Allergisk rhinitis hos patienter med ARVI

Akutte respiratoriske virusinfektioner (ARVI) indtager en førende plads i strukturen for befolkningens generelle sygelighed og er den mest almindelige patologi hos børn og voksne. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen lider 40 millioner mennesker af ARVI hvert år, 15-20% af tabet på grund af midlertidig invaliditet skyldes ARVI.

De vigtigste årsagsmidler til ARVI er influenzavirus (type A, B, C), parainfluenza (fire typer), adenovirus (> 40 serotyper), respiratorisk syncytialvirus (RS-virus), entero- og rhinovirus (> 110 serotyper), sjældnere - coronavirus, metapneumovirus, bocavirus.

Akut respiratorisk viral infektion kan forekomme i form af rhinitis, rhinoconjunctivitis, otitis media, nasopharyngitis, laryngitis, trakeitis. Alvorligheden af ​​generelle (sløvhed, utilpashed, feber, hovedpine osv.) Og lokale (hyperæmi i næse- og oropharyngeal slimhinde, ondt i halsen, hoste, nysen, løbende næse osv.) Kan være forskellige og afhænger af typen af ​​patogen (visse vira) har en tropisme til visse dele af luftvejene) såvel som fra organismernes individuelle og aldersegenskaber.

SARS og allergiske sygdomme

Det vides, at patienter med allergiske sygdomme (AD) er mere tilbøjelige til at lide af akutte luftvejsinfektioner, de er sværere at tolerere deres manifestationer og har en højere risiko for komplikationer..

Hvad er skjult under ARVI-masken fra placeringen af ​​en allergolog?

Etiologien, kliniske symptomer og differentielle diagnostiske aspekter af akutte respiratoriske virale infektioner og allergiske sygdomme i de øvre luftveje hos ofte syge børn overvejes. Kliniske eksempler og tilgange til terapi gives

Etiologi, kliniske symptomer og differentierede og diagnostiske aspekter af akutte respiratoriske virale infektioner og allergiske lidelser i øvre luftveje blev overvejet. Kliniske tilfælde og tilgange til behandling af allergiske lidelser i luftvejene blev givet.

Akutte respiratoriske virusinfektioner (ARVI) og allergiske sygdomme i luftvejene er de mest almindelige sygdomme i en børnelæge [1-3]. De tilhører multisymptomatiske sygdomme, men de mest almindelige symptomer i dem er hoste og rhinosinusitis (tabel 1).

Ligheden mellem de kliniske symptomer på akutte luftvejsinfektioner og allergiske sygdomme i luftvejene hos børn forårsager visse vanskeligheder med at fastlægge diagnosen og årsagerne til deres forekomst (tabel 2) og ordinere etiopathogenetisk behandling. Alt dette kræver en vis (yderligere) viden om læger, der behandler disse patienter i deres daglige aktiviteter. Rettidig diagnose og tilstrækkelig behandling kan forhindre flerfarmaci, udvikling af alvorlige komplikationer og en forværring af sygdomsforløbet.

Kliniske observationer indikerer, at børn med allergiske sygdomme får ARVI meget oftere end børn uden atopi. Hver 3-5 patienter med allergisk patologi har ARVI mere alvorlig end børn uden allergi. Desuden er spektret af ARVI patogener hos patienter med allergisk patologi bredere og mere forskelligt [2].

Den høje forekomst af ARVI hos børn med allergisk patologi skyldes den øgede modtagelighed af luftvejsslimhinden for luftvejsvirus (især rhinovirus). Mangel på antivirale interferoner: INF-α, IFN-β, IFN-γ, IFN-λ, lidelser i lokal immunitet bidrager til øget permeabilitet af luftvejens slimhinde og overdreven penetration af vira, der er i stand til at aktivere proinflammatoriske cytokiner involveret i allergisk inflammation og øge syntesen af ​​immunoglobulin. E. Vira skaber således forudsætninger for dannelsen af ​​allergisk sensibilisering af kroppen hos børn, der er tilbøjelige til atopi. De kan være en udløsende faktor til udvikling af allergiske luftvejssygdomme såvel som en udløser for forværring af en allergisk sygdom..

Derfor er problemet med et ofte og langvarigt sygt barn med akut respiratorisk virusinfektion et vigtigt forskelligt diagnostisk aspekt. Under ARVI-masken kan der være allergisk rhinitis (AR) og bronchial astma. 5-årig opfølgning på 95.000 børn bekræftede forbindelsen mellem respiratorisk viral infektion hos små børn og udviklingen af ​​bronchial astma. Situationen er værre med børn, der lider af allergisk rhinitis, som har været ukendt i mange år. Nedenfor er et klinisk tilfælde, der tydeligt demonstrerer dette problem..

Patient A., 6 år gammel. Vejledende diagnose "ofte sygt barn".

Klager over næsestop, nysen, kløe i næsen. Anamnese: arvelighed mod allergiske sygdomme forværres: tante på modersiden har atopisk dermatitis. Et barn fra den 4. graviditet, der fortsatte med gestose og truslen om abort, fra den anden for tidlige spontane fødsel efter 7 måneder. Vægt ved fødslen 1340 g, højde - 48 cm. Fra fødslen ved kunstig fodring (på grund af moderens hypogalakti). Fra fødslen er et udslæt hos et barn atopisk dermatitis, hvis symptomer vedvarede op til 3 år. Ifølge forældre er der ingen kliniske beviser for fødevareallergi. Fra tidligere sygdomme: lungebetændelse ved 2 år, hyppig ARVI (5-6 gange om året). Fra en alder af tre år er der næsestop året rundt, kløe i næsen med forværring i den fugtige kølige tid, om sommeren var der en vis forbedring i manifestationerne af rhinitis om natten - rastløs søvn, vejrtrækning, "åbning af munden", hyperaktivitet bemærkes. Alle manifestationer blev betragtet som ARVI (skønt de ikke altid fortsatte med en stigning i temperaturen). Modtaget behandling med decongestanter med en midlertidig positiv effekt. Lægemiddelintolerance - ingen data.

Allergologisk ikke tidligere undersøgt. Allergist observeres ikke. Bor i et privat hus, tidligere var der en hund og fisk, der er et akvarium med en skildpadde, blomster, mange bløde legetøj, dunpuder, fjerpuder. En allergisk undersøgelse afslørede øgede niveauer af specifikke IgE-antistoffer mod husstøv (4+), husstøvmider (4+), en kat (2+), en hund (2+). Baseret på analysen af ​​anamnese-data, klinisk undersøgelse og resultaterne af allergologisk undersøgelse blev diagnosen stillet "flerårig vedvarende allergisk rhinitis, moderat forløb".

Fra det præsenterede kliniske eksempel er det klart, at den mest almindelige fejl hos primærlæger er næsesymptomer, der betragtes som ARVI (tabel 3).

