlet. Børn på 5-10 år får en enkelt dosis på 250 mg. Børn fra 10 år får en enkelt dosis på 250-500 mg, hvis sygdommen er alvorlig - op til 1 g.

Brugsvejledning til Amoxicillin Sandoz

Det bruges internt. I de fleste tilfælde varierer dosen fra 750 mg til 3 g af lægemidlet, dosen er opdelt i flere doser. Mere detaljeret information om doseringen og regimen for dette lægemiddel samt om indtagelse af lægemidlet amoxicillin clavulanat gives af lægen, når han ordinerer behandling.

Veterinær Amoxicillin

Inden for veterinærmedicin anvendes amoxicillin 15% injektioner. Til dyr bruges det til behandling af bakterielle infektioner i fordøjelsessystemet, hudsygdomme, luftvejssygdomme, sygdomme i kønsorganet osv. Det bruges til hunde, katte og kvæg. Lægemidlet skal administreres under huden eller intramuskulært, dosis er 1 ml pr. 10 kg kropsvægt. Indtast om nødvendigt agenten igen efter 48 timer. Let massage på det sted, hvor lægemidlet blev injiceret, anbefales.

Instruktioner til Amoxicillin DS

Du skal tage stoffet 500 mg tre gange om dagen. Hvis der er et alvorligt forløb af sygdommen, kan lægen øge dosis til 750-1000 mg. Behandlingsfunktioner afhænger af patientens diagnose.

Doseringen af ​​amoxicillin til angina afhænger af intensiteten af ​​de patologiske processer. Som regel ordineres den sædvanlige dosis af lægemidlet med angina - 500 mg tre gange om dagen. Hvordan man tager det til voksne, eller hvordan man tager det mod børn med forkølelse, skal du helt sikkert spørge din læge.

Doseringen for bihulebetændelse afhænger af lægens recept. Doseringen til voksne er generelt 500 mg af lægemidlet 3-4 gange om dagen, behandlingen varer ca. en uge. En specialist bør dog fortælle mere præcist om, hvor mange dage der skal tages medikamentet..

Overdosis

I tilfælde af overdosering er der som regel ingen udtalt toksisk virkning, selvom der blev taget en stor dosis af lægemidlet. Hvis der blev taget en stor dosis amoxicillin, udvikler patienten symptomer på mave-tarmkanal, en overtrædelse af vand- og elektrolytbalancen. Hos mennesker med nyresvigt kan overdosering vise tegn på nefrotoksicitet og krystalluri.

Der udføres symptomatisk behandling, til hvilken de lægemidler, der er ordineret af lægen, anvendes, aktivt kul skal også tages. Hæmodialyse kan anvendes. Der er ingen specifik modgift.

Interaktion

Wikipedia antyder, at lægemidlet kan reducere effektiviteten af ​​orale svangerskabsforebyggende midler.

Hvis det tages samtidigt med bakteriedræbende antibiotika, har patienten synergisme, hvis det tages samtidigt med bakteriostatiske antibiotika, vises antagonisme.

Lægemidlet stimulerer effekten af ​​indirekte antikoagulantia, reducerer protrombinindekset og syntesen af ​​vitamin K.

Reducerer effektiviteten af ​​lægemidler i metaboliseringsprocessen, hvoraf PABA manifesteres.

Tubulær sekretion reduceres af allopurinol, diuretika, probenecid, phenylbutazon, NSAID'er. Som et resultat er en stigning i koncentrationen i blodet mulig..

Under indflydelse af ascorbinsyre øges absorptionen af ​​amoxicillin, og når det tages samtidigt med glucosamin, antacida, aminoglycosider, afføringsmidler, falder det.

Hvis samtidig anvendelse af lægemidler amoxicillin, clavulansyre praktiseres, er der ingen ændring i farmakokinetikken for disse lægemidler.

Mikroorganismer, der producerer penicillinase, viser resistens over for hovedstoffet.

Når det kombineres med metronidazol, er det aktivt mod Helicobacter pylori.

Der er krydsresistens mellem amoxicillin og ampicillin.

Salgsbetingelser

På apoteker sælges det på recept, specialisten skriver en recept på latin.

Opbevaringsforhold

Lægemidlet hører til liste B, du skal gemme det i henhold til anbefalingerne.

Holdbarhed

Kan opbevares i 3 år.

specielle instruktioner

Amoxicillin såvel som Amoxicillin Clavulanate og andre typer af lægemidlet bør tages omhyggeligt af mennesker, der er tilbøjelige til allergiske manifestationer.

Du bør ikke tage stoffet med metronidazol til mennesker, der lider af leversygdom, såvel som dem, der er under 18 år.

Krydsallergi kan forekomme hos mennesker, der er overfølsomme over for carbapenemer, cephalosporiner.

Det skal tages i betragtning, hvad Amoxicillin hjælper med. Så stoffet er ineffektivt til behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner.

Hvis en patient har en manifestation af svære gastrointestinale infektioner med manifestationer af diarré, opkastning, i dette tilfælde kan piller ikke ordineres på grund af dårlig absorption.

Forsigtig, at lægemidlet skal bruges til mennesker med bronchial astma, allergisk diatese, høfeber.

Hvis patienten er tvunget til at tage lægemidlet i lang tid, ordineres han desuden Levorin, Nystatin eller andre lægemidler med svampedræbende virkning..

Det er vigtigt at overvåge nyrerne, leveren samt laboratorieparametre for urin og blod hos mennesker, der tager store doser af lægemidlet i lang tid.

Patienter, der stiller deres læge spørgsmål om, hvorvidt Amoxicillin er et antibiotikum eller ej, skal tage højde for, at dette middel er et antibiotikum, og det tilrådes derfor altid at konsultere en læge, inden de begynder at tage det. Det er lægen, der bestemmer, hvor mange dage medicinen skal tages, samt dosis. Du bør ikke uafhængigt bestemme ud fra, hvad Amoxicillin tabletter hjælper og praktisere selvmedicinering.

Lægemidlet til katte, hunde og andre dyr bør kun bruges efter udnævnelsen, der udføres af en dyrlæge.

Kombinationen af ​​amoxicillin, omeprazol, clarithromycin anvendes til behandling af mavesårssygdom.

For Mere Information Om Bronkitis