I klinisk praksis udføres diagnosen AR normalt på basis af anamnese, resultaterne af anterior rhinoskopi og allergologisk undersøgelse [3].

Ved indsamling af familie- og allergisk anamnese er der særlig opmærksomhed på tilstedeværelsen af ​​en arvelig disposition for allergiske sygdomme. Ved interview med forældre bør man ikke kun finde ud af tilstedeværelsen af ​​allergiske sygdomme, men også tilstedeværelsen af ​​symptomer, som forældre måske ikke vurderer som en manifestation af allergier (sæsonløbende næse, næsestop året rundt). Det er også nødvendigt at vurdere tilstedeværelsen af ​​atopisk dermatitis eller akutte reaktioner på mad, tilbagevendende bronchial obstruktion hos barnet i den tidlige barndom. Når man indsamler anamnese, er det nødvendigt at være opmærksom på sæsonvarigheden af ​​sygdomsforværringerne - om foråret og sommeren (med SAR), symptomer året rundt med en vis forbedring i sommermånederne (med CAR). Øget nysen og næsestop om morgenen, vejrtrækning gennem munden, slimudslip fra næsen, snorken om natten antyder AR. Ved indsamling af anamnese er det muligt at finde ud af årsagsforholdet mellem akutte symptomer på AR med eksponering for allergener (kontakt med kæledyr, rengøring af lejligheden osv.). Ofte ledsages AR (især SAR) af okulære symptomer. Det er nødvendigt at overvåge effektiviteten af ​​rhinitisbehandling (effekt eller manglende effekt af antiallergisk behandling).

Når man undersøger et barn, der har klager over åndedrætsforstyrrelser, skal man være opmærksom på sådanne ydre tegn som "grimaser", "sniffing", friktion af næsen, "allergisk hilsen", arten af ​​udflåd fra næsen. Kliniske symptomer, deres varighed og hyppighed af forekomst, sammenhæng med forårsagende allergener er de vigtigste kriterier for diagnosen og karakteristika ved AR hos børn. Farven på udflåd fra næsen er et af hovedkriterierne for den differentielle diagnose af årsagerne til vanskeligheder med næsedræt. Transparent udflåd er typisk for AR eller for den første periode med en virusinfektion. Tykt, farveløst slim i næsehulen findes med hypertrofi af svælg mandlen, tilbagevendende adenoiditis eller rhinosinusitis.

Rhinoskopi hos patienter med AR afslører en ujævn farve på turbinaterne - fra lyserød, plettet til cyanotisk og bleg (mat). Det rhinoskopiske billede af SAR og CAR har sine egne karakteristika og er forbundet med varigheden af ​​eksponeringen for allergenet. Så i den indledende periode med SAR (pollinose) kan næseslimhinden være hyperæmisk med flydende serøs udledning. Disse manifestationer skal adskilles fra akut infektiøs rhinitis. Inden for få dage ændrer det rhinoskopiske billede i SAR sig hurtigt. Slimhinden i næsehulen bliver lyserød eller blålig i farven, bliver ødematøs, vandig, skinnende med en gennemsigtig slimudslip. Der er en overvejelse af udtalt ødem i næsen (blokade) over rhinoré. Posterior rhinoskopi afslører ofte en rullelignende fortykning af slimhinden i de bageste sektioner af vomer, ødem i de bageste ender af de nedre turbinater. Slimhinden i næsen hos små børn med CAR har en lyserød farvetone. Hos ældre børn bliver det cyanotisk eller får en hvidlig plet, et tegn på "vasomotorisk leg" vises ("Voyachek-pletter", især karakteristisk for børn i puberteten).

For at identificere spektret af sensibilisering i AR anvendes allergi-diagnostiske metoder: in vivo (hudarificeringstest eller prik-test med ikke-infektiøse allergener), in vitro (bestemmelse af specifikt IgE til allergener i blodserum). I nogle tilfælde udføres provokerende tests for at bekræfte den kliniske betydning af den identificerede sensibilisering, eller når de klinisk-anamnestiske data og laboratoriedata ikke stemmer overens, men de er ikke en standardprocedure. Rrik-test anbefales til at diagnosticere øjeblikkelige allergier. Hudtest udføres i perioden med klinisk remission af AR med forbehold for annullering af et antal farmakologiske lægemidler, der kan påvirke undersøgelsesresultaterne.

Bestemmelse af specifik IgE i blodserum er nødvendig for at identificere årsagsallergener. Manglende sensibilisering kan være af stor klinisk betydning ved udelukkelse af AR. Denne metode udføres, når der er kontraindikationer for indstilling af hudtest, det er ikke muligt at annullere farmakologiske lægemidler, der påvirker resultaterne af hudtest, såvel som i tilfælde af almindelige hudsygdomme (atopisk dermatitis, tilbagevendende urticaria), hvis det er nødvendigt at foretage en undersøgelse hos en patient, der har haft anafylaktiske reaktioner. Resultaterne af in vitro-allergitestning skal sammenlignes med sygehistorie og kliniske manifestationer. Fraværet af specifikt IgE til allergener udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​sensibilisering, og påvisning af IgE alene bekræfter ikke symptomernes allergiske natur. Derfor skal testresultaterne overvejes i forbindelse med historikken.

I den daglige praksis stilles diagnosen normalt på basis af anamnese, resultater af forreste rhinoskopi og bestemmelse af allergenspecifikt IgE til forskellige allergener. I tilfælde, hvor diagnosen AR er i tvivl, kan der udføres en endonasal udfordringstest med et mistænkt allergen. Det udføres i et behandlingsrum, ofte med pollenallergener eller husstøvmider, sjældnere med kæledyrsallergener..

Endoskopisk undersøgelse udføres til differentiel diagnose af AR med misdannelser i de intranasale strukturer (især med choanal atresia), fremmedlegemer, medfødt rhinoencephalocele, forskellige typer krumning af næseseptum (rygsøjler, kamme osv.), Adenoidvegetationer, adenoiditis, choanalpolypper medfødte cyster i nasopharynx, juvenil angiofibroma, ondartede tumorer i næsen og nasopharynx (lymfosarkom).

Røntgen af ​​paranasale bihuler udføres hos børn i tilfælde af mistanke om bihulebetændelse, sinuscyster, hvis der findes polypper i næsehulen. Røntgentegn på allergisk rhinosinusitis inkluderer: fortykkelse af paranasal sinus slimhinde, total mørkfarvning eller pude skygger, ringformet parietal slimhindeødem, læsionens symmetri.

Under masken af ​​ARVI, der fortsætter med fænomenerne bronchial obstruktion, kan bronchial astma skjules, hvis udløsere kan være vira (rhinovirus). Dette er en virusinduceret astma-fænotype, der oftest observeres hos førskolebørn [4]. Til udsagnet om virusinduceret bronchial astma er det nødvendigt at fokusere på følgende kliniske kriterier (tabel 4).

Terapi af allergiske sygdomme i luftvejene (allergisk rhinitis, bronchial astma) inkluderer først og fremmest symptomatisk og patogenetisk behandling, hvis det er nødvendigt, indvirkningen på den etiologiske faktor. Til forebyggelse af ARVI hos patienter med allergiske sygdomme kræves der et sæt foranstaltninger [5]:

  • adskillelse fra kilden til ARVI
  • wellness-aktiviteter;
  • hærdning, sport;
  • immunoprofylakse.

Litteratur

  1. Kolobukhina L.V. Virusinfektioner i luftvejene. Åndedrætsmedicin: manual / red. A.G. Chuchalin. M.: GEOTAR-Media, 2007. årgang 1.600 s.
  2. Zaitsev A.A., Klochkov O.I., Mironov M. B., Sinopalnikov A. I. Akutte respiratoriske virale infektioner: etiologi, diagnose, behandling og forebyggelse. M., 2008.37 s.
  3. RADAR. Allergisk rhinitis hos børn: anbefalinger og en algoritme til allergisk rhinitis hos børn / Ed. V. A. Revyakina, N. A. Daikhes, N. A. Geppe. M.: Original-layout, 2015.80 s.
  4. Kosyakova N.I. Virusinduceret bronchial astma og herpesinfektionens rolle i udviklingen af ​​bronchial obstruktion hos børn // Polyklinik. Særligt nummer. 2016, nr. 4, s. 49-52.
  5. Akdis C. A., Hellings P. W., Agache I. Global atlas rhinitis og kronisk rhinosinusitis. 2015.422 s.

V.A. Revyakina, doktor i medicinske videnskaber, professor

FGBUN "Federal Research Center of Nutrition and Biotechnology", Moskva

Nøgleord: børn, akutte luftvejsinfektioner, allergiske sygdomme i øvre luftveje, diagnostik.

Nøgleord: børn, akutte luftvejsinfektioner, allergiske lidelser i øvre luftveje, diagnostik.

Hvordan man skelner mellem allergisk rhinitis og forkølelse?

Symptomer på allergisk rhinitis og bronkialastma

Olga Zhogoleva, allegolog-immunolog, kandidat til medicinsk videnskab, forfatter til en blog om allergier

Evnen til at mistanke om en allergisk rhinitis, skelne den fra forkølelse og tage handling i tide kan være meget nyttig i foråret. Faktum er, at træstøvsæsonen startede usædvanligt tidligt: ​​hassel og or blomstrede i stedet for slutningen af ​​marts i slutningen af ​​februar. I dag er koncentrationen af ​​pollen i luften allerede i stand til at forårsage et angreb af pollinose hos allergikere. Det er endnu ikke klart, hvordan begivenhederne vil udfolde sig yderligere i den unormale vinter og forår. Vi minder dig om, hvordan en løbende næse og endda bronkialastma kan være forbundet med allergener i luften.

Symptomer og årsager til allergisk rhinitis

Allergisk rhinitis er en sygdom, hvor allergisk betændelse forekommer i næsehulen på grund af kontakt med et allergen. Oftest er det forårsaget af luftbårne allergener: husstøvmider, dyrehår, pollen, skimmelsporer.

Fødevareallergi kan også manifestere sig som løbende næse, næsestop, nysen, men dette forekommer sjældent isoleret uden hudsymptomer. Normalt forekommer en løbende næse og næsestop med nældefeber eller hævelse inden for få minutter (senest to timer) efter at have spist mad og er en del af en generaliseret allergisk reaktion eller anafylaksi. 1

Oftest forekommer allergisk rhinitis hos børn i alderen 1-2 år og hos voksne. Spædbarnsallergisk rhinitis er mulig, men meget sjælden.

Hvad er symptomerne på allergisk rhinitis?

  • Koryza med rigelig, vandig, slimudslip.
  • Overbelastning i næsen
  • Kløe i næsehulen
  • Nysen

Disse symptomer opstår i nærvær af et allergen. I tilfælde af pollenallergi falder for eksempel symptomerne sammen med de respektive plantes blomstringsæson. For eksempel i tilfælde af allergi over for birkepollen hos beboere i den centrale region forekommer symptomer i anden halvdel af april og i løbet af maj.

Hvis allergenet er i nærheden af ​​en person i lang tid, for eksempel i tilfælde af allergi over for husstøvmider eller skæl af dyr, kan symptomer opstå hele året.

Hvornår man har mistanke om allergisk rhinitis?

  • Med en klar sammenfald af symptomer og kontakt med allergenet og deres forsvinden uden for kontakt. For eksempel, hvis en løbende næse, nysen og kløende øjne forekommer i lejligheden, hvor dyrene er placeret og er fraværende andetsteds.
  • Med symptomernes sæsonbestemthed. For eksempel, hvis en løbende næse, nysen, hoste opstår hvert forår i de samme måneder.
  • Med varigheden af ​​symptomerne. For eksempel, hvis kløe i næsehulen og løbende næse eller næsestop forekommer tolv måneder af året. 2

Hvem er i fare?

  • Personer med atopisk dermatitis og / eller fødevareallergi tidligere.
  • Mennesker med en familiehistorie af allergiske sygdomme (primært blandt forældre og søskende).

Er det sikkert at antage en allergisk sygdom, hvis forbedringen opstod under indtagelse af "antiallergiske lægemidler"?

Ikke altid. Nogle lægemidler er alsidige antiinflammatoriske midler og kan hjælpe med at håndtere rhinitis uanset årsagen. Derudover kan indtagelse af medicin falde sammen med forbedring og ikke nødvendigvis forårsage det..

Hvordan man skelner mellem allergisk rhinitis og ARVI?

Hos børn, i modsætning til voksne, bliver denne opgave vanskelig. Dette skyldes, at infektioner forekommer hos børn meget oftere end hos voksne og maskerer en allergisk rhinitis. Derudover kan allergier hos børn være smitsomme og mere udtalt på baggrund af infektion..

Der er flere kendetegn ved allergi:

  • coryza med rigelig vandig udledning fra næsen
  • nysen (især i udbrud)
  • næsestop
  • kløende næse
  • tilstedeværelsen af ​​rødme og kløe i begge øjne, lakrimation

Hvis to eller flere af symptomerne på listen er til stede, varer mere end en time og forekommer de fleste dage i ugen, bekræfter dette diagnosen allergi. 3

Vigtig:

  • Hvis der kun er rigelig vandig udledning eller kun næsestop, er allergisk rhinitis mulig, men bekræftelse med laboratoriemetoder er nødvendig.
  • Hvis det eneste symptom er kraftig slimudslip fra næsen, skal du kigge efter ikke-allergiske årsager..

Et specifikt symptom på allergisk rhinitis er en allergisk hilsen (eller allergisk "hilsen"): aftørring af næsen med håndfladen opad for at fjerne slim og ridser på næsen på samme tid.

Tjek dig selv. Har du (dit barn):

  • næsestop på kun den ene side
  • udledning kun fra næsen på den ene side
  • tyk grøn eller gul udledning
  • ansigtssmerter
  • tilbagevendende blødning
  • tab af lugt

Hvis du svarede ja på et af disse spørgsmål, skal du udelukke ikke-allergiske årsager til forkølelse. Det er vigtigt at huske, at allergisk og ikke-allergisk rhinitis kan kombineres.

Hvordan allergisk rhinitis og astma er relateret

Hele luftvejene, fra selve næsen til de terminale sektioner af lungerne, er et enkelt system eller en enkelt luftvej. Allergisk betændelse kan opbygges og spredes gennem luftvejene over tid. Derfor er allergisk rhinitis med den naturlige udvikling af den allergiske proces en risikofaktor for udvikling af bronchial astma. 4

Bronchial astma er en sygdom ledsaget af overdreven følsomhed (overfølsomhed) af bronchi.

Bronkierne er åndedrætsrør, hvorigennem luft trænger ind i alveolerne - åndedrætsblærer, hvor der forekommer gasudveksling - faktisk trækker vejret. I væggen af ​​bronkierne er der et muskellag, ved hjælp af hvilket deres lumen er reguleret og slimhinden. I bronkialastma trækker muskellaget i bronkierne sammen som reaktion på forskellige stimuli, bronkospasme opstår.

For eksempel i tilfælde af allergi over for birkestøv ved indånding på grund af en reaktionskæde kan bronkierne trække sig sammen og der kan være vejrtrækningsbesvær, hvæsen, åndenød, paroxysmal hoste - symptomer på bronkialastma.

Ved langvarig kronisk betændelse kan bronkierne begynde at reagere med krampe (muskelsammentrækning) som reaktion på ikke-specifikke stimuli: motion, stærk lugt, kold luft, griner og græder.

Et træk ved bronkospasme er dets reversibilitet på baggrund af lægemiddelterapi (ved indånding af bronkodilaterende lægemidler), nogle gange kan det gå væk alene. Med et langvarigt forløb af den inflammatoriske proces kan ombygning af bronkierne forekomme - omstrukturering af deres vægge, på grund af hvilke ændringer i bronkiernes arbejde bliver mere vedvarende, og lægemiddelbehandling er mindre effektiv. fem

Bronchial astma: årsager og symptomer

Er bronkospasme altid af allergisk oprindelse? I barndommen på grund af bronkiernes struktur kan bronkospasme være en del af det normale forløb af ARVI, især hos børn under to år. Hvordan man bestemmer, hvor sandsynligt barnet er i fare for at udvikle bronkialastma, hvis det har bronkospasme?

  • Hvis bronkospasme kun forekommer på baggrund af ARVI, har barnet ikke samtidig allergi, der har ikke været nogen atopisk dermatitis tidligere, der er ingen atopiske stoffer i familien, risikoen for at udvikle bronkialastma hos et sådant barn er lav.
  • Hvis bronkospasme ikke kun opstår på baggrund af ARVI, men også uden for infektionen, er der en klar sammenhæng mellem allergenets virkning og udviklingen af ​​symptomer, dette er mulige manifestationer af atopisk bronkialastma.
  • Hvis bronkospasme kun forekommer på baggrund af akutte luftvejsinfektioner, men barnet tidligere har haft atopisk dermatitis eller har allergier i familien, er det meget vigtigt at teste for åndedrætsallergener og overvåge udviklingen af ​​symptomer: et sådant barn er i fare. 6

Hvad disponerer for bronkialastma? 7

  • en familiehistorie af allergier / astma (90% af astmatikere har en eller begge forældre med allergi)
  • mandlige barn
  • kunstig fodring eller amning i mindre end tre måneder
  • rygning under graviditet og direkte kontakt af barnet med tobaksrøg
  • tilstedeværelsen af ​​atopisk dermatitis, allergisk rhinitis hos et barn
  • tidlig kontakt med ugunstige miljøfaktorer
  • forbi kighoste eller lungebetændelse

Hvad er manifestationerne af astma hos børn?

  • hvæsen
  • paroxysmal hoste
  • rastløs søvn, apnø (stoppe vejrtrækningen under søvn)
  • langvarig hoste efter infektion
  • træthed
  • nedsat fysisk aktivitet

Vigtigt: symptomer skal gentage sig.

Sådan bekræftes diagnosen ved bronkialastma?

Bronchial astma er en klinisk diagnose. Dette betyder, at lægen er baseret på hvilke symptomer en person har, og under hvilke omstændigheder det opstår..

Hos voksne patienter og børn over fem år er et ekstra diagnostisk værktøj en speciel test - en vurdering af funktionen af ​​ekstern respiration eller spirometri. Med denne test bestemmer lægen hastigheden af ​​luftens passage gennem bronkierne under udånding to gange: i den oprindelige tilstand og efter inhalation af et bronchodilatatorlægemiddel.

Hvis en person har reversibel bronkial obstruktion (et specifikt astmasymptom), det vil sige bronkierne er indsnævret på grund af sammentrækningen af ​​deres muskelmembran, vil spirometri vise, at efter inhalation af et bronchodilatatorlægemiddel, vil hastigheden af ​​luftpassagen gennem bronkierne stige betydeligt. I dette tilfælde betragtes lægemiddeltesten som positiv, hvilket bekræfter diagnosen astma..

Vigtigt: en positiv test bekræfter, men en negativ ekskluderer ikke bronkialastma. Børn under fem år har ikke en specifik funktionstest, derfor stilles diagnosen ved en kombination af kliniske tegn.

Hvorfor er det vigtigt at stille en diagnose? Ved bronkialastma er der udviklet en effektiv behandling, der gør det muligt at opnå kontrol og endda remission. Jo tidligere sygdommen opdages, jo tidligere behandling påbegyndes, jo mere effektiv vil den være, og jo mindre behandling kræves..

Spasmer i bronkierne, åndedrætssvigt er en farlig tilstand for helbredet, derfor er det vigtigt at forhindre dets forekomst. Det er grunden til, at læger over hele verden lægger så stor vægt på den tidlige diagnose af bronchial astma..

Med tre episoder med bronkial obstruktion inden for tolv måneder, mistænker lægen bronchial astma og vælger særlig behandling, så de ikke gentager sig.

Selvom bronchial obstruktion kun forekommer på baggrund af ARVI, anbefales det at udføre grundlæggende behandling i mindst tre måneder. Undersøgelser viser, at bronchial remodeling kan udvikle sig selv med viral obstruktion, så det er ekstremt vigtigt at starte antiinflammatorisk behandling til tiden.

1 Muraro A. et al. Retningslinjer for EAACI-fødevareallergi og anafylaksi. Allergi 2014, 69, 590-601
2 Scadding G.K. BSACI-retningslinje til diagnose og behandling af allergisk og ikke-allergisk rhinitis (revideret udgave 2017; første udgave 2007). Clin Exp Allergi. 2017; 47 (7): 856-889.
3 Wallace DV, Dykewicz MS, Bernstein DI, et al. Diagnosen og håndteringen af ​​rhinitis: en opdateret praksisparameter [offentliggjort korrektion vises i J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (6): 1237]. J Allergy Clin Immunol. 2008; 122 (2) (suppl): S1-S84
4 Gibson P.R., Shepherd S.J. Personlig opfattelse: mad til tanke-vestlig livsstil og modtagelighed for Crohns sygdom. FODMAP-hypotesen. - Aliment Pharmacol Ther. - 2005, 21 (12), 1399.
5 Papadopulos N. Virusinfektioner i ombygning af luftvejene www.eaaci.org
6 Belgrave D.C. et al. Udviklingsprofiler af eksem, hvæsende vejr og rhinitis: to befolkningsbaserede undersøgelser af fødselskohort. PLoS Med. 2014; 11 (10): e1001748.
7 Globalt initiativ til astma 2019 www.ginasthma.org

Oplysningerne på webstedet er kun til reference og er ikke en anbefaling til selvdiagnose og behandling. For medicinske spørgsmål skal du kontakte en læge.

En løbende næse er en ubetydelig lidelse, hvis den ikke er allergisk

Vores ekspert er en læge-immunolog fra State Research Center Institute of Immunology af FMBA RF Tatyana Fedoskova.

Det ser ud til, at en løbende næse er en ubetydelig lidelse. Men uanset hvordan det er. Når alt kommer til alt afhænger taktikken af ​​hans behandling af årsagen til hans oprindelse. Forkølelse er på ingen måde den eneste grund til en "lækage" i næsen. Rhinitis kan være vasomotorisk, viral, bakteriel, atrofisk, medicinsk og meget ofte allergisk...

I verden lider fra 10 til 30% af mennesker intolerance over for et eller andet allergen. Således kan vi sige, at hver tredje til femte person, der ikke deler med et lommetørklæde, kan have en allergisk patologi..

Dråber hjælper ikke

Du kan mistanke om tilstedeværelsen af ​​en allergi hos en person ved følgende tegn:
>> hyppige akutte luftvejsinfektioner og et langsomt langvarigt forløb af sygdommen;

>> utilstrækkelig effektivitet af "traditionelle" lægemidler til behandling af ARVI;

>> hyppig udvikling af komplikationer, især sygdomme i ENT-organer (bihulebetændelse, mellemørebetændelse, dannelse af polypper, cyster i paranasale bihuler osv.);

>> hyppig eller vedvarende næsestop.

Næsten enhver form for allergi ledsages ofte af symptomer på løbende næse og vandige øjne. Og allergisk rhinitis er den mest almindelige af alle allergiske patologier - og endnu mere. Men folk gætter ikke på deres sande diagnose og bruger traditionelle vasokonstriktormedicin til at bekæmpe en sådan forkølelse. Og desværre gør det kun ondt i sig selv. Faktum er, at denne lidelse ikke kan helbredes med medicin, der hjælper med almindelig infektiøs (viral eller bakteriel) rhinitis. Og den forkerte behandlingstaktik er fyldt med udviklingen af ​​komplikationer, nogle gange meget farlige.

Desværre er det ikke altid muligt at genkende sygdommen i tide. At dømme efter resultaterne af en retrospektiv analyse af 1000 ambulante optegnelser over patienter med allergisk rhinitis, som blev udført ved Institut for Immunologi, stilles den sande diagnose til patienter med stor forsinkelse. I alt blev 12% af patienterne diagnosticeret med allergisk rhinitis i det første år af sygdommen, 50% - i de første fem år, og resten endnu senere.

Der er mange grunde til den sene diagnose af allergier. For det første skynder patienterne sig ikke at se en læge på et tidligt stadium af sygdommens udvikling, mens symptomernes sværhedsgrad er fraværende. For det andet er primærlæger, det vil sige distriktsterapeuter, der er de første, som patienter henvendes til, ofte utilstrækkeligt informeret om de særlige forhold ved det kliniske forløb af forskellige former for allergi. For det tredje mangler medicinske institutioner stadig specialiserede specialister, der er uddannet i specialet "klinisk immunologi, allergologi", og udstyret fra mange medicinske institutioner lader meget tilbage at ønske, derfor er der som regel ingen mulighed for at udføre specifik allergidiagnostik fuldt ud.

Imitationskunsten

Vanskeligheden ved at genkende allergisk rhinitis er, at denne sygdom ofte efterligner SARS. Ligheden er åbenbar: i begge tilfælde lider de samme organer (øvre luftveje), i begge tilfælde er der en lignende symptomatologi (næseudflåd, kløe, nysen, næsestop osv.). Og endelig i både akutte respiratoriske virusinfektioner og allergier fremkaldes betændelse af den samme hovedformidler - histamin. Derudover er fangsten, at forværring af allergier ofte sker nøjagtigt på baggrund af forkølelse eller influenza. Desuden påvirker begge sygdomme gensidighed og sværhedsgrad af hinandens kliniske manifestationer..

Det viser sig at være en ond cirkel: virussen fremkalder udvikling og forværring af allergier, og allergi svækker kroppen og gør den mere sårbar over for viral aggression. Derfor er ARVI-symptomer hos allergipatienter mere alvorlige end hos mennesker uden allergisk patologi. SARS i kombination med allergisk rhinitis reducerer ikke kun patienternes livskvalitet, men fører også til dannelse, udvikling og forværring af deres forløb af bronchial astma. Situationen kompliceres yderligere af det faktum, at nogle gange tager patienter med allergisk rhinitis under behandling af ARVI urtemedicin, hvoraf mange kan være de stærkeste allergener. Ved langvarig brug kan sådanne lægemidler have en yderligere sensibiliserende virkning, især hos patienter med høfeber (allergi over for pollen).

Derfor er det meget vigtigt rettidigt at diagnosticere og behandle en allergisk rhinitis, der forværres på baggrund af forkølelse eller influenza..

Under retssagen

Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​allergisk betændelse, skal du (i perioden med remission, det vil sige i det øjeblik, hvor der ikke er nogen forværring), snarest muligt søge hjælp fra en allergiker til at gennemgå en specifik allergologisk undersøgelse og bestemme rækkevidden af ​​årsagssignifikante specifikke faktorer (allergener)... Dette gøres ved at udføre hudtest og bestemme tilstedeværelsen af ​​specifikke beskyttende proteiner (immunglobuliner af klasse "E") i blodserumet fra venen.

Ved behandling af akutte luftvejsinfektioner hos patienter med allergi skal man tage højde for de negative virkninger af allergener på kroppen svækket af virussen. For at gøre dette er det nødvendigt regelmæssigt at udføre rutinemæssige foranstaltninger, der sigter mod at reducere patientens kontakt med stoffer, der er farlige for ham - det er vigtigt ofte at udføre vådrengøring i huset, fjerne blødt legetøj, tæpper og andre "støvopsamlere" fra rummet. Under en forværring af en allergisk sygdom og med akutte respiratoriske virale infektioner skal patienten omhyggeligt følge en allergivenlig diæt. Du skal også være forsigtig med naturlægemidler. Derfor skal en allergiker straks konsultere en allergiker, før en afkogning af mor-og-stedmor eller endda en infusion af harmløs kamille skal ellers konsultere en allergiker, ellers kan en sådan amatørpræstation ende i en alvorlig forværring af sygdommen.

I kompleks

Nøglen til vellykket behandling af allergisk rhinitis er kompleksiteten af ​​behandlingen, men det er vigtigt at udføre den i faser, undgå samtidig ordination af et stort antal lægemidler (antibakteriel, antiviral osv.). Ved behandling af akutte luftvejsinfektioner hos patienter med allergiske sygdomme eller med høj risiko for at udvikle allergisk betændelse hos en patient skal der ud over "traditionelle" midler mod influenza og forkølelse anvendes specielle antihistaminer.

Her er en gruppe medikamenter, der skal tages for allergisymptomer, der opstod på baggrund af ARVI:

● antivirale og slimløsende lægemidler (men kun af ikke-urtemedicin!);

● afsvindende midler (vasokonstriktordråber), som kun skal bruges til næsestop og ikke til rigeligt slim fra næsen. Langvarig brug af sådanne lægemidler giver bivirkninger (tørre slimhinder, næseblod, forhøjet blodtryk, takykardi), så de bør ikke bruges i mere end 7 dage;

● ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som også har bivirkninger (i mave-tarmkanalen, leveren og nyrerne), og som af denne grund bør anvendes med forsigtighed, især hos patienter med bronkialastma og næsepolypose);

● medicin mod allergier (antihistaminer (systemiske og topiske), topiske (lokale) glukokortikosteroider, cromoglykinsyrepræparater).

Valget af et antihistamin til intern brug skal aftales med den behandlende læge..

Sikker og effektiv topisk medicinsk antihistamin, såsom antiallergisk næsespray, kan bruges alene. Tidlig inkludering af moderne antihistaminer i ARVI-behandlingsregimet hos patienter med allergi gør det muligt at undgå brugen af ​​topiske glukokortikosteroider. Om nødvendigt og ifølge indikationer kan brugen af ​​topiske antihistaminer dog kombineres med succes med brugen af ​​intranasale glukokortikosteroider, der betragtes som guldstandarden i behandlingen af ​​svære former for rhinitis. Denne kombination forbedrer effektiviteten af ​​behandlingen..

Allergisk rhinitis hos et barn - symptomer, behandling, medicin

Disse fænomener manifesterer sig på forskellige måder, fra mild utilpashed til en meget alvorlig tilstand. En nedsættelse af immuniteten kan skyldes følgende faktorer:

  • langvarig brug af antibiotika og lægemidler, der undertrykker den naturlige tarmmikroflora og har bivirkninger;
  • hormonel ubalance
  • stressende situationer
  • sterile forhold i hjemmet
  • ophold i et område, der er forurenet med emissioner (ugunstig miljøsituation i bopælsområdet).

Allergiske reaktioner kan være forårsaget af irritation i huset (store mængder støv, kæledyrshår, husplanter osv.). Det er meningsløst at behandle rhinitis, udslæt og andre konsekvenser, hvis årsagen til patologien ikke identificeres.

Eksperter i remissionsperioden anbefaler at lave tests for specifikke allergener: ifølge deres resultater bliver det i de fleste tilfælde klart, hvad der præcist i babyens krop forårsager sådanne voldelige reaktioner.

Det bemærkes, at spædbørn meget sjældent lider af allergisk rhinitis, og hos piger 2-5 år observeres dette symptom oftere end hos drenge. I industrialiserede lande, herunder Rusland, får hvert femte barn diagnosen.

Årsager

Forskellige allergener kan forårsage allergisk rhinitis..

Der er også risikogrupper:

  • barndom
  • arvelig disposition.

De vigtigste typer allergener, der provokerer sygdommens udvikling hos voksne, inkluderer:

  • Pollen af ​​træer, græs (forværringer udvikler sig i sæsonerne for bestøvning af disse planter: april-maj, juni-august, ofte september)
  • Sporer af svampe (skimmel)
  • Husholdningsallergener (husstøv, mider, kakerlakker, edderkopper)
  • Epidermis af husdyr (hår af hunde, katte)
  • Derudover fører professionelle farer som metalstøv, maling og lakprodukter, tilbehør til parfume (parfume, eau de toilette, deodoranter) til sygdommens udvikling med langvarig kontakt med dem..

Hos børn er den mest almindelige etiologiske faktor et lavt niveau af immunitet, hvor allergener kommer ind i kroppen, hvilket fører til udviklingen af ​​et inflammatorisk respons. Efter penetrering af allergenet frigiver immunsystemet antistoffer mod antigenet.

Disse antistoffer (Ig E) er fikseret på membranerne i mastceller (eosinofiler), som er placeret i slimhinden i næsen, lungerne og fordøjelseskanalen.

Mastceller udskiller aktive stoffer - histamin, som fremkalder udviklingen af ​​symptomer på atopi (hoste, nysen, kraftig udledning fra næsehulen).

Barnets krop er mere labil og modtagelig for et stort antal husholdningsallergener:

  • støv (hjem, fra vaskepulver, fjer og farvestoffer);
  • villi, uld, ekskrementer af dyr og fugle;
  • svampesporer (i mørke, uventilerede rum);
  • græs, træblomster, pollen;
  • mikrobielle stoffer under spredning af infektion fra et andet fokus (fra lungerne med lungebetændelse, bronkitis; fra ørerne - med otitis media);
  • miljøforurening (emission af kemisk affald, forurenet drikkevand osv.).

Vigtig! Mangel på vitaminkomponenter, en skarp ændring i klimatiske forhold, ugunstige levevilkår bidrager til et fald i immunsystemet og udviklingen af ​​allergisk rhinitis.

Forebyggelse

At reducere eksponeringen for pollen kan forbedre symptomerne på sæsonbetinget AR. Strategier inkluderer følgende:

  • opholder sig indendørs med lukkede vinduer om morgenen, når pollen niveauer er højest
  • hold bilvinduerne lukkede
  • undgå skrå striber
  • Find ud af, hvilke træer der producerer pollen i hvilke årstider, og undgå skoven i højsæsonen
  • vaske tøj og hår oftere
  • rengøring af klimaanlægsfiltre i huset regelmæssigt
  • brug af elektrostatiske filtre til central klimaanlæg

At flytte til et område med lavere polleniveauer er sjældent effektivt til behandling af et barns vedvarende løbende næse, da børn udvikler nye allergier.

Forebyggelse af langvarig AR kræver identifikation af de ansvarlige allergener.

Skimmelsporer:

  • at holde hjemmet tørt med ventilation og brug af affugtere
  • ved hjælp af et desinfektionsmiddel såsom fortyndet blegemiddel til at rengøre overflader såsom gulve og vægge i badeværelset
  • rengøring og desinfektion af airconditionkanaler
  • rengøring og desinfektion af klimaanlæg og kølere
  • smid mugne eller mugne bøger, sko, puder eller møbler

Husstøv:

  • støvsug ofte og skift posen regelmæssigt (brug en lille porepose til at håndtere meget små partikler)
  • rengøring af gulve og vægge med en fugtig moppe
  • installation af elektrostatiske filtre i varme- og kølekanaler og regelmæssig udskiftning af alle filtre

Dyrepels:

  • undgå kontakt, hvis det er muligt
  • vask af hænder efter kontakt
  • støvsuger ofte
  • opbevar kæledyr ud af barnets soveværelse, hold dem ude af møbler, tæpper og andre farlige overflader
  • kæledyr bades ofte og plejes

Symptomer

Allergisk rhinitis udvikler sig inden for få minutter efter udsættelse for et allergen.

De vigtigste symptomer inkluderer:

  • udledning af en vandig karakter fra næsehulen
  • kløende næse
  • overbelastning, paroxysmal nysen
  • krænkelse af åndedrætsfunktionen (åndedræts), som du skal trække vejret gennem munden
  • snorke;
  • sniffing
  • vandige øjne, kløende øjne;
  • ændre stemmetone (hæshed).

Ofte tilføjes yderligere symptomer til de vigtigste symptomer:

  • generel svaghed, sløvhed
  • søvnforstyrrelse
  • øjenfølsomhed over for lys;
  • gnidning af næseområdet
  • hørehæmning (patienter hører ikke, når de bliver adresseret på grund af tryk i trommehinden)
  • tilstedeværelse af mørke rande under øjnene.

Varigheden af ​​symptomer kan vare fra flere timer til flere dage. Forværringer forekommer i sæsonbetingede sæsoner og forsvinder derefter.

Vigtig! Hos børn forekommer rhinitis oftere om vinteren på grund af at være indendørs i lang tid. Med alderen kan allergener provokere udviklingen af ​​sygdommen mindre..

Sygdomsprævalens

Ifølge statistikker når forekomsten af ​​dette problem til 60% af befolkningen i moderne lande. Næsten halvdelen af ​​denne befolkning udvikler astma over tid..

I USA når forekomsten af ​​allergisk rhinitis 38% af befolkningen; blandt børn - 40%, og drenge under 8 år er mere modtagelige for sygdom. Indikatorerne for SNG-landene adskiller sig ikke, men infantil rhinitis forekommer lidt sjældnere.

Allergisk rhinitis vises normalt efter 3 år - i børnehave eller skole. Antallet af patienter med rhinitis når 70% af alle allergiske sygdomme.

Mange forældre forstår ikke årsagerne til en konstant løbende næse hos et barn, de forsøger at behandle det alene. Men oftere forværrer de kun tingene.

Du skal søge kvalificeret hjælp fra en læge så hurtigt som muligt. Ellers bliver sygdommen efter et par år til en kronisk form, som ikke kan elimineres. I tilfælde af afslag på behandling er der en høj risiko for begyndelsen af ​​konjunktivitis og i mere avancerede situationer - astma, forstyrrelse af stemmebåndene, problemer under puberteten. Desværre måske endda starten på epilepsi.

Klassificering af allergisk rhinitis

Der er forskellige måder at klassificere allergisk rhinitis på.

Afhængigt af scenen er der:

  • forværring
  • eftergivelse.

Forløbet af allergisk rhinitis

Forløbet af allergisk rhinitis afhænger af allergenets art, sygdommens sæsonbestemthed og hyppighed.

Der skelnes mellem følgende typer af sygdomsforløbet:

  • intermitterende - når patientens symptomer varer mindre end 4 dage om ugen eller mindre end en måned om året;
  • vedvarende - når en patient har symptomer i mere end 4 dage om ugen eller mere end en måned om året.

Klinisk billede

Afhængigt af det kliniske billede er der:

  • mild sværhedsgrad - når patientens symptomer er milde;
  • medium - når symptomerne er udtalt og gør det vanskeligt for patienten at arbejde, studere, mens åndedrætsfunktionen er moderat nedsat;
  • svær - når symptomerne udtrykkes for meget og reducerer livskvaliteten, forstyrrer udførelsen af ​​forskellige husarbejde, vejrtrækningen er nedsat, komplikationer kan slutte sig til (konjunktivitis, bronkial astma).

Hvordan ser sygdommen ud?

Sæsonbetinget rhinitis begynder i en alder af omkring 4 til 6 år, barnet klager over kløende øjne og ører, næsestop og løbende næse, ondt i halsen. Nogle gange er hævelse af næse eller øjne synlig. Hos spædbørn er det svært at bemærke allergisk rhinitis, da det kliniske billede er sløret - babyen ridser kun i øjnene og næsen.

Rinitis året rundt forstyrrer barnet med næsestop om natten og hyppig nysen om morgenen. Komplikationer såsom otitis media, rhinosinusitis, næseblod og tør hoste kan forekomme.

Barnet kan blive rastløst og lunefuldt, klager over træthed. Et andet kendetegn ved denne art er en hurtig puls og øget svedtendens..

Ud over sygdomstyperne er der stadier. Den gennemsnitlige grad er kendetegnet ved dårlig søvn og en lunefuld tilstand hos barnet, og de mere alvorlige symptomer på allergisk rhinitis hos børn siger allerede den tredje grad - alvorlig.

Hvordan adskiller det sig fra forkølelse?

  1. Allergisk rhinitis (AR) opstår som et resultat af indtrængen af ​​et allergen i kroppen og frigivelsen af ​​biologisk aktive stoffer.
  2. Hovedsymptomet, ligesom ved forkølelse, er næsestop, der ledsages af rigelig udflåd. Et særpræg ved AR er kløe i næseområdet, rødme i øjnene.
  3. Det er også vigtigt at vide, at udviklingen af ​​en løbende næse med forkølelse fremkaldes af indtrængen af ​​mikroorganismer (bakterier / vira) i kroppen af ​​luftbårne dråber på en husstands måde, mens man er sammen med en syg person.
  4. I mangel af et allergen kan allergisk rhinitis ikke udvikles.

Det er vigtigt at diagnosticere rhinitis tidligt. Utidig AR-behandling kan føre til anafylaktisk chok, Quinckes ødem osv..

Diagnostik

Diagnose af allergisk rhinitis består i indsamling af klager, laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Ved besøg hos en læge skal patienten fortælle, hvornår han har symptomer på sygdommen, hvad der provokerer deres udvikling, angive, hvornår symptomerne ophører med at forekomme.

Ved undersøgelse af en patient er tilstedeværelsen af ​​eksterne ændringer, der opstår med rhinitis, karakteristisk:

  • vejrtrækning i munden (ingen vejrtrækning)
  • patientens ansigt er hævet, der opstår konstant kløe;
  • ofte er der tegn på dermatitis i næsens læber og vinger;
  • rhinoré (sekretion fra næsehulen.

For at bekræfte diagnosen skal laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder udføres.

Laboratoriemetoder inkluderer:

  • komplet blodtal - under en forværring af sygdommen stiger antallet af eosinofiler i blodet.
  • cytologisk undersøgelse af sekreter fra næsehulen - eosinofili er karakteristisk.
  • mikrobiologisk analyse af slimhindesekretioner eller blod - hjælper med at skelne allergisk rhinitis fra bakterielle infektioner. I fravær af det forårsagende middel til viral eller bakteriel mikroflora bekræftes udviklingen af ​​rhinitis.
  • hudtest (udført i remissionsfasen) - ved hjælp af forskellige allergener bestemmes den, der fremkalder udviklingen af ​​allergisk rhinitis. Ved hjælp af sprøjter injiceres forskellige typer allergener i en afstand på 1 cm, mens en kontrolprøve med natriumchlorid og histamin placeres (der dannes en boble og rødme, hvilket indikerer en allergi). Hvis der dannes en boble på allergenets injektionssted, som ved introduktionen af ​​histamin, er dette allergenet, der inducerer udviklingen af ​​allergisk rhinitis.
  • immunologisk blodprøve - med allergisk rhinitis observeres en stigning i immunglobulin E (Ig E) titere.

Ud over laboratoriemetoder udføres instrumentale metoder:

  • Rhinoskopi - ved undersøgelse er næseslimhinden hævet, ødematøs, bleg. Også de ringere turbinater svulmer op og bliver hvide. Ofte kan Voyacheks pletter og cyanotiske / cyanotiske slimhinder forekomme. Derudover kan der dannes ødem i området for den midterste næsepassage, der ligner en lille polypose-eminens..
  • Endoskopisk undersøgelse af næsen ved hjælp af mikroskoper og endoskoper. Der er to måder: Den første er at bruge et mikroskop med lige stive og fleksible endoskoper, så du kan se tilstanden af ​​slimhinderne på næsens laterale væg.
  • Det andet - ved hjælp af et fiberskop kan du let se næsens bagvæg, åbneren, forskellige ændringer i turbinaterne (hypertrofi, reduktion i størrelse, rygsøjler, anatomiske forstyrrelser i næsehulen). I området med skæret kan der findes pudeformede fortykninger på grund af væksten i hulhindevævet i næsehulen..
  • Radiografi afslører en krumning af næseseptumet, traumatiske ændringer i næsehulen, tilstedeværelsen af ​​deformiteter og et fald i luftpneumatisering. Computertomografi udføres sjældent. Med dens hjælp bestemmes lokaliseringen af ​​det patologiske fokus og de deformerede områder i næsehulen.
  • Faryngoskopi - undersøgelse af halsen og slimhinderne i mundhulen. Det udføres, hvis der er mistanke om en sekundær infektion. Der er en stigning i mandlerne, ødem og hyperæmi i halsen.

    Vigtig! Det er nødvendigt at udføre differentiel diagnostik ikke kun med bakteriel rhinitis, men også med vasomotorisk. Vasomotor udvikler sig idiopatisk (af ukendte årsager). Det er kendetegnet ved næsestop, anosmi (mangel på lugt), mild kløe og næseudslip af forskellige slags. Det kan skelnes ved rhinoskopi. Slimhinden i næsen med vasomotorisk rhinitis er hyperæmisk (rød). Den hemmelighed, der udskilles fra næsen, har en tyktflydende konsistens. Det er ikke karakteriseret ved: sæsonbestemthed, barndom og arvelig disposition.

    Metoder til behandling af allergisk næsestop hos spædbørn

    Behandling af et barn, der lider af denne form for rhinitis, vil være vellykket, hvis der anvendes komplekse foranstaltninger:

    1. afslutning af babyens kontakt med allergenet;
    2. lægemiddelbehandling (antihistaminer - dråber, tabletter, sirupper);
    3. Præventive målinger.

    Eksperter har fundet ud af, at hvis ovenstående foranstaltninger træffes rettidigt, reduceres sygdommens symptomer til 70-80 procent. Det er værd at fjerne allergenet, og barnet behøver muligvis ikke at blive behandlet.

    Men hvis der stadig er behov for yderligere behandling, ordineres børnene medicin, der stopper allergi og forhindrer forværring af symptomerne på forkølelse..

    Behandling af allergisk rhinitis hos babyer i det første udviklingsår finder sted på flere punkter:

    1. antihistaminer (dråber, tabletter, sirupper);
    2. hormonelle kortikosteroidmedicin (i alvorlige tilfælde);
    3. vasokonstriktor dråber.

    For det første behandles børn med topiske og systemiske antihistaminer. Aktuelt inkluderer normalt dråber og sprayer, der hjælper barnet med at lindre hævelse, kløe og nyseanfald. Systemiske lægemidler er tilgængelige i form af dråber, tabletter, kapsler. For børn under et år anvendes sådanne systemiske lægemidler som Fenistil, Zirtek. Disse dråber er relativt sikre, selvom der er lidt sedation, der gør babyen mindre aktiv. Vibrocil dråber er ordineret lokalt, som har en antiallergifremkaldende og vasokonstriktor virkning, hjælper med at lindre hævelse af slimhinden og stopper udflåd fra næsepassagerne.

    Det vigtigste, som forældre har brug for at vide, som har opdaget symptomer på en allergisk rhinitis hos deres barn, er ikke selvmedicinering. Begynd at bruge vasokonstriktor eller antihistamin dråber ukontrollabelt. Først og fremmest skal du omgående kontakte en kompetent specialist for at udføre kliniske analyser for at vælge den rigtige behandling.

    Glem ikke, at selvdiagnose kan forårsage uoprettelig skade på den nyfødte. Derfor bør mor straks besøge en læge uden at lytte til bedstemødres råd..

  • For Mere Information Om Bronkitis

    Nimesil - hvad hjælper, indikationer for optagelse

    Nimesil er et effektivt antiinflammatorisk middel fra NSAID-gruppen, som på kort tid reducerer intensiteten af ​​smerte af forskellige slags. Lægemidlet tolereres godt og forårsager sjældent bivirkninger.